Матка после родов претерпевает многочисленные изменения. Рассмотрим какие именно это изменения, что считать нормальным, а что может быть патологией.
Сразу после рождения ребенка матка весит порядка 1 килограмма. Ее дно находится приблизительно на уровне пупка. То есть женщина в первые дни своего материнства выглядит как еще не родившая. В течение послеродового периода, а длится он до 40 дней, происходит сокращение матки после родов , и в итоге она приобретает свои прежние, «небеременные» размеры», и вес около 50 гр.
Шейка матки также претерпевает изменения. Сразу после рождения ребенка она открыта на 10-12 см, но постепенно к 10 дню полностью закрывается, примерно к 21 дню закрывается и приобретает щелевидную форму наружный зев (отличительная гинекологическая особенность всех рожавших женщин). Вот как выглядит матка после родов с точки зрения гинеколога.
Что чувствует и отмечает женщина в норме
Сильная боль уходит сразу после родов. Но ближайшие дни еще могут ощущаться спазмы матки, в результате ее сокращений. Особенно это ощутимо женщинами, которым вводят Окситоцин для улучшения сократительной способности матки.
В первые 3-7 дней наблюдается довольно сильное маточное кровотечение. Но с каждым днем выделений становится все меньше, они светлеют и превращаются в «мазню». В норме полностью выделения исчезают не позднее окончания послеродового периода. Название этих выделений - лохии. Но не успевают они закончиться, как некоторые женщины оказываются обеспокоены вновь начавшимся кровотечением, но это уже не лохии, а обычная менструация. У некормящих грудью женщин, а также у некоторых кормящих, месячные приходят уже через 6-8 недель после рождения ребенка.
Возможные патологии
1. Усиление маточного кровотечения после родов. Это может случиться по 2 причинам: либо в матке остались частички плаценты, либо матка плохо сокращается. Первую патологию можно диагностировать при помощи УЗИ. Лечение хирургическое - выскабливание полости матки. Вторая патология также не должна оставаться без внимания, так как возможна большая потеря крови и эндометрит - воспаление эндометрия матки. Лечение заключается в приеме препаратов, сокращающих матку, при необходимости - кровоостанавливающих и антибиотиков. Данная патология носит название субинволюции матки . Это характерное осложнение после гестоза, многоплодной беременности, многоводия.
2. Может возникнуть эрозия шейки матки после родов , однако лечение требуется не во всех случаях. Небольшая эктопия, при нормальных результатах мазка и кольпоскопии, нуждается только в наблюдении. Тогда как эктропион шейки матки - ее выворот, обязательно требует хирургического лечения.
3. И еще одна неприятная патология - опущение матки после родов . Причиной являются травмы тазового дна, возникающие в результате тяжелых и (или) многократных родов. Симптомы проявляются в зависимости от запущенности процесса. При небольшом опущении женщина себя чувствует хорошо. Ей рекомендуется выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. При значительном опущении матки женщины жалуются на боли в нижней части живота, недержание мочи. При второй и третьей степени опущения матки эффективно только хирургическое лечение.
Чтобы вовремя выявить возможные патологии или удостовериться в своем хорошем здоровье - посетите врача через 6-8 недель после родов. Даже в том случае, если жалоб у вас нет.
Процессы обратного развития в органах репродуктивной системы начинаются почти сразу же после родов. Наибольшие изменения претерпевают матка и молочная железа. Так, если в матке происходит инволюция, то в молочной железе интенсивно развивается лактогенез.
Когда женщина по каким-либо причинам вынуждена подавить лактацию сразу после родов, менструальный цикл восстанавливается уже через 2-4 месяца. Еще некоторое время цикл становится овуляторным, и женщина вновь готова к зачатию. Однако не всегда процессы обратного развития имеют благоприятное течение.
Самым уязвимым промежутком после родов являются первые 2-4 часа, который в акушерстве отдельно выделяют как ранний послеродовый период.
Высокий риск возможного кровотечения обуславливает необходимость, относится к раннему послеродовому периоду с крайней бдительностью и настороженностью.
Физиологическая инволюция матки
Матка после родов проходит закономерные этапы своего обратного развития. Рождение последа способствует резкому сокращению миометрия, в результате чего ее размеры уменьшаются, и длина вместе с шейкой составляет 15-16 см. Далее в течение 7-10 дней происходит ежедневное опускание маточного дна на 1,5-2 см, а в конце 6-8 недели масса становится такой же, как и до беременности, в пределах 50-70 г. Средние масса и размеры матки после родов:
Шейка матки после родов похожа на тонкостенный мешок, со свисающим во влагалище надорванным зевом. Сразу после родов канал шейки открыт на 10-12 см, что позволяет свободно пропустить в матку руку акушера. Полное восстановление шейки происходит в конце 4 недели, однако, такой как до родов она уже не будет.
