Сильные творожистые выделения при беременности. Что делать, если во время беременности появились творожистые выделения. Диагностика и лечение

Во время беременности женщина начинает трепетно относиться к своему здоровью, ведь теперь ей приходится отвечать не только за себя, но и за будущего малыша. Любые изменения в своем новом состоянии воспринимаются обостренно, потому что не всегда получается понять, физиологический это процесс или патологический. То же самое касается и белых выделений – многие задаются вопросом, нормально ли когда появляются или это опасно для плода? В статье мы расскажем, какие бывают на разных сроках беременности, и выясним, в каких ситуациях надо обращаться за медицинской помощью.

Белые выделения на ранних сроках беременности

Для всех здоровых женщин характерно наличие секреторной жидкости во влагалище, при беременности ее количество может увеличиваться. Состав нормальных выделений :

Слизистая жидкость, которую вырабатывают половые железы
Микроорганизмы, постоянно обитающие во влагалище и в нормальных условиях не причиняющие вреда. Главным образом это молочно-кислые бактерии, но встречаются и другие условно патогенные микроорганизмы.
Отмершие клетки эпителия, которые отшелушиваются с органов и заменяются молодыми.

Патологическими считаются выделения, которые возникают на фоне бактериальных, грибковых или инфекционных болезней. Количество выделений бывает разным, обычно их становится больше к середине цикла (во время овуляции), во время сексуального возбуждения и в период грудного вскармливания. Иногда появляются на фоне сильного стресса, переохлаждения, приема гормональных препаратов или при резкой смене климата.

В большинстве случаев прозрачные белые или бесцветные выделения на ранних сроках беременности носят физиологический характер и являются первыми признаками гормональных изменений, происходящих в организме беременной. Нормальными считаются необильные без запаха и хлопьев. Сразу после того, как зигота закрепляется в матке, шейка закрывается слизистой пробкой, в результате усиливается секреция шейки. Поэтому если у вас появляются слизистые без запаха, то можно не нервничать - главное соблюдать правила гигиены, чтобы не развивалась патогенная микрофлора и не возникла .

На последних неделях беременности женщине желательно пользоваться ежедневными прокладками, с их помощью удобно отслеживать цвет и объем выделений. При этом у многих беременных начинается аллергия на синтетические вещества, входящие в состав прокладок, поэтому относитесь к их выбору тщательно, покупайте простые гигиенические средства без ароматизаторов и красителей.

Интересно, что на развитие болезни, в сочетании с другими факторами, влияет и неправильное питание. Многие женщины в ожидании малыша начинают много есть мучного и сладкого, уровень глюкозы в крови повышается, а это создает оптимальную среду для грибов.

Если не вылечить до родов, то малыш может быть инфицирован во время прохождения родовых путей. В результате возбудители кандидоза внедряются в слизистые младенца, зуд и жжение будут его мучить на половых органах и во рту. Понятно, что лечить надо до родов, а лечение сможет подобрать только лечащий врач. Заниматься самолечением беременным нельзя, потому что на будущей маме лежит ответственность не только за себя, но и за малыша.

Обратите внимание, что курс лечения от надо пройти обоим партнерам, потому что мужчина становится переносчиком возбудителей болезни и после того, как женщина пролечится, заражает ее снова и снова. При правильном лечении под наблюдением врача проходит за два-три дня. Самолечением во время беременности заниматься нельзя, потому что многие лекарства в это время противопоказаны.

Без запаха могут также указывать на появление хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. Чаще всего они
имеют сероватый оттенок и при несвоевременном обращении к врачу могут привести к дальнейшему бесплодию. Атрофический тоже сопровождается творожистыми выделениями с зудом и жжением, поэтому для точной постановки диагноза желательно сразу проконсультироваться с лечащим врачом.

Когда обращаться к врачу

Выделения сопровождают женщину в течение всей жизни, а во время беременности обычно усиливаются. Женские половые органы покрыты эпителием, который насыщен влагой, поэтому любые гормональные изменения приводят к тому, что влага выводится наружу. Частота и количество прозрачных выделений на поздних сроках постепенно увеличивается, потому что организм готовится к родам. Нормальными считаются прозрачные, без запаха и зуда выделения, которые не причиняют дискомфорта.

Во втором и третьем триместре выделения становятся более жидкими и обильными, чем в первом триместре, потому что в организме начинает доминировать гормон эстроген. Большинство выделений безвредны, но в любом случае желательно проконсультироваться с врачом. Женщина должна обращать внимание на любые изменения в белых выделениях во время беременности. В норме они должны быть не обильными, без запаха и неприятных ощущений. В ином случае надо обратиться за помощью к гинекологу. Изменение оттенка, увеличение объема, появление слизистых комочков или кровяных сгустков могут указывать на развитие гинекологических заболеваний и половых инфекций.

Для профилактики желательно диагностировать и пролечить заболевания половой системы до беременности, правильно питаться, не курить и не употреблять алкоголь, пить витамины для беременных, а также избегать серьезных стрессов и сор. При своевременном обращении к гинекологу проблем с вынашиванием ребенка в большинстве случаев можно избежать. За срочной помощью надо обращаться при появлении :

Белых творожистых выделений с резким кислым запахом, которые указывают на ;
Водянистых прозрачных выделений с неприятным запахом, указывающих на , который может спровоцировать преждевременные роды;
Пенистых выделений с желтоватым, сероватым или зеленоватым оттенком, которые свидетельствуют об обострении инфекционных болезней.

