Повреждение заднего. Повреждение заднего рога медиального мениска. Народные способы терапии

Эхокардиографией (УЗИ сердца) называется способ исследования деятельности сердца, который основан на изучении локации тканей организма при помощи ультразвуковых волн.

Это волны высокой частоты, человеческим ухом не слышны. Колебания сердца излучаются, а затем принимаются датчиком, который прикладывается плотно к телу.

После возврата волны преобразуются в электро сигналы и обрабатываются эхокардиографом.

Результаты исследований представляются на экране в виде двух либо трехмерных изображений. Исследования в цветном варианте называются "цвет-допплерография".

Широкие возможности высокой информативности, отсутствие травм при исследовании, безболезненность, - все эти показатели сделали эхокардиографию стандартным способом исследования больных с заболеваниями сердца.

Возможности ЭхоКГ

Цель эхокардиографии сердца - оценить механическую деятельность сердца и его морфологические характеристики.

ЭхоКГ дает возможность:

получить данные о физиологических размерах сердца, об объеме его полостей,
определить состояние перикарда (оболочки сердца),
фиксировать сведения о толщине стенки сердца,
обнаружить рубцовые изменения в миокарде,
исследовать сократительную функцию миокарда,
анализировать работу клапанов сердца,
оценить внутрисердечный кровоток, определить наличие патологии в нем,
определить уровень давления крови в камерах сердца,
оценить состояние работы крупных сосудов сердца.

Виды ЭКГ

Существует несколько методов и видов ЭКГ, с помощью которых определяется точная картина сердечного либо сосудистого заболевания.

Электрокардиография . Является обязательным методом исследования сердца, с помощью которого получают представление о регулярности и частоте ритма сердца, о наличии сбоев в работе сердца (аритмий), а также о дефиците либо недостаточности миокарда (сердечной мышцы).
Холтеровское мониторирование . С помощью суточных записей специального прибора-регистратора углубленно анализируется аритмия и выявляются эпизоды ишемии миокарда. Пациент носит такой прибор сутки (можно 20-22 часа), находясь при этом дома.
Суточное мониторирование (СМАД) . Это способ регистрации АД за сутки при помощи автоматического тонометра, оснащенного компьютером. Исследование также проходит в условиях обыденной жизни пациента и выявляет наличие либо отсутствие у пациента заболевания "артериальная гипертензия ", также можно отследить адекватность проводимой терапии.
Тредмил (велоэргометрическая проба) . Это тестирование пациента, при котором снимаются результаты в процессе выполнения упражнения - ходьба по бегущей дорожке. Такое пассивное обследование позволяет определить переносимость (либо непереносимость) физических нагрузок и способно выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе. Такие тесты используют для выявления нарушений ритма и наличия ИБС. Имитация ежедневных нагрузок - главное достоинство тредмил-теста.
Эхокардиография (УЗИ сердца, ЭхоКГ) - метод, позволяющий определить толщину стенок и размеры полостей, а также оценить работу аппарата клапана. Диагностирует такие болезни, как стенокардия , ИБС, инфаркт миокарда и другие расстройства системы сосудов и сердца.
Стресс-эхокардиография . Относится к высокоинформативному исследованию, при помощи которого определяется признаки ишемии миокарда. Проводит такое исследование только врач высшей категории, потому что такой метод исследования связан с психикой человека.
Ультразвуковая допплерография . Такой метод обычно применяют для выявления нарушений в кровотоке. Проводится на сосудах головы, вен нижних конечностей, шеи. Несет информацию о системе венозного и артериального кровотока. При помощи допплерографии успешным в лечении становятся такие отклонения сердечно-сосудистой системы, как тромбы, бляшки, воспаления.

Показания к проведению УЗИ сердца

Проведение ЭхоКГ назначают также при:

одышке , общей слабости, быстрой утомляемости,
появлении дрожи в груди или внезапных болей,
отек щиколоток, похолодание конечностей, частого побеления конечностей,
подозрении на аневризму (расширение грудной аорты),
подозрении на наличие опухолей и образований в области сердца,
повышенном кровяном давлении,
шумах в сердце,
синюшность на покровах кожи: как рук и ног, так и в области ушных раковин, носа,
перенесенном инфаркте миокарда ,
оценивании изменений сердечной мышцы при ИБС , артериальной гипертонии, атеросклерозе.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца.

