Что делать после того, как прорвался фурункул. Способы вскрытия фурункула

Фурункул представляет собой крупный очаг нагноения, спровоцированный анаэробными бактериями (стафилококковая инфекция). Такие гнойники располагаются глубоко под кожей и долго созревают. Воспаления могут болеть, поэтому для быстрого избавления от проблемы практикуют хирургическое вскрытие фурункула.

Для лечения фурункула часто практикуются медикаментозные методы. Они заключаются в обработке гнойника специальными мазями. На каждом этапе развития гнойника применяются разные препараты. Сначала используют мази, ускоряющие созревание фурункула. Применения таких препаратов позволяет ускорить формирование гнойного стержня и вытолкнуть содержимое полости гнойника ближе к поверхности кожи.

Затем применяют смягчающие мази, облегчающие процесс самостоятельного вскрытия фурункула. Когда гнойное содержимое начинает выходить наружу, образуется глубокая ранка, для обработки которой применяются антисептики. Одновременно с антисептиками необходимо дополнительно использовать антибактериальные препараты, которые позволяют избежать инфицирования здоровой кожи. Также применяют ранозаживляющие лекарства.

Иногда возникает необходимость вскрыть фурункул. Нередко пациенты сталкиваются с тем, что гнойник длительное время не созревает. Гнойное содержимое остается глубоко под кожей и не может выйти наружу, что сопровождается рядом неприятных симптомов – повышением температуры, болью в области нагноения, дискомфортом при прикосновении.

Если необходимо ускорить процесс выздоровления, следует обратиться к хирургу, который проведет процедуру вскрытия и удалит гнойное содержимое воспаленной полости. В домашних условиях вскрывать фурункул нельзя.

Вскрытие гнойника

Вскрытие фурункула должен проводить только врач. Лечение проводится в хирургическом кабинете. Вся процедура не занимает много времени, но требует правильного подхода. Из-за особенностей глубокого расположения нагноения, хирургическое вскрытие проводится под местной анестезией.

Врач обрабатывает кожу обезболивающим средством и антисептическим раствором. Затем с помощью скальпеля делается небольшой надрез. Специальным инструментом хирург удаляет твердый гнойный стержень, а затем очищает полость от остатков содержимого. На месте фурункула образуется крупная рана, которая затем обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается повязкой.

Повязку необходимо менять несколько раз в день. Непосредственно в образовавшуюся полость накладываются мази, предотвращающие заражение ранки и ускоряющие регенерацию тканей. С этой целью врач может использовать тетрациклиновую или гидрокортизоновую мазь, для обработки небольших ранок применяется Левомеколь.

Ранка заполняется мазью, а сверху прикрывается повязкой. При следующей смене повязки рану необходимо очистить от остатков мази и заново обработать препаратом.

Обратиться к врачу для консультации о том, как вскрыть фурункул, необходимо в следующих случаях:

если размеры гнойника превышают 10 мм в диаметре;
если фурункул воспален, но гнойное содержимое не выходит наружу;
при повторном образовании гнойника;
в случае сильной боли в области нагноения и повышения температуры.

Также следует проконсультироваться с хирургом, если фурункул самостоятельно прорвался, но спустя время на том же месте снова развилось нагноение.

Лечение в домашних условиях

Вскрывать фурункул в домашних условиях категорически запрещено. Самостоятельно очистить ранку после вскрытия гнойника невозможно, это проводится только с помощью специальных инструментов.

Неправильно вскрытый фурункул в лучшем случае снова воспалится, а в худшем случае возможно развитие сепсиса, в результате чего инфекция распространится по всему организму.

Лечение фурункула дома проводится с помощью специальных мазей. Какой препарат следует использовать зависит от стадии развития гнойника.

Когда на коже только появилось небольшое воспаление, применяют мази, ускоряющие созревание гнойников. Для этого часто назначают ихтиоловую мазь. Препарат вытягивает гной наружу и одновременно смягчает ткани, способствуя легкому вскрытию гнойника. Лекарство наносят на марлевую повязку, которую затем прикладывают к фурункулу. Повязка меняется 3-4 раза в день.

Когда гнойное содержимое отчетливо видно под кожей и видно полностью сформированный стержень гнойника, ихтиоловую мазь заменяют Левомеколем. Этот препарат оказывает выраженное антибактериальное действие и эффективен против анаэробных микроорганизмов, в числе которых и золотистый стафилококк, провоцирующих появление фурункулов. Левомеколь также наносят на повязку, которую накладывают на воспаленный гнойник.

Спустя несколько дней после того, как фурункул созреет, происходит его вскрытие. Фурункул вскрывается обычно на 3-5 сутки после начала использования мазей, ускоряющих созревание гнойника. Гнойное содержимое выходит наружу и его необходимо тщательно удалять. Для этого следует смочить ватный диск в любом антисептическом растворе и тщательно протереть ранку и кожу вокруг нее.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо использовать антибактериальные мази. После вскрытия гнойника лечение можно продолжать, так как наличие гноя в ране не снижает эффективность этого препарата. Обработка ранки продолжается даже тогда, когда весь гной выйдет и ранка очиститься. При этом важно проконтролировать, чтобы стержень фурункула также вышел наружу. Если этого не произошло, его нельзя удалять самостоятельно, необходимо посетить хирурга.

Если стержень вышел, лечение продолжают с использованием ранозаживляющих препаратов. Для этого можно продолжить использовать Левомеколь, так как в его составе есть компонент, ускоряющий регенерацию тканей, либо мазь Вишневского. Выбранная мазь накладывается на ранку толстым слоем и сверху прикрывается повязкой. Повязку следует менять трижды в день.

Если несмотря на использование мазей гнойник долго не вскрывается, следует проконсультироваться с врачом.

