Культевая вкладка металлокерамика. Разборная или цельная? Удаление культевых вкладок

Что такое культевая вкладка под коронку? Фото конструкции и реальные отзывы о ней, как ее изготавливают и устанавливают в ротовую полость.

С целью более глубоко ознакомления с культевыми коронками мы сравним их со штифтами, расскажем о положительных и отрицательных моментах подбора.

Что это такое?

Культевая вкладка под коронку – это специальным образом сконструированное приспособление для последующей установки на нем зубного протеза. Данное средство используют при полном разрушении собственных зубов пациента.

Несмотря на длительность и относительную сложность установки конструкции, она приобретает все большую популярность, как среди пациентов, так и в стоматологических кругах. Это происходит благодаря надежности приспособления, что качественно отличает его от других конструкций с тем же предназначением.

Существует несколько видов культевых вкладок, отличают их согласно материалу и способу изготовления. По типу изготовления выделяют следующие:

Складная культевая вкладка – благодаря возможности убирать и добавлять необходимые штифты, может быть применена в случае разрушения зуба с несколькими корнями. Отличается надежностью и сложностью в подборе и установке.
Литая культевая вкладка – одна часть отвечает за крепление в зубочелюстной системе человека, а вторая восстанавливает форму зубной коронки. Название появилось из-за характерного способа изготовления, она делается под воздействием высокой температуры и давления.

Изготовление и установка

По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:

керамическая – основным материалом является прессованная керамика, она придает улыбке эстетичный вид. Благодаря высокотехнологичному изготовлению она исключает возможность появления зубных заболеваний в месте установки;
металлическая – может изготовляться из широкого спектра материалов: от кобальта до благородных металлов. Такие вкладки выделяются в зубном ряде, что может вызвать некий дискомфорт у пациентов, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. Отличаются надежностью;
из металла и керамики – эстетически более приятные конструкции, но имеют низкую надежность. Случаи выпадения происходит из-за некой несовместимости компонентов конструкции в плане реакции на термическое воздействие;
композитные – используются не часто из-за низкой надежности и неоправданно высокой стоимости их изготовления и установки.

Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:

Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.

Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.

Для более детального ознакомления с даны вопросом предлагаем вам посмотреть несколько фотоснимков и схем.

Плюсы и минусы

Культевые вкладки имеют ряд преимуществ относительно прежних способов реставрации зубов:

возможность четкого подгона зубной коронки к вкладке;
относительная устойчивость к механическим и химическим повреждениям;
позволяет существенно уменьшить нагрузку на зубочелюстную систему;
надежная установка на зубы с несколькими корнями;
отличная надежность конструкции, которая достигается за счет точного подбора формы и материалов;
позволяет создавать целые ряды (или мосты) зубных протезов, являясь для них опорой;
возможность реставрации даже наиболее поврежденных зубов;
особенности конструкции не позволяют вредоносным организмам проникать в полость реставрированного зуба;
благодаря способу установки при повреждении коронки культевую вкладку менять не надо, под нее можно создать новую коронку;
не вредит состоянию соседних зубов.

Однако есть и несколько недостатков. Как правило, все они связанны со сложностью изготовления:

значительные временные сроки установки – невозможно сделать за один прием, этому предшествуют процедуры измерения полостей поврежденного зуба и процесс создания вкладки зубным техником;
дороговизна данной формы протезирования;
для корректной установки стоматолог должен обладать большим опытом в протезировании;
установка требует спиливания значительного количества зубной поверхности.

Противопоказания

Несмотря на относительную прогрессивность, культевая вкладка может подойти далеко не всем. Существует целый ряд противопоказаний к ее установке:

значительное повреждение корневой системы зуба;
заболевания мягких тканей возле места установки, появления инородного тела может ухудшить состояние пораженных участков;
индивидуальных противопоказания к установке конструкций содержащих некоторые материалы (аллергическая реакция);
проблемы с состоянием соседних зубов – при наличии у них патологической подвижности установленная конструкция не сможет качественно функционировать и создаст опасность для всей зубочелюстной системы.

Перед установкой культевой вкладки стоматолог должен убедиться в отсутствии у пациента всех перечисленных выше симптомов. Особое внимание стоит уделить возможным аллергическим реакциям на элементы конструкции.

