Субинволюция матки у женщин (от лат. Sub+involution) ― замедленное восстановление матки после беременности. Заболевание заключается в нарушении способности полноценного сокращения матки и значительном увеличении её размеров. Зачастую наблюдается спустя 7-14 дней после родов.
Следует выделить две причины возникновения проблемы:
- Инфекционная , которая характеризируется воспалительными процессами. При этом повышается температура до 37 -38°C. Инфекция может быть занесена по халатности врача во время родов, если там обнаруживаются остатки зачатия такие, как плацента, плодные оболочки, кровяные сгустки.
- Естественная патология , возникающая из-за вынашивания крупного плода, выкидыша, искусственного прерывания беременности, либо же вследствие проведения кесарева сечения, что вызывает замедленное заживление резаных маточных мышц. Также причиной могут стать возраст, анемия, долгие роды, такие заболевания как миома шейки матки иаденомиоз.
Симптомы субинвалюции матки у женщин
Женщина может даже не ощущать боли, но первым симптомом являются обильные кровотечения непривычного бурого цвета, которые не прекращаются. Они же могут стать благоприятной средой для распространения различных микроорганизмов. Это в свою очередь вызывает эндометрит. В этом случае визит к врачу должен быть незамедлительным. Если, с помощью ультразвукового обследования, он обнаружит проблему, то назначит лечение.
Лечение субинвалюции матки
Оно может включать в себя применения антибиотиков, антибактериальных препаратов, которые ещё и улучшают кровообращение в матке, если есть инфекция. Чтобы избавиться от сгустков крови, остатков плаценты используется вакуумный насос или же полость матки промывается физиологическим раствором. При естественной патологии женщине назначаются препараты, которые помогают восстановить обычные сокращения матки, стимулировать нормальный тонус её мышц. Например, окситоцин, синестерол, метилэргометрин – лекарства, которые вводятся внутримышечно. Особенно важно прикладывать ребенка к груди, за счет этого так же происходит сокращение матки. Обычно спустя неделю после лечения матка приобретает правильные размеры и прежнюю способность сокращаться. Период выздоровления зависит от индивидуальных особенностей развития организма женщины. Однако если вовремя не обратиться к врачу и не пройти курс лечения, заболевание может приобрести хроническую форму, что может причинить большой вред здоровью.
Лечение народной медициной
На ряду из традиционным лечением специалисты рекомендуют применять некоторые советы из народной медицины. Комплекс фитотерапии подразумевает употребление отваров из лекарственных трав, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов после антибиотиков.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, ещё до планирования беременности нужно провести меры профилактики. Необходимо сдать некоторые анализы, устранить уже имеющиеся проблемы, проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Возможно, уместным будет выполнение комплекса упражнений Кегеля для повышения тонуса мышц малого таза, чтобы после родов они не потеряли прежнюю эластичность и упругость, что очень важно для периода инволюции. Важно не забывать про интимную гигиену и во время самой беременности, соблюдая все рекомендации врача. Спустя пару недель после родов необходимо снова посетить врача, чтобы при наличии проблем он вовремя смог их выявить и назначить соответствующее лечение.
Учитывая такие простые советы, можно поддерживать своё здоровье и избежать осложнений, которые могут нанести ему вред.
КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?
- Вы давно хотите зачать ребенка?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- Диагностировали тонкий эндометрий...
- К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!
В течение первых 7-8 недель после родов матка женщины проходит обратное развитие, которое носит название инволюция. В течение этого времени она возвращает свои прежние размеры, восстанавливает все ткани и мышечный тонус.
Но часто случается так, что процесс инволюции затрудняется и не проходит должным образом. Причин этого может быть несколько. Но суть проблемы заключается в том, что матка не может вернуться к начальному виду и свойствам, которые были ей присущи до беременности. Такое явление и носит название субинволюция матки.
