Риски преждевременной беременности с угрозой выкидыша, многочисленные аборты, не вылеченные инфекционно-воспалительные болезни: данные факторы в 90% случаев приводят к невозможности забеременеть в дальнейшем.
Статистика печальна: при явном патологическом отклонении (эндометриоз), спайка в яичниках либо маточных трубах приводит к окончательному бесплодию. Однако, российская фармацевтика, благодаря достижениям ученых, имеет в «арсенале» препарат, который в борьбе со многими женскими болезнями показал высокий терапевтический эффект. Сейчас, данное средство пользуется популярностью, которая вполне оправдана.
Лонгидаза (как собственно и её аналог, полиоксидоний) – антибиотик, применение в гинекологии которого, достаточно распространено. Предупреждение формирований спаечных процессов после абортов и иных операций. Стоит отметить, этот препарат можно использовать для мочеполовых систем, как мужчинам, так и женщинам.
Лонгидаза в гинекологии, как правило, назначается ректально или вагинально. К использованию каждого из вариантов прилагается инструкция. Например, влагалищное введение назначают ключевым, однако, при наличии менструального цикла, свечи с лонгидазой используют ректально (в результате чего снижается терапевтическое действие) предварительно опорожнив кишечник с последующей процедурой очищения. Обычно они рекомендуются исключительно после окончания месячных.
Данное лекарство употребляется при:
- Цистите;
- Наличии послеоперационных рубцов;
- Уретрите;
- Спайке внутренних органов;
- Воспалительных процессах предстательной железы.
А Также чтобы понять для чего назначают препарат лонгидаза, отметим, что его терапевтическому действию нет ограничений в распространении только лишь на сферу гинекологии (лонгидаза при цистите, например). , хирургия и дерматология, – здесь показания к применению данного препарата вполне уместны.
Как правило, вследствие выкидышей, процедур по аборту и чистке, гормональных сбоев и патологий, возрастных изменений, – ткани эндометрия разрастаются, препятствуя наступлению беременности. Нередко, как проявление посттравматического синдрома, возникают хронические и воспалительные процессы.
Свечи «Лонгидаза» локализовано устраняют такие ткани, останавливают и купируют очаги нагноения.
Конкретно в гинекологическом секторе препарат применяется:
- Предупреждение и устранение спаечных и рубцовых проявлений после операций либо в качестве «посттравматики»;
- Лечение хронического эндометриоза;
- Устранение полного либо частичного уплотнения и сращивания маточных тканей (синехия).
Что касается общих положительных эффектов. За счёт двух ключевых компонентов (азоксимера и бромид), находящихся в представленном препарате, он способствует:
- Улучшенной проницаемости тканей;
- Усилению трофических показателей;
- Уменьшению отечностей и рассасыванию гематом;
- Увеличению тургора (эластичности);
- Исчезновению спаек и контрактур;
- способствует подвижности суставов;
- Подавлению роста соединительной ткани в рубцах.
Также, отмечено, что «лонгидаза» связывает тяжелые металлы и, подавляя токсины, способствует их выведению из организма. Данное средство не имеет токсических и канцерогенных предпосылок и характеризуется положительной переносимостью. По отзывам пациентов, уколы и свечи «Лонгидаза» не влекут за собой последствий и не являются катализаторами нежелательных реакций.
Противопоказания и возможные осложнения в виде побочных эффектов
Как и любое другое лекарственное средство, «Лонгидаза» имеет также противопоказания, наряду с побочными действиями. Многочисленные исследования выявили, что плохих эффектов практически нет, за исключением индивидуальных аллергических реакций на составляющие препарата.
Свечи можно использовать в комплексной мере с иными антибиотиками и болеутоляющими средствами, при этом «Лонгидаза» будет только усиливать общее терапевтическое действие.
