Препараты для эко короткий протокол. Этапы стимуляции организма по длинному протоколу ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы - части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль - при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

телосложение;
возраст;
гормональный фон;
наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины - состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

стимулирующие;
в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери - выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

короткий протокол ЭКО - применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
длинный протокол ЭКО - при низком качестве клеток, риск осложнений - выше.

А также выделяют такие протоколы.

Супердлинный - введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
Протоколы с антагонистами - для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты - препараты против неожиданной овуляции.
Протокол с Диферелином - по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
Французкий - напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
В модифицированном цикле - если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество - до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие. Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий. Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
Затем - блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель - блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
Стимулирующая фаза - с первого дня цикла (нового), максимум - с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием - 13–15 дней.
На 15–22 день - пункция. За 36 часов до нее вводится триггер - препарат, запускающий овуляцию.
В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант - ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
На 3–5 день после пункции - подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Курс - примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай - успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало - его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

при нарушениях в маточных трубах;
при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
при низком овариальном резерве;
при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
рак крови;
патологии сердца;
диабет в тяжелой форме;
психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

эффективный контроль, управление на каждом этапе;
самопроизвольная овуляция практически исключена;
наступление беременности - чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
при некоторых заболеваниях - единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, - синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

увеличение железы и нарушение ее работы;
скопление жидкости в теле;
появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием - около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов - пункция.
Оплодотворение, подсадка.
Прием прогестерона в течение двух недель.
Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов - ниже.
Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
Побочных явлений - значительно меньше.
Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время. В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов - 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
риск многоплодия - ниже.

Экстракорпоральное оплодотворение для некоторых супружеских пар – единственный способ стать родителями из-за проблем с репродуктивной функцией одного или обоих партнеров. Поэтому к этому методу с большой надеждой обращаются пары, страдающие бесплодием, когда другое лечение уже бессильно. В нашей статье рассмотрим, как проходит процедура ЭКО и этапы по дням.

Подготовка к процедуре ЭКО- этапы по дням

В клиниках используются утвержденные протоколы, имеющие определенные сроки:

ультракороткий: 25-31 день;
короткий: 28-35 суток;
длинный: 40-45 дней;
криопротокол: с использованием замороженных половых клеток.

Этапы ЭКО по дням стандартные в любом учреждении. Могут отличаться названия препаратов, количество манипуляций, индивидуальный подход к супругам, с учетом проблем в их детородной системе, от чего и зависит длительность процесса в целом.

Мужчина принимает участие только в некоторых периодах процедуры, тогда как женщина, задействована во всех процедурах ЭКО этапы по дням.

Видео процедуры ЭКО и этапы по дням и месяцам (видео)

Как настроиться и подготовиться к процедуре ЭКО этапы по дням, какие правила необходимо соблюдать, расскажет врач в видеообзоре.

Этапы ЭКО

Подготовительный этап

Предварительный этап в процедуре ЭКО состоит из подготовки к процедуре. Начинается он за 3 месяца до процедуры ЭКО намеченной даты. За это время надо пройти обследование и мужчине и женщине. При выявлении хронических болезней или инфекций, пролечиться, избавиться от вредных привычек, питаться здоровыми продуктами, начать принимать витамины и фолиевую кислоту. Когда врач уверен в окончании подготовительного периода, переходят к следующему в процедуре ЭКО этапу по дням

Гиперстимуляция яичников

Вторым этапом в процедуре ЭКО по дням является гиперстимуляция яичников, состоящая из двух частей:

Подавление выработки собственного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Воздействие на образование жидкостных пузырьков с помощью его синтетических заменителей (гонал, пурегон, менопур, клостилбегит и др.).

На данном отрезке при коротких процедурах стимуляция проводится со 2-5 дня, с продолжительностью в 8-17 суток. При длинном угнетение начинается на 20-25 день цикла. Действие на яичники тоже со 2-5 дня, чтобы активизировать их работу для создания нескольких яйцеклеток в течение 12-17 суток. Процесс контролируется УЗИ. При достижении зрелости фолликулов делается укол ХГЧ, ускоряющий овуляцию.

Длительность и очередность этапов ЭКО по дням

Непосредственно экстракорпоральное оплодотворение производят в таком порядке и в такие сроки:

Извлечение яйцеклеток

Извлечение яйцеклеток путем пункции фолликулов при процедуре ЭКО по дням. При длинном протоколе эта манипуляция проводится на 12-22 день, при коротком – на 14-20, а при ультракоротком – на 10-14 сутки. У женщины под наркозом забирают клетки из всех созревших пузырьков. Мужчине в это время желательно сдать сперму, но нередко используют и замороженный материал.

