Развитие болевого синдрома после лечения зуба – явление распространенное. Этиология данной боли, как правило, связана с тем, каким именно стоматологическим процедурам подвергался пациент. У каждого человека организм по-разному реагирует на ту или иную терапию. Необходимо рассмотреть наиболее часто встречающиеся случаи возникновения зубной боли у пациентов стоматологических клиник.
Боль после лечения периодонтита
Данное заболевание характеризуется наличием гнойного воспалительного процесса, протекающего в околокорневых тканях зуба. Хроническая стадия развития этой патологии зачастую протекает бессимптомно. Поэтому болевые ощущения пациент может испытывать лишь после начала лечения периодонтита.
Лечение этого заболевания является достаточно сложным и длительным процессом, состоящим из нескольких этапов.
- Установка временной пломбы с использованием определенных лекарственных средств, в состав которых входит гидроксид кальция. Зубные каналы пломбируются на срок от 1,5 до 2-ух месяцев. Данный этап позволяет предотвратить повторное инфицирование и нарастить костные ткани, расположенные около верхушки зуба.
- Симптоматическая терапия с применением противовоспалительных препаратов.
- Удаление временного пломбировочного материала и установка постоянной пломбы.
Норма
Если все вышеописанные этапы лечения периодонтита были выполнены с соблюдением требований, значит, боль, возникшая в период и после проведения процедур, вызвана процессом травмирования тканей зуба и носит временный характер. В некоторых случаях боль может продолжаться до 2-ух месяцев, затем исчезнуть.
Для периодонтита характерно скопление болезнетворных микроорганизмов в костных тканях, окружающих зубной корень. Если до лечения бактерии свободно транспортировались из полости рта к корням зуба, то после пломбирования каналов доступ к зубным корням для них является закрытым. Процедура пломбирования каналов позволяет локализовать очаги инфекции, в итоге организму проще обезвредить и нейтрализовать микробы.
При наличии ослабленной иммунной системы или индивидуальной специфической реакции на герметизацию зубных каналов может развиться воспалительный процесс, сопровождающийся болью. Даже, если ранее зуб не беспокоил, после лечения периодонтита он может реагировать тупой пульсирующей болью на прикосновение, постукивание, нажатие на его поверхность.
Патология
Наиболее часто встречающимися причинами развития зубной боли после лечения периодонтита являются:
- наличие в запломбированных зубных каналах небольшого обломка от какого-либо стоматологического инструмента. В процессе лечения дантист мог не заметить обломившейся мельчайшей части инструмента;
- образование дополнительных отверстий при проведении процедуры перфорации;
- излишнее либо недостаточное количество пломбировочного материала, использованного для установки пломбы.
Если описанные врачебные ошибки имели место, зуб придется подвергнуть повторному лечению. А в случае развития отечности зубных и десневых тканей, возможно, необходимо будет осуществить надрез тканей с целью извлечения гнойных скоплений и последующей обработки антисептиками. Иногда требуется назначение приема антибактериальных препаратов.
Немедленно обратиться к врачу следует, если:
- общее самочувствие ухудшилось;
- повысилась температура тела;
- зуб стал шатким;
- имеет место резкая острая боль;
- отечность мягких тканей, окружающих причинный зуб;
- при попытках сомкнуть челюсти проявляется выраженный болевой синдром.
Боль после лечения пульпита
Для пульпита характерно наличие острого воспалительного процесса, протекающего в сосудисто-нервном пучке зуба. Лечение сводиться к удалению зубного нерва с последующим пломбированием верхушки зуба.
Болевые ощущения после лечения пульпита – это норма. Ведь часть пульпы зуба была удалена, а некоторые зубные ткани были подвержены серьезному травмированию. Боль также может быть связана и с раздражением нервных окончаний из-за воздействия антисептических средств, использованных в процессе лечения пульпита.
Норма
Зубная боль, которая считается нормой после удаления нерва и пломбирования зубных каналов, продолжается в среднем 1-3 дня, после чего начинает постепенно затихать. Болевой синдром может проявляться при надавливании на депульпированный зуб и/или при постукивании по его поверхности. Такая боль может присутствовать около 1-2 месяцев, не более.
Патология
Вследствие некомпетентного лечения пульпита может иметь место следующая симптоматика:
- острая непрекращающаяся боль;
- ощущение пульсации в мягких тканях, которые окружают больной зуб;
- отечность десны и щеки.
Все эти симптомы свидетельствуют о развитии острого воспалительного процесса. При их возникновении рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который сделает рентгеновский снимок зуба и назначит соответствующее лечение. Как правило, терапия ограничивается осуществлением надреза десневой ткани, извлечением гнойного экссудата и обеззараживанием раны.
Среди осложнений неправильного лечения пульпита можно выделить развитие:
- невралгии;
- кист;
- флюса;
- периодонтита.
Самым серьезным последствием неправильного удаления нерва является удаление зуба.
За стоматологической помощью после удаления нерва из зуба стоит обратиться в случае:
- возникновения выраженного отека щека и десневой ткани вокруг больного зуба;
- присутствия сильной слабости во всем теле;
- резкого повышения температуры тела;
- если при приеме пищи ощущается острая боль.
Боль после лечения кариеса
Болевой синдром поле пломбирования зубных каналов может быть вызван:
- во-первых, чрезмерным травмированием зубных тканей, которым для восстановления необходимо некоторое время. Такие случаи имеют место, когда кариозные поражения являлись глубокими и обширными;
- во-вторых, неправильным соблюдением стоматологом технологий пломбирования зубных каналов. Например, при недосушенной либо чрезмерно высушенной зубной полости перед процедурой пломбирования зубных каналов.
