Гимнастика для лечения полой стопы. Симптомы и лечение полой стопы. Чем опасен высокий свод

– это такое патологическое состояние, которое сопровождается увеличением высоты арочного свода ступни. Обычно появляется после травм, а также при различных патологиях нервно-мышечной системы. В очень редких случаях бывает генетическим заболеванием. К врачу обращаются обычно с жалобами на болевые ощущения и невозможность подобрать обувь по своему размеру. Дальше в этой статье мы более детально рассмотрим эту болезнь, все ее клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Анатомия и причины развития

Стопа представляет важнейший механизм опорно-двигательной системы в теле человека. Является сложным анатомическим образованием, состоящим из большого количества элементов, то есть: мышц, костей и сухожилий. При этом работает этот механизм как единое целое, обеспечивает человеку возможность передвигаться, опираясь при этом на землю. Если в комплексе появляется патология, происходит нарушение механизмов движения и стояния. Нагрузка начинает неправильно распределяться при ходьбе, вследствие чего нижние конечности устают гораздо быстрее, тяжелеют, в них возникают болезненные ощущения.

Полая стопа является таким изменением формы, при котором патологически увеличивается свод. По сути своей данная патология – полная противоположность плоскостопию, при котором свод уплощается и опускается. В случае полой стопы опора при ходьбе приходится на пальцы ног и пятку. Средняя часть стопы не испытывает никакой нагрузки и начинает нависать над ее поверхностью. Таким образом, развивается «скручивание» стопы.

Исходя из локализации отдела, в котором наблюдаются самые большие деформации, в ортопедии и травматологии выделяют три разновидности полой стопы:

Задний тип – в этом случае по причине недостаточности трехглавой мышцы голени происходит деформация заднего устоя подошвенного свода. Вследствие тяги сгибателей голеностопного сустава стопа переходит в позицию сгибания, при этом пятка опускается ниже, чем передние отделы. Довольно часто при заднем типе присутствует также вальгусная деформация стопы, развивающаяся из-за контрактуры длинного разгибателя пальцев и малоберцовых мышц.
Промежуточный тип – является не очень распространенной формой заболевания, его формирование происходит при наличии контрактур подошвенных мышц из-за укорочения апоневроза подошвы (такое состояние характерно для болезни Ледероуза) или наблюдается при ношении обуви с чересчур жесткой подошвой.
Передний тип – проявляется вынужденным разгибанием стопы, опора при этом идет только на кончики пальцев. Опускается передний устой свода стопы, пятка находится выше, чем передние отделы стопы. Частично нарушение соотношения между передними и задними отделами ликвидируется тяжестью таза.

С ходом времени и прогрессом заболевания происходит разворот пятки вовнутрь, наблюдается сильная деформация ноги.

По причине увеличения высоты свода абсолютно при всех типах данной патологии перераспределяется нагрузка на разные отделы стопы: на среднюю часть приходится недостаточно нагрузки, а головки плюсневых костей и пяточный бугор, наоборот, страдают от перегрузки.

Постепенно происходит деформация пальцев, они принимают молоткообразную или когтеобразную форму, главные фаланги приподнимаются вверх, а ногтевые сильно сгибаются. Можно обнаружить болезненные натоптыши в основаниях пальцев.

Однако случается, что увеличение свода стопы не приводит ко всем описанным выше последствиям. Иногда можно выявить довольно высокий арочный свод у абсолютно здоровых людей. Обычно это происходит, когда форма ступни передается генетически и представляет собой отличительный семейный признак. В этом случае не наблюдается типичных функциональных расстройств, отсутствуют и вторичные деформации. Здесь нет необходимости в лечении, а подобное изменение формы рассматривают как вариант нормы.

На данный момент времени точно не установлено, по каким причинам происходит увеличение свода стопы. Имеются предположения, что эта патология обычно развивается в результате нарушения мышечного равновесия из-за гипертонуса либо же паретического ослабления некоторых мышечных групп стопы и голени. Вместе с этим, отмечается, что в ряде ситуаций во время обследования больных с полой стопой не подтверждалось повышение или понижение мышечного тонуса.

Формирование полой стопы может происходить при ряде заболеваний, а также пороков развития нервно-мышечного аппарата. Выделяются следующие сопутствующие патологии:

полиомиелит;
мышечная дистрофия;
спинальная дифразия (то есть неполное заращение срединного позвоночного шва);
патология Шарко-Мари-Тута (генетическая сенсомоторная нейропатия);
полинейропатия;
сирингоемилия;
детский церебральный паралич;
атаксия Фридрейха (наследственная атаксия, развивающаяся по причине поражения мозжечка и спинного мозга);
менингоэнцефалит;
менингит;
доброкачественные и злокачественные образования спинного мозга.

В более редких случаях к развитию полой стопы приводят ожоги стопы и неправильно сросшиеся переломы таранной кости и пяточной кости. Приблизительно в 20% всех случаев заболевания факторы, которые стали провокаторами развития деформации, остаются не выясненными.

Симптомы

Обычно больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, а также на наличие болезненных ощущений в ступнях и голеностопных суставах. Большинство пациентов отмечают значительные сложности при выборе комфортной обуви.

