Рецидив базалиомы: что делать? как предотвратить? Послеродовая депрессия Как избежать послеродовой депрессии после кесарево

Развитие детей - все о развитии ребенка до года, а также дошкольном воспитании наших малышей

Рождение желанного ребенка для любой женщины – безусловно, счастливое событие. Но это счастье порой омрачается так называемой послеродовой депрессией. Что же это такое - послеродовая депрессия? И как с ней бороться?

Послеродовая депрессия может проявиться примерно через месяц после родов. О ее наличии свидетельствуют следующие признаки: молодая мама испытывает тоску, усталость, пониженное настроение, безразличие ко всему, в том числе и к собственному ребенку. Она расстраивается, плачет без всякого серьезного повода, часто приходит в отчаяние.

Причин послеродовой депрессии несколько: она может быть вызвана как биологическими, так и психологическими факторами.

Во-первых, после родов в организме матери происходит существенная гормональная перестройка. Кроме того, эмоциональный подъем, вызванный рождением ребенка, как раз к этому времени уступает место эмоциональному спаду. К этому добавляется усталость, которая накапливается вследствие физической нагрузки, перенесенной матерью и во время беременности (особенно если она была тяжелой), и во время родов, и потом, после родов, поскольку мать вынуждена круглые сутки заниматься ребенком.

Причем депрессия матери может не зависеть от того, помогает ей кто-то или все заботы по уходу за ребенком ложатся на ее плечи. Дело в том, что к прежним домашним делам женщины (которые отнюдь не уменьшаются после рождения ребенка) прибавляются новые, сопряженные с ответственностью за жизнь и здоровье ребенка.

Имеются данные о том, что женщины, которые рожали с помощью кесарева сечения, гораздо чаще впадают в послеродовую депрессию. Причины этого не ясны, хотя есть мнение, что все дело в отсутствии контроля со стороны матери за ходом родов, ее непосредственного эмоционального вовлечения в этот процесс.

Кроме того, кесарево сечение – серьезная хирургическая операция, после которой женщине самой требуется время для физиологического и психологического восстановления, а она этим временем не располагает, потому что ей приходится заботиться о новорожденном.

Во-вторых, молодая мама может испытывать разочарование, что все оказалось не так, как она себе представляла, страдать от конфликтов в семье, от проблем в отношениях с мужем.

Возможно, новоиспеченная мать ожидала большего участия, большей помощи от мужа, своих родителей, других родственников, которые, вопреки ее ожиданиям, не бросили все свои дела, чтобы помогать ей. Ее обижает, если они критикуют ее, считая, что она все делает «не так», при этом сами могут советовать абсолютно противоположные вещи.

Мама не предполагала, что ее до такой степени будет раздражать плачущий по ночам, не дающий спать ей и мужу ребенок. Она приходит в отчаяние, когда не может его успокоить. Ей кажется, что она делает все возможное, но все равно не справляется с возложенными на нее обязанностями, ничего не успевает. У нее появляется безнадежное ощущение, что проблемам нет конца, что они неразрешимы.

В некоторых случаях у женщины может происходить снижение самооценки, другие негативные личностные изменения. Из-за ребенка, ставшего вдруг центром ее жизни, под которого она вынуждена подстраиваться и ради которого многим жертвовать, чувствует себя оторванной от жизни, запущенной, неухоженной, непривлекательной. Она и представить себе не могла, что ощущение несвободы, зависимости от ребенка окажется для нее таким мучительным.

Молодой матери кажется, что прежняя беззаботная жизнь кончилась, что впереди ее ждут только проблемы, тяжелый труд, обязанности, постоянная ответственность за ребенка. У матери могут появиться мысли о том, что она поторопилась с рождениемребенка, что многое упустила.

Многие матери думают, что только у них развивается такое психологическое состояние, что у других женщин не бывает ничего подобного. «Ну почему у меня все не так, как должно быть?» – думает с горечью и тоской молодая мама. В результате женщина, посчитав себя плохой матерью, начинает испытывать чувство вины – перед ребенком, перед мужем.

Необходимо понять, что такое состояние – нормально для матерей, особенно если этот ребенок – их первенец. Каждая мать должна осознать это и постараться выработать позитивные навыки, чтобы справиться с ситуацией, не обвиняя себя в том, что она – плохая мать, и окружающих в том, что они плохие помощники.