Норма
Возникновение несильной периодической боли ноющего характера после лечения кариеса говорит о том, что она не является патологической. Причем болевой синдром в данном случае будет постепенно спадать, а отечности щеки и десневых тканей наблюдаться не будет.
Зачастую боль возникает после устранения глубокого кариеса. В этом случае дно кариозной полости располагается близко к пульпе. И вследствие механического воздействия на поверхность пломбы, данное воздействие оказывается и на ткани пульпы. Боль может возникать когда:
- на пломбу оказывается давление, даже несущественное;
- твердая пища попадает на запломбированный зуб (при пережевывании);
- по поверхности пломбы проводят зубочисткой либо ногтем.
По истечении 1-3 месяцев такая боль ослабевает, а затем исчезает полностью. Дело в том, что пульпой вырабатывается защитный слой дентина, который позволяет «отгородиться» от пломбы. Пока этого не произойдет, пациент может ощущать боль при механическом и термическом воздействиях на пломбу.
Незначительная тупая боль может являться и реакцией на процедуры, проведенные в ходе лечения кариеса:
- «засвечивание» пломбировочного материала галогеновыми лучами;
- обработка кариозных полостей антисептическими средствами;
- обработка тканей зуба посредством бормашины.
Если боль такого характера наблюдается не более двух недель, она не является патологической.
Патология
Если боль после лечения кариеса возникает резко, преимущественно в ночное время, является острой и пульсирующей, скорее всего, имеет место развитие острого пульпита.
В случае возникновения болевого синдрома в процессе и после приема холодной и горячей пищи, а также при надавливании на поверхность причинного зуба, можно предположить, что начал развиваться хронический пульпит.
Также при реакции зуба на температурные раздражители, если пломба расположена в непосредственной близости к десне, нужно оценить, не нависает ли один из краев пломбировочного материала (ступенька или зазор между краем пломбы и зубом).
В случае выявления неровности края пломбы следует обратиться к врачу. Ведь такой дефект будет систематически травмировать десну, что приведет к развитию воспалительного процессов в ее тканях. Следующим этапом данного осложнения станет оголение корня зуба, который не покрыт эмалью и поэтому остро реагирует на различные раздражители.
Явным признаком развивающейся патологии после лечения кариеса является сосредоточение боли в области только того зуба, который подвергался пломбированию.
Обратиться к стоматологу после лечения кариеса стоит при возникновении следующих проявлений:
- вылеченный зуб остро реагирует болью на процесс пережевывания пищи, а также прием горячих, холодных, сладких и кислых продуктов питания;
- зубная боль возникает без какого-либо воздействия на зуб, преимущественно в ночное время суток;
- боль носит приступообразный характер;
- болевой синдром не прекращается даже по истечении месяца после лечения кариеса;
- боль не купируется даже посредством приема обезболивающих препаратов.
Как избавиться от зубной боли?
Если боль после лечения зуба не является патологической, устранить ее помогут эффективные народные методы. Рецепты приготовления 3-ех наиболее популярных народных средств будут описаны ниже.
Перед использованием того или иного народного средства для лечения зубной боли рекомендуется выяснить, нет ли у вас аллергии на компоненты, входящие в его состав.
Рецепт №1 Чесночный компресс
Запястье, противоположное стороне, где находится причинный зуб, следует натереть половинкой разрезанного пополам зубчика чеснока. После этого еще один зубчик нужно измельчить и нанести на поверхность запястья. Во избежание ожога, перед нанесением чесночной кашицы, поверхность кожного покрова рекомендуется обвернуть марлевой тканью, сложенной вдвое. Далее нужно забинтовать запястье. Чем туже будет наложен компресс, тем эффективнее будет его лечебное воздействие. Держать повязку нужно не менее часа.
Рецепт №2 Отвар из травяного сбора
Цветки зверобоя, ромашки, бузины и листья земляники (по 10 г каждого компонента) необходимо залить водой (450 мл) и довести до кипения. Кипятить в течение 40 минут. После чего отвар процедить и полоскать им ротовую полость. Чем чаще будут проводиться процедуры, тем быстрее исчезнет зубная боль.
Рецепт №3 Отвар из корня цикория
Корень цикория (10 г) измельчить, залить 300 мл кипятка и добавить 5 мл столового уксуса (9%). Смесь настоять в течение 15-ти минут и процедить через сито. Полученным раствором полоскать ротовую полость со стороны больного зуба. Процедуры проводить 5-7 раз в сутки.
Своевременное обращение за стоматологической помощью позволит избежать развития серьезных осложнений после лечения зуба. Будьте здоровы!
Еще
Нередко после лечения пульпита пациенты к своему удивлению обнаруживают, что зуб продолжает болеть – на него больно надавливать, накусывать, либо он может даже просто ныть без всяких внешних воздействий. Казалось бы, чему там еще болеть – ведь нерв-то удален!
К сожалению, постпломбировочные боли после лечения пульпита – явление частое, причем далеко не всегда проблема проходит сама по себе в течение нескольких дней. Иногда люди мучаются месяцами, прежде чем, наконец, осознать, что без врачебной помощи мучительная болезненность не исчезнет самостоятельно.
Давайте посмотрим, почему такая проблема может возникать, какие причины ее обычно вызывают и, главное, как действовать в той или иной ситуации…
Боль после лечения пульпита как вариант нормы
Также обязательным этапом лечения пульпита является промывание каналов довольно концентрированными растворами обеззараживающих средств, классическим из которых является раствор гипохлорита натрия.