Противопоказания к эхокардиографии

Проведение эхокардиографии не имеет абсолютных противопоказаний, есть только рекомендации:

ограничение в приеме пищи за 2-3 часа до обследования, потому как из-за высокого расположения диафрагмы можно получить необъективные результаты,
процедуру не рекомендуется проводить людям, у которых деформирована грудная клетка либо есть воспалительные реакции на коже грудного отдела, - такие патологии тоже негативным образом сказываются на объективности результатов.

Подготовка и проведение процедуры

Для проведения УЗИ-диагностики сердца спецподготовки пациентов не требуется. Все, что необходимо сделать, - это раздеться по пояс.

Грудную клетку смазывают гелем и прикрепляют датчики, затем врач считывает информацию на мониторе и анализирует. По времени процедура может занимает около 20-30 минут.

Важно! Осложнений после проведения эхокардиографического исследования не бывает.

Результаты: анализ показателей УЗИ и нормативные значения

Анализ показателей показывает состояние параметров правого и левого желудочков, а также перегородок между ними.

Анализ показателей левого желудочка (их 8):

Индекс массы миокарда (в норме для женщин 71-78 г на метр квадратный, для мужчин - 73-90 г на метр квадратный).
Масса миокарда (в норме 93-140 г для женщин, 137-180 г для мужчин).
Объем желудочка в состоянии покоя: у женщин 60-130 мл, у мужчин - 66-190 мл).
Толщина стенки при работе вне сокращений - не более 1,2 см.

Анализ показателей правого желудочка:

Индекс размера (от 0,78 до 1,3 см на метр квадратный).
Толщина стенки (строго 5 мм).
Размер 0,76-1,2 см в состоянии покоя.

Стоимость исследования УЗИ

Ценовой диапазон на проведение процедуры ЭхоКГ:

в России - от 2100 до 2500 рублей,
в Украине - от 520 до 700 гривен.

Ответы на частые вопросы об УЗИ сердца

Вредно ли для здоровья частое проведение ЭхоКГ? Ответ: При рассматриваемом обследовании пациента ультразвуковые колебания не влияют на здоровье, потому ЭхоКГ может повторяться столько раз, сколько это необходимо для лечебного воздействия.
Опасно ли делать УЗИ сердца во время беременности? Использование эхокардиологического обследования исключает вред для беременной женщины и ее ребенка.
В каком минимальном возрасте можно проводить ЭКГ? Первое такое обследование можно проводить еще в утробе матери, а при необходимости - у новорожденного, в общем, в любом возрасте.
Можно ли обратиться в диагностическое учреждение для проведения ЭхоКГ по собственному желанию, без направления врачей? Решение о проведении ЭКГ принимается непосредственно врачом, но если пациент желает пройти профилактическое обследование без посещения врачей, это не противоречит платной диагностике . В таком случае при обнаружении сердечных проблем врача можно посещать, уже имея результаты заключения на руках.
Как часто нужно повторять ЭКГ? Врачи рекомендуют проводить такое обследование в детском возрасте, в подростковом, а после 42-45 лет - каждые 5 лет.
Есть ли необходимость в УЗИ сердца, если сердечных заболеваний нет? Зачастую первый признак болезней сердца и сосудов - нарушение мозгового кровообращения, пневмонии, частые бронхиты, инсульты, ангины. Сердце очень чутко реагирует на гормональные срывы, стрессовые ситуации, неправильное питание. В связи с этим проведение ЭКГ - хорошая профилактика и выявление ранних болезней сердца.

Кардиолог, Терапевт

Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Современная медицина предлагает широкий перечень диагностических методик для любых структур и органов, но не стоит забывать, что диагностика головного мозга – очень серьезная процедура, и подходить к ней нужно со всей ответственностью, выбирая самые надежные методы. Одним из таких является и эхоэнцефалография. Однако, далеко не каждый пациент знает, что скрывается за сложным названием, как проводится такое важное исследование и так ли это необходимо на самом деле. Так что же это такое? Чем этот метод лучше остальных? И что обязательно нужно о нем знать?

Суть обследования

Указанный метод в корне мало чем отличается от традиционного, известного каждому пациенту УЗИ.

Эхоэнцефалография базируется на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей человеческого организма. Отраженная от срединных и поверхностных структур волна при помощи установленных на голову датчиков трансформируется в электрический сигнал, регистрируется техникой и фиксируется в зависимости от применяемой аппаратуры или в виде диаграммы, или в виде двухмерного изображения. Таким образом, удается достаточно точно исследовать структуры головного мозга.