Оплодотворение яйцеклетки

На этом этапе основную работу проводят эмбриологи в лаборатории. Женские и мужские половые клетки тщательно исследуются, отбираются только полноценные и жизнестойкие образцы. Саму процедуру оплодотворения начинают на 3-5 день для любого варианта протокола. Помещают в специальную среду яйцеклетки и сперматозоиды, где и происходит их слияние. Результат будет виден через 18 часов, когда начнется деление. В течение 5 дней ведется наблюдение. Отдельному выявлению подлежат хромосомные отклонения. Неполноценные зародыши убирают, а нормальные переносят в инкубатор, где продолжают расти и делиться. Все эти процессы и этапы по дням в процедуре ЭКО, на фото нередко фиксируют, чтобы контролировать норму развития плодов.

Перенос зародышей в матку

Ну и, наконец в процедуре ЭКО по дням, наступает ответственный момент переноса зародышей в матку. На 3-5 или 7 день будущей мамочке гинеколог вставляет вагинальное зеркало, и вводит в матку через цервикальный канал подготовленный эмбриологом мягкий катетер с 2-3 эмбрионами (или иное количество, по желанию женщины). Плоды выдавливаются, катетер достается, врач смотрит под микроскопом все ли они ушли, если нет, процедура ЭКО по дням повторяется. По окончании, женщина должна находиться в покое 2-3 часа или больше по решению врача.

Внедрение в стенку эндометрия

Завершающий этап в процедуре ЭКО по дням – внедрение в стенку эндометрия. Здесь гинеколог назначает гормональные препараты, помогающие зародышу закрепиться, и дальше расти и развиваться. Через 15 дней можно сделать тест на беременность. В это время противопоказаны нагрузки, в т.ч. психологического характера, переохлаждение, солнечные ванны и т.п. Половые акты разрешены только спустя 3-4 недели.

Вывод

По данным аналитиков всего 30-35% случаев беременности фиксируется после первой подсадки эмбрионов. Отзывы процедура ЭКО, этапы по дням которой мы рассмотрели в статье, получает как положительные, так и отрицательные. Минусом почти все называют цену и негативное воздействие на организм женщины гиперстимуляцией. Ну а плюс очевиден после процедуры ЭКО по дням – рождение малыша, что для отчаявшихся родителей отводит на задний план все минусы.

Процедура экстракорпорального оплодотворения предусматривает использование той или иной комбинации врачебных действий, которые обеспечивают наступление физиологической беременности посредством вспомогательных методик.

Вступление в протокол ЭКО предусматривает ряд специальных этапов, которые подготавливают женский организм к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Подготовка осуществляется при помощи гормонального воздействия на организм пациентки и других второстепенных методик. Основные этапы вступления будут рассмотрены на примере длинного и короткого протоколов экстракорпорального оплодотворения.

В зависимости от гинекологического анамнеза женщины и наличия сопутствующих патологий, медицинские специалисты репродуктологи подбирают каждой пациентке индивидуальный тип протокола экстракорпорального оплодотворения. В качестве показаний для осуществления короткого протокола, выделяют:

Ранее проведенные попытки реализации одного из протоколов ЭКО, которые не увенчались успехом;
Отсутствие у пациентки патологий органов малого таза и проблем с овуляцией.

Длинный протокол ЭКО имеет следующий перечень показаний к реализации:

Ранее неудавшиеся эпизоды оплодотворения;
Первичное выполнение ЭКО у пациентки, не имеющей функциональных и органических патологий органов репродуктивной системы;
Миома матки, эндометриоз и другие гиперпластические процессы в слизистой.

Короткий

Перед тем как узнать о вступлении в протокол ЭКО и что это такое, каждой пациентке потребуется подготовка организма к этому серьёзному вмешательству. Прежде всего, рекомендована коррекция образа жизни, и полный отказ от вредных привычек не менее чем за 90 дней до начала реализации протокола ЭКО.

Следующим этапом является обследование организма, как будущей матери, так и будущего отца. Семейной паре рекомендуют выполнить ряд лабораторных исследований и ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы.

Многим пациенткам, которые готовятся вступить в один из протоколов ЭКО, назначают прием препарата Иноферт. Этот фармацевтический препарат содержит фолиевую кислоту, которая снижает вероятность появления аномалий развития нервной трубки у будущего плода. Д

лительность приема Иноферта перед вступлением в протокол ЭКО составляет не менее 90 дней. Если у женщины имеются проблемы со структурно-функциональным состоянием эндометрия, то репродуктологи назначают ей курс терапии Норкулитом.