Развитие детей - все о развитии ребенка до года, а также дошкольном воспитании наших малышей

Доказано во многих наблюдениях, что между мамой и новорожденным малышом формируется особая взаимосвязь, особенно выраженная при грудном вскармливании. Кроха «впитывает» с молоком настроение женщины, особым образом копируя его. Замечено, что у женщин выраженной послеродовой депрессией дети имеют следующие отклонения:

• они менее активны;
• вялые или, наоборот, чрезмерно возбудимые;
• меньше улыбаются и редко показывают положительные эмоции.

Половина детей, рожденных от матерей с явными признаками послеродовой депрессии, впоследствии обращаются за психологической или психиатрической помощью. Ребенок, впитав в себя образ поведения с матерью, в дальнейшем не сможет выстроить отношения со своими детьми в будущем. Это влечет социальную дезадаптацию, повышенную вероятность развития аутизма и психических нарушений.

Мама после кесарева сечения. Особенности восстановления

Кесарево сечение - это оперативные роды.

Иногда ситуация складывается так, что кесарево сечение становится единственным способом родить здорового малыша. Различные обстоятельства могут привести к тому, что естественные роды будут невозможны. Не переживайте, если все произошло именно так. Самое важное - это появление на свет новой жизни, рождение маленького здорового человечка, вашей дочки или сына.

Что же такое кесарево сечение?

Кесарево сечение- это хирургическая операция в акушерстве, при которой ребенок рождается на свет не через естественные родовые пути, а через рассечение брюшной стенки и матки.

Подготовка и проведение этой операции зависят от того, является ли кесарево сечение плановым или экстренным. В первом случае, вы заранее ляжете в роддом, чаще всего это происходит на 38-й неделе беременности (если у вас двойня или тройня, то раньше).

Если вам будет сделана спинальная анестезия (эпидуральная, перидуральная), то, скорее всего, вы сможете увидеть своего малыша сразу после его рождения. Если вам дадут общий наркоз, то вы встретитесь со своим крохой немного позже.

Кровопотеря во время операции значительно больше, чем при обычных родах, и может потребоваться восполнение некоторого объема крови тем или иным способом.

Любое вхождение в брюшную полость чревато образованием спаечного процесса, который может не мешать жизни женщины, а может сказаться на ее качестве (боли внизу живота, проблемы со стулом).

Матка после кесарева сечения сокращается значительно хуже, чем после естественных родов, а значит, не исключено введение медикаментозных препаратов.

После любых родов может возникнуть такое осложнение, как воспаление матки, но после оперативного вмешательства оно бывает чаще, следовательно, может понадобиться антибактериальная терапия.

После естественных родов молодая мама встает уже через несколько часов, а после оперативных еще сутки проводит в реанимационной палате под постоянным наблюдением специалистов.

Случается, что женщина думает о том, что если ей предстоят повторные роды, то придется снова пройти через операцию. И хотя теоретическая возможность естественных родов после кесарева сечения существует, к сожалению, на практике в нашей стране мы чаще сталкиваемся с тем, что врачи и женщины не идут на подобный риск.

Физиологические и психологические особенности послеоперационного периода

Течение послеродового периода в случае естественных родов и после операции будет проходить по-разному. Давайте рассмотрим особенности восстановления после кесарева сечения подробнее.

Первые сутки после полостной операции женщина проводит в БИТе (блоке интенсивной терапии). Обычно в первые день-два она получает медикаментозное обезболивание в виде инъекций.

Если послеоперационный период протекает нормально, то молодая мама может начать вставать и расхаживаться после перевода ее в обычную послеродовую палату (из реанимационного бокса).

Первые дни женщину ограничивают в пище: обычно в первые сутки разрешается употреблять только воду без газа, на второй и третий день возможно добавление нежирных бульонов, на четвертый и пятый дни обычно разрешают добавить отварное и протертое нежирное мясо, натуральный морс.

В течение больничных послеоперационных дней за вашим швом наблюдает медицинский персонал, его обрабатывают и меняют повязки.

Если восстановление идет без осложнений, вас выпишут с малышом домой на 7-е сутки после кесарева сечения.

Если шов не вызвал опасений у вашего доктора и вас благополучно выписали из родильного дома, особого ухода он не требует (конечно, если доктор не давал вам иных рекомендаций). Правда первое время, принимая душ, шов не рекомендуется тереть мочалкой.

Мамы после кесарева сечения обычно начинают кормить малышей грудью позже, чем женщины после естественных родов, так как у них позже приходит молоко. Но это не значит, что вы не должны прикладывать малыша к груди. Не забывайте, что молозиво нужно ребенку для укрепления его иммунитета и нормализации работы желудочно-кишечного тракта, а удовольствие от близкого контакта - для его спокойствия и ощущения безопасности.