Для женщины в положении главное оставаться спокойной, не нервничать и уметь принимать взвешенные решения. Если вы не можете понять, опасны выделения или нет, обратитесь к врачу, он возьмет мазок и при необходимости назначит правильное лечение. Все болезни, сопровождаемые белями, могут быть опасны для здоровья будущего ребенка, поэтому запускать ситуацию и пускать болезнь на самотек нельзя. Не вылеченные вовремя инфекции вызывают множество опасных последствий, которые не только усложняют сексуальные отношения, но и могут стать причиной невынашивания следующего ребенка.

Творожистые выделения при беременности – частая жалоба в этот период. Указанный симптом – характерное проявление патологии под названием кандидоз. Сегодня мы узнаем, что еще может означать подобная консистенция влагалищного секрета, как избавиться от возникших проблем, и стоит ли волноваться, обнаружив подобный признак.

Нормальные выделения в период беременности

При абсолютном здоровье половой сферы после зачатия секреторная жидкость становится более обильной. В остальном выделения сохраняют обычные признаки нормы:

Отсутствие резкого запаха;
Цвет от прозрачного до беловатого;
Нет сопутствующих симптомов – жжения, дискомфорта, боли и зуда;
Консистенция слизистая жидкая.

В первые 2 месяца беременности возможно появление мазни коричневого цвета в дни, когда обычно приходила менструация. При закреплении плода к стенке матки на 2 неделе возможно выхождение розоватой слизи в течение 1-2 суток. Обычно этот факт остается незамеченным, так как происходит до задержки.

Внимание! У некоторых женщин при беременности практически отсутствуют выделения – это вариант нормы.

Диагноз при творожистых белях

Довольно распространенное заболевание женской половой сферы – молочница проявляет себя сметанообразными и зернистыми белыми выделениями. Они густые и обильные, имеют выраженный аромат кислого молока. Сопровождаются отеком и покраснением слизистой, зудом внутри влагалища и на наружных половых органах. В процессе интимного акта ощущается сухость и дискомфорт.

Грибки кандида живут на коже, слизистых и в кишечнике большинства людей. Они даже могут присутствовать во влагалище здоровой женщины. Но воспаление при этом не возникает. Все дело в том, что молочница вспыхивает при определенных условиях:

Проблемы с иммунитетом из-за переохлаждения, простудных заболеваний, стрессов, беременности и прочих обстоятельств;
Гормональные нарушения, естественные перестройки и эндокринные патологии. Например, диабетиков часто мучает молочница с выделениями в виде творога;
Плохая гигиена. Редкое мытье, недостаточная смена белья, беспорядочная половая жизнь, неправильное подмывание (с зада наперед), грязные руки;
Питание преимущественно быстрыми углеводами – сладким, выпечкой. Такой рацион закисляет PH, что приводит к росту кандид.

В абсолютно чистом организме грибок и соответствующе выделения могут появиться в результате полового акта с носителем, использования вещей личной гигиены, посещение общих бань, бассейнов, через руки.

При беременности возникают 2 значимых фактора, которые способствуют появлению творожистых выделений:

Снижение иммунитета. В результате глобальных физических и гормональных перестроек защитная функция ослабевает.
Кислотность влагалища. Кандиды не размножаются в щелочной среде, а в период вынашивания ребенка PH изменяется в сторону кислотности.

Таким образом, если во влагалище женщины был грибок, или она получила его уже при беременности, начинается неконтролируемый рост колоний кандиды.

Внимание! Молочница – это не венерическое заболевание, но во влагалище попадает преимущественно половым путем.

Стадии кандидоза и изменения выделений

Сначала секрет приобретает вязкость и насыщенный белый цвет, ощущается дискомфорт при долгом сидении или ходьбе. Затем бели становятся похожи на сметану, возникает выраженный зуд в промежности и влагалище. Гинеколог при осмотре увидит равномерный белый налет на всей поверхности вагины и шейке.

В острой форме молочницы при беременности наблюдаются выделения зернистые, похожие на творог. Они белого цвета и обладают ароматом кисломолочной продукции. Зуд настолько сильный, что мешает нормальному сну и нахождению в обществе, а также ставит крест на интимной жизни. Во время секса женщина чувствует боль и жжение, а после появляются незначительные кровянистые выделения. Это случается из-за въедания грибка в слизистую. На ее поверхности образуются эрозии, ткани теряют эластичность, легко повреждаются и кровоточат. Поэтому в запущенной стадии выделения творожистой консистенции при беременности могут окрашиваться в розовый или светло-коричневый оттенок.

Если острую форму не лечили, молочница переходит в хроническую. Это случается, когда иммунитет смог сдержать и подавить кандидоз. Пропадает зуд и жжение, выделения становятся близкими к нормальным – слизистые с белым оттенком. При любом переохлаждении, стрессе или других изменениях произойдет новая вспышка молочницы.

Но иногда иммунитет при беременности настолько слаб, что из острой фазы возникают осложнения. Кандиды распространяются по наружным половым органам к уретре. Моча становится мутной с хлопьями. Мучает жуткий зуд в области мочеиспускательного отверстия, после туалета возникает жжение, а процесс очень болезненный. Кандидозный уретрит при распространении инфекции выше переходит в цистит.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Опасность кандидоза во время беременности еще и во влиянии на психо-эмоциональное состояние женщины. Она становится раздражительной из-за постоянного зуда и выделений творожистого характера, плохо спит и ест. Со временем стресс переходит в депрессию, и даже неврозы, что снова провоцирует снижение иммунитета. Получается замкнутый круг. Поэтому нужно обязательно уничтожать инфекцию в зародыше, пока она не нанесла удары по здоровью женщины и ребенка.

