Виды кашля у детей. Кашель у детей. Причины возникновения и виды кашля Виды кашля у детей и их лечение

Здравствуйте дорогие друзья и гости блога! Наступили холода, и вместе с ними началась пора простуд и различных вирусных инфекций. Особенно это касается наших детей.

Многие заболевания сопровождаются кашлем, и в сегодняшней статье хотелось бы подробнее изучить, какие виды кашля бывают, по какими причинам он возникает.

Кашель у детей -это защитная реакция организма на различные раздражители, которая помогает удалить мокроту, инфекцию или инородное тело из дыхательных путей.

Кашель не является отдельным заболеванием, это лишь симптом какой-то болезни. Поэтому, чтобы облегчить состояние ребёнка и избавиться от кашля, нужно знать причины его возникновения.

Основные причины появления кашля

♦ Часто основной причиной, вызвавшей кашель, являются вирусные или бактериальные инфекции.

> Заболевания, которые сопровождаются кашлем:

ОРВИ, коклюш, бронхит, ларингит, фарингит, пневмония, плеврит, астма, ХОБЛ(хроническая обструктивная болезнь лёгких), аллергия, туберкулез легких, сердечная недостаточность.

Когда малыш начал внезапно и резко кашлять, возможно он чем-то подавился. Постукайте тихонько его по спине, помогая откашляться. Если это не помогло, надо принимать другие меры.

♦ В помещении очень сухой или запылённый воздух.

Когда в домах начинается отопительный сезон, в квартирах воздух становится сухим.

♦ Различные неприятные запахи: табачный дым, химические вещества и другие.

♦ Также этот симптом может указывать на наличие гельминтов у малыша.

Виды кашля

♦ По степени выделения мокроты кашель бывает:

1. Сухой (или непродуктивный)

При таком кашле не выделяется мокрота, может болеть горло. Этот вид кашля приносит много страданий ребёнку, так как вызывает болевые ощущения, и трудности при откашливании, часто бывает изматывающим.

Сухим кашлем обычно сопровождается начальная стадия ОРВИ и гриппа. Также он может указывать на коклюш.

Сухой изматывающий кашель иногда вызывает у ребёнка позывы к рвоте, боли в животе, повышение артериального давления.

2. Влажный (или продуктивный)

При влажном кашле обильно выделяется мокрота, хорошо откашливается.

Наличие мокроты свидетельствует о постепенном спаде отека в дыхательных путях.

Если во время лечения ОРВИ или гриппа на 2-3 день появляется влажный кашель-это хороший знак.

Такой кашель также является симптомом бронхита, особенно если он сопровождается хрипами, которые можно прослушать в разных частях легких.

Отделение мокроты может происходить при бронхиальной астме, аллергии, обычном насморке, а выделения с примесью крови указывает на туберкулез.

♦ По длительности кашель бывает:

1. Острый
Такой кашель может длится до двух недель и часто является следствием инфекционных заболеваний.

2. Затяжной

Это кашель, который может длиться до двух месяцев.

3. Хронический

Когда кашель продолжается более двух месяцев.

4. Рецидивирующий

Это кашель, который возникает периодически, он может указывать на наличие хронического воспалительного процесса.

♦ По характеру кашель может быть: лающий, свистящий, беззвучный.

Правильное лечение конечно должен назначить врач, исходя из того, каким заболеванием вызван кашель и какого он вида, другими словами, найти причину.

Для каждого вида кашля существует своё лечение.

Лекарства от этого симптома делятся на: отхаркивающие, от сухого кашля, противокашлевые.

Если кашель вызван каким-то заболеванием, то обязательно покажитесь врачу, чтобы не запустить болезнь и вовремя начать правильное лечение.

В этой статье я рассказала о кашле у детей, его видах и причинах возникновения.

А какие способы его лечения существуют, я расскажу в следующий раз.

Желаю всем взрослым и детям крепкого здоровья, чтобы все болезни обходили вас стороной!

Кашель может быть сухим, надсадным, очень частым, как бы верхним, то есть исходящим из глотки. А может быть грубым, лающим, резким, со звонкими нотками, когда воспалительный процесс затронул гортань, или глухим, влажным, идущим из глубины. Имеет значение, когда появляется кашель - ночью или днем, как выглядит мокрота (светлая, слизистая, гнойная, вязкая). Порой малыш не замечает кашля, а иногда он мучителен для ребенка. Все эти особенности важны для диагностики!

Поверхностный кашель

Самая частая причина кашля - . Если вирусы вторглись в верхние дыхательные пути, а до бронхов не добрались, кашель у ребенка поверхностный, надсадный, без мокроты, или же она выделяется, то в малом количестве и бывает светлой, слизистой. При ОРВИ малыш согревается и успокаивается ночью, а потому в темное время суток кашляет меньше, чем днем. И страдает он, как правило, не только от кашля: еще и нос заложен, горлышко красное, температура повышена.

Как облегчить состояние

✓ При таком поверхностном кашле отлично помогает теплое питье, например, молоко с медом и содой на кончике ножа. Полезны и кислые (только не слишком!) напитки - клюквенный, брусничный, облепиховый морс, например. Они разжижают густую слизь, скапливающуюся в зеве, которую ребенок пытается откашлять. Таким же действием обладает куриный бульон.

✓ Можно заваривать любые витаминные напитки из самых разных ягод - свежих, замороженных, сушеных (шиповник, малина, смородина) и трав (липовый цвет, ромашка), но только не черный чай. Оказывается, он обладает способностью усиливать кашель!

✓ Смягчить кашель помогут ингаляции. Если в доме нет соответствующего прибора, ребенок может втягивать мягкий, не обжигающий целебный пар от настоев, взяв в рот носик заварника. Ну или по старинке дышать над паром от сваренного в мундире картофеля, накрывшись полотенцем с головой.

Сначала сухой, а затем влажный кашель, который врачи называют периодическим, характерен для бронхита

Кашель спускается вниз

Все бы хорошо, вот только остановить вирусы в верхних дыхательных путях удается далеко не всегда, и тогда воспалительный процесс спускается вниз, охватывая бронхи. Кашель при этом делается глубоким, влажным, мокрота отхаркивается с трудом. Она становится слизисто-гнойной, приобретая зеленоватый цвет. Это постарались присоединившиеся к вирусам бактерии, против которых врач назначит антибиотики.

