46-47.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
У детей болезни органов дыхания встречаются значительно чаще, чем у взрослых, протекают более тяжело, в связи с особенностью анатомо-физиологических особенностей детей и состоянием иммунитета.
Анатомические особенности
Органы дыхания подразделяются на:
1.Верхние дыхательные пути (ДП): нос, глотка.
3. Нижние ДП: бронхи и легочная ткань.
Болезни органов дыхания
Болезни верхних дыхательных путей : наиболее часто встречаются риниты и ангины.
Ангина – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные
миндалины. Возбудителем чаще всего является стрептококк и вирусы.
Различают острую ангину и хроническую.
Клиническая картина острой ангины :
Симптомы интоксикации: вялость, боли в мышцах, отсутствие аппетита.
Лихорадка
Боль при глотании
Появление налетов на миндалинах
Принципы терапии :
Антибактериальная терапия! (Препаратом выбора является пенициллин (амоксицилин)).
Обильное питьё (V =1,5-2 л)
Витамин С
Полоскание горла дезинфицирующими растворами.
Клиническая картина хронического тонзиллита:
Главный признак: повторные обострения ангины.
Могут присутствовать симптомы интоксикации, но в менее выраженной
Частая заложенность носа
Неприятный запах изо рта
Частые инфекции
Длительный субфебрилитет
Принципы терапии :
Промывание лакун, миндалин растворами антисептиков (курс 1-2 р/в год).
Местные антисептики: амбазон, грамицидин, гепсетидин, фалиминт.
Общеукрепляющие мероприятия
Регулярное санаторно-курортное лечение
Богатое витаминами питание (вит.С в дозе 500мг в сутки)
Фитотерапии: тонзилгон детям 10-15капель х 5-6 р/в день 2-3 недели.
Острый риносинусит – инфекционное заболевание, возбудителем чаще всего являются вирусы. В зависимости от вида возбудителя риносинусит подразделяют на катаральный (вирусный) и гнойный (бактериальный).
Клиническая картина :
Затруднение носового дыхания
Головная боль
Выделения из носа (могут быть слизистыми - при вирусной инфекции, и гнойными - при бактериальных).
Реже: повышение t тела, кашель
Принципы терапии:
При нетяжелом течении, на ранних стадиях болезни эффективно промывание носа теплым раствором (солевым, фурацилином), горячие ножные ванны, увлажняющие спреи (с целью разжижения слизи)- Акваморис или муколитические средства.
Муколитические препараты: ринофлуимуцил в течение 7- 10 дней.
Сосудосуживающие препараты назначаются сроком не более 7-10 дней.
При вирусных ринитах при тяжелом течении эффективен биопарокс..
Антибактериальные препараты назначаются только при наличии гнойного отделяемого (препаратом выбора является амоксицилин, при наличии аллергии к пеницилину - сумамед (макропен)).
Болезни средних дыхательных путей
Из поражений СДП наиболее часто встречаются ларинготрахеиты.
Острый ларинготрахеит – острое заболевание, возбудителем которого чаще всего являются вирусы, но могут быть аллергены.
Клиническая картина :
Внезапное начало, чаще ночью
Шумное свистящее дыхание и одышка
Реже: повышение t тела
Принципы терапии:
Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, обильное теплое питьё).
Воздух в комнате должен быть прохладным и увлажненным.
Ингаляции бронхолитиков (вентолина) через небулайзер.
При отсутствии эффекта – госпитализация больного.
Болезни нижних дыхательных путей
Из поражений ВДП наиболее часто встречаются:
Обструкция дыхательных путей
Бронхиты
Пневмонии
Бронхиальная астма
Обструктивные бронхиты появляются чаще у детей первых 2 лет жизни
в связи с анатомическими особенностями дыхательных путей: узкий
просвет бронхов. Обструкция связана либо с сужением просвета, либо с закупоркой дыхательных путей густой мокротой. Возбудителем в 85% являются вирусы.