Когда можно установить диагноз:
Первые признаки субинволюции, или задержки процесса восстановления тонуса матки после рождения малыша становятся заметны опытному доктору уже на второй день после родоразрешения. На основании осмотра, а также данных ультразвукового исследования опытный гинеколог установит окончательный и правильный диагноз, выяснит причину заболевания и назначит должное лечение.
Причины субинволюции:
На самом деле причины заболевания делятся на две группы инфекционная и истинная субинволюция.
Инфекционные факторы.
Сюда относят различные варианты инфицирования полости матки и шейки матки. Это явление может иметь место в результате:
Внутриутробных инфекций;
Инфицирования в ходе родовой деятельности;
В результате острых и хронических заболеваний: пиелонефрита, анемии;
В результате задержки в родовых путях остатков последа, плаценты, а также оболочек плода;
Инфицирование во время проведения аборта или после него;
Инфицирование при проведении диагностического выскабливания матки или шейки матки;
Заболевания, которые передаются половым путем.
К ним относятся следующие:
Сильное растяжение матки, которое возникает в результате многоплодной беременности, а также многоводии;
Вынашивание крупного плода;
Стремительные роды
Затяжная родовая деятельность;
Родоразрешение с помощью кесарева сечения;
Миома матки;
Аденомиоз. Это заболевание, при котором эндометрий получается заключенным в миометрий. Очень часто возникает после родов;
Чрезмерный покой после родов и малоподвижный образ жизни;
Роды в слишком молодом возрасте, а также в пожилом возрасте;
Поздний токсикоз - гестоз при беременности.
Проявления субинволюции матки:
Основных проявлений, которые может заметить доктор или сама роженица, немного. К ним относятся следующие:
Бурые выделения, которые не имеют тенденции к уменьшению;
- Обильные выделения;
- Неприятный запах выделяемого после родов из влагалища;
- Температура тела в пределах 37-37,5 градусов длительное время;
- При осмотре (пальпации) матка рыхлая;
- Увеличение матки в размерах, что не соответствует нормам в зависимости от количества времени, которое прошло после родов;
- По данным УЗИ имеется воспаление в матке или шейке матки;
- Отсутствие типичных послеродовых болей схваткообразного характера внизу живота, в том числе и во время прикладывания малыша к груди в первые недели после родов;
- Учащенный пульс у женщины также может быть связан с проявлениями субинволюции матки после родов;
- Болевые ощущения во время осмотра гинекологом после выписки из родильного дома.
Важно! При обнаружении обильных выделений различных оттенков бурого цвета необходимо обязательно обратиться к доктору и указать на этот факт! Только в этом случае возможен быстрый и благоприятный исход заболевания.
Методы лечения:
Самый лучший вариант - это обнаружение субинволюции в первые сутки после родовой деятельности. Как правило, в роддоме на следующий день после родов каждой пациентке делают УЗИ матки, чтобы проверить, насколько она сократилась и правильно ли происходит процесс.
Перед началом лечения обязательно устанавливается тип сувинволюции матки. Это очень важно, поскольку лечение в разных случаях будет существенно отличаться.
Лечение инфекционно-воспалительной субинволюции матки
При установлении наличия этого типа субинволюции назначается лечение, направленное на уничтожение бактерий - источника инфекции. С этой целью назначаются анибиотики, которые оказывают влияние на причину заболевания, а также устраняют очаги воспаления.
Важно! В послеродовой период антибиотики необходимо назначать с особой осторожностью. Факт кормления малыша грудью значительно сужает выбор препаратов, которые можно применять у кормящей женщины.
Кроме этого, назначаются препараты, которые способствуют уменьшению густоты крови и активизации кровоснабжения в матке.
Продолжительность лечения инфекционной субинволюции составляет до 10 дней.
Удаление остатков последа при помощи вакуума
Если у роженицы обнаружены остатки плаценты или плодных оболочек, то их необходимо удалить. Часто прибегают к помощи вакуумного насоса, который позволяет эффективно очистить родовые пути и избежать развития инфекции, являющейся причиной такого типа субинволюции матки после родов.