Во время осмотра обнаруживается увеличение высоты наружного и внутреннего свода, распластанность, расширение и приведение передних отделов стопы, присутствует деформация пальцев и болезненные мозоли (обычно они образуются в районе мизинца и у основания большого пальца). Зачастую наблюдается выраженная в той или иной степени тугоподвижность стопы.

В случае полой стопы, появившееся после полиомиелита, как правило, отмечается нерезкий односторонний парез, сопровождающийся эквинусом стопы. Снижается мышечный тонус, деформация не усиливается.

При церебральных поражениях, наоборот, происходит повышение мышечного тонуса, наблюдаются усиление сухожильных рефлексов и спастические явления. Процесс, как и в предыдущем варианте, остается односторонним, не склонен к прогрессии.

При генетических пороках деформация двусторонняя, склонна ухудшаться со временем, особенно это происходит во время активного роста (в периоды с пяти до семи лет и от 12-ти до 15-ти лет).

При заболевании Фридрейха деформация стопы двусторонняя, прогрессирует. Если ознакомиться с семейным анемнезом больного, зачастую выявляются случаи той же болезни.

Увеличенный свод стопы сопровождается атаксией, сильными нарушениями походки, неярко выраженными расстройствами чувствительности, а также признаками поражения пирамидных путей (спазмами, контрактурами и пирамидными знаками).

При заболевании Шарко-Мари-Тута можно наблюдать двустороннюю прогрессирующую деформацию стоп вместе с мышечной атрофией, распространяющейся постепенно снизу вверх.

Диагностика

Для установления точного диагноза используют одновременно несколько методик. Первым делом необходимо провести визуальный осмотр стопы.

Дальше проводится плантография, которая является самым проверенным и простым способом определения плоской стопы. Суть метода заключается в следующем: пациенту нужно поставить на специальной бумаге отпечаток следа своей стопы. Исходя из формы последнего, и можно определить наличие болезни, а также ее стадию. В том случае, если на полученном изображении хорошо виден отпечаток пальцев и пятки, а пространство между ними остается пустым, это свидетельствует о наличии данного патологического процесса.

Когда же с помощью плантографии не получается определить однозначную картину для установки точного диагноза, пациента отправляют на рентгенологический снимок. Рентгенограмма предоставляет более полную информацию относительно характера заболевания и помогает подобрать подходящее лечение.

В процессе установления диагноза полой стопы больному следует получить консультацию у специалиста невролога. Последний, в случае надобности, направит пациента на полное неврологическое обследование. Делается это потому, что полая стопа может быть одним из проявлений патологий позвоночника.

Имеющаяся в арсенале врачей современная аппаратура, при проведении обследования стопы, помогает выявлять заболевания нервно-мышечного аппарата. Когда же деформация стопы впервые обнаруживается в зрелом возрасте, больной направляется к онкологу, так как патология может выступать проявлением опухоли спинного мозга. Благодаря обследованию при помощи магнитно-резонансной томографии можно оценить общее состояние здоровья и обнаружить многие заболевания на их начальных стадиях.

Лечение

Способы лечения полой стопы подбираются с учетом основной причины болезни, возрастной категории больного, а также степени увеличения свода стопы.

Если присутствует слабо или умеренно выраженная деформация лечение будет заключаться в получении пациентом сеансов массажа, физиотерапевтических процедурах и специальных лечебных упражнениях.

От нефиксированных форм можно избавиться использованием индивидуально подобранной ортопедической обуви, в которой слегка приподнят внутренний край и нет выкладки свода. В случае же резко выраженной фиксированной полой стопы, особенно у взрослых пациентов, рекомендуется хирургическое решение проблемы.

Исходя из причины возникновения и разновидности патологии, выполняют остеотомию, серповидную или клиновидную резекцию кости предплюсны, рассечение подошвенной фасции, артродез и пересадку сухожилий. В некоторых случаях используют разные комбинации описанных выше методов. Операция выполняется под общей анестезией либо проводниковой анестезией, делается планово в ортопедическом или травматологическом отделении.

Как правило, самый оптимальный вариант операции – комбинированное вмешательство по Чаклину или Куслику. В методе Куслика предусматривается редрессация или проведение открытого рассечения подошвенного апоневроза вместе с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. После того, как был удален резецированный участок, передние отделы стопы сгибаются к тылу, а задние – по направлению к подошве. Рана ушивается и дренируется, на нижнюю конечность накладывается гипсовый сапожок на шесть-семь недель.

При проведении оперативного вмешательства по методике Чаклина выполняется рассечение подошвенного апоневроза либо же его редрессирование. После чего обнажаются кости предплюсны, отводятся в сторону сухожилия разгибателей и выполняется клиновидная резекция части кубовидной кости и головки таранной кости. Частично или полностью удаляют ладьевидную кость, что зависит от степени деформации. В случае сильно выраженного опущения 1-й плюсневой кости дополнительно проводиться ее остеотомия. Если имеется эквинус, завершительным этапом выполняется тенотомия ахиллова сухожилия.