Правила обработки раны

Фурункул после вскрытия обрабатывается антисептическими растворами. Если фурункул вскрылся в хирургическом кабинете, врач проведет первичную обработку раны и наложит повязку, а затем объяснит, как ускорить заживление раны и как часто делать перевязку.

Для заживления вскрывшегося фурункула применяют следующие препараты:

Левомеколь;
Солкосерил.

Несколько раз в день следует обрабатывать рану антисептическим средством. Для этого можно применять раствор перекиси либо хлоргексидина. Выбранный антисептик обильно наносится на ватный тампон, который прикладывают к ране на несколько секунд. После обработки накладывается мазь. Мазь наносят толстым слоем, заполняя полость, образовавшуюся после удаления гноя. Сверху накладывается повязка. Обработка мазью проводится трижды в день. Прежде чем наложить свежий слой мази, необходимо удалить остатки препарата с помощью ватной палочки.

Какую мазь использовать после вскрытия фурункула – это каждый пациент решает сам либо назначает врач. Левомеколь оказывает антибактериальное действие и ускоряет регенерацию тканей. Этот препарат рекомендуется использовать для заживления крупных фурункулов, так как антибактериальные компоненты средства защитят от повторного развития нагноения.

Для заживления чирия средних размеров используется мазь Вишневского. Не все пациенты готовы терпеть специфический запах этой мази, поэтому она может быть заменена на Спасатель либо Солкосерил. Эти препараты предназначены для заживления неглубоких ран, поэтому при крупных фурункулах не применяются.

Лечить заживающий фурункул необходимо не менее 5-ти суток. Врачи рекомендуют применять мазь до тех пор, пока ранка полностью не затянется. Левомеколь длительно применять нельзя, лечить фурункул этим препаратом следует не дольше семи дней. Затем Левомеколь заменяется на мазь Вишневского, Солкосерил либо любое другое ранозаживляющее средство.

Сколько заживает чирей зависит от его размеров. Полное заживление раны после вскрытия небольшого гнойника происходит в течение двух недель. Крупные фурункулы заживают дольше – вплоть до одного месяца. Если фурункул зажил, а на его месте образовался рубец, в течение некоторого времени применяют мази, рассасывающие шрамы.

Фурункул – воспалительное заболевание волосяной луковицы (фолликула), сопровождающееся образованием большого количества гноя и некрозом (отмиранием) тканей самой луковицы, прилегающей сальной железы и окружающей соединительно-тканной основы кожи. Народное название этой болезни – чирей или нарыв. Вызывается оно гноеродными микроорганизмами, чаще всего бактериями вида St. aureus (золотистый стафилококк).

Заболевание могут вызвать и другие распространенные микроорганизмы, например, эпидермальный и сапрофитный стафилококки, а также бета-гемолитический стрептококк группы А.

Причины возникновения

Золотистый стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры у многих людей, не вызывая заболевания. Однако при некоторых условиях он проникает в кожу и начинает в ней размножаться, вызывая воспаление.

Причины возникновения фурункула:

загрязнение кожи, особенно нефтепродуктами, машинным маслом;
расчесы, ссадины, царапины, другие повреждения, в том числе микроскопические (например, от металлической стружки или при бритье);
повышенная потливость, связанная с заболеваниями или вызванная пребыванием в теплой влажной среде;
наличие в воздухе взвеси цемента, угля, минеральной пыли;
избыточная секреция кожного сала, которая наблюдается в том числе у подростков в период полового созревания;
сахарный диабет, угнетающий активность иммунных клеток кожи;
недостаток в питании витаминов или белка;
иммунодефицит различного происхождения – как врожденный, так и приобретенный под влиянием лекарств (иммунодепрессантов, цитостатиков) или вирусной инфекции (вирус иммунодефицита человека).

Способствует возникновению фурункула переохлаждение, стресс, недосыпание и другие неспецифические факторы, истощающие защитные силы организма.

Внешние проявления фурункула

Он может располагаться на любом участке кожи, где есть волосы или волосяные луковицы. Однако самая частая его локализация – на лице, шее, в затылочной области, на спине, пояснице, ягодицах и бедрах, а также на тыльной стороне кисти.

Как выглядит фурункул: в своем течении он проходит определенные этапы, связанные с развитием процесса гнойного воспаления.

Стадии заболевания:

инфильтрация;
образование гнойно-некротического стержня;
вскрытие;
очищение, заживление.

В самом начале в устье волосяной луковицы возникает пустула – небольшой пузырек. Затем появляется нечетко ограниченный отек и уплотнение кожи (инфильтрат), имеющий ярко-красный цвет и приподнятый над поверхностью кожи в виде небольшого конуса. В толще инфильтрата формируется болезненный узелок. В течение нескольких дней уплотнение растет, покраснение распространяется на окружающие ткани, а в самом очаге кожа приобретает багровую окраску.

Для одиночного процесса симптомы интоксикации нехарактерны, самочувствие больного не страдает, температура тела не повышается.

Через 3-4 дня в центре конуса ткани его отмирают, то есть происходит их некроз. Погибшие ткани, иммунные клетки, бактерии образуют гной, который формирует стержень, имеющий зеленоватый цвет. В это же время на верхушке фурункула образуется размягчение (флюктуация), а затем он вскрывается. Так становится виден сформировавшийся некротический стержень.

Вскрывшийся фурункул выделяет большое количество гноя, часто с примесью крови. В течение 2-3 дней такого процесса некротический стержень выходит из ранки (отторгается). При этом довольно быстро уменьшается отек и болезненность окружающих тканей. На его месте остается глубокая ранка или язва, некоторое время умеренно кровоточащая. Она быстро заполняется грануляционной тканью и заживает с формированием рубца в течение 2-3 дней.

