Применение дюфастона для лечения эндометриоза. Лечение эндометриоза дюфастоном

Содержимое

Дюфастон при эндометриозе, как и другие препараты гормональной терапии при различных патологиях, необходимо принимать для устранения причины, симптомов, с целью стабилизации прогрессирования заболеваний, профилактики их рецидивов, пролонгирования беременности, поддержки в протоколе ЭКО.

Одна из наиболее часто назначаемых групп гормональных препаратов в гинекологии - модуляторы второй фазы цикла или гестагены. Нормализация продукции гормонов женскими половыми железами - яичниками - лежит в основе терапии многих болезней репродуктивной сферы, не исключая и эндометриоз. Это связано с тем, что в последние годы всё чаще стали диагностироваться патологии, имеющие гормонозависимый характер и отражающиеся на репродуктивной функции.

Достаточно часто врачи рекомендуют пить Дюфастон для . Эндометриоз - это патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за границы органа. Причины заболевания точно неизвестны. Согласно общепринятой версии, эндометриоз является следствием иммунных и гормональных нарушений в женском организме.

Дюфастон принимают при генитальной форме эндометриоза, а именно при или внутреннем эндометриозе. Генитальная форма означает распространение патологического процесса на область органов и тканей репродуктивной системы:

матку;
трубы;
шейку;
влагалище;
яичники.

Пациенткам приходится принимать Дюфастон в связи с поражением матки, так как препарат непосредственно влияет на качество и структуру эндометрия.

Обоснование применения

Учёные относят эндометриоз к загадочной патологии, так как механизм её развития точно неясен. В связи с чем эндометриоз считается полиэтиологическим заболеванием, причин для возникновения которого может быть много.

Доказано, что практически у каждой женщины происходит обратный заброс крови в область брюшины. При благоприятных условиях возможно прорастание эндометриоидных клеток, содержащихся в менструальной крови, в тканях различных органов.

Но при непосредственном поражении внутренней поверхности матки эндометрий прорастает в подлежащие слои, нарушается структура и его функционирование затруднено. Так как одним из провоцирующих факторов патологии является повышение уровня эстрогена, овуляция произойти не может и, соответственно, не формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Именно поэтому врачи советуют принимать Дюфастон при эндометриозе для создания необходимой трехслойной структуры и недопущения его разрастания в подлежащие слои. Гормональные обязательно входят в схему терапии.

Дюфастон снижает «агрессивность» эндометрия , обеспечивая его нормальное функционирование, снижение болевого синдрома перед и после менструации. Кроме того, его принимают при лечении бесплодия, инициированного эндометриозом.

Функцией эндометрия является создание условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Функциональный слой разрастается в течение каждого цикла под воздействием половых гормонов. Если зачатия не происходит, в конце цикла функциональный слой отторгается, а затем выводится из организма в виде менструальных выделений. Базальный слой не подвергается изменениям. Его функцией является обеспечение роста функционального слоя. Дюфастон принимают для нормализации структуры функционального слоя, который при данной патологии поражен.

При обратном или ретроградном забросе крови врастание клеток эндометрия происходит из-за дисфункции клеточного звена иммунитета, который позволяет эндометрию расти в чужих тканях, в том числе и в миометрии. Иммунная система реагирует на патологические островки из клеток, так называемые очаги, формируя спайки и кисты.

Изменённый при эндометриозе эндометрий, наличие спаек и кист препятствуют наступлению беременности. Проблема усугубляется ещё и тем, что при эндометриозе зачастую выявляются нарушения продукции половых гормонов, таких как ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрогены. Данные колебания гормонального фона приводят к стойкой ановуляции, при которой зачатие невозможно. Именно поэтому при эндометриозе нередко рекомендуют пить Дюфастон.

Среди факторов развития эндометриоза также называют:

аборты, вызывающие травму эндометрия и изменения гормонального статуса;
избыточный вес, болезни печени, приводящие к повышению уровня эстрогенов;
ранние, поздние месячные;
неблагоприятную экологическую обстановку, особенно проживание на загрязнённой радионуклидами территории;
отсутствие лечения процессов воспаления в области малого таза;
сопутствующие доброкачественные патологии гинекологического характера.