Только при условии 100% готовности женского организма к процессу гормональной стимуляции и имплантации оплодотворенных яйцеклеток, репродуктологи начинают последовательную реализацию одного из протоколов экстракорпорального оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО имеет такое схематический вид:

В период с 2 по 12 день овариально-менструального цикла пациентке назначают гормональную стимуляцию организма, длительность которой составляет около 14 дней. Для реализации короткого протокола используется, как правило, незначительное количество стимулирующих препаратов. При этом репродуктологи ведут лабораторный контроль гормонального фона женщины;
С 15 по 20 день овариально-менструального цикла выполняется сдача семенной жидкости потенциального отца для лабораторного анализа на предмет количественных и качественных показателей, а также пункция фолликула будущей матери. Длительность процедуры по извлечению женских половых клеток составляет не более 40 минут;
С 18 по 23 день овариально-менструального цикла выполняется оплодотворение ранее взятых женских половых клеток. Продолжительность этого периода составляет от 3 до 5 дней;
С 22 по 28 день овариально-менструального цикла. Указанный временной промежуток используется для имплантации готовых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки будущие матери.

С целью контроля эффективности реализованного протокола экстракорпорального оплодотворения, на 6 день с момента имплантации зиготы пациентке выполняют контрольный тест на беременность.

Средняя продолжительность реализация короткого протокола экстракорпорального оплодотворения с момента вступления в него, составляет 45 дней. Так как эта разновидность алгоритма ЭКО предполагает использование минимальных дозировок лекарственных медикаментов, пациентка не подвергается риску возникновения такого побочного эффекта, как гиперстимуляция яичников. После того как произошла успешная имплантация готового эмбриона, с целью его поддержки в условиях слизистой оболочки полости матки, используются лекарственные медикаменты на основе прогестерона.

Длинный

Для того чтобы полностью реализовать эту разновидность алгоритмов экстракорпорального оплодотворения, требуется не один овариально-менструальный цикл. После выполнения предварительной подготовки женского организма и успешной сдачи лабораторных и инструментальных методов исследования, на 21 день цикла женщина вступает в длинный протокол ЭКО.

Для этой процедуры характерен этап угнетения собственных гормонов в женском организме, что позволяет контролировать процесс созревания яйцеклеток. Для того чтобы понимать специфику этой разновидности вспомогательных репродуктивных методик, необходимо ознакомиться с её поэтапной реализацией:

Начало протокола ЭКО происходит с 21 по 3 день следующего овариально-менструального цикла. В течение этого периода осуществляется медикаментозная блокада гипофизарных функций. Продолжительность этого этапа составляет от 12 до 15 дней;
С 3 по 17 день цикла. В этот период женский организм подвергается гормональной стимуляции яичников. Продолжительность этапа составляет от 2 до 3 недель;
За 36 часов до выполнения пункции фолликула, пациентке выполняется инъекция ХГЧ;
С 17 по 20 день овариально-менструального цикла осуществляется забор семенной жидкости у будущего отца для анализа, а также пункция готовых фолликулов;
С 20 по 25 день цикла медицинские специалисты выполняют оплодотворение взятых яйцеклеток и наблюдение за их состоянием;
С 25 по 27 день цикла выполняется имплантация готовых зигот в маточную полость женщины.

За этапом имплантации следует период усиленной поддерживающей гормональной терапии, в ходе которой используется прогестерон. Целью данного этапа является обеспечение благоприятных условий для прикрепления готового эмбриона к маточному эндометрию. Длительность поддерживающей терапии составляет 14 дней.

Об успешном вступлении и реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения можно судить только при условии, что спустя 12-14 дней после окончания процедуры женщина получила положительный тест на беременность.

О том, с какого дня цикла начинается протокол ЭКО, подробно расскажет врач репродуктолог, который ответственен за реализацию данной процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение — особая методика, с помощью которой бездетные пары могут родить ребенка. Во время процедуры ЭКО оплодотворение происходит вне тела женщины, в пробирке. После чего полученный эмбрионы выращивают и подсаживают в матку женщине. Так совершается факт зачатия. Методы оплодотворения отличаются друг от друга своей продолжительностью, в данной статье рассмотрим подробно длинный протокол ЭКО.