Различные структуры в силу своей плотности обладают различным типом отраженной волны, поэтому специалисту и удается оценить состояние тканей и обнаружить возможные патологии. Любые отклонения от нормы графика либо любые изменения формы на изображении, конечно, свидетельствуют о патологических процессах.

Преимущества

Эхоэнцефалография исключительный метод диагностики, который обладает достаточным количеством «плюсов», чтобы выбрать именно его среди многих других.

Это абсолютно безопасно для здоровья и жизни пациента, поскольку, во-первых, метод неинвазивный (нет проникновения в голову), во-вторых, специфика аппаратуры такова, что вред причинить невозможно. Нет никакого излучения, не применяется контрастное вещество, исключены аллергические реакции.

Такой метод диагностики совершенно безболезненный и не требует абсолютно никакой дополнительной подготовки, поэтому делать такую процедуру можно в любое время по необходимости. Также не существует особых противопоказаний (исключением являются лишь открытые раны).

Данное обследование точно и достоверно позволяет обнаружить значительный ряд аномалий, что делает его преимущественным при обследовании головного мозга. Также стоит отметить, что ЭХО ЭГ вполне может заменить МРТ и КТ (если речь, конечно, не идет о диагностике крайне редких патологий).

ЭХО ЭГ исследование головного мозга

Также эхоэнцефалография – достаточно доступный метод обследования как с финансовой точки зрения , так и в плане возможности сделать его практически в любой клинике. Аппаратура для проведения диагностики достаточно компактна, поэтому в крайнем случае возможно даже вызвать специалиста на дом, также в экстренной ситуации можно вызвать «скорую помощь», потому что у специалистов точно будет аппарат.

В силу перечисленных преимуществ, этот метод подходит как для исследования головы у взрослых, так и у детей, различий ни в методике исследования, ни в результатах, ни в чем-либо другом нет.

Зачем делать?

Эхоэнцефалография предоставляет очень широкие диагностические возможности, поэтому трудно недооценить ее значение.

С ее помощью можно исследовать различные структуры мозга, околокостное пространство, срединные пульсации (что очень важно при измерении внутричерепного давления). Данный метод исследования достаточно точно говорит о том, как функционируют мозговые структуры, есть ли опасные патологии, новообразования (что очень опасно), повышено ли внутричерепное давление.

Эхоэнцефалоскопия

В силу своих значительных преимуществ такое обследование применяется самостоятельно, поскольку действительно весьма информативно и достоверно, но при тяжелых патологиях ЭХО ЭГ также применяется и как предварительный метод исследования перед проведением компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Также данный способ диагностики часто используется в качестве дополнительного контроля за проводимым лечением, уже назначенным специалистом на основании результатов предыдущих исследований.

Процедура

Сама диагностика проводится достаточно просто, не вызывая никакого дискомфорта и затруднений у пациентов.

Пациенту необходимо лечь на кушетку на спину, расслабиться, но при этом оставаться в неподвижном положении. Специалист наносит на кожу головы в места установки датчиков специальный гель, улучшающий проводимость, а затем уже соответственно прикрепляет сами датчики. В ходе обследования, если того требуют обстоятельства, врач-диагност может смещать датчики в нужное положение.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и занимает в среднем около 15 минут.

В ходе исследования получается эхограмма, которую специалист затем расшифровывает, интерпретирует результаты и ставит предварительный диагноз.

В завершении пациент всегда получает расшифровку с поставленным на основании результатов диагнозом и эхограмму.

Показания

На самом деле, существует достаточно широкий перечень показаний для такого обследования. Связано это с тем, что любые подозрения на патологии головного мозга и тревожные симптомы непременно должны быть проверены аппаратурой, поскольку последствия могут быть крайне серьезными.

Обычно показания включают в себя следующие:

Головокружение.
Тошнота (часто приступами и не зависит от приемов пищи).
Сотрясение.
Участившиеся головные боли.
Нарушенная координация движений.
Травмы и ушибы головы любой степени тяжести.
Шумы в ушах.
Эпилепсия.
Нервные тики.
Нарушение зрения.
Беспокойный сон (или вовсе бессонница).
Резкое ухудшение памяти.
Судороги.
Потеря сознания.
Невозможность сосредоточения внимания.
Контроль за эффективностью уже назначенного лечения.