Сколько созревает фурункул?

Весь описанный цикл занимает 8-10 дней, из них половину занимает процесс инфильтрации и образования гнойно-некротического стержня, а вторую половину – вскрытие, очищение и заживление гнойника.

Особые формы фурункула и его последствия

Выделяют некоторые виды фурункулов, требующие особого внимания врачей. К ним относятся гнойники, расположенные на носу, под глазами на щеках, в области носогубных складок и верхней губы. Для этой локализации характерна сильная болезненность при разговоре, жевании, мимических движениях. Нередко больных беспокоит головная боль, чувство разбитости, повышение температуры. Лишь после вскрытия фурункула самочувствие пациента улучшается.

Фурункул на лице

Опасен развитием тяжелых осложнений. В этой анатомической области развита сеть лимфатических и венозных сосудов, в которые попадают болезнетворные микроорганизмы из очага воспаления. Там также начинается воспалительный процесс – тромбофлебит. С током венозной крови инфекция попадает в венозные синусы (расширения) твердой мозговой оболочки. Происходит тромбоз синусов, возникает гнойный менингит – воспаление мозговых оболочек.

Это осложнение сопровождается быстро нарастающим отеком лица, на котором прощупываются уплотненные болезненные вены, лихорадкой, ухудшением общего состояния. В дальнейшем нарушается зрение, сознание, появляется ригидность затылочных мышц. Если в это время не оказать медицинскую помощь, больной может погибнуть.

Абсцедирующий фурункул

Состояние, при котором гнойное воспаление распространяется на окружающую кожу с ее некрозом и формированием обширных гнойников – абсцессов. Процесс сопровождается ухудшением общего состояния, лихорадкой, истончением кожи, появлением очагов флюктуации под кожей. Такое воспаление также чревато развитием осложнений.

Чем опасен фурункул? При тяжелом течении процесса, обычно встречающемся у больных с сахарным диабетом, могут развиваться такие осложнения:

(множественные гнойники);
лимфангиит и лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов);
тромбофлебит (закупорка и воспаление вен);
флегмона и абсцесс мягких тканей (обширное гнойное расплавление);
сепсис и метастатические абсцессы (попадание микробов в кровь и образование гнойных очагов в других органах).

Подобные заболевания без медицинского вмешательства могут привести к сепсису (заражению крови) и неблагоприятному исходу.

Диагностика

Распознать фурункул обычно несложно. Врач должен отличить его от гидраденита (воспаления потовых желез), фолликулита (поверхностных гнойничков на коже), узловатой эритемы (болезненных узлов под кожей), поражений при туберкулезе, актиномикозе, глубокой трихофитии, сибирской язве.

При повторяющихся фурункулах необходимо произвести посев содержимого на питательную среду и выяснить, какой микроб вызывает болезнь и к какому антибиотику он чувствителен. У больного стремятся выявить очаг хронической инфекции – источник бактерий. Это может быть хронический тонзиллит, синусит, кариес зубов. Обязательно проверяют уровень сахара в крови.

При развитии осложнений проводится дополнительная диагностика – посев крови и мочи на стерильность, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография печени, почек, мозга и других органов для определения локализации метастатических гнойных очагов.

Как избавиться от фурункула

К какому врачу обратиться? Если фурункул находится на стадии инфильтрации, то есть гнойник еще не вскрылся, можно обратиться к дерматологу, который назначит местное и системное лечение. Если же фурункул уже созрел, виден его стержень или он уже вышел с гноем, необходимо обращаться к хирургу для обработки раны. Если же вы не уверены в выборе врача, правильным будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Он посоветует, как лечить фурункул на любой стадии.

Если гнойник находится на конечности, следует обеспечить ее покой. С этой целью иногда накладывают гипсовую лонгету или пластмассовую шину.

Местная терапия

Местное лечение фурункула предполагает прежде всего тщательную противомикробную обработку окружающей кожи. Ее протирают 70% этиловым спиртом или 2% салициловым спиртом. Если процесс только начался, его можно попробовать оборвать, смазывая очаг инфильтрации настойкой йода, спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На этой стадии еще можно использовать сухое тепло. Хороший эффект дает протирание поверхности кожи раствором Димексида. Компрессы с ним использовать не нужно, как и любые другие влажные повязки, лишь ухудшающие кровоснабжение и вызывающие дополнительное повреждение (мацерацию) кожи.

В это же время могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, вызывающие регресс фурункула. Нужно помнить, что время, в течение которого можно прогревать формирующийся инфильтрат, очень малое (2-3 дня), поэтому такие процедуры следует проводить лишь по назначению врача и под его ежедневным контролем. Если такая возможность отсутствует, от тепловых процедур до очищения ранки от гноя лучше воздержаться.

Непосредственно на область инфильтрата накладывается чистый ихтиол или Ихтиоловая мазь. Это лекарство обладает противовоспалительным эффектом, обезболивает, оказывает местное раздражающее действие. Ихтиоловая вытягивающая мазь – популярное средство от фурункулов, в ряде случаев помогающее избавиться от них до образования гнойника. Можно применять и чистый ихтиол, однако его практически невозможно найти в продаже. Однако во многих лечебных учреждениях это средство есть, и хирурги выполняют с ним перевязки.

Существуют методики, согласно которым формирующийся фурункул обкалывают раствором новокаина в смеси с антибиотиками или проводят электрофорез антибактериальных препаратов. Назначает эти препараты врач. Ниже мы упомянем о том, какие антибиотики принимать при фурункулах.

