Значение имени милена, характер и судьба. Значение имени милена

Краткая форма имени Милена. Миленка, Мила, Миля, Милка, Лена.
Происхождение имени Милена. Имя Милена русское, славянское.

Имя Милена – славянское имя, означает «милая». Идентичное значение имеют славянские имена Милана , Милада и Милица . Очень часто их употребляют как уменьшительно-ласкательные формы друг для друга, но, тем не менее, эти имена самостоятельные. Эти имена используются в болгарском, сербском, чешском и польском языках.

В эту родственную группу имён, имеющих общий корень «мил» и похожее значение имени (чаще всего - «милая»), также относятся и имена: Мила , Милава, Милева, Милолика, Миломира, Милонега, Миловзора, Милослава , Милуша. Все эти женские имена славянские. Каждое из них является самостоятельным именем, но часто их используют для ласкового обращения к обладательнице схожего/родственного имени.

В СССР имя Милена могло быть истолковано как аббревиатура от имён вождей Маркс и Ленин. В России в начале XXI века имя Милена стало очень популярным, всё чаще можно слышать это имя в последнее время.

А в Италии имя Милена используется как краткая форма составных имён, где упоминаются оба эти имени: Мария Елена (Maria Elena, Mariaelena, Marielena), Марилена (Marilena) и Мария Магдалена (Maria Maddalena).

Во Франции существует схожее по звучанию имя Mylene (Милен), которое образовано от комбинации имён Marie (Мария) и Helene (Элен, Елена).

В детстве эти девочки обычно избалованы вниманием родителей, поэтому вырастают вялыми и несамостоятельными. Её поступками обычно руководят, поэтому она не проявляет инициативы. Это очень добрая девочка, о ней все заботятся.

Взрослея, Милена становится более самостоятельной. Но её избалованность вниманием к своей персоне дает о себе знать. Зимние представительницы очень ревнивы и постоянно требуют уделять им много внимания. С ними сложно общаться из-за противоречивости, ворчливости и непредсказуемости их характера. Они могут навязывать свое мнение и проявлять упрямство.

В профессиональной деятельности им подойдут профессии, требующие внимательности и беспристрастности. Из них получатся хорошие врачи, педагоги, инженеры, бухгалтеры и экономисты. Также могут работать медсестрами и продавцами. Милена не склонна выстраивать свою карьеру и ставить работу на первое место.

В семейной жизни это довольно холодная и не эмоциональная женщина. Исключение составляет летняя Милена, она бывает более сердечной, и отличается своей добротой. Некоторых представительниц семейная жизнь может изменить в лучшую сторону и сделать более заботливыми. Такие женщины склонны играть в семье второстепенную роль. Зато сохраняют в семье спокойную мирную обстановку, так как многое могут простить своему супругу.

Это терпеливые, спокойные и покладистые хозяйки, но они не стремятся быть лучшими. Гостям Милена всегда рада и готовит к их приходу вкусные угощения. К детям относится очень заботливо и внимательно, не переживает по пустякам. Часто остается жить со своими родителями, так как они всегда уделяют ей достаточно внимания и заботы. К тому же иногда она просто не может обойтись без их помощи.

В общении Милена довольно холодная и безразличная, поэтому не может разделить с кем-либо его чувства и переживания. Но у нее есть и неоспоримые плюсы – она не склонна к сплетням, поэтому можно не бояться, что кто-то узнает о вашем разговоре. Можно всегда рассчитывать на ее искреннюю помощь и поддержку, но не стоит обижаться за отсутствие ее переживаний о чужих проблемах.

Именины Милены

Милена именины не празднует.

Известные люди с именем Милена

Милена Хюбшманнова ((1933 - 2005) чешский лингвист, специалист по индийской филологии, пионер цыганских исследований в Чехии и Словакии, защитник прав цыган)
Милена Вукотич ((род.1938) итальянская актриса кино и театра)
Милена Летиция Ручка (бывшая канадская фотомодель, сейчас американский профессиональный рестлер (дива), она участвует в боях федерации «Всемирные развлечения рестлинга» (World Wrestling Entertainment, WWE) под псевдонимом Роза Мендес и тренируется в боях во Флоридском Рестлерском Чемпионате)
Милена Канонеро (итальянская художница по костюмам, лауреат премий «Оскар» и BAFTA)
Мила Кунис ((род.1983) урождённая - Милена Кунис; американская киноактриса украинского происхождения. Её прорывом в карьере стала роль в фильме «В пролёте». Также известна озвучиванием Мег Гриффин в мультипликационном сериале «Гриффины». Одной из наиболее значимых ролей актрисы в кино является роль балерины Лили в фильме «Чёрный лебедь», за которую она была награждена премией «Сатурн» и номинировалась на «Золотой глобус» и Премию Гильдии киноактёров США за лучшую женскую роль второго плана. Помимо кино, Кунис активно занимается и модельным бизнесом - её фотографии неоднократно появлялись на обложках многих журналов. С 2012 года сотрудничает с домом моды Christian Dior.)