Промывание соляным раствором
При помощи приготовленного по специальной технологии соляного раствора (холодного) из родовых путей вымываются остатки лохий - послеродовых выделений.
Лечение истинной субинволюции
В этом случае лечение проводится в несколько этапов. Основные методики лечения зависят от причины субинволюции, которую врач диагностирует у каждой конкретной пациентки.
Препараты, сокращающие стенки матки
Эти средства способствуют ускорению сокращения матки до прежних размеров, замедлению кровотечения после родовой деятельности, восстановлению сократительной активности матки.
Среди наиболее распространенных препаратов, которые используются в этих целях можно выделить окситоцин. Это гормон задней доли гипофиза, который вводится непосредственно в мышцу матки и обладает всеми перечисленными выше свойствами.
Кроме окситоцина назначают препараты на основе спорыньи. К ним прибегают в сложных и крайне необходимых случаях, поскольку такие средства снижают лактацию.
Ректальный массаж матки и яичников
Этот метод относится к вариантам местной терапии. В результате воздействия массажных движений доктора происходит стимуляция активных точек и повышается сократительная активность матки.
Фитотерапевтические методы
Важно! Данный вариант лечения является только дополнением к основному. Ни в коем случае при наличии подозрительных симптомов не используйте самостоятельно лечение фитопрепаратами. Это может оказать негативные последствия и значительно ухудшить течение заболевания.
Как правило, врачи считают использование лекарственных трав в лечении субинволюции матки всего лишь вспомогательным и профилактическим средством.
Наиболее широко применяются фиточаи из таких лекарственных растений:
- Лист крапивы;
- Трава тысячелистника;
- Трава хвоща полевого;
- Листья березы;
- Трава фиалки трехцветной;
- Трава пастушьей сумки.
Это сырье необходимо приобретать в аптеках, поскольку так вы можете быть уверенными в его качестве и чистоте. Заваривать чаи и употреблять внутрь необходимо по назначению врача.
Важно! Необходимо учитывать, что некоторые лекарственные растения могут изменять вкус грудного молока и привести к нежеланию малыша брать грудь. Будьте внимательны и осторожны.
В некоторых неосложненных случаях используют перечисленные лекарственные растения для спринцеваний. Обязательно использование этого метода согласовывайте с лечащим врачом.
Профилактика субинволюции:
Естественно, что наилучшее лечение любого заболевания - это своевременная и грамотная профилактика.
Упражнения Кегеля
Весьма эффективным и популярным методом предупреждения субинволюции матки является тренировка мышц таза и брюшной полости при помощи упражнений Кегеля.
Когда стоит начать их выполнение? Лучшее время - при планировании беременности. Тогда у вас будет достаточно времени качественно подготовиться к родам. Главное, подготовить мышцы малого таза к тому, чтобы они помогли матке вернуться в прежнюю форму сразу после родов.
Суть упражнений заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц малого таза.
Для того чтобы понять, где они находятся и как работают, необходимо во время мочеиспускания попробовать остановить этот процесс. Тогда вы почувствуете, какие мышцы включились в работу и уже наверняка будете понимать, как ими работать.
Вот несколько простых, но эффективных упражнений Кегеля, которые однозначно помогут поддерживать мышцы в тонусе и быстро восстановиться после родов.
Задержка
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях и слегка расставлены. Руки расположите вдоль туловища.
Упражнение: Находясь в таком положении, напрягите мышцы, имитируя попытку остановить мочеиспускание. Задержите их в таком положении на 10 секунд. Затем расслабьтесь и отдохните.
Количество повторов: начните с восьми подходов, чередуя напряжение мышц в течение 10 секунд и расслабление. Постепенно увеличивайте количество повторов до 30.