Если гнойно-некротический стержень уже начал формироваться, но фурункул не созревает, для ускорения его образования на центр инфильтрата в прежние времена накладывали салициловый натрий или салициловую кислоту и фиксировали сухой стерильной повязкой. Сейчас эти средства практически не применяются. Вместо них используется мазь с ихтиолом. Перевязки с ихтиолом или Ихтиоловой мазью нужно проводить 2 раза в день до вскрытия гнойника.

Вскрытие фурункула

Вскрытие гнойника происходит самостоятельно. После того как сформировавшийся гнойный стержень отделился от окружающего воспалительного инфильтрата, его можно аккуратно удалить пинцетом. Эту манипуляцию лучше доверить врачу-хирургу, который проведет ее в стерильных условиях и покажет, как наложить повязку.

После удаления стержня ранку промывают растворами дезинфицирующих средств, например, Перекисью водорода или Фурацилином. Для того чтобы приготовить раствор Фурацилина, необходимо две таблетки препарата растворить в стакане воды. Для быстрого и полного растворения, воду, с добавленными таблетками можно вскипятить, а затем остудить.

На ранку накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида. Для приготовления такого раствора в домашних условиях необходимо столовую ложку соли растворить в 100 мл воды, вскипятить, остудить. Нужно смачивать марлевые салфетки в таком растворе и накладывать их на ранку 3-4 раза в день на 30-40 минут, а затем закрывать повреждение сухой повязкой, закрепляя ее лейкопластырем при необходимости.

Когда ранка полностью очистится от гноя, в ней не будет белого или серого налета, крови и других выделений, можно накладывать мазевые повязки, меняя их ежедневно или через день. Чаще всего с этой целью используют Левомеколь. Это мазь, выпускаемая в тюбиках по 40 граммов и банках по 100 граммов. Она содержит антибиотик хлорамфеникол (левомицетин) и средство, улучшающее заживление ранок, — метилурацил. Левомеколем пропитывают марлевые салфетки и закрывают ими заживающий фурункул, сверху накрывая сухой повязкой и фиксируя лейкопластырем при необходимости. Можно применять и другие средства, содержащие антибиотики: Банеоцин, Бактробан. Чтобы не образовался рубец, затягивающуюся ранку можно обрабатывать Пантенолом.

Заживление

Во время заживления назначают физиолечение: соллюкс, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Можно ли греть фурункул при лечении дома? Да, можно, если полость очистилась от гноя, рана заживает, покраснение уменьшается, болезненности вокруг повреждения нет. Используют сухое тепло, например, прогревания мешочками с солью. Тепловые процедуры, их вид и длительность обязательно нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить обострения инфекции.

Если после фурункула осталось уплотнение, нужно обратиться к врачу – возможно, под кожей сохранился инкапсулированный очаг инфекции – так называемый внутренний фурункул. Сам этот термин с медицинской точки зрения не совсем корректный, так как рано или поздно любой гнойник должен прорваться, и иного выхода чем на поверхность кожи у нарыва нет. Однако если это долго не происходит, проводится удаление фурункула с помощью небольшого разреза кожи скальпелем.

Можно ли выдавливать фурункул? Нет, этого делать нельзя. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов, которое неизбежно при механическом воздействии на гнойник, в кровь обязательно попадут опасные микробы. Это может привести к тяжелым осложнениям: заражению крови, образованию гнойников в почках, мозге, других органах и даже к летальному исходу.

Лечение в домашних условиях и антибиотикотерапия

Домашняя терапия проводится в большинстве неосложненных случаев. Обычно пациент ходит в поликлинику к хирургу только на перевязки и на контрольный осмотр после выздоровления. Госпитализируются лишь больные с фурункулами лица. Им назначается постельный режим, запрещается разговаривать, пережевывать твердую пищу.

При фурункуле лица назначается системная антибактериальная терапия. Наиболее часто назначаются защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефалексин и другие). При их непереносимости могут применяться макролиды (Кларитромицин, Азитромицин), тетрациклины (Доксициклин), фторхинолоны (Офлоксацин) и другие более сильные антибиотики.

Однако чем выше активность антибиотика, тем более вероятны его нежелательные эффекты, а также выше вероятность развития в будущем у больного лекарственной устойчивости микроорганизмов. Поэтому выбор антибактериального препарата должен осуществлять врач. Можно применять как таблетки, так и препараты в форме раствора для инъекций. Это зависит от фармацевтических характеристик каждого антибиотика – некоторые быстрее и эффективнее действуют после всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Одновременно назначаются противовоспалительные средства, обладающие и обезболивающим эффектом. Их можно принимать и при лечении фурункула дома для облегчения боли (Нурофен, Парацетамол).

Вакцинация, витамины и иммуностимуляторы

Для лечения стафилококковой инфекции у детей с 6 месяцев и у взрослых назначают введение лечебной стафилококковой вакцины (стафилококкового антифагина). Это лекарство помимо излечения от фурункула вызывает формирование иммунитета против инфекции, вызванной стафилококком. Оно особенно показано при рецидивирующих фурункулах, распространенном фурункулезе. Стафилококковая вакцина имеет довольно много противопоказаний, в основном это болезни печени, почек, желез внутренней секреции и аллергические заболевания, а также беременность и период лактации.

Назначаются поливитамины, особенно С, Е, А, благотворно влияющие на иммунитет и защитные свойства кожного покрова. Применяются иммуностимуляторы, в частности, Ликопид. Его можно назначать детям старше 1 года. Противопоказан Ликопид при беременности, лактации, тяжелом аутоиммунном тиреоидите и других аллергических заболеваниях.

Местно применяется комплексный жидкий пиобактериофаг – средство, разрушающее бактерии. Его используют в виде примочек и орошений после вскрытия фурункула. Это лекарство не только ускоряет заживление и борется с инфекцией, но и предупреждает развитие осложнений.