Обычно после полостных операций пациенту не разрешается поднимать тяжести в течение, примерно, 2 месяцев. Если у вас есть помощники - хорошо, а если нет, вам все равно придется брать малыша на руки. Просто старайтесь это делать аккуратно и максимально щадить себя первые месяц два.

Интимная близость с партнером после кесарева сечения возможна через 2 месяца, когда прекратятся послеродовые выделения - лохии, чтобы не инфицировать пока еще неготовую к таким внедрениям полость матки.

Восстановление менструаций после кесарева сечения чаще всего происходит в те же сроки, что и у естественно рожавших женщин, но иногда матка может хуже сокращаться и дольше восстанавливаться из-за рубца на ней.

При половых контактах не забывайте о возможной беременности, так как овуляция может наступить у женщины уже через 6 недель (в 5-15 % случаев), а возможность вынашивания новой беременности после кесарева сечения появится не ранее чем через два года из-за несостоятельности рубца на матке (ему нужно время, чтобы зажить).

Вопросы контрацепции обговорите со своим доктором. Выбор средства предохранения зависит не только от того, кормите вы малыша или нет, но и от вашего состояния и желания.

Кесарево сечение - это особые роды, поэтому физиологические и психологическое восстановление и переживания после родов у вас могут быть особые. К обычным послеродовым чувствам и настроениям может примешиваться и ощущение «нетакости», неестественности таких родов, а также, возможно, чувство вины, вызванное тем, что вы не смогли родить своего малыша естественным путем.

Женщина, родившая малыша путем кесарева сечения, может воспринимать свое материнство несколько иначе, чем женщина после естественных родов. Возможно, это обусловлено тем, что она не чувствовала родовые схватки и не участвовала в процессе рождения малыша (в обычном смысле).

Если кесарево сечение было сделано в экстренном порядке после уже перенесенных болевых ощущений, то женщина как бы не получает «разрешения» ситуации родовых болей, такой процесс остается для нее как бы незаконченным, несмотря на то, что у нее на руках появился малыш.

Почувствовать глубокую эмоциональную связь с крохой такая мама, возможно, сможет не сразу. Но все обязательно наладится, даже если потребуется несколько больше времени, главное - желать и стремиться к этому.

Иногда психологическое восстановление после операции бывает более длительным. Возможны перепады настроения от облегчения к печали, и наоборот. У всех этот период проходит по-своему, не стоит строго ориентироваться на средние показатели. Просто знайте, что у вас он такой.

Все мамочки по-разному переносят послеоперационный период, как в физиологическом, так и в психологическом плане. Некоторые из них легко восстанавливаются и очень скоро забывают свои роды. Часто это зависит от личностных особенностей женщины (оптимизм, активность), от мотивации к рождению малыша (уход за желанным чадом затмевает собой всякие сложности). А некоторые дамы вообще считают операцию спасением от «боли и мучений», которые их могли поджидать при естественных родах.

В любом случае углубляться в отрицательные переживания и терзать себя не стоит.

Помните, что достаточно большой процент родов - это роды кесаревым сечением, а значит, ни вы, ни ваш малыш не исключение.

Если вам показана операция кесарево сечение - это просто наиболее безопасный способ для вашего малыша появиться на свет, а не трагедия!

Уделяйте себе время тоже, прислушивайтесь к себе, если вам кажется, что восстановительный период идет как-то не так, если вы не можете справиться с нарастающими негативными ощущениями, обратитесь за помощью к психологу. Вы нужны своему малышу счастливой!

Бывает, что женщина не торопится возобновить активную сексуальную жизнь после родов из-за опасения: «как это будет теперь?», «все ли у меня зажило?», «не будет ли мне больно?», «точно ли я ничего не поврежу?» и т. п. В дополнение к этим переживаниям присоединяется усталость от бессонных ночей, непривычных обязанностей, ответственности за малыша.

А после кесарева сечения ко всем этим «приятностям» добавляются еще стеснение и мысли о послеоперационном шве. Во-первых, мамочка боится его «потревожить». Во-вторых, она считает, что вид еще не зажившего шва на непривлекательном животе может вызвать негативные эмоции у мужа.

Первая интимная близость после кесарева сечения может стать не самой приятной по физиологическим причинам, а также могут сказаться ваши страхи и опасения, которые значительно снизят настрой и желание у обоих партнеров. Опасения со временем обязательно развеются, по мере того, как от близости к близости ощущения будут становиться все более яркими и приятными.