Клиническая картина :
В начале болезни клиника острого респираторного заболевания (насморк, недомогание, может быть температура). Позднее присоединяется кашель: в начале сухой, но затем переходящий во влажный. В последующем
появляется одышка, характеризующаяся затрудненным вдохом и выдохом
с характерным свистом клюкающим дыханием или шумом, слышным на
расстоянии, учащенным дыханием, втяжением всех уступчивых мест
грудной клетки (яремной ямки, межреберных промежутков).
Принципы терапии:
При нетяжелом течении лечение амбулаторное:
Частое проветривание помещения
Ингаляции через небулайзер или спейсер с бронхолитиками:
беродуал, вентолин, содо-солевые ингаляции.
Дренаж бронхов и вибрационный массаж
Острый бронхит – характеризуются воспалением слизистой оболочки бронхов и сопровождаются гиперсекрецией слизи. Причиной болезни чаще всего являются вирусы.
Клиническая картина :
В первые дни болезни клиника ОРЗ: недомогание, насморк, может быть повышение температуры тела
Сухой кашель, в последующем (через 2-5 дней) увлажняется
Принципы терапии:
Обильное теплое питье (минеральная вода, отвар отхаркивающих трав)
При сухом, надсадном кашле - противокашлевые (либексин, синекод)
Горчичники, банки – не показаны (т.к. травмируют кожу и могут вызывать аллергическую реакцию).
Острые пневмонии – инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление легочной ткани. Возбудителем в 80-90% является бактериальная флора, значительно реже – вирусы или грибки.
Клиническая картина :
Выражены симптомы интоксикации: t тела > 38-39, сохраняющаяся более 3 дней; вялость, слабость,
Может быть рвота, боли в животе
Отсутствие аппетита
Учащенное дыхание (одышка) без признаков обструкции.
Принципы терапии
При нетяжелых формах лечение может проходить в амбулаторных условиях; при тяжелом течении, а также детям до 3 лет показана госпитализация:
Антибактериальная терапия: препаратом выбора при нетяжелой форме является амоксицилин.
Отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, ацетилцистеин)
Обильное питье (минеральная вода, морс, отвары).
Постельный режим в первые дни болезни
С пятого дня болезни – дыхательная гимнастика
Витамины (аевит, вит. С)
Физиопроцедуры
Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья. Причиной болезни в подавляющем большинстве случаев являются аллергены. Факторами, усугубляющими действие причинных факторов, являются: ОРВИ, табачный дым, резкие запахи, холодный воздух, физические нагрузки, пищевые красители и консерванты.
Клиническая картина:
Одышка, сопутствующая свистящим дыханием
Сухой, приступообразный кашель
Возможно чихание, заложенность носа
Обычно ухудшение состояния нарастает в течение нескольких часов или
дней, иногда в течение нескольких минут.
Кроме классических признаков бронхиальной астмы существуют вероятные признаки болезни:
Наличие частых эпизодов приступообразного кашля и свистящего
Отсутствие положительного эффекта от проводимой антибактериальной
Появление кашля в ночное время
Сезонность проявления симптомов
Выявления случаев аллергии в семье
Наличие других аллергических реакций у ребенка (диатезы)
Принципы терапии
Профилактическая терапия – это недопущение приступов обострения, т.е. устранение контакта с аллергеном;
Симптоматическая терапия включает в себя назначение профилактических или противовоспалительных лекарственных препаратов;
Патогенетическая терапия – направлена на причину возникновения болезни, т.е. если устранение аллергена невозможно, то показана специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация).
Если ребенок ходит в детский сад либо если в доме есть другие дети более старшего возраста, то ситуация только ухудшится, поскольку простудные заболевания легко передаются между детьми, находящимися в близком контакте. Это плохие новости, но есть и хорошие: большинство простудных заболеваний проходят сами собой и не приводят к каким-либо серьезным последствиям. (Если простудное заболевание продолжается более 5 дней, необходимо обратиться к педиатру.)
