Осложнения после ангины. Как не допустить осложнений после ангины

Многим кажется, что ангина обычное заболевание горла, безобидное для организма.
Повышение температуры, общая слабость – эти симптомы редко вызывают серьезные опасения у людей, которые имеют заболевания ЛОР-органов.
Но, если детальнее проанализировать биохимические и иммунные процессы, происходящие при ангине, то окажется, что это коварное заболевание. Оно может вызвать ряд осложнений, которые могут напоминать о себе на протяжение всей жизни.

Причины возникновения

Осложнения могут появиться в короткие сроки или спустя какое-то время после внешних признаков выздоровления.

Причиной осложненных ангин во многих случаях может стать стрептококк, вызвавший заболевание. Он имеет в своем составе антигены, схожие на те, которые есть во многих органах и тканях.

Иммунная система не распознает тонких отличий между ними и начинает атаковать собственные ткани, вызывая осложнения.

Фактором, влияющим на возникновение тяжелых последствий ангины, является позднее начало приема антибиотиков или неправильно подобранные лекарства для лечения.

Еще одна опасность – недолеченность заболевания. Курс приема антибиотиков должен составлять 10 дней (исключение: Азитромицин). Многие, почувствовав облегчение, преждевременно прекращают их прием, что приводит к осложнениям.

Микроорганизмы, спровоцировавшие ангину, полностью не погибают , а начинают проявлять устойчивость к антибиотику, что делает его неэффективным.

Иммунная система не может сама справиться с бактерией, и возникает интоксикация организма.

Такое состояние очень сложно лечить, поскольку анализы на устойчивость возбудителя к лекарствам забирают много времени, упустив которое невозможно избежать осложнений.

Виды патологий

Ангина – инфекционное заболевание, которое проявляется в воспалительном поражении миндалин. Ее осложнения могут иметь необратимые последствия для организма человека.
Специалисты разделяют две группы осложнений:

• общие,
• местные.

Местные являются менее опасными. Но не стоит забывать, что любое общее заболевание начинается с местного.

Осложнения на сердце

К одним из самых опасных общих осложнений можно причислить заболевания органов сердечно-сосудистой системы. Чаще всего сталкиваются с ревматизмом сердца.

А что вы знаете о том, как и у детей и взрослых? Переходите по ссылке и пополните багаж своих познаний.

Что такое ангина и её лечение антибиотиками Сумамед полезную и интересную статью.

Дело в том, что антитела, производимые организмом против микробов, продолжают свою работу и после того, как болезнь прошла. Они негативным образом начинают действовать на белковые соединения клеток, не различая их со стрептококковыми антигенами, и провоцируют возникновение ревматизма .

Когда ревматический процесс затрагивает клапаны сердца, проявляются разные пороки этого органа. В основном ревматизм формируется на фоне хронической ангины, часто, осложненной. Реже бывает после перенесения единичного тонзиллита.

Нередкие случаи развития миокардита. У человека в этом случае наблюдаются болевые ощущения в области сердца, нарушение его ритма, одышка.

В большинстве случаев осложнения на сердце дают о себе знать через 2-4 недели после того, как человек выздоровеет. И бывает это чаще у тех пациентов, которые при лечении не придерживались постельного режима.

На почки

Мочеполовая система тоже может подвергаться опасности после перенесенного тонзиллита. Часто возникают такие заболевания, как пиелонефрит, гламерулонефрит.

При таких осложнениях организм испытывает характерные признаки: болезненность в районе почек, повышенная температура, озноб. Эти заболевания впоследствии могут перерасти в хроническую форму.

Более серьезным последствием после ангины является почечная недостаточность . Осложнения на органы мочеполовой системы тоже в большинстве своем проявляются через несколько недель после видимых признаков выздоровления.

На суставы

Ревматический процесс осложнений после тонзиллита может распространиться и на суставы. Ревматизм суставов вызывает повышение температуры тела у больного, головную боль, ухудшение общего самочувствия:

• человека может знобить,
• в области суставов возникают блуждающие боли, которые из одного сустава переходят на другой,
• отмечается также припухлость, покраснение и повышение температуры в области поражения,
• становится тяжелее двигаться из-за острых болей.

Больше всего подвержены риску именно суставы ног из-за большой нагрузки на них.

Такая симптоматика может наблюдаться несколько недель. Постепенно болезненность уменьшается, припухлость спадает, двигаться становится легче.

Иногда могут оставаться ревматические периодические боли, усиливающиеся при смене погодных условий.

Чтобы облегчить состояние заболевшего, врач назначает противоревматические препараты и параллельно курс физиотерапии.

На уши и другие местные органы

Самое распространенное осложнение на близлежащие органы – острый паратонзиллит. Он проявляется образованием гнойников вокруг гланд. Это заболевание дает о себе знать в первые дни после ангины.

Связано его появление обычно с нарушением режима покоя, переохлаждением, преждевременным прекращением лечения.

У больного с острым паратонзиллитом появляется отек миндалин, болит горло, повышается температура. Иногда боль может чувствоваться в ухе.

Если через неделю состояние человека не улучшается, то может потребоваться хирургическое удаление гнойников.

