Хронический гломерулонефрит у кота. Болезни почек гломерулонефрит у кошек. Лечение гломерулонефрита у собак и кошек

Гломерулонефрит это воспаление почек связанное с патологическими иммунными комплексами. Обычно возникает после различных воспалений в какой либо системе организма, после инфекционных заболеваний, в ходе хронических заболеваний.

Может выделяться кровавая моча.

Основа лечения глюкокортикоиды и плазмаферез.

Что такое гломерулонефрит собак и кошек

Гломерулонефрит это воспаление почек не инфекционного характера. Воспаление начинается в почечных клубочках и может распространяться на окружающие структуры. Воспаление вызвано накоплением иммунных комплексов на базальной мембране сосудов клубочков почек и воспалительной реакцией вокруг них.

Причины гломерулонефрита у собак и кошек

Иммунно-обусловленный гломерулонефрит у собак и кошек может развиваться при любом поступлении антигенов в организм. Как правило это происходит после гнойных ран, пиометры (гнойное воспаление матки), различных воспалений печени, на фоне аллергических поражений кожи, аутоиммунных заболеваний (пододерматит, и др), после инфекционных заболеваний, в процессе хронических болезней.

Симптомы - признаки гломерулонефрита у животных

При легкой форме и хроническом гломерулонефрите у собак и кошек симптомы могут быть не выражены и диагноз можно поставить только по анализам - в моче обнаруживаются эритроциты и белок, а в крови снижение альбумина. При сильном снижении альбумина могут появиться отеки конечностей и подгрудка.

При острой форме гломерулонефрита моча становится кровавой, может повышаться температура до 40 градусов, острая болезненность в области почек.

При всех формах может наблюдаться гипертония - значительное повышение артериального давления крови.

Диагностика гломерулонефрита у собак и кошек

Диагноз ставят по анализу мочи - много эритроцитов, много альбумина, нет или немного лейкоцитов.

По клиническим признакам - не специфичные - повышенная температура, болезненность в области поясницы, визуально кровавая моча.

УЗИ почек может показать структурные изменения не специфичного характера.

Повышенное артериальное давление при отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности.

Лечение гломерулонефрита у собак и кошек

Основа лечения это подавление иммунологических реакций.

Используются глюкокортикоидные гормоны - дексаметазон, преднизолон, метипред - эти препараты замедляют выработку антител и снижают воспалительную реакцию.

Для удаления антигенов, излишков антител, антиген-антитело комплексов, медиаторов воспаление - то есть для прямого воздействия на все патологические звенья патологического процесса используется плазмаферез .

Для профилактики инфекций и профилактики развития пиелонефрита применяют антибиотики, наиболее предпочтительны цифран внутрь или байтрил подкожно.

Вспомогательные лекарства:

кровоостанавливающие - викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, спазмолитики - но-шпа, папаверин, платифилин, для снижения давления - энап, ренитек.

Ограничение нагрузок - особенно для рабочих собак, возможно применение отваров трав - ромашка, пол-пола, или таблетированные формы - цистон, канефрон, питание повышенной калорийности.

Контроль лечения гломерулонефрита у кошек и собак

Для контроля за ходом лечения проводятся анализы мочи, измерение давления, биохимическое и клиническое исследование крови - анализы проводят через 1 - 5 дней, при улучшении состояния анализы повторяют реже и после выздоровления проводят регулярные диспансерные обследования 1 - 2 раза в год.

Особенно важно делать контрольные анализы в случае ухудшения состояния, чтобы не пропустить осложнения в виде

Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57% всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перенесения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некротический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).
Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комплексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клубочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспаление распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно охватывая всю почку.
При остром диффузном гломерулонефрите всегда поражаются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы. Острую фазу гломерулонефрита характеризируют олигурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают повышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные парезы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживют двусторонное увеличение почек.
О поражениях клубочков почки свидетельствуют повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточной ткани говорит большое число дейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризируется более частыми выделениями всех видов мочевых цилиндров. Гематурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диффузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л
Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Cуммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Дистензия живота;
14. Замедление роста;
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
16. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
17. Отек кожи;
18. Пальпация: уменьшение размера почек;
19. Пальпируемое увеличение почек;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
22. Потеря телесного веса
23. Похудение, кахексия, общее истощение;
24. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
25. Распухание в области грудной клетки;
26. Рвота, регургитация, эмезис;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Угнетенность (депрессия, летаргия);
29. Уринализис: Гематурия;
30. Уринализис: Протеинурия;
31. Холодная кожа, уши, конечности;
32. Хромота задних конечностей;
33. Хромота передних конечностей;

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови.
При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболевания (достаточный титр антител!).

Лечение.
Назначают диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л-только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин.
В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин.
При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа.
Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полости через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить неблагоприятный период снижения функции почек. При необходимости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Гломерулонефритом называют локализованное воспаление почек, в которое вовлекаются их клубочки.

Кошки заболевают гломерулонефритом обычно по достижении 4-летнего возраста. Тяжесть симптоматики зависит от степени нарушения фильтрационной способности почечных клубочков, о которой можно судить по потерям белка с мочой (протеинурии).Нередко на начальных стадиях гломерулонефрита и при его легком течении протеинурия служит единственным явным признаком поражения почек. Когда он умеренно выражен, то проявляется неспецифическими нарушениями (снижением массы тела, вялостью). По мере повышения интенсивности потери белка с мочой снижается концентрация альбуминов в крови (гипоальбуминемия) и повышается артериальноекровяное давление, что ведет к появлению отеков и скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

После выхода из строя 70 % клубочков, проявляются клинические признаки почечной недостаточности, в том числе ассоциированные с повышением содержания в крови небелковых азотистых соединений (азотемией). Такие биохимические нарушения обусловливают повышенное потребление кошками воды, частое мочеиспускание, потерю аппетита (анорексию), рвоту и другие клинические признаки, о которых мы приводили подробную информацию в разделе форума «Почечная недостаточность». На симптомы, обусловленные непосредственно гломерулонефритом, наслаиваются клинические признаки первичных заболеваний, инициировавших поражение почечных клубочков, а также осложнения почечной недостаточности со стороны других систем организма – в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной.