Показатели

При оценке состояния головных структур, специалист-диагност всегда опираются на определенные показатели и их нормы. К ним относят следующие:

М-эхо (должно занимать позицию четко посередине, не быть расширенным и расщепленным, пульсация не должна превышать 30 %, между начальным комплексом и конечным сигналом необходимо одинаковое количество симметричных сигналов).
Индекс медиальной стенки (в норме не более 5).
Индекс III желудочка (в пределах 22-25).

Патологии

ЭХО ЭГ головного мозга достаточно информативный метод диагностики и дает возможность обнаружить довольной широкий ряд аномалий, что крайне важно для дальнейшего лечения и более точной постановки диагноза.

Чаще всего специалисты диагностируют следующие патологии:

Внутричерепные гематомы (возникает из-за разрывов кровеносных сосудов, выражаются в кровоизлиянии, сдавливают ткани; отличаются различной локализацией).
Абсцесс головного мозга (скопление гнойных масс, чаще всего возникают из-за инфекций).
Поражения тканей мозга различной степени и локализации.
Доброкачественные новообразования.
ВСД (вегетососудистая дистония).
Злокачественные опухоли (аппаратура показывает значительные отклонения М-эха).
Гидроцефалия (аномалия, вызванная патологическим скоплением жидкости в мозговых желудочках, более распространено название «водянка»).
Кисты (полые новообразования, заполненные жидкостью).
Нарушение кровообращения
Кислородное голодание.
Сотрясение мозга.
Повышенное внутричерепное давление.
Атеросклероз (отложение холестерина на сосудистых стенках, затруднение кровообращения, возможно создание своеобразных тромбов).
Инсульт (острая патология мозгового кровообращения, может быть выражена как инфарктом мозга, так и кровоизлиянием).

Что дальше?

Некоторые пациенты почему-то склонны считать, что заключение ЭС – это уже достаточный повод для назначения самостоятельного лечения, но это безусловно большая ошибка.

Специалист-диагност, конечно, достаточно точно расшифровывает эхограмму, но заключение, поставленное на основании результатов обследования, все-таки включает в себя лишь предварительный диагноз. Более точный диагноз может поставить только лечащий врач, у которого есть история болезни, результаты других исследований. Также нужно принимать во внимание тот факт, что могут понадобиться дополнительные методы диагностики, анализы.

Таким образом, нельзя ни в коем случае забывать, что после ЭС с его результатами нужно обращаться к лечащему врачу, но точно не самому составлять себе схему лечения.

Как следует их вышесказанного, эхоэнцефалография – достаточно надежный, информативный, безопасный и безусловно доступный метод исследования головного мозга. Не существует никаких препятствий для его проведения и поэтому, при наличии конкретных показаний, стоит отдавать преимущество именно этому методу диагностики.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики , основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.

Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение .
Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:

1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка , возникшие после недавно перенесенной ангины , скарлатины , приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).

2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
Слышимые шумы в сердце;
Ощущение "перебоев" в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
Периодические головокружения и головные боли ;
Беспричинная слабость;
Эпизоды потери сознания ;
Постоянно холодные руки и ноги;
Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова ;
Плохой набор веса у детей .

3. Перенесенные травмы грудной клетки.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.

Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.

Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе , а уменьшение – о сердечной недостаточности.

Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.

Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.

Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз , саркоидоз , гемохроматоз .

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии , кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.

Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться) , прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться) , либо врач функциональной диагностики (записаться) . На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.

Многие задаются вопросом: “ЭХО КГ сердца – что это такое?” Эхокардиография – современный информативный метод исследования сердца, который последние десятилетия стал ведущим в диагностике большинства кардиологической патологии . Хоть история метода насчитывает уже более полувека, он находится в постоянном развитии и в настоящее время.

Методы обследования

Эхокардиография является комплексным методом исследования, который включает в себя М-режим, В-режим, допплерометрию. Одним из новых направлений УЗИ сердца является использование трехмерной и четырехмерной эхографии.

В-режим – такой доступ, при котором интенсивность принятых сигналов соответствует яркости точек на экране эхокардиографа
М-режим – это разверстка М-режима по времени.На экране регистрируется графическое изображение движения структур сердца, которые пересекаются одним ультразвуковым лучом

Эти методики являются вспомогательными и должны проводиться совместно с В-режимом. Однако несомненным их преимуществом является получение объемного изображения сердца с возможностью оценки гемодинамики.