Женщинам назначают пить ряд других препаратов для полного устранения причин заболевания и сопутствующей патологии.

Учёными разработано несколько теорий, которые объясняют механизм образования эндометриоза.

Предполагается, что заболевание может развиваться в результате метаплазии или трансформации в эндометрий, что возможно в некоторых тканях.
Обнаружение у девочек эндометриоза позволяет предположить, что болезнь имеет врождённую природу.
В процессе хирургических манипуляций возможно повреждение эндометрия, что приводит к проникновению его элементов в миометрий, а затем в соседние ткани.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо учитывать причины появления эндометриоза и по возможности ликвидировать провоцирующие факторы. Во многих случаях предупредить дальнейшее распространение очагов и возникновение рецидивов можно, если принимать Дюфастон.

Клиническая картина может быть недостаточно выраженной. Женщина испытывает боли и дискомфорт в течение критических дней, но не связывает их с эндометриозом. Обычно визит к врачу осуществляется при невозможности зачатия. Пациентку обследуют и выявляют одну из форм болезни.

Если патология выявлена на ранней стадии, женщине рекомендуют пить гормональные препараты, например, Дюфастон. При тяжёлом течении с множественным поражением органов и тканей необходимо комплексное лечение, которое может включать хирургические методики.

К общим симптомам можно отнести:

сильные боли во время менструации;
мажущие выделения до и после месячных;
изменение длины цикла;
кровотечения;
бесплодие или невынашивание беременности.

Обследование при эндометриозе подразумевает консультацию гинеколога и осмотр на кресле с обязательным выполнением УЗИ малого таза. При подозрении на эндометриоз, а также в целях дифференциальной диагностики могут быть назначены анализы крови на определение уровня половых гормонов, МРТ, гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.

Правила приема

В современной гинекологии часто назначается лечение эндометриоза Дюфастоном. Но применение его подвергается дискуссии среди гинекологов. Пить Дюфастон рекомендуют потому, что в его составе содержится дидрогестерон, являющийся аналогом прогестерона.

Дюфастон при эндометриозе тормозит разрастание внутреннего маточного слоя, а также сокращает активность андрогенов и эстрогенов.

Если принимать Дюфастон во второй фазе цикла, не нарушится овуляция, не проявятся признаки повышенного содержания мужских половых гормонов. Пациенткам без опасений можно пить Дюфастон благодаря отсутствию влияния на обменные процессы, функционирование мозга, свёртываемость крови.

Дюфастон необходимо принимать при следующих показаниях:

нехватка выработки прогестерона;
эндометриоз;
нерегулярный характер месячных;
бесплодие;
ациклические кровотечения;
предупреждение выкидыша.

Если принимать Дюфастон, можно ожидать снижение сократительной способности тела матки, тонуса маточных мышц. Женщинам с риском прерывания беременности следует пить Дюфастон на первых неделях беременности.

Дюфастон рекомендуют принимать для снятия болей, сокращения объёма менструальных выделений, предупреждения развития злокачественной опухоли. Принимать Дюфастон необходимо по индивидуальной схеме, которую назначает лечащий доктор.

Следует принимать препарат два-три раза в день по 10 мг, с пятого по двадцать пятый день цикла, если его назначают для лечения эндометриоза. Препараты прогестерона, принимаемые до овуляции, подавляют её. Этот факт следует учитывать при планировании беременности. Возможно и непрерывное лечение лекарством. Иногда Дюфастон следует пить только на протяжении двух недель в течение каждого цикла. В таком случае овуляция сохраняется. При лечении и одновременном планировании беременности, следует проводить фолликулометрию для правильного назначения Дюфастона после доказанной по УЗИ овуляции.

При сопутствующем бесплодии Дюфастон необходимо принимать дважды в сутки: с 11-14 дня по двадцать пятый день цикла по 10 мг. Длительность лечения составляет шесть месяцев. Данная схема также назначается женщинам, планирующим беременность. В целях предупреждения выкидыша, при получении планируемой беременности, лечение Дюфастоном продолжают приблизительно до 20 недели.

Перед тем как принимать Дюфастон при эндометриозе, следует знать о возможных противопоказаниях. Нельзя принимать и пить его при следующих состояниях:

мигрени;
головокружении;
заболеваниях печени;
отёках нижних конечностей;
аллергии, проявляющейся сыпью, зудом, эритемой.