Лечение кошек с гломерулонефритомдолжно быть комплексным. Это подразумевает приложение усилий к устранению первичных причин, вызвавших аутоиммунный процесс, а также применение средств симптоматической терапии, направленных на устранение выявленных у больного животного клинических нарушений. В процессе лечения необходим тщательный мониторинг клинических параметров, что позволяет своевременно и без вреда для здоровья больной кошки изменить дозировку и перечень применяемых лекарственных средств.

В выборе медикаментозных средств и схемы их применения полностью положитесь на вашего ветеринарного врача. От вас потребуется неукоснительно соблюдать его рекомендации, регулярно приводить питомца в ветеринарную клинику для тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, а также, что очень важно, обеспечить кошку специальным рационом. Основные требования к корму – низкое содержание натрия, фосфора и белков, наличие в его составе только легко перевариваемых белков или их гидролизатов. Сейчас доступны многие готовые лечебные корма, отвечающие этим требованиям.

Воспаление почек - заболевание, которым страдают около 30 процентов домашних кошек. Почечные заболевания протекают тяжело и всегда приносят много мучений животным. Как правило, на начальной стадии заболевание сложно заподозрить, поскольку оно практически не имеет симптомов, кроме изменившейся частоты мочеиспускания питомца и характера мочи. А эти факторы хозяева никогда не отслеживают в силу занятости и использования наполнителя для лотка.

Почки выполняют функцию фильтра, выводя из организма токсины. Преимущественно эту роль выполняют почечные клубочки, которых огромное количество. Воспаление этих клубочков и называется гломерулонефритом . Т.е. почки перестают в полной мере очищать организм от токсинов. Причины гломерулонефрита иммуно-обусловленные.

Причины и лечение гломерулонефрита

1. Стоматологическая причина: хроническое воспаление периодонта (ткани, расположенной в середине корня зуба).
2. Дирофиляриоз (сердечный глист).
3. Вирусное заболевание - лейкоз.
4. Вирус иммунодифицита.
5. Инфекционное поражение матки ().
6. Инфекционное поражение сердца - эндокардит.
7. Хронические .
8. Красная волчанка.
9. Хроническое воспаление поджелудочной -
10. Различные .
11. Переохлаждение.
12. Отравление токсинами.
13. Неправильное содержание.
14. Длительное неконтролируемое применение антибиотиков.

Гломерулонефрит у кошек симптомы

Самый распространенный признак воспаления клубочков - кровь в моче у кошки или темная моча у кошки. Если произвести анализ мочи, в ней будет обнаружен белок в очень большом количестве - явный признак воспаления. Диагноз ставится после анализа мочи.

При острой форме у кошки будет повышена температура, выраженная болезненность в области живота и поясницы, кровь в моче у кошек, одышка, отек лап или челюсти, паралич задних лап (в запущенной стадии). Обязательно повышенное давление.

Часто прогрессирующий гломерулонефрит у кошек приводит к

Осложнениями заболевания являются сердечная недостаточность, судороги и потеря сознания.

Лечение гломерулонефрита у кошек

Для подавления воспаления

…а также для уменьшения выработки антител назначаются гормоны:

• Дексаметазон.
• Метипред.
• Преднизолон.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у кошек (инфекционное воспаление), обязательно проколоть курс антибиотиков - Байтрил , или давать в таблетках Цифран.

Для купирования боли:

• Но-шпа
• Папаверин
• Платифилин

Для снижения артериального давления:

• Ренитек.

Также можно давать отвар ромашки (бактерицидное действие, снимает воспаление, уменьшает боли) и в таблетках давать Канефрон.

Во время лечения не давайте животному соленый корм и еду, богатую белками. Можно кормить овсянкой, овощным бульоном. После улучшения состояния можно перейти на готовый корм со специальной пометкой - с нарушением функции почек (или подобные этой).

Прогноз гломерулонефрита

При своевременном обращении к ветеринару болезнь вылечивается достаточно легко и быстро.

При запущенной форме или ослабленности организма кошки, или рецидиве вероятно развитие почечной недостаточности.

В период лечения необходимо делать анализ мочи, крови, контролировать давление: через 1…5 дней с начала лечения, после наступления облегчения. Когда исчезают симптомы и лечение завершено, после полного выздоровления, обязательно проводить контрольное обследование с интервалом в год-два.

Что делать, чтобы не допустить нефрит у кошек

Профилактика заболевания почек у кошек предусматривает:

• комфорт животного
• нахождение в теплом жилище
• отсутствие сквозняков
• исключение прогулок или визитов на балкон во время мороза
• качественное питание
• прием витаминов
• должный уход и гигиену кошки
• регулярное мытье мисок
• следить, чтобы у кота было достаточно воды
• плановый визит к ветеринару с целью измерения давления и общего осмотра каждые полгода.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Также прежде чем приступить к вязке кошки, навестите ветврача для сдачи анализов. Высокий риск развития гломерулонефрита - это повод отложить вязку и провести профилактическое лечение, поскольку велика вероятность срыва беременности или смерти кошки.

Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск

Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.

Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек

Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).

Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы