Симптомы и лечение ларинготрахеита у детей. Лечение ларинготрахеита у детей Острый ларинготрахеит у детей неотложная помощь

Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.

Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.

Определение и причины

Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.

Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы , однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:

• аллергенов;
• адновирусов;
• разнообразных патогенных бактерий;
• грибковых инфекций;
• возбудителей кори;
• энтеровирусов;
• возбудителей парагриппа и гриппа-А.

Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.

Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета

Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.

Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:

• переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
• нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).

Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами

Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:

Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме

Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:

• фарингиты (очаг располагается в глотке);
• риниты (инфекция в носу);
• тонзиллиты (воспаленные миндалины);
• синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).

Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.

Аллергический ларинготрахеит

Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).

Механизм развития (патогенез)

Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:

При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.

Процесс прогрессирует , приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.

Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.

Клиника

Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:

• заложенность носовых ходов, насморк;
• кашель;
• першение/боль в горле;
• увеличение температуры.

Острый ларинготрахеит у детей

После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:

Ларинготрахеит стенозирующий

Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• приступы одышки;
• шумные вдохи и выдохи;
• затрудненное дыхание.

Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.

Ларинготрахеит хронический

Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.

Ларинготрахеит аллергический

Симптомы данной формы заболевания , как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:

• осиплость голоса;
• "лающий" кашель;
• затрудненное дыхание и глотание;
• першение;
• в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.

Возможные осложнения

У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.

В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.

При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.

Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.

Лечение ларинготрахеита у детей

Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:

• иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
• иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").

В качестве симптоматического лечения используют:

• средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
• средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
• препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").

Первая помощь

Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.

Ингаляции при лечении ларинготрахеита

Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.

Антибиотикотерапия

В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).

Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.

Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:

• макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
• пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
• антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
• цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").

Народные средства в лечении ларинготрахеита

Диета в терапии ларинготрахеита

Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.

Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.

Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.

Профилактические меры

Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.

Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

У детского воспалительного процесса есть тенденция опускаться в нижележащие отделы – гортань и трахею, что делает детей более предрасположенными к возникновению ларинготрахеита ввиду небольшой длины дыхательных путей и особенностей детского иммунитета; поэтому очень важно знать ларинготрахеит у детей симптомы и лечение.

Что такое ларинготрахеит?

Трахеоларингит (или ларинготрахеит) представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает одновременно трахею и гортань (larynx).

В поражении этих отделов дыхательных путей бывают виноваты, в основном, вирусы, попадающие из глотки в гортань и продвигающиеся ниже – в трахею.

Ларинготрахеит развивается по следующему сценарию:

1. Оказавшись на слизистой оболочке дыхательных путей, вирусы угнетают местный иммунитет.
2. Понижением иммунитета пользуются бактерии, начинающие усиленно колонизировать слизистую оболочку дыхательных путей.
3. В конечном итоге бактериальная инфекция вызывает гнойное воспаление и кашель с выделением мокроты.

Причины ларинготрахеита

Главный фактор воспаления дыхательных путей и возникновения ларинготрахеита у детей – ухудшение местного иммунитета, которое могут вызывать вирусы. Однако часто возникновение лонготрахеита может иметь невирусное происхождение.

Снижения местного иммунитета

Иммунитет ребенка плохо развит и нестабилен. Ослабление иммунной системы верхних дыхательных путей создает возможности распространения для патогенных микробов.

Основные факторы снижения иммунитета трахеи и гортани:

• Переохлаждение;
• Вдыхание через рот холодного воздуха;
• Пассивное курение.

Заражение патогенными микробами

Воспалительный бактериальный процесс у детей развивается вследствие следующих факторов:

• Нарушение баланса микрофлоры в верхних дыхательных путях;
• Иммунитет не может восстановиться.

Фактором, который существенно нарушает баланс защищающих сил и атакующих микробов, может служить внешний источник инфекции – больной человек. В случае чихания и кашля патогенные микроорганизмы в огромном количестве распыляются в окружающее пространство.

Детский организм не в состоянии справиться с подобной бактериальной «атакой» и заражается ларинготрахеитом.

Инфекционный очаг

В роли источника инфекции может выступать не только условно-патогенные микробы, которые населяют верхние дыхательные пути, и внешняя среда.

Уже имеющиеся в организме детей инфекционные очаги:

• Ринит – в носу;
• Тонзиллит – воспаленные миндалины;
• Синусит – в придаточных пазухах носа;
• Фарингит – воспаленное горло.

Все эти заболевания приводят к распространению инфекции ниже по дыхательным путям ребенка.

Аллергический ларинготрахеит у детей

Обусловленный неинфекционной природой отек гортани у детей появляется как аллергическая реакция на действие, к примеру, аэрозольных лекарственных препаратов.

Признаки ларинготрахеита

Воспаление трахеи и гортани не возникает неожиданно, и часто появляется оно как результат воспалительного процесса, протекающего в верхних дыхательных путях: в носу и в горле.

Начальные симптомы ларинготрахеита у детей проявляются признаками, свойственными фарингиту и риниту:

• Повышенная температура;
• Кашель;
• Насморк, заложенность;
• Боль в горле, першение, ссаднение.

Виды детского ларинготрахеита

Ларинготрахеит проявляется в 2 формах: острая неосложненная форма ларинготрахеита и осложненная стенозирующая форма ларинготрахеита.