Теперь необходимо разобраться с понятием самого протокола. Итак, что же такое протокол ЭКО? Это определенная схема лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Протоколы бывают разные. Все они отличаются друг от друга своей продолжительностью, дозировками, длительностью и использованием других возможностей со стороны. Перечислим основные виды:

. Характеризуется непродолжительной стимуляцией. Длится она всего 10-17 дней. Весь протокол занимает примерно 25-31 день.
Ультракороткий протокол. Характеризуется меньшей стимуляцией (8-10 дней), чем у короткого. Его продолжительность: 25-31 день.
Рассматриваемый нами длинный протокол ЭКО. При нем стимуляция проводится 3-4 недели. А продолжительность длинного лечения 40-50 суток. Есть некоторые ограничения: не менее 5 недель, максимум 50 дней.
Супердлинный протокол ЭКО. Есть своя особенность: начинается он за несколько месяцев перед началом ЭКО.
Модифицированный протокол. Это особенная программа, в которой стимуляция не проводится. Лечение начинается с ввода минимальной дозы гормонов.
Криопротокол. Характеризуется не продолжительностью, а тем что при нем используют только замороженный биоматериал.
Протокол с минимальной дозировкой лекарственных препаратов. Особенность: пациентки для получения суперовуляции вводят минимальное количество лекарственных средств.
. Самый щадящий протокол, который не отличается своей результативностью. Его продолжительность зависит от длительности естественного менструального цикла.

Выбор протокола всегда зависит от особенностей бесплодия.

Понятие длинного протокола

Из всех видов длинный протокол считается самым стандартным. Его продолжительность составляет пять недель. Если в днях, то это примерно 40-50 дней. Так, успешность процедуры ЭКО очень сильно зависит от количества и качества яйцеклеток. Качественные яйцеклетки могут созреть лишь под влиянием правильной стимуляции. Длинный протокол это вполне обеспечивает. Поэтому с этой точки зрения продолжительная схема лечения самая надежная.

В длинном протоколе используют специальную последовательность действий, применяют только предназначенные для этого этапа препараты и проводят необходимые лабораторные исследования. В программе ЭКО полностью исключается естественная выработка гормонов и весь фон специально создается искусственно. Происходящие процессы в организме женщины контролирует особенный специалист, врач-репродуктолог .

Обычно длинный протокол всегда назначают если не помог короткий. То есть за короткую программу не удалось получить нужного числа яйцеклеток. Для женщин очень важно, чтобы первоначально был подобран правильный протокол.

Как работает длинный протокол? При систематичном введении препаратов происходит блокада гипофиза, его выработка отключается. На этом фоне происходит регулирование гормонов половой системы.

Многих конечно смущает чрезмерная длительность программы. Но для определенной категории женщин, чье здоровье имеет осложнения, длинная программа настоящее спасение. Если рассматривать мужскую половину. То для них нет никакой разницы между длинной и короткой схемой ЭКО.

Показания к длинному протоколу

К длинной процедуре прибегают при следующих патологиях:

Миома матки.
Эндометриоз.
Некачественные ооциты.
Киста яичника.
Высокий уровень лютеинизирующих гормонов.
Лишний вес.
Гиперандрогения.
Возраст до 30 лет.

Только длинный протокол может помочь женщине зачать при эндометриозе. В ходе лечения прекращается рост очагов эндометрия и сами они становятся меньше в размерах. Для женщин с этим заболеванием длинная программа — это спасительный остров в огромном море проблем. Очень большое количество гинекологических проблем, которые препятствуют беременности, можно легко обойти с помощью этой схемы лечения.

Кроме описанного, на длинный протокол очень часто идут абсолютно стандартные пациентки, у которых не выявлено каких-либо серьезный патологий и эта попытка ЭКО для них самая первая.

Длинный протокол эффективен для женщин старшего возраста, у которых наблюдается достаточно низких запас яйцеклеток и антимюллерова гормона. В других случаях на женщинах пожилого возраста длинный протокол лучше не применять. Так, подход к выбору протокола всегда абсолютно индивидуальный.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Конечно, длинная схема лечения не является идеальной. Но из всех схем она является самой старшей и самой проверенной, ее всегда рекомендуют при первых попытках ЭКО.

К положительным моментам программы еще относят:

Достаточно хорошее контролирование процесса овуляции.
Полное исключение всплесков овуляции.
Достаточное число или большое количество нужных полноценных и созревших ооцитов.
Схему лечения можно применять на пациентах старшего возраста, у которых овариальный резерв минимален.

К негативной стороне длинного протокола относят:

Высокую стоимость.
Серьезную медикаментозную нагрузку на организм.
Возможность появления побочных действий, которые напоминают климакс.
Высокий риск получения осложнений, который проявляется в виде гиперстимуляции яичников.

