Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которые находятся в горле и носоглотке. Они вырабатывают лимфоциты (клетки иммунной системы). Миндалины являются первой и самой легкодостижимой «станцией» защиты дыхательных путей. То есть, при попадании инфекции в организм, миндалины принимают удар на себя. При этом происходит их воспаление. Такая болезнь называется .
Функция лимфоидной ткани горла достигает своего пика в возрасте от 3 до 6 лет. В этот период и наблюдается больше всего случаев тонзиллита. После 6 лет происходит инволюция миндалин, и к 12 годам они практически утрачивают свою роль в поддержании иммунитета.
Как протекает ангина у детей? Детям, несомненно, тяжелее переносить болезнь. Увеличенные миндалины могут вызвать проблемы при дыхании и глотании. В большинстве случаев отек длится недолго и проходит, как только устраняется инфекция. Тем не менее, у детей, которые часто заражаются острым тонзиллитом, могут возникнуть более серьезные проблемы.
Классификация ангины
- « » (с 1 месяца);
- « Лэнс» (с 2 лет).
Если у вашего ребенка крепкий иммунитет, то болезнь пройдет и без применения перечисленных лекарств. Но вы можете взять их себе на заметку, так как данные лекарства подходят для профилактики гриппа, простуды и других сопутствующих заболеваний.
Сколько длится ангина у детей? Вирусная форма болезни длится 3-5 дней, а бактериальная – около 7 дней. При высокой степени тяжести симптомов или наличии сопутствующих недугов возможно более длительное течение.
Какие антибиотики применяют при ангине у детей 4, 5 и 6 лет?
Наибольшую пользу при минимальных побочных эффектов показывает пенициллин, поэтому его назначают чаще всего (исключения составляют дети с аллергией на это вещество). На основе пенициллина сделаны такие препараты, как « » и « ». Принимают их перорально, курс лечения – 7-10 дней.
Важно! Если не пропить антибиотик до конца, то возрастает риск рецидива ангины.
При рецидивирующем тонзиллите, а также в случае отсутствия положительного эффекта на пенициллин, рекомендуют использовать цефалоспорины, так как они имеют более широкий спектр действия.
Стоит отметить, что краткосрочная терапия антибиотиками последнего поколения (“Азитромицин”, “Кларитромицин” или “Цефалоспорин”) в течение 3-5 дней сопоставима с долгосрочной терапией пенициллином. Нет никакой разницы в ходе лечения между краткосрочной терапией и стандартной десятидневной.
Хирургическое лечение, удаление гланд у детей
При рецидивирующем остром тонзиллите у ребенка показано хирургическое лечение. Операция по удалению миндалин связана с определенным риском, но она оправдана, если в предыдущем году произошло 7 или более документированных и адекватно обработанных эпизодов ангины.
Есть несколько вариантов хирургического лечения ангины у маленького ребенка:
- экстракапсулярная тонзиллэктомия (удаляется вся миндалина с ее капсулой);
- тонзиллотомия (удаление части миндалин);
- электрокоагуляция, лазерная коагуляция, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия - все эти методы предполагают прижигание лимфоидной ткани;
- криокоагуляция (заморозка жидким азотом).
Интересный факт! Тонзиллэктомия является одной из самых распространенных операций, проводимых под наркозом в детском возрасте.
Заживление ран после тонзиллэктомии происходит на протяжении 2-3 недель. В это время ребенок может испытывать боль и дискомфорт в горле. Иногда случаются кровотечения. Они могут быть незначительными, но есть опасность большой кровопотери, поэтому родителям необходимо быть внимательными и проконсультироваться с доктором по их устранению.
Народное лечение и питание при ангине у детей
Включает всем известные, домашние процедуры: полоскания горла, ингаляции и компрессы.
- Полоскания
Полоскания можно проводить готовым раствором, который продается в аптеке. Также вы можете приготовить раствор самостоятельно из таблеток «Фурацилин», из спиртовой настойки «Хлорофиллипт», прополиса, календулы. Самое простое подручное средство – это соль и сода. Просто смешайте 1 ч.л. соды с 1ч.л. соли в стакане теплой воды и полощите этим раствором горло до 5 раз в сутки. Все эти средства являются антисептиками, они убивают инфекцию и заодно вымывают гнойные отложения с миндалин. Говорят, что полоскания намного эффективнее спреев для горла.
Ингаляции нужно делать, если ребенка беспокоит кашель и насморк. Наберите в любую удобную емкость теплой воды (не кипяток!) и пусть ребенок наклонит над ней голову, сверху накроется полотенцем и вдыхает пар ртом и носом. Длительность процедуры – 10 минут. Количество повторения в день – 2-3 раза. В воду рекомендуют добавлять те же отвары трав, соду, соль. Для улучшения дыхания используйте 4-5 капель эфирного масла пихты, эвкалипта, мяты.
- Компресс
Согревающие компрессы можно делать, когда у ребенка нормализуется температура. Они хорошо устраняют боль и воспаление. Для проведения процедуры понадобиться спирт 76% или водка. Их смешивают с водой 1:1, пропитывают в данном средстве марлевую салфетку и прикладывают к горлу. Сверху нужно укутать шею целлофаном, а затем теплой повязкой. Компресс оставляют на 2 часа. Проводить процедуру рекомендуют 1-2 раз в день.
Важно! у детей должно состоять из не раздражающих, мягких продуктов. Отдавайте преимущество куриному бульону, пюре из овощей и фруктов.
Чем опасна детская ангина: осложнения и последствия тонзиллита в детском возрасте?
Самое «легкое», что случается при ангине у маленького ребенка, это распространение инфекции в носоглотку, а по ней – в евстахиеву трубу и среднее ухо. В результате этого развивается средний – неприятное заболевание, которое имеет свои опасные осложнения.
К редким, но серьезным последствиям ангины в детском возрасте, относится гломерулонефрит и ревматическая лихорадка, которые вызывают кардиомиопатии и ревматические боли в суставах.
Более частым страшным осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. В отличие от ревматической лихорадки его не способно предотвратить даже правильно проведенное антибактериальное лечение. Поскольку паратонзиллярный абсцесс является потенциально опасным для жизни и может быстро распространиться на мягкие ткани шеи, его нужно в срочном порядке подвергать хирургическому лечению.
Профилактика ангины у дошкольников
Профилактика ангины у детей включает несколько пунктов:
- необходимо беречь малыша от переохлаждения, одевать по погоде и следить, чтобы он не пил слишком холодную воду;
- избегайте контактов с больными людьми. При посещении больницы нужно одевать маску на лицо, а по приходу домой – промыть нос солевым раствором и пополоскать рот антисептическим раствором. Если же заболел кто-то в семье, то нужно быть особенно аккуратными: не пользоваться одной посудой и тем более не обнимать и не целовать ребенка;
- приучите ребенка регулярно мыть руки, так как через них распространяется много бактерий;
- позаботьтесь об иммунитете своего чада. Для этого кормите его полезной пищей, периодически покупайте витамины, а в холодное время года можно пропить противовирусные средства.