Если принимать Дюфастон, побочные реакции могут возникнуть в незначительном количестве случаев. Как правило, пациентке советуют пить уменьшенную дозировку Дюфастона. В период грудного вскармливания пить Дюфастон не рекомендуют.

Эндометриозом называется гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание клеток эндометрия за пределы слизистой оболочки матки или в брюшную полость малого таза. Различают две формы патологии: генитальную и экстрагенитальную. Первая поражает только органы репродуктивной системы, вторая может локализоваться на стенках кишечника, почках, мочевом пузыре, послеоперационных спайках.

Гетеротопии (очаги) эндометриоза ежемесячно кровоточат в соответствии с менструальным циклом. Так как выхода наружу кровь не имеет, происходит воспаление патологических и окружающих тканей. Это вызывает острую боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу, прямую кишку, бедро. Очаги поражения постепенно формируют кисты, заполненные темной жидкостью, способствуют образованию спаек, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

Эндометриоз развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов и дефицита прогестерона, также к возможным причинам относится наследственный фактор, ослабление иммунной системы, инфекционные, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания проявляются особенно остро при экстрагенитальной форме и имеют смазанную клиническую картину при внутреннем поражении матки, яичников. К основным признакам патологии относится:

болезненный половой акт;
нарушение менструального цикла;
интенсивные боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных;
дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
очень обильные месячные;
кровянистые выделения до начала и после окончания критических дней;
межменструальные кровотечения;
предменструальный синдром.

Насколько интенсивно проявляются симптомы заболевания, зависит от локализации очага поражения.

Одним из эффективных способов лечения эндометриоза является прием Дюфастона. В составе этого препарата присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона), который прекращает разрастание эндометрия, снижает активность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов. Лекарство не нарушает процесс овуляции, не вызывает появления мужских половых признаков, не влияет на обмен веществ, работу головного мозга, свертывание крови и ее липидный состав.

Показания к применению Дюфастона:

недостаток прогестерона;
эндометриоз;
предментсруальный синдром;
нерегулярные менструации;
бесплодие;
дисфункциональные кровотечения;
угроза выкидыша.

Дюфастон при эндометриозе снижает сократительную способность матки, тонус мышц, риск самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. А также препарат снимает болевой синдром, уменьшает менструальные кровопотери, предотвращает перерождение патологических клеток в раковые.

Заместительная гормональная терапия в комплексе с показана женщинам в период менопаузы, после хирургического удаления матки для предотвращения разрастания эндометрия.

Возможные побочные эффекты:

мигрень, головокружение;
тошнота;
увеличение печени;
отеки ног;
аллергические реакции: кожный зуд, эритема, сыпь.

Побочные действия возникают редко и пропадают после привыкания организма. В некоторых случаях могут развиваться прорывные кровотечения, проблема устраняется с помощью увеличения дозы препарата.

Методы терапии эндометриоза

Дюфастон противопоказан при хронических заболеваниях печени и при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Во время беременности принимать лекарство можно - оно не оказывает негативного влияния на развитие плода, не накапливается в организме.

Дидрогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому при необходимости срочного проведения терапии лактацию прекращают.

Лечение эндометриоза Дюфастоном проводится по схеме, которую подбирает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. Суточную дозу (10 мг) делят на 2–3 приема. Пить таблетки начинают с 5 дня менструального цикла и заканчивают на 25 сутки, либо проводят непрерывный курс.

В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон при эндометриозе принимают в комплексе с эстрогенами по 10 мг/с в течение 14 дней каждый менструальный цикл. При необходимости дозу могут увеличивать в 2 раза. Такое лечение с осторожностью назначают женщинам, страдающим заболеваниями почек, мигренью, сахарным диабетом, эпилепсией, патологиями сердечно-сосудистой системы.

При бесплодии, вызванном дефицитом , препарат принимают с 11 по 25 сутки менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Пьют таблетки 2 раза в день по 10 мг. Лечение проводится под контролем врача. Необходимо периодически делать кольпоцитологию для оценки эффективности терапии и коррекции дозы.

