Для чего применяется Сульфасалазин, и как его правильно использовать? Сульфасалазин

Лечение артрита — сложный, длительный процесс. Современная фармакологическая промышленность предлагает ряд препаратов для борьбы с ревматическим и . Часто применяются два лекарственных препарата — сульфасалазин и метотрексат.

Эти препараты обладают выраженным противоревматическим эффектом. У каждого есть сильные стороны и недостатки.

Чтобы получить представление о фармакологическом эффекте сульфасалазина и его общем влиянии на организм, тщательно изучим механизм воздействия на органы и системы, разберёмся с показаниями и нежелательными эффектами.

Сульфасалазин — комплексный препарат, обладающий бактерицидным и противовоспалительным эффектами. Относится к препаратам выбора в лечении хронического артрита.

Препарат не растворяется в воде и, поэтому в желудке и в тонком кишечнике не усваивается. Значительная часть действующего вещества проходит в неизменном виде через желудок и тонкий кишечник, достигает толстой кишки, где под воздействием флоры толстого кишечника распадается на составные компоненты.

Отличительное свойство сульфасалазина — высокая способность к связыванию с белками организма. Хорошо выводится через почки и желчевыводящие пути. Максимальное количество препарата накапливается в плазме крови спустя 5 часов после приёма.

Треть активного вещества выводится через почки с мочой, половина выделяется с желчью в толстый кишечник. Накопление действующего вещества происходит в соединительной ткани, синовиальных оболочках суставов и плевральной жидкости.

Действие препарата на суставы

Исследователи ещё не ответили до конца на вопрос, как воздействует сульфасалазин на поражённые суставы. Ряд экспериментов выявил противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Связано это с подавлением активности лимфоцитов в тонком кишечнике.

Механизмы воздействия препарата сульфасалазин на суставы:

Подавление синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
Подавление синтеза свободных радикалов.
Ингибирование активности лимфоцитов и нейтрофилов, участвующих в аутоиммунной реакции на суставную ткань.
Депривация выработки интерлейкинов.
Сульфасалазин обладает выраженной противомикробной активностью.

Выпускается сульфасалазин в таблетках. Таблетки округлой формы, окрашены в желтоватый цвет. Таблетка содержит 0,5 грамма активного вещества и имеет плёночное покрытие. Помимо таблеток препарат представлен на фармакологическом рынке в виде суспензии и свечей для введения в прямую кишку. Для ознакомления с действием препарата к каждой упаковке прилагается подробная инструкция.

Как применять лекарственное средство

При ревматоидном артрите медикаментозное лечение проводится согласно назначениям врача. Принимать сульфасалазин необходимо внутрь, после еды.

В ходе исследований определена дозировка препарата – 2-3 грамма действующего вещества, распределённое на сутки.

Начинать приём врачи рекомендуют с 0,5 грамма средства в сутки. Постепенно дозу наращивать, пока не достигнет средней терапевтической. На увеличение дозы потребуется месяц. Эффект от приёма препарата заметите не раньше, чем через 1,5 месяца после начала приёма.

Инструкция по использованию лекарственного средства представляет чёткую схему дозировки. Чтобы лечение сульфасалазином было эффективным стоит придерживаться предписаний.

Взрослые начинают приём с дозы 500 мг в сутки, разделив её на 4 равных приёма.
На второй день суточная доза повышена до 1000 мг. Так же распределяется на 4 приёма.
В третий и четвёртый дни рекомендуется принимать таблетки по 1000 – 1500 мг в день.
Далее следует сохранить дозу, пока не стихнут острые проявления артрита.
По миновании острой стадии заболевания доза постепенно снижается до 500 мг. Общий курс лечения составляет несколько месяцев.

У взрослых максимальная доза лекарственного средства не должна превышать 16 таблеток за сутки.

Особенности лечения детей

В детской практике сульфасалазин применяется с целью лечения ювенильного ревматоидного артрита. Применение препарата имеет особенности, связанные с возрастными анатомо-физиологическими особенностями и с течением патологического процесса.

В ряде исследований доказано, что сульфасалазин проявил себя с наилучшей стороны при лечении единичных суставных поражений при ювенильном ревматоидном артрите и при множественном поражении суставов.

Длительный курс приёма лекарственного препарата надёжно устраняет симптоматику и сохраняет состояние ребёнка удовлетворительным на протяжении многих лет при отмене препарата.