Все это является своеобразным стрессом для окружающих зуб тканей, и восстановление после травмы требует некоторого времени. Каждый случай индивидуален, но в среднем в норме боль после лечения пульпита длится не более 5-7 дней, стихая день ото дня. Все это время на зуб действительно бывает больно надавливать или накусывать на него во время приема пищи. Кроме того, в первые дни после лечения может подняться температура тела, как естественная ответная реакция организма на локальное воспаление на фоне травмы.
Нюансы, о которых пациентам обычно не говорят
Если после лечения пульпита зуб болит больше недели – это уже повод насторожиться. Как и у других врачей, в работе стоматолога могут случаться определенные ошибки, приводящие к осложнениям, причем такие ошибки могут изредка иметь место даже у врачей с 30-летним стажем работы.
Чтобы лучше понять суть возможных причин постпломбировочных болей и критичность той или иной ситуации для дальнейшей судьбы зуба, давайте разберем возможные врачебные ошибки подробнее.
Перегрев тканей зуба
В большинстве случаев удаление кариозных тканей зуба, например, на фоне , проводится при помощи механических вращающихся инструментов – боров (иногда лазером). Во время такой процедуры, происходит сильный нагрев как самого инструмента, так и твердых тканей зуба.
Если при работе не обеспечивается достаточное охлаждение рабочей зоны водой (к счастью, это случается редко), то может возникнуть перегрев прилегающих к зубу мягких тканей и их термический ожог. Из-за действия анестезии пациент этого в ходе лечения даже не почувствует.
В зависимости от тяжести ожога, болевые ощущения после лечения пульпита могут проходить в среднем от 7до 14 дней. Для дальнейшей судьбы зуба это, как правило, не критично.
Врач вылечил не все каналы зуба
При эндодонтическом лечении врачу необходимо создать доступ ко всем корневым каналам зуба – для этого обязательно нужно их все найти и раскрыть устья. У разных людей в зубах с одним и тем же порядковым номером количество каналов может различаться, а также может быть разное количество ответвлений.
На заметку
Анатомию корневой системы зуба можно сравнить с деревом. В корнях зубов пульпа заполняет специальные каналы, причем, как правило, их количество соответствует количеству корней, но часто имеются и дополнительные каналы.
Корневые каналы имеют устьевую часть (начало), сообщающуюся с коронкой, и апикальную часть (на конечном отрезке корня), на которой имеется анатомическое отверстие – верхушка, через которую происходит сообщение с окружающими тканями десны и челюстной кости.
Ниже на фотографии показан уделенный зуб с кистой на корне:
Оставлять такой очаг инфекции без лечения нельзя, то есть в данном случае проблема является критически важной для дальнейшей судьбы зуба. Не пролеченный канал зуба, оставленный нетронутым, рано или поздно снова вынудит пациента обратиться к врачу, причем иногда единственным вариантом помощи бывает лишь удаление зуба на фоне обострения периодонтита.
Отлом инструмента в канале
Отлом в канале стоматологического инструмента (обычно отламывается кусочек файла) является одним из наиболее неприятных осложнений лечения как для врача, так и для пациента. Оставление инструмента в канале, если его не извлечь, чревато неблагоприятным прогнозом – в перспективе ближайших нескольких лет.
Кроме того, после лечения пульпита зуб может длительно болеть – до нескольких недель (хотя в ряде случаев боль может пройти и в нормальные сроки, буквально за пару дней, однако это еще не говорит об отсутствии инфекции в области отломленного инструмента).
Почему стоматологический файл, используемый для прочищения каналов, иногда ломается? Наиболее частые причины этого:
- Приложение избыточной силы при работе файлом;
- Несоблюдение принципов работы с инструментом – определенных углов наклона файлов;
- Слишком длительная работа с уже деформированным инструментом. Каждый файл рассчитан на определенное количество манипуляций, но иногда доктора этим пренебрегают, вовремя не меняя файл на новый при обработке канала.
Если файл сломался в самом начале обработки канала, то это не так страшно, поскольку врач относительно легко может извлечь отломившуюся часть с помощью специальных ультразвуковых насадок. Если же файл сломался ближе к концу канала, то обломок бывает весьма проблематично достать.
На заметку
При этой работе очень помогает использование стоматологического микроскопа, однако не во всех клиниках имеется такое оборудование. Поэтому врач иногда технически не может извлечь кусочек файла из канала, и вынужден пломбировать как есть – то есть с обломком внутри канала (не каждый готов признать свою ошибку, плюс неспособность ее исправить, отправив пациента в другую клинику).
На нижеприведенном фото показан обломок инструмента, извлеченный из корневого канала:
Однако доставать обломок все-таки нужно, поскольку часть инструмента, оставшаяся в канале, блокирует собой определенный отрезок корня и не дает завершить его обработку – соответственно формируется непролеченный очаг инфекции, который в будущем может привести к удалению зуба.
Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба
Современный и широко используемый материал для пломбирования каналов – гуттаперчевые штифты. Они соответствуют маркировке файлов, которыми подготовлен канал, и припасовываются на длину корня, совсем немного не доходя до анатомического отверстия выхода в подлежащие ткани.
На заметку
Гуттаперча является природной смолой, схожей по химическому составу с составом натурального каучука. Ее молекулярная цепочка более длинная, поэтому она менее пластична, чем каучук. Широко используется в качестве нерассасывающегося наполнителя для пломбирования корневых каналов.
Другой вариант пломбировочного материала – различные пастообразные цементы, которые твердеют внутри канала зуба спустя непродолжительное время.
В стоматологии пользуются биоинертными материалами, то есть предполагается, что они безвредны для организма. Тем не менее, если пломбировочный материал вывести за пределы корня, то он может вызывать воспаление окружающих тканей – как заноза в пальце.