Волна
Упражнение: Поочередно напрягайте мышцы влагалища, затем ануса. Расслабление осуществляйте в обратном порядке: сначала мышцы ануса, затем влагалища.
Лифт
Исходное положение: то же самое.
Упражнение: необходимо представить, как будто ваше влагалище - это "лифт", который состоит из нескольких "этажей". Постепенно напрягайте мышцы начиная с нижнего "этажа" и заканчивая верхним. При этом на каждом "этаже" необходимо останавливаться на несколько секунд. Чем выше поднимаетесь, тем дольше необходимо задерживать напряжение.
После этого в обратном направлении сверху вниз начинайте расслаблять мышцы также ненадолго задерживаясь на каждом "этаже".
Начинайте с восьми подходов и постепенно увеличивайте их число, доводя до 20-30.
Это одно из самых эффективных упражнений Кегеля.
Важно! Нет необходимости выполнять большое количество упражнений. Подберите 2-3 и выучите их. Делайте такую гимнастику 2 раза в день и результат вас приятно удивит.
Активный образ жизни после родов
Суть такого способа профилактики субинволюции заключается в том, чтобы женщина не задерживалась долгое время в лежачем положении (естественно, если это не показано лечащим врачом), а проявляла двигательную активность. Все дело в том, что физическая нагрузка и активные движения способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза, а также стимулируют сократительную активность матки.
Кормление по требованию и частые прикладывания к груди малыша
Частые прикладывания ребенка к груди и активизация сосательного рефлекса способствуют стимуляции сосков и закономерному сокращению матки. В первые дни после родов во время прикладываний малыша к груди каждая женщина должна чувствовать покалывания и легкие спастические сокращения в матке. Если такого эффекта не наблюдается - это повод обратиться к доктору. Ведь такой симптом может свидетельствовать о субинволюции матки. Будьте внимательны!
Пускай роды проходят легко, а послеродовой период не омрачится осложнениями!
После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Но бывает так, что матка по каким-либо причинам не сокращается, в в этом случае говорят об субинволюции. Чаще всего заболевание встречается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех женских осложнений, связанных с рождением ребенка.
Что происходит в матке после родов
После родов или аборта внутренняя маточная полость представляет собой сплошную рану. Постепенно мускулы матки сжимаются, скручивая кровоточащие сосуды, а оставшиеся после родов “лишние” ткани рассасываются. Под действием ферментов происходит распад лишнего белка - коллагена, из которого состоят соединительные ткани. Уже на четвертые сутки после родов его уровень снижается до нормальных параметров.
Помимо этого в матке происходит еще множество процессов: отслоение и отторжение оболочки, нормализация толщины стенок и др. Если всё это дает сбой, возникает субинволюция.
Причины заболевания можно разделить на 2 категории: воспаление матки и ее механические повреждения.
- Воспаление может быть вызвано уже присутствующей или занесенной инфекцией, кроме этого, оно может начаться, если в матке остались части плаценты - они не рассасываются, а загнивают.
- В группу механических повреждений , способных вызвать субинволюцию, входит перенапряжение, растяжение и разрывы мышц матки (из-за многоводия или многоплодия, раннего или позднего возраста роженицы, аномалий развития органа и др.) и травмы, полученные при сложных родах, выскабливании и т.д.
Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки
Симптомы этой патологии ярко выражены:
- сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
- длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
- возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.
Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.
Что будет, если не лечить послеродовую субинволюцию
Без лечения ничего хорошего ждать не приходится, особенно если проблема вызвана воспалением. Развитие процесса может закончиться чем угодно - нагноением, заражением крови, отмиранием тканей. В запущенных случаях матку придется удалить!
Лечение субинволюции
Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.
Лечение назначается по результатам диагностики:
- При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
- Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны - их могут вводить внутримышечно или в матку.
- При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.
Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше - кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.
Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.