Чем опасны выделения творожистой структуры в период беременности?

Многие воспринимают молочницу, как нечто обыденное и не подозревают, какую угрозу несет грибковая инфекция во время вынашивания беременности:

На ранних сроках в 1 триместр кандидоз вызывает выкидыш;
Плод может погибнуть внутриутробно;
Пострадает развитие, приведя к отставанию и аномалиям;
На поздних сроках малыш плохо растет и прибавляет в весе;
Иногда происходит заражение;
Поражение плацентарных тканей приводит к кислородному голоданию;
В процессе рождения инфекционные выделения попадают в рот, глаза, на половые органы младенца;
Травмированная слизистая и шейка сильно повреждаются в родах, иногда возникают осложнения в виде сепсиса.

Поэтому так важно вылечить молочницу быстро, иначе под угрозой окажется жизнь ребенка и матери.

Что можно перепутать с творожистыми белями из-за кандидоза?

При беременности запрещено большинство пероральных препаратов, лечение осуществляют местными средствами в виде свечей и вагинальных таблеток. При растворении остатки лекарства вытекают из влагалища наружу. И если свечи выглядят маслянистой жидкостью, то таблетированные формы плотные белые и кремовые можно перепутать с творожистыми выделениями при молочнице. Такое явление происходит раз в сутки, обычно утром (если установка была на ночь). Зуд, покраснение и дискомфорт также могут присутствовать при аллергической реакции на препарат. Кисловатый запах иногда возникает по естественным причинам к концу беременности.

Осторожно! Индивидуальная непереносимость лекарства требует отмены препарата и коррекции лечения.

Скрытая угроза – сопутствующие заболевания

В 7 случаях из 10 кандидоз при беременности протекает совместно с бактериальной инфекцией. Предположить наличие можно по цвету и другим характеристикам творожистых белей.

Желтые и зеленые

Выделения с гнилостным или рыбным ароматом, обильные. Появляются при гонорее, трихомониазе, хламидиозе, уреаплазмозе, а также при размножении стрептококков, стафилококков, гарднерелл и других патогенных бактерий.

Прозрачные

Обильная бесцветная слизь с включениями творожистого характера возникает при сочетании кандидоза с вирусом. Основной возбудитель — герпес. Запаха от выделений нет, но появляются высыпания в виде пузырьков, которые сначала чешутся, а потом болят.

Грязноватый оттенок творожистым белям придают хламидии и микоплазмы, а также некоторые анаэробные бактерии.

Кровянистые

Коричневые, красные, розовые выделения при беременности случаются при повреждении слизистой в запущенном случае кандидоза, а также при эрозиях, кистах, полипах цервикального канала, опухолях.

Внимание! Обильное кровотечение возникает при отслойке плаценты, необходимо вызывать скорую врачебную помощь.

Диагностика выделений творожистой структуры

Гинеколог сразу определит кандидоз по жалобам пациентки и в процессе осмотра. Но для постановки диагноза потребуется взять мазок из влагалища для микроскопического исследования. При отсутствии жалоб в полученном материале тоже находят небольшое количество грибка, это значит, что женщина является носителем. Есть вероятность возникновения патологии впоследствии. Результат исследования готовится в течение суток.

При подозрении на сопутствующие инфекции делают анализ крови на антитела, проводят исследование методом ПЦР. Иногда микоплазмы, хламидии протекают бессимптомно при молочнице, поэтому полная диагностика будет не лишней.

При кровянистых выделениях в период беременности, если на осмотре не обнаружены повреждения слизистой, эрозия или полипы, будет назначено УЗИ. Таким образом, проверяют состояние плаценты и возможные источники кровотечения в матке. Ими могут стать децидуальные полипы или опухоль.

Внимание! Диагностика затягивается, если обнаружены дополнительные проблемы, исследования назначают в зависимости от ситуации.

Противогрибковые препараты системного действия очень токсичны, поэтому запрещены в период беременности. При творожистых белых выделениях используют местные средства в форме свечей и таблеток:

Пимафуцин разрешен на любом сроке. Есть крем для лечения партнера;
Нео-Пенотран допустим на 2 и 3 триместре;
Клотримазол запрещен для избавления от молочницы до 12 недели беременности;
Тержинан поможет при смешанных инфекциях, потому что содержит не только противогрибковый компонент, но и 2 антибиотика, а также гормональный противовоспалительный ингредиент. Использовать под контролем доктора.

Препаратов для терапии при кандидозе много, но не все они безопасны при беременности. Лечение партнера – обязательное условие. Можно использовать Пимафуцин крем или нистатиновую мазь, а также один прием таблетки Флуконазола в дозе 150 мг.

В случае осложнений лечение займет больше времени и сил, врач подберет наиболее эффективные и безопасные при беременности препараты или их сочетание. После курса назначают повышающие местный иммунитет влагалища средства – свечи с живыми бактериями, препарат Кольпоцид. А для общего укрепления витамины и диету. В случае угрозы, назначают Дюфастон или Утрожестан в свечах – аналоги прогестерона, который сохраняет беременность.