Все другие ЛОР органы могут быть пораженными вследствие перенесенного тонзиллита.

Гнойное содержимое может накапливаться в ухе, вызывая средний отит. Он проявляется болями в ухе, поднятием температуры и состоянием общего недомогания.

При этих симптомах врач прописывает соответственную терапию.

Когда нарушается отток лимфы, может развиться отек гортани. Обычно место его локализации – вход в гортань. Если он будет нарастать, это может повлечь нарушение дыхательного процесса и асфиксию , при которой может быть удушение.

Недолеченная острая ангина может перерасти в хроническую. На гландах постоянно находятся патогенные бактерии, которые постепенно отравляют весь организм.

При легкой форме хронической ангины необходимо регулярно делать ополаскивания антисептиками, а также травяными отварами (календула, ромашка).

Врач также может назначить физиотерапию. В случае протекания заболевания в тяжелой форме рекомендована тонзиллэктомия (удаление миндалин).

Специфичные поражения у детей

У ребенка, последствия тонзиллита могут иметь другую картину, чем у взрослого, поскольку у его организма своя специфика реагирования на заболевания. Гнойный паратонзиллит и отит не единственные осложнения .

Последствием стрептококковой ангины может быть скарлатина. Самый уязвимый возраст для этого заболевания 4-8 лет. Это связано с отсутствием антител в детском организме от гемолитического стрептококка – возбудителя скарлатины .

При воспалении миндалин слабые детские сосуды могут вызывать кровоточивость, которая может усиливаться при кашле. Если такая клиническая картина обнаружена у ребенка, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

На фоне ревматического процесса после ангины у ребенка развивается эндокардит . Со временем у ребенка появляются отеки, на руках утолщаются пальцы, может значительно повышаться температура.

По внешним признакам эндокардит похож с сердечной недостаточностью. Но сердечные боли могут возникнуть гораздо позже, чем другие признаки.

До 5-летнего возраста могут нагнивать лимфоузлы задней стенки глотки. После 5 лет они исчезают. Опасность в том, что такое приводит к сужению гортани и вызывать удушье . Поэтому самый эффективный способ избавиться от гнойников – хирургическое вмешательство .

Как лечить ангину, чтобы не было осложнений

Если соблюдать все рекомендации и правильно лечиться, то можно избавиться от ангины без осложнений. Не соблюдая режим, можно сделать прием антибиотиков неэффективным.

Поэтому, как бы ни чувствовал больной себя во время тонзиллита, ему требуется постельный режим не меньше 7 дней.

Если человек будет много двигаться в процессе лечения , то может спровоцировать осложнения на внутренние органы .

Для предотвращения нежелательных последствий ангины необходимо вовремя предпринять меры для ее лечения. Обязательно этот процесс должен контролировать врач.
Своевременные лечебные манипуляции:

• полоскания,
• прием антибиотиков,
• смазывание горла,

все они, снижают риск распространения инфекции.

Возможность нежелательных последствий сберегается еще месяц после завершения курса терапии. Поэтому на это время лучше ограничить активную физическую деятельность, избегать переохлаждений, поменьше нервничать.

Для укрепления организма можно принимать иммуностимуляторы (Рибомунил, Иммунал, настойка эхинацеи и др.) и комплексы витаминов. Для укрепления сердца можно заваривать плоды шиповника.

Чтобы быстрее вывести вредные токсины из организма, необходимо выпивать достаточно жидкости (около 2 литров в день). Лучше пить витаминизированные чаи или чистую воду без газа.

Чтобы избежать осложнений на почки, после завершения лечения тонзиллита принимают отвар толокнянки 7-14 дней. Пьют по 0,3 стакана 3-4 раза в день после приема пищи.

В заключение

В статье описаны самые распространенные и опасные последствия перенесенного тонзиллита. Главное, стараться по возможности не допускать развитие болезни до такой стадии, когда осложнений невозможно избежать.

Четкое соблюдение предписания врача и не прерывать лечение раньше времени, помогут вылечить ангину без вреда для здоровья.

О том, как правильно вылечить ангину и избежать осложнений, рассказывается в видеосюжете, предлагаемого нами посетителям сайта для просмотра.

Ангина, на первый взгляд, может казаться довольно безобидным заболеванием . Общая слабость, высокая температура несколько дней, больное горло – вроде бы, ничего страшного.

Но если рассматривать то большое количество иммунологических и биохимических процессов, происходящих в организме при этой болезни, то можно сильно пересмотреть свои взгляды. Чаще всего причиной появления этого недуга является стрептококк, который имеет ряд коварных особенностей.

Иммунитет человека устроена так, что во время попадания в организм патогенных агентов происходит выработка антител, которые являются белками, их основное назначение – это «уничтожать» антигены микроорганизма.

В своем составе же стрептококк имеет комплекс антигенов, схожих с антигенами суставов, почечной ткани, сердечной мышцы и некоторых иных тканей и органов. Говоря иначе, иммунитет человека не распознает тонких отличий между антигенами и иногда «атакует» свои же ткани, приводя к различным осложнениям .

Какие бывают осложнения ангины?