Штифтовая культевая вкладка представляет собой особое технологическое решение, призванное быть неким «фундаментом», на который производится фиксация как одной, так и нескольких коронок. Стоит отметить, что такая конструкция устанавливается пациенту в крайних случаях – при значительных разрушениях основания зуба. Для выполнения своих функций вкладка должна располагаться в зубном канале.

Примечателен тот факт, что культевая вкладка с использованием штифта бывает в двух исполнениях: с основой из металла, либо керамической.

Назначение и применение

Так выглядит во рту штифтовая культевая вкладка

При посещении стоматолога в некоторых случаях клиент с разрушенным зубом желает, чтобы проводилось именно его восстановление, а не замена проблемного зуба на имплант. Как раз для этих целей использование культевой штифтовой вкладки будет как нельзя кстати, так как благодаря ей нагрузка на наращенный зуб будет распределяться равномерно.

В целом последовательность проведения работ выглядит следующим образом:

Конструкцию вкладки специалист получает из слепка либо керамического, либо металлического материала на выбор. После этого она устанавливается в подготовленный зубной канал, закрепляется с использованием соответствующего раствора. Только после этого производится восстановление поврежденного зуба (устанавливается коронка).

Применение штифтов при наращивании проблемного зуба обосновано лишь в случае его разрушения не более чем на половину. Однако если большая часть зуба отсутствует, то наиболее предпочтительным способом лечения будет .

Несмотря на то, что для ее создания тратится довольно большое количество времени, такой подход к решению возникшей проблемы для пациента несет в себе множество плюсов, основными из которых являются надежность и достаточная долговечность конструкции (она рассчитана на эксплуатацию в течение нескольких десятков лет). Другие достоинства литой культевой вкладки:

Надежно крепится в зубных канальцах. При этом блокируется возможность достижения бактериями живых тканей зуба, что в свою очередь препятствует возникновению в них кариесообразовательных процессов.
Благодаря конструкции, нагрузка на жевательный аппарат происходит равномерно. Данный факт положительно сказывается на стойкости поверхности зубной ткани к разрушениям.
Если на зуб поставлена коронка, то замена последней производится без удаления штифтовой вкладки.
Может применяться и в тех случаях, когда корень зуба поврежден.
Вкладка подходит в качестве «фундамента» как для отдельных коронок, так и для целых мостовидных блоков.
Изделие обладает отменным уровнем прочности, достигающемся за счет одновременного отлива и вкладки, и штифта.

Читайте также: Наращивание зубов. Стоимость, цены на лечение, фото + видео

Разнообразие материала

Зуб с вкладкой в разрезе

Главными качествами для материала, применяемого для изготовления штифтовых культевых вкладок, являются надежность, долговечность, а также хорошее удержание первоначальной формы, заданной во время литья.

Именно такими свойствами наделены следующие металлы и их сплавы:

Золото . Желтый металл во все времена ценился из-за наличия у него особых свойств, позволяющих ему быть стойким к возникновению и развитию различных процессов разрушения, а также способности относительно легко принимать необходимую форму. Говоря в общем, вкладки из этого материала наиболее предпочтительны для установки.
Керамика . Обладает широкими возможностями в плане придания ей необходимого цвета. Вследствие данного факта, установка керамических культевых вкладок практикуется, в первую очередь, для реставрирования зубного ряда, расположенного в передней части рта.
Отдельные металлы и их сплавы : никель, хром, серебро, титан, сталь. Каждый из них обладает своими собственными недостатками. Насколько они критичны для конкретного зуба, подскажет только лечащий врач.
Вкладыш «кобальт-хром» . Применяется для восстановления зубов жевательного ряда, однако возможны противопоказания в виде возникновения у пациента аллергических реакций.

Главная цель ортопедической стоматологии – сохранить функции и эстетику зубов. При значительном разрушении которых, обойтись пломбами и силами терапии не получается, поэтому приходится прибегать к ортопедии. Изготовление культевой вкладки – способ решения проблемы. Они более «прочны», чем обычные штифтовые конструкции; распределяют нагрузку по всему зубу, а не сосредотачивают её в паре точек. Бывает двух типов: литая и разборная. Особенность второй заключается в том, что коронка и штифт искусственной конструкции «собираются» как конструктор, а не делаются единым целым.