Свернуть
Доктора время после родов называют десятым месяцем беременности. Действительно, как бы ни хотелось, но родами ничего не заканчивается. После наступает новый виток в развитии органов. После рождения малыша на свет в организме женщины происходят обратные процессы. Уменьшается объем прогестерона, стягивается матка. Именно в этот послеродовой период может возникнуть патология, которая называется субинволюция матки. Что это такое и как ему сопротивляться? Давайте рассмотрим все эти вопросы.
Что такое субинволюция матки?
Данное явление обычно наблюдается у мамочек сразу после родов. Субинволюция представляет собой медленный процесс обратного восстановления после рождения ребенка. Это может произойти из-за вирусных процессов или механических повреждений. То есть, если у женщины матка не сокращается до обычных размеров в течение отведенного времени, значит у нее субинволюция органа.
Обычно матка возвращается в нормальное положение спустя 2 месяца. То, что у женщины этот процесс не запустился можно понять уже через неделю после родов, а то и раньше.
Причины возникновения
Причины развития субинволюции разделяются на две группы. Первая группа представляет собой инфекционный фактор развития патологии. Он включает в себя такие проявления:
- Воспалительные процессы внутри утробы;
- Занесение инфекции в полость матки во время процесса родов;
- Развитие инфекции на фоне хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, анемия, воспаления придатков;
- Остаточные явления наличия плаценты в органах малого таза;
- Наличие венерических заболеваний в организме женщины.
Если инфекция находится в шейке матки, то этого уже достаточно для развития субинволюции. Однако если эта же инфекция попадает в сам орган, то субинволюция развивается довольно в острой форме.
Вторая группа причин называется истинной. Она включает в себя механические повреждения матки, вызванные тем или иным явлением. Например:
- При крупном плоде может развиться растяжение органа (при многоплодии и многоводии);
- Если роды проходили стремительно;
- Если наоборот, роды были очень долгими;
- В случае наличия опухоли в матки до беременности;
- Пассивность в физическом плане после родов;
- Если на последних месяцах беременности женщина страдала токсикозом;
- Роды в опасном возрасте: слишком рано, либо поздние роды.
Отдельной причиной развития субинволюции является последствие кесарева сечения. Из-за операции на матке остаются швы. Поэтому, если у роженицы возникает проблема с заживлением швов, то субинволюции матки ей не избежать. Рубец просто не даст мышце встать на место.
Факторы риска
В группе риска находятся те роженицы, которые до беременности страдали заболеваниями, которые способствуют развитию послеродовой субинволюции матки.
- Диабет 1 и 2 типа;
- Ожирения;
- Заболевание эндокринной системы;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Варикоз.
Так же влияет на развитие патологии болезни гинекологического характера:
- Анемия;
- Кольпит;
- Герпес;
- Разрывы шейки, влагалища.
Зачастую доктора недооценивают проблему субинволюции, поэтому женщины имеют тяжелые осложнения. По статистике страдают данной патологией 2-10% женщин, которые не входят в группу риска. Женщины, которые имеют инфекцию в родовых путях, страдают субинволюцией в 20 % случаев. А те, кто рожают при помощи кесарева сечения, почти в 35% случаев страдают субинволюцией.
Симптомы и признаки
Зачастую данная патология протекает безболезненно. Однако следуя ряду предостережений женщина не оставит без внимания симптомы развития болезни. После родов стоит пойти к доктору с подозрением на субинволюцию при таких симптомах:
- Кровяные выделения. Если выделения становятся темными или дурно пахнущими, это повод обратиться к врачу.
- Если спустя 3 недели крови не стало меньше – это признак субинволюции матки.
- Воспалительный процесс обычно сопровождается температурой. Если женщина не простужена, не имеет проблем с грудью при кормлении, а у нее повысилась температура, тогда стоит сходить к доктору, чтобы он проверил, правильно ли сокращается матка.