Помимо стандартного ультразвукового обследования сердца существуют и дополнительные, реже применяемые методы: чреспищеводная кардиография, внутрисосудистое и внутрисердечное исследование, стресс-ЭхоКГ, исследование с применением контрастных веществ.

Такую процедуру обязательно проводить пациентам с ишемией и признаками сердечной недостаточности, а также при жалобах на боли в районе сердца и грудной клетки

Основные сведения

Обследование сердца при помощи УЗИ – процесс трудоемкий и требует большого профессионализма от врача-специалиста. ЭхоКГ можно понять, если разобраться в основных составных компонентах исследования – режимах.

В-режим

Это исследование заключается в оценке структур сердца в двухмерном режиме. В этом режиме оцениваются размеры камер в 4-камерной позиции, состояние клапанов, толщина и состояние сердечных стенок, их сократимость. Диагностика должна проводиться полипозиционно, чтобы исключить влияние артефактов.

М-режим

Этот метод основан на оценке линейных параметров камер сердца, стенок и их движения, а также состояния клапанов с помощью графического изображения. Данный режим носит второстепенное значение, так как в оценке этих размеров возможна большая погрешность при несоблюдении правил измерения, а в оценке клапанного аппарата все выявляемые признаки носят ориентировочный характер и требуют более детальной оценки в других режимах.

Доплерография

Данный режим представлен совокупностью отдельных высокотехнологичных методик.

Суть импульсно-волновой допплерометрии заключается в графическом отображении потока в установленном объеме. Ограничением применения данного метода является невозможность его использования на высокоскоростных потоках. В последнем случае оптимально использовать непрерывно-волновой допплер. Он позволяет регистрировать потоки со скоростью более 2,5 м/с.

Цветовой допплер показывает кровоток и его направление в цветном режиме (синим цветом обозначен поток от датчика, а красным в сторону датчика). Этот метод позволяет оценить направление кровотока, наличие патологических потоков и шунтов.

Показаниями к такому обследованию являются одышка,плохая переносимость физ. нагрузок, головокружения, обмороки, выявление шумов и нарушений ритма, изменения на графиках ЭКГ

Тканевой цветной допплер за счет окрашивания стенок камер при движении в синий и красный цвет (аналогично цветному допплеру) позволяет выявить участки с нарушением сократительной функции.

Существует еще ряд разновидностей метода (тканевой нелинейный, тканевой импульсно-волновой допплер, векторное скоростное изображение), но они носят вспомогательный характер и их применение весьма ограничено трудоемкостью и большей стоимостью аппаратов необходимого класса.

Результатом обследования является бланк, в котором занесены все данные, полученные в ходи процедуры. Проанализировав полученную информацию, врач-сонолог назначает необходимое лечение и делает вывод о здоровье пациента

Показания

Имея представление, что такое ЭхоКГ, можно с уверенностью сказать, что данное исследование можно пройти абсолютно каждому. Однако, учитывая высокую его стоимость, этот метод должен проводиться при наличии строгих показаний и рекомендаций специалиста – кардиолога.

Причины направления на ЭхоКГ:

Систолический шум (впервые выявленный у детей или появившийся в старшем возрасте)
Изменения на ЭКГ
Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
Ишемические изменения миокарда
Стойкие изменения артериального давления
Боль за грудиной, появление одышки и отеков
Контроль хирургического лечения
Контроль сердечной функции у спортсменов
Ревматизм, системная красная волчанка и другие системные болезни
Контроль ранее выявленной патологии.

В любом из представленных случаев исследованию должны предшествовать проведение электрокардиограммы и консультация кардиолога.

Проведение диагностики

Ультразвуковое исследование сердца не требует предварительной подготовки. ЭхоКГ можно сделать в любое время. Конечно, накануне проведения этой диагностики не следует испытывать физические нагрузки, исследование не следует проводить в состоянии стресса.

Если планируется проведение транспищеводной кардиоэхографии, необходимо предварительно провести фиброгастроскопию, общие клинические анализы. Так как делают исследование инвазивно, в день исследования следует воздержаться от приема пищи и питья в течение 4-5 часов.

Сама эхокардиография сердца занимает 15–30 минут (длительность исследования зависит от профессионализма врача и от объема исследования). Для проведения процедуры пациент оголяет верхнюю часть туловища и укладывается на спину на кушетке. При плохой визуализации пациент укладывается на левый бок, положив левую руку под голову и правую вдоль туловища.