Удаление фурункула хирургическим путем

Осуществляется при угрозе распространения инфекции и формировании гнойных осложнений – абсцесса или флегмоны кожи. Под местной анестезией кожа над очагом рассекается, пораженные ткани удаляются, полость тщательно очищается. Если ранка небольшая, она может зажить самостоятельно, при более обширном поражении накладывают швы. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, пиобактериофаг, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Профилактика

Профилактические мероприятия при фурункуле можно разделить на две группы: первичная (предупреждение появления гнойников) и вторичная (профилактика осложнений).

Чтобы у человека не возникали фурункулы, он должен соблюдать несложные правила:

соблюдать правила личной гигиены – вовремя мыть руки, тело, волосы;
не использовать мыло с антибактериальными компонентами (триклозан), убивающими полезную микрофлору, которая сдерживает развитие патогенных бактерий;
при работе в запыленных помещения пользоваться средствами индивидуальной защиты, избегать натирания кожи воротником, поясом и другими частями одежды;
ограничить контакт кожи с продуктами нефтепереработки, машинными маслами;
пользоваться антиперспирантами и чаще мыться при повышенной потливости;
больным с сахарным диабетом держать под контролем уровень сахара в крови;
избегать голодания, гиповитаминозов, постоянных стрессов и переутомления, нормализовать сон;
устранить очаги хронической инфекции в организме, избавиться от носительства бактерий в носоглотке;
при ранениях или повреждениях кожи как можно быстрее обработать их антисептическими средствами, кожу вокруг раны протереть настойкой йода или бриллиантового зеленого, наложить мазь «Банеоцин», сухую повязку.

Если фурункул уже появился, необходимо:

как можно меньше трогать его руками;
содержать окружающую кожу в чистоте;
обеспечить покой конечности;
обратиться к врачу.

Иногда фурункулы вскрываются самостоятельно. Поэтому многих людей волнует вопрос: когда фурункул вскрылся, что делать? Главное, правильно обработать рану, чтобы избежать инфицирования.

Стадии и симптомы фурункулов

Обычно от возникновения до созревания фурункула проходит 10 дней. За это время образование претерпевает 3 стадии развития:

Инфильтрация. Признаки: появление инфильтрата, то есть отека, уплотнения кожи. Отек имеет красный оттенок, болезненный. Происходит его постепенное увеличение до 1 — 3 см, то есть нарыв назревает. Далее появляется ощущение покалывания, кожа вокруг отека болит и отекает. Инфильтрат в 100% случаев образуется в области волосяного фолликула, то есть вокруг волоска. В быту люди обычно называют эту стадию созреванием чирья.
Гнойно-некротическая. Через 3 — 4 суток наступает следующая стадия. Симптомы: появление вокруг отека стержня, который состоит из отмерших тканей и гноя. Кончик стержня виден как гнойничок, выступающий над поверхностью кожи. В какой-то момент слой ткани, который прикрывает стержень, лопается. Вследствие этого наружу выходит гнойное содержимое чирья. После того как чирей лопнул, человеку становится значительно легче. Отек спадает.
Заживление. Когда фурункул вскрылся, на его месте остается рана. Срок заживления зависит от размера фурункула. Чем он больше, тем больше времени потребуется на его заживление.

Некоторые фурункулы больших размеров после заживления могут даже оставлять на этом месте рубцы. Для скорейшего заживления очень важно правильно обращаться с фурункулом, когда он самостоятельно прорывается.

Что делать, если прорвался фурункул

В первую очередь крайне важно знать, как стоит обращаться с фурункулом еще до того, как он лопнет. Воспаления, которые появляются на коже лица, лучше лечить в условиях стационара, а вот фурункулы, возникающие на теле, можно вылечить и в домашних условиях. Если они большого размера, нужно обратиться к врачу.

Вот некоторые правила, которых обязательно нужно придерживаться:

не пытаться самостоятельно вскрыть воспаленный элемент;
избегать механического воздействия на него: давления, проколов и т. д.

Дело в том, что подобные действия могут спровоцировать сепсис, а также привести к фурункулезу. От множественных фурункулов гораздо сложнее избавиться, чем от единичного элемента. Кроме того, фурункулез обычно лечится хирургическим путем. Поэтому трогать фурункул нельзя!

Что делать при обнаружении фурункула? на стадии его формирования можно применять следующие препараты для ускорения процесса созревания образования:

мазь Вишневского;
ихтиоловая мазь.

Эти препараты обладают дезинфицирующим, заживляющим, регенерирующим действием. Их эффективность обусловлена способностью вытягивать гной из ран и воспалительных образований наружу. Нужно делать компрессы с применением одного из данных препаратов. Для этого нужно сделать ватно-марлевый тампон, обильно нанести на него мазь и наложить на фурункул. Повторять процедуру нужно 3 — 4 раза в день ежедневно. Уже через неделю воспаление прорвется. Стоит отметить, что компрессы должны плотно прилегать к воспалению, но ни в коей мере не оказывать давящее воздействие. Никоим образом нельзя ускорять процесс прорыва.

Кроме компрессов, можно принимать и другие меры:

Принимать антибиотики внутрь. Такая терапия существенно сократит время созревания фурункула. Но назначать препарат должен исключительно врач. В данном случае самолечение строго запрещено.
Избегать общего переохлаждения и перегрева тела. Перепады температуры являются благоприятным фоном для дальнейшего развития бактерий и осложнений болезни.
Физиопроцедуры. В больнице могут предложить процедуры УВЧ, соллюкс, ультрафиолетовое облучение. Такие процедуры способствуют рассасыванию инфильтрата.

Поскольку такое состояние может сопровождаться повышением температуры тела и болезненными ощущениями, можно обсудить с врачом целесообразность приема обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Заниматься самостоятельным назначением лекарственных препаратов не стоит.