Тем не менее не взирая информацию (которая характеризует препарат как полностью безопасный), существует ряд противопоказаний, рекомендуемых к ознакомлению, во избежание критических осложнений:
- Острые стадии инфекционных болезней;
- Онкология;
- Нарушение работы надпочечников;
- Возраст менее 12 лет;
- Беременность и лактация.
Рассмотрим базисные пункты инструкции по применению:
- Как говорилось ранее, свечи предназначены для преимущественно вагинального использования, однако, во время менструации их вводят и ректально. Последнее значительно снижает эффективность, поэтому стоит дождаться окончания цикла;
- Применять перед сном, в горизонтальном положении (как вагинальные, так и ректальные свечи). Перед анальным вводом необходимо опустошить и прочистить при помощи клизмы кишечник;
- Длительность и дозировку назначает лечащий врач. Самостоятельно проставлять себе данные показатели не рекомендуется. Обычно, одну суппозиторию (вагинально или ректально) вводят 1 раз в три дня;
- Полноценный курс включает 10 свечей. В зависимости от статистики улучшений, можно продолжить профилактическую терапию (только проконсультировавшись с врачом). Повторный курс назначается не раньше чем через 3 месяца.
- При хронической почечной недостаточности и относительно недавних кровотечений, не рекомендуется применение данного препарата. Максимальная допустимая мера – 1 суппозитория в 7 дней.
- При возникновении явной аллергической реакции следует немедленно прекратить использование «Лонгидазы».
Разобравшись в нюансах применения, необходимо понимать, что злоупотребление данным препаратом также не приведет к «мягким» последствиям. Озноб, резкое снижение артериального давления и увеличения температуры тела: таковы общие признаки передозировки. Период выведения из организма составляет 2-3 дня, данную функцию осуществляют почки.
Аналоги «Лонгидазы»
Как уже упоминалось в статье, у представленного препарата есть копии, такие как «Лидаза» и полиоксидоний, которые имеют практически одинаковые (в сравнении с оригиналом) свойства и показания к применению. «Лидаза» выпускается только в форме порошка для приготовления инъекций, капель либо раствора для ингаляций.
Полиоксидоний же применяется как вагинально, так и ректально. Единственное, но существенное различие, – отсутствие в списке эффектов профилактических и терапевтических мер касательно спаек и рубцов. Несмотря на то что у аналога меньше противопоказаний и ниже цена,« » – имеет весомое преимущество, заключающееся в лечении не только причин заболеваний, но и устранении их возможных последствий.
Наблюдая за статистикой лечения цистита данным препаратом, врачи заметили снижение болевых эффектов, увеличение объема мочеиспускания. Терапевтическое действие сохранялось в течение полугода. На протяжении всего курса была отмечена отличная переносимость препарата наряду с минимальными проявлениями побочных эффектов. Как вывод: «Лонгидаза» – рекомендуемое средство для больных с разными формами цистита, именно с целью отклонений, вызванных заболеванием.
По результатам завершенных курсов терапии пациенток со спаечными процессами, в тазу выявлена проходимость трубы. Дальнейшее наблюдение именно с диагнозом бесплодия, отмечено наступление беременности в 70% случаев.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лонгидаза . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лонгидазы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лонгидазы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения спаек, контрактур и рубцов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Лонгидаза - препарат с протеолитической активностью. Лонгидаза представляет собой конъюгат гиалуронидазы с производным N-оксида поли-1,4- этиленпиперазина. Обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью пролонгированного действия, иммуномодулирующим, хелатирующим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.
Пролонгирование действия препарата осуществляется за счет ковалентного связывания фермента с физиологически активным высокомолекулярным носителем (активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина), обладающим собственной фармакологической активностью: оказывает иммуномодулирующее, детоксицирующее и антиоксидантное действие.