Приём сульфасалазина подавляет развитие патологических процессов в суставах, которые можно выявить рентгенологически.

Особенности лечения сульфасалазином

Проведены исследования действия сульфасалазина и плацебо при ревматоидном артрите. Эффективность сульфасалазина превосходит эффект от применения плацебо в несколько раз. По эффективности лекарство превышает другие препараты, назначаемые для лечения суставного синдрома. Переносимость препарата превосходит другие фармакологические группы. Если сравнивать с базисными препаратами для лечения ревматоидного артрита, терапевтический эффект получен намного быстрее.

Сульфасалазин уменьшает риск скрытого кровоизлияния и воспалительных процессов в стенках тонкого кишечника — существенное отличие от препаратов золота или плаквенила.

У пациентов, оказавшихся резистентными к назначению метатрексата, применение в схеме лечения сульфасалазина через 3-4 месяца привело к улучшению состояния.

Лечение сульфасалазином приводит к нормализации показателей периферической крови, снижению содержания С-реактивного белка в плазме и ряда иммуноглобулинов. Это прямое свидетельство способности подавлять воспалительный процесс.

На фоне приёма таблеток утренняя скованность при уменьшилась. Уменьшилась частота и интенсивность боли. Отмечалось значительное улучшение состояния пациентов.

Побочные эффекты

Применяя сульфасалазин в лечении артритов, помните, он имеет побочные явления.

Появление неприятных эффектов от применения связано с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Это могут быть производные салициловой кислоты или сульфапиридин. Инструкция по применению предупреждает, что при снижении скорости разрушения действующего вещества возникают нежелательные явления.

Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, судорожные приступы, бессонницу, слуховые или зрительные обманы.
Нарушения функций мочеотделения.
Нарушения пищеварения, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
Поражения лёгочной ткани.
Снижается количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Длительное лечение проводится под обязательным и регулярным контролем картины крови.
Развитие бесплодия.

Противопоказания и меры предосторожности

Главным противопоказанием к назначению служит индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам средства.

Сульфасалазин противопоказан беременным и детям младше 5 лет. Действующие вещества проникают в женское грудное молоко, назначать его при кормлении грудью не рекомендуется. Противопоказаниями к приёму служат недостаточность печени и почек.

Большинство отзывов о его высокой эффективности и хорошей переносимости.

Однако не принимайте его, не проконсультировавшись предварительно с доктором. Перед назначением сульфасалазина, врач назначит исследования крови и мочи.

Инструкция к применению разъяснит правила применения и дозировку, взаимодействии с другими лекарственными веществами. Изучение инструкции необходимо наряду с консультацией специалиста.

899 0

Одним из распространенных аутоиммунных заболеваний является . Борьба с этим недугом и провоцируемыми им болезненными симптомами и дискомфортом требует немалых усилий и использования проверенных лекарственных средств. Если не заняться лечением вовремя, это чревато постепенным усугублением ситуации, разрушением ткани суставов, их деформацией и даже частичной потерей работоспособности.

Сульфасалазин хорошо зарекомендовал себя в борьбе с ревматоидным артритом. Это противовоспалительное средство с антимикробным свойствами, которое применяется не только в борьбе с РА, но и при болезни Крона, язвенном колите и других патологиях.

Медикамент способен резко затормозить развитие болезни и отлично подходит даже в тех случаях, когда заболевание уже достаточно сильно спрогрессировало. Обычно этот препарат используется в комплексе с другими лечебными средствами.

Особенности состава

Выпускается препарат в форме обыкновенных таблеток, каждая из которых содержит 500 мг действующего вещества.

Основными действующими веществами, входящими в состав Сульфасалазина, являются сульфапиридин и аминосалициловая кислота. Они способны бороться с вредными микробами, которые чаще всего и провоцируют развитие ревматоидного артрита, а также снимать воспаление с тканей суставов. Дополнительно в состав таблетки входят следующие вещества:

Состав оболочки таблетки полностью безвреден и состоит из гипромеллозы и пропиленгликоля.

Фармакологические свойства и механизм действия

Сульфасалазин оказывает антивоспалительное и антибактериальное воздействие на суставы. Попадая в желудок медикамент распадается на свои главные действующие компоненты: сульфапиридин и аминосалициловую кислоту. Всасываясь желудком и кишечником, вещества распространяются по организму. Их метаболизм происходит главным образом в печени.