Как облегчить состояние

✓ По мере стихания воспалительного процесса мокроты становится все больше, но зато она начинает легче отходить. Чтобы ускорить этот процесс, педиатр порекомендует давать малышу отхаркивающие средства (муколитики). Большинство из них имеет растительное происхождение (корень алтея, лист эвкалипта и подорожника, фиалка трехцветная, мать-и-мачеха, багульник), поэтому могут быть дополнены домашней фитотерапией того же рода.

✓ Если у ребенка нет аллергии на мед, давайте малышу по десертной ложке 3–4 раза в день сок черной редьки пополам с медом.

Гортанные звуки

Грубый, лающий кашель без мокроты, внезапно возникший ночью, - признак ложного крупа, вызванного отеком гортани. Медлить нельзя - вызывайте «Скорую»! Ложный круп - одно из самых неприятных осложнений простуды у детей до 5–6 лет. Помимо характерного лающего или каркающего кашля у ребенка становится сиплым голос, а дыхание бывает шумным, затрудненным. Малышу трудно делать вдох, он получается слишком долгим и как бы сдавленным. А вот выдыхает ребенок свободно. Он испуган, беспокоится, у него начинается одышка: раздуваются ноздри, втягиваются уступчивые места грудной клетки (промежутки между ребрами и ямки над и под ключицами), синеет носогубный треугольник, учащается пульс.

Как облегчить состояние

✓ До приезда «Скорой» дайте малышу детское средство от аллергии (она играет не последнюю роль в развитии крупа).

✓ Для увлажнения слизистой оболочки гортани сразу же начинайте паровые ингаляции (с ромашкой, содой). Дайте малышу щелочное питье (теплое молоко с содой или разбавленное наполовину щелочной минеральной водой).

Если у ребенка уже был ложный круп, он может повториться при новой простуде, но только до 6 лет. У деток постарше такие приступы удушья крайне редки

Литавры в легких

Пневмонию, оказывается, тоже можно узнать по тому, как ребенок кашляет! При поражении верхних отделов легкого кашель бывает короткий, частый, сухой, причем он может сопровождаться болезненными ощущениями. Если задет корень легкого, кашель глубокий, мучительный, мокрота не отходит.

Как облегчить состояние

Малышу нужны антибиотики и муколитики, паровые ингаляции, а кроме того - массаж спинки снизу вверх и дренажные упражнения.

Попросите лежащего на спине малыша втянуть животик и одновременно с силой выдохнуть воздух, а затем вдохнуть, как можно больше выпячивая живот. А после этого нужно снова втянуть живот и попытаться кашлянуть.

Пусть кроха подтянет ножки к груди, обхватив бедра руками, и одновременно выдыхает. А затем нужно опустить ножки и вдохнуть, выпячивая живот.

Приступы судорожного кашля с серией следующих друг за другом толчков, прерываемых шумным вдохом, указывают на коклюш

А если это коклюш?

Сопровождается характерным кашлем - ни с каким другим его не спутаешь! Частый, приступообразный, он нередко бывает единственным признаком болезни. Насморка у ребенка нет, температура не поднимается, чувствует он себя неплохо, вот только кашель донимает. Приступ состоит из серии коротких кашлевых толчков, которые следуют один за другим. Накашлявшись, ребенок делает вдох, а затем свистящий (из-за сужения голосовой щели) выдох. Потом опять кашель и снова свистящий вдох. Поэтому такой вот коклюшный «концерт» называется кашлем с репризой.

Непонятные симптомы

Вроде малыш не болен, а кашель не не проходит? Покажите ребенка доктору!

✓ Кроха все время подкашливает, в горлышке першит и как будто чешется, а температуры нет? Так бывает при аллергии на пищу, пыльцу, домашнюю пыль, корм для рыбок, шерсть животных.

✓ Сухой, непродуктивный (то есть не приносящий облегчения), изматывающий, со свистом при дыхании кашель бывает при бронхиальной астме.

✓ Кашлем закончился смех крохи? Так бывает у астматиков и возбудимых детей - они могут раскашляться при волнении, огорчении, стрессе. Эта особенность говорит о склонности к бронхиальной астме.

Текст: Иван Белокрылов Консультант - Людмила Алексеевна Оборина, детский пульмонолог

Любое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, как у детей, так и у взрослых влечет за собой кашель. Этот процесс является не только признаком заболевания, но и способом очистки бронхов от скопившейся в них мокроты или инородных тел. Для того чтобы узнать, является ли кашель симптомом болезни ребенка, необходимо ознакомиться с тем, какие типы кашля бывают и с чем связано их появление

Когда стоит беспокоиться

Когда человек кашляет, резко сокращаются дыхательные мышцы, вследствие чего воздух с высокой скоростью выходит из легких. Способствует этому раздражение рецепторов, которые находятся в дыхательных путях. Слизь и инородные тела покидают организм вместе с воздухом, выходящим под большим давлением.

Стоит помнить, что организм ребенка и взрослого каждый день выделяет небольшое количество мокроты, и ее откашливание является естественным процессом. Однако забеспокоиться следует в том случае, если:

кашель сопровождается проявлениями аллергии;
появилась одышка (в особенности это касается детей);
человек не прекращает кашлять уже две недели;
болит грудина и область за ней;
откашливающаяся мокрота имеет зеленоватый цвет или содержит примеси крови;
поднялась температура тела.

В том случае, если у ребенка появилась одышка или сильные приступы кашля спровоцированы аллергией, стоит немедленно лечить – вызывать скорую помощь. Промедление в такой ситуации может быть чревато последствиями.

Какие виды кашля существуют у детей и взрослых

Кашель не может быть самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом имеющихся проблем со здоровьем. Диагностика заболевания во многом зависит от вида кашля, поскольку различным болезням свойственны разные типы кашлевых рефлексов. В зависимости от интенсивности, времени проявления и наличия мокроты, существует такая классификация кашля как у детей, так и у людей старшего поколения:

сухой и влажный;
проявляющийся в утреннее, вечернее или ночное время суток;
постоянный и периодический;
судорожный;
лающий;
спастический;
битональный;
резкий или беззвучный;
покашливание.