После ангины все осложнения делятся на две группы: местные и общие. Во время общих осложнений ангины проходит каскад иммунных реакций с антигеном и участием антител, что в результате приводит к поражению почек, суставов, сердца. Местные осложнения обусловлены локальными изменениями. Чаще всего они не представляют большой опасности для человека, но все-таки нуждаются в определенном лечении.

Осложнения на сердце

Самым частым осложнением считается ревматическое поражение мышцы сердца. Во время ревматизма повреждаются соединительные ткани во всем организме, которые чаще всего локализуются именно в сердечной мышце.

Поражение сердца – это очень грозное осложнение, поскольку оно приводит к появлению пороков и инвалидности пациентов. Как правило, ревматическое поражение сердечной мышцы встречается у детей возрастом 7-16 лет. Во время ревматического поражения сердца развивается воспаление – миокардит. Причем появляются общая слабость, болевые ощущения в области сердца, вероятна одышка. Температура обычно остается в норме, что не позволяет вовремя заподозрить появление осложнения. Но во время прогрессирования процесса вероятно увеличение температуры, возникновение аритмий, появление в сердце шумов . Это состояние опасно образованием в сосудах тромбов и дальнейшим появлением тромбоэмболий.

Когда случается поражение внутреннего листка сердечной мышцы, то развивается эндокардит, который тоже чаще всего встречается у детей. У ребенка появляется отечность, склонность к кровотечениям, утолщение фаланг на пальцах рук, отмечается повышенная температура тела, добавляются признаки сердечной недостаточности. Несколько позже присоединяются боли в сердце, что зачастую не позволяет определить кардиологическую причину этого состояния. Во время прогрессирования процесса появляются и иные осложнения после ангины у детей.

Отдельно нужно выделить, что ревматическое поражение сердечной мышцы опасно быстрым развитием клапанных пороков. Это поражение иногда затрагивает и околосердечную сумку. В этих случаях рассматривают перикардит, который может быть экссудативным и сухим.

• Во время сухого перикардита человека беспокоят боли в сердце, усиливающиеся во время кашля, глубокого вдоха, движения. Также беспокоят озноб, температура, появление болей в левом боку.
• Экссудативный перикардит характеризуется чрезмерным количеством жидкости в сердечной сумке, что приводит к сжиманию пищевода, сердца и иных органов. Появляются нарушения глотания, боли, вероятна одышка.

Осложнения на почки

Почки это второй орган по частоте, подверженный появлению осложнений после ангины у взрослых и детей. Осложнения почек, как правило, выражаются гломерулонефритами и пиелонефритами, появляющимися через пару недель после болезни.

• Во время пиелонефрита поражаются лоханки почки. Чаще всего затрагивается только одна почка, однако и двусторонний процесс не исключается. Внезапно увеличивается температура тела до высоких показателей, появляются частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в пояснице, озноб.
• Для гломерулонефрита характерно наличие крови в моче, увеличение артериального давления, появление отеков.

Оба состояния нуждаются в госпитализации с проведением комплексного лечения.

Осложнения на суставы

После ангины среди наиболее частых осложнений нужно отметить поражение суставов – артрит, который также имеет ревматический характер. Происходит увеличение в размерах нескольких суставов, их припухлость, болезненность в состоянии покоя и при движениях. Над пораженными суставами кожа отечна и гиперемирована. Зачастую поражаются суставы нижних конечностей (голеностопных, коленных). Также при ревматической атаке могут пострадать и мелкие суставы на кистях, лучезапястные и локтевые группы суставов. Среди остальных осложнений вероятно (хоть и редко) появление аппендицита, сепсиса – довольно опасной и грозной патологии.

Местные осложнения ангины у взрослых и детей

После ангины нередко развивается отит. Чаще всего это состояние происходит после катаральной ангины, но не исключается появление отита и после иных видов этого заболевания.

Отит выражается воспалительным процессом среднего уха с вовлечением барабанной перепонки. Симптомы отита типичны: общее недомогание, появляются боли в ухе, увеличивается температура тела. В тяжелых ситуациях это приводит к полному или частичному снижению слуха. Иногда после ангины развивается мастоидит (воспаление сосцевидного отростка). Клиническая симптоматика напоминает признаки отита, но болевые ощущения появляются за ушной раковиной.

Флегмона и абсцесс клетчатки

После гнойной или фолликулярной ангины может развиться флегмона или абсцесс околоминдальной клетчатки. Главное отличие состоит в том, что абсцесс собой представляет полость с четкими контурами, заполненной гноем. Флегмона – это гнойное разлитое воспаление. Клиническая симптоматика этих состояний похожа: увеличиваются близлежащие лимфоузлы, возникают боли в горле, увеличивается температура. Часто боль настолько интенсивна, что осложняет глотание, вынуждает пациента сжимать челюсти. Лечение флегмоны и абсцесса заключается в обеспечении с помощью хирургического вмешательства вывода гноя.

Отечность гортани

Большого внимания среди местных осложнений заслуживает отечность гортани. На первой стадии изменяется голос, больные пытаются откашляться, но это не дает значительных результатов. В дальнейшем отек увеличивается, приводя к осложнению дыхания: вначале становится сложно сделать вдох, а после и выдох. Покровы кожи из-за недостаточного дыхания получают синюшный оттенок. Отечность гортани является очень опасным осложнением, которое может привести к смертельному исходу.

