Тиреоидит. Каковы признаки тиреоидита и как лечить это заболевание щитовидной железы

Тиреоидит – это заболевание щитовидной железы, которое включает в себя ряд патологических процессов, протекающих с развитием воспаления в данном органе. Эта патология щитовидки относится к состояниям, которые имеют разную этиологию и различный патогенез.

По своему развитию и особенностям клинического течения заболевание может развиваться как:

острый тиреоидит – имеет гнойный или негнойный характер, может сопровождаться развитием локальных или диссеминированных очагов поражения в органе;
подострый тиреоидит – проявляется диффузным или очаговым поражением щитовидной железы, которое развивается постепенно;
хронический тиреоидит – состояние, причиной развития которого становятся нарушения аутоиммунного характера или специфические возбудители, которые принимают участие в развитии данной формы заболевания (туберкулезный, сифилитический, септикомикозный вид тиреоидита). Заболевание часто возникает после родов или в периоды гормональной перестройки организма (половое созревание, климакс) и характеризуется наличием диффузного поражения железистой ткани щитовидной железы.

Причины возникновения тиреоидита

Воспалительный процесс в щитовидной железе развивается при воздействии различных патогенных (болезнетворных) факторов, среди которых выделяют:

травму щитовидки и кровоизлияния в данную железу независимо от причины их возникновения;
проведение лучевой терапии или воздействие ионизирующей радиации в результате профессиональной деятельности;
вирусную инфекцию, особенно вирусы гриппа, кори или эпидемического паротита (свинки);
деструкцию фолликулов, а также фолликулярных клеток железы (аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы) – заболевание развивается под влиянием антител, различных по структуре, в том числе аутоиммунных, вырабатываемых к вирусным,
бактериальным возбудителям;
хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоцитарная форма или ) – возникает при аутоиммунных изменениях в организме, которые сопровождаются разрушением паренхимы железы прогрессирующей лимфоидной инфильтрацией.

Клиническая картина тиреоидита

В тех случаях, когда у пациента развивается тиреоидит, симптомы зависят от вида заболевания. Его острая гнойная форма проявляется болью в шее, которая иррадиирует в нижнюю челюсть и затылок, становится более интенсивной при движениях головой или при глотании. Региональные лимфоузлы увеличены. Отмечается озноб и высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, что заставляет пациента без промедления обратиться за медицинской помощью.

Острая негнойная форма заболевания характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. В начале развития тиреоидита могут наблюдаться признаки тиреотоксикоза. Больные жалуются на повышенную потливость, тремор рук, сердцебиение и заметное похудение. При проведении обследования выявляется повышенный уровень гормонов щитовидной железы при нормальном уровне тиреотропного гормона гипофиза.

При длительном течении признаки тиреотоксикоза заменяются клинической картиной гипотиреоза – происходит постепенное замещение разрушенных клеток железистой части органа соединительной тканью – воспаление сменяется фиброзом. Больные становятся вялыми и сонливыми. Появляется зябкость, лицо отекает, кожа становится сухой. Частота сердечных сокращений уменьшается, возникают запоры. При исследовании крови обнаруживается низкий уровень гормонов щитовидной железы, увеличивается концентрация тиреотропного гормона, изменяется профиль половых гормонов. Сама железа часто увеличивается и является болезненной при пальпации.

Когда у больных имеется аутоиммунный тиреоидит, симптомы данной патологии могут не проявляться в течение нескольких лет . Со временем увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – возникают жалобы, характерные для объемного образования в области шеи. Кроме этого, нарушается функционирование железы – изменяется концентрация тироксина, трийодтиронина, ТТГ. Сначала возникает гипертиреоз, в дальнейшем в клинической картине преобладают признаки гипотиреоза. При обнаружении данной формы заболевания важным диагностическим критерием является высокий титр антител к клеткам щитовидки.

Нельзя исключить возможности развития признаков аутоиммунного тиреодита у пациентов, страдающих диффузными заболеваниями соединительной ткани – ревматоидным артритом (редко), системной красной волчанкой или системной склеродермией (очень часто). При назначении соответствующей иммуносупрессивной терапии симптомы тиреоидита постепенно претерпевают обратное развитие.

Лечение тиреоидита

Принципы терапевтических мероприятий зависят от характера патологического процесса, развивающегося в щитовидной железе.

При подостром тиреоидите

Так, если присутствует подострый тиреоидит, лечение должно включать кортикостероиды, например, преднизолон или дексаметазон. Назначаются также средства салицилового ряда или нестероидные противовоспалительные препараты. Если в клинической картине присутствуют признаки гипотиреоза, назначаются тиреоидные гормоны в небольшом количестве – продолжительность курса лечения зависит от тяжести состояния больного и ответа его организма на назначенную терапию. Следует помнить, что все лечебные мероприятия должны проводиться под наблюдением врача и соответствующим лабораторным контролем.

В острую фазу

При остром тиреоидите проводят активную антибиотикотерапию, назначаются симптоматические средства, витамины. При выборе препарата предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия, но назначать их нужно с учетом возможной аллергии у больного, и возможного возбудителя. При обнаружении в крови специфических антител (к возбудителям сифилиса, туберкулеза) необходимо назначение стандартной терапии этих заболеваний.

В случае хронического заболевания

Если развивается хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение включает прием тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), а также ГКС. Если увеличенная щитовидная железа значительно сжимает органы шеи, проводится хирургическое вмешательство – в подавляющем большинстве случаев проводится частичная резекция органа.

Воспалительный процесс в ткани щитовидной железы (тиреоидит) в настоящее время является достаточно частым заболеванием, для лечения которого обязательно нужно учитывать причину развития патологического процесса, клиническую картину и данные дополнительного обследования, а также наличие у больного сопутствующих болезней.

Аутоиммунным тиреоидитом является аутоиммунное заболевание, выступающее основной причиной гипотиреоза.