- Обычно, когда орган становиться в нормальное положение, женщина ощущает небольшие схватки внизу живота. Это говорит о сокращении матки. Если при кормлении грудью и просто ходьбе она этого не чувствует, значит, скорее всего, матка не сокращается до нужных размеров.
Все эти симптомы женщина может сама у себя заметить. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начнете заниматься проблемой, тем быстрее ее устраните.
Диагностика
После обращения к доктору с вышеизложенными симптомами женщина пройдет ряд обследований.
- Начинается диагностика субинволюции с осмотра на гинекологическом кресле. Кроме выделений доктор обнаружит рыхлую матку. При пальпации у женщины будут наблюдаться болезненные ощущения. Сам орган будет приоткрыт на ширину 1-2 пальцев, а в полости наблюдаются сгустки. Итак, при субинволюции матки орган увеличен, рыхлый и находится ниже положенного уровне. В некоторых случаях возможен загиб.
- УЗИ. После предварительного диагноза при осмотре доктор должен подтвердить диагноз при помощи обследования на УЗИ. При осмотре на экране доктор увидит, что размер не соответствует норме. В лохиях есть кровь, а шейка сужена. Мышечный слой, который отвечает за беременность, сохранен. Что есть норма? Размер (мм) матки сразу после родов смотри в таблице.
Отклонения показателей от нормы свидетельствует о том, что матка не сокращается с той скоростью, с которой положено.
- Гистероскопия. Этот метод довольно редко применяют после родов. Для этой операции должны быть веские показатели. При гистероскопии обследуют состояние матки посредством введения в брюшину трубки с камерой и манипуляторов. Этот метод диагностики позволит не просто обследовать состояние органа, но и взять на анализ содержимое полости.
Лечение
Лечение данной патологии должно быть направленно на устранение причины, которая его вызвала. Если субинволюция имеют вирусную этиологию, то группа лекарственных препаратов будет определяться исходя из вируса. Ниже приведены наиболее популярные медикаменты, которые используют для лечения.
- Антибиотики, которые устраняют воспаление в органах малого таза. При приеме этих препаратов пациентка должна прекратить грудное вскармливание, а молоко сцеживать и выливать. Назначают такие препараты, как Гентамицин внутримышечно 3мг 2 раза в сутки в течение недели. Сумамед по 1 таблетке в сутки в течение 5 дней.
- Для устранения застоев назначают кроворазжижающие препараты. Кардиомагнил по 2 таблетки дважды в сутки.
- Для того чтобы простимулировать сокращение мышц матки женщине назначают препарат окситоцин. Его вводят обычно в виде капельницы. В норме матка будет уменьшаться на 1 см в неделю.
- Есть еще ряд препаратов, которые способствуют очищению лохий и устраняют кровотечения. Эту группу препаратов назначают редко, так как она плохо влияет на лактацию. Это таблетки Эртогал, Парлодел, Метилэргометрин. По пол таблетки 2-3 раза в день. Длительность назначает доктор.
- Физиотерапия. Этот метод включает в себя использование природных ресурсов для повышения сократимости органа. Используют:
- Магнитное поле;
- Лазер;
- Ультразвук.
Электрофорез
Метод прохождения этого вида терапии назначит доктор индивидуально. В среднем на процедуры нужно ходить 10 раз и совмещать с приемом лекарств.
Прогноз
Прогноз лечения субинволюции довольно утешителен. При правильно следовании инструкции доктора и своевременном обнаружении женщина сможет побороть патологию, и ее матка вернется в обычный размер.
Последствия и осложнения
Есть два наиболее серьезных осложнения данной патологии:
- Бесплодие. Воспаления, имеющиеся в органе, плохо влияет на детородную функцию.
- Гинекологические заболевания. Зачастую субинволюция матки, которую не лечат, приводит к миоме, гиперплазии, эндометриозу.