Активное вещество имеет свойство накапливаться в соединительных тканях, в плевральной и синовиальной жидкостях. Попадая в суставы и находящиеся рядом области, Сульфасалазин эффективно борется с инфекцией и помогает купировать воспалительные процессы.

Показания и противопоказания к применению

Сульфасалазин назначается в комплексной терапии и . Очень редко лекарство используется самостоятельно, чаще всего оно применяется в комплексе с иными медикаментами.

Данное средство активно применяется и при других болезнях:

при неспецифическом язвенном колите и проктите;
при наличии болезни Крона;
для проведения профилактики указанных заболеваний и на ранней стадии их развития.

Препарат обладает довольно небольшим количеством прямых противопоказаний к применению. Не стоит назначать лекарство в следующих случаях:

наличие у человека тяжелых болезней почек и печени;
повышенная чувствительность и негативная реакция на компоненты препарата;
нежелательно назначать детям до 2-х лет.

Схема лечения и дозировки

Начальная стандартная доза Сульфасалазина при ревматоидном артрите составляет в среднем 1-2 грамма действующего вещества в сутки.

Изначально дневная доза составляет всего 500 мг, то есть одна таблетка, но постепенно повышается до 1 грамма (2 таблетки) в течении одного месяца. Первый лечебный эффект бывает заметен спустя 6-10 недель. Обычно курс лечения на начальной дозировке медикамента длится не менее полугода.

Действующие компоненты лекарства сульфапиридин и аминосалициловая кислота имеют свойство накапливаться в организме, так как они плохо всасываются и могут даже рециркулировать по организму, повторно попадая в желудок уже из печени. Это приводит к тому, что у некоторых пациентов возникают различные побочные эффекты.

Именно поэтому самостоятельно повышать дозировку Сульфасалазина строго не рекомендуется. При колите, проктите и болезни Крона лекарство принимается в большей дозировке (1-2 грамма на сутки), для детей доза определяется в зависимости от их веса (профилактика – 20-30 мг/кг веса тела, лечение обострений – 40-60 мг/ кг).

Чем раньше было назначено применение Сульфасалазина, тем эффективнее проходит лечение. Лекарство способно тормозить прогрессирование болезни и не допускать возникновения дальнейших обострений.

Особые указания при терапии ревматоидного артрита

Сульфасалазин при при ревматоидном артрите должен приниматься с особой осторожностью и под постоянным надзором лечащего врача.

Особенно это касается случаев, когда у больного помимо проблем с суставами, наблюдаются такие заболевания:

нарушение нормальной работы почек и печени;
бронхиальная астма;
аллергия на активные компоненты препарата.

Чтобы не навредить организму нужно периодически посещать доктора и сдавать анализы, проверяя уровень некоторых важных ферментов в крови и мочи.

Также при использовании лекарства для лечения РА нужно стараться пить больше воды, чтобы увеличивать его усвояемость и помочь организму выводить отработанные компоненты.

Что касается детей, то для них обычно достаточно приема одной таблетки в сутки. Если нужно повышать дозу лекарства, то на это должно отводиться определенное время. Обычно дозировка увеличивается медленно – раз в неделю. Максимальное количество вещества, которое могут употреблять дети до 16 лет – не более 2 граммов в сутки. Лечение должно проходить под строгим и регулярным присмотром врача.

Особые категории пациентов

Осторожно нужно принимать препарат беременным или кормящим грудью женщины, а также детям возрастом до 16 лет.

Хотя исследования и показывают, что влияние лекарства на организм беременной женщины и ее плода минимальное, но у него есть одна неприятная особенность – способность подавлять всасывание фолиевой кислоты. Эта кислота играет важную роль в иммунной функции организма, а также в функционировании и развитии кровеносной системы. Из этого понятно, что дефицит фолиевой кислоты для беременной женщины крайне нежелателен.

Использовать Сульфасалазин будущим матерям можно только в самом минимальном количестве в случае крайней необходимости. Лучше всего избегать применения этого лекарства. То же самое касается и периода кормления грудью – если женщине необходимо использование Сульфасалазина для борьбы с ревматоидным артритом, то на это время желательно отказаться от грудного вскармливания.

