Протромбин время норма. Что такое протромбин по квику

Исследование протромбина назначается доктором для того, чтобы определить, как быстро сворачивается кровь. Протромбин по Квику очень часто позволяет выявить в организме серьезные патологии. Обычно такой анализ назначается женщинам в менопаузе, также при болезнях ЖКТ, печени, в других случаях. Методику данного исследования предложил еще в 30-е годы прошлого столетия Квик. Популярностью она пользуется и сегодня. Результат исследования выражается в процентах.

Протромбин по Квику. Что это значит?

Огромное влияние на свертываемость крови оказывают белки. Самый важный в этом случае - протромбин. Молекула протромбина синтезируется у нас в печени. Для успешного прохождения данного процесса в организме должно быть в норме количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К. Как показывают исследования, нехватка этого витамина способствует образованию тромбов, они, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.

Степень свертываемости характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.

Протромбин по Квику определяется отношением временной активности протромбинового белка к образцу контроля. Выражается в процентах. Характеризует протромбинообразование - показывается первая фаза плазменного гомеостаза, оценивается фактор свертываемости II.

Назначение анализа

Протромбин по Квику назначается в следующих случаях:

Возникают частые кровотечения или при травме долго не останавливается кровь.
Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
Подозрение на рак крови.
Контроль за кровью при лечении антикоагулянтами.
Перед операцией.
Женщинам в период менопаузы из-за изменений гормонального фона, чтобы исключить онкологические заболевания.

Чаще всего показатели протромбина интересны таким специалистам, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ протромбин по Квику. Подготовка к процедуре

Исследование на протромбин не требует какой-то особенной подготовки, все так же, как и при других анализах крови. Но есть и определенные особенности:

Забор крови производится на голодный желудок. Последний прием пищи - не позже восьми часов до процедуры.
За несколько дней до того, как сдавать кровь на протромбин по Квику, нужно исключить жирную пищу, которая богата витамином К, не употреблять также орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
Исключить спиртные напитки, так как при их употреблении разрушается витамин К, а это негативно влияет на результат анализов.
Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.

Если вам назначен анализ крови протромбин по Квику, обязательно поставьте в известность доктора о всех препаратах, которые принимаете. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним можно отнести мочегонные препараты с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды, контрацептивы. Следует также сообщить, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава способны повлиять на анализы.

За полчаса до проведения процедуры запрещено курить. Нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно отражаются на результате.

Нежелательно определять протромбин по Квику во время менструации, результаты окажутся неточными.

Для анализа исследуется венозная кровь. Капиллярная не подойдет для этих целей. На некоторое время взятый материал оставляется, до тех пор пока плазма не отделится. Она и подвергается различным исследованиям.

Определение протромбина

Протромбин в крови определяется несколькими способами:

Самый популярный - протромбин по Квику. Выдает более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, за которое она успевает свернуться, определяются в ходе анализа, который носит название протромбин по Квику.
МНО (международное нормализованное отношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят при приеме антикоагулянтов для контроля за состоянием.
Протромбиновый индекс. Процедуру считают устаревшей. Используют ее в медицине редко, так как существует множество более точных аналогов.
Протромбиновое время указывает скорость сворачивания крови.

Стоит учитывать, что МНО показывает относительные результаты. Этот анализ чаще всего используют микробиологи. Протромбин по Квику дает расширенные результаты, точное время и ПТИ.

Расшифровка, норма по Квику

При расшифровке анализа исследователи узнают ПТИ и время, за которое происходит сворачивание, этот показатель обозначается в секундах. Для результата выстраивается график, в нем обозначаются проценты показаний свертываемости. Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, зависеть это может от агентов и качества оборудования, от того, как больной употреблял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.

Если назначен протромбин по Квику, норма будет установлена, независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время - это период, равный 9-12 секундам, ПТИ у взрослого - 82-142 %.

Важен этот показатель во время беременности, даже при небольших изменениях следует госпитализировать женщину. Отклонения от нормы протромбина свидетельствуют о нарушениях в организме.

Повышенные показатели

Показатель, превышающий норму, указывает на гиперкоагуляцию. В случаях даже незначительных отклонений необходимо провести дообследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, доктор может назначить правильное лечение.

Повышенные показатели протромбина могут указывать на следующие проблемы:

повышенное содержание в крови гепарина;
образование злокачественных новообразований;
тромбы в сосудах;
проблемы с сердцем;
врожденные недостатки II, V, VII, X фактора свертываемости;
приобретенный недостаток факторов свертывания вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, нарушений в работе печени, хронических заболеваний;
лечение антикоагулянтами;
присутствие гепарина;
при хронических и острых лейкозах - ДВС-синдром;
применение антибиотиков, слабительных, анаболиков, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
длительный прием гормональных контрацептивов.

Низкий показатель

Если протромбин по Квику понижен, что это значит? Это может свидетельствовать о гипокоагуляции (склонность к кровотечению), а она обусловливается нехваткой витамина К. Этот витамин необходим при синтезе факторов свертывания. Обычно дефицит витамина К может возникать при заболеваниях кишечника, дисбактериозе. Снижается протромбин, если происходит нарушение в работе печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут стать и принимаемые препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови.

Также к причинам низкого протромбина относятся такие показатели:

тромбозы и тромбоэмболия;
полицитемия;
обезвоживание организма, потеря жидкости после диареи и рвоты;
инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
скачок, подъем активности фактора свертываемости VII;
травмы, которые вызвали попадание в кровь большого количества тромбопластина;
циррозы, гепатиты;
послеродовый период;
врожденный дефицит некоторых факторов свертывания крови ;
выраженный наследственный либо приобретенный дефицит фибриногена в крови.