Процесс лечения детского ларинготрахеита не зависит от формы, однако существенный стеноз трахеи или гортани всегда требует применения более радикальных методик, предполагающих пребывание ребёнка в стационаре.

Острый ларинготрахеит

Движение инфекции вниз по дыхательным путям проявляет дополнительные симптомы ларинготрахеита у детей:

• Изменение голоса, охриплость;
• Кашель приобретает резкое и «сухое» звучание;
• Боль при кашле по центру в верхней части груди;
• Приступы кашля ночью;
• Приступообразный кашель;
• Отделение мокроты;
• Кашель, возникающий при глубоком вдохе;
• Повышенная температура;
• Мокрота со временем приобретает гнойный характер.

Возможно осложнение ларинготрахеита в виде значительного стеноза гортани.

Стенозирующий ларинготрахеит

Стеноз – это сужение просвета полости, органа и т.д. Отек (набухание) слизистой оболочки и, как следствие, небольшой стеноз наблюдается при любом воспалении, в том числе при трахеите и остром ларингите. Ларинготрахеит у детей сопровождается такими симптомами, как охриплость, изменение голоса и озвончение звука кашля.

Однако иногда стеноз – настолько сильный, что подобные состояния классифицируют как отдельная форма заболевания – стенозирующий ларинготрахеит.

Значительное сужение просвета создает препятствия для движения воздуха, и общие симптомы появления ларинготрахеита у детей можно дополнить.

Следующие признаки:

• Затрудненное дыхание;
• Шумный вдох/выдох;
• Учащение сердцебиения;
• Приступы одышки.

В максимально серьезном проявлении ларинготрахеита у детей стеноз может быть выражен настолько сильно, что вызовет асфиксию, перекрыв доступ воздуха к легким. Однако это – исключительно редкое развитие симптомов ларинготрахеита у детей.

Диагностика

Первоначальная диагностика ларинготрахеита у детей включает:

• Осмотр;
• Прослушивание легких;
• Анализ состояния больного на основе жалоб о самочувствии.

Диагностика ларинготрахеита в целом не представляет затруднений. В случае часто рецидивирующего заболевания необходимо взять мазок из горла (анализ микрофлоры горла) для назначения более действенной антибактериальной терапии.

Как вылечить ларинготрахеит в домашних условиях?

Любые меры по лечению ларинготрахеита необходимо согласовывать в лечащим врачом, который сможет разработать схему лечения ларинготрахеита и подобрать наиболее подходящие лекарства с учетом индивидуальных особенностей ребенка и течения заболевания.

Существует несколько методик лечения ларинготрахеита.

Иммуностимулирующая терапия ларинготрахеита

Данная разновидность терапии ларинготрахеита может включать:

• Антибактериальные иммунтомолуляторы;
• Противовирусные иммуномодуляторы.

Препараты второй группы принимают с целью повышения иммунной реакции организма посредством увеличения высвобождения интерферона.

Среди таких, допустимых к применению детям с 3 лет, можно выделить:

Циклоферон

Анаферон (детский)

Гриппферон

Препараты первой группы имеют содержат деактивированные части бактерий, чаще всего являющиеся причиной воспалительных процессов, протекающих в дыхательных путях. Применение таких лекарственных средств повышает количество иммунокомпетентных клеток и активируют захвата и уничтожения микроорганизмов.

Препараты местного использования:

Имудон

ИРС-19

Антибиотики при ларинготрахеите

Достаточно эффективно местное введение препаратов антибиотиков с помощью спреевых распылений. Традиционное средство для детей в случае ларотрахеита – аэрозоль Биопарокс.

Детям старше 3 лет ингалируют 4 раза в сутки по 1 или 2 распыления. Первое применение требует особой осторожности, поскольку у маленьких детей аэрозоли могут провоцировать спазмы дыхательных путей.

С температурой и при сильном воспалительном процессе для лечения ларинготрахеита детям могут быть рекомендованы антибиотики общего действия:

• Макролиды (Азитромицин – суспензия, предназначенная для детей в возрасте от 6 месяцев);
• Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин и т.д.);
• Цефалоспорины (Фортум, Супракс, Зинацев и т.д.).

По общему правилу антибиотические средства не принимают более 7 дней. Антибиотики принимаются режимно, то есть с соблюдением между приемами равных интервалов.

Симптоматическая терапия ларинготрахеита

С целью устранения болезненных симптомов у детей принимают:

• Для снятия отека, зуда, раздражения – Эриус (сироп), Ксизал, Зиртек и т.д.;
• Для снятия сухого кашля – Синекод, Туссин, Тусупрекс и т.д.;
• Для улучшенного отхождения мокроты – Бромгексин, АЦЦ, Муколтин, Амброксол, препараты терпопсиса и т.д.

Особые указания

Чтобы добиться эффективного лечения ларинготрахеобронхита, важно обеспечить детям необходимые внешние условия:

• Ребенок должен меньше разговаривать;
• Увлажнять воздух в помещении (поставить емкости с водой, развесить влажные полотенца);
• Давать пить теплые напитки – молоко с медом, чай, компоты;
• Если на этапе выздоровления отсутствует температура, рекомендуется тепло на грудь и шею.

Первая помощь

При стенозирующем ларинготрахеите необходима неотложная медицинская помощь.