При чрезмерном выведении пломбировочного материала за апекс постпломбировочные боли могут быть очень длительными. Иногда боль при надавливании на зуб может сохраняться месяцами.
В таких случаях зуб надо перелечивать, так как если ошибку не исправить, проблема может полностью не исчезнуть и за полгода (вдобавок на корне может сформироваться киста).
«Здравствуйте! Полгода назад лечила пульпит, удалили нерв в 12-м зубе. Когда отошла анестезия, была сильная боль. На снимке виден выход пломбировки за пределы корня примерно на 2 мм. Через полтора месяца ада распломбировали. Боль стала чуть меньше, но не до такой степени, чтобы ее можно было терпеть.
В течение 3-х последующих месяцев ставили кальций и промывали. Алгоритм боли был такой: когда проводили процедуру и сразу после её проведения была сильнейшая боль в течение 7-10 дней (до невозможности есть, ела и пила через трубочку, до зуба невозможно было дотронуться). Потом боль чуть спадала, дней на 5-7, а потом снова усиливалась по нарастающей. Так проходит 3 недели, мне снова вымывают, ставят кальций. Все то же самое, по тому же сценарию.
Сменила доктора. Новый доктор решил в четвертый раз заменить кальций и поставил ещё йодоформ. На 4 раз боль стала меньше, чем за все эти разы лечения. Но не прошла полностью – ни жевать, ни кусать не представлялось возможным, то есть боль все равно оставалась, но её можно было уже терпеть. В общем, болеть зуб так и не перестал. И врач решил всё равно уже ставить гуттаперчу и постоянную пломбу. Поставил. И как по обычному сценарию: первые 7 дней – очень сильно болит, потом меньше неделю, а потом снова боль усиливается…»
Ольга, Москва
И это лишь один пример из множества случаев, когда постпломбировочные боли после лечения пульпита при выведении пломбировочного материала за верхушку корня длятся очень долго.
Перелом корня зуба
Перелом корня зуба – это довольно редкое и сложно диагностируемое осложнение эндодонтического лечения (не всегда его можно распознать на обычном рентгеновском снимке). Корневые каналы могут быть запломбированы по всем правилам, но иногда в ходе работы в корне может возникнуть микротрещина, которую удается увидеть только на КТ.
Перелом корня зуба в большинстве случаев является абсолютным показанием к удалению зуба.
Кстати, удаления корня зуба – процедура далеко не из приятных. Подробнее почитать о ней, а также наглядно увидеть на фотографиях отдельные моменты можно в .
В очень редких случаях перелом корня удается вылечить с помощью различных техник скрепления обломков между собой. Но это не всегда осуществимо.
Перелом не срастется сам, и вокруг него вскоре образуется воспаление мягких тканей. Жевать на таком зубе невозможно, малейшая нагрузка будет вызывать сильные боли.
После лечения пульпита больно накусывать на зуб
Во всех вышеописанных случаях после лечения каналов зуба могут наблюдаться боли при накусывании на зуб, а иногда даже создается ощущение, что болит вся сторона челюсти.
В редких случаях на фоне острой боли может возникнуть ощущение, что зуб как бы начал выдвигаться из десны. В стоматологии даже существует термин – «чувство выросшего зуба». Подобное ощущение возникает у пациентов из-за периодонтита – заболевания, являющегося осложнением пульпита (происходит воспаление и нагноение прилегающих к корню зуба тканей).
Если говорить об острой фазе болезни, то боли при жевании будут очень сильными, может также «чесаться» и болеть десна на большой протяженности вокруг зуба. Если процесс хронический, то эти ощущения будут не так выражены. Периодонтит может развиться при отсутствии лечения пульпита, а также (в гораздо более редких случаях) – после неправильного лечения пульпита.
Завышение пломбы – что будет, если ничего не делать?
Зубочелюстная система весьма чувствительна к любым изменениям в ней, поэтому даже если врач пролечил пульпит по всем правилам и с минимальным травмированием тканей зуба, все равно некоторое время возможен дискомфорт и даже боль при накусывании из-за пломбы – в первую очередь это касается пломб на жевательной поверхности моляров.
Зубы после лечения иногда смыкаются чуть-чуть по-другому, не совсем привычно. Чувство дискомфорта от новой пломбы в норме может составлять от 5 до 7 дней.
Если же пациент чувствует дискомфорт дольше этого времени, если зуб мешает в прикусе и есть ощущение, что он выше остальных зубов, то без вмешательства врача это может привести к различным проблемам – начиная от расшатывания самого зуба (так как на него приходится повышенная нагрузка) и заканчивая проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.
Вот некоторые возможные последствия от чрезмерного завышения пломбы по прикусу, которые иногда возникают со временем:
- Затрудненное, болезненное открывание рта;
- Боли при жевании (в некоторых случаях боль может отдавать в ухо);
- Щелчки в челюстных суставах при открывании рта;
- Ускоренное стирание отдельных зубов;
- Регулярные головные боли.
- Постоянная повышенная нагрузка на зуб может также стать причиной травматического периодонтита.
На заметку
В большинстве клиник сегодня стоматологи пользуются светоотверждаемыми материалами для пломбирования зубов. Это обусловлено их высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. Пломбы из таких материалов очень долго не стираются при жевании, поэтому не стоит рассчитывать, что пломба вскоре сотрется, и проблема исчезнет сама собой. Корректно убрать излишек пломбы по высоте может только врач с применением бормашины.