При этом заболевании значительно воспаляется щитовидная железа, происходит низкая выработка ее гормонов. Это постепенно и ведет к развитию гипотиреоза. Это иммунное заболевание, поскольку именно иммунной системой организма продуцируются антитела, атакующие ткань щитовидной железы. Методами традиционной медицины вылечить аутоиммунный тиреоидит невозможно, а вот лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами дает хороший результат. Некоторые люди полностью излечиваются от болезни, другие же облегчают симптомы, улучшают самочувствие и продлевают годы жизни.

Причины возникновения болезни

Аутоиммунный тиреоидит может быть вызван следующими факторами:

Наличием хронических инфекций в организме человека (гайморитом, кариесом).

Ранним перенесенным вирусным (инфекционным) заболеванием.

Любой психотравмой (стрессом, разочарованием, потерей).

Неблагоприятной экологией.

Плохим питанием и условиями жизни.

Бесконтрольным употреблением различных лекарственных препаратов (самолечением).

Радиационным излучением или длительным пребыванием на открытом солнце.

Сахарным диабетом.

Наследственной предрасположенностью.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей в среднем возрасте (30-50 лет). У женщин она обнаруживается в несколько раз чаще из-за определенной склонности. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, варьируются и симптомы. Лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами мы изучим ниже.

Рассмотрим симптомы более подробно.

Ранняя стадия

Признаки аутоиммунного тиреоидита на ранней стадии характеризуются:

бледной кожей;
ломкими ногтями;
истончением волос;
болями в мышцах;
увеличением массы тела;
усталостью;
болью в суставах;
запорами;
непереносимостью холода;
депрессиями.

Так проявляется на ранней стадии аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы. Лечение народными средствами будет максимально эффективным.

Поздняя стадия

Признаки аутоиммунного тиреоидита на поздней стадии характеризуются:

снижением вкусовых ощущений и обоняния;
сухостью кожи;
нерегулярными месячными;
замедленной речью;
отеком лица, рук и ног;
болью в горле;
выпадением бровей.

Таким бывает на поздней стадии аутоиммунный тиреоидит. Симптомы, лечение народными средствами часто взаимосвязаны.

Общие симптомы вне зависимости от стадии

Этими признаками отличается аутоиммунный тиреоидит вне зависимости от стадии:

потерей аппетита;
скованностью в суставах;
атрофией мышц;
болями в мышцах и судорогами;
сухостью волос;
отеками в других частях тела;
сонливостью;
выпадением волос;
снижением координации движений тела.

Мы рассмотрели основные признаки заболевания под названием "аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы". Лечение народными средствами очень популярно в последнее время.

Диагностика заболевания

Аутоиммунный тиреоидит определяется:

Общим анализом крови на уровень лимфоцитов.

Иммунограммой на наличие антител к тиреоглобулину.

УЗИ щитовидной железы.

Биопсией щитовидной железы (тонкоигольной) для выявления большого количества лимфоцитов, что может свидетельствовать о наличии болезни.

Так можно выявить аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

Лечение народными средствами обязательно должно быть длительным.

В традиционной медицине гипотиреоз лечат гормонозаместительной терапией - прием синтетических гормонов щитовидной железы на протяжении всей оставшейся жизни. Связывают это с тем, что щитовидная железа не может полноценно осуществлять выработку гормонов (Т3 и Т4), а организм в них очень нуждается.

Заболевание чаще всего характеризуется:

Увеличением антител по отношению к щитовидной железе.
Обнаружением на УЗИ увеличенной железы.
Первичным гипотиреозом.

Если отсутствует один из критериев, диагноз вероятен, но не точен.

Диагностика данной болезни не всегда надежна, результаты нескольких тестов могут отличаться. Случается так, что при реальном отсутствии заболевания людям назначают гормональные препараты. Они их пьют, тем самым нарушая работу щитовидной железы окончательно. То есть сначала болезни не было, а теперь есть. И принимать гормоны люди вынуждены на протяжении всей жизни. Лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами более щадящим способом воздействует на организм.

Если человек уже начал принимать гормональные препараты, его будет намного сложнее излечить. В отличие от тех, кто эти медикаменты не принимал или тех, кто лечился при помощи народной медицины. Обычная схема лечения препаратами предполагает невозможность отказа от них, так бывает при терапии сахарного диабета, высокого холестерина, психических расстройств и раковых болезней.

Признаки аутоиммунного тиреоидита можно естественным образом контролировать несколькими способами. При отсутствии определенного метода лечения, который может полностью избавить человека от заболевания, существуют народные средства. Они очень хорошо помогают людям, которые долгое время мучаются от этого недуга.

Рассмотрим, в чем состоит при диагнозе аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием лечение народными средствами.

Терапия аутоиммунного тиреоидита при помощи кокосового масла

Кокосовое масло - один из самых мощных целителей в природе. Необходимо обогащать им рацион человека, страдающего аутоиммунным тиреоидитом или гипотиреозом, ежедневно. Это поможет убрать многие симптомы, улучшит самочувствие.

Кокосовое масло является насыщенным жиром, в нем присутствуют в основном среднецепочечные жирные кислоты или среднецепочечные триглицериды. Они прекрасно ускоряют метаболизм, повышают базальную температуру тела, снижают вес и повышают энергию.

Триглицериды наполовину состоят из Это одна из важнейших жирных кислот, которая создает и поддерживает иммунную защиту организма. Отличается крайне положительным воздействием на щитовидную железу.

Кокосовое масло богато и другими жирными кислотами, которые не менее полезны. Они способны поддержать здоровье человека на высшем уровне.

Линолевую кислоту часто применяют в производстве препаратов для снижения веса. Это полиненасыщенная жирная кислота, продается в виде добавки к пище в капсулах. Называется Она относится к необходимым организму жирам, способствующим снижению лишнего веса.

Не стоит забывать про олеиновую кислоту. Это омега-9-ненасыщенная жирная кислота, входящая в состав кокосового, а также оливкового масла. Его также очень рекомендуют при аутоиммунном тиреоидите. Олеиновая кислота повышает липопротеины высокой плотности, снижает липопротеины, у которых плотность низкая. Это хороший и плохой холестерин.

При данном аутоиммунном заболевании показано употребление не менее четырех столовых ложек кокосового масла в сутки. Если покажется это количество слишком большим, то можно начать с двух ложек. Затем постепенно дозу необходимо увеличивать.