А пока вы только начинаете половую жизнь после родов, всегда старайтесь поднимать себе настроение перед интимными отношениями. Не помешает и разговор с мужем о ваших страхах (конечно, до предполагаемой близости), кстати, муж может тоже опасаться некоторых моментов, поэтому такой открытый разговор будет полезен вам обоим. А вот вашим тревогам он, вероятнее всего, улыбнется, так как он не только все понимает, но самое главное - любит вас.

Действительно, первая интимная близость после родов может быть несколько болезненной, но это скоро пройдет (примерно через 3-6 месяцев после родов). Так что еще несколько неделек, и вы полностью восстановитесь.

К каким последствиям может привести кесарево сечение?

Количество рождений с помощью кесарева постоянно растет. Оно может быть запланированным (страх перед естественными родами, желание, чтобы ребенок родился в определенный день, или медицинские показания) либо экстренным, когда с родами что-то не так и существует угроза жизни ребенка или матери.

Во многом последующая эмоциональная и психологическая реакция женщины, которая подверглась кесареву сечению, будет зависеть от состояния здоровья ее и ребенка, ее жизненных ценностей, поддержки супруга и родственников, а также от причин, по которым была проведена операция.

У прошедших через этот травматический опыт могут проявляться навязчивые мысли о пережитой операции, чувство тревоги, возбудимость или безразличие к окружающему.

Кесарево сечение в экстренной ситуации может спровоцировать в дальнейшем заниженную самооценку, чувство неудачи, разочарования. Для некоторых это может обернуться посттравматическим стрессом или даже послеродовым психозом.

Также женщины, прошедшие через кесарево, испытывают неуверенность и страх по поводу рождения следующего ребенка.

Ожидание ребенка и день родов – это очень ответственные моменты в жизни каждой мамочки. И вот, наконец, появляется маленький ангелочек, такой долгожданный, любимый! Дальше начинаются приятные хлопоты по дому. Однако со временем женщина может почувствовать сильную усталость и апатию, особенно, если рядом нет поддержки, а ей приходится всю работу выполнять самостоятельно. Именно тогда и возникает вопрос: «Как справиться с послеродовой депрессией и вернуться к обычной жизни?»

1. Сколько длится послеродовая депрессия в норме
2. Как проявляется депрессия после родов и когда бывает
3. Послеродовая депрессия: причины
4. Как избавиться от послеродовой депрессии без врача
5. Послеродовая депрессия у мужчин: возможно ли это
6. Что делать, если депрессия после родов затянулась
7. Советы психолога о том, как не впасть в послеродовую депрессию

Сколько длится послеродовая депрессия в норме?

Надо сразу сказать, что не все женщины ощущают это недомогание, у большинства подобное состояние и вовсе не наступает. Те же мамочки, которым повезло меньше, через некоторое время после родов начинают чувствовать нарастающее беспокойство и напряжение. Иногда бывает так, что такое состояние начинается еще во время вынашивания, и после родоразрешения состояние еще больше ухудшается.

Чаще всего симптомы депрессии возникают не сразу, а спустя несколько месяцев или недель после появления малыша в доме. В среднем обычно подобное состояние сопровождает молодую маму около 6 месяцев. Это говорит о том, что женщина страдает легкой формой депрессии. Если же, самочувствие мамочки не улучшается после полугода, тогда можно говорить о затяжной форме данного состояния, которое может длиться больше года. При этом женщине свойственны частые нервные срывы и подавленное настроение.

Когда начинается послеродовая депрессия сказать точно сложно, так как на это состояние может влиять множество факторов, основные из которых – семейные взаимоотношения с мужем, их характер и общая атмосфера дома. Кроме этого важны особенности быта, отсутствие или наличие помощи со стороны близких, родных, а также материальный достаток.

Как проявляется послеродовая депрессия? И когда бывает?

Депрессивные симптомы после родов не обязательно возникают сразу же и уж тем более не всегда проявляются комплексно. Иногда молодая мамочка может ощущать на себе только один или два симптома.

Ниже рассмотрим основные признаки послеродовой депрессии у женщин:

• Нежелание заниматься сексом с мужем или даже полное отвращение к половому акту.
• Различные нарушения сна вплоть до бессонницы и тревожного пробуждения без причины.
• Постоянное беспокойство, ощущение необъяснимого страха, иногда панические атаки.
• Плохой аппетит.
• Заниженная самооценка и чувство стыда по поводу своей фигуры. Сильное недовольство собственной внешностью, отрицание природной привлекательности.
• Ребенок перестал вызывать теплые чувства, наоборот, постоянно нервирует своим плачем.
• Сильнейшая раздражительность, которая легко может перерастать в ярость.
• Плаксивость без особого повода.
• Обидчивость и ранимость. Иногда это сопровождается уходом в себя и нежеланием общаться с привычным кругом людей.
• Критичность, доходящая до крайнего пессимизма и даже потери смысла жизни.
• Чувство одиночества, покинутости и неудовлетворенности собственными действиями.
• Женщине вдруг кажется, что нет такого человека, кто ее поддерживает и понимает, хлопоты по уходу за малышом становятся обузой.
• Советы родных начинают восприниматься как надоедливые нравоучения, которые все сильнее раздражают. Это заставляет женщину все время протестовать даже тогда, когда она чувствует, что неправа.