В том случае если не удалось полностью скорректировать положение стопы в ходе оперативного вмешательства, накладывается гипс на 14 дней, после чего повязка снимается, производится окончательная коррекция и гипс накладывается еще на месяц.

Кроме этого, для исправления патологии полой стопы в ряде случаев используется методика Альбрехта, которая заключается в проведении клиновидной резекции передних отделов пяточной кости и шейки таранной кости.

При сильно выраженных прогрессирующих деформациях изредка используют метод Митбрейта – то есть тройной артродез, также удлиненяется ахиллово сухожилие и выполняется остеотомия первой плюсневой кости, плюс выполняется пересадка мышц. После всего этого на рану накладывают гипсовую повязку на шесть-семь недель.

В реабилитационном периоде после операции назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, обезболивающие средства, массаж и лечебные упражнения. Важно чтобы пациент носил специальную обувь с приподнятым внутренним краем в передней части стопы и приподнятым наружным краем в задних отделах стопы. В случае проведения хирургических манипуляций, которые предусматривают пересадку мышц, на первых этапах в обувь необходимо устанавливать жесткие берцы. Они помогут уберечь пересаженные мышцы от излишнего растяжения.

Какой врач лечит

Процессом лечения полой стопы занимается врач ортопед или травматолог.

По сравнению с другими патологиями костно-суставного аппарата нижних конечностей такое заболевание, как полая стопа, встречается намного реже. Однако оно имеет место в ортопедической практике и диагностируется регулярно, причем частота его не зависит от возраста или пола пациента. Манифестация патологии провоцируется различными факторами, имеет прогрессирующее течение, но, при правильном и своевременном лечении, прогноз заболевания не станет неблагоприятным.

Причины развития

Понятие «полой стопы» объединяет все состояния, при которых происходит деформация сводов стопы в сторону их увеличения (в отличие от очень распространенного плоскостопия, при котором своды уплощаются). Как известно, ступня – сложное и уникальное образование, которое «несет на себе» всю массу тела, обеспечивает прямохождение человека и всю его разнообразную двигательную активность.

При воздействии некоторых негативных факторов начинается деформация костей, суставов, мышц, связочно-сухожильного аппарата стопы, в результате чего своды резко поднимаются вверх. Причем преимущественно искривляется продольный свод, менее подвержен деформации свод поперечный. Ступня приобретает очень характерный облик, упор приходится только на кончики пальцев и крайнюю часть пяточной кости, а вся средняя зона стопы как бы «висит в воздухе».

Ранняя стадия деформации выглядит именно так

Полая стопа – это многофакторное заболевание, то есть на его формирование могут повлиять самые разнообразные воздействия как внешней среды, так и особенности самого организма. Полая стопа может проявиться уже в раннем детском возрасте, что в большинстве случаев определяется наследственной предрасположенностью. Существуют и несколько других причин, из-за которых заболевание становится приобретенным, причем в самом разном возрасте.

К увеличению сводов могут привести изменения мышечного аппарата или его нервной регуляции, деформации костей, травмы связок или сухожилий.

Все разнообразные причины и предрасполагающие факторы полой стопы можно представить следующим образом:

врожденные пороки развития структур ступни и наследственные патологии нервной системы (сенсомоторная нейропатия, мышечная дистрофия, полиомиелит, детский церебральный паралич, незаращение срединного шва позвоночника);
перенесенные инфекции или соматические патологии спинного и головного мозга (менингит, менингоэнцефалит, доброкачественные или злокачественные опухоли);
травмы костей стопы (преимущественно таранной и пяточной), закончившиеся неправильной консолидацией (сросшиеся неверно);
глубокие ожоги или обморожения ступней, из-за которых происходит тяжелая деформация мышц, сухожилий и кожного покрова.

Это самые распространенные моменты, которые удается определить в анамнезе у пациентов с полой стопой. Причем иногда констатируется воздействие не одного, а двух факторов. Но нередко, примерно у каждого пятого больного, причину искривления сводов так и не удается уточнить.

Симптомы

Как уже указывалось, полая стопа обладает очень характерным видом: наряду с выгнутыми сводами наблюдается небольшой поворот пяточной кости кнутри и опущение плюсне-фалангового сустава большого пальца. Деформация сводов также может выглядеть по-разному, и, в зависимости от точки наибольшего искривления, врачи-ортопеды осуществляют следующую классификацию заболевания:

Задний тип полой стопы (пятка максимально опущена и находится ниже пальцев, причина – повышенная функция сгибателей стопы), часто сочетается с вальгусной деформацией.
Промежуточный тип, развивающийся в результате контрактур (после ожогов или обморожений) мышц подошвы или при укорочении подошвенного апоневроза (при некоторых наследственных болезнях).
Передний тип характеризуется максимальным опущением пальцев, пятка находится выше них.

При каждом типе патологии вся нагрузка тела распределяется по ступне неравномерно: максимум приходится на пальцы и пятку, а средний отдел становится разгруженным. Из-за этого особенно страдают пальцы; они изгибаются в форме когтей, средние фаланги поднимаются вверх, а ногтевые поджимаются внутрь.