Действия, которые могут выполнить родители, достаточно ограничены:

1. Взять 0,3-0,5 миллилитров 0,05%-го раствора нафтизина (количество зависит от возраста больного).
2. Добавить к нафтизину от 2 до 5 миллилитров воды (зависит от возраста).
3. Необходимо привести ребенка в положении сидя и с запрокинутой головой.
4. Раствор быстро вводят в одну из ноздрей с использованием шприца (без иглы).
5. Если все было выполнено правильно, ребенок должен закашляться.

Приведенная выше процедура – единовременная, и если ребенок не закашлял и если не облегчилось дыхание, можно повторить процедуру в другой носовой ход.

В острой форме стенозирующего ларинготрахеита также рекомендуется дать ребенку принять таблетку антигистаминного препарата.

Как лечить аллергический ларинготрахеит?

В данном случае стеноз бывает очень сильным. Вышеприведенная характеристика стенозной формы ларинготрахеита относится так же к отеку трахеи и гортани не воспалительной причины.

В данном случае можно принимать Пульмикорт – глюкортикостероидный препарат. При детском ларингитотрахеите это средство эффективно при снятии отека дыхательных путей.

Оно используется для купирования приступов в случае хронической обструкции легких и бронхиальной астмы. Способ приема - ингаляционно.

Препарат Пульмикорт противопоказан при грибковых, бактериальных и вирусных инфекциях дыхательных путей. Пульмикорт применяется только при аллергическом отеке трахеи и гортани.

Видео

Народные средства

Прежде всего, следует отметить, что народные способы являются только вспомогательным средством в терапии ларинготрахеита, дополнением к медикаментозной терапии. Более того, использование большинства рецептов народной медицины требует крайней осторожности, поскольку их компоненты могут усилить проявление симптомов ларинготрахеита.

Перед тем как давать ребенку лекарства, приготовленные своими руками, необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на их компоненты.

Наибольшей эффективностью при ларинготрахеите отличаются следующие народные рецепты:

1. Мед . Любой из рецептов, приготовленный с медом, полезен для детей. Наиболее удачные средства: мед с соком алоэ (в соотношении 1 к 1, принимать 3 раза в сутки по чайной ложке) и мед с соком черной редьки (принимать аналогично предыдущему).
2. Паровые ингаляции . Ингаляции в принципе являются обязательной процедурой при этом недуге. Ингаляцию необходимо проводить 2 или 3 раза в сутки, причем обязательно один из них – перед сном. Наиболее простым способом являются ингаляции от емкости с картошкой и несколькими каплями эфирных масел.
3. Травяные настойки и отвары . Применять эти средства нужно очень осторожно, поскольку они могут усиливать симптомы, раздражая слизистую оболочку горла, гортани и трахеи.
4. Молоком с чесноком . Раздавите 5 зубчиков чеснока и смешайте со стаканом молока. Затем доведите до кипения полученную смесь, перемешайте и остудите. Стакан лекарства важно принять в несколько приемов за один день.
5. Полоскание соком картофеля . Для приготовления этого средства необходимо сперва получить сок одной картофелины. Затем добавить этот сок раствором для полоскания (чайная ложка соды на 200 мл воды) и перемешать. Повторять процедуру полоскания горла ребенку несколько раз в сутки.

Ларинготрахеит у грудничков

Лечение ларинготрахеита у детей до 1 года – это большая ответственность, так как многие препараты им нежелательны или вовсе противопоказаны. Ситуацию осложняет беззащитность грудных детей перед вирусами и бактериями.

Воспалительный процесс всегда протекает стремительно. Требуется профессиональная помощь.

Профилактика

Диета при ларинготрахеите предполагает исключение из рациона острых, маринованных, соленых и кислых блюд, специй, алкоголя, газированных напитков, орехов, семечек, холодной или горячей пищи, горчицы, хрена.

• Чай с медом
• Каши на молоке
• Кисели, компоты
• Борщи
• Супы на курином бульоне

Чтобы предотвратить ларинготрахеит, детям нужно:

1. Укреплять иммунитет витаминами, свежими ягодами и овощами, натуральными соками.
2. Закаливать организм, заниматься дыхательными упражнениями.
3. Одеваться по погоде.
4. Оберегать голосовые связки.

Воспалительный процесс, локализованный в отелах гортани и трахеи, в медицинской практике получил название ларинготрахеит . Согласно данным статистики, ежегодно этот диагноз ставится более полумиллиону детей по всему миру. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями, особенно когда речь идет о его стенозирующей форме. И чтобы уберечь ребенка от тяжелых последствий, необходимо вовремя распознать болезнь. Поэтому сегодня будем говорить про симптомы и лечение ларинготрахеита у детей, а также о возможных причинах сложного заболевания.

Основные причины развития ларинготрахеита у детей

Развитию ларинготрахеита подвержены люди любого возраста, но чаще такой диагноз все-таки встречается у детей дошкольной категории. К основным причинам возникновения воспалительного процесса можно отнести инфекции вирусного и бактериального происхождения . Соответственно, заражение происходит в больших коллективах, где присутствует носитель одной из этих инфекций.

Еще одна частая причина ларинготрахеита по отзывам врачей – отсутствие адекватной медикаментозной терапии при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. Частые или хронические воспаления носоглотки приводят к распространению воспалительного процесса ниже по органам дыхания. Наиболее вероятно развитие ларинготрахеита в качестве осложнения синусита, ангины, фарингита или хронического насморка.