Длинный протокол ЭКО по дням

Сама схема протокола намного сложнее, чем, например, у короткого. Лечение в длинной программе начинается не с самого начала цикла, а за 7 дней до самой менструации. Для того чтобы подавить выработку своих гормонов гипофизом, вводят специальные блокирующие препараты, которые останавливают работу яичников. Обычно это или . Проводятся эти действия перед самой стимуляцией. Эта фаза лечения получила названия регулирующая. Длится она 12-17 дней. Именно этот период позволяет врачу проводить полный контроль над гормонами женщины. В этом случае сами препараты и их дозировка четко контролируется врачом-репродуктологом. Здесь самостоятельный выбор препаратов и корректировка доз недопустима.

Спустя 2,5 недели пациентке делают стимуляцию суперовуляции с помощью гормонов. Это стимулирующая фаза. Длится такая суперовуляция столько же, 12-17 дней. Здесь очень важно подобрать правильную дозу гонадотропинов. Рост фолликул постоянно контролируется с помощью аппарата УЗИ .

Опишем всю схему длинного протокола подробно по дням:

Этап подавления гормонов женщины с помощью агонистов (на 20-25 день цикла).
Этап проведения стимуляции овуляции (на 3-5 день менструации). Контролирование этапа с помощью аппарата УЗИ.
При достижении фолликулами необходимого размера (18 мм) делают укол ХГЧ , который индуцирует процесс. Этап проводят строго по времени, за 36 часов до взятия пункции.
После пройденного времени делают . В этот момент отец будущего ребенка сдает сперму. Процедуры проводятся на 15-22 день менструального цикла.
Осуществление в пробирке оплодотворения яйцеклеток. Или по-научному это этап экстракорпорального осеменения половой клетки женщины. Проводится процедура на 3-5 день после забора биоматериала от женщины и мужчины.
Полученные эмбрионы набирают свой рост в течение 2-4 дней после оплодотворения. На этом этапе биоматериал обязательно проверяют на возможные генетические аномалии. Так же здесь проводят тщательную подготовку к подсадке. Через 3-5 дней после оплодотворения яйцеклетки переносят в тело матки.
Для поддержания возможной беременности женщине назначают специальные гормональные препараты. Длится этот этап 2 недели.
Спустя 14 дней после окончания последнего этапа можно сделать долгожданный анализ на беременность.

Опасность длинного протокола

Этот вопрос задают многие пациентки. Конечно, любое вмешательство в гормональный фон не нормален. Чем интенсивнее стимулируются яичники, тем они быстрее истощаются. По этой причине, чтобы больше не подвергать женщину стимуляции, оставшийся хороший биоматериал замораживают. Он обязательно понадобится, если сделанная попытка ЭКО окажется неудачной. В результате такой подстраховки, организм женщины больше не будет дополнительно стимулироваться.

Как говорилось, при стимуляции применяют препарат диферелин, который четко блокирует работу женских яичников. В результате уже после программы ЭКО у женщины намного раньше может начаться климакс. Это сильно снизит качество интимной жизни. Чтобы подстраховать себя от подобных осложнений необходимо проводить лечение по программе ЭКО только в проверенных клиниках, которые имеют хороших специалистов и оборудование. Кроме этого, очень важен большой опыт врача в программе ЭКО. Он должен обязательно подтверждаться удачными исходами.

Какой протокол лучше: короткий или длинный

Достоинства короткого протокола:

Намного безболезненней и легче переносится женским полом.
Им можно воспользоваться, если яичники не отреагировали на длинный протокол.
Короткая программа не вызывает кистообразование.

Его недостатки.

Очень часто вызывает дисбаланс в росте фолликулов и слизистой матки.
ЭКО в короткой программе трудновато контролировать.

Супердлинный протокол

Есть протокол очень похожий на длинный, он называется супердлинный. Он отличается от первого тем, что к самому ЭКО женщину очень долго подготавливают. Как это? Если при стандартном протоколе пациентку готовят в течение двух недель, то при супердлинном лечении весь период подготовки занимает 1-3 месяца. В течении этого времени пациентки периодически вводят стимулирующие препараты. Такой протокол часто применяют при запущенном эндометриозе. За длительный период подготовки врач с помощью медикаментов подавляет активность эндометриоза. Как и в других протоколах количество вводимых препаратов зависит от резерва яичников, возраста и телосложения женщины. В этом протоколе можно использовать замороженный биоматериал.

Какие препараты используются в длинном протоколе

Каждый используемый препарат имеет свое особенное значение. Перечислим основные виды:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Для момента блокады используют лекарственные средства под названием агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти средства своими веществами подавляют выработку эстрогенов и гонадотропина. Под названными препаратами могут быть , Декапептил и Диферелин.