Простудные заболевания вызывают вирусы - чрезвычайно маленькие инфекционные организмы (гораздо меньше бактерий). Любое чихание или кашель может напрямую передать вирус от одного человека другому. Помимо этого вирус может передаваться не напрямую; происходит это следующим образом.
- Ребенок или взрослый, зараженный вирусом, во время кашля, чихания или вытирания носа перенесет некоторые частицы вируса себе на руку.
- После этого он дотронется рукой с вирусом до руки здорового человека.
- Этот здоровый человек дотронется только что зараженной рукой до собственного носа, тем самым перенося инфекционный возбудитель в то место, где вирус сможет расти и размножаться, - это нос или горло. Вскоре после этого начинают появляться симптомы простудного заболевания.
- После этого весь круг повторяется: вирус передается от только что заразившегося ребенка или взрослого к следующему человеку, восприимчивому к вирусам, и т.д.
Как только вирус попадет в организм и начнет размножаться, у ребенка появятся характерные симптомы и признаки заболевания:
- выделения из носа (сначала - прозрачные, жидкие, позже - более густые, зачастую приобретающие цвет. (Как правило, желто-зелено-коричневый.);
- чихание;
- небольшая температура (38,3-38,9 °С), в особенности в вечернее время суток;
- ухудшение аппетита;
- боль в горле и, возможно, трудность при глотании;
- кашель;
- периодически неспокойное состояние;
- слегка опухшие гланды.
Если у ребенка типичное простудное заболевание без каких-либо осложнений, все симптомы постепенно пройдут в течение семи-десяти дней.
Лечение
Ребенка в возрасте после трех месяцев, заболевшего простудным заболеванием, как правило, не обязательно показывать врачу, если его состояние не становится хуже. Тем не менее, если младенцу три месяца или меньше, звоните педиатру при появлении первых признаков заболевания. У младенцев симптомы могут быть обманчивы, а простудные заболевания могут быстро перерасти в более серьезные болезни, такие как бронхиолит, круп или пневмония.
Если ребенку уже больше трех месяцев, звоните педиатру в следующих случаях:
- шумное дыхание во время болезни сопровождается расширением ноздрей при каждом вдохе либо ребенку сложно вдыхать и выдыхать воздух;
- губы или ногти ребенка приобретают синеватый оттенок;
- слизь в носу не проходит через 10-14 дней;
- кашель не проходит сам собой (длится дольше недели);
- у ребенка боли в ушах;
- у ребенка температура выше 38,9 °С;
- ребенок чрезмерно сонный или капризный.
Педиатр может попросить принести младенца к нему на осмотр либо порекомендовать вам пристально понаблюдать за ребенком и сообщить врачу, если младенец не будет идти на поправку и не выздоровеет окончательно через неделю после начала болезни.
К сожалению, лекарства от обычной простуды нет. Антибиотики могут применяться для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не влияют на вирусы, поэтому все, что вы можете сделать, - это создать комфортные для ребенка условия. Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок много отдыхал и пил жидкости в больших количествах. Если у ребенка температура и он испытывает неудобства, дайте ему «Ацетаминофен» или «Ибупрофен». «Ибупрофен» можно давать детям в возрасте от шести месяцев, но его нельзя давать детям с обезвоживанием организма или непрекращающейся рвотой (убедитесь, что доза лекарства соответствует дозе, рекомендуемой для детей этого возраста). Никогда не начинайте давать ребенку какое-либо другое лекарство от простуды, не проконсультировавшись с врачом. Лекарственные препараты, которые свободно продаются в любой аптеке, часто вызывают сухость дыхательных путей или только сгущают носовые секреции. Помимо этого они часто вызывают побочные эффекты, такие как например сонливость ребенка.