Наличие ковалентной связи значительно повышает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и влиянию ингибиторов. Ферментативная активность Лонгидазы сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
Ковалентная связь обеспечивает одновременное локальное присутствие гидролитического фермента и носителя, способного связывать освобождающиеся ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза обладает не только способностью деполимеризировать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) под влиянием гиалуронидазы гликозаминогликаны теряют свои основные свойства (вязкость, способность связывать воду, ионы металлов). Затрудняется также формирование коллагеновых белков в волокна, увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани. Действие препарата приводит к снижению отечности ткани, уплощению рубцов, увеличению объема движения суставов, уменьшению контрактур и спаечного процесса и предупреждению их формирования.
Препарат уменьшает проявления острой фазы воспалительного процесса, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли), повышает резистентность организма к инфекции и гуморальный иммунный ответ.
Лонгидаза не обладает митогенной, поликлональной активностью, не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Состав
Лонгидаза с гиалуронидазной активностью + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
При парентеральном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток из места инъекции. Характеризуется высокой скоростью распределения, период полураспределения составляет около 30 мин. Проникает во все органы и ткани (в т.ч. через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и гемато-офтальмический барьер). Не кумулирует. В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу и выводится преимущественно почками. Носитель метаболизируется до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся почками.
При ректальном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток. Биодоступность ректальных суппозиториев Лонгидаза составляет не менее 70%. Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях. Выводится преимущественно почками.
Показания
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани (в т.ч. и на фоне воспалительного процесса).
В урологии:
- хронический простатит;
- интерстициальный цистит;
- стриктуры уретры и мочеточников;
- болезнь Пейрони;
- начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
В гинекологии:
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов;
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу после гинекологических манипуляций (в т.ч. искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза);
- внутриматочные синехии;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- хронический эндомиометрит.
В дерматовенерологии:
- ограниченная склеродермия;
- профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем.
В хирургии:
- профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
- спаечная болезнь;
- келоидные, гипертрофические, рубцы после пиодермии, травм, ожогов, операций;
- контрактуры суставов, артриты, гематомы;
- длительно незаживающие раны.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмофиброз;
- сидероз;
- туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- интерстициальная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- плеврит.
Для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии и пульмонологии.
Формы выпуска
Свечи для вагинального или ректального применения 3000 МЕ.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения (уколы в ампулах для инъекций) 1500 МЕ и 3000 МЕ.
Инструкция по применению и способ использования
Ампулы
Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от клинического течения и тяжести заболевания, возраста пациента.
Лонгидазу вводят подкожно (вблизи места поражения или под рубцово-измененные ткани) или внутримышечно в дозе 3000 МЕ курсом от 5 до 15 инъекций (в зависимости от тяжести заболевания) с интервалом между введениями от 3 до 10 дней.
При заболеваниях, сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в соединительной ткани, рекомендуют после стандартного курса проведение поддерживающей терапии Лонгидазой в дозе 3000 МЕ с перерывами между инъекциями 10-14 дней.
Для увеличения биодоступности лекарственных препаратов Лонгидазу вводят в дозе 1500 МЕ.
1.В пульмонологии, урологии, гинекологии, дерматовенерологии
При заболеваниях органов дыхания препарат назначают в/м в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3-5 дней общим курсом 10 инъекций. Далее возможна длительная терапия (от 3-4 месяцев до 1 года) в дозе 3000 МЕ 1 раз в 10-14 дней.
При заболеваниях органов малого таза препарат назначают в/м в дозе 3000 МЕ 1 раз в 3-5 дней общим курсом от 5 до 15 инъекций.
При ограниченной склеродермии различной формы и локализации препарат вводят в/м в дозе 3000-4500 МЕ 1 раз в 3 дня курсом 5-15 инъекций. Дозу и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
2. В ортопедии, хирургии, косметологии
При келоидных, гипертрофических рубцах после пиодермии, ожогов, операций препарат вводят внутрь рубца в дозе 3000 МЕ в 1-2 мл 1-2 раза в неделю курсом 5-10 инъекций и/или в/м 1 раз в 3-5 дней общим курсом до 10 инъекций.
При длительно незаживающих ранах препарат назначают внутримышечно в дозе 1500-3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом 5-7 инъекций.