Нужно очень внимательно следить за воспалением, чтобы не пропустить тот момент, когда образование созреет и лопнет. Как только это случится, в срочном порядке нужно провести процедуру по дезинфекции. Для этого необходимо:

обработать рану перекисью водорода;
продолжать ставить компрессы из ихтиоловой мази или мази Вишневского еще в течение 4 дней после прорыва.

Это нужно делать для того, чтобы предотвратить возможные рецидивы, которые при появляются довольно часто. Кроме того, это будет способствовать более быстрому заживлению раны.

Если тщательно и правильно ухаживать за раной, она может зажить даже без последствий в виде шрама, рубца и других дефектов.

Фурункул (чирей) – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, прилегающей к нему сальной железы и окружающей их соединительной ткани. Оно развивается вследствие бактериального поражения, как правило, стафилококкового. Гнойники могут появиться на любой части тела, кроме ладоней и подошв, однако наиболее часто они встречаются на лице, шее, кистях и пояснице.

Вопрос о том, как быть, если лопнул фурункул и что делать, волнует многих из тех, кто столкнулся с этим заболеванием впервые. И это не удивительно. Ничего приятного в этом процессе нет – лопнувший гнойник выглядит очень непривлекательно. Однако паниковать все равно не стоит. Ничего сложного в последующих действиях нет и быть не может.

После того, как прорвался фурункул, следует строго соблюдать правила обработки полости и поверхности раны. И, прежде всего, стоит убедиться в том, что вышел стержень, представляющий собой плотное образование, обладающее более темным оттенком, чем окружающий его гной.

В случае если этого не произошло, а на следующий день после того, как лопнул фурункул, отечность не спала, а наоборот, увеличилась, требуется сразу же обратиться к врачу-хирургу. Объясняется это тем, что подобная ситуация чревата распространением инфекции по всему организму. И ждать, когда чирей вскроется повторно, не стоит.

Если фурункул прорывается, стержень выходит целиком и после него остается чистая раневая поверхность, следует произвести очистку перекисью водорода. Обрабатывать рану в данном случае следует тампонами из марли, движениями, начинающимися от краев и заканчивающимися в центре. Причем делать это следует осторожно – оставшиеся после процедуры волокна могут привести к повторному нагноению.

Внимание! Обработка раны от центра к краям или и от одного из них к другому может привести к инфицированию близлежащих тканей и, соответственно, развитию фурункулеза или образованию карбункула.

Следующим этапом обработки раны является наложение стерильной повязки с мазями, обладающими антибактериальным и заживляющим действием. В случае если чирей прорвался, и существует риск распространения инфекции, могут быть рекомендованы мази, содержащие антибиотики.

С целью лучшего заживления и улучшения восстановительных функций кожи показаны повязки с мазью Вишневского. Кроме того, возможно назначение физиотерапии, в том числе УВЧ или УФО крови. В случае больших рисков рецидивов рекомендуется аутогемотерапии.

Как видно, ничего сложного в обработке нет. Однако по какой причине появляются фурункулы и можно ли как-то избежать их появления?

Почему появляются гнойники

В подавляющем большинстве случаев одиночные фурункулы появляются вследствие:

загрязнения кожных покровов;
микротравм;
повышенного пото- и салоотделения.

Что касается множественного фурункулеза (большого количества чирьев), то высыпания в данном случае появляются на фоне:

состояния иммунодефицита;
генетических болезней, связанных с нехваткой или недостаточной активностью тех или иных ферментов;
заболеваний, вызывающих нарушения обмена веществ – сахарного диабета, дефицита тех или иных витаминов, обусловленного неправильным питанием.

И в том, и в другом случае чирьи могут лопаться самостоятельно.

Почему лопаются

В своем развитии фурункул проходит через три стадии:

инфильтрацию – накопление в тканях частиц, содержащих лимфу и кровь;
образование и выведение гнойно-некротического стержня (все чирьи рано или поздно вскрываются);
заживление (перед этим гнойник должен прорваться).

На первой стадии в кожных покровах появляется маленький болезненный узелок, расположенный вокруг волоса, и небольшое покраснение. Через один-два дня после этого в устье фолликула образуется желтоватый гнойничок.

На второй стадии происходит расплавление корня волоса и расположенной рядом с ним сальной железы, что сопровождается увеличением площади покраснения и размеров инфильтрата, приподнимающегося над кожей и принимающего конусную форму.

По мере прогрессирования болезни в центре конуса под истонченной кожей начинает проглядывать серо-зеленое тело стержня, сотканного из гнойно-некротического содержимого, что сопровождается:

локальной и головной болью;
повышением температуры тела;
ухудшением общего самочувствия.

После расплавления кожных покровов в центре конуса, чирей вскрывается и происходит отторжение гнойно-некротических масс. Вначале выходит гной, а затем появляется верхушка стержня зеленоватого оттенка.

После того, как фурункул прорвался, его содержимое вытекает и на его месте образуется глубокая, умеренно кровоточащая ранка.

На третьей стадии ранка затягивается, оставляя после себя небольшой втянутый рубец.

Чем опасны не лопнувшие гнойники

Основная опасность не лопнувшего гнойника сокрыта в уникальных качествах его возбудителя, способного вовлекать в деструктивный процесс окружающие ткани, перемещаться вместе с кровью и лимфой и приспосабливаться к применяемым медикаментам.

Самолечение и стремление сделать так, чтобы фурункул поскорее прорвался, в подавляющем большинстве случаев приводят к появлению осложнений.

Так, попытки достичь того, чтобы образование вскрылось, могут привести к развитию злокачественного фурункула, сопровождающегося:

существенным ростом воспалительной инфильтрации;
отеком;
покраснением и уплотнением кожных покровов.