Различные сухие виды кашля не приносят больному никакого облегчения. Возникновение такого типа может возникнуть вследствие многих заболеваний, в числе которых пневмоторакс, диффузные и диссеминированные процессы. Это может быть воспаление легких, туберкулез, онкологические заболевания и т.д. Но такой кашель у ребенка и взрослых людей также появляется, если в бронхи попадают различные инородные предметы.

Влажный кашель у детей и взрослых появляется, если в бронхах скапливается жидкость (гной, мокрота, слизь). После того, как человек откашляется, ему становится лучше. Влажный кашель появляется при простудах, воспалении легких, бронхите и пр. Влажным может быть также вирусный вид заболевания.

Кашель по утрам наблюдается у больных вследствие того, что за ночь в дыхательных путях скопилась мокрота. Бронхи очищаются от нее после пробуждения организма. Такой кашель характерен для людей, болеющих пневмонией, туберкулезом или даже абсцессом. Отдельно стоит отметить утренний кашель курильщика, который отличается высокой интенсивностью. Возникает он только у курящих взрослых людей, или у тех, кто не так давно бросивших эту вредную привычку.

Вечерний кашель может не беспокоить человека весь день, а проявляться только ближе к вечеру. Он характерен для бронхита и пневмонии. По ночам же кашлевой рефлекс часто возникает из-за гипертонуса блуждающего нерва, который приводит к бронхиальному спазму. Однако это может быть и проявление астмы или бронхита.

Если вас интересует, какой бывает кашель у ребенка, стоит знать, что он различается также по своей периодичности. Постоянный кашель характерен для хронических болезней трахей, гортани, бронхов и глотки, заболеваний, связанных с недостатками кровообращения. Периодические виды кашля беспокоят больных:

эмфиземой;
острым респираторным заболеванием;
астмой;
пневмонией и пр.

Также такой кашлевой рефлекс может наблюдаться у курильщиков в утреннее время суток.

Судорожный кашель у ребенка нередко сопровождается рвотой, что объяснимо раздражением рвотного центра. Такой вид кашлевого рефлекса отличается высокой частотой откашливаний, между которыми происходит глубокий вдох. Часто судорожный кашель возникает ночью.

Вирусный лающий кашель сопровождает воспалительные процессы глотки и голосовых связок. Он объясним сдавливанием трахеи, и может наблюдаться при приступах истерии, ларингите, истинном и ложном крупе. Также лающим может быть и коклюшный кашель.

Вирусный спазматический или спастический кашель характерен при простудных болезнях. Он возникает вследствие раздражения гортанного нерва бактериями и иными микроорганизмами. Во время приступа такого кашля больной пытается откашляться, но у него ничего не получается. Коклюшный кашель также может иметь спазматический характер.

Битональный кашель характерен для детей, болеющих бронхоаденитом. Это объяснимо тем, что один бронх сужается и изменяется скорость движения воздуха. Это, в свою очередь, влияет на тональность кашля.

Резкий кашель возникает у больных воспалением легких, плевритом или трахеобронхитом. Беззвучный кашель характерен при параличе, для людей, перенесших трахеостомию, а также может наблюдаться при болезнях голосовых связок.

Наличие покашливания указывает на то, что кашлевые рецепторы раздражаются уже на протяжении длительного времени. Покашливание, как правило, тихое и слабое, и появляться может при фарингите, туберкулезе, обструктивной болезни бронхов и других заболеваниях. Также покашливание может встречаться при недостаточном кровообращении.

Лечение сухого кашля

Если у вас возникает вопрос, как лечить кашель у взрослых, стоит понимать, что лечится он не как отдельное заболевание, а как симптом различных недугов. В зависимости от того, чем болеет взрослый или ребенок, доктором будет подобрано подходящее лечение.

В том случае, если кашель вызван воздействием на организм аллергенов, будут назначены антигистаминные препараты, лечение ребенка и взрослого в этом случае одинаково. Это позволит снять раздражение кашлевых рецепторов и избавить человека от кашля. Способствуют процессу выздоровления лечение ингаляциями с растительными экстрактами, обильное питье и соблюдение диеты.

В том случае, если в дыхательные пути попало инородное тело, и оперативное врачебное вмешательство при этом не нужно, лечить можно препаратами, повышающими образование мокроты. Это позволяет очистить дыхательные пути.

Лечение ребенка и взрослого от сухого кашля может выполняться с помощью:

Лечение антибиотиками уместно в том случае, если кашель спровоцирован инфекциями, а противовирусные препараты действенны на ранних стадиях заболевания. Ингаляции помогают при различных видах сухого сильного кашля. Лечить глюкокортикостероидами можно в том случае, если была диагностирована бронхиальная астма.

Можно использовать и различные народные средства. Рекомендовано употребление отваров, сиропов, настоев и чаев с:

эвкалиптом;
липой;
шалфеем;
подорожником;
зверобоем;
солодкой.

Для того чтобы облегчить сухой кашель, можно делать ингаляции с экстрактом перечисленных растений. Также необходимо соблюдать режим сна, соблюдать определенную диету и ежедневно выходить на прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное и народное лечение влажного кашля у детей и взрослых

Если необходимо лечение ребенка или взрослого, стоит помнить, что мокрый кашель необходим для очищения бронхов и дыхательных путей. Поэтому необходимо не подавлять кашлевой рефлекс, а принимать лекарства, способствующие снятию спазмов.

Грамотное лечение подразумевает устранение причин, по которым появился влажный кашель, а также способствование разжижению и выведению мокроты. Существуют и синтетические препараты, и медикаменты на натуральной основе, и именно последним всегда отдается наибольшее предпочтение. К ним относятся:

Гербион;
Геделикс;
Бронхипрет;
Доктор Мом;
Травесил.

Но также можно использовать и препараты искусственного происхождения, к примеру, Стоптуссин, Лазолван, Флуимуцил, Коделак.

Если вас интересует, как лечить кашель у взрослых и детей при наличии большого количества мокроты, рекомендовано использовать согревающие компрессы, растирки и ингаляции. Стоит помнить, что все тепловые процедуры разрешены лишь в том случае, если не повышена температура тела. В противном случае сначала необходимо принять жаропонижающее и дождаться нормализации состояния больного.

Чтобы лечить болезнь, уместным будет употребление чаев и отваров с алтеем, мать-и-мачехой, липой, чабрецом, зверобоем и душицей. Эти растения не позволят полностью избавиться от симптомов, но улучшат общее состояние заболевшего и поддержат его организм.