При контрактурах суставов, артритах, гематомах Лонгидазу назначают в/м в дозе 3000 МЕ 1-2 раза в неделю курсом от 7 до 15 инъекций.
При спаечной болезни препарат вводят в/м 1 раз в 3-5 дней в дозе 3000 МЕ общим курсом от 7 до 15 инъекций.
3. Для увеличения биодоступности лекарственных и диагностических препаратов (антибиотиков, химиопрепаратов, анестетиков) Лонгидазу вводят 1 раз в 3 дня в дозе 1500 МЕ. Курс не должен превышать 10 инъекций.
Пациентам с почечной недостаточностью препарат нельзя назначать чаще 1 раза в неделю.
Приготовление раствора
Для внутримышечного, подкожного или внутрикожного введения содержимое флакона (ампулы) растворяют в 1.5-2 мл 0.25% или 0.5% раствора прокаина. При непереносимости прокаина препарат растворяют 0.9% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит.
Свечи
Ректально: по 1 свече 1 раз в сутки после очищения кишечника.
Интравагинально: по 1 свече 1 раз в сутки на ночь; суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа.
Схема лечения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Возможно назначение препарата через день или с перерывами в 2-3 дня.
В урологии
По 1 суппозиторию через день - 10 введений, далее через 2-3 дня - 10 введений. Общий курс 20 введений.
В гинекологии
Ректально или интравагинально по 1 суппозиторию через 2 дня - 10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
В дерматовенерологии
По 1 суппозиторию через 1-2 дня - 10-15 введений.
В хирургии
По 1 суппозиторию через 2-3 дня - 10 введений.
В пульмонологии и фтизиатрии
По 1 суппозиторию через 2-4 дня - 10-20 ведений.
Побочное действие
- болезненность в месте инъекции;
- гиперемия кожи в месте введения;
- припухлость тканей в месте введения;
- аллергические реакции.
Противопоказания
- злокачественные новообразования;
- беременность;
- детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучались);
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности.
Особые указания
Препарат не следует вводить в зону инфекционного поражения, острого воспаления или опухоли.
Лекарственное взаимодействие
Лонгидаза совместима с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и антигистаминными препаратами, бронхолитиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
При совместном применении повышает биодоступность лекарственных средств, ускоряет наступление анальгезии при введении местных анестетиков.
Аналоги лекарственного препарата Лонгидаза
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Лидаза;
- Лидаза (для инъекций);
- Лидаза-М;
- Ронидаза.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Неоднократные аборты, не до конца вылеченные инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания, эндокринные проблемы нередко приводят к тому, что женщина длительное время не может забеременеть. Например, разрастание соединительной ткани (спайки) в яичниках и маточных трубах при такой патологии, как эндометриоз, обычно является основной причиной стойкого бесплодия. Но российским ученым-фармацевтам удалось создать препарат, клиническое применение которого доказало высокую терапевтическую эффективность при лечении многих женских болезней. Речь идет об иммуномодулирующих суппозиториях Лонгидаза. Это лечебное средство обладает протеолитической ферментативной активностью, позволяющей женщине восстанавливать способность к деторождению. Свечи Лонгидаза в гинекологии пользуются сегодня большой популярностью.
Свойства Лонгидазы
Это вагинальное и ректальное лекарственное средство является соединением (конъюгатом) протеолитического фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным биологически активным веществом-носителем, производным полиоксидония. Благодаря такому сочетанию, подавляется синтез медиатора воспаления интерлейкина-1, повышается устойчивость гиалуронидазы к разрушающим факторам, устраняется гиперплазия соединительной ткани – рубцовые, фиброзно-гранулематозные и спаечные процессы. Спектр действия препарата распространяется только на участки, подвергшиеся патологическим изменениям, а здоровые соединительные ткани Лонгидаза не повреждает, канцерогенного и тератогенного эффектов не оказывает. Суппозитории обладают местным противовоспалительным, антиоксидантным, иммуномодулирующим действием, улучшая движение жидкости в межклеточном пространстве, снижая отечность соединительной ткани, разрушающе воздействуя на спаечные процессы в органах малого таза.