Рацион питания человека, больного гипотиреозом или тиреоидитом, должен быть тщательно продуман. Многие продукты ухудшают состояние, а вот если кушать только полезную пищу, то самочувствие заметно улучшится. В этом состоит лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами.

Рассмотрим более подробно, что полезно употреблять в пищу.

Употребление эфирных масел

При аутоиммунном тиреоидите показаны к использованию следующие виды эфирных масел:

Мята перечная;

Мята колосистая;

Гвоздика.

Их можно нанести на поверхность кожи, а также применять специальный препарат для испарения (диффузор). С его помощью можно регулярно вдыхать ароматы масел.

Применение цветов Баха

Симптомы аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза контролируются при помощи лечения цветочными эссенциями. Применяются чаще всего три нижеперечисленные:

Эссенция дикой розы. Потребуется всего пару капель эссенции для смешивания с небольшим количеством воды. Этот состав необходимо выпить один раз в день. При регулярном употреблении пройдет усталость и депрессия, которые связаны с аутоиммунным тиреоидитом.
Эссенция вяза. Также нужно всего пару капель смешать с водой. Затем выпить данный состав. Один раз в сутки, не чаще, употребляется эссенция. Это прекрасно восстанавливает самочувствие при данной болезни.
Эссенция дикой яблони. Хорошо подходит для очищения организма. Рецепт приготовления тот же - две капли эссенции яблони дикой и вода. Выпить в течение суток.

Расторопша

Можно приготовить чай из расторопши. Растение еще называется молочный чертополох. Применяется для снятия интоксикации организма. Токсины устраняются благодаря ежедневному употреблению одной чашки такого чая. Особенно если у человека хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение народными средствами будет очень кстати.

Яблоки и груши при тиреоидите

При помощи груш можно контролировать уровень гормонов в организме. Заметили это еще в древнем Китае. Груши хорошо воздействуют особенно на женскую половину человечества. Сбалансируют гормональный фон и яблоки. Лучше всего их употреблять совместно в виде грушево-яблочного пюре или свежевыжатого сока.

Мы рассмотрели аутоиммунный тиреоидит щитовидной.

Лечение народными средствами на этом не ограничивается. Существует большое количество рецептов, которые могут помочь при данном заболевании.

Различные дисфункции щитовидной железы – один из самых частых поводов для обращения больных к специалистам.

В последнее время врачи нередко ставят диагноз «хронический тиреоидит», поэтому многие пациенты интересуются, что это такое, каковы клинические проявления недуга и существует ли его эффективное лечение.

Стоит отметить, что хронический тиреоидит – это собирательное понятие.

Оно включает в себя абсолютно разные по своим этиопатогенетическим механизмам развития воспалительные заболевания щитовидной железы, отличающиеся длительным течением и требующие дифференцированной тактики лечения.

Согласно современной классификации, выделяют следующие разновидности недуга:

послеродовой;
аутоиммунный (так называемый хронический тиреоидит Хашимото);
фиброзно-инвазивный (зоб Риделя);
специфические формы (возникают в случае генерализации инфекции при сифилисе, туберкулёзе, грибковых поражениях).

Причины заболевания

Причины хронического тиреоидита весьма разнообразны и во многом зависят от вида болезни. Наиболее часто предрасполагающими факторами развития патологии становятся:

нарушения функции иммунной системы;
повышенное ионизирующее излучение (в частности, ранее проводимое облучение области головы и шеи);
наличие очагов хронической инфекции (отиты, синуситы, тонзиллиты, циститы, пиелонефриты, кариозные зубы);
наследственная предрасположенность к аутоиммунным и тиреоидным патологиям;
длительное пребывание на солнце;
присутствие в анамнезе аллергических болезней;
вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
сильные психоэмоциональные потрясения, хронический стресс;
перенесённые ОРВИ, грипп;
хронические интоксикации;
длительное бесконтрольное употребление больших доз йода.

Патогенез заболевания

Ведущее место в структуре хронических воспалений щитовидной железы занимает тиреоидит Хашимото.

В основе развития этого недуга лежит неадекватный иммунный ответ, когда собственные клетки эндокринного органа воспринимаются в качестве чужеродного агента.

Это приводит к деструкции тиреоидной ткани под воздействием защитных антител с развитием воспалительной реакции.

В результате уменьшения количества активно функционирующих тироцитов, исходом аутоиммунного тиреоидита становится гипотиреоз.

Для послеродового тиреоидита свойственны аналогичные патологические процессы, при этом пусковым механизмом становится беременность.

Что касается зоба Риделя, то для него характерно разрастание соединительной ткани внутри органа с инвазией сосудисто-нервных пучков и капсулы, в результате чего щитовидная железа приобретает «каменистую» плотность.

Аутоиммунный тиреоидит чаще всего встречается у женщин 40-50 лет. Здесь вы можете ознакомиться с причинами и возможными осложнениями данного недуга.

Симптомы

Начальные стадии хронического тиреоидита нередко протекают в скрытой форме, без ярко выраженных клинических проявлений. При его гипертрофической форме может быть обнаружено незначительное увеличение размеров щитовидной железы, часто не доставляющее больному абсолютно никакого дискомфорта.

В некоторых случаях дебют заболевания сопровождается временным повышением концентрации тиреоидных гормонов, что вызвано деструкцией фолликулов. В этот период больные могут предъявлять следующие жалобы:

гипертензия;
тахикардия;
гипергидроз;
повышенная утомляемость;
субфебрилитет;
тремор конечностей;
раздражительность;
дисменорея;
похудение и т. д.

По мере разрушения тиреоидной ткани на первый план в клинической картине заболевания выходят симптомы гипотиреоза. Среди них можно выделить:

брадикардию;
понижение температуры тела;
апатию, депрессию;
мышечную слабость;
замедление речи и мышления;
ухудшение памяти;
запоры;
излишнюю сухость кожных покровов.