Если вы подозреваете, что у ребенка ангина, рекомендуем обратиться к специалисту!
По распространенности ангина в детском возрасте находится на одном из первых мест среди всех заболеваний. К сожалению, не всегда ей уделяется нужное внимание, что приводит к осложнениям, которые затем ощущаются всю жизнь. Лечение ангины у детей при его своевременном начале позволяет быстро и эффективно устранить все проблемы.
Причины частых ангин
Ангина или острый тонзиллит представляет собой острое воспаление лимфаденоидных тканей глотки инфекционного характера. Наиболее часто у детей такая реакция локализуется на небных лимфатических узлах, почему и заболевание ассоциируется именно с поражением миндалин. Основными возбудителями являются стрептококк и золотистый стафилококк . Иммунитет к болезни сам собой не вырабатывается, и ребенок может болеть часто.
Ангина может развиваться в таких формах - катаральная , фолликулярная , лакунарная , фибринозная , флегмонозная, гнойная, гангренозная. Отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения. Если лечить правильно и своевременно, повышая иммунитет, то от ангины можно избавиться полностью и навсегда.
Детская ангина чаще порождается вышеуказанными бактериями, но также может наблюдаться поражение и аденовирусами. В редких случаях виновником ее становятся грибы.
С учетом этиологических особенностей, выделяются такие основные разновидности заболевания:
- Периодическая реакция, вызванная аутоиммунными проблемами.
- Эпидемический вид, развивающийся при заражении ребенка от больного человека.
- Ангина, вызванная обострением хронического тонзиллита.
Наиболее распространен (особенно среди маленьких детей) первый вариант. В этом случае, возбудителем становится собственная инфекция, находящаяся в носоглотке, ротовой полости или ЖКТ. Для ее активизации требуется снижение иммунной защищенности, чему способствует переохлаждение.
Обнаруживается выраженная сезонность рецидивов - пик приходится на межсезонье и зиму, когда нередки переохлаждения организма и ощущается нехватка естественных витаминов. Малыши страдают часто еще и от того, что их иммунная система находится на стадии развития. При низкой защищенности и ослабленности организма болезнь может появиться и летом (например, от холодных напитков).
Вторая форма ангины связана с высокой контагиозностью. Болезнь заразна, а инфекция передается воздушно-капельным и алиментарным путем. Высок риск инфицирования у детей, посещающих детский сад или школу.
Наличие хронического тонзиллита приводит к рецидивам сильной ангины до 6-8 раз в год, под воздействием различных факторов. Данный вид заболевания более характерен для подростков, если не принимаются меры по излечению хронической болезни.
Когда обращаться к врачу
Ангина относится к тем болезням, которые лечатся дома. Однако это не значит, что надо увлекаться самолечением. Заболевание провоцируется разными возбудителями, а они требуют разного лечебного подхода. Кроме того, при лечении младенцев существуют возрастные противопоказания. Иногда требуется госпитализация.
Указанные нюансы может учесть только врач после проведения необходимых исследований. Лечением ангины у детей занимается педиатр. При сложном течении привлекается отоларинголог (ЛОР). Родители же в домашних условиях должны строго соблюдать предписания врача, и давать только назначенные лекарства.
Поводом для обращения к педиатру служат следующие симптомы ангины:
- высокая температура тела;
- болевой синдром, длительный дискомфорт в горле;
- проблемы с глотанием; покраснение слизистой;
- увеличение миндалин и болезненные ощущения при их пальпации, головная боль, потеря аппетита у грудничка;
- вялость ребенка.
Ангина может протекать без температуры, но такая форма болезни не менее опасна для ребенка.
Госпитализация больного ребенка осуществляет при следующих обстоятельствах:
- Появление признаков осложнений - абсцессы , шейная флегмона, ревмокардит и т.п.
- Тяжелая стадия болезни с явными признаками общей интоксикации - высокая температура держится даже после приема жаропонижающих лекарств, наблюдается тошнота и рвота, появляется судорога, нарушается дыхание.
- Выраженная ангина у новорожденного, а также у малыша в возрасте до года, если невозможно обеспечить ежедневный врачебный контроль дома.
- Наличие хронических патологий, способных обостриться на фоне ангины. Непредсказуемыми могут быть последствия при таких заболеваниях, как нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, почечные патологии.
- Длительное течение болезни, когда она не проходит, несмотря на все принимаемые меры, назначенные врачом.
Правила ухода за больным ребенком
При лечении больного ребенка в домашних условиях важно обеспечить правильный уход. Рекомендуется выполнять следующие правила:
- В начальный период обострения (3-5 суток) ребенку обеспечивается постельный режим. Следует защитить других детей от возможности заражения. На этом этапе необходим ежедневный врачебный контроль, особенно, если болеет годовалый ребенок.
- Обеспечение усиленного питьевого режима. Ребенку можно дать компот, чай (лучше с лимоном), морс, минеральную воду щелочного типа без газа, отвар шиповника.
- Щадящая диета. В первые 1-2 дня ребенку тяжело глотать, а потому потребуется пища в жидком виде. Затем, осуществляется переход на полужидкий рацион (пюре, протертые блюда) с последующим возвращением обычного питания. В течение всего периода болезни кормить нельзя продуктами, вызывающими раздражение слизистой горла - острое, соленое, кислое, горячее или холодное. В целом, пища должна легко усваиваться, иметь оптимальную температуру и повышенное содержание витаминов.
- В течение 5-7 дней проявления острой фазы исключаются активные игры. В помещении, где находится ребенок, обеспечивается свежий воздух и оптимальный температурный режим (19-22 ºС). Гулять по свежему воздуху и купать ребенка можно только после окончания постельного режима и нормализации температуры тела.
Общие методы лечения
Лечение детской ангины обеспечивается комплексными методами с использованием местной и системной терапии. Местные формы воздействия основываются на промывании (полоскании) пораженного участка, смазывании лечебными средствами, орошении и ингаляции, постановке компрессов . Системная терапия необходима для того, чтобы предотвратить распространение инфекции, повысить иммунитет, укрепить организм ребенка. При очень тяжелых формах болезни может осуществляться хирургическое вмешательство по удалению пораженных миндалин.
Лечение проводится медикаментозными и физиотерапевтическими способами, а также народными средствами. Основная цель медикаментозной терапии - уничтожение инфекции, для чего, как правило, необходимы антибиотики.
В ряде случаев можно вылечить ангину без антибиотиков, когда этиология ее не связана с бактериальным поражением.
Полный курс лечения, в зависимости от вида ангины и степени тяжести ее течения, может продолжаться от 15 до 30 дней. Условно его можно подразделить на такие этапы:
- Оказание первой помощи. В первые часы обострения необходимо купировать болевой синдром, понизить температуру, облегчить дыхание.