Показания к применению
Врачи-гинекологи назначают свечи Лонгидаза при комплексной терапии гиперплазии соединительной ткани, образования спаек, сопровождающих такие патологии, как хронический эндомиометрит, киста яичника, эндометриоз, внутриматочные синехии, трубно-перитонеальное бесплодие. Также данные суппозитории применяют в профилактических целях для предупреждения формирования спаечного процесса после искусственного прерывания беременности (аборта) и проведенных операций (например, лапароскопии) на органах малого таза.
Способ применения
Суппозитории Лонгидаза (3000 МЕ) рекомендуется вводить во влагалище – вагинально. Однако во время менструации свечи приходится использовать ректально (в прямую кишку), предварительно опорожнив кишечник и сделав очистительную клизму. При этом эффективность терапевтического действия снижается. Поэтому, если имеется такая возможность, предпочтительнее начинать лечение после окончания месячных.
Согласно инструкции, препарат вводят ежедневно, по одной свече на ночь, на протяжении 10 – 20 дней. Точный курс терапии устанавливает лечащий врач в зависимости от длительности и степени тяжести заболевания. Возможно, по окончании лечения потребуется поддерживающая терапия: по 1 суппозиторию один раз в неделю на протяжении 3 – 4 месяцев.
Противопоказания
Следует отметить, что свечи Лонгидаза хорошо переносятся пациентками, но необходимо учитывать противопоказания к их применению. Не рекомендуется прибегать к помощи этого лечебного средства при легочных кровотечениях, наличии злокачественных онкологических опухолей, острой почечной недостаточности, повышенной индивидуальной чувствительности к протеолитическим ферментным препаратам. Запрещено использовать данные суппозитории женщинам в период беременности. Если возникла потребность в этом медикаменте во время лактации, грудное вскармливание нужно прекратить.
Побочные эффекты и особые указания
Значительным преимуществом свечей Лонгидаза является практически полное отсутствие побочных эффектов, хотя иногда (в крайне редких случаях) у некоторых пациенток все-таки наблюдались аллергические реакции. Кроме того, при одновременном использовании суппозиториев с салицилатами, эстроген-содержащими препаратами, кортизоном, антигистаминными средствами, эффективность Лонгидазы снижается. А при сочетании с антибактериальными медикаментами и анестетиками действие рассматриваемого препарата может усилиться.
Суппозитории Лонгидаза отпускаются в аптеках без рецепта, но без обследования врача самостоятельное их использование не рекомендуется. Согласно клиническим данным, применение свечей Лонгидаза в гинекологии в большинстве случаев восстанавливает утраченную женскую фертильность. Многие пациентки отмечают, что после курса лечения этим препаратом результаты УЗИ показывают нормализацию структуры эндометрия, снижение выраженности спаечных процессов, улучшение проходимости маточных труб. Всё это способствует достижению главной цели терапевтического воздействия – наступлению долгожданной беременности. Будьте здоровы!
В 90-х годах прошлого века в России было запатентовано уникальное средство, способное восстанавливать женскую фертильность - свечи Лонгидаза. Инструкцию по применению в гинекологии этого лекарственного препарата полезно прочесть всем тем женщинам, которые планируют использовать его для лечения и профилактики болезней органов малого таза.
Основной действующий компонент Лонгидазы - фермент гиалуронидаза. Помимо него, в состав свечей входит бромид азоксимера, защищающий активное вещество от разрушения, увеличивающий время его действия и повышающий общую эффективность лечения. Суппозитории обладают следующими свойствами:
Активное вещество не накапливается в организме, и действует только на пораженные участки.
Показания к применению Лонгидазы
В гинекологии суппозитории применяют для лечения и профилактики:
Средство используют при комплексной терапии бесплодия, возникшего на фоне непроходимости маточных труб.