В далеко зашедших стадиях болезни, особенно при зобе Риделя, гипертрофической форме тиреоидита либо его сочетании с новообразованиями, возможна компрессия близлежащих органов, что проявляется следующими симптомами:

дисфагией;
нарушением дыхания;
осиплостью и изменением тембра голоса;
чувством присутствия инородного тела в горле.

При сдавливании сосудисто-нервных пучков шеи появляется немотивированная слабость, шум в ушах, тахикардия, пульсация шейных вен.

Наибольшее значение следует уделять общей клинической картине, поскольку отдельные симптомы могут встречаться при самых разных заболеваниях.

Диагностика и лечение

Выявление хронического тиреоидита представляется довольно сложной задачей, поскольку ранние стадии болезни отличаются латентным течением и отсутствием характерных изменений при лабораторном и инструментальном исследовании.

Определённую информацию может дать пальпаторное обследование щитовидной железы: так, при гиперпластическом аутоиммунном процессе наблюдается увеличение её размеров и объёма, в то время как при атрофическом – их уменьшение. В случае же зоба Риделя прощупывается очень плотная и неподвижная железа, спаянная с окружающими тканями.

Большое значение в диагностике хронического тиреоидита придаётся ультразвуковому сканированию эндокринного органа и лабораторным тестам:

общему анализу крови;
определению содержания в крови специфических маркеров аутоиммунного процесса – антител к ткани щитовидной железы и тиреопероксидазе (ТПО); при зобе Риделя этот показатель в норме.
измерению уровня три- и тетрайодтиронина, а также тиреотропного гормона (ТТГ).

Кроме того, для дифференциальной диагностики воспаления с другими патологиями щитовидной железы применяются:

сцинтиграфия;
тонкоигольная биопсия (при подозрении на наличие раковой опухоли).

Если необходимость в проведении радиоизотопного исследования возникает у кормящих матерей (например, при исключении или подтверждении диффузного токсического зоба), то грудное вскармливание следует прекратить.

На сегодняшний день основными диагностическими критериями, которые позволяют подтвердить хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, служат:

увеличение объёма органа больше 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин;
наличие признаков гипотиреоза (по результатам гормонального исследования);
рост титра антител к ТПО и тканям щитовидной железы;
эхографические признаки аутоиммунного тиреоидита (гипоэхогенность паренхимы).

Терапия недуга

Стоит отметить, что сегодня не существует специфического лечения хронического тиреоидита.

Согласно имеющимся клиническим данным, попытки повлиять на аутоиммунные процессы при помощи использования иммуномодуляторов, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов или плазмафереза были безуспешными и не приводили к остановке прогрессирования заболевания до гипотиреоза.

В тех клинических ситуациях, когда дебют тиреоидита Хашимото, как и послеродового воспаления тиреоидной ткани, проявляется транзиторным тиреотоксикозом, назначение тиреостатиков не показано, поскольку болезненное состояние не связано с гиперфункцией щитовидной железы.

В случае выраженной клинической картины гипертиреоидизма возможно проведение симптоматической терапии бета-адреноблокаторами для ликвидации учащённого сердцебиения, повышенной потливости, тремора конечностей и гипертензии.

На поздних стадиях хронического тиреоидита всегда развивается гипотиреоз. В этом случае тактика лечения предполагает назначение гормональной заместительной терапии. Если при тиреоидите Хашимото и зобе Риделя Левотироксин приходится принимать пожизненно, то при послеродовом тиреоидите продолжительность коррекции составляет всего 9–12 месяцев, поскольку в течение этого времени заболевание полностью регрессирует.

Современные рекомендации относительно лечения аутоиммунного тиреоидита гласят, что гормональная терапия должна проводиться только при манифестации гипотиреоза по результатам лабораторного исследования (увеличение уровня ТТГ и снижение концентрации Т4).

При субклинической же форме заболевания (повышение уровня тиреотропина при нормальном содержании в крови тироксина) показано динамическое наблюдение с повторным анализом на гормоны спустя 3–6 месяцев.

Однако при обнаружении субклинического гипотиреоза в период беременности Левотироксин должен назначаться незамедлительно.

Хирургические методы лечения редко используются для коррекции болезни.

Они актуальны только при выраженной гиперплазии щитовидной железы, вызывающей компрессию трахеи и пищевода, а также при сочетании воспалительного процесса с различными новообразованиями в тиреоидной ткани.

Хронический тиреоидит часто требует назначения гормональной терапии на протяжении всей жизни больного из-за развившегося гипотиреоза.

Поэтому главная задача специалиста – подобрать правильную дозу препаратов, которая будет поддерживать уровень ТТГ в пределах физиологической нормы.

Заключение

Очевидно, что изучением, диагностикой и лечением заболевания должен заниматься специалист, поскольку только квалифицированная медицинская помощь может гарантировать успех в борьбе с болезнью и способствовать эффективной профилактике развития опасных осложнений.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Тиреоидит – является воспалительным заболеванием в щитовидной железе. Протекать патология может в нескольких клинических формах и с большим количеством симптомов.

Причины возникновения

Для каждой из форм тиреоидита существуют основные причины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Для острых форм это могут быть:

перенесённые острые или хронические инфекционные заболевания. К ним чаще всего относят такие процессы, как тонзиллит, пневмония или сепсис. Возбудитель заносится в ткань железы преимущественно за счёт того, что осуществляется гематогенный заброс содержимого из очага воспаления. Кроме того, это могут хронические вялотекущие воспалительные заболевания, например кариес, синусит или гайморит ;
при негнойной форме острого тиреоидита воспаление может развиваться на фоне:
- травматических воздействий;
- лучевых поражений;
- приема сильнодействующих лекарственных средств;
- спонтанного кровоизлияния в ткань;
причиной подострого тиреоидита является преимущественно вирусная природа. В качестве возбудителя могут быть выделены:
- аденовирусы;
- вирус коревой краснухи;
- ветряной оспы;
- эпидемического паротита;
- вирусы, вызывающие грипп.