Расширение исследований

Если приведенные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Доктор должен изучить отдельные функции, а также количественные значения плазменных и тромбоцитарных факторов. Протромбиновые тесты дают основания для поисков разнообразных нарушений в гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к таким параметрам гемостазиограммы:

Тромбиновое время, или показатель, указывающий переход фибриногена в фибрин.
Международное нормализованное отношение.
Определяются тромбоцитарные факторы.
Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
Анализ растворимого фибрин-мономерного комплекса, волчаночного антикоагулянта, D-димера и прочих.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не просто изучать внешний путь гемостаза определенного анализа, но также дают возможность отыскать нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Как повысить протромбин

Если исследования показали, что протромбин по Квику понижен, рекомендации по его коррекции даст лечащий доктор. Он порекомендует включить в свой рацион природные продукты, содержащие витамин К. Необходимо будет нормализовать свой водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, в сутки норму необходимо довести до двух литров.

Употребляйте продукты, которые способствуют повышению свертываемости крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезна в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, ливер, белый хлеб. Продукты эти должны ежедневно присутствовать в меню. При этом рацион должен быть полным других витаминов и микроэлементов, перечисленными продуктами вы только дополните его.

В целях профилактики возникновения кровотечений доктор рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.

Понижение протромбина

Многие задаются вопросом, чем понизить протромбин по Квику. Чтобы незначительно снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокняное, льняное, оливковое масло. Рекомендуются к употреблению морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, земляника.

Повышенный протромбин сигнал о том, что кровь слишком густая. Это негативно влияет на работу сердца, грозит образованием тромбов, да и в целом отрицательно сказывается на состоянии организма. Существуют лекарственные препараты, снижающие густоту крови, но если по каким-то причинам они противопоказаны? К примеру, беременным или кормящим.

Поможет следующий рецепт:

Взять три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
Яблоки нарезать тонкими ломтиками, положить в термос (1,5-2 л), туда же засыпать чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настоять три часа.
Сделать настой рано утром и выпить в течение дня. Так каждое утро в течение недели делаем напиток и выпиваем. Уровень протромбина проверяем с помощью анализов.

Протромбиновый индекс является одним из показателей работы свертывающей системы крови. Он входит в группу анализов, которые назначаются для определения причины кровотечения и образования тромбов, а также используется в качестве проверки качества лечения антикоагулянтами.

В системе образования кровяного сгустка принимают участие около 15 активных веществ, каждый из которых определяет ее состояние. Протромбин является белковым телом, которое является тромбина — особого фермента, отвечающего за стимуляцию образования тромба.

Что же это такое?

Протромбинывым индексом принять соотношение, которое характеризует внешний путь свертывания крови.

В организме человека существует определенная система остановки кровотечения, состоящая из нескольких механизмов:

возникновение спазма в поврежденном сосуде;
формирование тромба;
коагуляционный каскад (серия последовательной активации ряда фактором, каждый из которых запускает активацию следующего), итогом становится образование стабильного тромба.

Результативность остановки процесса кровотечения зависит от полноценного участия всех механизмов. На последнем этапе необходимо наличие нескольких десятков факторов, которые обычно при исследовании принято обозначать буквами, в зависимости от последовательности их открытия.

Существует внешний и внутренний путь коагуляции. Первый начинает работать в результате воздействия тканевых факторов при нарушении целостности ткани, а второй — формирование тромбов под влиянием тромбоцитов крови. Это подразделение помогает в клинической практике оценить все состояние свертывающей системы в целом.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop" , наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.
Мнение врачей...

Как определяется на практике?

Особая подготовка к данному исследованию не требуется. Больному следует сообщить своему врачу или лаборанту информацию, если он постоянно использует препараты, которые могут влиять на коагуляцию.

Для определения протромбинового индекса можно брать как венозную, так и капиллярную кровь. Если анализ берется из вены, то это проводится на голодный желудок. Обычно это делается с утра.

Если существует необходимость пройти лабораторное исследование в другое время, то воздержаться от приема пищи следует в течение шести часов.

Полученную кровь помещается в пробирку с заготовленным антикоагулянтом (цитратом натрия). Обычное соотношение первой ко второму составляет 9 к 1.

Потом полученную смесь обрабатывают при помощи центрифуги, это позволяет получить плазму для определения протромбинового времени, или ПВ. Его нормальные показатели должны быть в пределах от 12 до 20 секунд.

После того, как определился показатель ПВ, можно получить ПИ (протромбиновый индекс). Его обычно рассчитывают по формуле:

ПИ = ПВ здорового человека/ ПВ больного, умноженному на 100.

При нормальном состоянии системы свертывания результат получается от 95 до 105 процентов. Норма для женщин и мужчин в данном случае одинакова, и не зависит от половой принадлежности. Но у представителей сильного пола чаще наблюдается верхняя граница нормы этого показателя.

Более точно определяется протромбиновый индекс по Квику, он позволяет оценить работу системы и активность протромбина, измеряемого в процентах по специальному графику.

С этой целью берутся различные разведения контрольных растворов плазмы крови. При получении результатов становится понятным, что нормой ПИ по Квику является цифра от 78 до 142 процентов.

В каком случае показатель снижается?