- Устранение острой воспалительной реакции (до 3-5 суток). Основная задача - борьба с возбудителем болезни, для чего проводится активная фаза местной и системной терапии.
- Устранение всех проявлений болезни. В течение 6-15 дней проводится симптоматическое и противовоспалительное лечение.
- Восстановительный период (до 30 суток). На этом этапе добиваются полного восстановления всех пораженных тканей, принимаются меры по повышению иммунитета и устранению всех последствий, обеспечивается профилактика рецидивов болезни в будущем.
Медикаментозное
Основу лечения ангины составляет медикаментозная терапия. Обычно назначают такие группы препаратов .
Жаропонижающие
Первые дни (3-5 суток) ангины сопровождаются повышением температуры вплоть до 40°С. Жаропонижающие средства надо принимать, если у ребенка до года температура достигает 37,8°С, а у детей старше 1 года - 38,5°С. Не рекомендуется сбивать температуру в пределах 37-37,6°С, т. к. такой ее уровень свидетельствует о том, что организм справляется с воспалением, а препараты могут ему помешать. Отдельные виды ангины могут протекать без температуры.
Жаропонижающие препараты даются с учетом возрастных ограничений. Наиболее распространены - парацетамолы (Панадол, Цефекон, Эффералган) и ибупрофены (Нурофен). Безопасными считаются гомеопатические средства - Вибуркол и Агри. Если температура превышает 40°С, то для эффективного его снижения препарат может вводиться с помощью уколов.
Советы врача как быстро и правильно сбить температуру у ребенка.
Антибиотики
При бактериальной этиологии ангины только антибиотикотерапия способна помочь избавиться от инфекции. В первую очередь назначаются пенициллины незащищенного типа - Ампициллин, Амоксициллин, Солютаб или антибиотики широкого спектра - Амоксиклав, Аугментин. При появлении аллергических реакций они заменяются на макролиды - Сумамед, Азитрокс, Хемомицин, Макропен. При осложненном течении болезни предпочтение отдается цефалоспоринам - Цефалексин, Цефуроксим. Антибиотики, начиная с 3-х летнего возраста могут вводиться с помощью спреев (Биопарокс).
Лечение без антибиотиков проводится при вирусной или грибковой форме ангины . При своевременном лечении легкой ангины можно обойтись полосканием и ингаляцией . Универсальной способностью обладает такой препарат, как Тогзилотрен, который не относится к антибиотикам.
Доктор Комаровский разъясняет действительно ли ребенку необходимо принимать антибиотики.
Антисептики
Местная терапия обеспечивает антисептическую обработку горла, симптоматическое и противовоспалительное лечение.
Аэрозоли — их разрешено использовать, начиная с 3-х лет, а Гексаспрей - с 7 лет. Выделяются такие спреи - Гексорал, Гексаспрей, Каметон, Мирамистин, Ингалипт.
Рассасывающиеся леденцы (таблетки) — их можно начинать давать ребенку, когда он научится сосать леденец. Популярны такие средства - Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт.
Противовирусные
Они необходимы при вирусной природе ангины. При поражении вирусом герпеса назначаются Ацикловир, Фамцикловир. В других случаях можно использовать универсальные лекарства - Виферон, Кагоцел, Арбидол, Гриппферон, Кипферон.
Физиотерапия
Наиболее распространенными способами физиотерапии при ангине являются:
- Аэрозольная ингаляция. Рекомендуется такой состав - Иманин, суспензия гидрокортизона, Интерферон, Диоксидин, Лизоцим. Курс лечения составляет 3-6 процедур.
- УФ-облучение. В зависимости от тяжести проявления может проводиться до 10 процедур.
- СМВ воздействие. Оно осуществляется, если ангина слишком затянулась во времени. Воздействие можно проводить в районе миндалин, на шее и других лимфоузлах. Мощность излучения не превышает 3 Вт. Курс лечения - 3-6 процедур по 4-5 минут каждая.
Народные средства
Народные средства широко применяются при домашнем лечении ангины. Наиболее часто используется полоскание различными растворами - содово-солевой раствор (сода и соль по 1 ч. л. на 500 мл воды); отвары аптечной ромашки , календулы, зверобоя, шалфея . Проверенным способом считается постановка водочных или спиртовых компрессов и растираний , которые способны быстро снизить температуру. Употребление в большом объеме чая, заваренного с вишней, малиной, черной смородиной оказывает симптоматическое воздействие и повышает иммунитет.
Хирургическое
Хирургическое лечение ангины осуществляется в исключительных случаях. При появлении абсцессов, сильных нагноений, не устраняемых консервативными методами проводится удаление миндалин. Сама операция не вызывает больших сложностей, но человек уже в детском возрасте лишается защиты, которую обеспечивают лимфатические узлы в горле.
Лечение ангины имеет такие характерные возрастные особенности. Поэтому следует рассмотреть различные возрастные промежутки.
Лечение детей до года
Наиболее распространенный антибиотик Амоксициллин. Его лучше вводить путем инъекции, не нарушая микрофлору кишечника. Эффективными считаются такие меры:
- обильное питье из бутылочки (молоко, слабый чай, можно с лимонным соком);
- увлажнение воздуха в помещении;
- натирание груди и шеи раствором из эвкалипта или натуральными мазями;
- употребление яблочного сока.
С помощью небулайзера младенцу можно обрабатывать горло, путем ингаляции. Лучше их осуществлять, когда он спит.
Лечение детей до 12 лет
В возрасте до 5-6 лет лекарства стараются давать в виде суспензий, а после 7 лет - в таблетированной форме. Жаропонижающие средства детям до 3-4 лет вводятся в виде ректальных свечей. Полоскание рекомендуется начинать с 3-х летнего возраста, когда ребенок научится проводить процедуру, не глотая раствор. Примерно с этого возраста начинается использование рассасывающих таблеток. Назначение антибиотиков производится с учетом возрастных ограничений.
Лечение подростков
Начиная с 12-ти летнего возраста, лечение ангины у детей и взрослых ничем не отличается. Противопоказания касаются только наличия патологий и особенностей организма.
Прогноз и профилактические меры
Прогноз излечения ангины зависит от эффективности использованных методов, запущенности болезни, наличия осложнений, возраста ребенка и индивидуальных особенностей организма. Результаты лечения устанавливаются по данным лабораторных анализов. Своевременное и адекватное лечение завершается полным излечением. Переход в хроническую форму тонзиллита происходит при незаконченности или отсутствии должного лечения.
Профилактика ангины связана, прежде всего, с повышением иммунитета ребенка, а также исключением контакта с больными людьми. Хронический тонзиллит и другие внутренние источники инфекции необходимо лечить. Важную роль в профилактике имеет правильное питание, закаливание, достаточное количество витаминов весь год.
Болезни ребенка причиняют родителям больше беспокойства, чем собственные. Осенью, зимой дети переохлаждаются, становятся более восприимчивы к инфекции. Боль в горле нередко указывает на развитие ОРЗ, однако не менее часто возникает ангина у детей школьного и дошкольного возраста. Чтобы не упустить время и начать лечение вовремя, следует знать, как распознать ангину с первых симптомов в зависимости от ее формы.