Отдельно стоит обратить внимание и на неблагоприятные факторы окружающей среды, провоцирующие иссушение слизистой и снижение ее защитных функций. К этим факторам относятся:

• аллергические реакции;
• сухой и жаркий воздух в комнате ребенка;
• курение родителей в присутствии ребенка (вдыхание табачного дыма) ;
• высокая концентрация пыли в квартире или в местах пребывания детей;
• неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания (воздух, загрязненный химикатами, автомобильными выхлопами, производственными отходами и другое).

Классификация заболевания

Прежде чем говорить о проявлениях заболевания и особенностях его лечения у ребенка, нужно обратить внимание на классификацию ларинготрахеита. В зависимости от причины, выделяют вирусный, бактериальный и аллергический ларинготрахеит. По форме течение и степени тяжести заболевание классифицируется:

• Острый ларинготрахеит у детей. Воспаление возникает на фоне имеющейся респираторной инфекции или развивается в качестве осложнения после перенесенного вирусного заболевания. Для данной формы характерны симптомы ОРВИ, которые дополняются нарушением голосовой функции, осиплостью голоса и изнурительным кашлем . Острый период длится до двух недель, после чего полностью излечивается или переходит в хроническую форму.
• Хронический ларинготрахеит. Данная форма заболевания имеет схожую клиническую картину с острым периодом, но при этом отмечается меньшая выраженность клинических проявлений. Кашель при хроническом ларинготрахеите возникает внезапно, чаще всего ночью во время сна. Рецидивы заболевания наблюдаются преимущественно в холодное время года или при снижении иммунитета во время очередной простуды.
• . В отдельную категорию попал ложный круп или, в медицинской терминологии, стенозирующий ларинготрахеит. Это наиболее опасная форма заболевания, при котором отмечается резкое сужение просвета гортани у ребенка. Приступы стеноза сопровождаются сильной одышкой и мучительным кашлем. В группе риска находятся дети до 6 лет, но нельзя исключать развитие стеноза гортани в любом возрасте.

Острая форма, в свою очередь, разделяется на первичный и рецидивирующий ларинготрахеит у ребенка. А вот виды хронического заболевания определяются изменениями слизистой. Среди них:

• катаральный ларинготрахеит – гиперемия слизистой, наблюдается незначительный отек в участке покраснения;
• атрофический ларинготрахеит – патологические изменения слизистой, которые приводят к ее истончению и снижению защитных свойств;
• гиперпластический (гипертрофический) ларинготрахеит – разрастание отдельных участков слизистой в гортани, которые препятствуют нормальному дыханию .

Стеноз гортани – опасное состояние, которое может развиваться на любой стадии заболевания. Поэтому независимо от вида и формы ларинготрахеита, при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Ларинготрахеит хорошо поддается лечению, и при своевременном обращении к педиатру избежать осложнений вполне реально. Но любой воспалительный процесс требует к себе особого внимания как в плане диагностики, так и в подборе медикаментозной терапии. Так, неправильно подобранное лечение в домашних условиях может грозить серьезными осложнениями :

• отек гортани и, как следствие, нехватка кислорода, асфиксия (в этом плане наиболее опасен ларинготрахеит у грудничка);
• острый тонзиллит (гнойная ангина);
• менингит (воспаление оболочек мозга);
• пневмония (воспаление легких);
• отит (воспаление уха).

Симптомы ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит – это не просто респираторная инфекция, соответственно, и проявления заболевания будут особенными. Основные признаки ларинготрахеита у детей:

• Затрудненное дыхание. Отек слизистой провоцирует ухудшение дыхание и, как следствие, уменьшение количества воздуха, попадающего в легкие . Чтобы восполнить нехватку кислорода, ребеночек вынужден делать более глубокий вдох. От этого дыхание становится тяжелым, возможно появление свиста.
• Приступы кашля. Кашель у детей при ларинготрахеите лающий, мучительный, без отделения мокроты. Приступы могут появляться в любое время суток, но чаще в ночное время. Днем кашель может спровоцировать глубокий вдох, звонкий смех или сильный плач, к примеру, у новорожденного.
• Бессонница. Обычно нарушение сна вызвано опять-таки кашлем. Во время очередного приступа ребенок просыпается испуганным, а повышенная тревожность не дает малышу вновь нормально уснуть уже после того, как приступ прекратится.
• Дискомфорт в горле и за грудиной. Малыш может жаловаться на зуд в области гортани, жжение или ощущение постороннего предмета.
• Изменение голоса. При трахеоларингите в первую очередь поражаются голосовые связки . Вместе с этим малышу тяжело разговаривать, голос ребенка становится осиплым, с хрипотцой. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно полное исчезновение голоса.

Наиболее опасный симптом ларинготрахеита – посинение губ и бледность кожи. Это свидетельствует о нехватке кислорода в организме. Если ребенок начал задыхаться, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и до приезда самостоятельно оказать первую помощь маленькому пациенту.

Особенности лечения ларинготрахеита у детей

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, нужно пройти полное обследование, установить причину заболевания и возбудителя инфекции. Поэтому лечить ларинготрахеит у ребенка необходимо не в домашних условиях, а под наблюдением врача .