Побочные реакции

Сульфасалазин может в некоторых случаях вызывать негативную реакцию организма, самые частые «побочки»:

высыпания на коже;
головокружение и галлюцинации;
лихорадка;
головная боль, шум в ушах;
нарушение нормального режима сна;
судороги;
тошнота, которая может переходить в рвоту;
диарея.

В случае проявления побочных эффектов нужно прекратить прием лекарства и в срочном порядке обратиться к лечащему доктору.

Практический опыт применения

Мнение врачей и отзывы пациентов, принимающих Сульфасалазин курсом для лечения ревматоидного артрита.

После появления на рынке Сульфасалазина внес его в назначения для лечения своих пациентов с ревматоидным артритом на постоянной основе. За годы практики средство показало себя исключительно хорошо, воспринимается больными легко и помогает существенно замедлить развитие РА.

Иван Васильевич, ревматолог, г. Москва

Ревматоидный артрит в моей практике не редкость. От недавнего времени решила включать в программу лечения такой препарат, как Сульфасалазин. Удивительно, но он на самом деле хорошо работает.

Дарья Петровна, врач, г. Томск

У меня серьезные проблемы с суставами: болели и пухли ноги, было тяжело нормально ходить. Специалист установил диагноз – РА. Приписали Сульфасалазин. Буквально через 2-3 недели после начала его приема почувствовала значительное облегчение.Мария, 43 года, г. Москва

Долгое время борюсь с . Принимал разные лекарства, но помогали они с переменным успехом. Один опытный врач посоветовал использовать Сульфасалазин. Всего месяц принимаю это средство, но результат очень радует, боли и воспаление существенно спали.

Иван, 52 года, г. Санкт-Петербург

Цена лекарства

Цена Сульфасалазина в районе 700 рублей, также доступны к покупке аналогичные лекарства Сульфасалазин-ЕН, Месакол и другие.

Регистрационный номер П № 012019/01 от 19.08.2005
Торговое название: Сульфасалазин

Международное непатентованное название:

сульфасалазин
Химическое рациональное название: 2-гидрокси-5-[азо] бензойная кислота.
Лекарственная форма:
таблетки покрытые оболочкой
СОСТАВ
1 таблетка содержит активное вещество сульфасалазин (покрытый повидоном) 500 мг
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль.
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки со скошенными краями, коричневато-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Допускаются вкрапления.
Фармакотерапевтическая группа: противомикробное и противовоспалительное кишечное средство.
Код ATX: A07EC01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, обладающего противомикробной бактериостатической активностью в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.
Фармакокинетика. Абсорбция - 10 %. Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80 % сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связь с белками плазмы сульфасалазина - 99 %, сульфапиридина - 50 %, 5-АСК - 43 %. Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК - путем ацетилирования. Период полувыведения сульфасалазина 5-10 ч, сульфапиридина - 6-14 ч, 5-АСК - 0,6-1,4 ч. Выводится через кишечник - 5 % сульфапиридина и 67 % 5-АСК, почками - 75-91 % всосавшегося сульфасалазина (в течение 3 дней).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, тяжелые печеночная и/или почечная недостаточность, анемия, порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, период лактации, детский возраст (до 5 лет).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, после еды.
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
Взрослые. В первый день по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни по 1,5-2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита назначают поддерживающую дозу по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Дети. В возрасте 5-7 лет по 250-500 мг 3-6 раз в сутки; старше 7 лет по 500 мг 3-6 раз в сутки.
Ревматоидный артрит
Взрослые. В течение первой недели назначают по 500 мг один раз в сутки, в течение второй - по 500 мг 2 раза в сутки, в течение третьей - по 500 мг 3 раза в сутки и т.д. Терапевтическая доза может составлять от 1,5 г до 3 г в сутки. Курс лечения - 6 месяцев и более.
Дети. В возрасте старше 6 лет в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2-4 приема. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушение сна, галлюцинации, периферическая нейропатия, нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, анорексия, гепатит, панкреатит, интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, преходящие олигоспермия и бесплодие, аллергические реакции: кожные высыпания, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) лихорадка, анафилактический шок. Возможно окрашивание в желтый цвет кожи, мочи и мягких контактных линз.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: тошнота, рвота, боли в области живота, головокружение и др.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Сульфасалазин уменьшает всасывание фолиевой кислоты и дигоксина. Усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических средств, а также побочные эффекты цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств. Антибиотики в связи с угнетающим действием на кишечную флору могут уменьшать эффективность сульфасалазина при язвенном колите.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью назначают сульфасалазин больным с нарушением функции почек и печени, бронхиальной астмой, аллергией.
В период беременности назначение препарата возможно только по строгим показаниям и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности прием препарата следует прекратить.
При необходимости назначения сульфасалазина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В период лечения рекомендован периодический контроль уровня «печеночных» ферментов в плазме крови, общего анализа крови и мочи, употребление повышенного количества жидкости.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки покрытые оболочкой 500 мг. По 10 таблеток в блистерах. 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста, 6, 8501 Ново место, Словения.