Наружный маточный зев вместо точечной приобретает вид поперечной щели, также нередко происходит рубцовая деформация шейки матки после родов. Подобные признаки при гинекологическом осмотре позволяют определить врачу, рожала женщина или нет. Заживление слизистой оболочки матки происходит в течение всего послеродового периода.
Выделения из матки (лохии) характерно изменяются. В течение первых 3-4 дней после родов они имеют красный цвет, затем постепенно становятся бурыми с коричневатым оттенком, и уже с 10 дня - жидкими светлыми, без кровянистой примеси. Полностью выделения прекращаются к концу 5 недели.
Вследствие растяжения связок тазового дна и снижения мышечного тонуса после родов из матки выходить воздух. Точнее это происходит из перерастянутого влагалища, которое как поршень насоса захватывает воздух при ходьбе или во время полового акта.
Патологические состояния раннего послеродового периода
Течение раннего послеродового периода чаще всего осложняет кровотечение, причины которого акушеры шифруют правилом трех «Т»: травма, ткань и тонус. Алгоритм поиска источника кровотечения заключается в выполнении ряда определенных мероприятий.
Массивное гипотоническое кровотечение может привести к нарушению свертывания крови, когда вытекающая из матки кровь не сворачивается и не образует сгустков. Именно поэтому многие акушеры выделяют четвертое «Т» — тромб.
Описанная патология носит название — синдром диссеминированного сворачивания крови, требует немедленных реанимационных мероприятий (переливание компонентов крови, плазмы, срочная операция).
Патологические состояния позднего послеродового периода
Этот период чаще осложняется послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, так как матка после родов часто является входными воротами для инфекции. Реже встречаются поздние послеродовые кровотечения. Мелкие обрывки околоплодных оболочек или плаценты могут остаться незамеченными.
Перед выпиской из роддома, как правило, выполняется контрольное ультразвуковое исследование. Не всегда на УЗИ можно выявить остатки, так как матка в этот период расширена и заполнена сгустками, что искажает картину при исследовании. Инородные фрагменты, оставшиеся в полости, провоцируют воспаление сначала эндометрия, а в последующем и миометрия.
Последствия подобного процесса характеризуются образованием плацентарных полипов. Клинически плацентарный полип может проявиться в любой момент, но чаще это происходит на 2-3 неделе после родоразрешения. Сначала женщина ощущает незначительные тянущие боли в матке после родов, затем поднимается температура тела, появляется озноб, слабость. В этот период выделения из влагалища могут сильно не беспокоить.
Наибольшим коварством эрозии шейки матки является ее бессимптомность. Поэтому, через два месяца, по окончанию лохий (кровянистых выделений), врачи настоятельно рекомендуют пройти плановый гинекологический осмотр, чтобы своевременно диагностировать повреждение тканей на слизистых шейки матки.
Врачебная консультация является единственной возможностью выявить или опровергнуть наличие послеродовых осложнений и избежать проблем при последующих беременностях.
Эрозию шейки матки после родов диагностируют практически у каждой второй женщины. Этому зачастую способствует медленное раскрытие, что не дает возможности плавному прохождению головки ребенка по родовым путям.
Вследствие стремительных родов или рождения крупного ребенка происходит разрыв тканей эпителия, который может спровоцировать появление болезни.
Узнаем, в чем причины развития эрозии шейки матки после беременности и родов, есть ли признаки и симптомы заболевания, чем опасна послеродовая форма и в чем состоит ее лечение.
Причины возникновения послеродовой патологии
Поэтому, во избежание появления рубцов с последующими осложнениями, врач принимает решение устранить проблему после родов .
Хотя, достаточно часто, за счет восстановления гормонального фона, без послеродового лечения и обработки шейки матки.
Признаки и симптомы, выделения у рожавших женщин
Эрозия шейки матки может быть выявлена при обращении женщины к гинекологу , спустя некоторое время после родов.
На начальных стадиях она протекает бессимптомно. Главным признаком является отек шейки и заметное ее покраснение.