Другие

Современные родители стараются «необычно» называть своих детей, давая им броские, неординарные имена. В последнее время становится Милена, которое многие считают пришедшим с Запада. Однако имя это имеет и довольно интересную характеристику. Давайте все узнаем про имя Милена: значение имени, тайну происхождения, даты именин, а также его влияние на свою «хозяйку».

Кроме того, будет изложена информация, касающаяся астрологического аспекта данного имени - управляющая планета, гороскопический знак, камни-талисманы и цвета имени.

Имя Милена: значение имени

Милена входит в группу однокоренных имен, которые походят из стран Запада, а также из славянской культуры. К таковым относятся: Милен, Милица, Милана, Милада. Очень часто эти имена на бытовом уровне используют как взаимозаменяемые, применяя в уменьшительно-ласкательных обращениях к их носительницам.

Однако это совершенно разные имена в том плане, что «награждают» своих обладательниц диаметрально противоположными В зависимости от этого у них по-разному складывается судьба, формируется характер, семейная модель поведения и т. д.

Так что означает имя Милена? Догадаться нетрудно, ответ находится в самом слове - «милая, нежная». Следует отметить, что Милена - это не имеющее отношения к западным именам, которые хоть и подобны по звучанию, но имеют совершенно другие причины образования. К примеру, французское Милен образовано от двух сокращенных имен - Элен и Мария.

Характеристика имени Милена

Мы подошли к самому главному аспекту имени - его характеристике и влиянии на девочку и женщину Милену.

Пускай никого не вводит в заблуждение благозвучность имени, которая может вызвать ассоциации с милой и нежной девушкой, что, в принципе, и означает ее имя. Однако обладательницы имени Милена - это экзальтированные, неустойчивые в эмоциональном плане и инфантильные личности, с большими признаками самовлюбленности и нарциссизма. Женское имя Милена часто дается единственному ребенку в семье - будущей девушке и женщине.

Девочка Милена с детства растет избалованным, эгоцентричным ребенком. Способствуют развитию этих негативных качеств ее частые болезни, в основном простудного и вирусного характера, а также переизбыток родительской любви. Кроме родителей, в детстве ее балуют дедушки и бабушки, не чающие души в «своем ангеле».

Ее частые болезни и отсутствие родных братьев и сестер способствуют формированию в ней эгоистических наклонностей, инфантилизма, который с возрастом «не проходит». Безумно любя свою единственную и болезненную дочь, родители Милены стараются ее оградить от всего мира, часто решают за нее: с кем ей дружить, чем заниматься, что читать и т. д.

При этом Милена не растет забитым закомплексованным ребенком. В семье, в окружении родных, она чувствует себя абсолютно уверенно, несмотря на то что ее жизнь полностью подчинена решениям старших. В конечном итоге это приводит к тому, что Милены не в состоянии делать самостоятельные ответственные шаги.

По этой причине Милена очень часто остается жить с родителями, не решаясь на замужество. Ведь под их опекой она остается маленькой девочкой, которой не нужно брать на себя ответственность. Но если Милена вступает в брак, то делает это довольно рано и не потому, что старается «вырваться на волю», а под воздействием сильной влюбленности, ибо все Милены чрезвычайно влюбчивы.

Милена и отношения с мужчинами

В период отрочества Милена не обласкана вниманием сверстников. Однако ситуация вскоре меняется, и после школы у Милены, повзрослевшей и похорошевшей, можно обнаружить целую кавалькаду кавалеров. Не последнюю роль в успехе у мужчин играет и ее неординарное, хорошо запоминающееся имя. Девушку с именем Милена довольно трудно забыть даже после единичной встречи.

В семейной жизни Милена не отличается особым рвением в вопросах быта, однако в бесхозяйственности ее обвинить трудно. В ее доме всегда довольно чисто и убрано, но делает она это, скорее, из желания угодить супругу, так как всеми силами старается сохранять ровную обстановку в семье и не допустить развала брака.

По этой причине она очень многое прощает мужу, закрывая глаза не только на бытовые неурядицы, но и на более глобальные вещи (измены). В семейном тандеме у нее амбиций нет, поэтому даже с радостью роль лидера отдает горячо любимому мужу. Милена, как женщина и жена, не отличается наличием человеческих эмоций, она холодна, безразлична, ей не свойственны «души порывы».

Учитывая личностные особенности, Милене подойдет мужчина великодушный, добрый и сильный, предпочтительно с именем Матвей, Василий, Яков и Тимофей.

Секреты общения с Миленой

Это касается не только отношений с мужем - Милена остается безразличной и безучастной и в отношениях с друзьями. Такова ее особенность - она не отличается душевностью, не проникается чужими бедами, проблемами, остается к ним совершенно равнодушной.

Однако это не мешает ей быть «надежным» собеседником, который никогда и никому не раскроет доверенных тайн. Кроме того, Милена всегда готова прийти на помощь и оказать ее, правда, без проявления каких-либо эмоций.

К ее положительным качествам также можно отнести то, что в своем доме она - радушная и хлебосольная хозяйка, встречающая гостей богато накрытыми столами.

Милена-мать

Она не обладает ярко выраженным материнским инстинктом, а детей рожает только для того, чтобы сохранить свой брак. Но став матерью, понимает, чего могла себя лишить. Милена более чем образцовая мать, отпрысков содержит в чистоте, окружает заботой, но не чрезмерной - на пустяках она не заостряет внимания.