Под ангиной понимают тонзиллит в стадии обострения. Во время болезни происходит воспаление фиброзной ткани миндалин и небных дужек, а токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами, влияют на ухудшение самочувствия малыша и способствуют развитию осложнений.
Причины заболевания
Воспалительный процесс возникает при развитии инфекции в лимфатической ткани глотки. По разным источникам в 90–95% случаев заболеваемости возбудителем является бактерия бета–гемолитический стрептококк группы А. Заражение происходит при общении с заболевшим взрослыми, детьми. Стрептококки - часть условно–патогенной микрофлоры человека; они легко передаются воздушно–капельным путем.
В большинстве случаев острый тонзиллит у детей является осложнением заболеваний, вызванных вирусами:
- Риновирус вызывает воспаление тканей полости носа и ротовой части глотки.
- Аденовирус - возбудитель ОРЗ, размножающийся в слизистой ткани коньюктив, лимфатической ткани, оболочках ВДП.
- Вирус герпеса (1 типа) поражает слизистую оболочку губ. Проявляется мелкими прозрачными папулами.
- Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса и способен спровоцировать развитие ОРЗ, воспаление системы органов кроветворения и мочевыделительной системы.
- Вирус Эпштейна–Барра (герпеса 4) может бессимптомно находиться в организме либо провоцировать развитие ряда заболеваний, в том числе герпеса, гепатита, рака носоглотки. По данным статистики, в США инфекцию перенесли до 95% населения.
- Респираторно–синцитиальный вирус поражает нижние дыхательные пути детей, новорожденных. Это происходит преимущественно в холодное время года, при повышенной влажности воздуха.
- Причиной ангины у ребенка с 3 лет наиболее часто является стрептококковая инфекция. До 1 года детей защищает иммунитет, переданный матерью. С года до 3 лет преобладают ангины, вызванные вирусами, а с 3 до 5 - бактериями.
Предпосылки к возникновению болезни
Многообразие возбудителей является основанием для дифференциации видов острого тонзиллита, но прежде необходимо уяснить, почему одни дети болеют часто, другие же никогда не сталкивались с ангиной.
После прогулок в прохладное время года малыш жалуется на горло, а холодные напитки и мороженое для него под запретом? Проблема в иммунитете.
Наиболее частые причины ангины у детей следующие:
- Недостаточная иммунная защита организма. Подверженность заражению инфекцией напрямую зависит от состояния миндалин, поскольку они выполняют барьерную функцию. Инфекция, попадая в ротовую полость, проникает вглубь через эпителиальную ткань. Там ее встречают и нейтрализую макрофаги - клетки иммунной защиты, а в организме медленно формируется иммунитет.
- Перенесенные ОРЗ, стрессы, нерациональное питание - все это способствует снижению иммунитета у ребенка, и организм проигрывает в противостоянии болезни.
- Воспалительные процессы в других органах. Кариес, гайморит, отит могут стать причинами развития тонзиллита.
Переохлаждение. Под воздействием низкой температуры уменьшается проницаемость сосудов, нарушается кровообращение, и иммунная защита организма ребенка снижается. - Хронический тонзиллит. Если у малыша имеется «дремлющая» инфекция, которая под воздействием неблагоприятных факторов неоднократно обостряется, то причина ангины в хроническом тонзиллите.
Необходимо наблюдать за дыханием малыша. При искривлении носовой перегородки, наличии полипов в носу риск возникновения тонзиллита возрастает.
Симптомы и лечение ангины у детей
Ангина у ребенка бывает первичной и проходит с присущими ей болевыми ощущениями и признаками интоксикации и вторичной, развивающейся на фоне перенесенных вирусных болезней или приводящих к падению иммунитета.
Общие симптомы ангины у детей:
- озноб, скачок температуры вверх до 39-40˚;
- увеличение гланд;
- першение и сухость в горле;
- отечность слизистой глотки;
- увеличение лимфоузлов;
- дискомфорт в животе;
- усталость, ломота в суставах.
Малыши до года становятся раздражительными, беспокойными, отказываются от еды, плохо спят.
В зависимости от типа возбудителя различают 3 разновидности ангины: бактериальной этиологии, вирусной и грибковой.
Читайте также: Декомпенсированный хронический тонзиллит
По характеру проявления признаков заболевания выделяют такие формы ангины у детей:
Катаральная - самая распространенная и легкая форма. Признаки ангины у ребенка - сухость и жжение во рту. Интоксикация организма выражается в слабости, головной боли, повышенной утомляемости.
При такой форме тонзиллита часто отсутствует температура или держится на уровне субфебрильной (37,1-38˚). Воспалительный процесс выражается в покраснении миндалин, небных дужек, появлении серого налета. Эту форму легко спутать с ОРВИ. Тяжесть проявления симптомов напрямую зависит от возраста человека, у малышей проходит тяжелее. Длительность заболевания при должном лечении - 3–5 дней.
Фолликулярная развивается стремительно. Инкубационный период заболевания - 1 день. Главные признаки ангины у детей - рост температуры до 39–40˚ и сильная боль в горле; нередко возникает диарея, рвота, помутнение сознания.
Одновременно наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, пальпация которых доставляет ребенку болевые ощущения. Лакуны (промежутки в ткани) миндалин забиты серо–желтыми гнойными пробками. Впоследствии они вскрываются, температура тела падает. Такая форма острого тонзиллита у малышей лечится антибиотиками. Длительность болезни - около 7 дней.
Лакунарная имеет симптомы фолликулярной ангины у ребенка, но еще более интенсивные. Гнойные образования легко удаляются с помощью шпателя. Длительность течения болезни 5–7 дней.
Фибринозная . Ее отличительная особенность - формирование налета в виде бело–желтой пленки, покрывающей поверхность миндалин и небных дужек, из–за чего ее путают с дифтерией. Другие симптомы - высокая температура, признаки интоксикации.
Флегмозная ангина зачастую является осложнением фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Ее особенность - формирование полости с гнойным содержимым с одной стороны. Больной может наклонять голову в одну сторону, отказываться от пищи, чувствовать слабость. Температура значительно повышена. Длительность лечения - около 14 дней до момента выхода гноя. Положительный момент - ею дети болеют редко.
Герпесная . Ею чаще болеют дети младшего возраста. Симптомы герпесной ангины у ребенка - наличие на миндалинах мелкопузырчатой сыпи красного цвета. Тонзиллит вирусной этиологии развивается быстро, иногда сопровождается резкой болью в животе, рвотой, нарушением стула.
Дети в возрасте 4 года и меньше жалуются не на боль в горле, а на расстройство работы органов пищеварения.