Правила использования свечей
В гинекологической практике обычно назначают по 1 суппозиторию Лонгидаза ректально или вагинально 1 раз в 3 дня в течение месяца. В исключительных случаях врачи увеличивают стандартную дозировку. Так, при выявлении запущенных форм заболеваний пациенткам рекомендуют использовать свечи ежедневно.
При введении суппозитория нужно придерживаться следующего алгоритма действий:
- позаботиться о чистоте рук и аногенитальной зоны;
- лечь на бок и подтянуть колени к груди;
- извлечь препарат из контурной упаковки;
- ввести средство глубоко в анальный проход или влагалище.
Для того чтобы протолкнуть свечу на нужную глубину, можно использовать специальный аппликатор. После процедуры нужно как минимум час провести в кровати.
Свечи Лонгидаза можно использовать одновременно с приемом противовирусных , антибактериальных, бронхолитических и противогрибковых средств. Однако при этом нужно учитывать, что суппозитории могут незначительно усиливать фармакологическое действие этих препаратов.
Аналоги средства
Лонгидаза - достаточно дорогой препарат. Поэтому женщины, у которых имеются показания к его применению, очень часто ищут ему более дешевую замену. Самым сходным по составу и форме аналогом этого средства считаются свечи с Лидазой - препаратом, производимым из семенников скота. В состав этих суппозиториев входит гиалуронидаза и комплекс вспомогательных веществ, усиливающих лечебное действие базового компонента. У свечей, содержащих Лидазу, есть один существенный недостаток - их не выпускают в промышленных масштабах. Обычно их готовят фармацевты или провизоры в аптеках по рецепту врача.
Стоят такие свечи намного дешевле, чем Лонгидаза. В то же время их нельзя считать полным аналогом исходного препарата: в их составе отсутствует очень важный компонент - бромид азоксимера. Поэтому если для лечения воспалительных, спаечных или других патологических процессов в области малого таза врач назначает именно суппозитории Лонгидаза, то нет смысла экспериментировать с иными препаратами. Самолечение может спровоцировать развитие опасных осложнений.
Противопоказания к использованию свечей
Свечи Лонгидаза и их аналоги имеют ряд противопоказаний. Основаниями для отказа от их применения могут стать:
Игнорирование противопоказаний при применении суппозиториев может привести к самым неожиданным последствиям для организма. Поэтому очень важно согласовывать использование этого препарата с лечащим врачом.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения - 1 амп. или фл.:
- активные вещества: лонгидаза с гиалуронидазной активностью - 1500 МЕ - 3000 МЕ
- вспомогательные вещества: маннитол - до 15 или 20 мг
В ампулах или флаконах из нейтрального стекла, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул или 5 флаконов; в пачке картонной 1 упаковка.
Суппозитории для вагинального или ректального применения - 1 супп.:
- активные вещества: лонгидаза с гиалуронидазной активностью - 3000 МЕ
- вспомогательные вещества: масло какао - до получения суппозитория массой 1,3 г.
В контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.
Описание лекарственной формы
Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения - пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета, гигроскопична. Суппозитории торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
Характеристика
Лонгидаза® представляет собой конъюгат фермента гиалуронидазы с водорастворимым высокомолекулярным носителем Полиоксидонием®.
Фармакокинетика
При парентеральном введении препарат быстро всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 20-25 мин, характеризуется высокой скоростью распределения в организме. T1/2 (альфа-фаза) - около 0,5 ч, T1/2 (бета-фаза) при разных путях введения - от 42 до 84 ч. Выводится преимущественно почками. В организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель разрушается до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые выводятся почками. Препарат проникает во все органы и ткани, в т.ч. проходит через ГЭБ и гематоофтальмический барьер. Не кумулирует.