Терапия ЗППП при беременности

При выявлении возбудителей венерических заболеваний в сочетании с кандидозом и зернистыми выделениями, пациентку направляют к венерологу. Иногда показана госпитализация. Партнер тоже должен посетить врача для обследования. Каким бы ни был вред от антибиотиков, ЗППП не только переходят в родах к малышу, но и вызывают серьезные осложнения в развитии плода. Поэтому женщине подбирают для лечения препараты наименее вредные при беременности с одновременной санацией влагалища свечами.

Внимание! По итогу курса проводят контрольные анализы, а ребенка проверяют после рождения.

Ошибки врачей и пациенток при кандидозе во время беременности

Необдуманные действия, безграмотность и халатность приводят к появлению творожистых выделений и других проблем снова и снова.

Женщина, при беременности совершает такие ошибки:

Не следит за гигиеной. Грязные руки, несвежее белье, неухоженные половые органы, а также беспорядочная сексуальная жизнь, разнообразие приводят к появлению инфекционных патологий. Например, чередование видов совокупления в одном акте переносит бактерии изо рта и ануса во влагалище;
Занимается самолечением. Бесконтрольное использование противомикробных препаратов не только становится причиной творожистых белей, но и вырабатывает иммунитет к лекарствам у патогенной флоры;
Чрезмерная чистота, когда ежедневно применяются спринцевания, антисептические аптечные растворы хлоргексидина и мирамистина способны уничтожить собственную флору, освободив место для инфекции.

Врачи не правы в таких обстоятельствах:

Диагноз и лечение при творожистых влагалищных выделениях на глазок, без анализов;
Не проводят исследования на другие инфекции при беременности, которые часто протекают скрытно;
Не предупреждают женщину о запрете на секс и о необходимости лечения партнера;
Не контролируют окончательный результат терапии, из-за чего остается хроническая молочница;
Не объясняют, как правильно использовать препарат.

Народные средства во время беременности при творожистых выделениях

Нетрадиционная медицина предлагает различные сборы, а также отвар ромашки или календулы для спринцевания. Такие меры действительно дают эффект в комплексе с лекарственными препаратами. Лучше осуществлять процедуры перед установкой свечи. Так очиститься влагалище от патологических выделений и средство фармакологии будет действовать эффективнее.

Народная медицина советует использовать содовый раствор для спринцеваний и ванночек, чтобы облегчить зуд. Такие действия объяснимы изменением кислой среды при беременности в щелочную сторону, что не любят кандиды, но вылечить молочницу полностью не получится.

Судя по отзывам, многие женщины при патологических выделениях любят использовать раствор медного купороса, мирамистин, хлоргексидин и прочие антисептики. Но современные препараты обладают более высокой эффективностью, меньшей опасностью, чем такое варварское лечение, особенно, при беременности.

Осторожно! Многие травы действуют абортивно, поэтому средств для приема внутрь лучше остерегаться. К выкидышу приводит даже обыкновенная душица.

Заключение

Творожистый секрет во время беременности – это признак обострения кандидоза. Распространенность и частота заболевания сделало его всесторонне изученным, поэтому лечение не составляет труда для любого врача, а вот игнорирование творожистой структуры выделений и прочих симптомов несет серьезную угрозу для матери и ребенка.

По характеру выделений из половых путей можно диагностировать отсутствие или наличие инфекции, воспаления, а также нарушение микрофлоры влагалища. Такие патологические изменения в организме женщины могут нанести вред ещё не рожденному ребенку.

Нормальные выделения при беременности

Выделения на ранних сроках беременности (первые 12 недель) должны быть прозрачными или слегка белесыми по цвету, густыми, слизистыми, вязкими и однородными по консистенции (без комочков и хлопьев). Он нормальных влагалищных выделений не должен исходить неприятный запах, а беременную женщину не должны волновать зуд, жжение, резь или боль в области наружных и внутренних гениталий.

Такие выделения объясняются преобладанием в организме беременной гормона прогестерона, который создаёт густую слизистую пробку в канале шейки матки, тем самым не допуская попадания бактерий в полость матки, так как плод ещё не защищен плацентой. Также этот гормон предотвращает сокращение матки, чтобы плодное яйцо смогло внедриться в её стенку и закрепиться здесь для дальнейшего развития.

Выделения во 2-м и 3-м триместре беременности обильные водянистые бесцветные (возможно слегка белесые) без неприятного запаха. Увеличение количества выделений связано с гормональной перестройкой в этот период, теперь преобладает другой гормон - эстроген. Плацента почти полностью сформирована и в этот промежуток беременности под действием эстрогена начинает активно расти матка и развиваются молочные железы.

Кровянистые или мажущие выделения во время беременности

Коричневые (в том числе и светло-коричневые), розовые кремообразные или ярко-красные, возможно, даже с кровавыми прожилками выделения являются опасными во время беременности.

В пределах нормы считается лишь однократное появление кровянистых выделений на 6-10 день после овуляции, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки, а также в день предполагаемых месячных, которые бы пошли в следующем цикле, если бы не настала беременность.

В таком случае кровь выделяется в небольшом количестве с примесью слизи и считается, что это явление и есть первый признак наступления беременности, хотя кровянистые выделения при имплантации могут быть вовсе не замечены женщиной из-за их скудности.

При наличии у беременной заболеваний матки и придатков также могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Например, при эрозии шейки матки, цервиците или полипах в матке.

Опасными причинами возникновения кровянистых выделений являются те, которые несут угрозу прерывания беременности. Так, на ранних сроках беременности при пузырном заносе, отслоении плодного яйца может кровить, после 12 недели беременности кровяные выделения могут говорить об отслойке или предлежании плаценты.