Представительство в РФ
123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41.

Директор В.В.Чельцов

Ревматоидный артрит — это воспалительная болезнь, которая вызывает болезненные ощущения в суставах и их последующую деформацию. Данный недуг начинает прогрессировать после тридцати лет. Отзывы о препарате Сульфасалазин при ревматоидном артрите довольно неоднозначные: одним он помогает, другие же испытывают на себе побочные эффекты.

При возникновении сильных болей необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите применяется довольно часто, так как он обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Вспомогательными веществами являются:

крахмал прежелатинизированный;
кремния оксид коллоидный безводный;
магния стеарат.

В упаковке десять штук таблеток.

Инструкция по применению

Сульфасалазин имеет такую инструкцию по применению при ревматоидном артрите.

Доза препарата для взрослого в день составляет два-три грамма.

Дозу можно постепенно увеличивать в течение одного месяца до одного грамма два-три раза в сутки.

Эффект заметен через шесть-восемь недель с начала медикаментозной терапии.

Показания

Применение Сульфасалазина назначается не только при ревматоидном артрите.

для профилактики обострений проктита и неспецифического язвенного колита;
для лечения острых форм язвенного колита, проктита и болезни крона;
для поддерживающей терапии при язвенном колите и проктите в стадии ремиссии.

Противопоказания

Какие могут быть противопоказания применения данного препарата:

индивидуальная повышенная чувствительность к некоторым компонентам препарата;
заболевания печени и почек;
детям до двух лет.

Аналоги

Аналог Сульфасалазина с практически такой же направленностью.

Чем можно заменить Сульфасалазин при ревматоидном артрите? Сейчас есть возможность найти более дешевые аналоги данного препарата.

Аналог Сульфасалазина при ревматоидном артрите:

Асакол суппозитории.
Пентаса суспензия.
Пентаса суппозитории.
Пентаса гранулы.
Салофальк гранулы.
Гаупт Фарма Вулфинг.
Месакол таблетки.
Самезил суппозитории.

Важно, проконсультироваться с лечащим врачом перед применением другого препарата.

Сульфасалазин – рецептурный медикамент, который входит в список наиболее важных лекарственных препаратов в системе здравоохранения.

Форма выпуска и состав

Средство представляет собой таблетки круглой формы, выпуклые с обеих сторон, края скошенные.
Средство имеет темно-желтый цвет, иногда присутствуют вкрапления. Каждая таблетку покрывает оболочка в виде пленки.
Лекарство упаковано в блистеры по 10 шт., расфасован в коробки из картона. В каждой упаковке 5 блистеров.

Состав:

Активное вещество – сульфасалазин – 535 мг, покрытый повидоном К-30.

Вспомогательные вещества:

стеарат магния
кукурузный крахмал
безводный коллоидный оксид кремния

Компоненты пленочной оболочки:

пропиленгликоль
гипромеллоза
пигмент – оксид железа желтый Е 172

Фармакологическое действие

Средство с противовоспалительным и антимикробным эффектом.

Фармакодинамика

Сульфасалазин не снимает боль и не борется с высокой температурой.