Экспериментальное изучение фармакокинетики суппозиториев с носителем фермента, меченым тритием, позволило установить, что при ректальном введении препарат характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 1 ч. Период полураспределения - около 0,5 ч. Биодоступность ректальных суппозиториев Лонгидазы® - не менее 70%.
Фармакодинамика
Лонгидаза® обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью, пролонгированным действием, иммуномодулирующими, хелатирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием его с физиологически активным высокомолекулярным носителем (Полиоксидонием®), обладающим собственной фармакологической активностью.
Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (ИЛ-1 и фактор некроза опухоли-альфа), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции. Ковалентная связь значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность Лонгидазы® сохраняется при нагревании до 37 °C в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
Ковалентная связь в препарате Лонгидаза® обеспечивает одновременное локальное присутствие протеолитического фермента и носителя, способного связывать освобождающиеся ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и др.). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную (регуляторную) реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между C1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой или индуроновой кислот) под влиянием гиалуронидазы гликозаминогликаны теряют свои основные свойства: вязкость, способность связывать воду, ионы металлов, затрудняется формирование коллагеновых белков в волокна, увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза® не обладает митогенной, поликлональной активностью, не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия. Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций. Применение Лонгидазы® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Показания к применению Лонгидаза
Взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани.
- в гинекологии: лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометрите;
- в урологии: лечение хронического простатита, интерстициального цистита;
- в хирургии: лечение и профилактика спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости; гипертрофические рубцы после травм, ожогов, операций, пиодермии; длительно незаживающие раны;
- в дерматовенерологии и косметологии: лечение ограниченной склеродермии, келоидных, гипертрофических, формирующихся рубцов после пиодермии, травм, ожогов, операций;
- в пульмонологии и фтизиатрии: лечение пневмосклероза, фиброзирующего альвеолита, туберкулеза (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- в ортопедии: лечение контрактуры суставов, артрозов, анкилозирующего спондилоартрита, гематом;
- для увеличения биодоступности: при совместном введении антибактериальных препаратов в урологии, гинекологии, хирургии, дерматовенерологии, пульмонологии, для усиления действия местных анестетиков.
Противопоказания к применению Лонгидаза
- гиперчувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы;
- острые инфекционные заболевания;
- легочное кровотечение и кровохарканье;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- злокачественные новообразования;
- почечная недостаточность;
- возраст до 18 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
С осторожностью: не следует вводить препарат в зону острого инфекционного воспаления (из-за опасности распространения локализованной инфекции); хроническая почечная недостаточность (применяют не чаще 1 раза в неделю); развитие аллергической реакции (следует прервать применение препарата).
Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех принимаемых пациентом ЛС.
Лонгидаза Применение при беременности и детям
Не следует применять препарат Лонгидаза ® беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
Лонгидаза Побочные действия
Часто (>1/100, <1/10) - болезненность в месте введения; иногда (>1/1000, <1/100) - возможны реакции в месте инъекции в виде покраснения кожи, зуда и отека. Все местные реакции угасают через 48–72 ч. Очень редко (<1/10000) - аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Для лиофилизата для приготовления раствора для в/м и п/к введения: Лонгидазу® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и антигистаминными препаратами, ГКС, бронхолитиками, цитостатиками. Для суппозиториев: при использовании Лонгидазы® у пациентов, получающих большие дозы салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов, может быть снижена эффективность действия фермента гиалуронидазы. При назначении в комбинации с другими ЛС следует учитывать возможность увеличения их абсорбции (биодоступности) и усиления системного действия.
Дозировка Лонгидаза
П/к (вблизи места поражения или под рубцовоизмененные ткани) или в/м в дозе 3000 МЕ курсом от 5 до 25 инъекций (в зависимости от тяжести заболевания) с интервалом между введениями от 3 до 10 дней.
Способы применения выбираются врачом в зависимости от диагноза, тяжести заболевания, клинического течения, возраста больного.