Антибиотики

Проведение антибактериальной терапии при ларинготрахеите эффективно только при бактериальной этиологии заболевания или присоединении вторичной инфекции . Во всех остальных случаях назначение антибиотиков нецелесообразно. Если же воспаление гортани и трахеи у вашего ребенка вызвано стрептококком, стафилококком, пневмококком или другим штаммом бактерий, без тяжелой артиллерии не обойтись.

Выбирая антибиотики при ларинготрахеите у детей, врачи отдают предпочтение препаратам пенициллинового ряда, желательно, с клавулановой кислотой. Хорошие результаты в плане эффективности и безопасности показал Аугментин. Для детей средство выпускается в форме суспензии, что удобно для лечения маленького ребенка.

При непереносимости пенициллинов проводится с использование антибиотиков ряда макролидов . К препаратам, разрешенным в педиатрической практике, относится Сумамед. Средство также выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Подходит для лечения детей массой от 5 кг.

Более подробную инструкцию относительно кратности приема, дозировки и длительности курса лечения можно получить у своего лечащего врача. Ведь эта информация будет зависеть от особенностей течения заболевания, тяжести симптомов и чувствительности бактерий к тем или иным веществам.

Противовирусные средства

Некоторые специалисты практикуют назначение противовирусных препаратов при ларинготрахеите, вызванном вирусной инфекцией . Среди них Анаферон, Виферон и другие. Считается, что эти средства активируют работу иммунной системы, позволяя эффективно противостоять болезни. Но не все педиатры согласны с подобным назначением. Например, доктор Комаровский в очередной раз обращает внимание на то, что эти средства не имеют доказанной эффективности, и их прием по большей мере бесполезен.

Антигистаминные средства

Аллергический ларинготрахеит у детей лечится с использованием антигистаминных препаратов . В этой категории педиатры отдают предпочтение лекарственным средствам последнего поколения. В отличие от своих предшественников, эти препараты имеют минимум побочных эффектов, не вызывают сонливости и подходят для применения в педиатрии. В зависимости от возраста малыша назначаются средства в форме капель, сиропа или таблеток (от 6 лет). Хорошо себя зарекомендовали лекарственные препараты на основе цетиризина, например, Зодак или Зиртек.

На усмотрение врача антигистаминные средства могут назначаться и при других формах заболевания, как средство для снятия отечности слизистой и облегчения дыхания у ребенка.

Средства от кашля

Так как кашель является главным симптомом ларинготрахеита, назначение противокашлевых препаратов является обязательным при составлении схемы лечения . При сухом кашле без образования мокроты педиатры отдают предпочтение таким средствам, как Синекод или Стоптуссин. Эти препараты несовместимы с отхаркивающими препаратами, а их совместный прием может привести к застою мокроты в дыхательных путях и ухудшению состояния ребенка.

Если кашель сопровождается отделением мокроты, даже в минимальном количестве, лекарства, воздействующие на кашлевые рецепторы, запрещены. При такой клинической картине показан прием препаратов, оказывающих противовоспалительное и одновременно с этим муколитическое действие, например, Лазолван или Эреспал. Эреспал при ларинготрахеите у детейназначается курсом 10-14 дней, при рецидиве возможен более длительный прием. Подходит детям в возрасте старше 2 лет.

Ингаляции

Для увлажнения слизистой и снятия воспаления рекомендуется проводить ингаляции небулайзером . Для этой цели лучше всего использовать щелочную минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки») или обычный физраствор. При стенозирующей форме заболевания допускается применение Эуфиллина, но только с разрешения лечащего врача.

Паровые ингаляции при ларинготрахеите с травяными настоями и эфирными маслами не назначаются. Горячий воздух может спровоцировать новый отек гортани, усугубив состояние ребенка. А действующие вещества (эфиры и травы) могут осложнить течение заболевания аллергической реакцией.

Сопутствующее лечение

Если заболевание протекает с повышенной температурой, сбивать ее необходимо детским Панадолом или Нурофеном . Давать ребенку жаропонижающие средства следует только в том случае, если температура поднимается выше 38 0 .

Чтобы создать комфортные условия для скорейшего выздоровления, необходимо обеспечить достаточный уровень влажности воздуха в комнате, где постоянно находится ребенок. Сухой и жаркий воздух провоцирует иссушение слизистой, вызывая новые приступы удушающего кашля. Использование увлажнителя, влажная уборка в комнате или просто емкости, наполненные водой, должны будут решить эту проблему. Также необходимо проветривать помещение. Если болезнь протекает в зимнее время года, оденьте ребенка потеплее и сократите время проветривания до 5-10 минут, заняв малыша чем-то в другой комнате.

Следующее важное условие – абсолютный покой для голосовых связок. До полного выздоровления необходимо завлекать ребенка играми, требующими продолжительного молчания. Даже шепот – уже нагрузка, которой следует избегать.

И, последний момент – питание. На время болезни и в период восстановления необходимо отказаться от кислой или соленой пищи, которая оказывает раздражающее действие на слизистую . Горячие или холодные блюда также обладают неблагоприятным воздействием, поэтому вся еда должна подаваться в теплом виде, комфортной для тела температуры.

Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите

Проводя лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях, родители должны быть готовы к возможным осложнениям. Наиболее опасное из них – стеноз гортани . Это патологическое состояние, проявляющееся сужением просвета гортани и трахеи вследствие сильного отека. Осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому при появлении первых признаков нарушения дыхания нужно вызывать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо усадить ребенка к себе на руки и обеспечить приток свежего воздуха. Можно предложить малышу воду или, как минимум, увлажните воздух в комнате. Волнение и эмоциональное напряжение крохи только усилит спазм. Поэтому успокойтесь сами и постарайтесь успокоить ребенка. Можно посмотреть с ним мультфильм или прочитать сказку.