Обильные или длительные мажущиеся выделения в сочетании с тянущими и ноющими болями внизу живота или в пояснице чаще всего говорят о начавшемся выкидыше как при маточной, так и при внематочной беременности .

Чем раньше вы обратитесь к врачу с жалобой на кровяные выделения из влагалища, тем больше шанс сохранить беременность, поэтому не откладывайте визит к вашему гинекологу.

Творожистые выделения у женщины

Чаще всего сливкообразные или творожистые выделения с кислым запахом при беременности появляются при дисбактериозе влагалища - вагинозе , при дрожжевой инфекции, вызванной грибами рода Candida - вагинальном кандидозе (молочнице), или при воспалении слизистой влагалища - вагините.

Также пациентки на очередном приёме у гинеколога жалуются на неприятные ощущения в области гениталий: сильный зуд, жжение при мочеиспускании.

Водянистые и слизистые выделения при беременности

Прозрачные или белесые водянистые выделения могут являться как абсолютной нормой, так и патологическим изменением, а со 2-го триместра беременности нельзя исключать и подтекание околоплодных вод.

Опровергнуть или подтвердить диагноз можно с помощью специальных тест-прокладок для определения подтекания вод, которые продаются в аптеке или же можно провести амниотест в больнице, где вы стоите на учёте или в частной клинике.

Амниотическая жидкость имеет слегка сладковатый специфический запах и желтоватый оттенок, согласно этому описанию можно предположить подтекание околоплодных вод и вовремя предотвратить развитие негативных последствий для малыша.

Слизистые выделения без запаха являются нормой. За 1,5-2 недели до родов отходит слизистая пробка, которая закрывала вход в матку от проникновения инфекций, а накануне родов изливается и околоплодная жидкость (где-то 0,5 л за раз).

Как правило, при эрозии шейки матки слизистая пробка незадолго до родов отходит с кровяными прожилками, так как происходит травмирование маточной шейки. Это неопасно для здоровья женщины и ребенка, но врачу всё равно стоит об этом сообщить.

Желтоватые и зеленоватые выделения у беременных

Обычно желтые или зеленые вагинальные выделения имеют неприятный тухлый («рыбный») запах и сопровождаются зудом, жжение, отёчностью половых губ, тянущими или ноющими болями внизу живота. Свидетельствуют они о наличие у женщины половой инфекции и/или воспалении детородных органов.

Желтые густые, возможно пенистые, выделения с неприятным запахом наблюдаются при гнойном процессе во влагалище, начавшемся из-за скрытой инфекции (микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза, гонореи и пр.), в сочетании с ростом условно-патогенных микробов (энтерококков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.).

Эрозия шейки матки, которая сопровождается воспалением, а также сальпингит (воспаление маточных труб), аднексит (воспаление яичников) обычно сопровождается гнойными желто-зелеными выделениями.

Для ребенка половые инфекции чреваты внутриутробным инфицированием, что влечёт за собой появление патологий в развитии плода, поэтому при любых из перечисленных патологических выделениях необходимо пройти обследование (УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаление матки и придатков), сдать мазок на ИППП, и в случае необходимости - пройти курс адекватного лечения заболевания при беременности.

Вынашивание ребёнка – это самое замечательное время для каждой женщины, но иногда оно бывает омрачено тем, что появляются выделения на ранних сроках беременности или следующие два триместра. Гинекологические инфекции сейчас занимают лидирующее положение среди всех женских заболеваний. По данным статистических исследований 75% обследованных женщин имеют различные вульвовагиниты, из них 25% кандидозного (грибкового) происхождения.

Более подвержены риску инфицирования половых органов беременные женщины. Это связано с характерными изменениями, возникающими в период вынашивания плода. Каким же образом перестраиваются все органы и системы для сохранения малыша?

Особенности организма будущей матери

Сразу же после зачатия начинает свой рост и активность жёлтое тело беременности. Примерно до 12-14 недель последнее выделяет в больших количествах гормон прогестерон, который многие гинекологи называют «гормоном беременности». Прогестерон отвечает за несколько важных моментов, необходимых для успешного вынашивания ребёнка.

Иммунная система женщины расценивает плод как чужеродный объект и старается всеми силами от него избавиться. Чтобы этого не случилось, прогестерон подавляет активность иммунитета и пролонгирует беременность. Также гормон усиливает рост молочных желёз, улучшает кровоснабжение органов малого таза, расслабляет мышцы матки, уменьшая её сокращения, способствует накоплению подкожного жира.

После 14 недель жёлтое тело подвергается обратному развитию, перестаёт функционировать и выделять прогестерон. Дальнейшую продукцию гормона берёт на себя плацента. По мере роста плода уровень прогестерона потихоньку падает, а эстрогена нарастает. Такие гормональные колебания непременно сказываются на микрофлоре влагалища беременной женщины.

Таким образом, подавление активности общего и местного иммунитета, изменение уровня гормонов, кислотной среды половых органов, недостаток витаминов и минералов приводит к усилению роста одних микроорганизмов и исчезновению других.

Дисбаланс микрофлоры делает слизистую влагалища наиболее восприимчивой к любой инфекции, что ведёт к появлению любых патологических выделений при беременности, не только творожистых выделений.