Кашлевой рефлекс призван защищать дыхательную систему от чрезмерного скопления слизи. Кашель является не болезнью, а довольно неприятным, но информативным симптомом определенных патологий. Некоторые родители не знают, как правильно себя вести, когда возникает кашель у ребенка, чем лечить такое состояние и как определить его вид.

Общие причины развития кашля у ребенка

Независимо от вида кашля, он может являться следствием:

воспалительных процессов, протекающих в слизистой ЛОР-органов (глотка, придаточные носовые пазухи);
острых респираторных вирусных инфекций. Это наиболее распространенная причина кашля у детей. Воспалительные очаги могут локализоваться в нижних и/или верхних дыхательных путях. К верхним относятся ротоглотка, нос, носоглотка, а к нижним – легкие, трахея, бронхи и гортань;
бронхиальной астмы. В таких случаях кашель, как правило, сопровождается приступом удушья;
наличия аденоидов, когда глоточные миндалины увеличиваются в объеме;
заболеваний, не связанных с дыхательной системой органов. Например, при патологиях органов пищеварительной системы или пороках сердца;
попадания в легкие или бронхи инородного тела. Такое состояние может представлять угрозу для жизни малыша и требует немедленной медицинской помощи;
запыленного, слишком сухого и перегретого воздуха в помещении. Также кашель у ребенка может возникнуть, если он постоянно дышит воздухом, в котором присутствует табачный дым;
патологических изменений наружных слуховых проходов, другими словами, по причине наличия серных «пробок». Данная причина является довольно редкой;
воспаления среднего уха.

Механизм возникновения кашля

Вследствие воздействия любых факторов, как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, слизистая дыхательных путей воспаляется. При данном состоянии отмечается активное деление и распространение клеток, выделяющих мокроту, на более обширные площади. При этом у ребенка сильный сухой кашель может перейти в мокрый кашель.

Происходит продуцирование чрезмерного количества слизи, степень вязкости которой существенно повышается, что нарушает ее подвижность и затрудненность отделения. В итоге появляется кашель, роль которого заключается в том, чтобы очистить дыхательные пути от слизистых скоплений.

Воспалительные процессы, протекающие в тканях органов дыхания, всегда сопровождаются снижением функции легких и бронхов. В результате этого организм ребенка получает недостаточное количество кислорода, что влечет за собой нарушения метаболических процессов. На фоне такого состояния отмечается снижение местной иммунологической защиты органов дыхания. Все это может привести к затяжному течению кашля, а также способствовать его переходу в хроническую форму.

В каких случаях кашель представляет опасность?

В любом случае необходимо немедленное обращение за медицинской помощью, если:

кашель возник у ребенка, которому не исполнился 1 год;
температура тела ребенка значительно повысилась;
у ребенка имеются любые хронические заболевания.

Также следует срочно вызвать врача, если кашель у ребенка сопровождается:

выделением мокроты зеленого цвета;
присутствием кровяных сгустков при отхаркивании;
громкими хрипами;
внезапным возникновением и длительным течением (более 15 дней);
ночными приступами (спазмами в горле).

Классификация кашля

Для начала необходимо отметить, что разновидности кашля, которые будут описаны ниже, не являются взаимоисключающими, а также носят условный характер.
1. Физиологический
Такой вид кашля считается нормальным явлением в жизни не только детей, но и взрослых людей. Физиологический кашель имеет естественное происхождение и помогает избавиться от наличия инородных тел в дыхательных путях, а также излишка скопившейся в них слизи. Как правило, этот кашель продолжается недолго, но повторяется периодически. При этом симптоматика любых других заболеваний отсутствует.
Если ребенок систематически покашливает, понаблюдайте за его состоянием в течение нескольких суток. Какая у ребенка температура тела, есть ли у него аппетит, как он спит и каково его настроение? Если в поведении малыша ничего не изменилось, переживать не стоит. Но если кашель сопровождается какими-либо симптомами, например, насморком или диареей, немедленно вызывайте врача. Ведь лечение сухого кашля у детей требует специальных медицинских знаний и навыков.
2. Влажный (продуктивный)
Характеризуется цикличностью, то есть естественным прекращением приступа кашля. При данном состоянии у ребенка откашливается мокрота, особенно много ее выделяется в утреннее время суток. Такой вид кашля имеет среднюю громкость и возникает, когда слизистая гортани раздражена и воспалена при наличии:

синусита;
бронхита;
пищеводно-трахеального свища. Чаще всего данная патология встречается у младенцев. После первого глотка жидкости или любой пищи у ребенка начинается приступ кашля. Такие приступы возникают каждый раз при кормлении. Иногда такое состояние сопровождается присутствием цианоза и приступами тяжелого удушья;
бронхоэктазов.

3. Сухой (непродуктивный)
В связи с тем, что данный вид кашля по ощущениям является навязчивым и довольно неприятным, его называют раздражающим. Сильный сухой кашель у ребенка характеризуется практически неизменной тональностью и отсутствием выделяющейся мокроты при отхаркивании.

Также стоит отметить, что сухой кашель может появиться и у здоровых детей за счет резкого перехода с улицы, где низкая температура воздуха, в теплое помещение.
Причинами возникновения сухого патологического кашля могут являться:

ларингит;
начальные стадии бронхита;
неходжкинские лимфомы;
ларинготрахеит;
аспирация инородных тел. Когда присутствуют приступы удушья и цианоз. Впоследствии еще на протяжении длительного времени будет сохраняться приступообразный кашель, чем-то схожий с коклюшем;
спонтанный пневмоторакс;
поражение туберкулезом тканей прикорневых лимфатических узлов;
воспалительные процессы, протекающие в реберной плевре. В данном случае, при каждом глубоком вздохе возникает сухой кашель у ребенка. Лечение такой патологии требует вмешательства квалифицированных специалистов.

4. Простудный кашель
Одним из самых распространенных видов является кашель, появляющийся на фоне ОРВИ и ОРЗ. При его развитии у ребенка наблюдается:

вялость и потеря аппетита;
температура тела, превышающая 37 ⁰ С;
раздражительность, беспокойство и плаксивость.