В случае лечения заболеваний, сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в соединительной ткани, после стандартного курса рекомендуется длительная поддерживающая терапия Лонгидазой ® 3000 МЕ с перерывами между инъекциями 10–14 дней.
Для увеличения биодоступности лекарственных препаратов рекомендуется доза 1500 МЕ при предварительном (за 10–15 мин) в/м или п/к введении в то же место, что и основной препарат.
Разведение
- Содержимое ампулы или флакона препарата Лонгидаза ® 3000 МЕ растворяют в 1–2 мл раствора прокаина (0,25 или 0,5%). В случае непереносимости прокаина препарат Лонгидаза ® растворяют в том же объеме раствора хлорида натрия 0,9% для инъекций или воды для инъекций.
- При применении с целью повышения биодоступности содержимое ампулы или флакона препарата Лонгидаза ® 3000 МЕ растворяют в 2 мл, а с дозировкой 1500 МЕ в 1 мл раствора хлорида натрия 0,9% для инъекций.
Растворитель во флакон или ампулу необходимо вводить медленно, выдержать 2–3 мин, осторожно перемешать, не встряхивая, чтобы не вспенить белок.
Приготовленный раствор для парентерального введения хранению не подлежит. Не вводить внутривенно!
Для профилактики спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза - в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом в 5 инъекций. При необходимости применение препарата Лонгидаза ® может быть продолжено общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз в 5 дней.
Для лечения
В гинекологии:
- спаечный процесс в малом тазу при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов - в/м по 3000 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом - 10–15 инъекций;
- трубно-перитонеальное бесплодие - в/м по 3000 МЕ общим курсом до 15 инъекций: первые 5 инъекций - 1 раз в 3 дня, далее - 1 раз в 5 дней;
В урологии:
- хронический простатит - в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - 10–15 инъекций;
- интерстициальный цистит - в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - до 10 инъекций;
В хирургии:
- спаечная болезнь после оперативных вмешательств на органах брюшной полости - в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом - от 10 до 15 инъекций;
- длительно незаживающие раны - в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - 5–10 инъекций;
В дерматовенерологии, косметологии:
- ограниченная склеродермия - в/м по 3000–4500 МЕ 1 раз в 3–5 дней, курсом - до 20 инъекций. Дозировку и курс подбирают индивидуально, в зависимости от клинического течения, стадии, локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента;
- келоидные, гипертрофические и формирующиеся рубцы после пиодермии, ожогов, операций, травм - внутрирубцовое или п/к (вблизи места поражения) введение в дозировке 3000–4500 МЕ, 1 раз в 3 дня, курсом - до 15 инъекций. Объем разведения препарата Лонгидаза ® выбирается врачом в зависимости от количества точек введения. При необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до 25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности образования рубца, возможно чередование п/к и в/м введения 1 раз в 5 дней в дозировке 3000 МЕ, курсом - до 20 инъекций.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмосклероз - в/м по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - 10 инъекций;
- фиброзирующий альвеолит - в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - 15 инъекций, далее - поддерживающая терапия - 1 раз в 10 дней общим курсом до 25 введений;
- туберкулез - в/м в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом - до 25 инъекций; в зависимости от клинической картины и тяжести течения заболевания возможна длительная терапия (от 6 мес до 1 года в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 10 дней);
В ортопедии:
- контрактура суставов - п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом - от 5 до 15 инъекций;
- артрозы, анкилозирующий спондилоартрит - п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня, курсом - до 15 инъекций, при необходимости лечение может быть продолжено инъекциями 1 раз в 5 дней. Длительность поддерживающей терапии выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания;
- гематомы - п/к вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом до 5 инъекций;
Для увеличения биодоступности: при совместном подкожном или внутримышечном введении с диагностическими или лекарственными препаратами (в т.ч. антибиотики, химиопрепараты, анестетики). Лонгидаза ® вводится предварительно за 10–15 мин в дозировке 1500 МЕ тем же способом и в то же место, что и основной препарат.