Если же заболевание не было , симптомы эрозии дадут о себе знать появлением:
- гнойных выделений из влагалища;
- дискомфортом и тянущими болями внизу живота;
- жжением и зудом в районе половых органов.
Эти признаки могут свидетельствовать не только об эрозии , но также запущенной инфекции и ряда сопутствующих и способствующих ее появлению заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения.
В норме лохии после родов могут выделяться еще полтора – два месяца. Если же по истечению этого времени имеются коричневатые выделения, это может быть сигналом эрозии.
Эрозия шейки матки бывает трех видов:
Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение:
Диагностика заболевания
Главное в диагностике эрозии шейки матки – выявить характер изменений , который происходит на клеточном уровне, а также отсутствие или наличие атипичных процессов в тканях.
На данный момент медицина располагает четырьмя наиболее распространенными методами диагностики:
Лечение
Лечение эрозии после родов зависит от размеров повреждения, запущенности заболевания, возраста и здоровья пациентки и других сопутствующих факторов.
Первым делом нужно обратиться к гинекологу для диагностики заболевания и назначений. И только после консультации, во избежание негативных последствий, возможно и средствами.
К современным методам относятся:
Как лечится эрозия шейки матки.
Не редко родовая активность вызывает незначительные нарушения в организме женщины. Чаще всего наблюдается опущение шейки матки после родов. Как восстановиться после рождения ребенка? Обычно шейка восстанавливается в течение первого месяца после родов. Тем не менее, стоит тщательно следить за собой, чтобы не упустить опущения стенок матки или нисхождение тазовых костей.
Опущение шейки матки после родов: суть проблемы
Роды, это большое испытание для женского организма. Не смотря на то, что тело женщины, удивительным образом, справляется во время родов с огромной нагрузкой, нужно очень внимательно относиться к себе после этого события. Одна из самых актуальных угроз, это опущение шейки матки после родов и развитие ослабления мышц до критической отметки. В результате игнорирования вопроса, можно довести свой организм до выпадения матки, и даже до возможности потери матки в принципе.
Опущение шейки матки после родов: как восстановиться?
Что нужно сделать до родов, во время родов и после них, чтобы воспрепятствовать процессу смещения нормального положения матки.
Если женщина уже сталкивалась с проблемой опущения шейки матки и/или рожает второго ребёнка, то ей нужно обдуманно готовиться к беременности. Укрепляющие гимнастики, методика Кегеля, велосипед или бег, позволят приготовить организм к родам и подарит необходимую тренировку мышцам.
Во время беременности, нужно внимательно наблюдать за состоянием шейки матки, и её расположением. Плановые УЗИ и консультации врача, помогут в этом. Иногда, женщин с проблемой опущения матки, кладут на сохранения, чтобы уберечь плод и здоровье роженицы.
Если в процессе вынашивания, начинается развитие проблемы с шейкой маткой, то почти весь срок женщина лежит. Это приносит меньше вреда организму матери и позволяет сохранить ребёнка здоровым. Последствия такой беременности всегда сложны. Восстановление требует много времени.
После родов, игнорировать реабилитацию не стоит. Даже если за роженицей не водилось проблем с маткой раньше, и роды прошли легко, мышцы стоит поберечь. Тренировка мышц, позволит быстрее вернуться в форму и легче переносить и без того тяжёлый период первого года для малыша.
Пресечь опущение шейки матки после родов возможно, главное уделить себе немного внимания.
Опущение шейки матки после родов: как восстановиться в домашних условиях?
К счастью современная медицина предлагает роженицам массу вариаций на тему восстановления эластичности и силы связок, удерживающих матку.
Для начала поможет восстановиться при опущении шейки матки простой метод Кегеля. Он не требует никого дополнительного оборудования, ковриков, плоских поверхностей и прочей ерунды, отсутствие которой часто стопорит желание заняться спортом. Всего три упражнения помогут в сидячем положении, вернуть упругость мышцам, и восстановить естественное положение матки.
Также стоит при опущении шейки матки после родов использовать классическую гимнастику. Одно из самых лучших упражнений, это ходьба по ступенькам. Если, Вы со спортом на «ты», то через месяц после родов, можно заняться бегом. Особенно хорош бег с высоким поднятием колена.
Отлично влияет на укрепления мышц таза и состояние шейки матки восточные танцы. Скептики могут говорить, что угодно, но в основе этого стиля танца, лежит мудрая тренировка женского тела к рождению большого количества детей.