Одновременно с постепенно прогрессирующей деформацией пациент начинает ощущать нарастающий дискомфорт, особенно при ходьбе. Привычная обувь становится неудобной, развивается болевой синдром, формируются «натоптыши». Причем их расположение весьма характерно: на мизинце и у основания первого пальца. Ходить становится труднее, быстро появляется утомляемость, а боль ощущается как в месте натоптышей, так и по всей ступне и даже в зоне голеностопного сустава.

Плантограмма при полой деформации весьма характерна

В большинстве ситуаций полая стопа является симптомом какой-либо серьезной патологии, чаще всего неврологического характера. При этом ортопеды и неврологи отмечают некоторые нюансы деформации, которые определяются основным заболеванием, и их сочетание с другими патологическими признаками. В частности, при полиомиелите (в нашей стране сейчас диагностируется редко, благодаря системе иммунизации населения) полая стопа (преимущественно передний тип) диагностируется с одной стороны, сопровождается небольшим парезом и эквинусом (опора на носочки стопы). Это состояние стабильное, без прогрессирования, и сочетается с ослаблением мышечной силы голени.

При приобретенных поражениях головного мозга деформация односторонняя, но мышечный тонус резко повышается, сухожильные рефлексы также максимальны. Если у ребенка наблюдается врожденная патология, то она «отражается» на обеих ступнях и, как правило, прогрессирует вместе с ростом маленького пациента. Наследственная сенсомоторная нейропатия проявляется двусторонней деформацией стоп, которая неуклонно увеличивается вместе с атрофией мышечной ткани, начинающейся с нижних конечностей и постепенно распространяющейся на все тело.

Массаж и тепловые процедуры отлично сочетаются, что приносит положительный результат

В ортопедической практике также известны случаи, когда диагноз полой стопы ставился человеку, не имеющему никаких сопутствующих заболеваний или травм нижних конечностей. Такое явление объясняется наследственной передачей особого гена, определяющего характерную форму ступни. В этих ситуациях деформация всегда не тяжелая и не обладает прогрессирующим течением.

Диагностика

Врач-ортопед во время приема больного прежде всего визуально определяет наличие деформации, ее степень и тип. Уточняет у пациента длительность заболевания, возможные травмы в прошлом, факт сопутствующих болезней. Далее, чтобы обосновать диагноз и исключить другие формы искривления стопы, обязательно назначается дополнительное обследование.

Прежде всего, выполняется рентгенография и плантография. На рентгеновском снимке четко определяется костная структура стопы, следы бывших переломов, наличие выгнутых сводов, кривизну которых можно легко измерить. На плантограмме ясно видно, на какие части ступни приходится вся нагрузка. Так, при небольшой деформации визуализируются отпечатки пальцев и пятки, а наружный край стопы сохранен в виде тонкой линии. Чем сильнее искривление сводов, тем шире пятка, наружный край не отпечатывается, а рисунок пальцев становится более узким из-за их когтеобразной деформации.

Во многих случаях, чтобы исключить или подтвердить заболевание спинного или головного мозга, пациент проходит развернутое неврологическое обследование. Ему назначается рентгенография, МРТ позвоночника, электромиография (исследование состояния мышечной ткани). Иногда больного дополнительно консультирует онколог.

Лечение

В зависимости от того, какое основное заболевание диагностируется или не выявляется у пациента, врач определяет лечебную тактику. Как правило, терапия полой стопы – это всегда длительный процесс, в котором комбинируются различные направления. Если у больного имеется фоновая патология, проявляющаяся деформацией ступни, то осуществляется терапия главного заболевания и одновременно корректируется стопа. В этих случаях лечение полой стопы становится симптоматическим.

Стельки для лечения полой стопы обладают индивидуальными особенностями

В любых ситуациях способ терапии зависит от возраста пациента, выраженности деформации и причин формирования патологии. Если пациент – ребенок или молодой человек, а полая стопа еще окончательно не зафиксировалась и находится на ранней стадии, то наиболее приемлемым становится консервативный подход. Если же патология уже оформилась и обладает максимальной выраженностью, то успешным может стать только хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования деформации за счет укрепления костно-мышечного каркаса стопы. Для этого применяются следующие методы:

массаж и физиотерапия;
лечебная гимнастика;
специальная обувь.

Приемы легкого массажа улучшают кровообращение в ступнях, нормализуют состояние нервной регуляции, снимают дневную усталость и уменьшают интенсивность болевого синдрома. Такой же эффект наблюдается и при осуществлении физиотерапевтических мер (тепловые процедуры, электрофорез, грязевые ванны).

Особая роль в лечении полой стопы принадлежит лечебной физкультуре. Упражнения, специально разработанные инструктором для каждого пациента, соответствуют его возрасту и характеру патологии. Они должны выполняться регулярно, на протяжении длительного времени, только так можно будет ожидать положительного результата.