Кроме того, следует учитывать и факторы риска, при наличии которых вероятность появления тиреоидита повышается. К ним относят:

женский пол и возраст от 20 до 50 лет. Т.е. это группа репродуктивно активных женщин, у которых гормональный фон изменяется в зависимости от дня цикла;
обратимые, преходящие нарушения функционирования ткани железы;
аутоиммунный фактор, который наиболее характерен для подострого тиреоидита;
наследственность;
хронический воспалительный процесс в организме, приводящий к угнетению иммунной системы.

Точной причины для развития фиброзного тиреоидита не выявлено. Не исключена роль инфекционного фактора и аутоиммунного поражения.

К предрасполагающим факторам развития фиброзного варианта выделяют:

перенесённый случай тиреотоксикоза;
оперативное вмешательство на ткани железы;
наличие эндемического зоба;
генетическая предрасположенность;
наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний;
в анамнезе.

Причин для развития аутоиммунного тиреоидита не существует . Большинство специалистов склоняются к генетическому дефекту тканей или гиперреактивности иммунной системы. Для активации данных процессов существуют предрасполагающие факторы, среди которых:

наличие в анамнезе тяжелых вирусных заболеваний;
воздействие неблагоприятных экологических факторов, как избыточное содержание хлора, йода, фтора в поступающих продуктами питания или внешними условиями;
длительное употребление препараты содержащие йод или гормоны;
воздействие радиационного облучения или длительной инсоляции;
перенесённая острая психотравмирующая ситуация, связанный с потерей близкого человека, потерей работы, и т.д.

Также, послеродовой тиреоидит развивается при плохой функциональной активности щитовидной железы на фоне естественных гормональных процессов, угнетающих её активность после рождения ребенка.

Симптомы тиреоидита в зависимости от формы

Острое воспаление щитовидной железы (острый тиреоидит) .

На фото представлен внешний вид шеи при остром тиреоидите

Для острой формы характерно:

появление уплотнения в ткани железы, возможно образование очага с четкими границами;
пациент ощущает недомогание, слабость, повышение температуры тела до фебрильных (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 °C);
отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, появление сильных болей в области железы.

Боль может носить колющий или острый характер, в некоторых случаях наблюдается иррадиация в область нижней челюсти, затылка, мочек ушей и кончика языка. Усиление болей связывают с глотанием или кашлем. Кроме общей интоксикации при отсутствии лечения возникает мышечная, суставная и головная боли.

При прощупывании можно обнаружить либо диффузно-увеличенную ткань железы, при прикосновении которой, у пациента возникает нестерпимая боль, либо это четко локализованный очаг. По мере расплавления абсцесса (местного скопления гноя), он из плотной консистенции превращается в мягкий. Со стороны кожных покровов на шее можно отметить выраженное покраснение и гипертермию.

Шейные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации.

Негнойный или подострый тиреоидит.

Имеют похожие клинические проявления. Во многом это связано с общим характером патологического процесса. Воспаление носит инфильтративный характер. Именно поэтому, температура тела достигает высоких. Точного начала воспаления пациент назвать не может. Присутствует ощущение слабости, недомогания, потери аппетита. Незначительно выражены боли в области железы, появляется легкая болезненность её ткани, припухлость и гиперемия кожных покровов.

Хронический тиреоидит

Пациента с данной формой воспалительного процесса в ткани железы беспокоит:

появление затруднений при глотании;
постоянное ощущение инородного тела в области горла;
по мере прогрессирования процесса может присоединиться изменение в голосе и дыхании;
во время еды больные испытывает дискомфорт;
периодически появляется головная боль, головокружение, нарушение зрительной функции, шум в ушах и т.д.

Железа может быть видна невооруженным глазом (см. фото выше), над поверхностью кожи появляются неравномерные плотные участки, которые не смещаются при пальпации. На шейных сосудах можно увидеть усиленную пульсацию.

Аутоиммунный тиреоидит

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Данная клиническая форма длительное время может протекать без наличия каких-либо симптомов, при этом функциональное состояние железы остаётся ненарушенным. Симптомы и осложнения могут носить стертое течение и маскироваться под видом патологии других органов и систем. Среди них следует отметить:

снижение настроения, склонность к депрессивным состояниям;
нарушение памяти, снижение концентрации внимания;
постоянное чувство сонливости, усталость;
нарастание массы тела на фоне снижения аппетита;
уменьшение частоты сердечных сокращений;
снижение реакции на внешние раздражители;
волосы становятся тусклыми и ломкими, кожные покровы более сухими;
появляется склонность к запорам;
снижается или полностью отсутствует сексуальное влечение;
изменяется менструальный цикл, появляется склонность к задержкам, с последующими межменструальным кровотечениями, в последствии менструации могут полностью прекратиться;
на лице можно обнаружить появление отечности и слабой желтизны.

Классификация тиреоидита

Все тиреоидиты можно поделить на несколько видов. Это:

острая форма процесса;
подострая форма;
хроническая форма;
аутоиммунная форма.

Острая форма подразделяется по локализации процесса, это может быть:

диффузная форма;
очаговая.

По типу воспалительного процесса острый тиреоидит можно разделить на:

гнойное воспаление;
негнойное.

Подострый тиреоидит разделяется на:

гранулематозную;
пневмоцистную;
лимфоцитарную.

Хронический тиреоидит щитовидной железы в свою очередь подразделяется на следующие виды:

гипертрофический вариант или хронический тиреоидит Хашимото;
юношеская лимфоцитарная тиреоидопатия;
послеродовая форма;
идиопатическая;
фиброзная форма.

Хронический тиреоидит имеет определенные закономерности в своем течении, поэтому выделяют несколько основных стадий:

раннего тиреотоксикоза;
эутиреоза;
транзиторного гипотиреоза;
восстановления.

Гипертрофическую форму можно разделить на несколько подвидов:

диффузный зоб;
диффузно-узловой зоб;
узловой зоб.

Диагностика

При любой из форм тиреоидита диагностика носит схожий характер. Среди них большую роль играет беседа с пациентом, выяснение основных жалоб, возможное уточнение симптомов, характерных для какой-либо формы заболевания. Врачу важно узнать возможные провоцирующие факторы, которые способствовали развитию воспаления.

Проводится внешний осмотр, с оценкой кожных покровов, волос и т.д.