Таким образом, признаки депрессивного состояния после родов могут быть самыми разными, главное вовремя их заметить и устранить. В противном же случае это приведет к тому, что у женщины могут начаться проблемы в общении с окружающими ее людьми, в тяжелых случаях к мыслям о суициде. В первую очередь это касается недопониманий с мужем, даже известны случаи, когда подобное состояние молодой мамы приводило к разводам. К тому же под угрозой нарушение связей с родственниками.

Послеродовая депрессия: причины, которые на это влияют

Существует довольно большое количество факторов, которые могут способствовать возникновению депрессивных симптомов. Как правило, этим заболеванием страдают в основном две категории женщин. Первая – это те роженицы, которые уже были на учете у специалиста по вопросу психологической депрессии, вызванной другими обстоятельствами. Вторая категория женщин страдает от подобного недуга из-за проблем с собственной матерью, с которой у нее в детстве могли быть серьезные конфликты. Однако, согласно статистике, обычно от депрессии после родов страдают девушки, которые заимели малыша в очень раннем возрасте, до 18 лет. Попробуем выделить основные причины развития данного состояния у женщин:

• Отсутствие моральной и физической поддержки со стороны супруга, неполноценность семейных отношений.
• Тяжелое финансовое положение, материальное неблагополучие.
• Резкое изменение гормонального фона после родов, которое может восприниматься организмом как сильный стресс.
• Изменения в интимной жизни. Временное воздержание в силу физиологических особенностей женщины могут отрицательно сказываться на ее моральном состоянии.
• Серьезные конфликтные ситуации, сильные переживания по поводу каких-либо негативных перемен в жизни.
• Временная нетрудоспособность может очень тяжело переживаться женщиной, так как в таком состоянии она иногда начинает чувствовать себя беспомощной и ненужной.
• Рождение ребенка с различными патологиями или отклонениями в развитии.
• Вынужденная разлука с только что появившимся на свет малышом.

Во всех этих случаях нужно проводить лечение послеродовой депрессии. Иначе состояние женщины может значительно усугубиться.

Как избавиться от послеродовой депрессии? Без врача

Обычно данное заболевание постепенно проходит само собой, однако, это можно значительно ускорить. Главное – знать как. О том, как бороться с послеродовой депрессией написано множество книг. Однако не обязательно их все читать.

Для того чтобы избавится от проявлений болезни существует несколько простых, но действенных методов:

1. Основное, на чем мамочка должна сосредоточиться – это ее малыш. Нужно понимать, что он беспомощен без ее участия, и что это самое большое счастье, которое смогла подарить судьба. После осознания этого факта, многие обыденные вещи покажутся мелочью, станет легче воспринимать реальность.
2. Чтобы поскорее выйти из депрессии, молодой маме нужно обязательно хорошо высыпаться. Так организм не будет получать дополнительного стресса, и восстановление пройдет быстрее.
3. Очень хорошо, если женщина в этот сложный для нее период найдет расслабляющие занятия, которые ей будут по душе. Например, это может быть йога, массаж, медитация или просто обычное принятие теплой ванны.
4. Важно также не отказываться от помощи родных и близких. Пусть часть забот по дому на себя возьмет муж.

Чтобы понять, как преодолеть депрессию после родов самостоятельно, нужно прежде всего выяснить причины данного состояния, и только потом приступать к лечению.

Послеродовая депрессия у мужчин

Возможно ли это и почему? Да. Иногда бороться с депрессией после родов приходится не только мамочке, но и новоиспеченному отцу. Ведь, часто внутреннее психическое состояние женщины передается и на ее супруга. Чаще всего развитию этого состояния у сильного пола способствуют следующие причины.

Например, мужчина просто оказывается не готов к тем переменам, которые произошли в его жизни. Возможно, реальность и ожидания сильно расходятся. Ведь, с рождением малыша обязанности и роли внутри семьи сильно меняются, а это всегда стресс для обоих супругов.