Не менее важен и подбор ортопедической обуви. Все пары обуви, зимнего и летнего назначения, должны быть на низком и широком каблуке, на устойчивой подошве, сама колодка должна хорошо фиксировать ступню. Чтобы выровнять свод стопы, обязательно ношение ортезов, или специальных стелек. Они всегда изготавливаются индивидуально, в зависимости от степени деформации. Другое ортопедическое приспособление, именуемое брейсами, надевается, как носки, и отлично фиксирует ступню и голеностопный сустав.

Брейсы могут использоваться при многих деформациях ступней

Хирургическое лечение может быть как следующим этапом после консервативного, так и единственным способом терапии. Существует несколько видов операций при полой стопе, из которых хирургом выбирается самый оптимальный. В послеоперационном периоде также используется ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Лечение деформации может занять не один год и даже продолжаться всю жизнь. Пациент должен регулярно наблюдаться у ортопеда и у врача-специалиста по основному заболеванию, постоянно носить специальную обувь, заниматься гимнастикой стопы и строго выполнять все остальные назначения. Только при таких условиях полая стопа может остановить свое прогрессирование.

Человек, в отличие от большинства других млекопитающих, передвигается на двух ногах. В результате чего у него произошли изменения в строении позвоночника и нижних конечностей, принявших на себя основную нагрузку. Немаловажную роль в этом играет и подъем стопы.

Значение и функции

Даже при внешнем рассмотрении ступня человека имеет сложное строение. Она включает в себя три отдела:

передний, в который входят пальцы и подушечки, следом за ними;
средний, область между пальцами и пяткой, в ней находится свод стопы;
задний, включающий пятку.

При этом все части соединяются между собой гибкими сочленениями с помощью хрящей, связок и мышц, что обеспечивает устойчивость стопы и одновременно ее подвижность. При этом свод стопы является элементом всей системы, берущим на себя значительную часть амортизационной функции при ходьбе. Эффективность его «работы» зависит от уровня развития мышц, образующих подъем, а они формируются в детстве в возрасте примерно от 3 до 10 лет, а также от наследственных факторов и от степени разработанности.

Типы подъемов и их определение

Подъем стопы принято разделять на нормальный, низкий и высокий. Чтобы определить подъем стопы, достаточно встать на ровную поверхность полностью на подошву и, не сгибая коленей, прогнуться, просунув указательный палец в пространство между ступней и полом.

В зависимости от длины пальца, которая вошла в промежуток, свод и определяют как:

нормальный, если палец пролез на 12–15 миллиметров;
низкий, если менее чем на 12 мм;
высокий, если более чем на 15 мм.

Еще один доступный метод измерить показатели – влажный тест, который многие проходили при медосмотрах в школе. Нужно взять лист бумаги, положить его на пол, ногу смочить водой или смазать жирным кремом и наступить на лист. Стоять нужно ровно естественным образом, не заваливаясь на сторону.

Высокий подъем можно увидеть невооруженным глазом

Через несколько секунд ногу нужно убрать, а получившийся отпечаток внимательно рассмотреть и провести две линии: от центра подушечки на большом пальце до пятки, и перпендикулярную ей в месте максимального сужения стопы. При нормальном своде длина второй линии будет чуть больше половины первой. Если внимательно посмотреть на ногу человека в спокойном состоянии сверху и с внешней стороны, то видно высокий подъем стопы или нет.

Однако, некоторые специалисты говорят, что этот тест не совсем точен, поскольку встречаются случаи, когда у человека имеется низкий свод стопы, но подъем нормальный или высокий. Поэтому лучший вариант определения – обратиться к врачу-ортопеду. Для человека оптимальным является нормальный подъем, поскольку он обеспечивает наиболее правильное распределение нагрузки.

При высоком подъеме происходит наклонение стопы наружу во время движения. В результате нагрузка распределяется неравномерно, а в значительной степени приходится на два последних пальца, что способствует появлению растяжений и вывихов. Нередко у людей, у которых подъем поднят, болят колени.

Низкий подъем также является неправильным, он говорит о том, что стопа слишком плоская, поэтому значительная нагрузка переходит на большой палец, а амортизационная функция выполняется плохо.

У обладателей подобной деформации часто болит спина, и устают ноги от длительных физических нагрузок. Подверженность травмам также довольно высокая. Кроме того, неправильно сформированный подъем стопы способствует развитию различных заболеваний:

остеопороза;
подошвенного фасциита;
бурсита;
невромы Мортона;
подагры и других.

Причин, почему неправильно формируется подъем несколько, это и наследственные факторы, и неправильно подобранная обувь, и недостаточная физическая нагрузка у ребенка.

Как устранить дефект?

Формировать подъем лучше у маленького ребенка, пока еще кости и мышцы не приобрели окончательное положение, их легче изменить. Во взрослом возрасте провести эти процедуры гораздо сложнее. Однако, стоит помнить, что у ребенка процесс формирования свода может длиться до 10 лет. Высокий подъем встречается крайне редко, чаще это профессиональное отклонение, например, у балерин, которые долгие годы тренируют мышцы и добиваются определенного положения стопы.