Материнство может изменить Милену, дав ей такие качества, как ответственность и способность принимать решения. Вообще же, брак Милены идет ей на пользу, в нем она формируется как взрослая личность со всеми присущими ей качествами.

Милена в профессии

Что означает имя Милена в профессии? Отметим сразу, что Милена - не карьеристка, профессиональному росту всегда предпочитает домашний очаг и любовь мужа, именно в таких условиях жизни она чувствует себя защищенной и реализованной.

Милены обладают врожденным чувством вкуса, стиля, им стоит пробовать себя на поприще искусства. Из них получаются неплохие художники, если они серьезно будут этим заниматься.

Однако есть области и специализации, в которых она может себя неплохо проявить, это: медицина, экономика, финансы, торговля, педагогика. Эти профессии подходят тем, у кого имя - Милена.

Значение имени в астрологическом плане

Управляющей планетой имени является Юпитер, а гороскопические знаки - Рыбы и Стрелец. Камень-оберег имени - аметист, а подходящие по энергетике цвета - лиловый, синий и малиновый.

Именины Милены по церковному календарю

Пришла пора сказать, когда празднует именины Милена. Происходит это 7 августа, в день памяти блаженной Милицы, которая при жизни основала монастырь, отличалась благочестивым образом жизни.

Теперь вы знаете все: происхождение имени Милена, ее особенности характера, отношения с партнерами, подходящие профессии, дату именин, слабые и сильные стороны Милены.

Заключение

Вот и все про имя Милена. Значение имени теперь вы знаете, поэтому, если у вас растет Милена, воспользуйтесь этой информацией, чтобы скорректировать какие-то моменты в воспитании и вырастить полноценную и приспособленную к жизни личность. Но, конечно, воспринимать это как руководство к действию ни в коем случае нельзя, ведь каждый ребенок индивидуален.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ неуточнённое

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Мелена (K92.1)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Мелена (лат. melaena, от греч. melas, melanos - "темный", "черный") - дегтеобразный стул, неоформленные черные дегтеобразные испражнения со зловонным запахом.
Мелена является характерным признаком кровотечения в основном в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Иногда наблюдается при кровотечениях из правого отдела толстой кишки при замедленном кишечном транзите.

Примечание. Мелена новорожденных рассматривается в подрубриках P54.1 ("Мелена новорожденного") и в P78.2 ("Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови").

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Развивается, как правило, не ранее 8 часов после начала кровотечения. При быстром пассаже по желудочно-кишечному тракту и объеме кровотечения более 100 мл, время от начала кровотечения до появления мелены может сократиться. В этом случае мелена может содержать примесь алой крови.

Этиология и патогенез

Мелена может быть следствием заглатывания крови, к примеру, при носовом или легочном кровотечении. Исключение такой причины осуществляется при помощи тщательного сбора анамнеза, а также физикального обследования ротоглотки и полости носа.

Наиболее распространенные причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
- пептическая язва;
- эрозивный гастрит;
- варикозное расширение вен;
- синдром Маллори-Вейса.
На долю данных причин приходится более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва
Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопияГастроскопия - метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа (медицинский эндоскоп для осмотра полости и внутренней поверхности желудка и выполнения различных манипуляций)
(рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Кровотечение из варикозно расширенных вен
Отличительные признаки - внезапное начало и массивная кровопотеря. Кровотечение из вен пищевода или желудка может быть результатом портальной гипертензииПортальная гипертензия - венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
при циррозе печениЦирроз печени - хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
.
Следует иметь в виду, что к кровотечению из варикозно расширенных вен может привести любое состояние, вызвавшее развитие пoртальной гипертензии, даже в отсутствие заболевания печени (например, тромбоз воротной вены или идиопатическая портальная гипертензия).
Помимо этого расширение вен иногда может быть вызвано острым гепатитом или выраженной жировой инфильтрацией печени. Такое расширение самопроизвольно исчезает при устранении соответствующего дефекта в печени.
Несмотря на то, что кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных с циррозом печени заставляет предположить варикозное расширение вен, приблизительно у половины пациентов кровотечение обусловлено другими причинами (например, гастрит, язвы). Таким образом, необходимо исключить эти причины для назначения правильного лечения.

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

ЭзофагитЭзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.
и карциномаРак (син. карцинома, эпителиома злокачественная) - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани
являются менее распространенными причинами пищеводного кровотечения. В основном они вызывают хроническую кровопотерю и редко приводят к массивному кровотечению.