Лучшая профилактика ларинготрахеита – это крепкий иммунитет и своевременное лечение всех заболеваний верхних дыхательных путей. Проще правильно вылечить простуду, чем потом вызывать скорую помощь задыхающемуся малышу. Поэтому в следующий раз подумайте, прежде чем отказаться от консультации у педиатра.

38. Острый ларинготрахеит. Клиника. Лечение.

Острый ларинготрахеит – это острое респираторное вирусное заболевание. При этом, развивающийся в течение короткого времени, отек в области подголосовых связок вызывает сужение голосовой щели, чем и обусловлены шумный вдох и «лающий» сухой кашель. Часто воспаление переходит на трахею и даже бронхи, легкие, что еще больше усугубляет тяжесть болезни – ларинготрахеита.

99% наблюдений острого стеноза гортани у детей младшего возраста приходится на ларинготрахеит при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Для обозначения данной патологии используют разные термины. Наиболее популярны из них три: 1) подскладковъй ларингит (ложный круп); 2) острый ларинготрахеит; 3) обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем "лающего" характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, "лающий" кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает "пилящий" характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара. Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей - это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает. Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи - вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками - ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости.

Дифференциальный диагноз проводят по основному симптому острого ларинготрахеита - стенотическому дыханию. Дифференцируют со следующими заболеваниями:<

дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный круп);

инородное тело гортани;

стеноз гортани при кори, скарлатине, ветряной оспе;

папилломатоз гортани;

уремический стеноз гортани;

заглоточный абсцесс;

бронхиальная астма, пневмония с астматическим компонентом.

Для дифтерии гортани характерна триада симптомов: 1) затрудненное дыхание; 2) изменение голоса вплоть до афонии; 3) кашель, соответствующий голосу. Главным отличием от острого ларинготрахеита является то, что стенотическое дыхание при дифтерии развивается постепенно, на фоне нарастающего нарушения голосовой функции и симптомов интоксикации, или даже вслед за ними. Дело в том, что при дифтерии гортани стеноз обусловлен не отеком слизистой оболочки подголосовой полости, как при остром ларинготрахеите, а возникает в результате заполнения просвета гортани фибринозными пленками, образующимися вследствие дифтеритического воспаления слизистой оболочки и рефлекторного спазма внутренних мышц гортани из-за раздражения нервных окончаний дифтерийным токсином.

В лечении больных острым ларинготрахеитом следует выдели

организацию помощи;

лечение больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии компенсации и неполной компенсации;

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани на стадии перехода от неполной компенсации к декомпенсации (лечение ингаляциями под тентом);

интенсивную терапию больных острым ларинготрахеитом, сопровождающимся стенозом гортани в стадии декомпенсации (продленная интубация и трахеостомия);

реабилитацию детей, перенесших продленную интубацию и трахеостомию.

Оптимальным вариантом организационной формы помощи таким больным является специализированное ларингитное отделение на базе детской многопрофильной больницы. Здесь создаются условия для объединения усилий оториноларингологов, педиатров и реаниматологов, без чего невозможно полноценное обслуживание данного контингента детей.

Этиотропное лечение острого ларинготрахеита включает применение интерферона и противогриппозного гамма-глобулина, назначение антибиотиков.

При переходе стеноза гортани из стадии неполной компенсации в стадию декомпенсации ребенка помещают под тент из полиэтиленовой пленки или в кислородную палатку, которая превращается в головной тент. Принцип этого метода лечения заключается в создании в ограниченном объеме вдыхаемого воздуха микроклимата с высокой влажностью, повышенной концентрацией кислорода и различных лекарственных веществ. Прежде чем поместить ребенка под тент, необходимо произвести туалет трахеобронхиального дерева при прямой ларингоскопии и кратковременной интубации трахеи термопластической трубкой. Все эти мероприятия проводят на фоне коррекции основных параметров гомеостаза - устранения гипоксии миокарда и головного мозга, восстановления кислотно-щелочного равновесия, борьбы с отеком тканей и сосудистыми расстройствами. Для этого используют инфузионную терапию: в больших дозах и в течение длительного времени (несколько часов и даже суток) вводят электролитические и щелочные растворы, белковые гидро-лизаты, сердечные гликозиды, нейролептические и седативные средства, диуретики, препараты, регулирующие сосудистый тонус, кортикостероидные гормон

Больные острым ларинготрахеитом, у которых развивается некомпенсированный стеноз гортани, составляют 3% детей, госпитализированных в ларингитное отделение. Следует выделить 2 этапа интенсивной терапии больных острым ларинготрахеитом при декомпенсированном стенозе гортани:

I этап - продленная интубация;

II этап - трахеостомия.

Начинать восстановление просвета дыхательных путей следует с продленной интубации, при ее неэффективности проводят трахеотомию.

Для продленной интубации следует использовать специальные термопластические трубки. Интубацию трахеи во всех случаях производят через полость носа. В последующем ребенок находится в кислородной палатке, питается естественным образом. Впервые дни интубации ребенку вводят нейролептические средства. Смену трубки следует производить каждые сутки, что является профилактикой образования пролежней слизистой оболочки гортани. Неэффективность продленной интубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеостомии.