При этом убрать его нельзя, он может постепенно стать чуть ниже при отсутствии физических нагрузок и уменьшении тонуса мышц. Единственное, что можно сделать, это помнить о высоком подъеме при покупке обуви, не допуская, чтобы она сильно сжимала ступню. А вот уменьшить проблему низкого подъема вполне можно. Добиться этого помогают специальные упражнения и аппараты.

Упражнения на растяжку выполняются легко и просто

Конечно, многое зависит от физиологических особенностей каждого человека, и у одних процесс пойдет быстрее, а другим придется затратить значительные усилия. Основная группа упражнений нацелена на растяжку мышц и сухожилий, эффективность их будет зависеть от частоты занятий и правильности выполнения упражнений.

Одни из наиболее простых действий:

ходьба босиком по поверхности с различным рельефом (песок, галька, трава и прочие);
ходьба на носочках, на внешней и внутренней сторонах стоп;
захват предметов пальцами ноги;
катание различных предметов ногой;
оттягивание носков на себя или от себя и так далее.

Каждое упражнение выполняется в течение 5–7 минут с примерно 20-кратным повторением. Перед выполнением на растяжку следует разогреть мышцы с помощью массажа или физических упражнений. В качестве дополнительных предметов можно использовать:

валики под пятку;
ленты;
супинаторы, увеличивающие свод стопы;
накладки для разделения пальцев;
клинья, исправляющие угол наклона ступни;
корректоры, укладываемые под среднюю часть подошвы.

К примеру, с помощью ленты можно усилить нагрузку. Для выполнения упражнения нужно сесть на пол, вытянуть ноги перед собой и накинуть на ступню ленту. Затем аккуратно потянуть ленту на себя, вытягивая пальцы. Через 1–2 минуты, наоборот, пальцами потянуть ленту назад, преодолевая сопротивление. Хорошие результаты дают танцевальные приемы, которые используются специалистами. В этом помогут классические балетные позиции.

Для начала нужно встать ровно, ноги на ширине плеч, носки максимально развернуть в стороны, не отрывая пятки. Ноги должны быть напряжены. Если получается, можно попробовать присесть в такой позиции, при этом руки должны быть на талии, а спина держаться прямо. Аналогичное упражнение, ноги нужно поставить друг перед другом, максимально развернув носки в сторону, таким образом, чтобы пятка одной ноги соприкасалась с носком другой.

Добиться такого положения очень сложно, но при регулярных занятиях это вполне доступно для большинства людей. Кроме того, для растяжения можно использовать специальные тренажеры, которые требуют меньше усилий, но дают большую эффективность. Однако стоит помнить, что они оказывают сильное воздействие и не переусердствовать, иначе можно получить травму голеностопа, лечение которой довольно длительное.

Тренажеры могут использоваться для усиления эффекта

Важно! Во время занятий нужно предотвратить неприятные последствия и принять некоторые меры предосторожности:

в первые разы обмотать ступни эластичным бинтом;
не заниматься, если чувствуется боль;
тянуть мышцы аккуратно и медленно после разогрева;
в этот период по возможности использовать ортопедическую обувь или рельефные стельки, которые уменьшат нагрузку при движении.

Восстановление нормальной формы подъема является профилактикой других заболеваний. Подъем стопы играет роль в обеспечении амортизации во время ходьбы и бега, у большинства людей он имеет высоту в пределах нормы, но иногда его необходимо увеличить для лучшего распределения нагрузки. Тогда на помощь приходят специальные упражнения и терпение.

Лечение может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение может проводиться и в домашних условиях, однако только после консультации специалиста.

Стельки и обувь

Один из способов лечения полой стопы – ношение ортопедических стелек и обуви. Особенно это важно при первой стадии болезни, а также для её профилактики при наличии предрасполагающих факторов.

Обувь должна быть на низком каблуке и широкой платформе, внутренний край должен иметь приподнятые внутренние края. Но подбирать обувь самостоятельно можно только после рекомендаций специалиста. Основная задача такой обуви – снижение нагрузки на своды стопы и профилактика неприятных ощущений во время ходьбы.

Для правильного поддержания свода используются стельки – ортезы. При наличии мозолей их следует срезать или подкладывать под них подушечки. Также рекомендуется раз в месяц посещать косметический салон для профессионального педикюра и ухода за ногами.

Лечебная физкультура

Упражнения при полой стопе можно проводить дома, но только с разрешения и под контролем специалиста.

Первое упражнение выполняется сидя на стуле или же на кресле, сначала без какой-либо нагрузки, затем с небольшим сопротивлением. Сначала можно выполнять махи стопой, причём выполнять их можно любое количество раз.

Затем на стопы при поднимании можно положить, например, книгу. Это даст незначительное сопротивление. Груз с каждым разом следует увеличивать — только при этом условии можно получить желаемый результат.

В положении стоя как можно сильнее расставить пятки в стороны, а носки направить внутрь. Затем выполнять вращение голеней.

Обязательно заниматься ходьбой на наружном и внутреннем крае стопы.

Выполнять упражнения на бревне.

Массаж и физиопроцедуры

Полая стопа лечится в домашних условиях с помощью самомассажа и физиотерапии. Также эти процедуры следует выполнять и для профилактики этой патологии. К тому же, это поможет избежать возможного прогрессирования болезни, а значит, и избежать операции.