Обязательным моментом в диагностике тиреоидита играет местный осмотр щитовидной железы, с оценкой её размера, структуры, болезненности и наличия патологических образований.

Для подтверждения воспаления щитовидной железы применяют лабораторные и инструментальные методы. Среди которых:

общий анализ крови . Среди признаков воспалительной реакции определяется лейкоцитарный сдвиг формулы влево, признаки лейкоцитоза за счёт нейтрофильного компонента, увеличение СОЭ;
гормональное исследование . Исключением является острая фаза воспалительного процесса, так как в это время заболевание имеет стертую картину. Подострый тиреоидит проявляется тем, что может наблюдаться первоначально увеличение количества гормонов с последующим падением. При аутоиммунном процессе идёт увеличение содержания тиреотропного гормона при невысоком содержании Т3 и Т4;
среди инструментальных методов большой популярностью пользуется ультразвуковое исследование . Он отличается неинвазивностью и высокой точностью полученных результатов. Оценивается не только структура железы с её размерами, но и наличие образований и степень;
метод сцинтиграфии уточняет величину и характер патологических очагов. При снижении функции будет наблюдаться уменьшение поглощаемых изотопов, при увеличенном поглощении картина приобретает противоположные характер. На фоне фиброзного процесса будут обнаружены неправильные размеры с нечеткими контурами и изменение формы органа.

Лечение

Лечение острого тиреоидита

При остром тиреоидите требуется немедленное лечение, которое будет направлено на устранение возбудителя.

Основу составляют антибактериальные средства, проявляющие свой эффект в отношении широкого круга бактерий. Среди них самыми распространёнными являются группы пенициллинов и цефалоспоринов . Проводить терапию при тяжелом состоянии лучше на основании чувствительности к антибиотикам, это позволит снизить процент осложнений и сохранить функциональную активность железы.
Применяются также препараты антигистаминового ряда, они помогают снизить выраженность отека и воспаления тканей. К ним можно отнести Супрастин, Диазолин.
Из средств, направленных на дезинтоксикацию используют Гемодез, Солевые растворы, Реополиглюкин.

Хирургическое лечение показано в том случае, если обнаружен ограниченный гнойный очаг. С лечебной целью производят вскрытие абсцесса с установкой дренажей.

Лечение хронического и аутоиммунного тиреоидита

Терапия состоит из медикаментозных средств. К ним относятся:

Тиреоидные препараты. Назначаются в том случае, если по результатам лабораторных исследований выявлено снижение функции. Применение длительное, в некоторых случаях пожизненное, во время приема они компенсируют нехватку собственных гормонов. К ним следует отнести препараты Тироксина и Трийодтиронина.
Группа глюкокортикостероидов. Данные средства обладают противовоспалительным механизмом. К ним относят Преднизолон и его производные.
Группа иммуномодуляторов. Данные препараты способствуют стимуляции защитных сил. Часто применение сочетается с гормональными средствами.

Хирургическое лечение применимо только в тех случаях, когда при инструментальных методах определена нетипичная картина патологического процесса. В данном случае, объём операции может быть основан на частичной резекции ткани или полном удалении железы.

Из народных методов часто применяют такие растения, как белую лапчатку. Она способна в незначительной степени компенсировать гормональную недостаточность.

Осложнения

При остром тиреоидите самым частым осложнением является генерализация воспалительного процесса с переходом на соседние органы и ткани, и возможным распространением через кровь.

Может быть гнойное расплавление ткани с потерей функции железы, состояние, которое потребует в дальнейшем назначения заместительной терапии.

Переход на соседние ткани возможен при разрыве гнойного очага, с вовлечением органов расположенных рядом в гнойный процесс, таких как пищевод, трахея, сосуды и т.д. Также, возможно гематогенное распространение возбудителя во все ткани и органы с развитием сепсиса.

Осложнения хронического тиреоидита куда более страшнее. Одним из самых часто встречающихся осложнений, проявляющихся на фоне хронического тиреоидита, является дальнейшее прогрессирование патологии:

у людей отмечаются нарушения нервной системы. Это будет проявляться раздражительностью, апатией, снижению интереса к жизни, склонностью к депрессивным расстройствам. Люди часто подвергаются развитию панических атак, они теряют интерес к жизни.
хронический тиреоидит щитовидной железы характеризуется тем, что поражается сердечно-сосудистая система. Это проявляется:
- тахикардией;
- брадикардией;
- острой и хронической сердечной недостаточностью;
снижается холестерин, что является фактором к развитию раковых заболеваний;
формирующийся зоб щитовидной железы существенно нарушает жизнь человека. Кроме постоянно присутствующего дискомфорта, появляется нарушение переносимости физической нагрузки, употребления твёрдой пищи, вплоть до употребления только жидких продуктов и возникновения проблем с дыханием в покое;
клетки зоба могут впоследствии переродиться в злокачественные;
у женщин хронический тиреоидит Хашимото и аутоиммунный тиреоидит ведет к нарушению репродуктивной функции. Это может выражаться:
- нарушением менструального цикла;
- бесплодием или невынашиванием беременности;
постепенно ухудшается зрение вплоть до развития миопии высокой степени, что ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить острый тиреоидит профилактика будет заключаться в соблюдении следующих правил:

Следует избегать генерализации островного воспалительного процесса, а также его перехода в хронический тиреоидит щитовидной железы. Поэтому, при первых патологических признаках даже со стороны других систем следует обратиться к специалисту и начать лечение.
Вовремя устранять очаги хронической инфекции, предотвращать развитие обострений.
Применять меры, направленные на укрепление иммунитета.
Избегать травматического воздействия на область шеи и щитовидной железы что может возникать абсолютно случайно.
Инсоляцию следует проводить в периоды наименьшей солнечной активности, ограничить посещение солярия.
Женщинам репродуктивного возраста следует регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить развитие дисгормональных патологий.