После лечения пульпита опухла щека
Тут важно понимать, что отек щеки, возникающий после лечения пульпита – это явный признак воспаления окружающих зуб мягких тканей (а иногда вдобавок и челюстной кости). Это состояние может сопровождаться общим недомоганием и слабостью, подъёмом температуры тела, невозможностью или затруднениями при приеме пищи из-за сильной боли.
В норме отеки щеки после эндодонтического лечения не наблюдаются вообще. Температура действительно может повышаться (вплоть до 38-38,5 градусов), однако если одновременно наблюдается сильный отек, высокая температура и боль в леченом зубе – это тревожный признак.
Такие ситуации достаточно опасны, поэтому не стоит ждать и терять время, полагая, что назавтра отек рассосется и температура пройдет. Этого может и не произойти, более того, ситуация может значительно и стремительно усугубиться (вплоть до флегмоны – смертельно опасного разлитого гнойного воспаления). Поэтому немедленное обращение к врачу хотя бы для перестраховки и осмотра будет наиболее правильным решением.
Опухшую щеку ни в коем случае нельзя прогревать, это только ухудшит состояние. Также не следует спать на стороне опухшей щеки, чтобы не усугубить отек.
Если вы заметили «прыщ» (гнойник) или свищ на десне, рядом с тем местом, где было проведено лечение пульпита, его нельзя вскрывать или прочищать самостоятельно. Необходимо повторно обратиться к врачу и скорректировать лечение (скорее всего, на корне зуба появился очаг воспаления, и гной путем расплавления тканей десны проложил себе дорогу в ротовую полость).
Как видите, возможных причин болезненности зуба после лечения пульпита может быть множество, и без дополнительного обследования обычно сложно бывает сказать, что именно является источником болей. Если боль не проходит больше недели с момента лечения, или присутствует значительный отек щеки, либо другие жалобы, которых до обращения к врачу не было – в таких случаях нужно идти на повторный прием для прояснения ситуации.
Почему после лечения каналов болит зуб: комментарии врача-стоматолога
Полезное видео о появлении зубной боли после пломбирования зуба
После лечения, малоприятна.
Все-таки в ней сложно разобраться и решить, что делать: терпеть болезненные ощущения, надеясь, что скоро они исчезнут, или сразу обращаться в стоматологическую поликлинику.
Во всяком случае, сначала следует выяснить, отчего разболелись зубы.
Обычно стоматологи стараются вылечить зубы пациента так, чтобы оставить их «живыми». К удалению нерва, то есть пульпы из полости резца, врачи прибегают редко.
Однако далеко не всем специалистам, настроенным на благоприятный исход лечения, удается избежать совершения ошибок.
Случается, что стоматолог неправильно оценивает клиническую картину заболевания и ставит неверный диагноз.
Например, если врач неопытен, то он может спутать глубокий с хроническим .
Эти заболевания протекают почти одинаково, и даже внешне зубы, в которых воспалилась пульпа, мало чем отличаются от зубов, чья эмаль сильно разрушилась из-за кариеса.
Поэтому прежде чем приступать к лечению, стоматолог должен убедиться в предполагаемом диагнозе.
Если врач все же допустил ошибку, определяя, какой болезнью поражен зубик, то он примет неправильные меры.
К примеру, он выполнит закладку пломбы в полость больного зуба, чего категорически нельзя делать при пульпите.
Зубик, запломбированный без лечения каналов и воспаленного нерва, будет беспокоить в значительной степени и довольно продолжительное время.
Попытка перетерпеть сильную боль, вызванную пульпитом, может обернуться потерей одного из зубов.
Зубная боль может появиться и из-за другой погрешности в работе стоматолога – перегрева зуба.
К сожалению, это допускают врачи многих бюджетных поликлиник, так как среди их инструментов не имеется оборудования для воздушно-водяного охлаждения обрабатываемого участка, либо оно выполняет свою задачу не в полном объеме.
Если твердые ткани при лечении каналов были пересушены бормашиной, то боль в запломбированном зубе появится обязательно как результат ожога или некроза пульпы.
Когда болит зуб после лечения пульпита, есть большая вероятность, что врач заложил завышенную по прикусу пломбу. При этом будет беспокойство в моменты надкусывания твердой пищи.
Стоматолог может запломбировать неправильно, так как лечение от воспаления пульпы или гниения эмали во многих случаях осуществляется только после введения обезболивающего, которое не позволяет пациенту оценить, мешает ему материал, заложенный в высверленную полость, или нет.
Если сильно болит зуб после лечения пульпита или кариеса, то не надо откладывать поход к стоматологу в долгий ящик.
Чтобы определить, почему болит зуб после лечения, надо быть в курсе того, каким композитом закрыли полость.
Если стоматолог использовал световую пломбу, то вполне возможно, что боль в зубе появилась из-за ее усадки.
Выраженность болевых ощущений, связанных с потерей пломбировочным материалом объема и давлением на стенки зуба, может быть разной.
На это влияет то, сколько композита поместили в просверленное в эмали отверстие.
Отчего зуб беспокоит после лечения?
Нередко болевой синдром возникает в результате посещения стоматолога, который удалял из каналов зуба пульпу.
Все-таки такое вмешательство врача в ткани не сравнится с безобидным лечением дырочки в зубной эмали.
Не страшно, если депульпированное костное образование в ротовой полости болит немножко и только в те моменты, когда на зубы оказывается какое-либо давление. Обычно болезненные ощущения, связанные с удалением нерва, проходят через месяц.
Слабой боли, появившейся после прочищения и промывания антисептиком каналов, бояться не нужно. Она считается последствием раздражения как внешних, так и внутренних тканей зуба.