Очень важно установить причину болезни и обязательно от неё постараться избавиться по мере возможности. Курсы массажа и физиотерапии должны быть регулярными, при необходимости можно дополнить их акупунктурой.

Очень важно правильно и рационально питаться и избавиться от лишнего веса, так как в большинстве случаев это также может стать причиной развития полой стопы.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативная терапия совершенно не приносит никакого результата. Тогда пациенту обычно предлагается операция. Особенно часто оперативное вмешательство проводится, если причиной болезни стало неврологическое заболевание.

Существует несколько методов этого способа. В первом случае создаётся полностью неподвижный сустав. Во втором проводится рассечение кости для того, чтобы придать ей правильную форму. Иногда помогает пересадка сухожилия, которое полностью оказалось разрушенным.

Как показывает практика, в большинстве случаев следует применять несколько методик одновременно. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование сустава голеностопа и самой стопы, что позволит выбрать именно тот метод, который окажется самым эффективным.

Профилактика

Часто высокий арочный свод передаётся по наследству от родителей. Пациенты с таким диагнозом должны особенно тщательно следить за своими ногами и при появлении любых симптомов обязательно обращаться к врачу. Также внимательно нужно следить за сводом стопы и при перенесённом полиомиелите.

Особое значение имеет обувь. Она должна быть свободной, но при этом нога не должна в ней болтаться и не должна стеснять движения пальцев.

Что такое полая стопа? Фото этой патологии вы сможете найти в представленной статье. Также рассматриваемому заболеванию мы дадим определение, выявим причины его возникновения, перечислим симптомы и расскажем о лечении.

Основная информация

Что представляет собой полая стопа? Это патология, подразумевающая деформацию нижних конечностей. Для нее характерно опущение кончиков пальцев вниз и приподнятие пятки вверх. Вследствие такой деформации у пациента заметно увеличивается размер арочного свода.

Полая стопа может представлять собой наследственное заболевание, а также развиваться с возрастом (от 35 лет). Рассматриваемая болезнь является противоположной плоскостопию.

Стадии деформации

От чего зависит лечение полой стопы? Специалисты утверждают, что выбор той или иной терапии напрямую связан от того, на какой ступени находится это заболевание. Специалисты различают 2 стадии деформации:

В самом начале болезни происходит изменение мягких тканей (морфологическое). Дабы устранить эту проблему, доктора рекомендуют пациенту обеспечить давление на головку первой плюсневой кости.
Если меры по лечению развившейся деформации не были предприняты, то возникает устойчивая фаза заболевания, которая требует срочного медицинского вмешательства.

Причины возникновения

Почему развивается полая стопа? Причины и точный механизм увеличения арочного свода до сих пор не выяснены. Однако врачи предполагают, что такая патология может возникнуть из-за нарушения равновесия (мышечного) на фоне гипертонуса или же ослабления (паретического) отдельных мышц стопы и голени. Кстати, некоторые специалисты отмечают, что иногда при обследовании пациента с рассматриваемой деформацией подтвердить заметное понижение или, наоборот, повышение тонуса мышечных тканей не удается.

Согласно мнению большинства врачей, чаще всего полая стопа формируется из-за патологии нервно-мышечного аппарата и ряда заболеваний, а также полиомиелита, спинальной дизрафии, болезни Шарко-Мари-Тута, сирингомиелии, полинейропатии, атаксии Фридрейха, детского церебрального паралича, менингита, менингоэнцефалита, доброкачественных и злокачественных опухолей спинного мозга.

Очень редко такая патология развивается из-за ожогов нижних конечностей или неправильно сросшихся таранной и (после переломов).

В 20% всех случаев факторы, которые спровоцировали полую стопу, остаются невыясненными.

Симптомы заболевания

В аптеках и медицинских центрах очень часто продают стельки для полой стопы. Для чего они нужны? Дело в том, что такое заболевание не проходит для пациента бесследно.

При увеличении арочного свода больной постоянно жалуется на боли в стопах, быструю утомляемость во время ходьбы и неприятные ощущения в голеностопных суставах. Также некоторые пациенты отмечают, что они испытывают большие трудности при выборе комфортной обуви.

При осмотре человека с рассматриваемой патологией специалисты выявляют увеличение высоты внутреннего и наружного свода, распластанность, расширение и небольшое приведение передних отделов подошвы, болезненные мозоли (например, у основания первого пальца и в области мизинца), а также деформацию пальцев. Кроме того, у такого пациента довольно часто отмечается выраженная тугоподвижность стопы.

Другие признаки

Полая стопа, развившаяся вследствие полиомиелита, может сопровождаться нерезким односторонним парезом в сочетании с эквинусом стопы. При этом тонус мышечных тканей снижен, и деформация не прогрессирует.

Если у человека наблюдаются церебральные поражения, то у него могут отмечаться спастические явления, повышение тонуса мышц и усиление рефлексов (сухожильных). Такой процесс не прогрессирующий и односторонний.