Фармакокинетика

10-30% активного вещества всасывается стенками тонкой кишки и распределяется по соединительной ткани. 70-90% распадаются в толстом кишечнике из-за воздействия микроорганизмов на сульфапиридин и 5-АСК.
Максимальной концентрации Сульфасалазин достигает спустя 3-12 часов . Максимум продуктов метаболизма в крови концентрируется спустя 10 часов.
Сульфасализин связывается с белками плазмы на 99% : ацетилсульфапиридин на 90%, сульфапиридин на 70% , 5-АСК на 43%. Вещества распределяются в объеме около 7 л.
Сульфасалазин по большей части скапливается в полости суставов , соединительной и перитонеальной тканях, плевральной полости.
У больных с замедленным метаболизмом сывороточная концентрация лекарства выше , из-за чего у таких пациентов чаще возникают нежелательные последствия от приема препарата.
Сульфапиридин трансформируется в печени по большей части через ацетилирование , частично через образование неактивных продуктов обмена веществ. 5-аминосалициловая кислота полностью ацетилируется.
Полувыведение сульфазалина происходит спустя 5-10 часов. Сульфапиридин выводится через 10 часов при быстром метаболизме и через 15 при медленном. Время выделения 5-АСК – от получаса до полутора часов. 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК выводятся с каловыми массами, 75-90% Сульфасалазина – с мочой в течение 3 суток. Период полувыведения увеличен у пожилых людей. Причины этого не ясны. У более молодых выведение Сульфасалазина одинаково по времени независимо от пола и возраста.

Показания к применению

Сульфасалазин используют в качестве медикаментозной терапии при следующих патологиях:

обострение болезни Крона в легкой и среднетяжелой форме
обострение и ремиссия неспецифического язвенного колита легкой и среднетяжелой формы
неспецифический язвенный проктит в легкой и среднетяжелой форме
ревматоидный артрит, устойчивый к воздействию нестероидных противовоспалительных лекарств
ювенильный идиопатический хронический полиартрит

При тяжелых формах язвенного проктита и препарат используют в качестве дополнения к основной терапии.

Применение при беременности и лактации

Исследования на беременных и кормящих проводились в малых группах.

Воздействие на беременных и кормящих женщин, плод и детей на грудном вскармливании недостаточно изучено.

При серьезных показаниях и невозможности отказа от приема медикамента беременным допустимо назначать Сульфасалазин в минимальной дозировке.

Применение во время грудного вскармливания недопустимо. Особенный вред это наносит недоношенным и детям с патологиями развития. При невозможности отказа от медикамента нужно отказаться от кормления грудью.

Применение при нарушениях функций печени

Сульфасалазин следует применять осторожно пациентам с дисфункцией печени.

Применение при нарушениях функций почек

При сбоях в работе почек средство следует применять с осторожностью. Обязателен систематическое исследование крови, мочи и плазмы на содержание ферментов печени.

Во время использования медикамента больным рекомендуют потреблять больше жидкости.

Применение у детей

Препарат запрещен к применению детям младше 5 лет (детям младше 6 лет с ювенильным идиопатическим хроническим полиартритом).

Способ применения и режим дозировки

Сульфасалазин обязательно нужно принимать после еды перорально. Разжевывать препарат нельзя. Доза зависит от возраста, а также от вида и формы тяжести патологии.

Взрослая дозировка:

При незначительном обострении 2 таб. четыре р/день/
При тяжелом и среднетяжелом – 2-4 таб. четыре р/день.
Перерыв между применением не более 8 часов.

Детская дозировка:

При обострении или ремиссии назначают 40-60 мг на каждый кг веса в день.

Язвенный колит и язвенный проктит

Взрослая дозировка:

При незначительном обострении 2 таб. Сульфасалазина четыре р/день.
В тяжелых и среднетяжелых случаях — 2-4 таб. четыре р/день. Перерыв между применением не более 8 часов.
Во время ремиссии 4 таб./день пожизненно во избежание рецидива.

Детская дозировка:

40-60 мг/день на килограмм веса. Во время ремиссии – 20-30 мг/день на каждый кг веса.

Ревматоидный артрит

Взрослая дозировка:

В начале терапии показана 1 таб./день, дозу еженедельно увеличивают на 1 таб., пока дозировка не составит 1 таб. четыре р/день или 2 таб. три р/день. Эффект от приема Сульфасалазина наступает на 7-11 неделю лечения.

Ювенильный идиопатический хронический полиартрит

Детская дозировка:

30-50 мг средства на килограмм веса равномерно делят на 2-4 приема в день.
Максимум в день можно принимать не более 4 таб.
Терапия начинается с приема четверти положенного объема, затем дозу увеличивают на четверть еженедельно.
Эта мера нужна для предупреждения сбоев в работе органов ЖКТ.