Какие могут быть выделения

Все выделения во время беременности из половых путей можно разделить на нормальные (физиологические) и воспалительного характера (патологические). В норме у каждой женщины объём, цвет и консистенция влагалищного секрета может меняться. Также, меняются выделения в течение всего периода вынашивания младенца.

В первом триместре могут появляться скудные, густые белые выделения. По мере нарастания уровня эстрогенов крови отделяемое разжижается, его количество увеличивается, что может вызвать беспокойство у женщины. Ускоренное отторжение эпителия влагалища, постоянная мацерация слизистой и кожи наружных половых органов приводят к росту числа дрожжеподобных грибов Candida, гарднерелл, неспецифической кокковой микрофлоры.

Все вышеперечисленные факторы способствуют присоединению инфекции и развитию кольпита, вагинита, цервицита у беременной, что проявляется творожистыми, пенистыми, жёлтыми выделениями или белями другого характера.

Творожистые выделения может вызывать молочница

Интересное положение женщины способствует появлению кандидозного вульвовагинита в 50-60% случаев. Практически каждая беременная знакома с неприятными творожистыми выделениями, которые появляются при усиленном росте грибов кандида. Что представляет собой этот микроорганизм?

Это дрожжеподобные микробы, в норме обитающие в нашем организме на слизистых половых путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости. При нормальном функционировании всех систем, отсутствии других заболеваний грибы не причиняют вреда и в небольшом количестве обнаруживаются в мазках у женщин. Как только появляются малейшие колебания уровня гормонов, кислотности, возникают авитаминозы, соматические болезни, Candida, выделяемая из мазков, тут же даёт о себе знать скачком роста. Развивается кандидозное поражение влагалища с соответствующими симптомами.

Симптомы молочницы

Как уже говорилось, кандида относится к условно-патогенным возбудителям. Организм женщины надёжно защищён от размножения грибов наличием следующих факторов:

Нормальный баланс микрофлоры влагалища (кислая среда pH 3,7-4,6; высокое количество лактобацилл);
Местная защита (эпителий слизистой продуцирует лизоцим, лактоферрин, церулоплазмин);
Общий иммунитет (обеспечивается фагоцитозом, иммуноглобулинами, Т-лимфоцитами);
Небольшое количество гликогена в эпителии.

Дамы в положении не способны сопротивляться инфекции, так как все три фактора у них значительно снижены. Вот почему так часто возникают творожные выделения при беременности.

Клинические признаки кандидоза влагалища невозможно перепутать с другими заболеваниями, так как они очень специфичны. Возбудитель образует на поверхности тканей особые биоплёнки, с помощью которых защищает себя от внешнего воздействия. Многие препараты, растворы для спринцевания орошают только поверхностную плёнку, не воздействуя на сам гриб. Симптомы воспаления на время уменьшаются, но потом Candida вновь рецидивирует.

Осложнения молочницы

Грибковое воспаление половых органов при беременности не является самой опасной инфекцией, тем не менее её нельзя игнорировать. Тяжёлые и запущенные формы молочницы способны привести к самым печальным последствиям для мамы и малыша.

Частые осложнения кандидоза:

Выкидыши в раннем сроке (до 12 недель);
Замирание беременности;
Задержка внутриутробного развития;
Рождение маловесных детей;
Инфицирование плода и амниотических оболочек внутриутробно;
Фетоплацентарная недостаточность, гипоксия;
Заражение малыша в родах с развитием кандидозного поражения глаз, ротовой полости, половых органов, системная кандидемия;
Послеродовой эндометрит.

Как видно, отсутствие адекватного лечения кандидозного вульвовагинита может стоить здоровья или даже жизни маме и ребёнку. Чтобы этого не допустить, при появлении первых подозрительных признаков (творожистые белые выделения и зуд) надо немедленно обратиться в женскую консультацию.

Диагностика и лечение

Обнаружить Candida albicans в половых путях довольно просто, нужно лишь прийти на приём к своему гинекологу и сделать общий мазок на флору. Посев будет готов уже на следующий день. Обнаружение большого количества мицелия грибов в отделяемом влагалища, а также соответствующие симптомы указывают на необходимость лечения беременной женщины.

Бывают случаи носительства, когда в мазках постоянно обнаруживаются грибы, но клинических проявлений и жалоб нет. В таком случае решение о назначении лечения принимает врач, исходя из анамнеза, наличия предыдущих гинекологических инфекций, соматических заболеваний. Зачастую, кроме кандиды, в мазках можно найти и другие патологические микроорганизмы: гарднереллы, кокки, гонококки, трихомонады. Смешанная инфекция требует назначения уже другой схемы лечения.

Если инфекция подтверждена микроскопически и на основании клинических признаков, можно подбирать терапию. Сейчас фармацевтический рынок переполнен препаратами для лечения вагинального кандидоза. Не стоит забывать, что беременные женщины – это особый контингент пациентов, требующий тщательного подбора лекарственных средств.

Большинство таблеток для перорального приёма (Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат) запрещены беременным в связи с негативным влиянием на плод. Также необходима осторожность в лечении женщин в первом триместре, когда высока вероятность выкидышей, тонуса матки.

В основном гинекологи используют местные препараты для эрадикации Candida (свечи). Вагинальные средства безопасны, не всасываются в кровь и не проникают через плаценту, хорошо переносятся, побочные эффекты возникают редко. Многие из них эффективно справляются с молочницей.