Если из-за заложенности носа младенец испытывает трудности с кормлением, перед каждым кормлением прочищайте его нос при помощи резиновой отсасывающей груши. При этом помните, что необходимо сначала слегка сдавить грушу, после этого ввести резиновый кончик в одну ноздрю и медленно отпустить, чтобы груша приобрела прежнюю форму. Это легкое отсасывание удалит из носа застоявшуюся слизь и позволит ребенку дышать и сосать грудь. Вы убедитесь, что эта процедура лучше всего подходит для детей в возрасте до шести месяцев. По мере взросления ребенок начнет убирать грушу руками и отворачиваться от нее, чтобы вы не смогли отсосать слизь.
Если секреции в носу ребенка слишком густые, педиатр может порекомендовать разжижать их каплями на основе соленой воды (соленого раствора), которые продаются в аптеках без рецепта. Промойте пипетку водой с мылом, после этого хорошо ополосните ее чистой водой, затем капните по две капли в каждую ноздрю за 15-20 минут до кормления и сразу же начинайте отсасывать слизь при помощи груши. Никогда не используйте капли, содержащие какие-либо лекарственные средства, поскольку в организм ребенка может попасть чрезмерное количество лекарства. Используйте только обычные капли в нос на основе соленого раствора.
Если в комнате ребенка поместить увлажнитель воздуха (пульверизатор), работающий от холодной воды, это также позволит разжижать назальные секреции ребенка и создаст более комфортные для него условия. Поместите увлажнитель в непосредственной близости от ребенка, чтобы он мог получать пользу от дополнительной влаги в полном объеме. Каждый день обязательно промывайте и просушивайте увлажнитель, чтобы в нем не скапливались бактериальные и грибковые загрязнения. Не рекомендуется использовать увлажнители, работающие от горячей воды, поскольку они могут послужить причиной серьезных ожогов или ошпариваний.
Еще одно последнее замечание касательно лекарственных препаратов: никогда не давайте младенцу (или ребенку в возрасте до трех лет) препараты от кашля или кашля/простуды, если применение их не прописал ваш педиатр. Кашель - это защитная реакция, при помощи которой организм выводит слизь из нижней части дыхательных путей, и, как правило, нет причин подавлять его.
Предупреждение простудных заболеваний/инфекций верхних дыхательных путей
Если младенцу еще не исполнилось трех месяцев, лучший способ предупреждения заболевания - держать его подальше от больных людей. В особенности это относится к зимнему времени года, когда вирусы, порождающие простудные заболевания, циркулируют вокруг в больших количествах. Вирус, который может послужить причиной легкого простудного заболевания у ребенка более старшего возраста или взрослого человека, для младенца может оказаться куда более серьезным.
Боли в горле
Термины «боли в горле», «стрептококковое воспаление горла» и «тонзиллит» часто заменяют друг друга, однако они означают не одно и то же. Тонзиллит относится к воспалению миндалин. Если у ребенка стрептококковое воспаление горла, миндалины обычно сильно воспалены, и воспаление может распространиться на окружающую часть горла. Другими причинами болей в горле служат вирусы, которые могут вызвать лишь воспаление горла вокруг миндалин, но не затронут при этом сами миндалины.
У младенцев самой распространенной причиной болей в горле служат вирусные инфекции. Если причиной действительно является вирусная инфекция, то никакого особого лечения ребенку не требуется - он должен самостоятельно поправиться через 7-10 дней. Часто у младенцев боли в горле, вызванные вирусами, сопровождаются простудными заболеваниями. У ребенка также может подняться не очень высокая температура, но в целом он не будет сильно болеть.
Особый вирус, так называемый вирус Коксаки, который чаще всего проявляется летом и осенью, может вызвать у ребенка высокую температуру, трудности при глотании и общее болезненное состояние. Если у ребенка вирус Коксаки, у него также может быть один или несколько пузырьков в горле, на кистях рук и стопах.