При простуде кашель, как правило, длится около недели и может изменять свою форму. Например, влажный кашель может перейти в сухой кашель у ребенка. Чем лечить такое состояние, проконсультирует врач.

Важно, чтобы родители постоянно наблюдали за течением кашля у ребенка. Так, при ларингите появляется «лающий», сухой и сопровождающийся охриплостью голоса кашель. При фарингите присутствует першение в горле. При бронхите отсутствует болезненность в гортани, кашель громкий и «грудной», при этом выделяется большое количество мокроты и слышны «влажные» хрипы. При трахеите кашель приносит загрудинные болевые ощущения и является громким.

5. Психогенный
Такой вид кашля возникает у детей, которые желают привлечь внимание взрослых к своей персоне. Кашель представляет собой сухие кашлевые толчки, имеющие громкий звук. При осмотре у врача кашель, как правило, усиливается. Это напрямую связано с тревогой и эмоциональным состоянием ребенка. А когда осмотр прошел, кашель успокаивается. Развитие психогенного кашля у ребенка можно спровоцировать, например, начав с ним разговаривать на неприятную для него тему. В таком состоянии ребенка необходимо показать детскому психологу.

6. Коклюшеподобный
При таком виде кашля выделяется большое количество вязкой мокроты. Может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:

хронический бронхит;
муковисцедоз;
хроническая пневмония;
бронхоэктазы;
киста легких;
перибронхит.

Немаловажным является умение отличить коклюшеподобный кашель от влажного кашля. В первом случае отсутствует цикличность.

7. Кашель с кровью

Всех без исключения родителей пугает детский кашель. Как лечить его, если в нем присутствует кровь? Конечно, такое зрелище способно привести любого родителя в настоящий шок. Однако стоит заметить, что кровяная мокрота у детей – явление, к счастью, довольно редкое. Но если вы все-таки обнаружите у своего ребенка кровяной кашель, немедленно вызывайте врача.
Кровохарканьем называют наличие кровяных сгустков, прожилок или точечных вкраплений в мокроте. Это может происходить по причине:

повышенной степени проницаемости стенок кровеносных сосудов;
диапедеза эритроцитов;
разрыва мелких капилляров.

Если в отхаркиваемой ребенком мокроте присутствует чистая пенистая кровь, значит, имеет место легочное кровотечение. Количество крови может варьироваться от 5 г до 50 г.
Кровь, находящаяся в мокроте, может являться как алой, так и иметь измененный окрас. Цвет отхаркиваемой крови может быть измененным вследствие процесса распада эритроцитов, что привело к образованию гемосидерина. Такие выделения называются «ржавой» мокротой, которая присутствует у детей, больных крупозной пневмонией.

Присутствие крови в мокроте при кашле может свидетельствовать о наличие:

геморрагической пневмонии;
затрудненного кровотока (в малом круге кровообращения), который сопровождается левожелудочковой недостаточностью (аортальный или митральный порок);
бронхоэктатического заболевания;
идиопатического гемосидероза легких;
почечной гипертензии;
повреждений дыхательных путей вследствие попадания в них инородного тела;
коклюша;
туберкулеза (когда лимфатические узлы (внутригрудные), пораженные болезнью, прорываются в просветы бронхов).

8. Аллергический
У ребенка, который склонен к аллергическим проявлениям, кашель может возникать по причине попадания в его организм какого-либо аллергена. Такими веществами могут быть:

уличная пыль;
бытовая химия;
пыльца различных растений;
определенные духи, дезодоранты.

Сила проявления аллергической реакции, в том числе кашля, напрямую зависит от того, насколько сильно отреагирует организм ребенка на присутствие аллергена в дыхательных путях.

Одними из самых опасных осложнений аллергического кашля являются анафилактический шок и отек Квинке. Такие состояния несут прямую угрозу жизни ребенка и могут стать причиной летального исхода. Также, если ребенок на протяжении длительного времени находится в месте, где присутствует большое скопление аллергена, у него может развиться бронхиальная астма. Данная болезнь сопровождается непроходимостью бронхов.

Развитию бронхиальной астмы более всего подвержены дети, родители которых также имеют склонность к аллергическим проявлениям.

Диагностика кашля у детей

Многие задаются вопросами, что дать ребенку от кашля и как определить вид кашля. Но немногих интересует, как правильно диагностируется данная патология и к какому специалисту обращаться.

В первую очередь, необходимо попасть на прием к педиатру. Врач выяснит вопросы относительно:

повышения температуры тела ребенка;
зависимости кашля от таких факторов, как перепады температуры на улице, контакт ребенка с аллергенами (домашняя пыль, собачья и кошачья шерсть, растения, бытовая химия и т.д.), физические нагрузки;
наличия аллергии у членов семьи;
употребления ребенком орехов в недавнем прошлом или игры с какими-либо мелкими предметами, которые могли попасть в дыхательные пути;
присутствия такого симптома при кашле, как удушье;
времени суток, в которое кашель дает о себе знать чаще всего;
вида кашля (мокрый, сухой);
наличия, количества, цвета и вязкости отхаркиваемой мокроты;
наличия у членов семьи такой вредной привычки, как курение;
продолжительности присутствия кашля.

На основании собранного анамнеза и клинической картины, врач может назначить проведение таких диагностических мероприятий:

рентген придаточных носовых пазух;
рентген грудной клетки;
бронхоскопия. С помощью бронхоскопа – мягкой трубки, оснащенной миниатюрной видеокамерой, изучаются бронхи ребенка. Изображение передается посредством камеры на монитор;
бронхография. Данная процедура проводится также с целью оценки состояния бронхов ребенка. При этом используют специальное контрастное вещество;
анализ крови на выявление антител, чувствительных к различным микроорганизмам (бактериям, вирусам и т. д.);
микробиологический анализ мокроты.

По результатам проведенных исследований станет ясно, имеется ли необходимость в консультации других врачей узких специализаций, например, аллерголога, кардиолога, отоларинголога.