Протромбиновый индекс бывает понижен при гиперкоагуляции, что приводит к образованию тромбов и развитию инсульта инфаркта или ТЭЛА. Это может быть обусловлено некоторыми причинами:

Онкологическая патология в печени и других органах (легких или кишечнике). Это приводит к постоянному образованию кровяных сгустков. Результаты исследования также могут измениться при новообразованиях в половых железах у женщин. Такие заболевания при склонности организма к тромбообразованию требуют проведения расширенной диагностики для определения полного подсчета количества клеток.
Во время оперативных вмешательств может развиваться ДВС-синдром. Иногда он сопровождает шоковое состояние. Наиболее часто данное осложнение наблюдается при хирургическом вмешательстве у женщин после аборта или операции на половых органах.
Снижение показателя ПИ нередко бывает при использовании гормональных контрацептивов.
Снижается уровень индекса протромбина у людей после достижения ими 50-летнего возраста. Этот процесс объясняется тем фактом, что у стариков и пожилых уровень фибрина и количество тромбоцитов обычно повышается. И это норма для мужчин и для женщин. Активность самой системы свертывания уменьшается, и время на образование тромба становится гораздо меньше, чем у молодого человека. У женщин такое явление наблюдается после наступления менопаузы, за счет гормональной перестройки всего организма.
Аллергические проявления. При легких формах гиперчуствительности обычно не проводится анализ уровня протромбинового индекса. Но если имеется в наличии массивный отклонение в работе иммунитета и его извращение в сторону нарушения гомеостаза, то одним из опасных осложнений такого состояния является развитие тромбозов. Это свидетельствует о значительном снижении ПИ по сравнению с нормой. Если удается успешно предотвратить контакт с причиной возникновения аллергии, то после проведения повторного анализа протромбин вернется к своей норме.

Высокий ПИ: что это?

Повышение показателей протромбиногового индекса говорит о том, что имеется в наличии гипокоагуляция и у пациента существует высокий риск кровотечения, она может быть вызвана:

Недостатком некоторых факторов свертывания, склонность к этому передается по наследству, в том числе и протромбина.
Возникновением дефицита этих же факторов в результате ряда заболеваний печени или почек (гломерулонефрит с нефротическим синдромом, амилоидоз почки, гепатиты, цирроз).
Повышен бывает протромбиновый индекс при лечении препаратами с антикоагуляционной активностью.
Нехватка в организме витамина K, это вещество является необходимым компонентом и одним из важных факторов в системе свертывания крови. Он снижается в результате нарушения всасывания в кишечнике с пищей при воспалительных процессах (колитах различного генеза) или при дисбактериозе, в том числе вызванном длительным приемом антибиотиков. Это возможно также при длительном голодании и слишком строгой диете. Иногда такое возможно у женщин при обильной менструации или у пожилых людей.
Геморрагический диатез у новорожденных.
Присутствие в крови гепарина.
Острый или хронический лейкоз.
Переливание крови.
Использование в лечении различных заболеваний антибиотиков, больших доз аспирина, тиазидных мочегонных средств, стероидных гормонов, слабительных, хинина или хинидина.

Для чего нужно данное исследование

Обычно этот индекс определяется при заболеваниях, которые могут сопровождаться развитием кровотечения. Исследование проводиться в следующих ситуациях:

при планировании беременности;
перед родами, обычно при этом уровень протромбинового индекса повышается, так как организм готовится с наименьшими потерями встретить естественную кровопотерю;
при наличии обильных и длительных месячных;
во время длительного приема варфарина;
у лиц после достижения 50-летнего возраста.

Иногда требуется расширенное обследование у лиц с подозрением на возможное массированное образование тромбов.

Согласно полученным данным врач может судить и о состоянии и работе органов пищеварения и печени.

Повышение ПИ перед родами может привести во время них и после рождения малыша к осложнениям в виде тромбозов различных органов. Поэтому контроль за гемокоагуляцией во время ношения плода является важным моментом ведения беременности.

Вконтакте

Раны, царапины и хирургические операции, которые сопровождаются кровопотерями, подвергали бы человека смертельной опасности, если бы кровь не могла сворачиваться и формировать кровяные сгустки . Одним из таких белков, которые препятствуют огромным кровопотерям, является протромбин. Уровень протромбина в крови имеет свои показатели. Превышение его указывает на слишком большое количество этого белка в крови, что вызывает сгущение крови и может провоцировать образование тромбов. Недостаток протромбина не менее опасен для жизни, так как во время малейшего кровотечения человек может потерять большое количество крови. Какая установлена норма протромбина в крови, и от каких показателей данная величина зависит, рассмотрим далее.

Протромбин является тем белком, который достаточно быстро сворачивается , поэтому вычленить его из общего состава плазмы достаточно сложно.

В связи с этим существует несколько методов определения уровня протромбина, от которых зависит показатель нормы.

Протромбиновый индекс, который исчисляется в процентах, указывает, что в норме у всех людей, независимо от возраста, показатели должны попадать в такие границы, как 95-105 %. Единственным исключением являются женщины в период беременности, для которых верхняя граница несколько сокращается до 98-100 %. Данный процесс вполне естественный и диктуется необходимостью подстраховки организма в период родов, когда высока вероятность обильной кровопотери.

Исследование протромбина по Квику, которое имеет некоторые отличия в самом процессе выявления, имеет такие границы – 70-120. У пожилых людей верхняя граница едва достигает 110, что также является нормой и говорит о возрастных изменениях в организме, вызванных активными процессами старения. При беременности, особенно в третьем триместре, допустимы значения до 110%.

Немаловажным исследованием, которое показывает, за какое время кровь сворачивается без воздействия на нее каких-либо антикоагулянтов, является протромбиновое время.

Оно измеряется в секундах и для каждого возрастного промежутка имеет свои нормы значений:

новорожденные – 14-17 с;
дети первого года жизни – 13-15 с;
дети 2-10 лет – 13-18 с;
подростки до 16 лет – 11-13 с;
взрослые люди 17-45 лет – 10-15 с;
после 45 лет – 12-14 с.