Ревность – вот еще одна причина, из-за которой возникают депрессивные состояния у мужа. Дело в том, что женщина после рождения ребенка, уже не может уделять столько же внимания мужу, как раньше. И теперь основную часть времени она тратит на малыша, при этом муж может чувствовать из-за этого ненужным и лишним.

Чтобы у женщины и мужчины легче протекала послеродовая депрессия, что делать мужу в данной ситуации, важно знать. Супруг в этот период должен вести себя так, чтобы жена все время чувствовала его поддержку. Важно разделять обязанности по уходу за ребенком и совместно следить за бытом. Тогда молодая мама не будет чувствовать себя слишком усталой, и риск конфликтных ситуаций снизиться. Если женщина не хочет близости в этот момент, мужу не стоит быть слишком настойчивым. Возможно, женщине нужно определенное время, чтобы приспособиться к новому состоянию.

Депрессия после родов затянулась

Случается так, что уже период родов остался давно позади, а симптомы депрессии до сих пор не проходят. И, чтобы молодая мама не предпринимала, ей никак не получается избежать данных неприятных ощущений. В таком случае симптомы депрессии могут сопровождать женщину не один год, становясь хронической, и переходящей в настоящую болезнь. Особенно она опасна тем, что может привести к суицидальным попыткам или отказам от собственного ребенка. Причинами этого могут быть серьезные личностные проблемы или же трудности в семье.

Данное состояние считается уже глубокой формой депрессии, и требует медицинского обследования и лечения. Самостоятельно справиться тут уже не получится. Особенно важна в этот период поддержка родственников, близких друзей и мужа.

Эффективные советы о том, как не впасть в послеродовую депрессию

1. Несмотря на то, что женщина стала мамой, она не должна забывать и о собственных потребностях. Обязательно следует хотя бы час в день уделять себе лично. Например, встретиться с любимой подругой, пройтись по магазинам, сделать маникюр и т.д.
2. Распределение обязанностей по дому и уходу за малышом с мужем или близким родственником.
3. Молодой маме также стоит тщательно следить за своим внешним видом. Приятное отражение в зеркале будет отлично поднимать настроение!
4. Прогулки на свежем воздухе – вот еще одно важное «лекарство».
5. Правильный режим питания и сна.

Если же вы чувствуете, что не в состоянии избавится от симптомов то нужно обратиться к психологу, пройти реабилитационный курс.

Таким образом, побороть послеродовую депрессию совсем несложно, главное – знать основные причины ее возникновения и действенные методы выхода из нее.

Казалось бы, все главные переживания и испытания, связанные с беременностью и родами, позади, и у мамы на руках - долгожданный результат мечтаний и колоссальных трудов. Но порой вместо ожидаемого счастья женщина испытывает совершенно противоположные чувства, в которых бывает стыдно признаться даже самой себе. Так что это такое - послеродовая депрессия, почему она возникает и как ее лечить?

Что такое послеродовая депрессия
Послеродовая (постнатальная) депрессия - это форма депрессивного расстройства, развивающаяся, как правило, через 1-2 месяца после родов. В свое время от нее страдали Анжелина Джоли, Гвинет Пэлтроу, Бритни Спирс, Брук Шилдс…
У большинства женщин после родов нередки колебания настроения - от ощущения счастья до грусти и подавленности, нарушения сна. Это связанно с гормональной перестройкой организма и, как правило, проходит в течение двух недель. Однако у 10-15 % молодых мам развивается послеродовая депрессия. Они жалуются на тоску, слабость, бессонницу или излишнюю сонливость, нарушения аппетита, тревогу, раздражительность. Меняется и отношение к ребенку. Это либо чрезмерная зацикленность на малыше, внутреннее напряжение, постоянное беспокойство за его здоровье, сомнения в собственных силах, чувство одиночества, либо же отрешенность от младенца, раздражение от необходимости общения с ним, механически-бездушное совершение всех необходимых действий. При этом положительные эмоции при контакте с ребенком практически отсутствуют. Любая женщина считает, что после родов чувства к маленькому человечку должны только усилиться, но процесс «вхождения в материнство», особенно в первый раз, может затянуться на несколько месяцев. Огромная ответственность, которая ложится на женщину, неоправданные ожидания - и, как следствие, снижение самооценки, чувство вины. Возникают мысли: «Я плохая мать», «Я не люблю своего ребенка», из-за которых мама стыдится обращаться за помощью. Консультируется у специалистов только 3% заболевших, и депрессия принимает затяжное течение.