Кроме того при опущении шейки матки после родов можно использовать специальные тренажёры. Они помогают быстро восстановить тонус мышц, и позволяют «почувствовать» те мышцы, которые Вы собственно, должны тренировать.
В обязательном порядке при опущении стоит тщательно следить за своим питанием, хотя для роженицы это вопрос решённый. Витамины и микроэлементы, должны поступать в двойной дозе, чтобы хватало и Вам и ребёнку, которого Вы будете кормить.
Главное же, что поможет Вам заметить опущение матки после родов это диагностика собственного состояния. Если Вы не прекращаете ощущать тяжесть внизу живота, испытываете тянущие боли во влагалище, и боли в пояснице, то вам стоит пройти обследование, и узнать о текущем состоянии Вашего организма.
Эрозия – участок на шейке матке, не покрытый обязательным в этом месте плоским эпителием. Можно сравнить эту патологию с обычной язвой на коже, например, когда оголяются нижележащие ткани, которые в норме должны быть прикрыты. Часто сталкиваясь с понятием «эрозия», только в малом случае патологий речь идет действительно о подобном состоянии. В большинстве же этим термином «обзывают» практически любые изменения на этой части органа. Эрозия шейки матки после родов: почему возникает и какая бывает, основные симптомы и как бороться с недугом?
Читайте в этой статье
Виды
Различные школы акушер-гинекологов могут иметь несколько несовпадающие термины для описания одних и тех же явлений. В результате получается небольшая путаница, а словом «эрозия» называется в большинстве все ярко-красные участки на шейке матки, что не всегда совсем верно.
Что может быть скрыто под этим понятием:
- Истинная эрозия. Обычно это небольшой участок, «язвочка», увидеть который не всегда удается, так как в течение 1 — 2 недель от образования место покрывается многослойным плоским эпителием. В большинстве случае подобные изменения появляются в результате агрессивного воспаления, в том числе после родов. Это может быть как специфическая (трихомонады, гонококки, мико- и уреаплазмы и др.), так и неспецифическая инфекция (стафило- и стрептококки и т.п.). Образованию эрозий способствует иммунодефицит после родов, раннее (до истечения 6 — 8 недель) возобновление половой жизни.
- Псевдоэрозия – участок на шейке матке ярко-красного цвета с четкими границами, покрытый многослойным плоским эпителием. Это может быть истинная эрозия, которая начала заживать. Если в процесс вовлекаются протоки желез, образуются наботовы , в которых может накапливаться долгие годы секрет.
- Эктропион – «выворот» шейки матки. Чаще всего образуется после разрывов в родах, не совсем тщательном сопоставлении тканей при ушивании, расхождением швов. Эктропион при осмотре выглядит как ярко красное пятно, приблизительно в центре которого находится внутренний зев – вход в полость матки. Внешние границы могут иметь нечеткий и неравномерный вид. Поверхность покрыта цилиндрическим плоским эпителием, который в норме должен быть «спрятан» в цервикальном канале от агрессивной среды влагалища.
- Эктопия шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. Дело в том, что до 23 — 25 лет органы женской половой системы растут и изменяются. До достижения этого возраста может визуализироваться при обычном осмотре цилиндрический плоский эпителий (ярко-красный при осмотре). С течением времени он «уходит» вглубь цервикального канала, и шейка матки выглядит совершенно здоровой. Обычно в таких ситуациях гинекологи молодым девушкам говорят, что у них эрозия, но лечить пока нет необходимости, для начала надо родить, потом дальше разбираться.
Теперь становится понятным, как выглядит эрозия шейки матки после родов, истинная она или ложная.
Какой бы патологический очаг не был выявлен на шейке, на процесс заживления всегда будет влиять гормональный фон женщины во время беременности и родов. Он всегда в этот период жизни будет провоцировать более яркую клиническую картину патологии.
Симптомы и признаки
Эрозия шейки матки после родов, симптомы которой часто малозаметны для обычной женщины, может оставаться не диагностированной долгое время, до первого визита к гинекологу, который бывает нередко через год-два, а то и три после родов.
Боль
Периодически могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Чаще подобный симптом развивается на фоне специфического или неспецифического воспаления. Болезненными могут быть половые контакты, независимо от позы и фазы цикла.
Бели
Вместе с этим женщина может отмечать усиление белей, они могут приобретать желтый или зеленоватый оттенок. В некоторых случаях беспокоят выделения обильной слизи не зависимо от фазы цикла, иногда ее сравнивают с яичным желтком.