Диагноз и лечение
Если у ребенка непрекращающиеся боли в горле, вне зависимости от того, есть ли у него помимо этого повышенная температура, головные боли, боли в животе либо полное обессиливание, звоните вашему педиатру. Следует позвонить еще раньше, если ребенок выглядит сильно больным, у него проблемы с дыханием или ему очень сложно глотать (вследствие чего у него текут слюни). Это может быть сигналом о наличии в организме более серьезной инфекции.
Предупреждение болей в горле
Большинство инфекций горла контагиозны, при этом они передаются по воздуху через капельки влаги либо через руки инфицированного ребенка или взрослого. По этой причине следует оградить младенца от контакта с людьми, проявляющими симптомы такого состояния. Тем не менее большинство людей становятся заразными еще до проявления у них первых симптомов заболевания, поэтому зачастую нет стопроцентного способа защитить ребенка от столкновения с болезнью.
Раньше, если у ребенка часто возникали боли в горле, ему могли удалить миндалины, чтобы избежать возникновения последующих инфекций. Но на сегодняшний день такая операция, которую называют тонзиллэктомией, рекомендуется гораздо реже. Даже в трудных случаях, когда приходится сталкиваться с рецидивным стрептококковым воспалением горла, лучшим решением является лечение антибиотиками.
Болезни верхних дыхательных путей - группа заболеваний воспалительной и невоспалительной природы. К ним относятся банальный насморк и ангина, болезни гортани и трахеи, околоносовых пазух.
Патологией верхних дыхательных путей инфекционной этиологии страдает каждый четвертый человек на Земле. Климат России предрасполагает к массовым вспышкам этих заболеваний в период с сентября по апрель.
В настоящее время медициной изучено до 300 микроорганизмов, способных вызывать болезни верхних дыхательных путей. Кроме того, работа на вредных производствах и постоянное вдыхание раздражающих химических веществ может вызвать хронические воспаления носа, глотки и гортани. Аллергии и снижение иммунных сил организма также могут спровоцировать появление болезней верхних дыхательных путей.
Наиболее распространенные болезни верхних дыхательных путей
- Аносмия - болезнь, в основе которой лежат расстройства обоняния. Такая патология может наблюдаться при врожденных дефектах, генетических аномалиях или после травматического повреждения носовой перегородки.
- Насморк или ринит - воспаление слизистой оболочки носа. Возникает как ответная защитная реакция на внедрение в нее бактерий, вирусов или агентов аллергического происхождения. Часто является первым клиническим признаком различных инфекций: кори, гриппа, скарлатины, а также сильного переохлаждения.
На начальном этапе ринит характеризуется чувством заложенности и отеком слизистой носа, затем появляются обильные выделения, гнусавость. Впоследствии отделяемое становится густым слизистым или гнойным и уменьшается.
Хронический насморк проявляется постоянной заложенностью, снижением обоняния и скудными выделениями из носа. - Синусит относится к острым респираторным инфекциям, чаще всего является осложнением после перенесенных вирусных болезней, таких как грипп, скарлатина, корь. Проявляется заболевание воспалением придаточных пазух носа. Симптомы выражаются в повышении температуры тела, сильной заложенности с пораженной стороны, головными болями и обильными выделениями из носа. Для хронической формы болезни характерно стертое течение.
- Аденоидит - воспаление носовой миндалины, обусловлено расплавлением и изменением состава ее ткани. Заболевание проявляется в детском возрасте, чаще всего от 3 до 11 лет. Ярким признаком болезни является затруднения дыхания и нарушения сна у детей, также могут наблюдаться ухудшение слуха, изменение тембра голоса, головные боли.
- Тонзиллит - отек и гиперемия глоточных миндалин. Их воспаление может развиться в результате вирусной или бактериальной атаки. Для недуга характерны: высокая температура, затруднения и боли при глотании, симптомы интоксикации. Хронический тонзиллит опасен тем, что патологические токсины, выделяемые при воспалении миндалин, пагубным образом воздействуют на сердечную мышцу, нарушая ее работу.
- Заглоточный абсцесс развивается в результате скопления гноя в подслизистой глотки. Это острое заболевание проявляется резким подъемом температуры и сильными болями при глотании.