В период беременности кровь может сворачиваться достаточно быстро (9-12 с), что также является нормой, но требует контроля.

Слишком быстрое свертывание крови говорит о перенасыщении ее протромбинами , что приводит к ее загущению и затруднению прохождения по сосудам.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

В случае, когда показатели сильно отличаются от нормы, есть необходимость проведения дополнительного метода исследования МНО – международное нормализованное отношение. Этот коэффициент отображает скорость коагуляции, а также указывает на возможные проблемы со здоровьем. В норме допустимыми показателями МНО являются 0,85-1,15.

Для того, чтобы понять какие значения указаны в анализе, следует разобрать, какими именно методами производится выявление протромбина в крови. Рассмотрим все используемые технологии более подробно.

Какие анализы используются?

Все методики определение протромбина основываются на биологических процессах коагуляции крови , которые происходят в несколько этапов. При механическом повреждении сосуда поступает сигнал о начале кровотечения. В месте повреждения высвобождаются тромбиновые факторы, активизирующие повышенную вязкость крови, в результате чего образуется тромб. Этот кровяной сгусток перекрывает утечку, после чего целостность сосуда постепенно восстанавливается.

Процесс свертываемости может иметь как внешние факторы, так и внутренние, активизация которых полностью зависит от ситуации. Анализ на протромбин может исчисляться несколькими методиками, которые имеют свои отличительные особенности.

Самыми распространенными анализами, которые входят в состав коагулограммы, являются протромбиновое время, протромбиновый индекс, протромбин по Квику.

Протромбиновое время

Протромбиновое время – это числовой показатель, исчисляемый в секундах, который показывает, за какой промежуток времени кровь сворачивается и трансформируется в кровяной сгусток. У каждого человека это числовое значение будет отличаться, в силу особенностей организма. Для проведения исследования требуется венозная кровь, которую переливают в пробирку с антикоагулянтом (чаще всего цитрат натрия).

Сосуд помещают в центрифугу, где все элементы крови под воздействием центробежной силы оседают на дно и удаляются. В полученную очищенную кровь вводят кальций, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия в пропорции 9:1. Далее добавляют тканевой фактор (специальный реагент, выступающий катализатором реакции), после чего происходит естественный процесс коагуляции.

В случае, когда имеется повышенное содержание билирубина, анализ производят с помощью специального аппарата, позволяющий производить подсчет автоматически.

Протромбиновый индекс

Этот показатель исчисляется по формуле, где берется значение протромбинового времени у здорового человека, делится на показатель исследуемого образца крови, после чего умножается на 100%. Полученное значение отображает активацию свертываемости крови по внешнему пути. Данный показатель помогает выявить проблемы с печенью, когда протромбин вырабатывается в недостаточном количестве, а также контролировать эффективность лечения антикоагулянтами.

ПТИ= ПВ показатель нормы/ПВ показатель пациента *100%

Данные для определения этого показателя берут из предыдущего исследования пртромбинового времени, где используется исключительно венозная кровь, очищенная с помощью центрифугирования.

Протромбин по Квику

Этот метод исследования является самым информативным и достоверным на сегодняшний день. Полученные результаты в процентах отображают активность протромбинового комплекса, который стоит на страже свертываемости крови. Если говорить проще, то полученное числовое значение указывает на то, как быстро запускаются все механизмы свертываемости крови.

Вычисляется протромбин в крови по Квику с помощью формулы, где требуется разделить показатель временной активности протромбинового белка на показатели контрольного образца. Полученные данные могут давать более полную картину о состоянии свертываемости крови.

Для анализа используется кровь из вены, которая очищается от эритроцитов.

После этого под воздействием различных катализаторов и реагентов производится исследование, результаты которого вычисляются по формуле.

Дополнительные методы исследований

В случае, когда коагулограмма имеет противоречивые показатели и есть необходимость в дополнительном исследовании, прибегают к помощи таких анализов , как:

Международное нормализованное отношение (МНО) – тест показывает отношение между показателями протромбинового времени пациента и норм, установленных для здорового человека, учитывая все индивидуальные особенности и состояния организма (беременность, старость, наличие хронических заболеваний).
Тромбиновое время – отображает показатель, за который фибриноген трансформируется в фибрин.
Выявление тромбоцитарных факторов – позволяет выявить количественный состав всех компонентов, которые принимают участие в формировании кровяного сгустка.
Активированное частичное тромбопластиновое время – показывает, насколько быстро происходит активация внутренних процессов, запускающих механизм свертываемость крови.

Вышеуказанные методы исследования протромбина позволяют выявить и оценить как внешний путь гемостаза , что определяется с помощью поверхностных анализов, так и углубиться в причины отклонений, используя более узкие методы исследования факторов гемостаза.

Показания для проведения исследования

Исследование протромбина входит в коагулограмму , которая есть обязательным анализом крови при диспансеризации, а также во время беременности. Также этот анализ может назначаться в следующих ситуациях:

Имеются предпосылки к развитию онкологических заболеваний крови, что показывали анализы крови, проведенные ранее.
Заболевания печени, которые способны оказывать воздействие на способность органа синтезировать протромбины.
При наличии повышенной кровоточивости десен, царапин и ран, что определяется визуально.
Имеется гормональный сбой, на фоне которого работоспособность кровеносной системы и органов кроветворения снижена.
Аутоиммунные заболевания, провоцирующие загущение крови и увеличение численности тромбоцитов.
Заболевания органов пищеварительного тракта, при которых отмечается нехватка витамина К, необходимого для синтеза протромбина клетками печени.

Также с помощью данного анализа можно контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний , спровоцированных повышенной кровоточивостью и снижение числа тромбоцитов.