Изготовление

Изготовление штифтовой культевой вкладки может осуществляться 2 методами: прямой и непрямой. Прямой обозначает, что работа по моделированию проводится у пациента во рту. При непрямой технике делается слепок, посылается в лабораторию и конструкция формируется на модели.

Прямой метод

Начинается всё с препарирования полости зуба. Сначала обрабатывают каналы, затем переходят на формирование коронковой части
Полость ограничивается матрицей, обмазывается вазелином, убираются остатки
В тигильке готовят моделировочную пластмассу, доводят до жидкотекучей (но в тоже время немного вязкой, это придёт с опытом) консистенции, наливают в шприц с широкой иглой
Выдавливают пластмассу на сформированные каналы и полость, моделируют пластмассовую вкладку. Либо же вместо пластмассы используют моделировочный воск и вводят его чуть с избытком. Если протез формируется на жевательной поверхности, то больного просят накусить, пока материал не застыл
Тем же материалом обрабатывают штифт и вводят в канал
Как только пластмасса застынет, её выводят и проверяют на наличие пор. Если материал засел крепко и его никак не удается вывести, то надо его высверлить, избавиться от излишков и повторить все этапы сначала. Готовую модель отдают на лабораторные этапы
Затем техник заменяет пластмассу на металл (золото, хром-никель, титан, сталь, серебро) и возвращает врачу
Первичная примерка, фиксация на постоянный цемент
После окончания этапов изготовления культевой вкладки наступает время выбора коронки (читайте классификацию искусственных коронок)

Не прямой метод

Механическая и антисептическая обработка каналов. Для этого пользуются методиками Step back, Crown down; ручными или автоматическими системами для работы в каналах. Затем формируют коронковую часть
Снятие слепка и тут уже заканчиваются клинические этапы, далее доктор отдает работу в лабораторию
Сначала техник отливает модель из супергипса
Формирует конструкцию из воска, вынимает её
Замена восковой конструкции на металлическую. Для этого восковой протез помещают в кювету для литья. Воск выплавляют и заменяют на металл, передают работу ортопеду
Припасовка, сажание на цемент
Наступают этапы изготовления пластмассовых коронок , металлокерамических, фарфоровых, штампованных и так далее

Как видите, этапы изготовлении культевой вкладки не сильно отличаются при работе прямым и непрямым методами. Крайне редко материалом служит фарфор. Тогда обработанную полость обжимают тонкой (0,1мм) копирующей её форму гладкой фольгой из благородных металлов (золото или платина). Слепок из фольги помещают на основу из керамики и заполняют фарфором, который обжигается пару раз в процессе. Конструкция фиксируется на фосфатный цемент для улучшения адгезивных свойств. Сейчас также стали применять модели из циркония.

Для понимания, когда нужно прибегать к изготовлению штифтовой культевой вкладки, когда можно обойтись без штифта, а когда и просто пломбой, было введено такое понятие, как ИРОПЗ. Этот метод оценивает разрушаемость зуба с жевательной или язычной поверхности, то есть поверхности смыкания.

пломба: менее 0,2
в., покрывающая скаты бугров: 0,2 – 0,6
в, покрывающая весь зуб полностью: 0,6 – 0,8
более 0,8: показано изготовление культевой штифтовой вкладки

Препарирование

Основная задача заключается в том, чтобы создать наилучшие условия, при которых протез будет сидеть прочно и не давить на здоровые ткани. Стенки и дно должны быть сформированы таким образом, чтобы выдерживать давление при жевании. Если зуб подвержен кариесу, то препарирование зубов под вкладки происходит в 2 этапа. Сначала обеспечиваю доступ и удаляют некротизированные ткани и только затем занимаются формированием.

Раскрытие проводят мелкими шаровидными и фиссурными борами. Доступ не представляет сложности при работе на жевательной поверхности. Когда же патологический процесс располагается на контактной стороне, надо стараются вывести «пломбу» на жевательную сторону и потом на контактную. Следует удалять слой эмали, не имеющей под собой дентина, так как данная конструкция в любом случае отломится.