Как при эндометриозе принимать Дюфастон женщинам на этапе планирования беременности? Лечение назначают девушкам, у которых в анамнезе есть невынашивание ребенка, очаги поражения эндометрия в матке. Суточная дозировка составляет 10 мг, ее делят на 2 приема. Пить таблетки начинают с 11 по 25 день менструального цикла. Терапию не прекращают даже после наступления беременности, но с 20 недели дозу постепенно уменьшают.

Дюфастон при миоме матки

Миома – это доброкачественное образование, формирующееся из мышечной ткани матки. Чаще всего патология обнаруживается у женщин во время климакса или после наступления менопаузы. Одной из причин появления недуга считается эндометриоз на фоне дефицита прогестерона и высокого уровня эстрогенов. Вокруг гетеротопий в матке формируются узлы из гладкомышечных клеток, которые могут достигать 10 см в диаметре.

На начальных стадиях миома протекает бессимптомно, болевые ощущения возникают только при перекруте ножки у основания узла. Характерными признаками являются дисфункциональные кровотечения, нарушение цикла. Узлы большого размера могут сдавливать мочевой пузырь и увеличивать живот.

Гормональная терапия Дюфастоном помогает устранить очаги эндометриоза, остановить рост опухоли, нормализовать гормональный фон женщины. Если симптомов разрастания эндометрия нет, препарат не назначают, так как он может ускорить рост узла. Если наступила беременность при миоме, то препарат необходимо принимать до 20 недели пока прогестерон не начнет синтезировать плацента и пропадет угроза выкидыша.

Терапия должна проводиться под постоянным контролем врача, в случае продолжения роста патологии, подбирают другую методику лечения, возможно, удаление матки или вылущивание узла.

Противопоказания к приему Дюфастона при миоме матки:

подозрение на злокачественную опухоль;
размер узла больше 12 недель;
подслизистая форма миомы;
узлы вызывают деформацию матки;
перекрут и некроз ножки.

В указанных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Эндометриоз относится к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы и занимает третье место после воспалительных процессов и миомы матки. Кроме того, заболевание занимает одну из лидирующих позиций при бесплодии. Именно поэтому вопрос о лечении данной патологии является актуальным.

Лечение эндометриоза может быть консервативным и оперативным. Однако, при легкой степени поражения, когда возможно обойтись без операции, преимущество отдается медикаментозной терапии. Кроме того, это позволяет снизить риск распространения эндометриоидных клеток после хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение эндометриоза требует подбора лекарственного средства, которое позволит снизить или убрать симптомы заболевания, сохраняя при этом репродуктивную функцию женского организма.

Использование лекарственных препаратов для лечения эндометриоза является особо эффективным, если выводит женщину в период искусственной менопаузы. Данное состояние характеризуется обратимым выключением яичников, которые после отмены препарата начинают дальнейшее активное функционирование. Необходимость в этом возникает у женщин, планирующих беременность или проходящих процесс лечения бесплодия.

Женщин после 40–45 лет можно вывести в период необратимой искусственной менопаузы, выключив при этом функцию яичников полностью. Возможность возникновения беременности при этом отсутствует.

Что такое Дюфастон?

Один из препаратов, который получил широкое применение при лечении эндометриоза – Дюфастон.

Данное лекарственное средство относится к препаратам-аналогам женского полового гормона прогестерона. Действующее вещество – дидрогестерон, имеющий сходную химическую структуру с прогестероном, что делает его приближенным к натуральному гормону. При этом снижаются риски развития побочных эффектов. Кроме того, накопительный эффект препарата отсутствует, что снижает ряд противопоказаний и позволяет использование его при беременности.

Дюфастон оказывает мягкое воздействие на женский организм, что позволяет использовать его у женщин любого возраста.

При использовании Дюфастона происходит увеличение уровня прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Это позволяет привести в равновесие содержание прогестерона и эстрогена в женском организме.