Что может повлиять на результат?

Поскольку количественный и качественный состав на протяжении дня может изменяться, то для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется сдавать кровь в первые часы после пробуждения. В это время все жизненно важные функции только начинают активироваться, поэтому снижается процент погрешности, вызванный воздействием сторонних факторов.

Важно, чтобы забор крови осуществлялся натощак, поскольку в момент переваривания и усвоения пищи в кровь попадает большое количество питательных веществ, способных влиять на скорость коагуляции крови. Необходимо наладить питание за 2-3 дня до сдачи крови, исключив жареную и жирную пищу, а также сладости.

Алкоголь и любые спиртные напитки должны быть исключены за 4-5 дней до сдачи крови.

Курение, если оно вошло в привычку, прекращают за 12 часов до проведения анализа, так как высокие концентрации никотина и смол в крови может влиять на показатели, давая неверные результаты.

Если человек вынужден принимать какие-либо лекарства на постоянной основе, то об этом сообщают врачу, который дает направление на обследование. В контрольном листе делается соответствующая пометка, что позволит оценивать реальную картину состояния свертываемости крови с учетом погрешности.

За несколько дней до анализа рекомендуется исключить любые физические нагрузки, которые провоцируют физическое переутомление. Человек должен хорошо отдохнуть и выспаться, а также не испытывать эмоционального потрясения или стресса.

В случае, когда полученные результаты ниже нормы или выше нормы, а время сворачиваемости крови имеет свои отклонения, рекомендуется пересдать кровь через несколько дней в другой лаборатории.

Нельзя недооценивать человеческий фактор и особенности работы лаборатории.

Расшифровка

После того, как было произведено исследование крови, пациенту выдают расшифровку, где указываются все данные о состоянии свертываемости крови. Обычно она представлена в виде таблицы, разделенной на несколько столбцов. В первом столбце указывается методика исследования и показатель, а во втором – числовое значение. Третья же колонка содержит показатели нормы для различных групп пациентов, что облегчает восприятие результатов для людей, не имеющих медицинского образования.

С полученной расшифровкой необходимо обратиться к врачу, который давал направление.

Он оценит полученные результаты и решит, нужны ли дополнительные исследования, или данных коагулограммы будет вполне достаточно для постановки диагноза.

Какие значения считаются пониженными?

Низкие показатели протромбинового индекса являются крайне опасными для жизни, так как сигнализирует о медленной свертываемости крови. Это в свою очередь чревато развитием кровотечений, которые у здорового человека протекают без последствий и угрозы для жизни. Низкими считаются показатели, которые стремятся к 80%. Чем ниже этот показатель, тем опаснее состояние здоровья человека.

Некоторые расшифровки содержат еще одну графу, где указываются причины отклонений от нормы. Низкие показатели могут быть вызваны:

хроническая или врожденная недостаточность витамина К;
патологии печени, при которых синтез протромбиновых клеток замедлен или происходит с дефектами;
употребление лекарственных препаратов, которые способствуют разжижению крови (Аспирин);
заболевания органов пищеварительного тракта, при которых невозможна усвояемость питательных веществ, необходимых для синтеза протромбиновых клеток.

Внешние клинические проявления и симптомы низких показателей могут быть следующими:

повышенная утомляемость;
проблемы с пищеварительным трактом;
частый дисбактериоз;
расстройство стула;
боли в правом подреберье, которые возникают после приема жирной пищи;
боли в левом подреберье, которые чаще всего имеют приступообразный характер и зависят от употребляемой пищи.

Ключевым показателем, который помогает определить низкие значения ПТИ, является повышенная кровоточивость.

Обычный порез пальца может закончиться потерей 100-150 мл крови, а более глубокая ссадина и вовсе может стать причиной полномасштабного кровотечения, угрожающего жизни.

В случае, когда низкий протромбин достигает критических показателей, то есть необходимость госпитализации и полного обследования. В противном случае человеку угрожает смертельная опасность, и любое неловкое движение может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения. Повысить уровень протромбина в крови у женщин и у мужчин можно с помощью переливания крови, когда речь идет о критических ситуациях, угрожающих летальным исходом.

Лечение осуществляют только после оценки состояния здоровья, а также после выявления первопричины. Переливание крови не может использоваться постоянно.

Этот лишь вынужденная мера, поддерживающая жизнь человека в критической ситуации.

Какие значения считать повышенными?

Не менее опасным считаются показатели, которые значительно превышают предельно допустимые нормы. Высокий протромбин 110-120% указывает на наличие высокой концентрации тромбоцитов в крови, что делает кровь более густой. Это в свою очередь затрудняет ее прохождение по сосудам, вызывая застойные процессы.

Самым опасным последствием, которое может развиваться при продолжительных высоких показателях свертываемости крови – это формирование тромбов. Плотные кровяные сгустки, перемещающиеся по кровеносному руслу вместе с кровью, могут оседать на стенках сосудов, препятствуя поступлению крови к отдельным тканям и органам.

Смертельная опасность в том, что тромб в любой момент может оторваться и вместе с общим кровотоком попасть в сердце, где вызовет его остановку по причине закупорки клапана.

Увеличение вязкости крови может развиваться по нескольким причинам:

Продолжительное обезвоживание, когда в организм поступает недостаточное количество жидкости.
Наличие проблем с сердечно-сосудистой системой.
Повышенная выработка витамина К и заболевания печени, которые этому предшествуют.
Патологии эндокринной системы.
Аутоиммунные заболевания.
Наличие онкологических новообразований.

Вызывать сгущение крови могут некоторые медикаменты, поэтому важно поставить врача в известность перед проведением анализа.