Часто флегмонозная ангина приводит к появлению из миндалин кровотечений. Появляются они во время повреждений артерий, которые питают небные миндалины. Это состояние требует оказания срочной помощи.

Во время подавления инфекции гнойной ангины на первых этапах развития, продолжение распространения заболевания останавливается. Иначе патогенные микроорганизмы распространяются в другие органы и ткани. Что вызывает заболевания разной степени тяжести, зависящие от времени начала лечения.

Последствия развиваются постепенно и получают хронический характер, однако могут появляться так быстро, что даже в условиях реанимации будет невозможно предпринять меры по спасению пациента. Именно поэтому не нужно откладывать лечение. Наиболее опасными являются такие негативные последствия:

• Ревматическая острая лихорадка – это заболевание в медицине называется ревматизм. Оно может поражать кожу, суставы и сердце.
• Стрептококковый шок – иногда имеет настольно стремительное распространение, что спасение больного реаниматологами становится просто невозможным.

В результате этого воздействия происходит развитие:

• Полиартрита - воспалительный процесс суставных частей тела;
• Хореи - нервного расстройства, которое связано с попаданием инфекции в мозг головы;
• Ревмокардита – сопровождается чувством болей в районе сердца, которые со временем усиливаются и учащаются. Результатом является развитие порока сердца.

Особенности осложнений у детей

Последствия болезни у детей зачастую имеют иную клиническую картину, в отличие от взрослых, поскольку их организм по-другому реагирует. К этим осложнениям относят отит. Стрептококковый тонзиллит в некоторых случаях приводит к развитию скарлатины. Самым уязвимым возрастом является период 4-8 лет, поскольку в организме ребенка нет антител от возбудителя заболевания. Когда миндалины воспаляются, то слабые сосуды у детей могут кровоточить, тем более во время покашливания. Когда присутствуют такие симптомы, то ребенка срочно обязан обследовать врач.

Ревматический процесс, который развивается после болезни, провоцирует эндокардит. Возникает отечность. Внешние симптомы эндокардита могут быть похожи на признаки, свойственным сердечной недостаточности. Но боли в сердце часто проявляются позже чем другие признаки. Помимо этого, в возрасте 5 лет у ребенка могут быть нагноения лимфатических узлов, после они исчезают. Из-за этого гортань начинает сужаться, появляется высокий риск удушья. Эффективным способом избавления от этих гнойников является хирургическое вмешательство.

Как не допустить осложнений?

Чтобы избежать появления таких тяжелых и опасных осложнений, надо соблюдать следующие правила:

• Необходимо адекватное и раннее лечение ангины. Местная терапия в себя должна включать регулярные орошения и полоскания глотки антисептиками, смазывание зараженных миндалин. С учетом причинного фактора разрабатывается соответствующее медицинское лечение (противовирусные средства, антибиотики).
• Ангина в любой форме нуждается в соблюдении постельного режима, даже при нормализации температуры, но при сохранении каких-то изменений ротоглотки. Необходимая продолжительность постельного режима – до 7-10 дней. При нарушении этого правила обычно формируются ревматические поражения почек, суставов, сердца.
• После ангины необходимо соблюдать ограничительный режим: не переохлаждаться, избегать значительных нагрузок. Эти рекомендации нужно соблюдать не меньше месяца.
• Требуется потребление большого количества жидкости, это обеспечивает вывод токсинов почками.
• Необходимо повышение активности иммунитета. Помочь в этом могут такие мягкие натуральные иммуностимуляторы, как отвары шиповника, фейхоа с медом.
• И, наконец, немаловажное значение имеет динамическое наблюдение у врача с регулярным контролем лабораторных обследований и функциональной активности систем и органов, которые подвержены риску появления осложнений.

Вот пять основных составляющих, которые необходимо соблюдать, чтобы победить заболевание:

• Использование антибиотиков , которые обязан назначать лишь врач.
• Использование вспомогательных препаратов . Жаропонижающие, леденцы, антисептики и т.д. Они помогут облегчить или снять симптомы.
• Применение народных средст в. Сок свеклы, компрессы, напитки из травяных сборов, к примеру, монастырский сбор.
• Покой. Это немаловажно! Если вы заболели, необходимо строго соблюдать постельный режим .
• Поднятие иммунитета . Для чего необходимо закаляться, употреблять овощи и фрукты, принимать специальные витамины для поднятия иммунитета.

Опасна ангина не столько своим тонзиллитом, сколько осложнениями, возникающими после нее. Чтобы избежать осложнений, заболевание нужно распознать как можно раньше и своевременно провести адекватное лечение. Чаще всего именно недолеченная ангина является причиной дальнейших осложнений. Потому при лечении ангины нужно не самолечение народными способами, а наблюдение у врача, которые назначит действенные препараты и проконтролирует весь процесс выздоровления.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Причиной возникновения ангины в классическом понимании этого заболевания является гемолитический стрептококк группы А – этот условно-патогенный организм в течение длительного времени (практически постоянно) обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и глотки. Само заболевание возникает только в тот момент, когда на организм воздействуют провоцирующие факторы – переохлаждение, ослабление иммунитета, вызванное воздействием стресса (физического или психологического), вирусная инфекция.