Эффекты приема Дюфастона при эндометриозе

Основными эффектами при применении Дюфастона являются:

Частой причиной возникновения эндометриоза может стать гормональный сбой в женском организме. При этом происходит увеличение содержания эстрогенов. Применение препарата в данной случае позволяет снизить количество эстрогенного компонента и привести в норму гормональный фон.
Прогестерон влияет на слизистую оболочку матки – эндометрий. При этом дидрогестерон связывается с рецепторами эндометрия и подавляет рост эндометриоидных клеток. Эндометрий не разрастается, что приводит к нормализации менструального цикла.
При использовании синтетического прогестерона после наступления беременности препарат позволяет снизить сократительную способность матки и тем самым сохранить и пролонгировать беременность в первом триместре. Снижается риск самопроизвольного выкидыша.
Применение препарата позволяет снизить болевые ощущения при менструации, а в некоторых случаях привести к исчезновению боли. Происходит это из-за снижения выработки простагландинов под воздействием дидрогестерона. При этом не возникает спазм сосудов матки, и боли во время месячных нет.
Лекарственное средство приводит к нормализации менструального цикла за счет снижения обильности кровопотери и болезненных ощущений.
Во время приема препарата снижается риск малигнизации эндометриоидных клеток и возникновение рака.

Как принимать Дюфастон

Как принимать Дюфастон при эндометриозе, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Самолечение противопоказано, так как может привести к усугублению патологического процесса.
Дюфастон выпускается в виде таблеток белого цвета по 10 мг в блистере, содержащим 20 таблеток.

Лечение эндометриоза Дюфастоном назначается гинекологом по 1 таблетке 2–3 раза в день по следующей схеме:

с 5-ого по 25-ый дни менструального цикла;
с 16-ого по 25-ый дни менструального цикла;
непрерывно при беременности для ее пролонгирования до 16–24 недель беременности;
непрерывно до 6–9 месяцев для возникновения атрофии эндометрия.

Побочные действия

Если пить препарат по схеме, предложенной врачом, риски возникновения побочных эффектов значительно снижаются.

При возникновении побочных эффектов наиболее часто встречаются:

головная боль;
головокружение;
нагрубание и болезненность молочных желез;
прорывные кровотечения;
отеки;
нарушения функции печени;
индивидуальная непереносимость препарата.

Противопоказания

Среди противопоказаний для применения синтетического прогестерона выделяют:

период лактации;
поражения печени;
индивидуальная непереносимость.

Врач акушер-гинеколог Ирина Вячеславовна Кулешова.

Эндометриоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, начинает разрастаться в других органах и тканях. Особенность эндометрия заключается в том, что состоит он из особых, чувствительных к гормонам клеток.

Мигрируя в другие органы эти клетки, сохраняют эту особенность, которая ежемесячно проявляется небольшими кровотечениями. В свою очередь, эти кровотечения, случающиеся вне матки, приводят к воспалению, развитию анемии, образованию спаек и в итоге к бесплодию.

Согласно статистике эндометриозом страдает от 30 до 50% женщин в возрасте до 40 лет. Причем у 15% пациенток это заболевание протекает в тяжёлой форме и с осложнениями. Более того, именно эндометриоз является причиной бесплодия в 80% случаев у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Проявляется заболевание болями в животе, сбоями в менструальном цикле и невозможностью забеременеть. Иногда к этим признакам могут добавляться симптомы интоксикации, такие как постоянная слабость, тошнота и озноб.

Как помогает Дюфастон?

Чаще всего от эндометриоза страдают яичники, фаллопиевы трубы и шейка матки. Однако заболевание может затрагивать и другие органы, так как клетки слизистой оболочки способны проникать в любые ткани. Известны случаи, когда эндометрий обнаруживали даже в глазах.

Лечение эндометриоза всегда носит комплексный характер и одной из обязательных его составляющих являются гормональные препараты, содержащие гестагены. Одним из таких средств является Дюфастон.

Этот препарат представляет собой аналог женского полового гормона прогестерона. Механизм его действия заключается в способности увеличивать концентрацию прогестерона во второй части цикла и одновременно снижать эффекты действия на организм эстрогена. Ведь именно этот гормон считается основным виновником разрастания эндометрия.

Помимо этого, Дюфастон:

Снижает сократительную активность миометрия – мышечной оболочки матки.
Уменьшает боль, которой часто сопровождается эндометриоз.
Предотвращает образование простагландинов, которые активируют воспалительные реакции.
Нормализует кровоснабжение матки
Нормализует нерегулярный менструальный цикл.

Исследования показали, что помимо сдерживания разрастания слизистой оболочки матки Дюфастон при эндометриозе снижает риск перерождения здоровых клеток в опухолевые.