Хроническое желудочно-кишечное кровотечение может быть вызвано раком желудка. В редких случаях кровотечение вызывают лимфомаЛимфома - общее название опухолей, исходящих из лимфоидной ткани
, полипы и другие опухоли желудка и тонкой кишки. Лейомиома и лейомиосаркома редко встречаются, но могут вызвать массивное кровотечение.
Сравнительно редко отмечается кровотечение из дивертикуловДивертикул - выпячивание стенки полого органа (кишки, пищевода, мочеточника и др.), сообщающееся с его полостью.
ДПК и тощей кишки.
Кровавая диарея может сопровождать недостаточность сосудов брыжейкиБрыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.
, включая окклюзивные и неокклюзивные процессы.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Выраженное желудочно-кишечное кровотечение может быть обусловлено первичными дискразиямиДискразия - неправильное смешение или изменение состава жидкостей организма (соков)
крови , включая лейкоз, тромбоцитопеническое состояние, гемофилию и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Истинная полицитемия может сочетаться с повышенной частотой пептических язв с возникновением желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного тромбозом брыжеечных и воротной вен.
Сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением могут узелковый периартериит, геморрагическийГеморрагический - кровоточивый, сопровождающийся кровотечением, приводящий к кровотечению
и другие васкулиты. Иногда такое кровотечение встречается при артериовенозных пороках развития, амилоидозе, синдроме Ослера-Рандю-Вебера, синдроме Тернера, эластической псевдоксантоме, кишечных гемангиомах, нейрофиброматозе, саркоме Капоши и синдроме Пейтца-Егерса.
Желудочно-кишечное кровотечение может появляться в результате уремииУремия - патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности; обычно проявляется слабостью, апатией, ступором, гипотермией, артериальной гипертензией
; ее наиболее распространенное проявление - хроническое, скрытое кровотечение из диффузно измененной слизистой оболочки желудка и тонкой кишки.
Следует также иметь в виду дивертикул Меккеля, гемобилию (кровотечение в желчные пути), гастропатию при пoртальной гипертензии.

Черный цвет каловых масс является вторичным процессом по отношению к кишечному кровотечению. Он формируется в результате контакта крови с соляной кислотой, приводящего к образованию гематина. Для мелены характерны дегтеобразные ("липкие") каловые массы. Это свойство отличает их от таковых черного или темного цвета после приема больным препаратов железа, висмута или лакрицы.
Красный цвет кал может приобретать после употребления свеклы или внутривенного введения сульфобромфталеина.
Для однократного появления каловых масс черного цвета необходимо приблизительно 60 мл крови; острая кровопотеря, при которой выделяется большее количество крови, может стать причиной мелены на протяжении 3 суток. Тест на скрытую кровь может оставаться положительным еще в течение недели и более после нормализации окраски каловых масс.

Желудочно-кишечное кровотечение является признаком потенциально серьезного заболевания (даже если его удалось выявить только на основании положительного теста кала на скрытую кровь), поэтому требуется проведение дополнительных исследований.

Эпидемиология

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляют примерно 70-80% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клинические проявления желудочно-кишечного кровотечения находятся в зависимости от сопутствующих заболеваний, от быстроты и обширности кровоизлияния.
При потере менее 500 мл крови системные признаки появляются редко, за исключением случаев кровотечений у пожилых больных или людей, страдающих анемией. Потеря даже меньшего количества крови может вызвать у таких пациентов изменения гемодинамики.
Быстрое кровоизлияние, сопровождающееся потерей больших количеств крови, приводит к уменьшению ее венозного возврата к сердцу, минутного объема сердца и повышению периферического сопротивления, которое обусловлено рефлекторным сужением сосудов.
Ортостатическая гипотензияОртостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. - гипотензия постуральная) - состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
более 10 мм рт. ст. обычно указывает на уменьшение общего объема крови на 20% или более. Сопутствующие симптомы: головокружения, тошнота, обмороки, жажда, потливость.
В случае критической кровопотери - 40% от общего объема крови, часто возникает шоковое состояние с выраженными тахикардией и гипотензией. Больные очень бледные, с холодной на ощупь кожей.

Диагностика

Диагностика проводится только после улучшения показателей гемодинамикиГемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе
(см. раздел "Лечение").

1. Анамнез:
- прием медикаментов (высокий риск кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ на фоне приема аспирина и НПВС);
- язва и/или кровотечение в прошлом;
- наследственность;
- симптомы цирроза, васкулита;
- прием алкоголя.
Полезными для диагностики могут быть данные анамнеза или симптомы, которые позволяют предположить первичную язвенную болезнь. В постановке диагноза также помогают данные о наступавших ранее желудочно-кишечных кровотечениях и данные семейного анамнеза о кишечных заболеваниях или геморрагическом диатезе.
При наличии данных о злоупотреблении алкоголем или приеме противовоспалительных средств в недавнем прошлом, развитие эрозивного гастрита представляется наиболее вероятным. При этом необходимо исключить недавно перенесенную травму и сопутствующие системные заболевания, так как кровотечение, обусловленное эрозивным гастритом, часто сопровождает именно эти состояния.
При данных о длительном злоупотреблении алкоголем, источником кровотечения могут выступать варикозно расширенные вены пищевода.
Ацетилсалициловая кислота также может стать причиной гастродуоденита, петической язвы и кровотечения.
Если больного в недавнем прошлом беспокоили боль, позывы к рвоте, за которыми следовала кровавая рвота, возможно предположить синдром Маллори-Вейсса.
При остром начале кровавой диареи возможно наличие воспалительного заболевания кишечника или инфекционного колита.