Язвенно–некротическая . В миндалинах образуются глубокие язвы, покрытые зеленоватым налетом. Если удалить гной, ткани начинают восстанавливаться. При отсутствии лечения ангины у ребенка в процесс вовлекаются ткани неба, гортани. Риск осложнений при таком тонзиллите высок, а симптомы болезни выражены слабо.
Грибковый тонзиллит у детей развивается редко, сопровождается температурой до 40˚ и образованием белого творожистого налета на поверхности миндалин. Такая форма редко приводит к осложнениям, излечивается за неделю.
Все виды ангины у детей, вызванные грибами и вирусами, относятся к атипичным. Также выделяют смешанные формы, лечение которых затрудняется необходимостью комплексного применения антибактериальных, противовирусных и антимикозных средств.
Диагностика и лечение ангины у детей
Ввиду высокого риска осложнений, лечение ангины у детей до 3 лет следует проводить амбулаторно. Судороги, повышение температуры до 40˚ - основание для вызова скорой медицинской помощи.
Диагностика
Зная симптомы, легко определить, болен ли малыш, однако высока вероятность спутать острый тонзиллит с ОРЗ, дифтерией. Неверно выбранная тактика лечения может привести к непоправимым последствиям, ведь антибиотики бессильны против вирусов, противовирусные препараты не справятся с бактериальной инфекцией.
При осмотре врач проводит пальпацию лимфоузлов, фарингоскопию слизистой оболочки горла, назначает необходимые анализы:
- крови - для определения уровня СОЭ, лейкоцитов;
- мазок для исключения дифтерии;
- мазок с поверхности глотки для бактериологического исследования;
- иммуноферментный для выявления антител к вирусам;
- анализ на антистрептолизин (АСЛ–О) для выявления в организме стрептококка.
На основании исследований ставится диагноз, назначается лечение.
Принципы лечения
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, возраста ребенка. Терапия проводится под строгим контролем врача амбулаторно или дома. Важно использовать комплексный подход, одновременно используя средства:
- антибактериальные (противовирусные, противогрибковые, в зависимости от вида возбудителя);
- противоаллергические;
- понижающие температуру;
- для нормализации микрофлоры кишечника;
- физиотерапевтические (полоскание, прогревание при отсутствии гнойников);
- повышающие иммунитет.
Читайте также: Катаральная ангина: симптомы, лечение, профилактика
При возникновении побочных реакций необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.
Важно! После выздоровления в течение месяца нельзя делать прививки, в том числе Манту.
Используемые препараты
Лекарственные средства от ангины должны справляться с устранением причин и симптомов болезни: уничтожить бактерии, снизить температуру тела, унять боль в горле, устранить расстройства ЖКТ, нейтрализовать аллергические реакции, повысить иммунитет, оперативно облегчить состояние малыша.
Бактериальная ангина у детей лечится антибактериальными препаратами, входящими в группы: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Среди пенициллинов распространены:
- Амоксиклав (ДВ амоксициллин) выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления сиропа. Его можно принимать с первых дней жизни. Малышам до 3 мес. назначают 30мг/кг/сут., а с 3 месяцев по 20–45 мг/кг/сут. Доза делится на 2–3 приема по рекомендации врача. Для лечения ангины у ребенка старше 6 лет назначают препарат в таблетированной форме. Длительность лечения 5–14 дней.
- Аугментин (ДВ амоксициллин) выпускается в форме таблеток и порошка для суспензии. Детям до 3 мес. назначают 0,75 мл (разовая доза); до 12 лет принимают сироп или суспензию.
Также в этой группе используются Флемоксин Солютаб, Амоксициллин.
В группу макролидов для лечения ангины у детей входят:
- Азитромицин - препарат широкого спектра действия, выпускается в форме таблеток. Аналоги препарата: Азивок (форма выпуска - капсулы), Сумамед (форма выпуска - таблетки, капсулы, порошок для суспензий). Согласно инструкции, доза препарата рассчитывается, исходя из массы тела пациента.
Группа макролидов применяется преимущественно для лечения ангины у ребенка старше 5 лет, а также периодически возникающего острого тонзиллита.
Эффективные антибиотики при ангине группы цефалоспоринов:
- Зинацеф (ДВ цефуроксим натрия). Препарат вводится внутримышечно и используется для лечения острого тонзиллита у годовалого малыша, а также для более раннего возраста из расчета 60мг/1кг массы тела/сут. Аналог – Аксетин.
- Зиннат (ДВ цефуроксим аскетила) выпускается в таблетированной форме и как порошок для суспензии. Показан детям с 3 месяцев.
Данные препараты хорошо себя зарекомендовали в лечении запущенных случаев ангины.
Положительный результат дает использование антибиотика Биопарокс в форме аэрозоля. Для детей старше 2,5 лет его назначают до 4 раз в сутки.
Несмотря на то, что во многих инструкциях началом приема антибиотиков считается младенческий возраст, на практике, в первую очередь, используют пенициллины, затем - макролиды, а для детей с аллергическими реакциями на указанные группы и возрастом старше 7 лет - цефалоспорины.
Только врач, руководствуясь результатами бактериологического исследования, может назначить наиболее эффективный антибиотик в зависимости от типа тонзиллита и реакции бактерий на действующее вещество препарата.
Важно! Если через 3 дня после приема антибиотиков состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу и подобрать другой препарат.
Антигистаминные средства
При тонзиллите повышается риск возникновения аллергии. Даже красящие вещества в составе оболочек таблеток или вкусовые добавки в сиропе могут вызвать аллергию, поэтому во время лечения рекомендуют использовать антигистамины: Супрастин, Зиртек, Зодак, Фенистил.
Пробиотики
Антибактериальные средства при лечении ангины у детей уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезные. В результате нарушается работа кишечника, возникает дисбактериоз. Наладить работу ЖКТ помогут пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Аципол.
Жаропонижающие средства
Температура тела во время болезни достигает 40˚, может вызвать судороги, поэтому при ангине у ребенка до 1 года температуру около 39˚ нужно сбивать. Склонность к судорогам - основание для дачи лекарств даже при температуре 37,5˚. Наблюдая приближение ртутного столбика к критической отметке, стоит использовать средства:
- Парацетамол для детей (аналог - сироп Панадол) выпускается в форме свечей и сиропа. Помогает снять жар, устранить мышечную боль. Применяется для детей с 3 мес. до 12 лет.
- Калпол (действующее вещество (ДВ) – парацетамол). Согласно инструкции, применяется с 1 мес.
- Эффералган (ДВ парацетамол) выпускают в форме суппозиториев, сиропа. Назначается детям с 1 месяца.
- Ибупрофен детский (ДВ одноименно) - препарат комплексного действия, устраняющий боль, воспаление, лихорадку. Его применяют с 6 мес. до 12 лет. Аналоги препарата - Ибуфен, Нурофен применяют с 3 мес. при массе тела малыша не менее 5 кг.