При всех положительных эффектах Дюфастон обладает еще одной важной особенностью – в низких и средних дозах он не препятствует зачатию. Более того, прием препарата на раннем сроке снижает риск прерывания беременности.

Особенности лечения

На сегодняшний день лечение эндометриоза Дюфастоном признается врачами одним из наиболее эффективных методов. Курс, дозировка и схемы лечения подбираются врачом индивидуально, в зависимости от стадии эндометриоза, особенностей гормонального фона и менструального цикла.

Курс лечения может составлять от 4 до 20 недель. Прием таблеток может начинаться в первой половине цикла, обычно с 5 дня или же, наоборот, с его середины, обычно с 11 или 16 дня, и продолжаться по 25 день.

Также в зависимости от диагноза определяется и доза препарата, которая может колебаться от 5 до 30 мг в сутки. При назначении препарата врач обязательно учитывает и тот факт, что в максимальных дозах Дюфастон способен подавлять овуляцию.

Дюфастон, как и все гормональные средства, является препаратом рецептурного отпуска. Как принимать это средство должен определять врач. Лечиться им самостоятельно нельзя!

Показания

Как правило, Дюфастон назначают на ранних стадиях возникновения эндометриоза. Причем чем раньше будет начат прием, тем более выраженным будет лечебный эффект. Однако этот препарат может использоваться и при многих других состояниях, вызванных изменениями гормонального фона. Так, показаниями к его назначению являются:

Бесплодие.
Высокая угроза прерывания беременности.
Нарушения менструального цикла.
Болезненные менструации.
После хирургического лечения эндометриоза для более быстрого восстановления.

Противопоказания и побочное действие

Несмотря на то что Дюфастон содержит вещества близкие по структуре к гормонам, которые в норме вырабатываются женским организмом, пить его можно не всегда. В инструкции по применению перечислены следующие противопоказания:

Тяжелые заболевания печени.
Синдром Дубина-Джонсона и синдром Ротора – генетические заболевания, также связанные с печенью.
Аллергические реакции на вещества входящие в состав Дюфастона, в том числе и вспомогательные компоненты.
Период кормления грудью, так как дидрогестерон выделяется с грудным молоком.

Что же касается побочных эффектов, то они встречаются довольно редко. В основном это:

Головокружение, головные боли, возникновение или обострение уже существующих приступов мигрени.
Маточные кровотечения.
Дискомфорт, иногда боль в груди.
Кожные аллергические реакции, такие как зуд, покраснение и раздражение.
Боли в животе, диспепсия, расстройство.
Нарушения со стороны печени, проходящая после отмены препарата желтуха.

Если вам поставили диагноз эндометриоз, не стоит огорчаться. Эта патология относится к тем заболеваниям, с которыми врачи научились справляться довольно успешно. Главное, не оставлять без внимания его проявления, вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его назначения.

Препарат Дюфастон при эндометриозе назначается часто, несмотря на широкий спектр применения этого средства. Эндометрий (внутренний слой матки) содержит рецепторы к гормонам. Нарушение физиологических процессов, протекающих в эндометрии, может привести к воспалению близлежащих тканей, что вызовет развитие эндометриоза (матки, яичников или маточных труб).

Болезнь постоянно прогрессирует, и поскольку эндометриоз тесно связан с менструальным циклом женщины, то и симптомы будут проявляться ежемесячно, с началом кровотечения. Воспаленный эндометрий, разрастаясь, поражает близлежащие ткани. Так, пораженными эндометриозом могут быть яичники, шейка матки, влагалище и маточные трубы. Чаще всего данной патологией страдают женщины репродуктивного возраста. Но благодаря современной медицине и своевременному обращению к специалисту эндометриоз хорошо поддается лечению.

Основные симптомы эндометриоза

Первым симптомом являются мажущие выделения за 1-5 дней до наступления менструации. Такие выделения могут быть бурыми, коричневыми или черными. длительнее и обильнее.

Другим симптомом болезни является снижение фертильности женщины, то есть способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

В качестве симптома отмечают боли во время и перед менструацией. Болевые ощущения локализуются в паху и в области малого таза, что доставляет сильный дискомфорт. Также для патологии характерны сильные боли во время и после полового акта.