2. Физикальное обследование проводится с целью выявления симптомов лежащего в основе заболевания после определения ортостатических изменений частоты пульса и артериального давления, а также после восстановления объема циркулирующей крови.
При обследовании полости рта и носоглотки необходимо исключить внекишечный источник кровотечения.

Обследование дерматологом может помочь выявлению следующих признаков:
- телеангиэктазииТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение капилляров и мелких сосудов.
- типичны для синдрома Ослера-Рандю-Вебера (при тяжелой анемии не видны);
- пигментация вокруг рта - характерна для синдрома Пейтца-Егерса;
- дерматофибромыДерматофиброма - доброкачественная соединительнотканная опухоль кожи в виде медленно растущего плотного безболезненного узла, нечетко отграниченного от дермы
- свойственны нейрофиброматозу;
- стеатомы и остеомы - типичны для синдрома Гарднера;
- пальпируемая пурпураПурпура - множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках
- часто встречается при васкулите;
- диффузная пигментация - наблюдается при гемохроматозе.

При наличии характерных признаков хронического заболевания печени (паукообразные гемангиомы, гинекомастияГинекомастия - увеличение молочных желез у мужчин
, атрофия яичек, желтуха, асцитАсцит - скопление транссудата в брюшной полости
и гепатоспленомегалия) следует рассмотреть возможность портальной гипертензии, которая обуславливает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка.
Указывать на скрытый злокачественный процесс в брюшной полости могут пальпируемые образования в ней и заметное увеличение лимфатических узлов.

Пальцевое исследование прямой кишки является необходимой процедурой, так как позволяет исключить локальную патологию прямой кишки, как источник кровотечения, и определить цвет каловых масс.

3. Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд и исследование на наличие крови проводятся при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ (возможен ложноотрицательный результат при прекращении кровотечения).
Если в анамнезе присутствуют указания на мелену или кровавую рвоту или при наличии подозрения на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, зонд вводится в желудок через нос и отсасывается содержимое желудка. Это позволяет определить, действительно ли кровотечение происходит из верхних отделов ЖКТ.
Если первая порция отсосанного содержимого прозрачна, зонд оставляют в желудке на несколько часов, так как, несмотря на это, может присутствовать активное кровотечение из двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Когда в течение периода активного кровотечения в отсасываемом из желудка содержимом отсутствует кровь, предполагают, что кровотечение не происходит из желудка или ДПК. Однако, если признаки активного кровотечения во время нахождения зонда в желудке отсутствуют, может потребоваться эндоскопия, поскольку нельзя определенно утверждать, что кровотечение происходит не из желудка или ДПК.
Если отсасываемое с помощью зонда содержимое желудка окрашено красной кровью или имеет цвет кофейной гущи, требуется немедленное промывание желудка солевым раствором. Оно позволяет клиницисту оценить интенсивность кровотечения и очищает желудок от скопившихся в нем сгустков крови перед возможным осуществлением эндоскопии.
В дальнейшем диагностические мероприятия зависят от того продолжается кровотечение или нет. Оценка производится по изменению показателей жизненно важных функций, по потребности в переливании крови и по числу дефекаций и консистенции каловых масс.

4. Эндоскопия позволяет оценить источник кровотечения и возможность терапевтического вмешательства с точностью более 90 %. Проведение эндоскопии обязательно при подозрении на варикозное расширение, аортокишечный шунт. При помощи данного исследования возможно выявление пораженной артерии в кратере язвы, которая является признаком высокого риска повторного кровотечения (50%).
При подозрении на кровотечение из вен пищевода следует провести экстренную ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
в сроки менее 4 часов от начала кровотечения; при подозрении на кровотечение из желудка или ДПК - в срок не более 12-24 часов.

5. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с сульфатом бария идентифицирует поражение с точностью 80%, хотя источник кровотечения не всегда удается установить. Данное исследование служит альтернативой эндоскопии при хроническом интенсивном кровотечении.

6. Селективная мезентериальная артериографияАртериография - рентгенологическое исследование артерий после введения в их просвет контрастного вещества
проводится в случаях, когда кровотечение мешает выполнению адекватной эндоскопии.

7. Радионуклидное сканирование (меченные 99mТс эритроциты или альбумин) применяется как скрининг-тест для оценки возможности проведения артериографии при перемежающемся кровотечении из неясного источника.

Лабораторная диагностика

Любые лабораторные показатели должны оцениваться в динамике.

1. Общий анализ крови:
- гематокритное число;
- уровень гемоглобина;
- оценка морфологии эритроцитов (гипохромные, микроцитарные эритроциты могут свидетельствовать о хроническом кровотечении);
- подсчет числа лейкоцитов и тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы.

Следует иметь в виду, что гематокритное число, определяемое сразу после начала кровотечения, может неточно отражать его объем. Это связано с тем, что для уравновешивания объема внесосудистой жидкости и гемодилюцииГемодилюция (син. гидремия) - повышенное содержание воды в крови.
требуется несколько часов.
К числу обычных результатов лабораторных исследований относятся слабо выраженные лейкоцитоз и тромбоцитоз, которые развиваются в пределах 6 часов от начала кровотечения.