Опытные лаборанты способны определить наличие высоких показателей свертываемости крови уже после прокола пальца или забора крови из вены.

Если кровь течет слишком медленно и для ее забора приходится прикладывать силу, значит, высока вероятность высоких показателей протромбинового индекса. Особых клинических проявлений данная патология не имеет и выявляется зачастую при плановом обследовании или при беременности.

Категорически запрещено самостоятельно принимать медикаменты, способные разжижать кровь. Особенно, если есть подозрение на прогрессирование тромбофлебита или тромбоэмболии. Аспиринсодержащие лекарства, которые разжижают кровь искусственным способом, могут спровоцировать отрыв тромба от стенок сосуда и его свободное перемещение к сердцу, что повлечет за собой неминуемую смерть.

В случае, когда полученные показатели значительно отличаются от нормальных, необходимо повторно сдать анализ через 2-3 дня. Если же повторные результаты окажутся идентичными, значит, потребуется произвести ряд дополнительных исследований, которые смогут указать на наличие конкретной проблемы со здоровьем.

Поскольку при наличии густой крови высока вероятность образования тромбов, пациентам в обязательном порядке потребуется консультация флеболога и кардиохирурга, которые смогут оценить возможные риски для здоровья. Лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, после полного обследования и выявления первопричины.

Самолечение категорически запрещено, так как оно может стать причиной летального исхода.

Профилактика нормального уровня

Поскольку количественный показатель напрямую зависит от образа жизни человека, то профилактикой можно считать следующие рекомендации:

Нормализация питания и ограничение потребления вредных продуктов, оказывающих повышенное воздействие на поджелудочную железу и печень.
Отказ от вредных привычек и алкогольной зависимости.
Активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками.

Для того, чтобы своевременно выявить наличие патологий в организме, стоит обращать внимание на то, как быстро свертывается кровь при порезе.

Если кровь довольно сложно остановить, значит, нужно сдать соответствующий анализ и установить причину происходящего.

Категорически запрещено принимать какие-либо лекарства, которые способны менять вязкость крови. Только врач вправе назначать подобного рода лечение, основываясь на результатах полученного исследования.

Таким образом, протромбин норма которого зависит от метода исследования, показывает способность крови к свертываемости и образованию кровяных сгустков. Это свойство крайне важно, так как обеспечивает защиту во время операций или травм, сопровождающихся нарушением целостности частей организма.

Кровь - сложная субстанция, состоящая из жидкой части (плазмы) и клеток, выполняющая множество функций в организме. Поддерживать эту систему в постоянном равновесии - задача номер один, так как иначе произойдет быстрое нарушение деятельности всех органов.

Важная характеристика крови - ее постоянный объем. У мужчин он составляет 5 литров, у женщин - 4 литра. При травмах, даже незначительных, возможна быстрая потеря этого объема, с чем борется свертывающая система. Расскажем о показателе способности крови свертываться - протромбиновом индексе.

Что это такое

Белок, синтезируемый в гепатоцитах печени. Этот процесс тесно связан с достаточным количеством витамина К . Это второй из тринадцати факторов свертывания, без которых невозможен баланс между текучестью крови и ее остановкой при травмах сосудистой стенки.

Само название подсказывает, что протромбин является предшественником тромбина . Именно последний отвечает за формирование кровяного сгустка - тромба .

Как проводится исследование

Исследование протромбина не такое распространенное, как общий анализ крови. Это связано с высокой стоимостью реактивов.

Его редко назначают при профилактических осмотрах, только при наличии четких показаний (клинических или лабораторных). По уровню протромбина врачи оценивают не только изменения свертывающей системы, но и работу печени.

Методики

Существуют несколько способов оценивать уровень протромбина в крови:

Протромбиновое время - время (в секундах), требуемое крови для полного сворачивания.
Протромбин по Квику. Самый распространенный метод исследования свертывания. Показатель определяет активность протромбина в исследуемом материале по сравнению со здоровым человеком (%).
. Отношение времени свертывания крови у больного к нормальному значению, выраженное в %.
МНО – международное нормализованное отношение. Исследование, которое по рекомендации ВОЗ назначается всем пациентам при лечении антикоагулянтами. Рассчитывается по специальной формуле и не зависит от качества реактивов, что делает его более объективным.

Анализ по Квику сегодня считается оптимальным, дающим более полное представление о свертывающей системе человека. Он может назначаться и в профилактических целях - у женщин 45-60 лет для выявления склонности к тромбофлебиту .

Нормальные значения результатов анализа по Квику не отличается по половому признаку. Но в зависимости от возраста прослеживается четкая тенденция к увеличению верхней границы показателя. Приводим значения в таблице.

Небольшое колебание цифровых значений возможно в зависимости от лаборатории. На бланке анализа всегда указываются границы нормы. Протромбиновое время более стабильный показатель и колеблется в пределах от 9 до 12 секунд.

В последнее время систему свертывания крови оценивают по показателю МНО. Расшифровка этого показателя в таблице.

До 16 лет МНО имеет отличные значения. Эту особенность учитывают педиатры. При беременности, начиная с тринадцатой недели, МНО имеет тенденцию к понижению.

Подготовка

На результаты исследования могут повлиять многие факторы. Расскажем о некоторых из них.