Изредка за пределами отекшей области могут прощупываться пораженные инфекцией вены, напоминающие плотные тяжи (тромбофлебит). Указанная симптоматика дополняется:

сильными болями;
высокой температурой тела;
ростом уровня лейкоцитов;
повышением СОЭ.

При появлении чирья на руках (в подавляющем большинстве случаев на тыльной стороне кисти и пальцев) к нему могут присоединиться лимфаденит или лимфангиит.

При образовании гнойника на лице, особенно в области носогубного треугольника или на верхней губе, может развиться наиболее тяжелое осложнение болезни – гнойный тромбофлебит вен, приводящий к развитию менингита и сепсиса. Причем в последнем случае осложнение может сопровождаться появлением множественных абсцессов во внутренних органах, костях, мышцах, почках и околопочечной клетчатке.

Именно поэтому осуществлять лечение следует под контролем специалиста (исключение составляют случаи, когда чирей лопается самостоятельно).

Прежде всего, стоит отметить, что пока фурункул не лопнул, категорически воспрещается использовать:

компрессы, обладающие согревающим действием;
размягчающие мази;
системные и наружные антибиотики.

И уж, конечно, не стоит делать попыток выдавить или проколоть чирей теми или иными инструментами.

Согревающие компрессы и размягчающие мази в данном случае способствуют инфицированию соседних тканей и усиливают отек.

Неправильно подобранные антибактериальные средства способны привести к привыканию возбудителя к препарату. Кроме того, они обладают комплексным действием и вызывают огромное количество побочных эффектов. Более того, употребление антибиотиков способно окончиться тяжелейшим дисбактериозом.

Попытка выдавить фурункул может обернуться повреждением его внутренних оболочек, что, в свою очередь, чревато быстрым нарастанием отека и инфицированием окружающих тканей.

Причем даже в том случае, если чирей должен вот-вот вскрыться самостоятельно, не следует пытаться проткнуть или разрезать его поверхность - риск вторичного инфицирования, обусловленный этим действием очень велик.

Единственное, что можно предпринять для того, чтобы чирей прорвался поскорее, это наложить медовую лепешку и повязку с вытягивающей мазью.

Профилактика и прогноз

Вопрос, что сделать, чтобы чирей не вернулся вновь, встает, как правило, сразу же после того, как он лопнул. И ответ на него достаточно прост.

Профилактика фурункулов подразумевает:

соблюдение правил личной гигиены;
недопущение травмирования кожи, равно как и ее разрыхления и размягчения вследствие продолжительного воздействия жидкости;
своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих появлению гнойников.

Профилактика развития осложнений включает в себя недопущение:

срезания чирия бритвой;
использования согревающих компрессов.

При развитии осложнений положительный исход лечения во многом зависит от того, насколько оно будет своевременно и адекватно.

Если же прорвался фурункул, что встречается достаточно часто, то избежать осложнений может тщательная и своевременная обработка раны. Прогноз при единичном и ничем не осложненном фурункуле, в основном, благоприятен.

Фурункул отличается от обычного прыща тем, что он значительно больше, является очень болезненным, содержит в себе очень много гноя.

Но достаточно часто этот гной не имеет возможности выйти наружу, что доставляет не просто значительный дискомфорт, а и является крайне опасным.

Есть несколько причин, из-за которых чирей не может прорваться и зажить, каждую из которых нужно рассмотреть ближе.

Причина: ушел глубоко под кожу

При правильном развитии воспалительно-гнойного процесса, через несколько дней после появления красного узелка образовывается стержень чирея. Именно тогда проявляется значительная болезненность, ведь процесс затрагивает глубокий слой мягких тканей.

При этом головка чирея начинает постепенно выходить наружу, становится большой, имеет желтоватый цвет. Если этого очень долго не происходит, человек имеет возможность наблюдать исключительно большое, красное уплотнение, чувствует боль и сталкивается со значительным повышением температуры тела, значит, в организме происходит следующее:

Стержень фурункула начал развиваться в неправильном направлении.
Гной, вместо того, чтобы прорываться ближе к верхним слоям кожи ушел в глубину.
Содержимое чирея созревает в глубоких слоях мягких тканей и имеет возможность в любой момент разорваться, заразив при этом весь организм.

Такое строение и расположение чирея является для человека катастрофическим. При нормальном течении заболевания, фурункул начинает формировать гнойный цент на 3-4 день после появления красного уплотнения, а приблизительно через неделю прорывается. Если в указанные сроки человек не наблюдает заметных изменений, он должен немедленно обратиться к врачу.

Причина: не созрел

Процесс созревания чирея в каждом отдельном случае является универсальным и непредсказуемым процессом. Все зависит от размера фурункула, дополнительных мер лечения или их отсутствия, скорости размножения стафилококков и факторов подобного характера. Если фурункул не прорывается, но при этом человек четко видит его внутренний, гнойный стержень, причиной такого опоздания может быть следующее:

чирей еще не успел полностью созреть и нужно подождать дополнительно несколько дней;
гнойное содержимое не имеет возможность прорваться через плотный слой кожи, ведь его еще слишком мало;
фурункул еще будет увеличиваться и развиваться.

Если чирей полностью не созрел, он никогда не прорвется самостоятельно. Не стоит выдавливать гнойное содержимое, предполагая что это уже можно делать, ведь неприятное явление может возникнуть повторно, имея более серьезные последствия.

Чтобы чирей имел возможность быстрее созреть и самостоятельно вскрыться, его необходимо ежедневно правильно обрабатывать. Для этого можно использовать такие антисептические аптечные средства, как этиловый или салициловый спирт, перекись водорода, мазь Вишневского или ихтиоловая мазь, физраствор.