Причем для кого-то процедура по удалению пульпы из каналов костного образования может стать проблемной, а кому-то она покажется совершенно безболезненной. Это зависит от чувствительности зубов, которая у каждого человека индивидуальна.
Поводом для паники может стать только внезапно возникшая и острая по характеру боль, сопровождаемая ощущением, что пролеченный стоматологом зуб стал будто бы выше.
При появлении этих симптомов надо спешить записаться на повторный прием к врачу.
Ведь вполне возможно, что после очищения каналов возник не только болевой синдром, но и опухла покрасневшая десна. Это, в свою очередь, может повысить температуру, которая свидетельствует о больших проблемах.
Часто страдать от боли приходится тому, кто обращался к стоматологу за .
Устранить это заболевание – дело не простое, поэтому взваливать всю вину за возникновение болевого синдрома на врача не логично.
Все-таки при появлении периодонтита поражается и зуб, и окружающая его костная ткань, что обусловлено быстрым размножением бактерий.
Практически всегда в присутствии выраженной боли при лечении периодонтита виноват сам пациент, который обратился к врачу поздно.
Дело в том, что еще до посещения стоматолога и проведения им процедуры по очищению каналов зуба вредные микробы могли попасть в корневую систему зуба или переместиться на иные участки.
Но когда полость резца, вылеченного от периодонтита, закрывают пломбой, болезнетворные микробы скапливаются в одном месте, а поэтому вызывают воспалительный процесс и сильную боль.
Болезненные ощущения, появляющиеся из-за периодонтита, можно перетерпеть, если человек обладает крепким иммунитетом, так как он позволит спустя некоторое время уничтожить микробы.
В противном случае зубная боль доставит существенный дискомфорт, и, чтобы от нее избавиться, потребуется принимать антибактериальные препараты, полоскать ротовую полость специальным раствором и выполнять различные другие рекомендации стоматолога.
Чем можно устранить боль?
Если неприятные ощущения возникли в час, когда пора ложиться спать, то для избавления от нее лучше воспользоваться обезболивающим средством.
К его приему следует прибегать только в критических случаях, когда нет возможности быстро попасть к стоматологу, осуществлявшему лечение зуба от периодонтита, кариеса или другого заболевания.
Разумеется, таблетка « а» или «Кеторола» устранит боль ненадолго, поэтому посетить врача все равно придется.
Когда болит зуб после лечения пульпита, можно пополоскать ротовую полость раствором, в котором с кипяченой водой смешаны обычные соль и сода.
Первого ингредиента понадобится 200 мл, второго и третьего – 2 чайных ложки. Такое народное средство действительно может помочь, хотя считается очень простым.
Побороть болезненные ощущения, появившиеся после очищения каналов – процедуры, осуществляемой при лечении от периодонтита, можно посредством прополиса.
Этот пчелиный продукт является уникальным природным антисептиком. Его рекомендуется использовать как средство для полоскания ротовой полости или компресса, прикладываемого к десне нездорового резца.
Перед применением прополис требуется разогревать в руках, что позволит ему размягчиться до состояния пластилина.
На зуб, который стал болеть после лечения стоматологом, может положительно подействовать настой из сухого чистотела.
Чтобы его приготовить, столовую ложку лекарственной травы необходимо заварить в стакане кипящей воды.
Через 20 минут домашнее лекарство против зубной боли можно процедить и применять для полоскания ротовой полости.
Конечно, настой должен быть теплым, а не горячим, дабы он не обжег слизистые оболочки и десна.
Полоскания полости рта средством из чистотела особенно эффективно для устранения болевого синдрома после очищения каналов и лечения пульпита.
Когда болит зуб после лечения кариеса и ничего не помогает избавиться от дискомфорта, нужно делать следующее:
- обратиться к врачу повторно, чтобы он снова пролечил зуб и качественно запломбировал каналы;
- попросить стоматолога проверить зуб, в полости которого он мог оставить обломок инструмента;
- выяснить, не совершил ли врач ошибку во время механической обработки вскрытого зуба, что могло привести к перфорации корня зуба.
Что будет делать стоматолог, пациент которого записался на повторный прием из-за возникновения сильной боли, зависит от того, как были закупорены специальным материалом каналы. Не до конца запломбированный зуб врач должен вскрыть и снова закрыть композитом, но уже до самого верха корневой системы.
Если зуб запломбировали излишним количеством специального материала, то он потребует операции по резекции верхушки корня. Возможно, чтобы пролеченный зуб перестал болеть, врач назначит прием антибиотиков.
Боль, возникающая после лечения зуба от пульпита, кариеса или другой серьезной болезни, – это чаще всего естественное явление.
Что делать для избавления от нее, зависит от того, сколько времени и как сильно запломбированный зуб болит.
Пульпит — неприятное и серьезное заболевание. Но, казалось бы, после посещения кабинета стоматолога и боль должна пройти. Кажется, что это бесспорно, если в ходе лечения был . Но не редко после недавнего пациент получает неприятный «сюрприз» — болит зуб, не него больно кусать и жевать.
Что это – закономерные последствия серьезной патологии или ошибка в работе доктора? Рассмотрим самые распространенные причины боли в таких случаях и способы избавления от нее.
Пролеченный пульпит — не повод расслабляться?
После качественного удаления пульпы, проще говоря, нерва, и последующего пломбирования каналов зуб болеть не должен. Но случаи, когда «мертвый» зуб продолжает беспокоить и, причем, весьма ощутимо, не редки.
Что это, норма или патология? Нужно ли потерпеть? Если да, то сколько? Может быть сразу стоит обратиться повторно к доктору?