- Фарингит - воспаление глотки. Вызывается как инфекционными агентами, так и длительным вдыханием или заглатыванием раздражающих химических веществ. Для фарингита характерен сухой кашель, саднение и першение в глотке.
- Ларингит - процесс, развивающийся в гортани. Воспаление вызывается микроорганизмами, воздействиями внешней среды, переохлаждением. Заболевание проявляется сухостью в горле, охриплостью, вначале сухим, а затем влажным кашлем.
- Опухолевые процессы развиваются во всех отделах верхних дыхательных путей. Признаками новообразований являются постоянные боли на стороне поражения, кровотечения и общие астенические проявления.
Диагностика
Постановка диагноза при болезнях верхних дыхательных путей начинается с осмотра пациента. Врач обращает внимание на покраснение кожи под носом, затруднение дыхания, эпизоды чихания, кашля, слезотечения. Осматривая глотку, доктор может увидеть выраженные покраснения и отеки слизистых.
Для определения типа возбудителя, вызвавшего развитие болезни, применяют бактериологические тесты, берут мазки из зева и носа. Для определения выраженности воспалительного процесса и ответа иммунной системы на него для исследуют общие анализы крови и мочи.
Лечение
При грамотной и своевременной терапии воспалительные заболевания верхних дыхательных путей проходят бесследно. Выявив возбудителя инфекции, врач назначает курс антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Хороший эффект оказывает применение местнодействующих препаратов, спреев для орошения носа и глотки и растворов для полоскания и смазывания горла. При сильной заложенности носа назначают сосудосуживающие капли, при температуре - жаропонижающие средства.
Абсцессы горла требуют хирургического вмешательства - вскрытия гнойника, данная процедура проводится строго в стационаре. Аллергические проявления требуют применения антигистаминных и гормональных противовоспалительных лекарств.
При хроническом течении болезни дополнительно проводят витамино- и фитотерапию. Популярными методами лечения болезней носоглотки и горла являются физиопроцедуры: ОВЧ, кварц, электрофорез. В домашних условиях хороши ингаляции небулайзером или теплым паром, ножные ванны с горчицей.
Лечение опухолей требует комплексного воздействия, с применением операционных методик и химиотерапии.
Профилактика
Для снижения риска заболеваемости острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей необходимо соблюдать меры безопасности в разгар инфекции: избегать людных мест, тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться марлевой повязкой.
Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями носа, горла и глотки необходимо хотя бы раз в год проходить диспансерный осмотр и курс необходимой терапии.
Важную роль в сохранении здоровья и иммунитета дыхательной системы играет ведение здорового образа жизни (физическая активность, прогулки, отдых на природе) и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
Около 70% характерных для детского возраста болезней приходится на нарушение нормальной работы органов дыхания. Они участвуют в пропускании через легкие воздуха, при этом предотвращая попадание в них патогенных микроорганизмов и дальнейшее развитие воспалительного процесса. При малейшем сбое в полноценном функционировании органов дыхания страдает весь организм.
Фото: Органы дыхания
Особенности дыхательной системы в детском возрасте
Заболевания органов дыхания у детей протекают с некоторыми особенностями. Это объясняется рядом факторов:
- узостью носовых ходов и голосовой щели;
- недостаточной глубиной и повышенной частотой дыхания;
- малой воздушностью и повышенной плотностью легких;
- слабой развитостью дыхательных мышц;
- неустойчивым дыхательным ритмом;
- нежностью слизистой оболочки носа (богата кровеносными сосудами и легко набухает).
Фото: Дыхательные мышцы
Зрелой дыхательная система становится не ранее 14 лет . До этого момента относимым к ней патологиям нужно уделять повышенное внимание. Выявление заболеваний дыхательной системы должно происходить своевременно, что повышает шансы на скорейшее излечение в обход осложнений.