Механизм действия таких агонистов крайне сложен. Однако скоростные реакции по занятию ими рецепторов достаточно быстрые. Этим они очень отличаются от натуральных гормонов.

Вещества препарата занимают место естественных ганодотропных гормонов. В результате подобного явления функциональность гипофиза сильно угасает. Пациента оказывается на стадии «искусственной менопаузы», при которой все засыпает: молочные железы, яичники и эндометрий. Такое действие является особенным. С его помощью в длинном протоколе предупреждают раннюю или по-другому спонтанную неконтролируемую овуляцию. В другом протоколе, супердлинном, искусственную менопаузу применяют для лечения миомы, эндометриоза и других гормональных заболеваний женщин.

Препараты-агонисты бывают в форме инъекций, а также в виде назальных спреев. Первый вариант предпочтительнее, так как достаточно только одного его применения в день. Спрей необходимо брызгать от 2 до 6 раз в сутки.

Назначаемые препараты

Следующая категория препаратов направлена на стимуляцию яичников. То есть на фоне уснувших яичников, лекарственные средства стимулируют образование фолликолов. Обычно их бывает не один, а несколько. Для этих целей комбинируют менопаузный ганодотропин и рекомбинантный . Для первого варианта это , Хумегон, Метродин, Пергонал, для второго — , Пурегон и некоторые другие. Стимуляторы вводятся под очень строгим контролем УЗИ или уровня эстрадиола. Врачи особенно внимательно стараются не допустить опасного осложнения – .
Для того чтобы заставить фолликул, который созрел, совулировать и на этом фоне сформировать лютеиновую фазу делают индуктор овуляции. По-другому это инъекция ХГЧ. К таким препаратам можно отнести Овитрель и Прегнил.
Для поддержания состояния желтого тела используют препараты прогестерона. Они могут быть как натуральные (например, Сустен, Крайнон и ), так и синтетические (например, Дюфастон). Названные препараты могут быть в разном виде: в виде капсул, таблеток, свечей или гелей. Такие препараты рекомендуется применять после факта наступления беременности еще в течение 16 недель.

Как улучшить шансы на беременность при длинном протоколе

Для того чтобы помочь медикам и себе в очень важном мероприятии, женщинам необходимо выполнять следующие рекомендации:

Не пить кофе и не употреблять продукты с кофеином.
Не лечиться самостоятельно. То есть полностью отказаться от любых пищевых добавок, «очень полезных» лекарств и витаминов. Придерживаться этого пункта нужно как во время ведения самого протокола, так и после окончательной подсадки.
Не садиться на диету, особенно на строгую. У будущей мамы должно быть только полноценное питание.
На определённых этапах программы воздержаться от половых отношений: на 4 день до проведения пункции и в течение двух недель после процедуры подсадки.
Полностью исключить горячие бани. Этот же запрет касается ванн, с температурой выше теплой.
Если женщина в момент проведения программы ЭКО проходит какие-то терапевтические процедуры, то об этом нужно обязательно сообщить врачу-репродуктологу.
Старайтесь больше бывать на улице, свежий воздух полезен.
Избегайте любых перегрузок.
До процедуры, во время ЭКО и в период вынашивания ребенка полностью откажитесь от курения и спиртных напитков.

Мужчинам так же есть несколько советов:

Исключите секс за 4 дня до сдачи биоматериала (спермы).
Во время программы и за несколько месяцев до нее откажитесь от курения и алкогольной продукции.
Не носите плотное и стягивающее нижние белье.
Перед сдачей спермы не нервничайте, не перегружайтесь в эмоциональном и физическом плане.
Избегайте переохлаждений и сильных физических нагрузок.
О любых нездоровых состояниях (вирусная инфекция, легкое недомогание, температура и так далее) необходимо оповещать врача.
Не перегружайте себя спортом.

Несколько выводов о протоколах

Выбор протокола всегда остается за репродуктологом. Эта практически настоящий мозговой штурм для врача этой специальности. Нельзя раздавать советы или давать рекомендации заочно по поводу этого выбора, не видя самой пациентки. Врач, который проводит лечение обязательно должен участвовать и контролировать процесс стимуляции.
На конечный результат влияет правильный выбор протокола, используемые препараты, дозировки лекарственных средств, сроки назначения триггера и антагонистов. Но в большей степени конечный результата зависит от полученного числа ооцитов, а также их качества.
Новые методики в ЭКО являются абсолютно безопасными, как и старые.
Для женщин с низким резервом яичников не рекомендуется короткий и супердлинный протокол. Успех в других вариантах напрямую зависит от квалификации специалиста.
Длинная схема с агонистами нельзя применять при высоком резерве яичников, так как может наступить гиперстимуляция яичников.