Доврачебная помощь ребенку при кашле

Сразу после возникновения кашля у ребенка, родителям рекомендовано:

обеспечить ребенку обильное теплое питье. Это позволит не только предотвратить обезвоживание организма, но и изменить (разжижить) консистенцию мокроты. Ведь степень ее вязкости напрямую зависит от густоты крови. В качестве напитков подойдут: травяные чаи, молоко, вода с лимоном без газа, несладкие компоты и соки;
приготовить для ребенка ножную ванночку с добавлением горчичного порошка. После приема такой ванночки на ноги ребенку следует надеть теплые носки. Не стоит забывать, что такую процедуру проводить нельзя, если у ребенка повышенная температура тела;
очистить, освежить и увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок. Проведите влажную уборку помещения и проветрите его. Также можно использовать увлажнитель воздуха. Эти меры способствуют скорейшему и более легкому отхождению мокроты.

Медикаментозное лечение кашля у детей

1. Противокашлевые препараты
Применение данных лекарств уместно, если кашель сухой у ребенка, лечение в данном случае должен осуществлять только квалифицированный врач-педиатр. Также такие препараты назначаются при тяжелых состояниях, когда имеет место сильный кашель с приступами удушья, который не поддается излечению другими методами. Как правило, детям назначается прием:

Синекода;
Глаувента;
Тусупрекса.

2. Муколитики
Препараты, входящие в данную группу, способствуют уменьшению степени вязкости мокроты и более легкому ее отхаркиванию, не увеличивая ее количество. Детям, как правило, назначают прием сиропов, изготовленных на основе эфирных масел, корня солодки, алтея. Также назначаются мукорегуляторы. Например, это могут быть такие лекарственные препараты:

Мукодин;
Амбробене;
Бронкатар;
Бромгескин.

Кроме мукорегуляторов и сиропов, ребенку могут быть выписаны таблетки или леденцы для рассасывания:

Стрепсилс;
Доктор Мом;
Ангисепт;
Септалете;
Травесил.

3. Антибиотики

Если помимо кашля у ребенка присутствует повышенная температура тела, имеет место бактериальная инфекция и присоединение гнойного процесса. В таком случае врач назначает прием антибиотиков. Зачастую применяются антибиотики пенициллинового ряда и макролиды:

Цефтриаксон;
Сумамед;
Цефазолин.

Народные методы лечения кашля у детей

Чтобы ускорить выздоровление и облегчить течение кашля, родителям рекомендуется пересмотреть рацион питания ребенка. Так, в рацион необходимо включить употребление:

лимона;
винограда (природное отхаркивающее средство);
молочных каш;
диетического картофельного пюре;
любых сортов капусты.

Кроме того, существует масса действенных рецептов, которые помогают в борьбе с кашлем. Необходимо описать самые популярные из них. Итак.

В 150 г лимонного сока добавить 20 г натурального меда и 10 г медицинского глицерина. Тщательно смешать компоненты. Смесью поить ребенка (по 5 г трижды в день). Особенно хорошо данное средство помогает при сухом приступообразном кашле.
Приготовьте отвар из ягод калины (100 г). В него добавьте 150 г натурального меда. Детям до 7 лет давать по 5 г 3 раза в день. Детям, достигшим 7-летнего возраста, давать по 10 г 3 раза в день. Запивать данное средство рекомендовано теплой водой.
Прекрасно помогает от сухого кашля жженый сахар, молоко и березовый сок. Подержите над огнем столовую ложку с сахаром. Когда сахар станет коричневого цвета, вылейте его на блюдце, где находится 20 г молока. Когда смесь застынет, то станет напоминать конфету. Ее необходимо рассасывать дважды в день, запивая березовым соком.
Черная редька нарезается мелкими кубиками, кладется в кастрюльку и засыпается сахарным песком. Кастрюля помещается в духовку на полтора часа. После этого сок, образовавшийся в процессе приготовления, необходимо слить в отдельную емкость и употреблять по 1 ч. л. через 15 минут после каждого приема пищи.
Траву душицу (1 ч. л.), цветки ромашки и траву мать-и-мачехи (по 1 ст. л.) смешать и залить кипящей водой (300 г). Настаивать в термосе около 4 часов. Принимать настой по 100 г трижды в день.

Ингаляции

С помощью проведения ингаляций можно очистить верхние дыхательные пути от токсинов и микробов, а также существенно уменьшить кашель. Длительность каждой процедуры составляет в среднем 10 минут.

Детям, не достигшим 3-летнего возраста, проводить процедуры ингаляций не рекомендуется из-за риска развития бронхиального спазма.

Для приготовления ингаляции можно использовать:

цветки ромашки;
траву душицы;
траву мать-и-мачехи;
траву чабреца;
вареный картофель;
эфирные масла (особенно хорошо помогает масло герани и эвкалипта);
пищевую соду;
йод (использовать с осторожностью, так как йод может вызвать у ребенка аллергию).

Компрессы

Рецепт №1

С помощью водяной бани нужно разогреть растительное масло, в котором смочить полотенце и закутать в него ребенка. Избегайте укутывания области сердца! Сверху полотенца необходимо обернуть ребенка вощеной бумагой (не путать с пищевой пленкой) и укутать в теплое одеяло. Этот компресс желательно сделать перед сном и оставить до утра. Для усиления эффекта можно дать ребенку выпить потогонный настой.

Рецепт №2

Смешать воду и яблочный уксус в пропорции 3:1, добавить в раствор 5 г натурального меда. Смочить марлевую ткань в растворе, которую приложить к грудной клетке и в область горла. Оставить на 30 минут.

Рецепт №3

Отварить 2-3 картофелины среднего размера. Размять их, добавив по 10 г скипидара, растительного масла и спирта. Тщательно перемешать ингредиенты и слепить из полученной массы лепешки, которые нужно приложить к груди и спинке малыша, не затрагивая область сердца. По истечении 2-ух часов компресс можно снять.

Профилактика кашля у детей

Чтобы ваш ребенок не простужался и, соответственно, не кашлял, родителям рекомендуется:

закаливать ребенка с ранних лет (водные процедуры, воздушные ванны);
не курить в присутствие ребенка;
избегать посещения людных мест во время «вспышек» простудных заболеваний (холодный период года);
предоставлять ребенку возможность бегать босиком по траве в летнее время;
не перегревать ребенка. Одевайте ребенка согласно погоде. Если ручки малыша сухие и теплые, значит, одежда подобрана правильно;
изолировать ребенка в отдельное помещение, если кто-либо из членов семьи заболел. Если это сделать невозможно, при контакте с ребенком надевайте марлевую повязку и выделите для него отдельную посуду;
обеспечить ребенку правильно сбалансированное питание;
в периоды сезонных «вспышек» простудных заболеваний давать ребенку натуральные средства для крепления иммунной системы. Например, настойку эхинацеи, радиолы, женьшеня, элеутерококка или заманихи. Также можно использовать Иммунал;
в зимнее время периодически смачивать полотенце в воде, в которой предварительно растворена поваренная соль (10 г соли на литр воды), пусть ребенок попрыгает по полотенцу. Затем можно растереть ступни малыша. Таким образом, за счет воздействия на рефлекторные точки, расположенные на ступнях, можно повысить иммунитет.