Но всегда ли боль в горле указывает на этот недуг и можно ли вылечить ангину в домашних условиях, без вредных лекарств? Чтобы ответить на эти вопросы нужно разобраться с причинами заболевания и механизмом возникновения ангины.
Боль в горле – это ангина?
Ангина – бактериальное заболевание, которое чаще всего вызывается стрептококком. Особенностью этого недуга считается быстрое начало болезни с выраженной интоксикацией и резким ухудшением состояния крохи. При ангине обязательно обнаруживается гнойный налёт на миндалинах.
Способностью защищать наш организм от болезнетворных микроорганизмов наделена лимфоидная ткань. Найти её можно в полости носа и рта, кишечнике, костном мозге, вилочковой железе. В верхних дыхательных путях лимфоидная ткань представлена миндалинами, которые стоят на пути инфекции, предотвращают попадание микробов в организм. Нередко нёбные миндалины подвергаются атаке вирусов и бактерий, с развитием воспаления в них — тонзиллита.
Хотя ангиной считается специфическое воспаление миндалин, вызванное стрептококком, в широком смысле тонзиллит объединяет воспаление нёбных миндалин любой этиологии. Тонзиллит сопровождает множество бактериальных и вирусных заболеваний, инфекций ЛОР-органов.
Причиной ангины у детей чаще всего оказывается стрептококк, иногда специалистами обнаруживается сочетание стрептококковой и . Реже у заболевших ангиной детей определяется наличие диплококков, пневмококков, энтеровирусов, грибов.
Поскольку ангина возникает вследствие развития бактериальной инфекции, клинические проявления болезни значительно отличаются. Бактериальной инфекцией нельзя заболеть после переохлаждения или употребления холодной еды или напитков. Переносчиком инфекции всегда оказывается больной человек.
Случается, что нёбные миндалины постоянно увеличены в размерах вследствие частых простудных заболеваний, сниженного иммунитета, неблагоприятных физических факторов окружающей среды. В таком случае выставляется диагноз хронический тонзиллит, поскольку в миндалинах постоянно находятся болезнетворные микроорганизмы.
При возникновении неблагоприятных факторов, переохлаждении, развитии вирусной инфекции, скопившиеся в миндалинах микроорганизмы размножаются. Это приводит к появлению гнойного воспаления и обострению хронического тонзиллита.
Можно ли лечить ангину в домашних условиях?
В первую очередь стоит разобраться, какое заболевание развилось у ребёнка. Без консультации врача и проведения лабораторных исследований здесь не обойтись. Если у малыша выявлен вирусный фарингит, а состояние крохи нарушено умеренно, то можно вполне обойтись домашним лечение, применением народных средств.
В случае обострения хронического тонзиллита вопрос о лечении в домашних условиях и назначении антибактериальных средств решается индивидуально. Лечение направлено больше на повышение иммунитета, профилактику повторных эпизодов болезни.
При выявленной ангине без лечения антибиотиками не обойтись. Поскольку не долеченная стрепотококковая инфекция вызывает грозные осложнения — поражение сердца, суставов и почек.
Правильный выбор антибиотика при ангине – гарантия быстрого и действенного лечения. Некорректная терапия часто приводит к развитию ревматических болезней, аутоиммунных заболеваний, гломерулонефрита.
Зная специфические симптомы болезни, родители могут вовремя определить опасное заболевание и обратиться к врачу.
Симптомы ангины у ребёнка:
- Острое начало. Проявления ангины возникают внезапно, на фоне полного здоровья ребёнка. Родители обычно припоминают контакт с инфекционным больным за несколько дней до начала болезни.
- Интоксикация. Не заметить ангину невозможно, у малыша резко повышается температура тела до 39 °С. плохо поддается лечению жаропонижающими средствами, температура растет вновь, несколько раз в день. Состояние крохи ухудшается на глазах, малыш становится слабым, адинамичным, капризным.
- Увеличение лимфоузлов. Лимфоидная ткань реагирует на развитие острого воспаления, увеличиваются в размерах и ставятся болезненными регионарные лимфоузлы. Обычно поражаются лимфоузлы, расположенные под нижней челюстью, вокруг уха.
- Воспаление миндалин. Малыш плачет и жалуется на боль при глотании, затем болезненность приобретает постоянный характер. Кроха не может употреблять твёрдую и кислую пищу, отказывается от любимой еды и напитков. При осмотре врач отмечает увеличение и воспаление миндалин, наличие налёта.
Воспаление миндалин – неизменный спутник ангины, но и тут возможны различные изменения в зависимости от вида ангины.
- Фолликулярная ангина. У детей нередко развивается эта форма тонзиллита, которая проявляется появлением гнойничков размером 1 – 2 мм, расположенных в подслизистом слое. Некоторые авторы сравнивают картину этого вида ангины со «звёздным небом», так выглядят множественные гнойнички на лимфоидной ткани.
- Лакунарная ангина.Гнойное содержимое обнаруживается в каналах лакун, островки налёта более крупные, чем при фолликулярной форме. Участки поражения легко снимаются шпателем и имеют бледно-желтую окраску. Протекает эта форма тяжелее, чем предыдущая, и при неправильном лечении приводит к повторным эпизодам болезни, развитию хронического тонзиллита.
- Флегмонозная ангина. Тяжелое заболевание, при котором патологический процесс в лакунах приводит к гнойному расплавлению лимфоидной ткани. Состояние ребёнка при этом становится очень тяжелым, малыш требует немедленной, корректной терапии.
- Язвенно-некротическая ангина. На поверхности миндалин определяются участки омертвевших тканей грязно-серого цвета. При попытке убрать налёт врач отмечает образование глубокого дефекта ткани – язвы.
Как лечить ангину в домашних условиях?