Такое исследование проводится в случаях, когда невозможно провести анализ при помощи трансторакального метода, например, при наличии акустических преград

Нормативные показатели

Результаты исследования должны оцениваться с учетом возраста, пола и физических параметров пациента.

Нормативные значения регулярно пересматриваются и меняются, что связано с развитием и усовершенствованием метода.

Показатели размеров и объемов левого желудочка

Параметры	Мужчины	Женщины
Длинная ось парастернальной позиции
Диаметр ЛЖ в диастолу, мм	42,1-58,4	37,8-52,2
Диаметр ЛЖ в систолу, мм	25,2-39,8	21,6-34,8
Двухкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	48-76	53-76
	59-175	41-133
	15-75	10-54
Четырехкамерная апикальная позиция
Фракция выброса, %	46-74	46-78
Конечно-диастолический объем, мл	69-185	48-140
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42
Биплановый метод
Фракция выброса, %	52-72	54-74
Конечно-диастолический объем, мл	62-150	46-106
Конечно-систолический объем, мл	21-61	14-42

Размеры и площадь правого желудочка

Показатели размеров магистральных сосудов

Показатели внутрисердечного кровотока

Помимо основных представленных параметров, используются показатели площадей клапанов, проводится оценка клапанных регургитаций с определением их площади и градиента скорости.

Расшифровка полученных результатов

Объем выявляемой патологии при ЭхоКГ крайне велик и включает в себя:

патологию клапанов (стеноз, недостаточность, изменение и пролабирование створок)
изменение миокарда (ишемия участков, гипотрофия и гипертрофия, нарушение кинетики)
изменение размеров сердца (дилатации различной этиологии, гипоплазии отделов)
патология перикарда
травмы сердца
инфекционные заболевания
врожденные и приобретенные пороки сердца
малые аномалии развития сердца.

Вся выявляемая патология базируется на ультразвуковых критериях того или иного заболевания. Эти критерии лежат в основе дифференциальной диагностики.

Дилатация камер сердца.

Расширение отделов сердца может носить изолированный характер (расширение одного из отделов) или иметь общий характер.

Расширение правых отделов может иметь следующие причины:

Дефекты перегородок (межжелудочковой или межпредсердной) вызывают дилатацию правого желудочка, при декомпенсации - расширение предсердия, появление легочной гипертензии. Диагностика проводится в режиме ЦДК, который позволяет определить патологический поток через перегородку.
Стеноз легочной артерии сопровождается расширением правых отделов и гипертрофией стенок. Диагностика основана на оценке скорости кровотока и давления в правом желудочке. Сопутствующим критерием является трикуспидальная регургитация.
Инфаркт миокарда правых отделов возникает вторично, имеет признаки нарушения локальной сократимости, низкие показатели сердечного выброса.
Тромбоэмболия легочного ствола.
Хронические обструктивные процессы в легких.
Открытый артериальный проток сопровождается расширением правых отделов и легочной артерии. При ЦДК определяется патологическое сообщение дуги аорты и легочной артерии.

Расширение левых камер сердца

Расширение камер сердца может говорить о следующих проблемах.

Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением всех отделов, а также нарушением систоло-диастолической функции желудочков.
Миокардит сопровождается увеличением левого желудочка, снижением выброса, наличием участка фиброза в миокарде (при давнем процессе).
Инфаркт миокарда сопровождается нарушением систолической функции, появлением участка дискинезии и увеличением полости левого желудочка. В остром периоде иногда удается визуализировать тромб в полости желудочка.
Коарктация и стеноз аорты на этапе декомпенсации сопровождается дилатацией левого желудочка и утолщением его стенок. При стенозе наблюдается уменьшение площади аортального отверстия и ограничение движения створок. При коарктации наблюдается расширение корня аорты и специфический тип потока.

Гипертрофия стенок правых отделов

Гипертрофия стенок может говорить о следующих проблемах.

Стеноз легочного ствола или его ветвей
Легочная гипертензия различного генеза
Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются.

Гипертрофия стенок левых отделов

Гипертрофия может говорить о следующих проблемах.

Кардиомиопатия
Артериальная гипертензия
Аортальный стеноз

Митральная регургитация выше первой степени

Такая регургитация говорит о следующих проблемах

Патология строения створок клапана (кальцификация, миксоматоз, врожденная и приобретенная дисплазия
Расширение левого желудочка различной этиологии препятствует смыканию створок.
Повышение давления в полости левых камер сердца.