ЭКО протокол – процедура, которая заключается в неукоснительном внутримышечном внедрении конкретной комбинации гормональных препаратов, назначенных врачом женщине, желающей стать матерью. Эти лекарства стимулируют яичники, которые ответственны за созревание подходящих к оплодотворению яйцеклеток. Различие протоколов проявляется только до того, пока не созрели яйцеклетки, а после их выполняют по аналогичной схеме. В данной статье подробно расскажем про короткий протокол ЭКО.

– это индивидуально полученный для каждой пары, которая не может зачать ребенка, способ терапии при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если говорить иначе, то протокол ЭКО – это методика приема назначенных медикаментов, их дозировка и длительность приема. Все это расписано строго по дням и регламентировано. Цель такого лечения сводится к стимуляции яичников и повышению шансов на успешное зачатие.

Между протоколами ЭКО существует определенная разница, которая затрагивает длительность приема медикаментов, а также следующие аспекты:

виды препаратов;
применении крио консервации клеток у женщины и мужчины;
последовательности этапов процедур.

Сама манипуляция представляет собой оплодотворение яйцеклетки, которое будет происходить не в маточной трубе, а вне ее – в специальной таре — пробирке. Выполняется это следующим образом. Если будет происходить ЭКО в природном цикле, то за день до овуляции из яичника берется яйцеклетка и располагается в специальную среду. В ней и будет осуществляться ее дозревание. Когда она созреет, к ней в пробирку подсадят мужские сперматозоиды, добытые из сданной предварительно семенной жидкости. В специальной емкости происходит их оплодотворение, а затем процесс формирования и деления зиготы.

В организм женщину зиготу подсаживают когда она примет состояние бластоцисты или плодного яйца. При помощи особого катетера ее вводят в полость матки. Затем происходит ее имплантация эндометрием в ее стенку, о чем говорит наступление беременности

Особенности выбора протокола ЭКО

Длинная программа ЭКО по сравнению с короткой позволяет в одном цикле в женских яичниках вырастить не одну, а сразу несколько яйцеклеток. Получается это за счет медикаментозной стимуляции яичников при помощи особых медикаментов. Так как в процессе манипуляции задействуют сразу несколько яйцеклеток, то это повышает шанс на успешное завершение лечения. Удачными называются программы, конечным результатом станет наступление беременности.

Выбор протокола для определенной бесплодной пары осуществляется в индивидуальном порядке. Принятие окончательного решения выполняет их лечащий врач с учетом причины бесплодия, его продолжительности, предыдущих стараний и особенностей женщины. Именно она вынуждена будет пройти весь процесс от начала до конца, а вот мужчина оказывается вовлеченным лишь на малом его этапе.

Короткий протокол ЭКО приводится на 3-5 день цикла, а его окончание наблюдается через 12-15 дней. Именно тогда происходит забор яйцеклетки. На 3 день будущая мама начинает делать себе инъекции гормональных медикаментов. Благодаря ему яйцеклетки могут созреть в нескольких фолликулах. При таком протоколе это явление частое, но число клеток сказывается на их качественных характеристиках, однородности, полноте формирования. Для получения качественного материала необходимо верно подобрать схему суперовуляции. Здесь предпочтительнее выбирать длинный протокол, так как он более надежный.

Короткий протокол эко по дням

Короткий протокол ЭКО выполняют под природный менструальный цикл будущей мамы.

Схема его выполнения включает 4 этапа:

стимуляция суперовуляции;
пункция яичников;
инкубация эмбрионов;
внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Короткий протокол ЭКО открывает стимулирующая фаза, которая возникает на 3-й день цикла. Ее длительность составляет 2 -2,5 недели. Причем на организм влияет минимальное количество гормональных медикаментов. В этот период будущая мамочка посещает врач, сдает анализ крови. Кроме этого, врач выполняет осмотр, благодаря которому он сможет понять, что после месячных ткань матки стала тоньше.

Следующая фаза – это . Длительность проведения манипуляции – 15-20 сутки после происшедшей стимуляции. Суть ее заключается в том, что извлекают из готовых фолликулов яйцеклетки для предстоящего оплодотворения. Перед этой процедурой женщина обязательно должна 3 дня не заниматься сексом. Период этой процедуры– 3-4 сутки после пункции. Затем производят микроскопическое изучение материала, его отбор и оплодотворение уцелевших яйцеклеток и их внедрение в матку, до момента, пока не произойдет дробление зиготы на 4 — 8 клеток.