Побочные действия

Во время лечения Сульфасалазином существует вероятность проявления нежелательных последствий со стороны некоторых систем организма:

Репродуктивная система: преходящая олигоспермия, излечимое бесплодие у мужчин.
Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота.
Мочевыделительная система: патологии почек, выделение крови с мочой.
Дыхательная система: кашель, повреждение легочной ткани, скопление жидкости в легких.
Нервная система: судороги, головная боль, нарушения сна, анорексия.
Лимфатическая система и кровь: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение уровня тромбоцитов.
Иммунная система: синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Истории наших читателей!
"С детских лет у меня были проблемы с желудком, панкреатит, периодические воспаления поджелудочной. Старалась следить за своим питанием, регулярно наблюдалась у врача. Но это меня не уберегло от гастрита. Появилась тяжесть в желудке, когда ела что-то кислое возникала изжога.

Купила прополисный эликсир, понравился состав, да и на всех форумах про самолечение всегда встретишь прополис. Начала пить и через несколько недель болезнь сошла на нет. Теперь я знаю, что может помочь в борьбе с признаками гастрита, в моей аптечке будет прополисная настойка!"

Противопоказания

Сульфасалазин запрещено принимать при следующих состояниях:

Особые указания

Аллергия и бронхиальная астма предусматривают осторожный прием Сульфасалазина. Если возникают аллергические реакции, прием лекарства отменяют.
В начале приема препарата существует риск тяжелых поражений кожных покровов – синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
При появлении обильной сыпи с пузырями на коже и слизистых сразу же прекращают и не возобновляют применение медикамента. Чем раньше происходит отказ от медикамента, тем благоприятнее прогноз излечения нежелательных последствий.

Сульфасалазин существенно не влияет на управление автомобилем и использование механизмов.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

При лечении НЯК нельзя применять антибактериальные средства. Они ухудшают эффект от Сульфасалазина.
Действие противоэпилептический и гипогликемических средств, антикоагулянтов усиливается при совместном употреблении.
Побочные эффекты от цитостатиков и иммунодепрессантов возникают чаще при одновременном применении Сульфасалазина.
Лекарство ухудшает усвоение дигоксина и витамина В9.
Сульфасалазин успешно применяется совместно с метронидазолом и кортикостероидами.

Совместимость с алкоголем

Исследования не выявили несовместимость алкоголя и Сульфасалазина.

Однако препарат частично выводится печенью, а употребление алкогольных напитков увеличивает нагрузку на этот орган. Вследствие этого существует риск сбоев в работе печени.

Средняя стоимость сульфасалазина

Цена на Сульфасалазин варьируется в пределах 200-300 руб .

Условия и сроки хранения

Лекарство годно 5 лет с даты производства.
Применение после окончания срока годности, указанного на упаковке, запрещено.
Хранить при температуре не выше 250С, беречь от детей.

Аналоги

Салофальк. Лекарство устраняет инфекцию и борется с микробами. Его применяют при терапии от болезни Крона и НЯК. Помогает продлевать ремиссию. Средняя цена – 2800 руб .
Месалазин. Борется с рецидивами язвенного колита и болезни Крона. Применяется как профилактическое средство. Выступает в роли антиоксиданта. Хорошо переносится. Стоимость от 350 до 700 руб .
Асакол. Кишечное средство. Борется с микробами и инфекцией. Назначают как профилактику и терапию при обострениях болезни Крона и язвенного колита. Снижает вероятность развития колоректального рака. Стоимость лекарства – от 2000 руб .
Преднизолон. Глюкокортикостероидное лекарство. Назначают для лечения множества патологий, в т. ч. ревматоидного артрита и НЯК. Применяется для искусственной иммуносупрессии, борьбы с аллергией и инфекцией. Медикамент продается по цене от 30 до 100 руб .
Месакол. Борется с инфекцией в кишечнике, вызванной НЯК и болезнью Крона. Медикамент обойдется в среднем в 770 руб .

Средства с эффектом, подобным Сульфасалазину, выпускают и в других лекарственных формах:

Пентаса (гранулы, свечи, суспензия) от 3500 руб .
Салофальк (гранулы от 2000 руб ., свечи от 1500 руб ., суспензия от 3800 руб ., пена ректальная от 6340 руб .)
Преднизолон (раствор для инъекций) около 35 руб .