Итак, вовремя обратитесь к доктору, если заметили, что ваша матка не сокращается, и тогда вы сможете избежать тяжелых последствий.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Женский организм после родоразрешения начинает восстанавливать прежние функции, в том числе возвращать матку к первоначальным размерам. Однако, этот процесс может протекать не столь активно, как нужно. В этом случае диагностируется субинволюция матки. Специалисты выделяют две группы причин, провоцирующих недостаточность сократительной способности матки, от которых зависит методика лечения. Это патологическое состояние должно быть обязательно излечено, поскольку представляет риск развития бесплодия.
Что такое субинволюция?
Субинволюция матки - термин, обозначающий неполное или частичное восстановление матки после родов. После родоразрешения матка начинает интенсивно сокращаться. Этот процесс обычно длится на протяжении 1,5-2 месяцев, но в некоторых случаях могут проявиться нарушения. Вследствие различных причин матка способна принять неестественную форму, а из-за слабости связок, поддерживающих ее, и вовсе может произойти перегиб.
Как правило, первые признаки неправильной инволюции отмечаются спустя неделю после появления на свет ребенка. Но врачи с большим практическим опытом могут выявить недостаточную интенсивность сокращения уже на 2-3 день с момента родоразрешения. По этой причине роженицу дополнительно обследуют до выписки из родильного дома.
Субинволюцию матки спустя неделю после родов можно определить по излишнему весу органа. Например, нормальной к этому времени считают массу в 500-600 г, через 2 недели - 350 г, а через месяц - 120 г.
Причины
Недостаточность в сокращении матки вызывается различными причинами. Их все подразделяют на две основные группы:
- Естественные. Спровоцировать субинволюцию матки могут следующие факторы:
- многоводье;
- многоплодная беременность или большие размеры плода;
- миома матки;
- аденомиоз;
- рубец от кесарева сечения;
- последствия аборта;
- затяжные или слишком быстрые роды, которые способны вызвать перенапряжение или надрыв мышц.
- 2. Инфекционные. Заражение маточной полости способно произойти во время родов, при проведении выскабливания или половым путем. Спровоцировать воспаление способны частички плаценты или околоплодной оболочки, сопутствующие хронические заболевания, например, малокровие или пиелонефрит.
Из-за недостаточной сократительной способности мышц способен развиться послеродовой эндометрит или могут присоединиться инфекционные заболевания.
Симптомы
Самостоятельно женщина после родов распознать субинволюцию матки может по следующим клиническим признакам:
- обильные, длительные кровотечения из влагалища с непривычным темным цветом и неприятным запахом;
- повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (при наличии воспалительных процессов в матке).
При возникновении этих симптомов женщине нужно обратиться за медицинской помощью, если даже не наблюдается болезненность (боль появляется только при воспалении тканей). Врачи должны проверить состояние матки. При субинволюции они могут обнаружить рыхлую внутреннюю поверхность и увеличенные размеры органа.
При подозрениях на недостаточную сократительную способность матки врач назначает УЗИ. Оно позволяет подтвердить возможный диагноз, в том числе установить причину субинволюции.
Лечение
Наиболее благоприятный вариант лечения будет при обнаружении недостаточности сократительной способности мышц матки в течение первых суток после родов. Это позволяет принять соответствующие меры для недопущения осложнений.
Методы лечения варьируются в зависимости от типа субинволюции матки. Потому при выявлении заболевания в домашних условиях нужно получить назначение у врача.
Инфекционная субинволюция
При диагностировании субинволюции матки инфекционного типа терапию направляют на уничтожение бактерий - источника инфекций. Пациентке назначают антибиотикотерапию, которая позволяет устранить причину и очаги воспаления.
В период грудного вскармливания использовать антибактериальные препараты нужно с осторожностью, потому их выбором должен заниматься врач. Женщинам нельзя самостоятельно изменять дозировку или схему лечения. Стоит помнить, что недостаточная терапия способна спровоцировать переход инфекции в хроническую форму.