Для поддержки функции желтого тела используют . Это производится через 13, а иногда 20 дней после переноса. Окончательная фаза предполагает контроль, наблюдение беременности (через 14 дней после переноса).

Препараты

Короткий протокол ЭКО — применяют препараты следующей группы:

Блокада: Дексаметазон(метипред), Агонисты ГнГРГ, Фолиевая кислота ();
Стимуляция: рекомбинантные и мочевые ЧМГ, Эстрофем;
Триггер овуляции: Профази, ;
Пункция: Диприван(анестезия);
После пункции: Аспирин (Тромбоасс) в течение 2-3 дней;
Поддержка желтого тела происходит при помощи Утрожестана, Хорагона, Дюфастона, Прогестерона в масле

Отличия основных протоколов

Короткий протокол ЭКО характеризуется периодом своего использования и дозировкой препаратов. Согласно статистике достоинство короткого протокола перед длинным в том, что у него лучшая переносимость, малое количество побочных явлений. Еще его выгодно отличает намного меньшая частота случаев возникновения синдрома гиперстимуляции яичников (формируется при длинном протоколе по причине несоблюдения врачом индивидуального подхода, превышенной дозировке стимулирующих медикаментов). При наличие этого явления образуется более 20 фолликулов. Но тогда у женщины кровь становится густой, меняется проницаемость капилляров, сосудов, а еще имеет место обильная отечность различных тканей.

Короткий протокол назначают пациенткам, у которых здоровые яичники и тем, что уже имели неудачные попытки при использовании длинных протоколов. Длительность короткого протокола составляет 4 недели, длинного – 6 недель. Короткий протокол задействуют еще в том случае, когда возраст будущей мамы выходит за рекомендованные для ЭКО рамки. Если девушке еще не исполнилось 30 лет, то ей назначают длинный протокол, а уже к 35 годам может быть использован короткий.

Основным отличием между двумя программами ЭКО остается наличие регулирующего этапа в длинном протоколе, который предшествует стимулирующей фазе. Длинный протокол по сравнению с коротким, захватывает предыдущий цикл. Его начало — с 21 дня. Длинный протокол гарантирует полный контроль созревания множества фолликулов, роста эндометрия, в результате чего эти процессы происходят одновременно.

Подвиды короткого протокола

Применяемые медикаменты обусловливают подвиды короткого протокола: антагонистами (ультракороткий протокол эко), с агонистами. Первый вариант состоит из 6 важных этапов. Вначале происходит блокировка гипофиза. Начало этого этапа происходит со стимуляции с третьего дня цикла. Длится он 15-17 дней. В этом случае врачи задействуют такие агонисты:

фолиевая кислота,
гонадолиберин (ГнРГ),
дексаметазон.

После этого на 14-20-й день стимуляции, производят пункцию. По прошествии 3-4 дня оплодотворенные яйцеклетки внедряют в матку. Следующий этап состоит в поддержке. На 14-й день с того момента, как был перенесен материал, производят контроль беременности. Общая длительность протокола составит 28-35 дней.

Ультракороткий протокол ЭКО с применением антагонистов предполагает все те же этапы, что свойственные для предыдущего протокола. Исключение составляет блокада гипофиза. Его минус – возможное нарушение роста фолликулов и эндометрия. Ультракороткий протокол с применением антагонистов ГнРГ имеет продолжительность 25-31 день.

Еще разливают чистый протокол, который протекает без аналогов гонадолиберина. Порой могут быть использованы схемы, которые не предполагают блокаду гипофиза. Здесь задействуют исключительно медикаменты, которые содержат (ФСГ ).

Достоинства короткого протокола

Короткий протокол позволяет свести к минимуму риск развития спонтанной овуляции, так как специальные медикаменты подавляют пик . Кроме этого, при его задействовании быстро восстанавливается функция гипофиза. Так как организм меньше поддается отрицательным факторам, понижается риск образования кисты. Женщина подвергается не такой интенсивной психологической нагрузке.

Также отличаются отзывы девушек, которые прибегали к применению короткого протокола. Одни полагают, что при описанном способе приема гормональных препаратов организм подвергается сильному стрессу и выбирают постепенную нагрузку. Остальная часть женщин радуются тому, что мучения, которым они подвергаются, сокращаются на 2 недели.

Короткий протокол ЭКО — это уникальная методика, суть которой состоит в том, что врач составляет определенную программу по приему гормональных препаратов. В основе методики положено ЭКО. Результатом этой манипуляции становится беременность, о которой так мечтает женщина. Стоимость манипуляции разнится в клиниках и зависит от города ее расположения, применяемых препаратов и других важных факторов.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.