Во время процесса жевания на зуб падают силы с разных сторон (сверху, сбоку и так далее). Для того чтобы грамотно перераспределить силы давления, следует делать стенки под углом в 90˚. Нейтрализацию горизонтальных сил делают дополнительную полость в форме ласточкиного хвоста или буквы Т.

Знания анатомии помогут избежать ошибок во время препарирования зубов под вкладки, а именно случайного вскрытия пульпы. Чтобы этого не случилось, нужно быть особенно внимательными при приближении к местам, где она ближе всего к поверхности:

малые и большие коренные зубы: скат щечного бугра
клыки: режущий край, уровень экватора и шейки
резцы: язычная поверхность

Чем старше становится пациент, тем толще и безопаснее становится эта зона за счёт склерозирования пульпы. Чтобы предотвратить вторичный кариес, надо профилактически расширять дефект и создавать скос под 45˚. Если материалом служит композит, то скос можно не делать, так как тонкий слой под фальцем будет ломаться.

Цены

Сколько стоит культевая штифтовая вкладка? Цена отличается в зависимости от числа каналов: 1 корень 2000, 2 корня 3000,3 корня 4000. Это что касается металла. Стоимость культевой вкладки составляет из циркония, фарфора или керамики начинается от 6000 и выше. Это, естественно, конструкция под ключ + коронка.

Зубная ткань относится к самым прочным видам тканей человеческого организма. По идее, зубов должно хватать на целую жизнь, однако так бывает далеко не всегда. У многих уже «с младых ногтей» зубы нуждаются в лечении. Одним из инновационных способов коррекции разрушенных зубов является культевая вкладка. Этот способ протезирования позволяет спасти даже «видавшие виды» зубы и сделать их внешне неотличимыми от натуральных.

Культевая вкладка — конструкция, изготовленная по зубному слепку пациента для прикрепления коронки. Такой зубной протез представляет собой комбинацию из литого материала разных сплавов. Протез устанавливается в зубной канал изнутри для укрепления поврежденной .

Культевая вкладка – единственный способ восстановления максимально разрушенного зуба (более 70%).

Верхняя часть такого протеза имеет вид культи обточенного зуба, от этого и идет название «культевая». Для особой прочности протез изготавливается методом литья из различных металлических сплавов.

Такая протезная модель не является коронкой. Это конструкция совершенно другого строения. Без этого сверх надежного вида протезирования в современной стоматологии сложно обойтись.

Культевая вкладка, штифт и коронка: что лучше

Невозможно сравнивать между собой культевую вкладку и коронки. Это протезы принципиально разного назначения, свойств и конфигураций. И лишь стоматолог может решить, какой вид протезирования предпочтителен именно конкретному пациенту.

Однако культевая вкладка не используется для зубов с сильно истонченными стенками. В таком случае коронка может эффективнее справиться с задачей укрепления коронковой зубной части. Коронка будет особенно прочной, если будет крепиться на культевой вкладке. При этом удается максимально укрепить даже максимально изношенные зубы и полностью восстановить их естественную жевательную функцию.

И , и культевая вкладка укрепляют поврежденные зубы. Однако данный вид протеза гарантирует сверхкрепость зубным крепежам, равномерную жевательную нагрузку и защиту от дальнейшего разрушения.

Очень важным преимуществом вкладки является ее крепление с использованием цементного состава. Это гарантирует герметичность прилегания к зубу любой степени изношенности и профилактики образования трещин.

Виды вкладок

Культевые протезные модели используются в виде двух разновидностей зубных протезов:

разборные;
литые.

Литая культевая вкладка

Литые используются чаще всего, их еще называют штифтовыми. Их изготавливают при высоком температурном режиме и давлении. В такие модели входят основная платформа (для удержания зуба) и штыри для фиксации (для укрепления в зубном канале). Этот вид протезов используют для однокоренных или двухкорневых зубов (в т.ч. с не параллельно расположенными каналами). Для многоканальных зубов эти протезы не подходят.

Штифтовая культевая вкладка (или литая) используется в случаях сильного разрушения зубного основания. Она также может фиксировать коронки при восстановлении крайне поврежденных зубов.

Для штифтовой вкладки используют особо надежные материалы, четко сохраняющие необходимую форму во время литья. Для этого обычно берут золото и другие металлические сплавы (в т.ч. «кобальт+хром»), металлокерамику.