2. Биохимический анализ крови: уровень азота мочевины в крови может быть слегка повышен (особенно при кровотечении из верхних отделов ЖКТ). Такой результат обусловлен разрушением белков крови до мочевины кишечными бактериями, а также некоторым снижением скорости клубочковой фильтрации.

3. Коагулограмма : отмечаются разнонаправленные сдвиги в разных фазах кровотечения, которые зависят от этиологии и объема кровопотери. Проводятся определение протромбинового времени (для исключения первичных или вторичных нарушений свертывания крови), частичного тромбопластинового времени и выполнение других исследований по оценке свертывающей системы крови.

Дифференциальный диагноз

1. Мелена при проглатывании крови (кровотечения из полости рта, легких).
2. Мелена новорожденных. Подробнее см. подрубрики P54.1- "Мелена новорожденного" и P78.2 - "Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови".
3. Окраска стула пищей или красителями (вопрос решается проведением анализа кала на скрытую кровь).

Осложнения

- гиповолемический шокГиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. Характеризуется несоответствием потребности ткани в кислороде, метаболическим ацидозом (увеличение кислотности)
;
- анемия;
- ДВС-синдромКоагулопатия потребления (ДВС-синдром) - нарушенная свертываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ
.

Лечение

Алгоритм терапии зависит от наличия или отсутствия признаков шока.

Клинические признаки шока:
- признаки нарушения периферического кровообращения;
- тахикардия(пульс более 100 уд./мин.);
- гипотензия - систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. (АД при гастродуоденальных кровотечениях на фоне артериальной гипертензии может оставаться нормальным или высоким);
- ортостатический коллапс (падение АД при перемене положения тела);
- олигоурия (темп диуреза менее 30 мл/час).

Алгоритм терапии у пациентов с шоком:
- обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия;
- обеспечение венозного доступа (установка двух периферических венозных катетеров 14-16G);
- в/в ведение кровезаменителей (стартовая доза 500-1000 мл), определение группы крови и резус-фактора, расчет необходимой дозы донорской крови;
- катетеризация центральной вены, измерение центрального венозного давления;

Продолжение инфузии/гемотрансфузии до стабилизации гемодинамики;
- коррекция нарушений свертывания крови (свежезамороженная плазма, витамин К, тромбоцитарная масса - по показаниям);
- регулярный (как минимум почасовой) контроль показателей гемодинамики до ее стабилизации;
- катетеризация мочевого пузыря и почасовой контроль диуреза;
- ЭКГ, рентгеновское исследование органов брюшной полости, исследование газов крови;
- срочная эндоскопия и/или консультация хирурга;
- определение риска повторного кровотечения по шкале Рокалла;
- биохимический анализ крови, коагулограмма;
- контроль гемодинамики при ее стабилизации - каждые 4 часа;
- коррекция анемии - гемотрансфузия (целевой уровень гемоглобина не менее 10г/л);
- запрет еды и питья на 24 часа; следующие 24 часа - только питье прозрачных жидкостей, легкая диета через 48 часов (при отсутствии повторного кровотечения);

Рассмотреть вопрос о терапии ИПП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), октреотидом и глипрессином (при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода) или иной патогенетической терапии (при кровотечениях другой этиологии).

Прогноз

Летальность достигает по разным данным 15-20%. При повторных кровотечениях - до 40%.

Госпитализация

В экстренном порядке в отделение хирургии или реанимации.

Профилактика

Своевременное выявление и адекватная терапия этиологически значимых заболеваний.

Информация

Источники и литература

Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, Forty-Eighth Edition /Editors Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
The Merk manual. Руководство по медицине. Диагностика и лечение /под ред. Бирс Марк Х./пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г., М.:Литтерра, 2011
Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону /под ред. Фаучи Э., Браунвальда Ю., Иссельбахера К., Уилсон Дж., Мартина Дж., Каспера Д., Хаузера С. и Лонго Д.: в 7 т., М.: Практика – Мак-Гроу Хилл, 2005
Лонгмор М., Уилкинсон Я., Раджагопалан С. Оксфордский справочник по клинической медицине /под ред. проф. д.-ра мед. наук Шустова С.Б. и канд. мед. наук Попова И.И., М.: Бином, 2009

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Мелена (синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) - это неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена - важнейший симптом кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Причины, вызывающие мелену - см. Гематемезис. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта проявляются кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Темный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием сернистого железа в результате взаимодействия распавшегося гемоглобина с . Алая кровь в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах пищеварительного канала при наличии ускоренной перистальтики. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечном кровотечении теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. При незначительном кровотечении больные испытывают некоторую слабость. При массивном кровотечении наступают резкая слабость, головокружение; больные бледнеют, покрываются холодным потом, учащается, кровяное давление падает. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец сразу же после начала кровотечения не могут служить показателем величины кровопотери, так как их падение происходит через 24-48 час. Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.).

Диагноз мелены не представляет больших трудностей. Если даже фельдшер сам не видел мелену, а клиническая картина и описание вида испражнений больным свидетельствуют о мелене, больного следует направить в стационар для установления точного диагноза и выявления основного страдания. Не следует смешивать с меленой случаи, когда нормальной консистенции окрашивается в черный цвет под влиянием состава пищи (черная смородина, красное вино), а также некоторых медикаментов (висмут, железо).