Регургитация на аортальном клапане

Расширение корня аорты, препятствующее полному смыканию створок клапана
Патология строения клапана
Дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.

Регургитация на трикуспидальном клапане выше второй степени

Данный признак говорит о следующем.

Дилатация правого желудочка
Нарушение структуры створок клапана
Легочная гипертензия.

Патологическая регургитация в легочной артерии

Данный признак говорит о следующем.

Расширение полости правого желудочка приводит к появлению патологической трикуспидальной и легочной регургитации
Легочная гипертензия различной этиологии
Нарушение структуры клапана (врожденное и приобретенное).

Объем патологий крайне велик, но не все диагнозы могут быть установлены по результатам ультразвукового исследования. Поэтому задача исследователя написать исчерпывающее заключение, информация которого поможет клиницисту поставить правильный диагноз. Для правильной интерпретации результатов недостаточно понимать, что это такое – ЭхоКГ, что показывает исследование, а необходимо также представлять анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы.

Нередко достаточно сложно правильно диагностировать то или иное сердечное заболевание. Болезнь сердца порой может быть спутана с дыхательными патологиями, недугами нервной системы, болезнями пищеварительной системы. А ведь правильность постановки диагноза очень важна для действенного лечения пациентов, учитывая, настолько часто встречаются болезни сердца. Итак, как же делают эхо сердца, что оно собой представляет?

Что такое эхо сердца?

Эхо сердца: что же это такое? Данный метод диагностики представляет собой специальное исследование при помощи импульсного ультразвука (УЗИ). С его помощью можно увидеть структуру органа, его размеры, состояние не только сердечной мышцы, но и сердечных клапанов, а также в реальном времени посмотреть на работу сердца, особенности кровотока в органе.

При помощи отраженных ультразвуковых волн врач на экране создает подвижную картинку, которую можно записать, скопировать. Изображение можно наклонить, посмотреть под разными углами, на объемную картинку, срезы органов. Эхокардиография рассказывает об объеме камер сердца, их размерах, толщине стенок, мышечной массе . Эта диагностика неинвазивна, совершенно безопасна и очень эффективна.

Когда используется данная методика?

Этот метод диагностики применяется тогда, когда пациенты начинают жаловаться на следующие симптомы: ощущение слабости, головокружения, обмороки, постоянную головную боль, тошноту и скачки давления, одышку, кашель.

То же самое прописывается при постоянных отеках ног, болях в области груди, под лопаткой, при нарушениях ритма сердца, болях в верху живота или под правым ребром, при увеличении размеров печени, ускоренном сердцебиении или, наоборот, замирании сердца, при бледности или синюшности кожи, постоянно холодных руках и ногах.

Сердце обследуется в первую очередь, когда такие симптомы проявляются у людей, испытывающих постоянный стресс, перенесших тяжелые инфекционные заболевания или злоупотребляющих алкоголем.

Кардиологическая диагностика всегда предписывается в следующих случаях:

Если у человека выявлен ревматизм.
Есть врожденные или приобретенные пороки сердца.
Если есть красная волчанка.
При стенокардии.
Когда человек перенес инфаркт.
Нарушен ритм, установлены аневризмы, опухоли.

Методика обследования нужна для того, чтобы выявить возможные пороки сердца, явление подвижности или сократимости сердечных клапанов, выявить, какой именно отдел сердца не сокращается, обнаружить, нет ли тромбов. При помощи эха измеряется и давление в легочной артерии. Очень часто диагностика предписывается беременным женщинам (так как их сердечная и сосудистая системы испытывают увеличенные нагрузки), профессиональным спортсменам.

Исследование совершенно безопасно даже для детей. Что касается противопоказаний, то их попросту не существует. Бывают сложности, когда у человека поврежден кожный покров именно над той областью, которую необходимо обследовать, или если ребенок слишком маленький, нервничает, капризничает и попросту не дает провести процедуру.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день медики могут проводить два вида диагностики при помощи ультразвука: трансторакальную и транспищеводную . Первая представляет собой привычное обследование через грудь, вторая производится через пищевод и позволяет со всех ракурсов рассмотреть сердечную систему.

С помощью специальных возможностей специалисты могут применять функциональные пробы, наблюдать за изменениями в сердечно-сосудистой системе во время нагрузки, до нее и после. Есть и дополнительные методики.