Разборные вкладки

Разборные конструкции применяют при многоканальных зубных корнях (3-4 канала). При этом частично штифт изготавливается съемным, чтобы беспрепятственно входить в корневой канал. Подобный вид протезов идеально совпадает с формой зуба.

Благодаря разборной технике отдельные штифты вводятся в зуб, где закрепляются. Удалить их после установки нельзя, поэтому разборные конструкции имеют пожизненную гарантию.

Разновидности материалов

Разновидность культевых вкладок связана с материалом их изготовления. Стоматологами используются виды протезных моделей, изготовленные из:

металла;
металлокерамики;
цельной керамики;
композитных материалов.

Металлические

Бывают из хромированного кобальта и из драгметаллов. Такие модели очень прочны, но не всегда эстетичны. Поэтому их обычно изготавливают для жевательных зубов, а не для «зоны улыбки».

Цельнокерамические

Изготавливаются из прессованной разновидности керамики с добавлением диоксида циркония. По своей прочности этот вид вкладок не хуже металлических, зато эстетическая составляющая схожа с фарфоровыми конструкциями. Недостатком их можно назвать хрупкость, поэтому их используют в основном для передних зубов.

При изготовлении цельнокерамических зубных конструкций используются современные автоматизированные технологии. Благодаря этому такие протезы абсолютно защищены от факторов нарушений антисептики или в технологии изготовления.

При установке цельнокерамических вкладок можно не переживать о присоединении вторичного кариеса.

Металлокерамические

Металлокерамические модели нередко выпадают, так как их качество несколько «хромает». Эти неприятности связаны с несоответствием степени расширений керамики и металла.

Вкладка из композитных материалов

Изделия из композита редко используются в современной стоматологии. Такие конструкции имеют мало преимуществ перед обыкновенными пломбами, зато стоят дорого.

Существует также специальный вид культевых протезов для реставрации передних зубов (фронтально расположенные зубы).

Вкладки или из оксида циркония или титана отличаются высокой прочностью и не вызывают после установки такого серьезного осложнения, как аллергия на металл.

Золотая конструкция идеальна для организма благодаря тому, что не вступает в реакцию с другими элементами и максимально гипоаллергенная. С золотом издавна любят работать стоматологи: оно не разрушается и не поддается коррозии, зато отлично обрабатывается (а также поддается плавке или ковке).

Чаще всего конструкции из золота используют как надежный вариант восстановления жевательных зубов.

Серебряная модель с одной стороны хороша для использования: кто не знает о бактерицидных свойствах этого металла? Однако серьезный минус делает ее редко применяемой для протезирования: характерная оксидная пленка вокруг реконструированного зуба с последующим потемнением эмали и пигментными пятнами в области десен.

Хромированный сплав из никеля также используют для такого вида протезов. Однако специалисты знают о недостатке этого материала в виде сильной усадки.

Когда выбирают культевые вкладки

Бывает, что зуб сверху сильно разрушен, при этом значительная часть его твердых тканей сохранилась. В такой ситуации стоматолог может пломбировочным материалом реставрировать недостающую зубную часть. Однако для надежной установки коронки в таком зубе необходимы особые крепежные конструкции, не позволяющие ему разрушаться далее. Вот в этом случае врач и формирует культевой протез в области коронки.

В ситуациях разрушения коронковой части зуба или истончения ее стенок, использование культевой вкладки нежелательно. Иначе корень после такого протезирования не справится с жевательной нагрузкой и растрескается. Тогда зуб уже восстановить невозможно.

Однако, при умелом враче и адекватных показаниях, культевая вкладка является гарантом того, что корень будет хорошо укреплен и «выдюжит» при жевательной нагрузке. При этом сам зуб полностью сохранится, так как сверх крепкое цементное соединение обеспечит идеально плотное прилегание культевой конструкции к зубному остатку, спасая его от раскола.

Преимущества культевых вкладок

максимальная надежность системы «корень — культевая вкладка — коронка»;
длительность службы конструкции.

Для культевой вкладки разработан ряд показаний. Ее использование возможно:

при аномальном расположении или формировании зуба;
при серьезно разрушенных зубах (более 70%) в коронковой части;
при необходимости укрепления зуба перед установкой коронки;
в случаях невозможности восстановить коронку другими методами ( и др.);
при наддесневых зубных дефектах любого происхождения;
для опоры мостовидного протеза (для усиления);
в ситуации сохранения санированного зубного канала;
для шинирования при патологиях пародонта.