Лечение . Больной должен быть немедленно госпитализирован в хирургическое отделение на носилках. До отправки больного в стационар он должен находиться в состоянии полного покоя в постели, на живот кладут пузырь со льдом, запрещают прием пищи и жидкости. Можно ввести внутримышечно 1 мл 1% раствора викасола.

Мелена (греч. melaina, от melanos - темный, черный; синоним: «чернуха», дегтеобразный стул) - неоформленные черные испражнения, напоминающие деготь, со зловонным запахом. Мелена - важнейший симптом внутреннего кровотечения из любого отдела пищеварительного тракта.

Причины, вызывающие появление мелены - см. Гематемезис.

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут проявляться кровавой рвотой с последующей меленой, а также меленой без кровавой рвоты. Ранее считали, что если мелена появилась без кровавой рвоты, то источник кровотечения находится дистальнее пилорического отдела желудка. Наблюдения последних лет опровергают это положение. Мелена без кровавой рвоты может быть при локализации патологического процесса (язва, рак) в желудке, при циррозе печени.

Сернистое железо, образовавшееся в кишечнике из гемоглобина под влиянием ферментов, обусловливает темный цвет испражнений при мелене. Наличие алой крови в испражнениях не исключает локализации источника кровотечения в верхних отделах кишечника; при ускоренной перистальтике и связанным с ней быстрым передвижением крови из верхних отделов по кишечнику испражнения могут содержать и алую кровь. Следовательно, окраска стула зависит от времени пребывания крови в кишечнике, а не от места кровотечения. Мелена не может быть достоверным признаком массивности кровотечения.

Клиническая картина при желудочно-кишечных кровотечениях теснейшим образом связана с количеством излившейся крови. Об интенсивности кровопотери можно судить по общему виду больного, окраске кожи и слизистых оболочек, частоте и характеру пульса, уровню артериального давления. Количество гемоглобина и число красных кровяных телец в первые двое суток от начала кровотечения не могут служить показателями величины кровопотери, так как их падение происходит через 24-48 часов.

В первые дни после кровотечения у некоторых больных обнаруживаются азотемия внепочечного происхождения, повышение температуры (до субфебрильной и умеренно лихорадочной), что связано с всасыванием белков крови из кишечника.

Смерть больного может наступить и при однократном обильном кровотечении при явлениях коллапса (см.), шока (см.).

Диагноз основного страдания при наличии мелены нередко представляет большие трудности для врачей. Большую помощь в постановке диагноза оказывают тщательно собранный анамнез, лабораторные, эндоскопические и рентгенологические методы исследования. Следует помнить, что на цвет нормальных испражнений могут оказывать влияние состав пищи, а также некоторые медикаменты, принимаемые больным. Черная смородина, черника, красное вино, обильная или исключительно мясная пища придают испражнениям темную окраску. Некоторые лекарственные вещества (висмут, железо, животный уголь) также изменяют окраску испражнений (в черный цвет). При подозрении на мелену следует произвести химическое исследование кала на наличие крови (см. Бензидиновая проба, Гваяковая проба).

Появление мелены и при относительно хорошем состоянии больного должно вызвать тревогу у врача, так как оно может быть симптомом тяжелого патологического процесса и в последующем стать угрожающим.

Больной безусловно нуждается в неотложной помощи, госпитализации и детальном обследовании. Лечение мелены - см. Гематемезис.

Значение имени Милена: это имя для девочки означает «милая», «возлюбленная».

Происхождение имени Милена: славянское.

Уменьшительная форма имени: Меля, Миля.

Что означает имя Милена: Мила бывает гордой, непреступной и тщеславной, но это не мешает ей всегда быть в центре внимания. Эффектная внешность позволяет ей работать фотомоделью, телеведущей, консультантом в модном бутике и т. д. От мужа ожидает решения всех проблем, сама же готова дарить ему тепло и ласку, материнство делает ее более покладистой.

День ангела и святые покровители имени: имя Милена один раз в году отмечает именины: 1 августа (19 июля) – блаженная Милица, супруга князя Сербского, вела благочестивую жизнь, основала монастырь, скончалась в 1405 г.

Приметы: Если в Милицын день будет дождь, то не будет урожая орехов.

Астрология:

Зодиак – Лев
Планета – Солнце
Цвет - лиловый
Благоприятное дерево – ясень
Заветное растение – колокольчик
Покровитель – кузнечик
Камень-талисман – аметист

Характеристика имени Милена

Положительные черты: ее считают общительной, аккуратной, точной. Девушка с этим именем - человек дела; носящая имя не любит болтунов, ибо сама немногословна и конкретна. Мила привязывается к месту и к людям, боится перемен в жизни: ее идеал – стабильность во всем.

Отрицательные черты: К сожалению, постоянное стремление вперед и желание жить завтрашним днем приводит к тому, что девушка не видит ничего вокруг себя, иногда пропуская очень важные вещи.

Характер имени Милена: Какие черты характера определяет значение имени Милена? Она уверена в своей счастливой судьбе и умеет ждать: это терпение, как правило, бывает вознаграждено.