Факторы риска
Результаты исследований показывают, что послеродовая депрессия увеличивает риск возникновения подобных состояний в дальнейшем. При выраженной депрессии или послеродовом психозе могут возникать суицидальные мысли. На них указывают
- упорная бессонница, особенно в утренние часы;
- выраженная тревога, возбуждение;
- бредовые идеи самообвинения;
- витальная (жизненная) тоска - подавленное, тягостное настроение с ослаблением влечений и тягостными ощущениями в области груди;
- отказ от помощи и поддержки родных и врачей.
В эпоху интернета обсуждаются любые проблемы, и, с одной стороны, это хорошо. Однако каждая вторая-третья участница форума обнаруживает у себя послеродовую депрессию на основании бессонных ночей, изменении образа жизни, тревог за малыша. К счастью, это редко соответствует действительности. Большинство женщин так или иначе справляются со своими проблемами. Существуют некоторые факторы риска, которые могут способствовать возникновению послеродовой депрессии. К ним относятся:
- пристрастие к алкоголю или другим психоактивным веществам;
- наличие ближайших родственников, страдающих депрессией или другим психическим расстройством;
- рождение недоношенного или больного ребенка;
- возраст роженицы старше 40, когда тяжелее восстанавливаться после родов и переносить бессонные ночи;
- стрессовые ситуации, такие как развод, насилие, потеря близкого человека, рождение ребенка вне брака;
- патология беременности и родов.

Депрессия после кесарева сечения
Согласно ряду исследований, женщины, которым проводилась операция кесарева сечения, страдают послеродовыми депрессиями гораздо чаще. Этому есть и гормональное объяснение. Если роды протекают естественным путем, выделяется гормон окситоцин, максимальное количество которого приходится на первые минуты после родов. При этом возникает эйфория, а страх и болезненные ощущения забываются. Молодая мама обретает и познает настоящую любовь, реальность соответствует ожиданиям. Не зря окситоцин называют гормоном любви, к тому же он стимулирует выработку молока. Но при оперативном вмешательстве выброс гормона не происходит. Его искусственно вводят для сокращения матки и усиления лактации. Бывает, что женщина (особенно эмоциональная и тревожная) настроена на естественные роды и при проведении кесарева сечения по медицинским показаниям ощущает себя виноватой из-за того, что не сразу увидела своего ребенка, не испытала эмоциональную связь с малышом, упустила что-то важное. Рано или поздно все эти проблемы проходят, и большинство мам налаживают эмоциональную связь с ребенком. Для одних это вопрос нескольких дней, для других - недель, но материнские чувства постепенно формируются, а страх и боль забываются.

Влияние послеродовой депрессии на ребенка
Малыши мам, страдающих депрессиями, также подвергаются опасности. Дети, вскормленные молоком депрессивных матерей, вялые или слишком возбудимые. У них чаще выявляются задержки развития на первом году жизни, позже формируется речь. У более старших возникают отклонения в поведении, в сфере общения. Могут наблюдаться проблемы в подростковом возрасте, склонность к жестокости. Все это, по-видимому, связано с недостаточностью внимания и слабым эмоциональным контактом с ребенком.

Как бороться с депрессией
Послеродовой депрессии подвержены далеко не все, входящие в группу риска. Но если женщина чувствует, что теряет контроль над ситуацией и ее состояние только ухудшается, следует обязательно обратиться к врачу. Ведь иногда, при незначительном снижении настроения, достаточно лишь выслушать и поддержать молодую маму. В ряде случаев хорошо действует семейная психотерапия, что позволяет разобраться в отношениях муж - жена, мать - ребенок. Суггестивные методы помогают расслабиться и снять тревогу. Хорошо помогает когнитивная терапия, где совместно с психотерапевтом разбираются ситуации и вырабатываются методы коррекции имеющихся симптомов.
В более тяжелых случаях требуется прием антидепрессантов, которые может назначить только врач. Кормление грудью в этом случае следует отменить.
При депрессиях с суицидальными мыслями или попытками либо с осложнениями другой психосимптоматики необходима госпитализация в психиатрический стационар.

Рекомендации для молодых мам
Поддерживать хорошую психическую форму не так уж сложно. Нужно только соблюдать некоторые правила. В частности, не забывать о том, что провокатор плохого настроения - чрезмерная усталость. Когда ребенок спит, хочется в спокойной обстановке переделать много дел, погладить, приготовить обед. Но для мамы отдых гораздо важнее, поэтому надо убедить себя в этом, что всех дел не переделаешь, а сил понадобится немало. Лучше готовить простые блюда, не требующие много времени. Важно помнить о взаимосвязи физической и психической форм. Во многих роддомах рекомендуют комплекс упражнений для восстановления фигуры, уменьшения объема живота. Можно плавно потанцевать и с ребенком на руках. Обязательно позволяйте себе иногда отвлекаться от забот. Если есть с кем оставить ребенка, стоит сходить с мужем или подругой в кино или в гости. «Переключение мозгов» помогает расслабиться и проще относиться к некоторым бытовым проблемам. А во время прогулки хорошо бы познакомиться с мамами таких же малышей: общие заботы очень сближают.