Следите за здоровьем своего ребенка. Чаще гуляйте с ним на свежем воздухе, закаливайте его, не позволяйте заболеванию одолеть организм малыша. И тогда никакой кашель не сможет стать помехой на пути к здоровой и счастливой жизни!

Кашель – толчкообразный резкий выход воздуха из дыхательных путей. Кашель появляется при раздражении нервных рецепторов на фоне появления изменений в разных отделах дыхательной системы, а также при возбуждении кашлевого центра в головном мозге и раздражении наружного слухового прохода.

Под воздействием инфекции воспаляется слизистая оболочка, что приводит к увеличению количества мокроты в них и замедлению ее эвакуации.

У детей дошкольного возраста кашель и обструктивный синдром обусловлены отеком слизистой и скоплением вязкой мокроты. А у детей старше 5-6 лет более выражен спазм (сужение просвета за счет сокращения мышечных волокон стенки бронха) бронхов. Это следует учитывать при выборе лечения.

Редкие эпизоды кашля могут встречаться у здорового ребенка, например во сне при скоплении слизи в гортани.

Виды кашля

Покашливание – короткие повторные эпизоды кашля в результате скопления слизистого отделяемого в гортани. Встречается при фарингитах, бронхитах легкой формы, как привычка после перенесенного бронхита;
Влажный кашель характеризуется отхождением мокроты, которая, скапливаясь в дыхательных путях, раздражает неравные рецепторы стенки бронхов, трахеи, гортани и глотки. Возникает на 4-8-й день от начала острого бронхита, при пневмонии;
Сухой непродуктивный — без отхождения мокроты, неприятный, навязчивый, раздражающий. Появляется при ларингите, в начале бронхита, аспирации (вдыхании) инородного тела, на 2-й день от начала пневмонии. У здоровых детей может быть при переходе в теплое помещение с холода.
Ларингеальный появляется при заболеваниях гортани (ларингит, дифтерия). Это хриплый, «лающий» кашель, при дифтерии становиться практически беззвучным;
Битональный – с сиплым низким звуком в начале и со свистящим высоким звуком в конце. Появляется при сужении просвета крупных бронхов (инородное тело, бронхит);
Приступообразный — в классическом варианте встречается при коклюше, когда после нескольких кашлевых толчков следует глубокий вдох со свистом (реприз). Во время приступа лицо краснеет или синеет, из глаз текут слезы, в конце может быть рвота. Приступы возникают чаще ночью;
Коклюшеподобный появляется при наличии густой вязкой мокроты. Похож на приступообразный кашель при коклюше, но не имеет реприз. Встречается при муковисцидозе ;
Спастический — у ребенка появляется при обструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит). Это навязчивый непродуктивный кашель со свистящим оттенком звука. Усиливается при глубоком дыхании.
Психогенный сухой кашель появляется у эмоциональных детей, когда они хотят привлечь внимание взрослых, в различных стрессовых ситуациях (во время ожидания приема врача в поликлинике), при излишнем беспокойном внимании матери к симптомам простуды. Такой кашель проходит, когда ребенок остается один и взрослые не концентрируют на этом внимание.

Заболевания, протекающие с кашлем

Заболевание	Характер кашля	Сопутствующие симптомы
Бронхит	Сначала сухой, позже становиться влажным	Лихорадка, снижение аппетита, головная боль.
Обструктивный бронхит	Спастический	Повышение температуры тела, дыхание учащенное, более шумный выдох, при дыхании раздуваются ноздри, втягиваются межреберные промежутки. Ребенок раздражителен, беспокоен.
Пневмония	Сухой	Повышение температуры тела и озноб, слабость, снижение аппетита.
Бронхиальная астма	Спастический сухой, часто ночью	Во время приступа: ребенок возбужден, втягиваются межреберные промежутки при дыхании.
Фарингит	Непродуктивный сухой, может усиливаться при плаче, смехе, изменении температуры воздуха	Першение и покраснение в горле, боль при глотании, возможно повышение температуры тела.
Ларингит	Ларингеальный, сухой	Возможно повышение температуры тела, голос осипший.
Трахеит	Сухой непродуктивный, может быть коклюшеподобным	Возможна лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, слабость).
Коклюш	Непродуктивный сухой переходит в приступообразный	Лихорадка, насморк, после нескольких кашлевых толчков следует глубокий шумный вдох (реприз), может быть рвота во время приступа. Приступы кашля могут продолжаться на протяжении месяца и более.
Муковисцидоз	Коклюшеподобный	Диарея, зловонные каловые массы, задержка физического развития, недостаточная масса тела.
Ринит	Малопродуктивный сухой	Заложенность носа, водянистое отделяемое из носа, гнусавость, возможен храп.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (у детей раннего возраста)	Утренний	Обильное срыгивание, частые рвоты, икота, боль в животе.
Инородное тело в дыхательных путях	Битональный, приступообразный	Появляется на фоне общего благополучия, характерна одышка, осиплость голоса.

В таблице перечислены наиболее частые причины кашля у детей, но при многих других заболеваниях ребенок тоже может кашлять.

Так, например, при аскаридозе во время миграции личинок по организму и прохождении их через легкие может быть сухой кашель.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) протекают с симптомами фарингита , ларингита , трахеита и даже бронхита .

Сильный кашель у ребенка может вызвать вдыхание дыма и аэрозолей других раздражающих веществ.

При хроническом аденоидите (воспаление аденоидов) кашель появляется во время сна, сопровождается похрапыванием, ребенок спит с открытым ртом. Такое проявление встречается и при синуситах.