Как и общеклинический анализ, протромбин исследуют , обычно в утренние часы.
За несколько дней отказываются от жирной пищи (содержит витамин К2) и продуктов, богатых витамином К1 (печень, капуста, шпинат, свёкла, бобовые, редька, редис, репа, орехи, горчица, сладости, продукты с консервантами). Этот список не полный, поэтому информация дополнительно уточняется в лаборатории.
Любой алкоголь приводит к разрушению витамина К, поэтому искажает результаты анализа.
На достоверность сильно влияют многие лекарства (непрямые антикоагулянты, никотиновая кислота, гепарин, глюкокортикостероиды, аспирин, антигистаминные препараты, анаболические стероиды, барбитураты, оральные контрацептивы, кофеин и другие).
Биологические добавки содержат вещества, меняющие активность протромбина. Нужно обязательно проинформировать врача о составе добавки.
Непосредственно перед забором крови (в течение 12 часов) допускается употребление только обычной воды.
За час до исследования прекращают прием воды, отказываются от курения.
Человек должен находиться в уравновешенном состоянии. Стрессы и физические нагрузки временно нарушают естественное свертывание крови.

Женщинам во время менструального или послеродового кровотечения желательно не назначать исследование на протромбин.

Отклонение от нормы

Пациентов интересует вопрос, что значит повышение или понижение активности протромбина. В первом случае (повышение) можно думать о склонности к усиленному тромбообразованию , во втором (понижение) - о снижении свертывающей функции крови.

Существует еще фактор витамина К: если его много - ПТИ повышен, дефицит его синтеза в печени (любые заболевания воспалительной или опухолевой природы) приводит к понижению ПТИ.

Причины повышения

Такое состояние говорит о гиперкоагуляции - повышенном свертывании крови. Одновременно с повышением протромбинового индекса по Квику наблюдается снижение МНО. К этому приводят:

Тромбоз - ускоренное образование тромбов в венозной системе.
Эритроцитоз - повышение уровня эритроцитов.
Онкологические заболевания.
Предынфарктное состояние.
ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции.
Тяжелое обезвоживание, приводящее к сгущению крови.

Небольшое повышение показателя наблюдается в третьем триместре беременности у женщин. Влияют на него и некоторые лекарственные препараты.

Причины понижения

Основной фактор такого состояния - гиповитаминоз К. Это бывает при таких состояниях:

Патология печени: все , цирроз, опухоли, в том числе и метастазирование, врожденные аномалии органа.
Механическая желтуха, вызванная полной закупоркой желчевыводящих путей.
Дефицит .
Лечение гепарином.
Нарушение в белковом обмене.
Патология почек.
Хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.
Новорожденные, у которых матери испытывали хронический дефицит витамина К в организме.
ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции.
Тяжелые формы сердечной недостаточности.
Инфекционно-токсический шок.

Пониженные значения ПТИ называют гипокоагуляцией. Одновременно наблюдается повышение показателя МНО.

Что делать при патологии ПТИ

Нарушение свертывающей системы крови это опасное состояние, которое требует обязательной консультации и лечения у специалистов. Что человек может сделать самостоятельно:

Соблюдать питьевой режим. Большое потребление жидкости (воды, соков, морсов) приводит к небольшому разжижению крови и нормализации ее свертывания.
Диета: необходимо исключить все продукты и травы, влияющие на свертываемость (к перечисленным выше можно добавить сушеницу, пижму, крапиву, бессмертник, тысячелистник, подорожник).
Часто при высоких показателях ПТИ требуется прием антикоагулянтов, но их назначение должно быть согласовано с врачом, а лечение часто проводится в стационаре.

Получив результат анализа с отклонением протромбинового индекса от нормы не спешите делать пугающие выводы. Только грамотный специалист способен разобраться во всех тонкостях работы свертывающей системы.

Показания

Врач назначает исследование протромбинового индекса, руководствуясь следующими причинами:

Любое клиническое подозрение на патологию свертывания крови (пациенты, жалующиеся на постоянную кровоточивость десен, быстрое образование гематом от незначительных ударов, при кровоизлиянии в мышцы и суставы, при длительном кровотечении из ран и порезов, женщины с длительными менструальными кровотечениями).
Атеросклероз, выявленный клинически и подтвержденный лабораторными методами.
Варикозное расширение вен.
Различные заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза протеинов, в том числе и протромбина.
Дефицит витамина К.
Патология иммунной системы.
Антифосфолипидный синдром.
Женщины с постоянными выкидышами.
Скрининговое исследование свертывающей системы у отдельных категорий пациентов.
Лечение антикоагулянтами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только на основании комплексного исследования системы свертывания, поэтому по современным стандартам отклонение только в активности протромбина или времени свертывания не считается подтверждением окончательного диагноза.

Post Views: 2 153

Важнейшим показателем для первичной диагностики нарушений свертываемости крови является протромбиновый индекс (ПТИ). Для своевременного выявления предрасположенности пациента к кровоизлияниям, тромбозам и другим опасным для жизни патологиям назначают биохимический анализ крови на ПТИ. Этот анализ показан при множестве заболеваний, так или иначе связанных со свертываемостью крови. В случае опасности массированного тромбообразования, пациенту назначают более детальное исследование — МНО, в нашей стране только набирающее популярность.

Нормальные показатели

У здорового взрослого человека норма ПТИ может варьироваться от 70% до 140%, но в некоторых случаях отклонение может быть более значительным и тем не менее, будет считаться нормальным. Например, во время курса некоторых препаратов. В настоящее время врачи пользуются таблицей ПТИ по Квику, она создана на основе многочисленных статистических данных о показателях свертываемости крови здоровых людей, и на сегодня является самой актуальной.

Возраст(лет) Норма(%)

до 6 80-100
6-12 79-102
12-18 78-110
18-25 82-115
25-45 78-135
45-65 от 78 до 140

Это интересно! Для расчета ПТИ нужно разделить эталонное протромбиновое время на протромбиновое время обследуемого пациента, и умножить на 100%.

Причины отклонений от нормы

Показатели ПТИ зависят от уровня протромбина в крови, влияние на его повышение или понижение могут оказывать многие факторы, связанные с заболеваниями, приемом лекарств и Вашим образом жизни. Индекс ниже нормы является показателем склонности к кровотечениям, и называется гипокоагуляцией. Повышенный индекс в свою очередь называют гиперкоагуляции, она свидетельствует о высокой вероятности образования тромбов, способных закупоривать кровеносные сосуды. Оба отклонения грозят опасными последствиями, в том числе летальным исходом.

Возможные причины повышенного уровня протромбина:

Недостаток витамина К увеличивает кровоточивость нарушая синтез свертывающих факторов.
За выработку вышеуказанного витамина в организме человека отвечает печень, поэтому патологии печени так же могут быть причиной.
Метаболическое голодание организма вследствие болезней желудочно-кишечного тракта.
Медикаментозный фактор, приём препаратов-блокаторов
Наследственная предрасположенность.

Возможные причины пониженного уровня протромбина:

Повышенное содержание .
Генетическая предрасположенность.
Беременность на поздних месяцах.
Онкология.
Некоторые стероидные препараты.
Недостаток гепарина.

Важно! Даже если Вы чувствуете себя здоровым, но любой из перечисленных факторов присутствует в Вашей жизни, не поленитесь — пройдите обследование.

Повышение ПТИ

Ваши затраты времени и финансов не идут ни в какое сравнение с возможными последствиями бездействия.

Особенности исследования женских показателей

Во время беременности гормональная система женщины переживает настоящий шторм. В связи с этим увеличивается норма ПТИ, и нуждается в постоянном контроле и, если потребуется, корректировке, т. к. значительное повышение или понижение нормы ПТИ грозит самыми тяжелыми последствиями как для мамы, так и для малыша. В случае повышения протромбинового индекса до 150% и выше есть риск отслойки плаценты. В случае пониженного индекса, 80% и менее, вырастает вероятность обильных кровотечений, как родовых, так и послеродовых. Пренебрегать контролем ПТИ во время беременности категорически недопустимо.

Важно! По статистике, до 10% женщин, отказывавшихся от анализов ПТИ, имели тяжелые осложнения при родах, вплоть до летального исхода.

Как правильно сдать анализ, и кому необходимо делать это регулярно?

Независимо от пола, при сдаче крови на анализ протромбинового индекса пациенты должны соблюдать настоятельные рекомендации. Крайний приём пищи должен быть не ранее, чем за 9 часов до анализа. Забор крови должен происходить натощак. В канун рекомендуется воздержаться от пищи с большим содержанием приправ, масла и соли. Перед анализом исключите кофе, какао, чай, газированные и другие напитки. Пейте только обычную чистую воду. Следует воздержаться от алкоголя и курения за сутки до сдачи крови. Воздержаться на более длительный срок не возбраняется. Сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете.

Важно! На анализ ПТИ могут оказать сильное влияние антибиотики, гормональные контрацептивы, слабительные и ряд других препаратов. Обязательно предупреждайте лечащего врача о приёме таких средств.

Помимо обязательного контроля протромбинового индекса при беременности, оперативных вмешательствах и согласованных с врачом гормональных курсах, следить за уровнем протромбина в крови нужно и по собственной инициативе, особенно при обстоятельствах, рассмотренных ниже.

Если вам более 50-и лет, вам следует регулярно контролировать свой протромбиновый индекс, независимо от пола. В России один из самых высоких в мире уровней смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, своевременное диагностирование может спасти жизнь ничего не подозревающему человеку. Если вы не попадаете в эту возрастную группу, не стоит отмахиваться от необходимости следить за здоровьем. Проходите обследование хотя бы раз в год для профилактики, это необременительно, зато в случае наличия патологии связанной с протромбиновым индексом — сослужит Вам хорошую службу.

Внимание! Здоровье — ваше главное богатство. Не тяните до появления ощутимых симптомов, особенно когда дело касается сердечно-сосудистых заболеваний. Проходите обследования заблаговременно, в целях профилактики.

Регулярный контроль ПТИ должен стать правилом для носителей сердечных имплантатов, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, варикозным расширением вен, гинекологическими проблемами, злокачественными новообразованиями, а так же патологиями печени. И для здоровых граждан, которым небезразлично собственное здоровье.

Можно ли без медикаментов влиять на уровень протромбина?

Если проблема серьезная, то без вмешательства врача не обойтись. И всё же соблюдая определенные гастрономические требования, вы можете внести весомый вклад в свое здоровье.

Овсянка. Еще с детских пор всем известно что овсянка на завтрак — залог успешного дня, этому есть и медицинское объяснение — она препятствует загустению крови.
Оливковые, льняные масла
Свекольный, томатный соки, главное не добавляйте в них соль.
Имбирь — препятствует образованию тромбов и разжижает кровь.
Ананасовая мякоть, можете добавлять в овсянку.
Свёкла — наше всё, в борще не теряет своих свойств относительно протромбина.

Важно! При повышенном уровне протромбина следует свести к минимуму потребление алкогольных напитков, копченых и жирных продуктов.

При пониженном уровне потребляйте как можно больше следующих продуктов:

Продукты с содержанием Омега-3 кислот — рыбий жир, морепродукты.
Всё та же овсянка, она универсальный боец.
Чеснок, репчатый лук.
Зеленый чай.
Ягоды, распространенные в России — клюква, малина.
Цитрусовые.

Важно! При пониженном уровне протромбина ограничьте употребление бобовых культур, хлебобулочных изделий, гречневой крупы и жиров животного происхождения.

Помимо уровня протромбина в крови, контроль за своим рационом позволит вам решить целый комплекс проблем со здоровьем.