Это утверждением одинаково справедливо и для острой ангины, и для развития обострения хронического тонзиллита, поэтому обнаружение в мазке из носоглотки или зева возбудителя заболевания не требует обязательного назначения лечения – если симптомов воспаления миндалин нет, то местный и общий иммунитет организма достаточны и назначения терапии не требуется. Совершенно другая ситуация возникает в том случае. Когда у пациента возникают проявления любой ангины – независимо от формы заболевания (катаральной, фолликулярной, лакунарной ангины) необходимо обязательное назначение антибактериальной терапии на срок не менее 5-7 дней. Назначенное лечение не должно прекращаться даже в том случае, когда состояние пациента существенно улучшается после 2-3 дней антибактериальной терапии и постельного режима – в противном случае высока вероятность развития осложнений заболевания.

Местные осложнения и ранние последствия

Местные осложнения ангины чаще всего проявляются развитием паратонзиллярного абсцесса – воспаляется клетчатка, расположенная позади глотки. При таком варианте развития заболевания высока вероятность возникновения тяжелого сепсиса, и для эффективного лечения потребуется не только назначение продолжительного курса антибактериальной терапии, но и хирургическое лечение. Местные осложнения ангины развиваются практически сразу же после стихания проявлений основного заболевания – «светлый промежуток» очень редко длится более 2-3 дней, и пациент снова обращается за помощью к врачу-отоларингологу. Кроме того, на фоне осложнений сепсиса возможно развитие инфекционного эндокардита – септического поражения клапанов сердца. При возникновении этого заболевания стрептококк может заноситься током крови в сердце, оседать на его клапанах, полностью разрушая их – исходом заболевания становится формирование приобретенного порока сердца. В этом случае чаще всего поражаются аортальные клапаны, расположенные в месте отхождения от сердца аорты.

Поздние последствия перенесенных ангин

Для организма пациента гораздо более опасны отдаленные последствия перенесенной ангины – именно после этого заболевания (как и после скарлатины, возникающей также на фоне стрептококковой инфекции, обязательным проявлением которой становится поражение глоточных миндалин) возможно развитие полиартрита, миокардита, гломерулонефрита и ревматизма. Причиной возникновения всех этих заболеваний становится повышенная чувствительность организма к продуктам жизнедеятельности стрептококка.

При возникновении любого из этих заболеваний сам стрептококк в органы не попадает, но током крови в них заносятся продукты его жизнедеятельности (токсины), которые фиксируются на рецепторах органов и провоцируют развитие инфекционно-аллергического воспаления. Именно поэтому симптомы любой из указанных болезней у пациента возникают не в момент заболевания, а через достаточно продолжительный период, называемый продромальным. Он начинается в тот момент, когда проявления самой ангины, казалось бы, исчезают, но стрептококк продолжает выделять в кровь продукты своего метаболизма, в результате чего начинается инфекционно-аллергическое воспаление. Поражение органов-мишеней (сердца, почек, суставов) объясняется тем, что стенка клеток этих органов имеет некоторые общие антигены с клеточной стенкой стрептококка – организм, «обманутый» болезнью, начинает разрушать свои собственные ткани.

Чаще всего между моментов кажущегося выздоровления после ангины и моментом появления первых симптомов поздних ее осложнений возникает промежуток продолжительностью не менее 10-14 дней. Именно такое время требуется для возникновения поражения органа мишени, и все это время человек будет чувствовать себя совершенно здоровым и не подозревать угрозу, нависшую над ним. На самом деле органы-мишени поражаются одинаково часто, но гломерулонефрит, если не развивается тяжелый вариант заболевания, часто остаются незамеченными и проявляются только через много лет симптомами хронического гломерулонефрита. На признаки поражения опорно-двигательного аппарата (полиартрит), а тем более на симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, не обратить внимания невозможно.

При возникновении артрита чаще всего возникает одновременное поражение нескольких суставов, которое характеризуется летучестью и симметричностью, и проявляется болями, отеком и выраженным нарушением функции пораженных сочленений. Самым неблагоприятным становится появление поражения сердца, которое может протекать в виде изолированного миокардита. В том случае, когда у больного возникают одновременно симптомы поражения суставов и сердца с преимущественным поражением клапанного аппарата сердца, вероятным диагнозом заболевания становится ревматизм. Для его подтверждения или исключения необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования – до получения его результатов больному назначают такую же терапию, как и для лечения доказанного ревматизма.

Поражения сердца при ангине

Признаками поражения сердца становится повышенная утомляемость, вялость, разбитость, повышение температуры, резкое снижение переносимости обычных бытовых нагрузок.

Если лечение не назначается и не проводится своевременно в полном объеме, возникает активный процесс на внутренней оболочке, выстилающей полость сердца – эндокарде, что приводит к формированию пороков сердца. В этом случае первичное поражение чаще затрагивает митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, с формированием стеноза (сужения) клапана или его недостаточности. Поражение аортального клапана возникает несколько реже, и его недостаточность развивается чаще, чем стеноз. Поражение трикуспидального (трехстворчатого) клапана, разделяющего правое предсердие и правые желудочек, как первичное поражение возникает очень редко и выявляется чаще только после формирования порока сердца. Поражение клапанов легочной артерии не встречается практически никогда. Кроме того, возможно развитие комбинированных и сочетанных приобретенных пороков сердца, прогноз которых всегда хуже, чем при изолированном поражении.