Лечение

Чтобы вылечить кашель, нужно определить его характер, от этого зависит выбор лекарственных средств. Так сухой кашель необходимо перевести во влажный с хорошим отхождением мокроты, при мучительном приступообразном — уменьшить частоту кашлевых толчков и т.д.

Типы лекарственных препаратов для лечения:

Противокашлевые препараты – препараты, которые уменьшают интенсивность кашля путем угнетения кашлевого центра в головном мозге (препараты центрального действия) или путем притормаживания кашлевого рефлекса в результате уменьшения чувствительности рецепторов в дыхательных путях (препараты периферического действия).
Эти препараты назначаются только при мучительном, болезненном сухом кашле, который изнуряет ребенка, нарушает его сон и ухудшает общее состояние. В результате не происходит полноценного удаления мокроты из дыхательных путей, она еще больше раздражает рецепторы, и кашель только усиливается.
Характерен для начальной стадии бронхита, ларингита, трахеита.
К таким препаратам относятся Синекод , Тусупрекс, Седотуссин. Принимать данные препараты при синдроме обструкции дыхательных путей противопоказано!
Обволакивающие средства применяют при кашле, обусловленном раздражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит). С этой целью используют травяные сборы, чаи, сиропы, различные таблетки для рассасывания.
Отхаркивающие препараты стимулируют выведение вязкой мокроты, путем разжижения ее из-за увеличения объема. Этими свойствами обладают экстракты трав (девясил, тимьян, алтей, подорожник, анис), калия и натрия йодиды. Но эти препараты могут вызвать аллергию у ребенка, в связи с чем их использование у детей, особенно раннего возраста, ограничено.
Муколитические препараты приводят к разжижению мокроты, но почти не увеличивают ее объем. Принимают их при заболеваниях, сопровождающихся влажным кашлем с густой, трудноотделяемой, вязкой мокротой.
Препараты на основе амброксола не только разжижают мокроту, но и усиливают ее выведение. К ним относятся Амброксол , Амбробене, Халиксол, Флавамед, Лазолван и другие. Похожее действие характерно и для препаратов карбоцистеина: Мукопронт, Флюдитек.
Препараты же ацетилцистеина (АЦЦ, Мукобене) сильно разжижают мокроту, но не выводят ее, поэтому их применение у детей не рекомендовано.
Препараты сочетанного действия наряду с угнетением кашлевого рефлекса, снижают и вязкость мокроты. К ним относятся Туссин плюс, Гликодин, Стоптуссин.
А Бронхолитин обладает также и бронхорасширяющим эффектом.
Препараты с опосредованным действием помогают остановить кашель, воздействуя на дополнительные причины его развития. В первую очередь это бронхолитики, препараты расширяющие просвет бронхов. Показаны при обструкции для снятия спазма бронхов. Среди этих препаратов Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент.
Антигистаминные препараты (лекарственные препараты против аллергии) могут способствовать в некоторых случаях уменьшению кашля путем снижения отека слизистой оболочки. Это различные препараты: Фенкарол, Фенистил, Зиртек , Парлазин, Эриус.

Применение муколитических препаратов одновременно с противокашлевыми противопоказано из-за возможности «заболачивания» дыхательной системы (кашлевой рефлекс угнетается, жидкая мокрота не выводится.)

Для лечения кашля можно использовать не только лекарственные препараты в виде таблеток, сиропов, порошков, но и в виде ингаляций . Лучше всего для этих целей использовать ингаляторы компрессорного типа (небулайзеры).

Для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и облегчения выведения мокроты можно проводить щелочные ингаляции (минеральная вода Боржоми, Ессентуки).

Для разжижения мокроты используют растворы для ингаляций амброксола .

Для облегчения откашливания мокроты необходимо проводить постуральный дренаж . Ребенок ложиться на живот, верхняя часть туловища должна быть чуть ниже. Взрослый складывает ладонь в виде лодочки и ладонной стороной начинает постукивать по спине ребенка. Этот метод применяется при бронхитах, пневмониях.

Как вы успели убедиться, перечень препаратов для лечения очень большой. Поэтому решить вопрос о том, чем лечить кашель, вам поможет врач, который после проведения осмотра назначит вашему ребенку правильное лечение.

Применение средств народной медицины

В помощь к основному лечению можно использовать различные лекарственные травы и сборы. Но следует помнить, что у детей до 5-7 лет этот вид лечения не приветствуется, так как травы являются довольно сильным аллергеном.

Отхаркивающие и противокашлевые сборы:

№	Состав	Способ применения
1	Мать-и-мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Алтей лекарственный , корни – 20 г. Душица обыкновенная , трава – 10 г	Принимать по полстакана за 2 часа до еды.
2	Мать-и- мачеха обыкновенная , листья – 20 г. Подорожник большой , листья – 20 г. Солодка голая , корни – 20г. Фиалка трехцветная , трава – 20г.	Настаивать на водяной бане 15 минут, процедить. Принимать теплым по ¼ стакана 5 раза в день до еды.
3	Девясил , корневище и корни, 20г	Залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, принимать по 4 столовые ложки в день.
4	Чабрец , трава – 20г	Настаивать на водяной бане 15 минут, остудить, процедить. Принимать по 1-2 чайной ложки.

Особенности заболевания и его лечения у младенцев

У грудных детей эквивалентом кашля может быть чихание.

Принимая препараты разжижающие мокроту, мы хотим добиться облегчения ее выведения. Но у младенцев все обстоит несколько иначе. Дети этого возраста еще не могут полноценно откашляться. И получается, что мокрота все больше скапливается в дыхательных путях, способствуя ухудшению заболевания. По этой причине очень часто у малышей бронхит может переходить в пневмонию.

Чтобы этого избежать, нужно помочь ребенку откашляться . Для этого необходимо надавить плоским тупым предметом (кончиком ложки, шпателем) на корень языка. Не пугайтесь, если при этом вашего малыша может вырвать, при этом также уйдет лишняя мокрота и из пищеварительного тракта, ведь часть ее ребенок заглатывает (сплевывать дети также не умеют). Проводить эту процедуру нужно довольно часто, обязательно перед каждым кормлением.

Из лекарственных препаратов у детей этой группы не рекомендуется использовать препараты ацетилцистеина (АЦЦ). При приеме лекарственных средств в виде сиропов, нужно обратить внимание на то, что красители и сахар, используемые при их производстве, могут вызывать аллергию.