Другие выделения
После полового контакта женщина может отмечать незначительные мажущие кровянистые выделения. Обычно такое наблюдается при большой эрозированной поверхности на шейке матки и при глубоком проникновении во время секса.
Диагностика
Виду того, что признаки эрозии шейки матки после родов появляются не всегда, для ее обнаружения следует через 6 — 8 недель с момента рождения малыша посетить гинеколога. Уже при визуальном осмотре при использовании гинекологических зеркал врач установит предположительный диагноз, возьмет мазки на атипичные клетки и на флору из влагалища, при необходимости назначит дополнительное лечение.
Наиболее информатиными и достоверными считаются мазки по Паппаниколау, выполняя которые можно брать забор материала для последующего ПЦР-исследования на обнаружение различных возбудителей.
Чтобы провести точную диагностику для установления выраженности процесса и необходимой терапии, существует множество способов.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – осмотр шейки матки в специальный микроскоп – кольпоскоп при различном увеличении. Также может проводиться исследование в расширенном формате, когда поверхность цилиндрического и многослойного плоского эпителия обрабатывается специальными растворами – уксусной кислотой, раствором йода.
После получения картинки шейки матки (часто изображение переносится на монитор компьютера, в дальнейшем можно отслеживать динамику процесса заживления), становится понятным, на какой глубине происходит процесс, какая площадь органа поражена. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура. После помещения во влагалище обычного гинекологического зеркала Куско приближается увеличительный прибор, через тубус которого врач оценивает шейку матки и слизистую влагалища.
Биопсия шейки матки
При возникновении сомнений в протекаем процессе возможно выполнение биопсии шейки матки даже в амбулаторных условиях. Обычно она проводится конхотомом при выполнении кольпоскопии из наиболее измененного участка. Также возможна и ножевая эксцизия тканей. После получения материал доставляется в цитологическую и гистологическую лабораторию, где врач-морфолог точно установит, какому заболеванию характерны подобные изменения. После подтверждения диагноза по биопсии можно без сомнений назначать необходимое лечение.
Лечение
Возникает логичный вопрос, как лечат эрозию шейки матки после родов, и надо ли это делать вообще? Многие современные онкологи пытаются донести в массы, что не любое изменение на шейке требует терапии. Особенно если очаг небольшой, а все анализы в пределах допустимой нормы. Обусловлено это тем, что после всякого рода лечения, особенно это касается прижиганий, не все ткани могут быть удалены, а со временем они уходят вглубь цервикального канала. Здесь они продолжают изменяться, приобретая злокачественный характер. Впоследствии такие раковые клетки сложнее всего обнаружить на шейке матки, так как при обычном осмотре и взятии мазков не достигается их месторасположение. Вот и получается потом, что онкология обнаруживается на 3 — 4 стадии.
Итак, только врач после досконального обследования может решить вопрос о необходимости оперативного лечения помимо консервативной медикаментозной терапии.
Как можно бороться с эрозией:
- Противовоспалительное лечение. Сюда входят антибактериальные препараты, свечи с подобным и обезболивающим действием в зависимости от результатов обследования на половые инфекции.
- Лекарства для укрепления иммунитета и повышения репаративных свойств организма.
- Ванночки, тампоны местно с ранозаживляющими средствами (метилурациловая мазь или свечи, например).
- Обработка шейки матки лазерным излучением – наиболее современное, эффективное и безопасное удаление патологического очага.
- Криодеструкция – воздействие жидким азотом.
- Диатермокоагуляция – обработка электрическим током. Самый старый способ с наиболее длительным заживлением.
- Воздействие на поверхность шейки матки химическими растворами. Один из наиболее популярных – «Солковагин».
Профилактика
Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика эрозии шейки матки заключается в следующем:
- Регулярные осмотры у гинеколога с целью своевременного выявления патологии.
- Правильное половое поведение с ограничением беспорядочных связей и использованием барьерных методов предохранения.
- Грамотное ведение родов, выполнение всех рекомендаций по дыханию – профилактика разрывов. Ушивание ран качественным шовным материалом с хорошим сопоставлением тканей.
Эрозия шейки матки – многоликое понятие, под марку которого часто называют и другие, схожие патологии. В любом случае женщине следует регулярно посещать гинеколога, трепетно относиться к своему здоровью. Чем опасна эрозия шейки матки после родов? Прежде всего увеличивается риск перехода процесса в злокачественную форму через 5 — 10 лет бездействия. Профилактика подобного – залог здорового долголетия.