Когда вкладка противопоказана

В ряде клинических ситуаций устанавливать культевые конструкции бесполезно. Их использование нецелесообразно в случаях:

аллергии на используемые сплавы;
чрезмерной (патологической) подвижности зубов;
корневых повреждений;
патологий десны в месте установки вкладки;
дефектов после санации корневых каналов.

Как изготавливается

Какие же этапы необходимо пройти, чтобы пациенту установили качественный протез культевой вкладки?

Спецификой установки культевых вкладок является индивидуальность их изготовления под каждый клинический случай.

Перед установкой этих конструкций обязательна тщательная санация рта, пломбировка каналов и удаление разрушенной пульпы в них.

Основные этапы процесса

Ортопед готовит зубную полость для установки вкладки.
Затем специалист выбирает оптимальный вид материала с учетом основных параметров нужного материала (усадка, твердость, биоинертность, остаточная упругость, термическая проводимость).
Ортодонт делает слепки челюстей пациента для идеального «вписывания» протеза в зубной ряд (при обязательном учете зубов-антагонистов). Заготовочная модель отправляется в зуботехнический кабинет.
Обязательно учитывается вариативность изготовления протеза: однокорневая или многоканальная (в зависимости от анатомии реставрируемого зуба).
Зуботехник изготавливает протезную модель из выбранного ортодонтом материала. Затем по гипсовому образцу делается восковая модель. Лишь после этого переходят к изготовлению готового культевого протеза из выбранного материала (металл, керамика, композит).
Конструкция покрывается специальной корригирующей оболочкой и поступает к врачу.
В стоматологическом кабинете врач обрабатывает зубную полость и готовую вкладку. После этого протезная модель устанавливается пациенту.
Сокрытие культевой модели протеза под коронкой или мостовидным протезом.

Плюсы культевидной вкладки

Большинство людей знает об использовании штифтов при разрушенных зубах для их укрепления. Однако именно форма культевых вкладок больше подобна естественной форме зуба. Такой вид зубного протеза имеет неоспоримые преимущества для использования:

Защита чувствительной эмали от стирания.
Сохранность жевательных зубов от разрушения.
Большой выбор коронок.
Возможна комбинация с другими видами протезов для укрепления зубной коронки или мостов.
Рациональное распределение пищевой нагрузки (особенно важно при больных или разрушенных зубах).
Длительный срок службы.
Придание зубу идеальной формы.
Возможность коррекции положения зубов (в ряде случаев).
Возможность использования для передних зубов.
Устойчивость к окрашиванию пищевыми продуктами.
Возможность замены коронки на другую.
Использование при проблемных корнях (при патологии пародонта, искривлениях, различных степенях непроходимости и т.д.)
Использование при восстановлении зубов после травмы или кариеса.
Надежность протезирования при наличии значительных зубных полостей.
Особая прочность из-за технологии одновременного отлива вкладки и штифта.
Отсутствие необходимости замены вкладки в случае разрушения коронки.
Гарантия от разлома протеза благодаря технологии монолитного способа изготовления культи и штифта.
Отсутствие доступа микрофлоры к зубу и возникновения кариеса благодаря максимальной герметичности крепления.

Минусы

Как и у любого другого вида протезов, у культевой вкладки есть некоторые минусы в технологии и сроках изготовления:

Высокая стоимость и более длительный срок изготовления (необходимость нескольких посещений ортодонта).
Продолжительность лечения (подготовительный этап при установке комплекса «вкладка+коронка» после второго визита к специалисту).
Спиливание значительного костно-тканного объема для максимальной стыковки при установке.

Уход после протезирования

Уход за зубными рядами после установки культевого протеза мало отличается от обычной гигиены полости рта. Он должен включать ежедневную двухразовую чистку зубов. При этом лучше применять щеточку с мягкой щетиной.

После каждого сеанса еды желательно прополаскивать рот теплой водой, травяными отварами (ромашка, шалфей) или специальными готовыми полосканиями для рта.

Для очистки межзубных промежутков используют или ершик.