Неотложная помощь

Большинство больных ларинготрахеитом (крупом) не нуждаются в больничной помощи, если своевременно начать лечение. Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение отека; разжижение слизистой мокроты.

Первая помощь при крупе включает:

Паровые ингаляции с помощью ингалятора (можно и в домашней бане).

Ножные (ручные) ванны.

Проветривание комнаты.

Дача жаропонижающих средств.

Обильное, теплое питье.

Основной задачей является уменьшение отечного компонента стеноза и поддержание свободной проходимости дыхательных путей. Всем детям со 2–4-й стадией ОСЛ необходимо проводить оксигенотерапию.

При стенозе 1-й стадии : отвлекающая терапия, теплое щелочное питье.

При стенозе 2-й стадии : ингаляция 0,025% раствором нафтизина длительностью до 5 минут с использованием ингалятора (или небулайзера);

при невозможности проведения ингаляции (отсутствие ингалятора, высокая температура тела и т.д.) – интраназальное введение 0,2 мл 0,05% раствора нафтизина детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но всего не более 0,5 мл. Рассчитанное количество раствора нафтизина необходимо развести дистиллированной водой из расчета 1,0 мл на год жизни, но не более 5,0 мл. Разбавленный нафтизин вводят при помощи шприца (без иглы) в одну ноздрю ребенку в положении сидя с запрокинутой головой. Об эффективности попадания раствора в гортань свидетельствует появление кашля; если удалось полностью купировать стеноз, ребенка можно оставить дома с последующим обязательным активным врачебным наблюдением через 3 ч. Повторное интраназальное введение нафтизина допустимо не более 2–3 раз в сутки с перерывом 8 ч;

в случае неполного купирования стеноза 2-й стадии и при отказе от госпитализации – ввести дексаметазон в дозе 0,3 мг/кг (преднизолон 2 мг/кг) внутримышечно или внутривенно, активное посещение больного через 3 ч.

При стенозе 3-й стадии :

внутривенное введение дексаметазона из расчета 0,7 мг/кг или преднизолона 5–7 мг/кг;

повторная ингаляция или интраназальное введение 0,05% раствора нафтизина;

экстренная госпитализация, желательно в положении сидя, при необходимости – экстренная интубация трахеи;

обеспечить готовность к проведению сердечно-легочной реанимации, по возможности – вызвать специализированную реанимационную бригаду скорой медицинской помощи.

При стенозе 4-й стадии :

Интубация трахеи, при невозможности ее проведения – коникотомия после введения 0,1% раствора атропина в дозе 0,05 мл на год жизни внутривенно или в мышцы дна полости рта (при сохранении глоточного рефлекса внутривенно ввести 20% раствор натрия оксибутирата из расчета 0,4 мл/кг (80 мг/кг);

во время транспортировки – инфузионная терапия для коррекции нарушений гемодинамики (смотри рекомендации по проведению инфузионной терапии на догоспитальном этапе).

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) по-прежнему занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является острый ларинготрахеит (синонимы – вирусный или псевдокруп).

Наиболее часто острый ларинготрахеит развивается у детей второго и третьего года жизни (более 50% заболевших), несколько реже – в грудном возрасте (6–12 месяцев) и на четвертом году жизни. ОСЛТ редко возникает у детей старше 5 лет и никогда – в первые 4 месяца жизни.

Вконтакте

Одноклассники

Как и у любого заболевания, у острого ларинготрахеита есть свои причины появления и симптомы. Условия лечения зависят от тяжести заболевания. В некоторых случаях вылечить ребенка можно дома, а порой требуется и медицинская помощь. Обо всем этом по-порядку – в статье.

Острый ларинготрахеит у детей – это вирусное заболевание, обусловленное отеком и воспалением подскладочного пространства гортани .

В процессе заболевания происходит сужение верхних дыхательных путей, что приводит к осложненному дыханию и нехватке воздуха. Второе название болезни – ложный круп .

Болезнь свойственна детям младшего возраста. Пик заболеваемости приходится на второй год жизни малыша. Зачастую у детей раннего возраста острый ларинготрахеит перетекает в бронхит или .

Острый ларинготрахеит чаще всего является следствием заболевания определенных участков дыхательных путей в результате ОРВИ. Первичное поражение гортани, а в дальнейшем и трахеи, могут вызывать раздражители :

• вирусные,
• механические,
• бактериальные.

Симптомы острого ларинготрахеита могут возникнуть на 4-5 день после перенесенного или недолеченного респираторного вирусного заболевания.

Ларинготрахеит развивается стремительно. Механизм острого ларинготрахеита заключается в следующем :

• в результате отека слизистой гортани сужается просвет, через который свободно поступает воздух;
• нередко параллельно наступает спазм мышц гортани, что приводит к стенозирующему ларингиту;
• в легких и бронхах скапливается большое количество неотделяемого гнойного секрета;
• в результате сужения пространства образуется лающий кашель;
• дыхание становится шумным и затрудненным;
• нарушается привычная структура голоса.

Симптомы

В самом начале недуга ребенок может пожаловаться на першение и боль в горле. Острый ларинготрахеит проявляется :

• повышением температуры;
• общим недомоганием;
• появлением охриплости в голосе;
• тяжелым дыханием – при вдохе можно услышать характерный «пилящий» свист.