Прописывают лекарства, которые уменьшают густоту крови и нормализуют кровообращение в матке. Обычно инфекционную субинволюции лечат медикаментами в течение 8-10 дней.
Если воспалительный процесс в матке и недостаточное ее сокращение были спровоцированы остатками плаценты или плодных оболочек, то проводится процедура по их удалению. Для этого врачи прибегают к использованию вакуумного насоса, который позволяет очистить родовые пути.
Проводят промывание соляным раствором. По специальной технологии выполняют спринцевание родовых путей для вымывания остатков лохий (послеродовые выделений).
Истинная субинволюция
В этом случае проводят лечение в несколько этапов. Конкретную методику врач выбирает в зависимости от причин патологического состояния.
Для сокращения матки до естественных размеров могут быть применены:
- медикаменты;
- фитотерапия;
- лечебная физкультура.
Препараты для сокращения стенок матки
Для ускорения процесса сокращения матки и достижения ею прежних размеров могут быть использованы специальные медикаменты. Наиболее популярным является препарат Окситоцин. В нем содержится гормон задней доли гипофиза, который вводится внутримышечно в матку. Он способствует замедлению кровотечения и восстановлению сократительной способности органа.
Кроме Окситоцина, используют лекарства на основе спорыньи. Их используют лишь в крайних случаях, поскольку они способны ухудшить лактацию.
Для восстановления сократительной активности матки врачи могут применять специальный массаж. Добиваются стимуляции нормальной инволюции путем воздействия на активные точки.
Фитотерапия
Методы народной медицины рекомендуется использовать лишь в качестве дополнительных мер. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению без разрешения лечащего врача. Неправильный подбор растительных лекарственных средств способен усугубить течение заболевания.
Для восстановления сократительной активности матки можно применять отвары и настои из следующих растений:
- крапива;
- листья березы;
- тысячелистник;
- хвощ полевой;
- пастушья сумка;
- фиалка трехцветная.
Желательно сырье приобретать в аптеках, поскольку эффективность и безопасность лечения сильно зависит от качества и чистоты продукта. Схему и способ их использования стоит уточнить у врача.
Стоит отметить, что употребление травяных чаев и настоев способно привести к ухудшению вкуса грудного молока, из-за чего ребенок начнет плохо питаться. Гораздо опаснее, если действующие вещества средств фитотерапии спровоцируют у новорожденного аллергическую реакцию. Потому в большей мере отвары рекомендуется использовать для спринцеваний.
Лечебная физкультура
Женщине после родов нужно вести активный образ жизни. Нельзя, чтобы она долгое время задерживалась в лежачем положении (если того не требует лечащий врач). Она должна много двигаться. Умеренные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения в органах малого таза и тонизируют матку.
Метод Кегеля - весьма популярная методика, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшной полости. Суть ее заключается в поочередном сокращении и расслаблении мышц. Чтобы понять, какие именно нужно тренировать, советуют попробовать прервать акт мочеиспускания. Определив и научившись контролировать группу мышц, участвующих в процессе выведения урины, можно приступать к выполнению упражнения в любое время.
- 1. "Задержка". Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка расставить их в стороны, руки располагают вдоль туловища - исходное положение. Напрягают мышцы, имитируя остановку мочеиспускания, задерживаются в таком состоянии на 10 секунд, после чего расслабляют мышцы и отдыхают. Необходимо выполнить до 8 повторений, постепенно увеличивая это количество до 30.
- 2. "Волна". Исходное положение то же самое. Суть упражнения заключается в поочередном напряжении мышц-сфинктеров ануса и влагалища, причем желательно добиться расслабления в обратном порядке.
- 3. "Лифт". Принимается такое же исходное положение. При выполнении упражнения нужно добиться постепенного напряжения влагалища, начав с трубчатых мышц, расположенных ниже. На каждом этапе необходимо останавливаться на несколько секунд. Расслабление стоит осуществлять в таком же порядке. Рекомендуется выполнить до 20-30 повторений.