При необходимости стандартное эхо может дополняться допплерографией (диагностика скорости течения крови во всех крупных сосудах, ее движение в отделах сердца). Последняя способна выявить различные пороки сердца.
Исследование с контрастом предполагает внутривенное введение специального вещества, при помощи которого специалисты видят на мониторе даже мельчайшие сосуды, оценивают их диаметр, снабжение кровью, эффективность обмена в тканях. Такая диагностика дает шанс выявить новообразования, которые нельзя заметить на стандартном обследовании.

Подготовка и прохождение процедуры

Выясняя, как проводится эхо сердца, что это такое, пациенты должны знать и о подготовке к осмотру. Она может разниться, все зависит от того, какое именно УЗИ назначено врачом.

С собой нужно захватить все результаты ранее проводившихся обследований, ЭКГ, чтобы врач смог в динамике наблюдать развитие заболевания или состояние пациента.
Желательно сохранять спокойствие и положительный настрой. Если человек волнуется, испытывает стресс, его психологическое состояние способно спровоцировать неприятные кардиологические показатели и изменения, например, учащается сердцебиение.
Не стоит переедать, потребление пищи должно оставаться разумным и умеренным.
Если УЗИ будет проводиться через пищевод, за три часа до обследования необходимо отказаться от любой еды.
В случае диагностики грудного ребенка процедуру делают между привычными кормлениями.

Чтобы провести обследование, врач укладывает пациента на спину, наносит специальный состав в виде геля на кожу (он улучшает передачу импульса в ткани и обратно к оборудованию). Человеку нужно успокоиться и максимально расслабиться. Рассмотрев все необходимые параметры, врач разрешает пациенту подняться и одеться, а сам распечатывает полученные результаты и проводит расшифровку всех сведений. Обычно все обследование занимает в целом примерно сорок минут.

Расшифровка результатов УЗИ

Осматривая пациента, врач видит, в каком состоянии камеры сердца, каковы их размеры, изучает целостность, а также толщину стенок как желудочков, так и предсердий, что происходит с клапанами, в каком состоянии сосуды, каков объем сердца, есть ли жидкость в околосердечной сумке. В зависимости от того, какую картинку выдает ультразвук, специалист определяет, соответствуют ли получаемые данные тем, что должны быть в норме. При этом учитывается возраст человека, его телодвижение, другие индивидуальные особенности.

У всех новорожденных малышей может на какое-то время оставаться открытое отверстие между предсердиями. Если развитие идет так, как нужно, оно зарастает. Если нет, то на УЗИ этот порок будет виден благодаря утолщению стенок предсердий. Специалист отметит и отверстие в перегородке.
Допплерография покажет сброс крови из аорты в сторону легочной артерии, если есть дефект перегородки.
Этот порок выявляется и благодаря увеличению отделов сердца, сбросу крови из одного желудочка в другой, гипертрофии стенок органа.
На УЗИ прекрасно видны и приобретенные пороки: клапан не дает крови возвращаться в предсердие. На мониторе будет четка видно утолщение створок, их неправильное движение, утолщение стенок предсердия и желудочков.
Если у человека подозревают недостаточность митрального клапана, это будет видно при помощи УЗИ.
Если у человека инфаркт миокарда, на мониторе будет видно отсутствие сокращений мышц в той области, что омертвела.
Присутствие в перикарде жидкости говорит о развитии экссудативного перикардита.
Развитие миокардита на экране выявляется расширением камер сердца, уменьшением заброса крови, уменьшением сокращений сердечной мышцы.
Воспалительные явления внутренней оболочки сердца, называемые эндокартитом, видны благодаря изменениям клапанов.
Если сердечная стенка истончается и выпячивается, это сообщает о развитии аневризмы сердца.

Заключение

После проведения ультразвукового обследования проводивший процедуру специалист разъясняет пациенту, какими должны быть нормальные данные и показатели, а затем расшифровывает индивидуальные сведения и выдает готовое заключение. Он же говорит о причинах, течении и опасности выявленного недуга. Только после этого можно назначить наиболее действенное лечение.

Нужно сказать, что именно лечащий врач должен решить, что именно лучше проводить в каждом конкретном случае: ЭКГ или ультразвуковое исследование. ЭКГ показывает сердечные импульсы, дает информацию о функциональных показателях. А ультразвук показывает всю структуру сердца, его строение, функционирование. УЗИ считается информативнее и позволяет эффективнее лечить пациентов.