Именно поэтому врачи настаивают на том, что любая ангина, даже в том случае, когда она протекает в легкой форме, требует обязательного назначения антибактериальной терапии, курс которой нужно завершить полностью.

Ангина – это крайне неприятное заболевание, которое характеризуется воспалением миндалин и слизистой глотки. Ангина достаточно серьезное заболевание, еще серьезнее могут быть осложнения после ангины, особенно, когда болезнь переносится «на ногах».

Выделяют несколько типов течения заболевания в зависимости от степени поражения миндалин и слизистой:

• катаральная форма;
• фолликулярная ангина;
• лакунарная, или гнойная форма;
• ангина с язвенным поражением;
• ангина с преобладанием некротических процессов.

Симптомы ангины, как любого заболевания инфекционного генеза, подразделяются на местные и общие. Степень проявления местных симптомов напрямую зависит от формы заболевания – от легкого покраснения с небольшими налетами на слизистой до тяжелых проявлений, сопровождающихся образованием омертвевших тканей. Общие симптомы обычно проявляются стандартными признаками интоксикации организма – лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль, боль в мышцах, слабость, недомогание.

Чем опасна ангина?

Итак, чем опасна ангина для детей и взрослых? При адекватном лечении выздоровление наступает в течение 8-10 дней. При снижении иммунитета, нерациональной терапии и ряда других причин заболевание может затянуться на более длительный срок и вызвать достаточно серьезные осложнения. В основном, последствия ангины подразделяют на два вида – местные и общие.

Местные, или осложнения, связанные с поражением близлежащих органов:

• Воспалительное заболевание лимфоузлов, или лимфаденит. Обычно воспаляются шейные и подключичные лимфатические узлы. Это связано с распространением инфекции с током лимфы. Как правило, лимфаденит лечится консервативным путем, но при осложненных формах возможно хирургическое разрешение.
• Отит, или воспалительный процесс в ухе. Чаще возникающее осложнение ангины у детей. Инфекционный процесс из больного горла по евстахиевой трубе распространяется в отделы уха во время кашля.
• Переход ангины в хроническую форму – развитие хронического тонзиллита. Заболевание характеризуется частыми обострениями и избыточным разрастанием ткани миндалин. В зависимости от степени роста лимфоидной ткани решается вопрос о тактике лечения – консервативный или оперативный путь разрешения заболевания.
• Отек гортани. Встречается крайне редко. Обычно развивается в тяжелых случаях – при катаральной форме практически не встречается. Состояние достаточно опасное. Если есть подозрение на отек гортани, следует незамедлительно обратиться за неотложной помощью в лечебно-профилактическое учреждение, либо вызвать скорую помощь.
• Гнойные последствия ангины – ретрофарингеальный и паратонзиллярный абсцесс. Ретрофарингеальный абсцесс встречается только у детей младшего возраста, поскольку только у малышей есть лимфатические узлы на задней стенке глотки, которые по мере взросления ребенка исчезают. У взрослых этот вид абсцесса не встречается. Паратонзиллярный абсцесс характеризуется гнойным процессом клетчатки шеи. В крайне редких случаях гнойный процесс может поражать более глубокие слои шеи и переходить на органы средостения.

Осложнения, возникающие в отдаленных органах:

• Ревматизм. Это заболевание аутоиммунной этиологии, то есть иммунная система, работа которой активизировалась во время ангины, начинает работать против собственного организма. В данном случае повреждается соединительная ткань – страдает сердце и суставы. Поражения сердца могут быть достаточно серьезными вплоть до приобретенных пороков. Поэтому, если после перенесения острой ангины или на фоне хронического тонзиллита появляются симптомы, говорящие о том, что поражено сердце, необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью. Такими симптомами могут быть: одышка, нарушение ритма сердца, синюшность конечностей, отеки на ногах, тупые боли за грудиной разлитого характера. В особо тяжелых случаях возможно развитие тромбоэмболических осложнений, которые часто заканчиваются летально.
• Что касается поражения суставов, то осложнение возникает по типу острого артрита с хронизацией процесса. Начало обычно острое – суставы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, характерна болезненность при движении и в покое, лихорадка, ломота в теле. Чаще поражаются крупные суставы (локтевые, коленные, тазобедренные). Лечение сложное длительное в стационарных условиях под контролем врача, поскольку эти осложнения после ангины представляют угрозу для жизни.
• Заболевания почек. Почки после перенесенной ангины могут поражаться по типу пиелонефрита или гломерулонефрита. Обычно признаки поражения почек появляются через 10-16 дней после перенесенной ангины. Появляются боли в спине, высокая температура, ломота в теле, головная боль. Часто при таких состояниях лихорадка очень плохо сбивается обычными жаропонижающими лекарственными средствами. Пиелонефрит встречается чаще, чем гломерулонефрит, но оба заболевания при несвоевременном лечении могут привести к развитию почечной недостаточности.
• Воспаление оболочек головного мозга – менингит. Часто возникает у людей с пониженным иммунитетом и, как осложнение местных гнойных осложнений ангины (паратонзиллярный абсцесс). Течение заболевания всегда крайне тяжелое. Основными симптомами является сильнейшая головная боль, тошнота, слабость, головокружение, очень сильная лихорадка, одышка. Характерным признаком менингита является синюшность кожи вокруг губ.
• Сепсис, или «заражение» крови. При этом осложнении страдает не только сердце, или головной мозг, но и весь организм в целом. Инфекция из очага инфекции, в данном случае – гнойные миндалины, с током крови разносится по всему организму. В результате поражаются все органы и системы. Это самое опасное осложнение, возникающее после ангины. Часто заканчивается летальным исходом.