Каждые полгода желательно посещение врача-стоматолога.

Цена

Культевая модель протеза не является дешевой зубной конструкцией. Ее стоимость в различных стоматологических кабинетах может варьироваться. Самой недорогой является металлическая модель (в среднем от 2 000 до 3 000 рублей). Протез из прессованной керамики обходится в стоимость около 12 000 рублей. И больше всего приходится выложить за вкладку из диоксида циркония (примерно около 15 000 рублей).

Если ваш зуб поврежден, но корень его не пострадал, не расстраивайтесь! Современные конструкции в виде культевой вкладки помогут вам сохранить и укрепить безнадежный зуб.

Зубная вкладка представляет собой протез, способствующий восстановлению анатомической формы зуба. Она используется при монтаже коронок, а также в роли опоры мостовидных протезов, может применяться совместно с корневым штифтом для восстановления зуба, хорошо подходит для пломбирования больших полостей.

Показания

Установка зубных вкладок производится при целом ряде различных повреждений зуба. К показаниям можно отнести:

поражение зуба кариесом ;
гипоплазию зубной ткани;
флюороз ;
механическое повреждение зуба в результате травмы;
клиновидный дефект и иные патологические явления.

Противопоказания

Применение вкладок в зуб не показано в следующих случаях:

циркулярный кариес;
медиально-окклюзионно-дистальные полости , сочетающиеся с пришеечным кариесом либо клиновидным дефектом;
при наличии системного кариеса ;
в случае применения пациентом желудочного сока либо соляной кислоты (при сниженной кислотности);
наличие психофизических расстройств;
детский возраст.

Преимущества

Условно вкладки в зуб подразделяются на два типа – восстановительные и культевые , то есть реконструирующие коронковую часть зуба. К достоинствам вкладок относят:

достижение полного восстановительного эффекта, включая изначальную форму и цвет зуба;
возможность с высокой точностью восстановить жевательную поверхность и добиться максимального комфорта для пациента;
высокие прочностные характеристики (вкладки не подвержены растрескиванию и появлению сколов);
установка в индивидуальном соответствии с формой прикуса пациента;
устойчивость к агрессивному воздействию и сохранение изначального цвета в течение всего срока службы;
эффективные функции защиты от попадания болезнетворных микроорганизмов на нервы и корни, что позволяет дольше предохранить зуб от негативных воздействий и т.д.

Недостатки

В сравнении с количеством преимуществ, недостатков у вкладок не так и много. К ним можно отнести:

большую относительно традиционных пломб стоимость ;
восстановление зуба занимает больше времени, нежели при традиционном пломбировании.

Изготовление

Процедура изготовления вкладки в зуб подразделяется на клинический и лабораторный этапы . Первый включает в себя формирование полости под вкладку, снятие формы либо непосредственное ее моделирование.

На лабораторном этапе производится замена восковой фракции на металл, после чего осуществляется припасовка вкладки, выполняется шлифовка и полировка на этапе окончательной доводки.

Фиксация вкладки производится с использованием цемента.

После выполнения формирования полости под вкладку выполняется ее моделирование с применением тугоплавкой восковой фракции непосредственно в ротовой полости пациента.

Подобный подход обеспечивает наилучшие результаты, но требует от врача способностей моделирования контуров зуба.

При выполнении работы зуб огораживается валиками из ваты, которые препятствуют попаданию слюны. Восковая палочка подогревается и вводится под давлением в спрофилированную полость так, чтобы излишек восковой фракции выступил за ее пределы.

После введения воска больной осуществляет его прикус для формирования отпечатка антагонистов. Далее врач, применяя шпатель, моделирует внешний контур вкладки.

Затем берется проволока толщиной порядка одного миллиметра, прогревается и вводится внутрь воска. После этого он охлаждается с использованием водной струи либо влажного ватного валика, и вкладка аккуратно извлекается за конец введённой проволоки.

Если полость двойная, то возможна установка двух кусков проволоки с перекрещиванием их концов.

Удаление вкладки выполняется таким образом, чтобы не допустить деформации в процессе извлечения. В случае неудачного извлечения следует повторить процедуру, предварительно проверив параллельность стенок полости.