Постпломбировочные боли считаются допустимым явлением, если длятся не более недели и интенсивность их постоянно уменьшается.
Характер болезненности может быть разный. Например, пациент ощущает острую боль при надавливании, надкусывании зубом. Или она и носит ноющий постоянный характер. При этом лечение выполнено правильно и не возникло никаких непредвиденных реакций со стороны организма пациента.
Относительной нормой является умеренная боль в течение нескольких часов после отхождения от воздействия анестетика.
Если дискомфорт и неприятные ощущения сохраняются длительно, придется посетить врача повторно. С высокой долей вероятности это указывает на развитие осложнений после пломбирования, каждое из которых необходимо лечить. Сами по себе они не пройдут.
После лечения пульпита зуб может разболеться как по вине пациента, так и из-за недостаточно квалифицированных действий врача.
Недочеты в работе с пломбировочным материалом
Выход гуттаперчи за края каналов — одна из причины болевого синдрома
Часто встречающееся осложнение после пломбирования каналов – выведение за пределы корня зуба. Как правило, боль возвращается очень быстро, чаще всего в тот же день, когда было проведено лечение. Длиться она может до полугода.
Интенсивность и продолжительность боли в таком случае зависит от количества попавшего в окружающие ткани материала, его качества и индивидуальной чувствительности организма. Диагностировать патологию «на глаз» нельзя, понадобится . В условиях современных клиник с использованием новых технологий и материалов такая проблема встречается реже. После устранения этой ошибки неприятные ощущения проходят за несколько дней.
Врачебные ошибки при лечении каналов
Может иметь место ошибка врача при пломбировании каналов. В этом случае боль развивается постепенно. Какое-то время никакого дискомфорта пациент не ощущает и находится в полной уверенности, что зуб вылечен. Неприятные ощущения могут возникнуть через пару недель после пломбирования или через несколько лет.
Распространена ситуация, когда болит соседний зуб, а пациенту кажется, что именно тот, который только пролечили.
Характер болевых ощущений
После лечения могут возникать болевые ощущения разного характера. Они могут проявляться незначительно, могут быть 
нестерпимо сильными. Бывает, что запломбированный зуб беспокоит периодически. В некоторых случаях боль постоянна и постепенно нарастает. Характер ощущений зависит от причины, вызвавшей их.
В пределах нормы: боль, возникающая при надкусывании, имеющая тенденцию к уменьшению и ноющие ощущения в первый день после лечения.
Ориентироваться нужно на то, как долго болит зуб длится дискомфорт после лечения каналов и снижается ли его интенсивность. Если он усиливается, если боль терпимая, но продолжается больше недели, рассчитывать на самостоятельное разрешение проблемы не стоит.
Что можно сделать на первых порах?
Когда боль вызвана воспалительным процессом в десне, то действенным средством для ее устранения станет и солью (по чайной ложке каждого компонента на 200 мл воды). Для приготовления раствора вода должна быть теплой (примерно 40 градусов). Процедуру проводят до 5 раз в сутки до выздоровления.
Можно снять болевой синдром , Найзом или аналогичными препаратами в соответствии с инструкцией. Нужно помнить, если болезненность усиливается, не проходит, не стоит откладывать визит к врачу. Своевременное обращение к стоматологу поможет сохранить зуб и избавит от дискомфорта.
Когда нужно к врачу
Обязательно нужно повторно посетить стоматолога, если:
- боль острая, усиливается на протяжении нескольких дней;
- , щека;
- неприятные ощущения возникают только при надкусывании, но не проходят больше недели;
- постоянный дискомфорт без тенденции к уменьшению на протяжении долгого времени (более двух недель).
В большинстве случаев при своевременном обращении к стоматологу проблему можно устранить, а депульпированный зуб сохранить.
При повторном обращении пациента с жалобой на боль в депульпированном зубе, чтобы определить ее причину, врач в первую очередь назначает . Если обнаруженное осложнение не зашло слишком далеко, зуб будет пролечен повторно. Если же изменения слишком серьезные, его придется удалить. В дальнейшем можно либо
Пульпит – серьезная патология, требующая грамотного и своевременного лечения. Но даже высокая квалификация врача не всегда гарантирует отсутствие осложнений. Если после пломбирования «мертвый» зуб продолжает беспокоить, вероятнее всего потребуется повторный визит к доктору.
Невыраженная или непродолжительная боль, имеющая тенденцию к уменьшению, может рассматриваться как вариант нормы. В таких случаях можно повременить какое-то время, но не более недели. На помощь придут лечебные полоскания и анальгетики.
Но когда боль усиливается, наблюдается отек десны и лица, ждать не нужно. Несвоевременное обращение к врачу может привести к потере зуба.
Каждый зуб состоит из коронки, видимой в полости рта, и корня, погруженного в кость. Внутри зуба находится полость с расположенными сосудами и нервами – пульпа. При отсутствии лечения или в результате полученной травмы инфекция проникает внутрь зуба и вызывает воспаление. Первыми симптомами такого процесса являются длительные ноющие боли в зубе или всей стороне челюсти при попадании холодной или горячей воды. Если вовремя не прочистить содержимое полости зуба, не провести обработку корневых каналов, инфицированные ткани проникают глубже в кость. В таких случаях формируется гранулема или киста на верхушке корня, при воспалении которых зуб иногда приходится удалять.
Показания к лечению каналов постоянных зубов
Основное показание к лечению каналов - острый или хронический пульпит.- Острый и обострившийся пульпит,
- хронический пульпит,
- хронические формы периодонтита,
- травма зуба со вскрытием полости и обнажением нерва.