Все вышеперечисленные осложнения после ангины развиваются далеко не во всех случаях. Существуют факторы, определяющие развитие этих осложнений. Как правило, это ранний детский или пожилой возраст; снижение иммунного статуса; несвоевременно начатое лечение; лечение антибактериальными препаратами, не чувствительными к возбудителю ангины; часто повторяющееся ангина (более 2-х раз в год).

Лечение ангины проводится антибактериальными препаратами.

Поскольку все осложнения ангины имеют инфекционное происхождение, то лечение проводится преимущественно антибактериальными препаратами. Здесь важно, чтобы специалист правильно подобрал антибиотик, к которому чувствителен тот или иной возбудитель. Для этого проводятся лабораторные пробы на чувствительность.

Все заболевания, возникающие после перенесенной ангины, которые развиваются в ближайшие 2-3 недели, требуют пристального внимания врача, особенно, если это заболевания почек, суставов, сердце и прочие. Врач должен обратить на это внимание и незамедлительно отправить пациента на дополнительные лабораторные и функциональные обследования.

В свою очередь, сам заболевший также должен знать об этих осложнениях после перенесенной ангины, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнения после ангины возникают чаще всего при ее бактериальной этиологии.

Что такое ангина? Ангина является тяжелым инфекционным заболеванием, при котором поражаются лимфоидные органы глоточного кольца.

Наиболее подвержены риску воспаления небные миндалины, возникает острый тонзиллит.

Вызвать патологический процесс могут вирусы (респираторных инфекций, герпетические), бактериальные инфекции (стрептококковые, стафилококковые), грибковые инфекции.

Среди детского населения до пяти лет распространены вирусные инфекционные ангины, а у детей старше пяти лет и у взрослых ведущая роль принадлежит бактериальным заболеваниям.

Грибковые ангины могут быть в любом возрасте, они сигнализируют о местном или общем снижении защитных сил организма, дисбактериозе.

Возникают при иммунодефицитах первичных и вторичных, злоупотреблении антибактериальными препаратами.

Наиболее часто вызывают осложнения после ангины бактериальные инфекции.

При вирусных болезнях осложнения появляются лишь при присоединении бактериальных форм. Бактериальная ангина протекает в виде двух форм:

• фолликулярной;
• лакунарной.

Для них характерно:

• острое начало;
• резкий подъем температуры вплоть до 40 градусов;
• интенсивная головная боль;
• резкая слабость;
• миалгии, боли в сердце;
• учащение сердечных сокращений;
• общее недомогание;
• у детей из-за интоксикации тошнота, рвота, судороги;
• боли в горле интенсивные;
• повышенное слюноотделение;
• боль при глотании сильная, из-за болей больной может отказываться от еды и питья;
• регионарные лимфатические узлы увеличиваются, пальпация их болезненна;
• при проглатывании болевые ощущения распространяются на уши;
• при фолликулярной форме – бело-желтые гнойные фолликулы на миндалинах;
• при лакунарной форме – скопления гноя в лакунах миндалины, желтоватого цвета;
• при распространенности гнойного воспаления – налет становится сплошным.

Какие возможны осложнения

Осложнения острого тонзиллита (ангины) развиваются чаще всего после выздоровления через несколько дней, а отдаленные через 2 – 3 недели.

Часто это происходит от того, что:

• больные не соблюдают длительность приема антибактериальных средств;
• не соблюдают постельный режим в первые дни заболевания;
• ранняя активизация больного (выход на работу).

Все возможные осложнения после ангины подразделяются:

• местные;
• общие.

Развитие возможных осложнений зависит и от состояния иммунной системы человека, состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Местные осложнения

Местными осложнения называются, потому что происходит поражение близлежащих органов. Можно выделить следующие местные осложнения ангины:

• Отит;
• Флегмона;
• Паратонзиллярный абсцесс;
• Отек гортани;
• Бронхит;
• Кровотечение из миндалин.

Признаки отита появляются при распространении инфекции через евстахиевую трубу в полость уха, происходит это, когда человек кашляет.

Развиться данный процесс может не только после болезни, но и во время болезни.

У больного резко ухудшается состояние, нарастает температура и общая слабость; возникают болевые ощущения в ухе, иррадиировать боли могут в челюсть, виски, появляется шум в ухе и может быть понижение слуха.