Ускорить процесс созревания и разрыва чирея может использование методик народной медицины, способ прогревания. При этом следует помнить о том, что прогревание может использоваться только в том случае, если фурункул существует в единичном варианте. Если нарушить этот запрет, не прорвутся присутствующие чиреи и появится много новых.

Причина: место расположения

Достаточно часто можно встретиться с такой неприятной ситуацией, как расположения фурункула в ухе, носу, интимной зоне и других труднодоступных областях. Особенно сложно будет прорваться чирею, если он располагается внутри носа или уха. На этих участках тела, он не имеет достаточно пространства, чтобы развиваться и созревать, может уйти глубоко под кожу, что будет мешать прорыву гнойного содержимого.

Если чирей располагается под кол
енями, под мышками или в подобных, сложных зонах, ему будет намного сложнее правильно созреть и прорваться. К тому же, существует риск, что небольшое количество внутреннего содержимого чирея может выходить наружу ещё до его полного созревания, ведь в указанных частях тела часто наблюдается трение.

Проблема останется не вылеченной и будет дальше развиваться, еще с большей эффективностью, но при этом человек будет твердо убежден в том, что фурункул еще не созрел и не прорвался. Часто такой процесс длиться на протяжении нескольких недель или даже месяцев и только такие сроки течения болезни заставляют задуматься больного, что что-то тут не так.

Слишком плотная кожа

Если чирей не имеет больших размеров, а скорее всего напоминает по своей структуре обычный прыщ, но находится в области тела, где кожа уплотнена, ему будет очень тяжело прорваться. Решить такую проблему самостоятельно не удастся, различные аптечные антисептики и средства домашней медицины тоже не помогут.

Достаточно часто проблематическая ситуация указанного характера возникает именно в таких случаях:

Присутствие указанной проблемы и невозможность прорыва фурункула — это повод для обращения к врачу, который скорее всего предложит пациенту оперативное вмешательство.

Как человеческий фактор влияет на появление этой проблемы

Если много надежных и проверенных народных методик лечения чериев и многим они помогают справиться с неприятным явлением. К сожалению, так бывает не всегда и сам человек моет навредить себя, используя разные рецепты. Не все народные методики из интернета являются правильными, действенными и положительными, а многие даже приносят больше вреда чем пользы.

Частыми причинами того что не созревает и не вскрывается фурункул являются именно такие процессы:

Неосторожность человека станет фактором того, что ему придется лечиться очень долго, а процесс созревания и прорыва чире станет более болезненным, чем это бывает в стандартных случаях. Если человек покупает аптечные препараты, не учитывая привычных антисептиков, без рекомендации лечащего врача, он рискует собственным здоровьем и даже жизнью.

Если чирей долго не созревает и не прорывается по вине самого человека, он может столкнуться с такими явлениями, как сильное повышение температуры тела и увеличение плотности лимфатических злов.

Запрещенные меры воздействия на проблему

Если фурункул долго не проходит, не может прорваться гной, образование слишком болит, человеку не следует сидеть дома сложа руки или полагаться исключительно на методики народного лечения.

Если не вскрывается фурункул, а с момента его появления уже прошло несколько недель, пострадавший обязан поступить таким образом:

Срочно обратиться к опытному хирургу.
Соблюдать все рекомендации и указания врача, принимать антибиотики.
При необходимости согласиться на срочное оперативное вмешательство.

Единственным способом, который поможет чирею прорваться в 95% таких случаев является оперативное вмешательство. Сам процесс не является сложным и проводится под общим наркозом. Период реабилитации будет составлять несколько дней.

Если фурункул не может прорваться, не хочет самостоятельно скрываться даже после созревания, не следует заниматься самодеятельность и выполнять такие действия:

Выдавливать гной самостоятельно, даже если руки обработаны антисептическим раствором.
Вскрывать фурункул при помощи пилочек, маникюрных ножниц, лезвий и подобных острых предметов.
Прокалывать содержимое фурункула иглой, шпилькой или чем то похожим.
Делать согревающие компрессы и продолжать использовать методики народного лечения.

Использование запрещенных предметов и методик может привести к тому, что человек столкнется с заражением крови и под опасностью окажется его жизнь.

Если чирей не хочет самостоятельно прорываться долгое время, трогать его не стоит. Человек должен осознать всю серьезность указанной проблемы и обратиться к доктору как можно быстрее. Когда фурункул созреет, он сможет вскрыться самостоятельно, а если такой процесс не является возможным заниматься удалением воспалительно-гнойного образования должен квалифицированный врач в стерильных условиях.

В заключении

Причин того, что фурункул не созревает и не прорывается есть довольно много и все они требуют особого внимания. Часто такое происходит именно по вине человека, который неумело пользовался медикаментами и разными методиками лечения. Если фурункул очень долго не прорывается, больной должен не задумываясь бежать к врачу, чтобы не столкнуться с проблемой инфицирования всего организма.

Не часто можно встретится с такой проблемой, как отсутствие выделения гноя из чирея, но если такое случается, нужно реагировать немедленно, а не ждать пока проблема станет более масштабной и опасной.

Если чирей вскрывается в больничных условиях, в этом нет ничего страшного, но дома выполнять такой процесс категорически запрещено, ведь при такой проблеме обычная перекись водорода не сможет помочь.

Если чирей таки созрел и сам вскрылся, нужно чистыми руками осторожно удалить гной и обработать ранку антисептическим раствором, зафиксировав зону выхода гноя антибактерицидным пластырем.

Фурункул не прорывается из-за того, что он не созрел или проблему неправильно лечили, он может располагаться в глубоких слоях эпидермиса. Точную причину подобного явления может распознать только опытный врач и именно тепа нужно обращаться за помощью, чтобы самолечение не стало для человека фатальной ошибкой.