Для хронического и аутоиммунного тиреоидита меры профилактики направлены на предотвращение возможных причин. Как правило, специфических мер в данном случае не существует. К ним следует отнести:

Людям, с имеющейся наследственной предрасположенностью следует регулярно посещать эндокринолога и проводить лабораторную и инструментальную диагностику.
При выявленных начальных изменениях требуется как можно раньше начать медикаментозное лечение, это поможет в значительной степени скомпенсировать состояние.
Предотвратить воздействие радиации, переохлаждений, травматических воздействий.

Прогноз

Тиреоидиты имеют относительно благоприятный прогноз. При своевременной диагностике заболевания, быстро наступает компенсация, которая клинически может не проявляться. В случае наличия осложнений, возникших на фоне воспаления в щитовидной железе, можно добиться значительного улучшения состояния.

При отсутствии лечения прогноз будет относительно неблагоприятным.

Видеозаписи по теме

Тиреоидит – хроническое заболевание с историей в века

Первые упоминания о патологических изменения в железе встречаются еще в медицинских трактатах Древнего Китая. Уже в те времена люди знали о таких недугах, как хр зоб, кретинизм, а также было известно, что применение водорослей как лечение помогает вылечить хроническое заболевание или предотвратить его появление.

В дальнейшем, уже в XX веке, ученые стали проводить более научные исследования щитовидной железы и смогли доказать влияние йода на нормальную ее работу и устранение некоторых заболевании органа, в частности хр зоба.

В 1912 году ученый из Японии, по фамилии Хашимото, доказал, что болезни щитовидной железы, а именно новообразования в органе, не всегда зависят от количественного содержания в организме йода, что позволило в дальнейшем сделать вывод о совершенно иных причинах развития болезней, в частности, тиреоидита. В середине 20 столетия пара ученых провела моделирование болезни, наличие которой предположил в своих исследованиях Хашимото, на животных, что позволило получить доказательства аутоиммунной природы хронического заболевания. Именно с этого момента был заложен правильный вектор в исследованиях тиреоидита, который продолжает развиваться по сегодняшний день.

Тиреоидит щитовидной железы – что это?

Под термином тиреоидит понимается собирательный образ большого количества воспалений в щитовидке, которые относятся к патологическим процессам. Каждый отдельный случай, входящий в общий массив под названием «тиреоидит» имеет свою собственную этиологию и патогенез.

Деление общей группы происходит на три собирательные подгруппы, которые характеризуют основные формы болезни:

острый тиреоидит. Этот тип может иметь гнойную форму протекания или же негнойную, при этом чаще всего течение болезни сопровождается развитием местных очагов воспалений в тканях органа;
подострый тиреоидит. Главным проявлением данного типа является очаговое поражение щитовидки, имеющее длительный срок развития;
хроническая форма. Последний, третий тип болезни, который развивается вследствие нарушений аутоиммунной природы или под воздействием разрушительной работы специфических возбудителей, становящихся причиной прогрессирования болезни. К числу подобных возбудителей относят туберкулезную палочку, сифилис. Также нередки проявления хронической формы после рождения ребенка или во время гормональной перестройки организма в определенные возрастные этапы. В данных случаях может развиваться диффузное поражение мягких тканей органа.

Подострый тиреоидит проявляется увеличением размеров железы и появлением зоба

Причины возникновения тиреоидита

В числе причин, которые могут приводить к возникновению тиреоидита находятся идентичные любому заболеванию щитовидки факторы, кроме случаев аутоиммунных проявлений болезни. В числе основных причин патологий железы выделяются:

перенесенная травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь мягких тканей железы. При этом причины и характер травмы не имеет значения;
лечение воздействием ионизирующего излучения в течение длительного времени, что связано с особенностями профессиональной деятельности человека;
перенесенная вирусная инфекция, в частности наиболее страшными по риску развития дальнейших последствий в области щитовидки являются вирусы гриппа, кори или свинки;
разрушение имеющихся в составе железы фолликулов. Данный процесс возникает вследствие разрушительного воздействия антител, которые могут различаться по своей структуре. Эта причина чаще всего приводит к развитию аутоиммунных форм хронического тиреоидита, поскольку в разрушительной деятельности принимают участие аутоиммунные антитела, «считающие» фолликулы враждебных «пришельцем» в организме;
различные бактерии, являющиеся возбудителями заболеваний;
прогрессирование лимфоидной инфильтрации, что приводит к постепенному разрушению паренхимы щитовидки, как следствие аутоиммунных изменений. Эта причина ведет к возникновению хронического тиреоидита Хашимото.

Признаки тиреоидита щитовидной железы?

Признаки тиреоидита щитовидной железы

Каждый тип заболевания отличается своими явными симптомами, которые проявляются сразу или могут проявиться в течение определенного времени.

Острая форма болезни чаще всего сопровождается сильными болями в шее, которые постепенно иррадиируют в область нижней челюсти и затылка и усиливаются при совершении движений головой, а также при глотании. Одновременно происходит визуально заметное опухание лимфатических узлов в области поражения. Повышается температура тела, при этом пациент начинает ощущать озноб или его бросает в жар, ухудшается самочувствие, наблюдается слабость. Все эти признаки являются причиной незамедлительного обращения к специалисту.

При аутоиммунной форме тиреоидита наряду с прочими симптомами наблюдается ломкость ногтей и волос

Негнойные формы в качестве симптомов имеют менее выраженную клиническую картину. В самом начале развития недуга наблюдается состояние, схожее с тиреотоксикозом, которое сопровождается повышенным потоотделением даже в состоянии покоя, тремором конечностей, нарушением сердечного ритма и значительным снижением веса. В процессе диагностических мероприятий выявляется повышение количества вырабатываемых щитовидкой гормонов при находящимся в пределах нормы ТТГ.

В процессе дальнейшего развития болезни происходит изменение симптомов, и клиническая картина начинает напоминать гипотиреоз. В это время наблюдается постепенное замещение поврежденных клеток щитовидки соединительной тканью, что является признаком происходящего в организме фиброза. Пациент в это время ощущает постоянную сонливость и хроническую усталость. Кожные покровы становятся сухими, появляется отечность, в первую очередь выступающая в области лица, человек начинает страдать от запоров, снижается частота сокращений сердечной мышцы. При проведении анализа крови наблюдается значительное снижение количества синтезируемых железой гормонов, при этом уровень тиреотропоного гормона показывает динамику к увеличению. Сама щитовидка в этом время увеличивается в размерах и в процессе пальпирования появляются болезненные ощущения.