Причины заболеваний
Органы дыхания ребенка нередко подвергаются . Чаще всего патологические процессы развиваются под воздействием активации стафилококков и стрептококков. Нередко к нарушениям в работе дыхательной системы приводит аллергия.
Среди располагающих факторов числятся не только анатомические особенности органов дыхания в детском возрасте, а и неблагоприятная внешняя среда, гиповитаминоз. Современные дети с заметной регулярностью не соблюдают режима дня и неправильно питаются, что сказывается на защитных силах организма и в дальнейшем приводит к заболеваниям. Усугубить ситуацию может отсутствие закаливающих процедур.
Фото: Активация стафилококков является причиной заболевания
Симптоматика
Несмотря на существование характерных для каждого отдельного заболевания дыхательной системы ребенка признаков, врачами выделяются общие:
- (обязательный симптом, своеобразная защитная реакция организма);
- одышка (сигнализирует о нехватке кислорода);
- мокрота (особенная слизь, вырабатываемая в ответ на присутствие раздражителей);
- носовые выделения (могут быть разного цвета и консистенции);
- затрудненное дыхание;
- повышение температуры (сюда же можно отнести общую интоксикацию организма,представляющую собой совокупность биологических реакций организма на инфекцию).
Фото: Мокрота
Болезни дыхательной системы делятся на две группы. Первые затрагивают верхние дыхательные пути (ВДП), вторые ̶ нижние отделы (НДП). В целом, определить у ребенка начало одного из заболеваний органов дыхания несложно, особенно если за работу берется врач. При помощи специального устройства доктор прослушает ребенка и произведет осмотр. Если клиническая картина окажется размыта, понадобится детальное обследование.
Фото: Обследование ребенка врачом
Болезни верхних дыхательных путей
К патологиям могут привести вирусы и бактерии. Известно, что представленная группа болезней ̶ одна из частых причин обращения родителей ребенка к педиатру.
Согласно статическим данным, в год ребенок дошкольного и младшего школьного возраста может перенести от 6 до 10 эпизодов нарушения работы ВДП.
Воспаление слизистой оболочки носа, возникающей на фоне вирусной инфекции . Толчком к развитию ринита может стать банальное переохлаждение, в результате снижающее защитные силы организма.
Фото: Ринит
Острый ринит может быть симптомом острого инфекционного заболевания или проявляться в качестве самостоятельной патологии.
Фото: Нижние дыхательные пути
В качестве самостоятельного заболевания трахеит протекает крайне редко.
Фото: Дыхательная гимнастика
Можно ли предупредить неприятность?
Любое из заболеваний органов дыхания можно предупредить . С этой целью нужно закалять организм ребенка, регулярно совершать с ним прогулки на свежем воздухе, всегда одевать по погоде. Очень важно избегать переохлаждения и мокрых ног. В межсезонье здоровье ребенка стоит поддерживать витаминными комплексами.
При первых же признаках недомогания следует обращаться к специалисту.
Фото: На приеме у врача
Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.
Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием
Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян - бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет ; содержащие солодку, сиропы - доктор МОМ, линкас ; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо ). Пертуссин , обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон , содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.
Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа - 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг - 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.
Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.
Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи
и др.
Колдрекс ЛариПлюс , комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях - боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие - уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева .
Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.
Препараты с антибактериальным, противомикробным действием
Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.
Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс , назначаемые детям с 2,5 лет.
Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.
Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды - стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «--» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.
Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).
Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.
Препараты с антисептическим действием
Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.
Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде .
Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний - местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.
Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.
Препараты с местноанестезирующим действием
Стрепсилс плюс , это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие - до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.
Пастилки Дрилл , показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции -хлоргексидин биглюконат 3 мг.
Препараты с противовоспалительным эффектом
Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель - держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным - не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки - по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.
Облепиха, пастилки Доктора Тайсса , обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса , благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса ,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.
Стрепфен - препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.
Обладающие смешанным, комбинированным эффектом
Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.
Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.
Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин - антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин - эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.