Чтобы выбрать самое эффективное средство от ангины в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, определить, как можно лечить болезнь в каждом конкретном случае. Посмотрев горло и назначив необходимые анализы, доктор даст рекомендации по лечению ребёнка в домашних условиях. Обычно врачи придерживаются общей схемы лечения ангины:
- антибиотики. Если установлена бактерия, вызвавшая это заболевание горла, врач рекомендует приём антибактериальных препаратов в течение 7 дней. При проглатывании таблетки с антибиотиком, происходит всасывание действующего вещества из ЖКТ в системный кровоток. Лекарство разносится с током крови по организму и быстро проникает в поражённые органы и ткани. Можно использовать препараты, выпускающиеся в форме сиропа, это облегчит проглатывание лекарства и смягчит горло. При тяжелом состоянии крохи врач назначает антибиотик в форме раствора для инъекций. Очень эффективными для лечения ангины остаются антибиотики пенициллинового ряда в стандартных дозировках. Хотя улучшение при правильном выборе антибиотика наступает скоро, давать крохе лекарство нужно не менее 7 дней. Именно такой срок нужен для полной элиминации возбудителя, профилактики повторных эпизодов болезни и предупреждения развития осложнений;
- постельный режим. При лечении ангины у малыша следует сделать всё возможное, чтобы ограничить двигательную активность крохи. Иногда бывает непросто унять непоседу, но родители должны понимать, что чрезмерная динамичность ребёнка в остром периоде болезни опасна. Особенно это касается первых суток заболевания с выраженной лихорадкой. Активность ребёнка в это время чревата развитием осложнений, поражением сердца;
- диета. Отнеситесь с пониманием к нежеланию крохи принимать пищу, ведь ангина сопровождается выраженным ухудшением состояния ребёнка, болезненностью при глотании. Выбирайте еду, которую любит и просит ребёнок. Но придерживайтесь основного принципа при выборе рациона – еда не должна дополнительно травмировать миндалины. Подойдут для приёма жидкие продукты, бульоны, различные овощные пюре. Не нужно предлагать крохе кислые фрукты, сухие продукты, сухари, которые только усилят воспаление в поражённых миндалинах и вызовут болезненные ощущения в горле. Придерживайтесь питьевого режима во время болезни, особенно в острый период. Тёплое питье нужнее больному малышу, чем еда. Выбирайте нейтральные напитки – травяные чаи, компоты из сухофруктов, минеральную воду, они восполнят потребность в жидкости и предотвратят развитие обезвоживания;
- симптоматическое лечение. В каждом отдельном случае доктор подбирает ребёнку препараты симптоматического действия, в зависимости от проявлений болезни. Нередко специалисты назначают жаропонижающие, противоаллергические, обезболивающие препараты. Иногда «ангина» сопровождается насморком или конъюнктивитом, но такие проявления говорят в пользу вирусной природы заболевания, а не возникновения стафилококковой инфекции. При использовании противомикробных средств, стоит позаботиться о нормализации микрофлоры кишечника и начать приём пробиотиков с первого дня антибактериальной терапии.
- спреи для горла. Большинство современных спреев обладают выраженной противомикробной активностью. Многие из них имеют комплексный состав и помогают не только справиться с инфекцией, но и обладают противовоспалительным, увлажняющим, смягчающим действием. Хорошо зарекомендовали себя в лечении ангины такие спреи, как «Ингалипт», «Тантум верде», «Мирамистин». Большинство спреев для горла запрещены детям до 3 лет, поскольку особенностью этой возрастной группы является узость дыхательных путей и склонность к бронхоспазму.
- таблетки для рассасывания. Таблетки смягчают и обезболивают воспалённое горло, убирают симптомы ангины. Применение этой лекарственной формы ограничено у детей младшей возрастной группы, поскольку крохи не в состоянии должным образом рассасывать лекарство. Для малышей постарше хорошо подходят таблетки с антисептическими свойствами – «Лизобакт», «Фарингосепт», «Хлорофиллипт». Ангина не встречается у детей младше 1 года, поскольку рост лимфоидной ткани миндалин начинается после годовалого возраста.
- полоскание горла. Эффективным способом убрать симптомы ангины у детей остается применение местного лечения — полоскания горла. Полоскание горла антисептическими растворами помогает убрать отделяемое с миндалин, очищает ротоглотку от бактерий и остатков пищи. Чтобы эта процедура была максимально эффективной стоит придерживаться некоторых правил полоскания.
Правила полоскания:
- Температура раствора должна составлять 37 – 40 °С. Полоскание слишком холодным или горячим раствором может усилить воспаление и усугубить состояние малыша.
- Придерживайтесь указанной доктором концентрации антисептического раствора. Попытки быстро вылечить кроху, добавив больше действующего вещества, могут ухудшить состояние миндалин. Такие растворы оказывают раздражающее действие на воспаленную ткань.
- Процедуру полоскания нужно проводить 4 – 6 раз в сутки. Обязательно нужно прополоскать горло после приема пищи, ведь остатки еды на миндалинах способствуют размножению болезнетворных бактерий.
- Но переусердствовать тоже не стоит, слишком интенсивные и частые полоскания нарушают заживление ткани миндалин и удлинят сроки выздоровления.
- После процедуры откажитесь от приёма пищи или питья на 30 – 40 минут. Это даст лечебному раствору оказать необходимое действие.
Существует множество народных и аптечных средств для полоскания горла при ангине. При выборе лекарства для детей лучше всего использовать безопасные, проверенные временем, растительные средства. Нужно обратить внимание на способность малыша выполнить полоскание, ведь проглатывание некоторых антисептических средств может оказывать нежелательное действие на организм крохи.
- Полоскание отварами трав. Для этой цели подойдут отвары ромашки, тимьяна, шалфея. Травы мягко и эффективно убирают воспаление и ускоряют восстановление ткани миндалин. Очень эффективно и безопасно полоскать горло отваром ромашки. Для приготовления раствора достаточно взять 1 столовую ложку сухой травы или купленный в аптеке пакетик с травкой, и добавить 1 стакан кипятка. Дайте средству настояться и остыть, затем, при необходимости, процедите раствор и начинайте полоскание.
- Полоскание раствором соды и соли. Для такого вида растворов очень важно придерживаться концентрации, поскольку высокое содержание соды и соли в воде оказывает раздражающее действие и может быть небезопасно при проглатывании. Сделать антисептический раствор просто, нужно растворить 1 чайную ложку пищевой соды в 1 стакане воды. Для приготовления солевого раствора следует смешать 2 стакана воды с 1 чайной ложкой соли.
- Полоскание раствором фурацилина. Антисептический раствор на основе фурацилина помогает снять воспаление и избавиться от болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости. Это проверенное временем, безопасное средство, которое можно применять у детей. Для приготовления лекарственного раствора нужно взять таблетку фурацилина и растворить её в 100 мл кипяченой воды. Таблетка должна полностью раствориться в воде, а раствор для полоскания получиться светло-жёлтого цвета. Чтобы лекарство быстрее растворилось в воде стоит предварительно растолочь таблетку до состояния порошка. Лекарство быстрее растворяется в горячей воде, но не забудьте остудить раствор перед полосканием.
- Полоскание горла аптечными растворами антисептиков. В аптечной сети можно найти множество готовых растворов для полоскания горла, отлично помогают избавиться от ангины «Мирамистин», «Хлоргекедин», «Хлорофиллипт», «Ротокан». Но перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию к препарату, поскольку каждое лекарство имеет свои противопоказания и особенности применения.
Будьте внимательны, некоторые средства народной медицины могут быть опасны для ребёнка. Например, полоскание перекисью водорода не рекомендуется для детей. Особенно опасно приготовление раствора высокой концентрации или проглатывание препарата. Так же не стоит полоскать горло малышу раствором марганцовки, из-за сложности в определении концентрации раствора, возможности нерастворённых кристаллов обжигать ткани.
Выводы
Инфекционными заболеваниями, болезни ЛОР-органов, ангины нередко встречаются у детей. Быстрому распространению инфекции способствует и контакт с другими детьми, посещение садиков и школ. Такой симптом, как боль в горле, известен всем без исключения. Но иногда родители путают распространенные болезни горла и инфекционное заболевание — ангину. Отсюда и возникает много недоразумений по поводу ведения и лечения болезни.