Человечество существует уже многие тысячелетия, и послеродовая депрессия - отнюдь не изобретение нашего времени. Однако проходит совсем немного времени, и родители понимают: их старания, тревоги, бессонные ночи не прошли даром. Для каждого малыша его мама - центр мироздания, самая лучшая и любимая на свете. И они оба нужны друг другу, как воздух, как дыхание, как сама жизнь…

Почему базалиома возвращается?

Новообразованию, поражающему эпидермис, свойственно медленно, но неуклонно прорастать в толщу ткани, поэтому терапевтическое вмешательство направлено на полное уничтожение всех злокачественных клеток.

В их числе:

• стадия патологии;
• пол пациента;
• тип его кожи;
• иммунологические статус;
• индивидуальная стратегия лечения проводимого ранее.

Базалиома – это опухоль самого нижнего слоя эпидермиса. По характеристикам она сочетает свойства доброкачественных и злокачественных онкологических процессов.

Это новообразование не окружено плотной капсулой, и клетки прорастают через все слои кожи. Особую опасность представляют базалиомы, расположенные на лице возле глаз, ушей, носа.

При длительном течении, патологический процесс захватывает хрящевую и костную ткань.

Новообразованию, поражающему эпидермис, свойственно медленно, но неуклонно прорастать в толщу ткани, поэтому терапевтическое вмешательство направлено на полное уничтожение всех злокачественных клеток.

Однако установлено, что местный рецидив является следствием неадекватной терапии. Статистика рецидива базально-клеточного рака предопределяема типом хирургии, применяемой для лечения рака кожи.

Полное искоренение особенно важно, потому что, возвращаясь, опухоль становится более крупной по своей величине и намного агрессивней первичного ракового поражения.

Большинство базалиом обнаруживаются еще на той стадии, когда их диаметр меньше, чем 1 см. Как правило, первичные опухоли размером до 1 см, расположенные на лице и не более 2 см. Те, которые локализуются на теле, имеют низкую вероятность повторного разрастания.

Риск рецидива зависит от нескольких факторов, которые должны быть приняты во внимание.

Одним из факторов, способствующих росту новых образований является расположение первой опухоли. К рецидив склонным относятся участки кожи губ, носа и ушей, поэтому эти зоны должны быть тщательно наблюдаемы после лечения.

Еще один аспект, увеличивающий риски возврата ракового поражения – наличие кератоза, являющегося питательной средой для будущих опухолевых поражений. Некоторые исследования показывают, что генетика может также играть роль в риске развития плоскоклеточного рака кожи, особенно головы и шеи.

Шансы того, что заболевание вернется через определенное время, увеличиваются у людей, возраст которых на момент установления диагноза первичной опухоли меньше 65 лет, если у пациента от природы рыжие волосы и первоначальное образование располагается на поверхности верхних конечностей.

Базалиома – общая характеристика и механизм развития опухоли

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей

или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет.

В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин.

Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Базалиома причины

Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий.

С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).

Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:

• Воздействие ультрафиолета.
• Ионизирующее излучение.
• Канцерогенные и токсические вещества.
• Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
• Патология иммунитета.
• Вирусные инфекции.
• Наследственная предрасположенность.
• Пожилой возраст.

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые

предрасполагающие факторы

Наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

• Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
• Посещение солярия в течение длительного времени;
• Светлая кожа;
• Склонность к образованию солнечных ожогов;
• Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• Кельтское происхождение;
• Работа с соединениями мышьяка ;
• Употребление питьевой воды , содержащей мышьяк;
• Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
• Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
• Сниженный иммунитет ;
• Альбинизм;
• Наличие пигментной керодермы;
• Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
• Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
• Ожоги ;
• Рубцы на коже;
• Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак.

К предраковым заболеваниям

базалиомы относят следующие:

• Кератоакантома;
• Кожный рог;
• Актинический кератоз;
• Пигментная ксеродерма;
• Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
• Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
• Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Клиническая картина

При выборе метода лечения базальноклеточного рака врач ориентируется на клиническую картину заболевания, вид базалиомы и распространение патологического процесса.