Симптомы сопровождаются ощущением заложенности носа, сухостью во рту. Появляется кашель с мокротой. Затрудненное дыхание, как правило, отсутствует, за исключением тех случаев, когда действие вируса распространяется на подсвязочное пространство.

Приступы острого ларинготрахеита приходятся на ночное и вечернее время . Тяжесть протекания напрямую зависит от степени отека и сужения просвета. Малыш внезапно становится беспокойным, плачет. Приступы лающего кашля повторяются все чаще, вдох и выдох становятся шумными.

Обычно приступы острого ларинготрахеита блокируются в домашних условиях. Вместе с тем, медицинская помощь срочно необходима, если у ребенка появились :

• тяжелая одышка;
• бледность кожных покровов;
• цианоз («синюшность») носогубного участка;
• учащенное дыхание, сопровождающееся раздуванием крыльев носа.

Дифференциация с другими заболеваниями

Ложный круп или острый ларинготрахеит необходимо отличать еще от ряда заболеваний с похожей симптоматикой.

На заметку! Определить заболевание может только педиатр при личном осмотре гортани ребенка.

Для острого ларинготрахеита характерно следующее :

• слизистая гортани несколько гиперемирована (красное горло);
• в просветах гортани и трахеи содержится вязкий гной, отделяемый в виде корок;
• под голосовыми связками – ярко-красные воспаленные валики.

Кроме того, внезапность появления, быстрота окончания и сохранение возможности говорить характерны только для ложного крупа.

Чаще всего острый ларинготрахеит дифференцируют со следующими заболеваниями :

Диагноз	Симптоматика
Дифтерия или истинный круп	увеличенные лимфоузлы, отек шеи; при осмотре выявляется гиперемированный зев; серые пленки по всей поверхности глотки; насморк с кровяными примесями.
Попадание в гортань инородного тела (ребенок подавился)	признаки дыхательной недостаточности; внезапная обструкция дыхательных путей; свистящее дыхание, сопровождающееся его ослаблением
Скарлатина, корь, сопровождающиеся стенозом гортани	синюшность кожных покровов; учащенное дыхание; повышенное потоотделение; паническое состояние.
Бронхиальная астма, пневмония с астматической составляющей	сухой кашель; свистящее дыхание; бледная кожа с признаками цианоза; температура тела в норме или незначительно повышена.
Заглоточный абсцесс – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением заглоточного пространства.	отек мягких тканей гортани; сложности при глотании; повышение температуры тела, лихорадка; развивается в течение нескольких дней с прогрессирующим ухудшением состояния.

Лечение

Лечение острого ларинготрахеита основывается на трех принципах :

• снятие приступа заболевания и обструкции дыхательных путей;
• купирование приступов кашля, нормализация дыхания;
• снятие основных симптомов заболевания, реабилитация.

Поскольку ложный круп – заболевание вирусное, лечение антибактериальными препаратами недопустимо. Это же относится и к медикаментам отхаркивающего и бронхолитического действия . Они не помогут и усугубят течение заболевания.

Терапия приступов ложного крупа может проводиться как дома, так и в стационарных условиях. Все зависит от степени тяжести протекания болезни.

Дома

Заболевание (если оно не имеет признаков стеноза (сужения) гортани) лечится в домашних условиях. Родители смогут самостоятельно облегчить состояние крохи простыми немедикаментозными средствами :

• обеспечить прохладный влажный воздух . Особенно это касается приступов, во время которых важно подвести ребенка к открытому окну или балкону. Летом, когда на улице жарко, допустимо посадить малыша на некоторое время около открытого холодильника;
• влажность воздуха – главная составляющая немедикаментозной терапии. Если в доме нет увлажнителя, то на помощь придут мокрые простыни, развешенные на батареях или дверях;
• паровые ингаляции в ванной комнате . Для этого необходимо включить горячую воду и дождаться эффекта сауны. В такой «парилке» ребенок должен находиться строго под присмотром родителей не менее 15 минут.

Из лекарственных средств дома возможно использовать только Пульмикорт в компрессорном небулайзере.

Важно! Небулайзер должен быть компрессорного типа.

В стационаре

Показаниями к госпитализации считаются следующие случаи:

• развитие на фоне острого ларинготрахеита дыхательной недостаточности;
• осложнение заболевания стенозом 2 или 3 степени.

В условиях стационара лечение осуществляется такими медикаментами , как:

• дексаметазон,
• беклометазона дипропионат в форме аэрозоля.

Если данные препараты не оказали должного действия, врачи нередко принимают решение положить больного под воздушный тент. В нем создается лечебный микроклимат с определенной влажностью воздуха.

На заметку! Эта мера относится скорее к вынужденной и экстренной. Перед ней необходима интубация трахеи – операция по установке временной термопластической трубки в гортани.

Полезное видео

Союз педиатров России советует родителям при остром ларинготрахеите:

Заключение

1. Выявить наличие острого ларинготрахеита может только врач при осмотре гортани ребенка.
2. Ларинготрахеит нельзя лечить антибактериальными, отхаркивающими и бронхолитическими препаратами. Они не решат проблему и усугубят течение заболевания.
3. Лечение приступов проводят дома или в стационарных условиях в зависимости от тяжести заболевания.

Вконтакте