Нужно понимать, что серьёзные инфекционные заболевания встречается нечасто, но требуют комплексного, правильного лечения. Поэтому для постановки диагноза и назначения адекватной терапии необходима консультация специалиста. Только врач может с уверенностью сказать, какое из лечебных средств лучше всего использовать, чтобы быстро и эффективно справиться с недугом.
Ангина у детей - это явление нередкое, хотя правильнее называть ангину острым тонзиллитом - это воспаление миндалин, возникающее в результате инфекции.
Причины ангины у детей
Самыми частыми возбудителями ангины у детей бывают бактерии, на первом месте стрептококки, на втором стафилококки. Однако, ангину может вызвать и вирусная инфекция (мононуклеоз, например) и даже грибок.
Чаще всего ангины у детей возникают с 1-2 до 5-7 лет, хотя возможно ее развитие у детей старшего возраста. Чаще ангина возникает в холодное или переходное время года, либо летом, при резком переохлаждении ротоглотки. К ангине у ребенка нельзя относиться легкомысленно, так как инфекционный процесс затрагивает не только миндалины, но и весь организм в целом, что при несвоевременном или неправильном лечении грозит осложнениями на сердце, почки или суставы.
Ангины разделяют по их виду и проявлению на катаральные, фолликулярные, лакунарные, флегмонозные, некротические. Кроме того - выделяют герпетические, грибковые и смешанные типы ангин. В очень редких случаях упорные ангины могут являться симптомами заболеваний крови или онкологических болезней.
Ангина у детей: как можно заразиться
Ангина - воздушно-капельная инфекция, а значит, заразиться можно от больного или от носителя инфекции. Микроб или вирус может попасть на поверхность миндалин при разговоре с больным, чихании, кашле, а для детей раннего возраста актуальным становится и контактно-бытовой путь - если дети тянут в рот игрушки, которые грыз болеющий ребенок, либо облизывают ложки, руки, соски, возможна передача и через пищу - молоко, пюре.
Кроме того, для ангины актуальна реактивация своей собственной микрофлоры носоглотки при снижении иммунной защиты (во время прорезывания зубов, вирусной инфекции, аденоидите).
Риск получить ангину выше у детей с кариозными зубами, постоянным насморком, при воспалении пазух носа.
Симптомы ангины у детей
Первые признаки ангины у детей обычно проявляются через 3-7 дней, и проявляются в сухости и першении горла, дети покашливают, становятся вялыми, болезненного вида. Ангина проявляется краснотой горла и особенно миндалин, они становятся отечными. Выглядывают из-за области дужек, развивается боль в горле при глотании или питье, боль выраженная, из-за нее ребенок отказывается от еды. Резко повышается температура тела, до 39-40 градусов. Может появляться рвота и послабление стула, за счет интоксикации ухудшается общее состояние - ребенок сонливый. При осмотре миндалин обнаруживаются налеты на миндалинах - от незначительных точек до сливающихся в единое целое пленок. Это скопление микробов, гноя и фибрина, за счет резкого воспаления увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы - подчелюстные, заушные и шейные.
В зависимости от вида ангины различается и степень тяжести.
Катаральная ангина.
При катаральной ангине налетов на миндалинах нет, обнаруживается выделение на поверхности миндалин слизи, а сами они резко увеличены.
Фолликулярная ангина.
При фолликулярной ангине на поверхности миндалин в области крипт (углублений) появляются гнойные пробки, размерами с просяное зерно, белого или желтого цвета, а состояние ухудшается.
Лакунарная ангина.
Если нет должного лечения ангина переходит в лакунарную, все полости крипт заполняются гноем, он выходит из области лакун и образует обширные участки повреждения. Состояние ребенка тяжелое, возможно помрачение сознания, рвота, в анализах крови признаки выраженного воспаления - лейкоцитоз с резко ускоренным СОЭ до 30-40мм\ч.
Диагноз
Обычно диагноз «ангина» устанавливают педиатр или ЛОР-врач по типичной клинике, осмотре полости рта и миндалин и данным анализов. Диагноз необходимо установить как можно раньше, это позволит в большинстве случаев предотвратить осложнения. При подозрении на ангину родители должны вызвать врача на дом, а в случаях раннего возраста ребенка и высокой температуры - скорую помощь. Если врач предлагает госпитализацию - отказываться не стоит, эта болезнь коварна и ухудшение может случиться очень быстро.
Лечение ангины у детей
Даже если вы на 100% уверены, что у ребенка ангина , до прихода врача не давайте ребенку никаких препаратов, за исключением жаропонижающих. Допустимо обильное питье, полоскания травяными отварами, постельный режим. Ребенка нужно изолировать от всех, выделить ему отдельную посуду, а в помещении провести влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
Ангину у ребенка недопустимо переносить на ногах. Поэтому постарайтесь уговорить ребенка лежать хотя бы первые 2-3 дня, пока не спадет температура, и не уменьшатся налеты. Это существенно снизит риск развития осложнений болезни.
В больницу могут положить ребенка до 2 лет или детей в тяжелом состоянии, всех остальных врач будет лечить на дому. В большинстве случаев ангина бактериального происхождения, а значит, лечить ее будут при помощи антибиотиков. Однако, если ранее практиковалось назначение уколов, то сейчас от этого отказались - это травмирует психику ребенка, болезненно и по эффективности не выше того, если лечить с помощью пероральных форм лекарства. Назначаются суспензии, порошки ли сиропы антибиотиков, и только в случае рвоты или непереносимости может назначаться короткий курс уколов. Обычно курс терапии 5-7 дней, нельзя бросать прием на половине, потому, что ребенку стало лучше - может возникнуть рецидив из-за не долеченной инфекции.
Помимо назначения антибиотика важным этапом лечения ангины является местное лечение миндалин - у детей до трех лет которые еще не умеют эффективно полоскать горло применяют специальные растворы, которые снимают воспаление, борются с микробами и обезболивают - тантум-верде, мирамистин. С 2 лет разрешен гексорал, биопарокс, а также отлично себя зарекомендовали отвары трав - ромашки, липового цвета - их можно давать пить как чай.
Для детей от трех лет в игровой форме можно полоскать горло при ангине растворами мирамистина, фурациллина, ротокана, малавита, слабым раствором перекиси водорода или соды с каплей йода, морской солью.
Дополнительно назначаются витамины С, аевит, иммуностимуляторы.
Температура при ангине является защитной реакцией организма. Сбивать температуру стоит, если температура повышается выше 38 градусов, ребенку дают сиропы нурофена, парацетамола, или ставят жаропонижающие свечи.
При правильном лечении ангина у ребенка полностью вылечивается за 7-10 дней . Однако, после ангины детей наблюдают минимум 2 недели и торопиться в сад не стоит. Проводят ЭКГ сердца и осмотр на предмет исключения осложнений.