Показания к применению

Среди показаний к применению гормонального препарата отмечаются:

Дюфастон показан для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках гормонозаместительной терапии у пациенток с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Дюфастон не относится к группе препаратов контрацептивного действия и не влияет на процесс овуляции.

Механизм действия

Лечение эндометриоза Дюфастоном индивидуально для каждой пациентки, схему терапии назначает лечащий врач-гинеколог. Активное действующее вещество препарата — дидрогестерон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Механизм действия Дюфастона в том, то он способен увеличивать концентрацию женского гормона во второй части менструального цикла и одновременно снизить воздействие на организм эстрогена. Также Дюфастон воздействует на эндометрий, предотвращая его гиперплазию (разрастание).

Кроме того, препарат снижает мышечный тонус матки, уменьшает болевые ощущения, возникающие при эндометриозе, нормализует кровообращение матки и восстанавливает нарушенный менструальный цикл. В качестве гормонозаместительной терапии Дюфастон назначают в комплексе с эстрогенами.

Применение препарата в небольших дозах никак не влияет на возможность зачатия, а на ранних сроках предупреждает возможные риски прерывания беременности.

После начала применения препарата пациентки отмечают уменьшение выраженности таких симптомов, как:

вздутие живота;
боль и дискомфорт в области малого таза;
болезненные ощущения в поясничном отделе и при половом акте;
частые позывы к мочеиспусканию.

Схема приема

Перед началом применения препарата необходима консультация специалиста. Схему лечения и дозировку назначает только лечащий врач.

Для лечения эндометриоза препарат принимают внутрь по следующей схеме: по 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью): 10 мг/день с 14 по 25 день цикла, курс проводят непрерывно в течение 6 следующих друг за другом циклов и более; рекомендуется продолжить лечение в первые месяцы беременности (как при привычном аборте).

Угрожающий аборт: 40 мг однократно, затем по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов. Привычный аборт: 10 мг 2 раза в день до 20 недели беременности с последующим постепенным уменьшением дозы.

Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла, при дисменорее: по 10 мг 2 раза в сутки с 5 по 25 день цикла. Аменорея: эстрогены — 1 раз в сутки с 1 по 25 день, Дюфастон — по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения: для остановки — по 10 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней; для профилактики — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Гормонозаместительная терапия в сочетании с эстрогенами: при непрерывной схеме приема второго гормона — по 10 мг Дюфастона 1 раз в сутки в течение 14 дней (при условии цикла продолжительность 28 дней). При циклической схеме приема эстрогенов: Дюфастон — 10 мг 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу дидрогестерона необходимо увеличить до 20 мг.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.
С осторожностью — кожный зуд во время предшествовавшей беременности.
Период лактации.
Некоторые виды ферментативной недостаточности, синдром мальабсорбации, т.е. недостаточного всасывания.

Данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациенток с хронической почечной недостаточностью нет.

Побочные действия

Несмотря на положительное действие препарата в лечении эндометриоза и других проблем, у пациенток могут наблюдаться и побочные эффекты от его приема.

Со стороны кровеносной системы: гемолитическая анемия (единичные случаи). Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности к препарату (в редких случаях). Со стороны центральной нервной системы: головная боль или мигрень. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота. Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно возникновение кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — отек Квинке.

Общие расстройства: редко — периферические отеки.

Цена препарата и его аналоги

Цены на препарат Дюфастон варьируются в зависимости от количества таблеток в упаковке. Цена на упаковку 20 шт. будет от 434 рублей, за 28 шт. в упаковке — от 512 рублей.

Среди аналогов по частоте назначений первое место занимает , производитель Таиланд, показания к применению те же, что и у Дюфастона. В качестве активного компонента данный аналог содержит микронизированный прогестерон животных или человека. Но у препарата Утрожестан есть один существенный недостаток — побочная реакция в виде сонливости.

Идентичными препаратами, то есть полными аналогами Дюфастона, являются:

Оба лекарства содержат активное вещество дидрогестерон, что делает их назначение, показание к применению, противопоказания и дозировки идентичными.

Российским аналогом выступает препарат Прогестерон, активным веществом которого является гестаген. Показания к применению остаются теми же, но форма выпуска у российского препарата — раствор для инъекций.