При врожденных пороках патология обычно двусторонняя. Она склонна к прогрессированию, особенно в периоды активного роста (например, в 5-8 лет и в 11-15).

При у человека отмечается 2-сторонняя и прогрессирующая деформация стоп, а также которая распространяется снизу вверх.

Как диагностируют?

Упражнения при полой стопе следует выполнять обязательно. Однако делать это необходимо только после того, как диагноз будет уточнен опытным врачом. Как правило, с этой целью пациента отправляют на плантографию и рентгенографию стопы.

При слабо выраженной деформации на плантограмме выявляется большое углубление вогнутой дуги внутреннего края, а также выступ по наружному краю стопы. При умеренной патологии вогнутость наблюдается до наружного края. Что касается резко выраженного заболевания, то отпечаток подошвы человека разделяется на 2 части.

Также существуют запущенные случаи, когда с отпечатка ноги контуры пальцев вовсе исчезают. Это обусловлено их когтеобразной деформацией.

Если врач считает, что причиной проблемы является заболевание нервно-мышечного аппарата, то пациента направляют к неврологу. Последний проводит детальное неврологическое обследование, выполняет рентгенографию позвоночника, МРТ и КТ, а также электромиографию и прочие исследования.

При старых травмах костей предплюсны больному может потребоваться КТ стопы.

Если полая стопа была выявлена впервые и при этом у пациента отсутствуют болезни нервно-мышечной системы, а также нет предшествующих травм, то это говорит о возможном возникновении опухоли спинного мозга. В этом случае человека направляют на обследование к онкологу.

Как лечить?

Тактика терапии полой стопы определяется причиной ее развития, а также степенью увеличения арочного свода и возрастом больного.

При умеренно и слабо выраженных патологиях больному назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и массаж. Нефиксированные формы этого заболевания поддаются консервативной коррекции посредством ношения специальной обуви с приподнятым внутренним краем.

Сильно выраженная фиксированная болезнь, особенно у взрослых людей, подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от вида патологии и причин ее развития может выполняться артродез, остеотомия, серповидная или клиновидная резекция предплюсневых костей, пересадка сухожилий и рассечение подошвенной фасции. Также используют различные комбинации этих методик.

Хирургическое вмешательство

Операция по восстановлению стопы осуществляется в плановом порядке под проводниковой анестезией. Оптимальным вариантом является комбинированное хирургическое вмешательство по Чаклину или Куслику. Последний метод предусматривает открытое рассечение или редрессацию подошвенного апоневроза совместно с серповидной или клиновидной резекцией кубовидной кости. Как только резецированный участок будет удален, задние отделы стоп сгибают в направлении подошвы, а передние - к тылу. После этого рану ушивают, дренируют, а на нижнюю конечность накладывают гипс, который не снимают 6-7 недель.

При операции по методу Чаклина апоневроз подошвенный также редрессируют или рассекают. Далее кости предплюсны обнажают. При этом сухожилии разгибателей отводят в стороны, а затем выполняют клиновидную резекцию части кубовидной кости и головки таранной.

Что касается то ее удаляют частично или полностью, в зависимости от выраженности деформации.

При сильном опущении первой плюсневой кости осуществляют (дополнительно) ее остеотомию. При наблюдении эквинуса проводят тенотомию ахиллова сухожилия.

В том случае, если в процессе хирургического вмешательства положение стопы не удалось скорректировать, на ногу накладывают гипс на 3 недели, после чего его снимают и производят окончательную коррекцию. Далее повязку накладывают повторно еще на 4 недели.

Стельки и упражнения

Лечится ли полая стопа? Стельки и правильно подобранная обувь - это один из самых простых способов избавления от деформации ноги, а также ее профилактики.

Согласно утверждениям специалистов, при полой стопе пациентам необходимо отдавать свое предпочтение обуви с широкой платформой и низким каблуком. Это поспособствует фиксации ноги в правильном положении.

Также следует отметить, что покупать ортопедическую обувь следует только под наблюдением лечащего доктора. Кстати, последний может порекомендовать туфли с приподнятым внутренним краем. Чтобы обеспечить должную поддержку свода стопы, обязательно применяют ортезы, то есть специальные стельки, изготовляемые по индивидуальному заказу.

Как уменьшить боли, которые причиняет полая стопа? Упражнения и физиологические процедуры для лечения такого заболевания подбираются в индивидуальном порядке, по рекомендации лечащего доктора. Приведем примеры:

Исходное положение сидя. Упражнение выполняется свободно, затем с сопротивлением (применяются фиксируемые грузы к стопе, гимнастическая резинка).
Хватательные движения пальцами и обеими стопами различных предметов (деревянных, резиновых, металлических шаров разного диаметра, палочек и др.) в определенной последовательности — их размеры следует постепенно снижать, а вес — повышать.
Исходное положение стоя. Носки внутрь, пятки в стороны, максимальная наружная ротация голеней, затем переход на наружный край стопы. Далее — опускание на поверхность подошв.

Также для устранения неприятных ощущений пациенту назначают парафиновые аппликации, теплые ванночки и ручную коррекцию деформации в виде массажа.