Симптомы необходимости обрабатывать корневые каналы
При появлении длительной боли от холодной или горячей воды, продолжающейся несколько минут, стоит заподозрить воспаление нерва в зубе. Боль может нарастать постепенно, возникать после постановки пломбы или при сильном разрушении зуба на фоне простудного заболевания, снижения иммунитета, стресса или переохлаждения. Если появилась боль во время попадания пищи на определенный зуб, при нажатии на него или постукивании ложкой, то можно предположить воспаление верхушечных тканей вокруг корня – периодонтит. Чистка каналов, медикаментозная их обработка и пломбирование необходимо для предотвращения распространения воспаления на соседние области. В тяжелых случаях развиваются такие осложнения, как периостит, остеомиелит, абсцесс или флегмона, лечение последней проводится в стационаре. Если вовремя не удалить нерв или гангренозные ткани из зуба, повышается риск потерять сам зуб через какое-то время.
Возникновение боли после удаления нерва и обработки каналов корня
Одно из самых распространенных заблуждений пациентов заключается в том, что зуб без нерва болеть не может. В принципе в этом есть истина. Но не все так просто. Нервные волокна выходят из зуба через верхушечное отверстие в корне объединяются в общие стволы, более толстые и мощные. Такой ствол может отвечать за чувствительность целой половины челюсти или лица. Этим объясняется иррадиация (прохождение) боли по ходу всего нерва, если воспаление затрагивает всего один зуб. Импульс по нервным волокнам передается на соседние области – ухо, висок, глаз, веко, лоб и т. д. При удалении нерва (депульпировании зуба) его просто-напросто отрывают от основного ствола, нанося неизбежную травму тканям. Чистка каналов проходит под обезболиванием и пациент не чувствует момент выхода инструмента насквозь зуба. Без должного контроля за этой процедурой в области верхушки корня зуба может сформироваться гематома (местное кровоизлияние), которая будет давать болезненные ощущения при нажатии на зуб или сжимании челюстей. Ощущение легкой болезненности в депульпированном зубе допустимо в течение 1–2 суток. Как правило, при качественной очистке содержимого полости зуба не наблюдается болезненной реакции от температурных раздражителей (холодной или горячей воды), нет сильной пульсирующей или ноющей боли. Если доктор удалил нерв из зуба, обработал каналы и оставил в них турунду с антисептиком, зуб болеть не должен. Если через какое-то время после лечения пациент отмечает сильную боль, которая усиливается вечером или ночью, необходимо повторно прочистить и промыть корневые каналы. Сделать это нужно как можно быстрее, не стоит терпеть боль или купировать ее с помощью лекарств. Кратковременную помощь может оказать обезболивающие средства: Пенталгин, Кетанов, Темпалгин и другие.
Возникновение пульсирующей боли от горячей воды после пломбирования каналов
Стреляющая, пульсирующая, усиливающаяся от горячего боль может свидетельствовать о попадании инфицированных тканей за верхушку зуба и инфицировании кости. Лечение каналов зуба предусматривает не только их обработку, очищение и высушивание, но и заполнение специальными пломбировочными материалами. Как правило, пасты для этих целей используются с противовоспалительными добавками или без них. Пломбирование каналов необходимо для того, чтобы исключить возможность создания условий для размножения бактерий. При плотном заполнении полости зуба гуттаперчевыми штифтами и пастой таких условий нет. Если часть инфицированных тканей попала во время обработки каналов за верхушку корня, воспаление распространяется уже в кости. Боль в зубе появляется практически сразу после лечения каналов или в течение первых дней и имеет определенный характер: пульсирующая, дергающая, стреляющая, усиливающаяся от горячего. Для того чтобы исключить такое осложнение, необходимо проводить аккуратную обработку каналов зуба с соблюдением правильной техники. При возникновении такой боли необходимо перелечивание каналов, кратковременный эффект дает прием обезболивающих препаратов с противовоспалительным действием: Найз, Ибупрофен. В некоторых случаях положительное действие оказывает полоскание рта теплым содовым раствором (1 чайная ложка соли и соды на стакан воды).
Боль в зубе после обработки каналов, если наблюдается очаг воспаления в кости
Если пациент обратился с болью, усиливающейся при попадании пищи на зуб, с ощущением внутреннего давления изнутри зуба, практически всегда в таких случаях присутствует воспаление в кости или вокруг корня. Такая ситуация складывается, когда нерв разрушается, гниет и вся инфекция выходит из зуба в кость, образуя воспалительный очаг – кисту или гранулему. Лечение в таком случае довольно сложное, и не всегда зуб удается сохранить. Если врач считает, что есть шанс вылечить воспаление, он проводит обработку корневых каналов и оставляет в них турунду с противовоспалительным раствором или лечебную пасту под временной пломбой на 1–2 недели, после чего пломбирует каналы постоянными твердеющими материалами. В некоторых случаях боль проходит не сразу. Лечебные средства постепенно оказывают свое действие, поэтому первые несколько дней после лечения зуб может болеть. Как правило, в таких случаях назначается дополнительное лечение в виде противовоспалительных таблеток (Найз, Ибупрофен), антибиотиков (Амоксиклав, Линкомицин) или противомикробных средств (Трихопол). Помогают снять боль полоскания теплым содовым раствором.
Лечения каналов и удаления нервов бояться не нужно. Современные средства для обезболивания эффективно помогут провести всю процедуру без каких-либо болезненных ощущений. Механическое препарирование твердых тканей, очищение полости зуба, обработка и пломбирование корневых каналов – необходимые процедуры, но проводить их следует с соблюдением всех правил. Качественное лечение каналов – залог сохранения зуба.