Препараты для местного применения

Пимафуцин. Выпускается в форме свечей, крема и таблеток для приёма внутрь. В состав каждой свечи входит 100 мг натамицина (антибиотик против грибов из группы макролидов). Действующее вещество отлично переносится, практически не имеет побочных эффектов, не всасывается в кровь при приёме внутрь (действует только в просвете кишечника). Устойчивость дрожжеподобных грибов к натамицину не развивается. Пимафуцин разрешён к применению у кормящих, беременных женщин. Для лечения кандидозного вульвовагинита используют свечи (по 1 на ночь), таблетки для устранения очага инфекции в кишечнике (по 1 таблетке 3-4 раза в сутки), крем для полового партнёра. Курс терапии рассчитан на 5-10 дней.Пимафуцин уже на второй день значительно уменьшает белые творожистые выделения при беременности.
Нео-Пенотран. Свечи содержат в своём составе метронидазол (противопротозойное средство) и миконазол. Препарат можно назначать во втором и третьем триместрах беременности по одной свече перед сном 7-14 дней. Продолжительность лечения определяет лечащий доктор. Иногда может появиться незначительное раздражение, дискомфорт, жжение после введения свечей. Этот побочный эффект временный и не требует отмены препарата.
Тержинан. Состав вагинальных свечей: нистатин, тернидазол, неомицин, преднизолон. Комплексный препарат практически не всасывается с поверхности слизистой, поэтомуможет назначаться у беременных, если это действительно необходимо. Курс лечения до 14-21 дня.
Клотримазол. Таблетки для введения во влагалище также можно использовать для терапии молочницы (кроме первого триместра). Желательно совмещать лечение со спринцеванием растворами антисептиков (хлоргексидин, малавит) для лучшего эффекта.
Виферон

Во время беременности женский организм подвергается различным трансформациям, что проявляется абсолютно по-разному. Так, будущая мамочка может заметить у себя изменение характера влагалищных выделений, что, естественно, приводит к сомнениям – а все ли в порядке со здоровьем? Наиболее часто женщины отмечают творожные выделения при беременности. Указывают ли они на развитие каких-то патологий или нет? Попытаемся это выяснить.

Что норма, а что нет?

Влагалищные выделения могут изменять свою консистенцию, цвет и запах. Обуславливается это высоким продуцированием гормонов, требующихся для полноценного формирования плода, а также снижением иммунитета, так как женский организм в этот период работает за «двоих». В связи с этим изменяется и микрофлора во влагалище, что создает благоприятную среду для активного роста условно-патогенных микроорганизмов.

В результате всех этих процессов влагалищные выделения могут быть обильными, тягучими и иметь слегка кисловатый запах. Но все это считается нормальным, если только при этом не возникает дискомфорта в нижней части живота или в промежности.

Как утверждают медики, в норме выделяемый секрет из влагалища, в независимости от того, наступила беременность или нет, должен:

Быть либо прозрачными, либо иметь слегка желтоватый оттенок.
Напоминать по своей консистенции слизь или водичку.
Выделяться в небольшом количестве (не более 1 ч. л. в сутки).
Быть незаметными для самой женщины и не вызывать у нее дискомфорта.

При отсутствии патологических процессов, изменение цвета, консистенции и количества влагалищных выделений происходит в основном за несколько дней до наступления менструации, во время овуляции и при возникновении беременности, что характеризуется резкими скачками гормонов в организме.

Выделения при беременности, как правило, бывают обильными и по своей консистенции напоминают сопли, которые имеют беловатый оттенок. При этом никакого специфического запаха они не истощают. А вот появление белых творожистых выделений оставлять без внимания нельзя, так как в подавляющем большинстве случаев их появление связано с развитием молочницы, которую снеобходимо обязательно лечить.

Последствия

Если во время беременности женщина замечает, что влагалищные выделения приобретают консистенцию творога, начинают истощать резкий неприятный аромат и вызывают раздражение половых губ, то это может сигнализировать о развитии молочницы.

Само по себе это заболевание не несет серьезной угрозы для здоровья женщины, но оно может причин немало проблем как самой беременной, так и ее ребенку после рождения. Во-первых, кандидоз сопровождается рядом неприятных симптомов, которые негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии будущей мамочки. Она становится раздражительной и нервной, так как постоянно испытывает дискомфорт в промежности.

Во-вторых, грибки рода Candida легко передаются ребенку во время его прохождения через родовые пути. Чем это чревато? Появлением молочницы у малыша после рождения. Причем у девочек она часто возникает во влагалище, а у мальчиков во рту. Ее развитие у детей тоже проявляется такими же симптомами, как и у взрослых, а потому детки с молочницей всегда капризны, плохо кушают и спят.

При этом сама женщина также начинает сильно нервничать и переживать за своего ребенка. А излишние стрессы негативно сказываются на выработке грудного молока. Оно просто пропадает, а это ни к чему хорошему не приводит. Искусственное вскармливание не позволяет обеспечить детский организм всеми необходимыми микро- и макроэлементами, в результате чего снижается иммунитет и молочница приобретает хроническую форму, для которой свойственны частые рецидивы.

Так что, если вдруг женщина заметила у себя выделения, медлить ей не стоит. Идти к врачу нужно обязательно, даже если при этом не отмечается зуда и неприятного запаха, так как на начальных этапах своего развития кандидоз может протекать и без этих симптомов. Если она своевременно отреагирует на появление молочницы и пройдет соответствующий курс лечения, у нее есть все шансы избежать возникновения проблем со здоровьем у своего ребенка в будущем.