После извлечения восковой модели вкладки она гипсуется в лаборатории, и выполняется отливка из металла. При этом проволока не извлекается, а применяется для получения литника.

После отливки форма припасовывается и подвергается последующей обработке для достижения наилучшего результата.

Разновидности

Вкладки в зуб подразделяются в зависимости от типа материала, который применяется для их изготовления. В данном случае рассмотрим все возможные варианты.

Композитные

Для изготовления композитных вкладок применяется светополимерный материал , используемый для изготовления соответствующих пломб при той разнице, что моделирование вкладки выполняется в лаборатории.

Несмотря на большую по сравнению с традиционной пломбой цену, такая вкладка не имеет перед ней подавляющих преимуществ и применяются редко.

Из керамики

Керамические вкладки выполняются из прессованной керамики по технологии литьевого прессования с использованием высокой температуры под давлением. Обеспечивают наилучшие эстетические характеристики при значительной прочности.

Существуют также металлокерамические вкладки, однако они обладают худшими характеристиками.

Из диоксида циркония

Такие вкладки делаются из заготовки по технологии фрезерования с использованием компьютерной модели. Подобная методика носит наименование CAD/CAM-технологии и подразумевает создание на основе полученного слепка цифровой модели, по которой и выполняется вкладка.

По завершении фрезерования на поверхность вкладки наносится керамическое покрытие.

Металлические

Вкладки из металла наиболее просты в изготовлении, технология их производства была хорошо описана выше. Изготавливаются они на основе восковой модели методом прямого литья с последующей обработкой, шлифовкой и полировкой, после чего вкладка устанавливается на зуб пациента.

Установка

Установка предусматривает несколько этапов и, соответственно, визитов к врачу. На первом этапе врач производит обследование зубов, изготавливая в случае необходимости слепок ротовой полости пациента.

На данной стадии также имеется подготовительный этап, который включает в себя анализ возможности применения вкладки, подготовку полости и снятие слепка из воска.

В среднем изготовление постоянной конструкции в клинике занимает порядка 1-2 недель , а потому после снятия модели врач устанавливает в полость временную конструкцию до того момента, как будет подготовлена постоянная.

После завершения лабораторного этапа изготовления вкладки при последующем посещении врач удаляет временную конструкцию и осуществляет подгонку постоянной вкладки, обеспечивая наилучшие показатели ее прилегания к зубной поверхности.

После осуществления финальной доводки врач начинает процесс фиксации вкладки под местной анестезией. Для крепления к зубу применяется цемент либо специализированный клеевой состав.

После его полного затвердевания осуществляется финальный этап доводки – шлифовка , которая призвана обеспечить полную подгонку.

Срок службы

Срок службы находится в прямой зависимости от типа использованного материала и его физических свойств. В среднем он составляет порядка 8-10 лет и зависит от тщательности гигиены полости рта.

Наименьшим сроком службы обладают вкладки композитного типа, что связано с меньшей стойкостью материала. Наилучшие результаты демонстрируют керамические вкладки, а также конструкции из диоксида циркония , который отличается высокой прочностью и износостойкостью.

Говоря о сроке службы вкладок, следует отметить три важных критерия, которые прямо оказывают на него влияние. Первым является материал , вторым – правильность и качество выполнения всех этапов при установке, а третьим – последовательность гигиенических процедур.

В случае если вкладка установлена правильно, а пациент следит за чистотой полости рта, срок службы может существенно превышать среднестатистические показатели.

Цены

Цена варьируется в зависимости от широкого ряда факторов, однако главными из них выступают материал и техническая сложность изготовления. Соответственно, самые доступные – вкладки из композита , а дорогие – из диоксида циркония.

Их изготовление требует наибольшего числа операций как при подготовке, так и при изготовлении, а также высокотехнологичного оборудования.

В среднем стоимость простой однокорневой металлической вкладки составляет порядка двух тысяч рублей . Такая же вкладка, но уже двухкорневая, оценивается в 3 тысячи .

Керамические вкладки существенно дороже – их стоимость составляет порядка 12 тысяч рублей , а культевая вкладка, выполненная из диоксида циркония, стоит 15 тысяч рублей и более.

На цену металлических вкладок влияет и стоимость используемого для их изготовления металла, а потому она также может варьироваться в сторону увеличения.