Значение имени Милена можно проанализировать с позиции нумерологии, учитывая, что ей покровительствует число 5, которое указывает на независимость, духовную свободу. Женщина, носящая имя Милена, очень ценит собственный опыт, который, пусть и был накоплен путем проб и ошибок, все-таки позволил ей выработать собственную позицию по тому или иному вопросу. А вот, что касается советов со стороны окружающих, то, возможно, из вежливости девушка прислушается к ним, однако все равно поступит по-своему

В детстве, как правило, избалована родителями и многочисленными родственниками. Так что, неудивительно, когда она вырастает несамостоятельной, очень вялой и безынициативной. Зато можно сразу увидеть, что это невероятно добрая, и это качество заметно уже в первые годы ее жизни. Конечно, по мере взросления девушка обретает нужную ей самостоятельность. Однако избалованность оставляет след в ее душе. При этом, значение имени Милена очень часто определяется временем года, в которое она родилась. Например, «зимняя» - постоянно требует внимания к своей персоне, отличается ворчливостью, ревнивостью, упрямством, непредсказуемостью поступков и действий. «Летняя» – более спокойная, но не такая энергичная.

Милена и ее личная жизнь

Совместимость с мужскими именами: Наиболее болезненные девочки с отчеством: Игоревна, Владимировна. Старайтесь не называть так девочку, если у нее такие отчества.

Любовь и брак: В семейной жизни владеющая именем молчалива и холодна, но бывает сердечной и доброй. Зато ей всегда удается сохранять спокойствие, придает огромное значение приятной домашней атмосфере, что очень важно для построения длительных отношений.

Таланты, бизнес, карьера

Выбор профессии: Что касается работы, то Милене будет отлично себя чувствовать на позициях, которые требуют беспристрастности, внимательности, объективности. Она может работать врачом, педагогом, бухгалтером, инженером, экономистом, продавцом, медсестрой.

Бизнес и карьера: Женщина, носящая имя Милена, очень любит смену действий, событий, впечатлений, обстановки. Ее энтузиазма хватает настолько, чтобы заряжать окружающих людей своей энергией. Очень хорошо, если энергия эта направляется именно в трудовую деятельность или используется для достижения важных целей. Для нее работа не имеет особого значения, а потому, она не стремится построить карьеру. Вступив в брак, нередко увольняется и начинает заниматься ведением домашнего хозяйства.

Здоровье и энергетика

Здоровье и таланты имени Милена: В грудном возрасте Мила очень плаксивая, расположена к бронхиту, гаймориту. Родителям надо уделять ей очень много внимания, чтобы она была здоровой. Физически очень слабая: поздно начинает держать голову, поздно начинает ходить. Если она родилась ранним утром, иммунная система у нее крепкая, но сам организм очень слабый, поэтому она часто болеет.

У "августовской" девушки поздно режутся зубы, и сопровождается это повышением температуры. Иногда наблюдаются такие заболевания, как колит, нефрит. У нее с детства слабое горло, часто болеет ангиной, ларингитом, тонзиллитом. Развивается маниакальность, раздражительность, нервозность.

В возрасте трех-пяти лет у Миленочки слабая иммунная система, плохой аппетит, плохо развивается физически. Мила жалуется на частые головные боли, боли в желудке. Слабый кишечник. "Декабрьская" - эмоционально невыдержанная. Мила плохо спит, а сон, и продолжительный, ей необходим. Следует следить за ее режимом дня, вовремя укладывать спать.

"Июльская" обладающая именем Милена очень неспокойная, слабенькая девочка. Болеет гайморитом, страдает запорами. Взрослея, становится крепче здоровьем, меньше болеет, воспалительные процессы исчезают.

Судьба Милены в истории

Что означает имя Милена для женской судьбы?

Милица Николаевна – великая княгиня, дочь черногорского князя Николая и супруга великого князя Сербского Петра Николаевича (конец XIX в.).
Милена Хюбшманнова - (1933 - 2005) чешский лингвист, специалист по индийской филологии, пионер цыганских исследований в Чехии и Словакии, защитник прав цыган.
Милена Вукотич - (род.1938) итальянская актриса кино и театра.
Милена Летиция Ручка - бывшая канадская фотомодель, сейчас американский профессиональный рестлер (дива), она участвует в боях федерации «Всемирные развлечения рестлинга» (World Wrestling Entertainment, WWE) под псевдонимом Роза Мендес и тренируется в боях во Флоридском Рестлерском Чемпионате.
Милена Канонеро - итальянская художница по костюмам, лауреат премий «Оскар» и BAFTA.
Мила Кунис - (род.1983) американская киноактриса украинского происхождения. Её прорывом в карьере стала роль в фильме «В пролёте». Также известна озвучиванием Мег Гриффин в мультипликационном сериале «Гриффины». Одной из наиболее значимых ролей актрисы в кино является роль балерины Лили в фильме «Чёрный лебедь», за которую она была награждена премией «Сатурн» и номинировалась на «Золотой глобус» и Премию Гильдии киноактёров США за лучшую женскую роль второго плана. Помимо кино, Кунис активно занимается и модельным бизнесом - её фотографии неоднократно появлялись на обложках многих журналов. С 2012 года сотрудничает с домом моды Christian Dior.