Обязательно проводится антибактериальная терапия, иногда может потребоваться хирургическое лечение.

Флегмона представлена гнойным воспалением тканей без четких границ. Мягкие ткани пропитываются гноем, подвергаются гнойному расплавлению сухожилия, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань.

Проявляется это тем, что у больного отекает шея, опухает, кожные покровы шеи краснеют, температура резко повышается, выраженные болевые ощущения в шее.

Лечить процесс начинают с консервативных методов лечения, антибактериальными средствами. Если не наступает положительного эффекта, то проводится хирургическое лечение.

Лечение флегмоны осуществляется в условиях хирургического стационара. Для паратонзиллярного абсцесса характерно образование гнойной полости в паратонзиллярной клетчатке.

Возникнуть может при гнойной ангине осложнение в виде абсцесса. Больной жалуется на усиление болевых ощущений в горле, нарастает интоксикация организма, температура повышается до фебрильного уровня.

Происходит выраженное увеличение лимфатических регионарных узлов на стороне развития абсцесса. Больному не только трудно глотать, но также трудно открывать рот.

В хирургическом отделении производят вскрытие абсцесса, обеспечивают хороший дренаж полости, обязательно проводится антибактериальная терапия инъекционными формами препаратов.

Также проводятся полоскания антисептическими растворами (Хлоргексидином, Фурацилином).

У детей до пятилетнего возраста может быть ретрофарингеальный абсцесс, так как там располагаются лимфатические узлы, которых у взрослых нет.

Абсцесс расположен при этом в задней области глотки. При значительном увеличении данных лимфатических узлов, у детей может развиться затруднение дыхания. Абсцесс обязательно вскрывается.

При ангине воспалительный процесс может распространиться на гортань, голосовые связки, с развитием отека гортани.

На начальном этапе у больного возникает охриплость голоса, лающий кашель, кашель преимущественно сухой.

Позже, по мере нарастания степени отека возникают затруднения при вдохе, у больного развивается цианоз кожных покровов.

Больному при появлении данного осложнения необходима экстренная медицинская помощь. При развитии признаков отека необходимо вызвать скорую помощь.

Особенно часто подвержены дети младшего возраста. Если у больного развивается кашель после ангины, это может указывать на развитие бронхита.

Для него характерен в начальной стадии сухой кашель, затем он переходит в продуктивный. Температура повышается при этом.

Кровотечение из миндалин может возникнуть при наличии язвенных поражений слизистых.

При развитии кровотечения необходима госпитализация для остановки кровотечения.

Общие осложнения

К общим осложнениям относят:

• поражение сердца;
• поражение почек;
• поражение суставов;
• поражение головного мозга;
• распространение инфекции (сепсиса).

Поражения органов объясняются развитием ревматической лихорадки. Чаще всего она развивается в возрасте от пяти до пятнадцати лет, реже у взрослых.

Она развивается через некоторый промежуток времени после ангины (несколько месяцев). Характерным является начало с ревматических атак.

При них возникает лихорадка, болевые ощущения в суставах, суставы отекают, может быть, распространенная сыпь.

Поражение сердца проявляется болями в сердце, нарушениями ритма сердца, акроцианозом. При миокардите (воспалении сердечной мышцы) появляется одышка, повышается температура тела, при аускультации выслушиваются шумы в сердце.

Для данной патологии характерно грозное осложнение – тромбоэмболия, которая может привести к гибели больного.

У детей часто происходит воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца) – эндокардит.

Характерным признаком является развитие сердечной недостаточности – отечный синдром. Также повышается температура тела.

Также подвергается воспалению и околосердечная сумка – перикард, с развитием перикардита. Его сопровождает повышение температуры, боли в сердце, одышка.

В результате поражения сердца у больного формируются пороки клапанов. Поражение почек также часто развивается после острого тонзиллита. Может быть в форме гломерулонефрита и пиелонефрита.

Для их появления характерно наличие упорной гипертермии, болей в сердце, выраженный интоксикационный синдром.

При несвоевременном лечении может развиться хроническая почечная недостаточность. Терапия данных осложнений проводится в условиях стационара.

Поражение суставов проявляется тем, что у больного краснеют суставы, появляются боли, гипертермия, суставы отекают – возникают признаки артрита.

При распространении инфекции по крови, происходит развитие сепсиса. У больных резко ухудшается состояние, повышается давление, возникает одышка и нарастает температура.

Терапия данного осложнения проводится в условиях реанимации.

Поражение головного мозга развивается в детском возрасте, у лиц с иммунодефицитами. У больных возникает головная боль интенсивная, выраженная слабость, гипертермия.

Развитие такого осложнения бывает редко.

Профилактические меры

Отрицательные последствия ангины можно предупредить, соблюдая следующие рекомендации:

• при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту;
• соблюдать все рекомендации;
• строго соблюдать постельный режим весь период интоксикации;
• проводить полный курс антибактериальной терапии;
• укреплять иммунитет;
• не заниматься самолечением;
• после ангины избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждений в течение месяца.

Следуя данным профилактическим мерам, можно не только предупредить осложнения, но и укрепить свое здоровье, а значит, исключить развитие многих заболеваний.