Самую длительную клиническую картину имеет аутоиммунная форма, поскольку при наличии такого заболевания явные симптомы и признаки, воспаление могут не проявляться в течение нескольких лет. Постепенно происходит разрастание щитовидки, при этом она начинает сдавливать прилегающие органы, что приводит к появлению соответствующих симптомов. В первую очередь, пациент начинает жаловаться на увеличение объемов шеи и сопутствующие неудобства. Также аутоиммунная форма приводит к нарушениям в нормальной работе железы, что проявляется в изменениях количественного состава уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ). В самом начале явного проявления болезни происходит диагностирование всех признаков гипертиреоза, которые в дальнейшем сменяются признаками гипотиреоза. и мужчин требует строго соблюдения рекомендаций доктора.

Хронический тиреоидит: лечение

Это группа наиболее часто встречающихся форм недуга, в которую входят послеродовой хронический тиреоидит, аутоиммунные формы, скрытый хр тиреоидит, хр зоб Риделя или хр фиброзная форма, специфические проявления.

Послеродовой хр тиреоидит проявляется по прошествии непродолжительного времени после родов и пропадает спустя некоторое время, причем через несколько месяцев невозможно обнаружить признаки перенесенного заболевания. В редких случаях развития тяжелой формы назначается прием L-тироксина, что приводит к исцелению.

Аутоиммунный хр тиреоидит отличается поражением, например, воспаление, всех тканей железы. Причинами возникновения данной формы являются чаще всего генетически обусловленные изменения организма, также в числе причин некоторые хронические инфекционные заболевания. При возникновении аутоиммунной формы недуга происходит выработка аутоиммунных антител в организме, которые ошибочно принимают клетки мягких тканей железы за чужеродные объекты и начинают их планомерное уничтожение, при этом происходит обильное воспаление. В группе риска преимущественно находятся представительницы прекрасного пола среднего возраста. Нарушение подобного характера лечиться при помощи назначения терапии, основу лечение которой составляют препараты, содержащие тироксин.

Зоб Риделя или фиброзно-инвазивный хр тиреоидит отличается наличием твердых образовании в тканях железы, являющиеся следствием разрастания фиброзной ткани, капсулы которой способны прорастать в нервы и сосуды, что и приводит к постепенному затвердеванию железы. К симптомам, говорящим о наличии данной формы болезни относятся ощущение чувства сдавленности в области горла, затруднение при глотании, сиплость голоса, проблемы с дыханием. Это происходит вследствие того, что щитовидка не движется при процессах глотания. При пальпации железа ощущается очень плотным комком. Лечение подобной формы производится исключительно хирургическим путем.

Подострый хронический тиреоидит: профилактика и лечение

Чаще всего данный вид болезни является следствием действий вирусной инфекции, в числе которых грипп, корь, свинка или аденовирусная инфекция. Первые признаки недуга проявляются спустя несколько недель после перенесенного заболевания и выражаются в чувстве тревожности, повышении раздражительности, чрезмерной потливости и треморе конечностей. Усиление активности разрушительного процесса приводит к повышению поступающего в кровь коллоида, что приводит к более яркому выражению признака тиреотоксикоза. Преимущественно в начале заболевания повреждается одна из долей, но постепенно хроническое заболевание мигрирует, поражая и вторую, вызывая ее воспаление. Также кроме выраженных симптомов тиреотоксикоза могут возникать болезненные ощущения, локализованные в области щитовидки. Лечение подострой формы обычно проводится применением глюкокортикоидов, поскольку применение тиреостатиков не является оправданным в виду отсутствия настоящего тиреотоксикоза. При этом каждый врач имеет собственное лечение.

Острый хронический тиреоидит – воспаление и лечение

Существует две формы острого хронического тиреоидита – гнойная и негнойная. Первая форма вызывается бактериями, чаще всего кокками. Следует отметить, что в современном мире, благодаря большому количеству антибиотиков, гнойная форма встречается редко. При наличиях гнойного хронического тиреоидита следует выявить причины его возникновения, точнее найти бактерию, которая стала источником инфекции. Чаще всего острая форма может развиваться как осложнение после воспалений уха, носа или горла.

Вовремя обратившись к врачу для проведения полного комплекса диагностических мероприятий удается избежать серьезных последствий

Негнойный хронический тиреоидит развивается без участия бактерии и его причинами являются последствия травм щитовидной железы или неудачного лечения. Из-за возникающих кровоизлияний в мягкие ткани железы происходят нарушения в работе щитовидки.

Симптомами острой формы является значительное повышение температуры тела, появление признаков интоксикации, болевые ощущения в области шеи, которые постепенно могут переходить на нижнюю челюсть и затылочную часть головы. Иногда острая форма может сопровождаться формированием абсцесса, который при несвоевременном удалении самостоятельно разрывается наружу или внутрь шеи. При этом следует отметить, что при остром хроническом тиреоидите функциональность щитовидной железы не нарушается.

Диагностика хронического и нехронического тиреоидита

Правильная диагностика заболевания должна включать в себя комплекс инструментальных и лабораторных исследований. В первую очередь при подозрении на хронический тиреоидит назначается анализ венозной крови на содержание соответствующих гормонов. Также проводится ультразвуковое обследование органа, которое позволяет определить размеры, положение и структуру щитовидной железы. Применение УЗИ относится к наиболее информативному способу исследования щитовидки, который может применяться в качестве профилактического мероприятия.

Также в числе инструментальных исследований находится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Применение этих методов исследования помогает оценить состояние не только самой щитовидной железы, но и окружающих тканей.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Для определения степени злокачественности имеющихся опухолей может назначаться тонкоигольная биопсия, позволяющая получить биологический материал для последующих гистологических исследований.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках проблем с щитовидкой позволит избежать серьезных последствий в дальнейшем и поможет назначить правильное и действенное лечение в случае наличия болезни.