Причины развития

Молочница – это заболевание, которое провоцируют грибки рода Candida. Они находятся в организме каждой женщины и являются частью условно-патогенной микрофлоры влагалища. Процесс жизнедеятельности этих грибков постоянно контролируется антителами, вырабатывающихся иммунной системой. При снижении иммунитета (причиной тому являются перенесенные вирусные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и т. д.) кандида выходит из-под контроля, и начинает активно размножаться, изменяя при этом микрофлору влагалища.

Гормональные изменения, которые происходят во время беременности, также влияют на влагалищную флору. Изменяется рН влагалища (кислотно-щелочной баланс), что приводит к активизации роста грибков кандида. И чтобы его нормализовать, необходимо осуществлять прием специальных лекарственных препаратов, подобрать которые сможет только врач.

И если говорить о причинах развития кандидоза во время беременности, то нужно выделить следующие:

Снижение иммунитета, что отмечается у женщин в первый триместр беременности.
Частые простудные вирусные заболевания до наступления беременности, лечение которых проводилось при помощи антибактериальных препаратов (они снижают естественные защитные силы организма и подавляют рост «полезных» бактерий во влагалище).
Хронические заболевания пищеварительного тракта, мочеполовой системы и органов дыхания.

Что касается последних, то молочница во время беременности часто наблюдается у женщин, страдающих от гастрита, бронхиальной астмы, сахарного диабета, язвы желудка, дисбактериоза и т. д.

Признаки

Молочница, в независимости от того, беременна женщина или нет, проявляется всегда одинаково. И главным симптомом ее развития считается появление белых выделений из влагалища. При этом стоит отметить, что они вовсе не должны быть творожистыми. У определенных женщин развитие кандидоза проявляется выделением из влагалища обильного белого секрета, консистенция которого похожа на молоко. Но при этом всегда имеются и другие симптомы.

Во-первых, это запах. Как правило, при развитии этого заболевания появляется резкий запах кислого молока. Во-вторых, это раздражение кожных покровов на половых губах. Они краснеют и отекают. При применении средств личной гигиены, появляется сильное жжение. В-третьих, это постоянный зуд, который лишь слегка становится менее выраженным после принятия гигиенического душа.

На начальных стадиях развития молочницы появляются выделения без запаха. Они выходят в небольших количествах и не причиняют сильного дискомфорта женщине. Но по мере развития болезни, появляются вышеописанные симптомы. И если ничего не предпринимать для их устранения, клиническая картина с каждым днем усиливается.

Зеленый оттенок

Белые выделения, имеющие консистенцию творога, приобретающие зеленоватый оттенок, являются наиболее опасными, особенно если они источают специфический запах и раздражают кожу на гениталиях. Ведь выделения зеленоватого оттенка указывает на развитие серьезных патологий, требующих незамедлительного лечения, например, ЗППП или инфекционные болезни мочеполовой системы.

В данном случае женщине требуется пройти полный курс лечения и желательно, чтобы он происходит в стационарных условиях. Так как при терапии таких патологий используют сильные антибактериальные препараты, которые могут негативно сказаться на течении беременности и привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Диагностика

Так как выделения могут появляться не только при молочнице, но и других заболеваниях, которые были упомянуты выше, прежде чем прописывать беременной женщине какие-либо препараты, врачу необходимо удостовериться в диагнозе. Для этого берется мазок из влагалища, которое отправляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Благодаря ему удается возможность выявить возбудителя болезни и его устойчивость к тем или иным препаратам.

Только после получения результатов данного исследования, врач назначает лечение, помогающего женщине избавиться от заболевания и симптомов, которыми оно проявляется.

Лечение кандидоза, ЗППП и болезней мочеполовой системы проводится консервативным путем. Все медикаментозные средства назначаются в индивидуальном порядке, в зависимости от выявленной причины появления влагалищных выделений.

Если это молочницы, то для устранения зуда и жжения в области промежности назначаются препараты антигрибкового действия. Параллельно с этим используются поливитаминные комплексы, которые обеспечивают организм необходимым количеством витаминов и минералов.

Как правило, во время беременности используются антигрибковые препараты в виде мазей и гелей. Медикаменты в форме вагинальных суппозиторий и таблеток применяются крайне редко, так как они имеют много противопоказаний и их прием в лечебных целях не всегда является возможным.

Среди препаратов антибактериального действия, использующихся для терапии молочницы у беременных, самыми эффективными считаются:

Флюкостат;
Клотримазол;
Дифлюкан.

Дозировка и длительность приема этих медикаментозных средств назначается индивидуально. Как правило, их применение в течение 5 – 10 дней позволяет полностью избавиться от симптомов кандидоза. Если же болезнь приобрела хроническую форму, местное лечение может быть дополнено средствами перорального применения. На каждом сроке беременности используются «свои» препараты, которые оказывают наименьшее влияние на развитие плода.

Дополнительно к медикаментозному лечению, врач может посоветовать подмывания содовым раствором. Он позволяет избавиться от зуда и жжения, а также ускоряет процесс купирования роста грибков во влагалище, так как обеспечивает восстановление щелочной флоры.

В том случае, если у женщины были выявлены ЗППП или заболевания мочеполовой системы, используются антибактериальные препараты. Назначаются они также строго в индивидуальном порядке и в комплексе с поливитаминными средствами, и лекарствами, обеспечивающими нормализацию микрофлоры кишечника. Это позволяет избежать развития дисбактериоза и других проблем со здоровьем, после прохождения лечебной терапии антибиотиками.