Микроскопическое исследование спермы

Спермограмма является наиболее информативным анализом, который применяется для определения фертильности мужчины и наличия у него воспалительных процессов, протекающих в мочеполовой системе. Кроме качественного и количественного исследования эякулята, большое диагностическое значение имеет наличие и количество липоидных телец в спермограмме. Что это такое и какое влияние они оказывают на репродуктивную функцию мужчины, рассмотрим в данной статье.

Данный анализ имеет большое значение для выявления патологий мочеполовой системы мужчины. Плохие показатели не являются приговором к абсолютному бесплодию. В настоящее время существует множество методов, позволяющих паре зачать ребенка. Рассмотрим основные показатели, которые имеют значение при расшифровке анализа:

Объем. Скудное количество спермы может говорить о наличии патологического процесса, который снижает шансы к зачатию. Но стоит отметить, что малое количество эякулята обусловлено частой интимной жизнью перед сдачей анализа. Именно поэтому настоятельно рекомендуется половое воздержание в течение четырех дней до сдачи материала на исследование.
Консистенция. Данный параметр предполагает определение вязкости спермы. Это является важным показателем, ведь излишняя густота материала может затруднять процесс зачатия.
Время разжижения. В норме эякулят разжижается в промежутке от 15 минут до 1 часа.
Кислотность. Нормальным показателями считаются значения pH выше 7,2.
Концентрация сперматозоидов. Для успешного зачатия необходимо количество более 20 миллионов на миллилитр.
Общее число сперматозоидов. Чем больше их количество в семенной жидкости, тем лучше.
Подвижность. В этом показателе выделяют сперматозоиды категории А и категории В. Последние двигаются намного медленнее. В норме необходимо иметь не менее 25 % сперматозоидов категории А. Также для подтверждения нормальной фертильности мужчины сумма сперматозоидов А и В категории должна быть равна 50 %. Две другие категории в данном случае не рассматриваются.
Морфология по Крюгеру. Данный показатель позволяет выделить дефектные сперматозоиды.
Жизнеспособность клеток. В норме в семенной жидкости должно быть не менее половины живых сперматозоидов.
Макрофаги. Увеличение их количества в сперме может указывать на присутствие инфекции.
Лейкоциты. В норме в 1 миллилитре эякулята возможно присутствие не более миллиона лейкоцитов.
Агглютинация (склеивание). В норме склеенных сперматозоидов быть не должно, так как они считаются дефектными и не способны участвовать в зачатии.
Амилоидные тельца, которые не должны выявляться во взятом материале.
Липоидные тельца, являющиеся обязательным составляющим спермы. О них расскажем подробнее.

Жизнеспособность сперматозоидов

Чтобы ответить на вопрос, сколько времени сперматозоиды живы, нужно иметь понимание того, как они вырабатываются. Их производство начинается в яичках, после чего они переносятся в придатки, где происходит дозревание. Затем полноценные сперматозоиды находятся у входа в семенной канал. Старые неактивные мужские клетки удаляются сперматофагами (особые лейкоциты). Обновление спермы происходит раз в три месяца.

В среднем требуется около 2 месяцев для того чтобы сперматозоид вырос, окреп и смог оплодотворить яйцеклетку. Затем в течение месяца он ждет эякуляции, после чего погибает. Если же эякуляция произошла, жизнеспособность сперматозоида будет зависеть от того, куда он попадет — во внешнюю среду (остается живым в течение нескольких минут) или во влагалище (может быть жизнеспособным на протяжении нескольких суток). Стоит отметить, что при попадании в женский организм сперматозоиды, которые несут Y-хромосомы, живут в среднем в течение суток.

Также на жизнеспособность сперматозоида влияют внешние факторы. Сколько времени сперматозоид живет, зависит также от температуры окружающей среды, использования лубрикантов, приема лекарственных препаратов.

Правила подготовки к спермограмме

Для выявления наиболее точного результата обследования необходимо придерживаться ряда правил, так как компоненты спермы очень чувствительны к воздействию внешних факторов. Рассмотрим рекомендуемые правила перед сдачей анализа:

Половое воздержание на протяжении 3—4 дней.
Необходимость отказа от курения, алкоголя, жирной, острой пищи и кофеина за 4 дня до анализа.
За несколько дней нельзя применять лекарственные препараты. Если это не представляется возможным, необходимо уведомить лаборанта.
Запрещено перед анализом посещать сауны, бани, солярии и принимать горячую ванну.

Повторное исследование спермы рекомендуется проводить в той же лаборатории, что и предыдущее, с соблюдением всех вышеперечисленных правил. Это связано с тем, что в разных лабораториях может отличаться метод проведения анализа и используемая аппаратура. Вопрос о том, сколько стоит спермограмма, решается непосредственно в клинике, поскольку анализ зависит от ряда факторов. В среднем, услуга обойдется в 2-2,5 тысячи рублей.

Факторы, ухудшающие показатели

Существуют определенные ситуации, при которых качество спермы значительно ухудшается:

Повышенная температура окружающей среды.
Ношение тесного белья.
Перегрев мужских половых органов.
Травмы.

Определение

Липоидные тельца, которые также могут называться лецитиновыми зернами, — это неклеточные образования округлой или угловатой формы. Имеют способность преломлять свет при микроскопическом исследовании. Липоидные тельца в умеренном количестве должны постоянно присутствовать в эякуляте. Их отсутствие или значительное снижение указывает на развитие в организме мужчины патологического процесса. Это связано с тем, что лецитиновые зерна попадают в сперму с соком предстательной железы, что объясняет их обязательное присутствие в эякуляте.

Состав

Липоидные тельца состоят из следующих компонентов:

Фосфолипиды. Они содержатся во всех клетках организма и состоят из кислот и спиртов. Участвуют в восстановлении клеток после каких-либо повреждений, поддерживают их структуру и обеспечивают гибкость мембран клетки.
Высшие жирные кислоты, разделяющиеся на ненасыщенные и насыщенные.
Витамин В4 (холин). Он участвует в защите клеток от различных повреждений. Данное вещество способно синтезироваться в организме самостоятельно, но люди, занимающиеся физическим трудом и спортом, должны дополнительно употреблять продукты и витаминные комплексы, содержащие холин. Важно отметить, что витамин В4 повышает активность мужских половых клеток, а в пожилом возрасте способен предотвратить дисфункцию предстательной железы.

Функции липоидных телец

В настоящее время специалисты выделяют следующие функции, которые выполняют лецитиновые зерна:

Являются питательной средой для сперматозоидов.
Способствуют активной деятельности мужских половых клеток.
Оказывают влияние на сократительную функцию предстательной железы.
Уменьшают риск развития фиброза простаты.

Нормы

Точное количество лецитиновых зерен в нормальной спермограмме не определено. При расшифровке результатов необходимо оценивать комплекс показателей. В настоящее время принято считать нормальным значение в 5-10 миллионов на 1 мл спермы.

Но стоит отметить, что до сих пор среди специалистов ведутся споры относительно того, какое влияние оказывает количество данных включений на нормальную спермограмму. Наблюдались случаи, когда при сниженном количестве лецитиновых зерен, но нормальных значениях других показателей эякулята, фертильная функция мужчины находилась в норме.

Причины недостатка лецитиновых зерен

Отсутствие или недостаточное количество липоидных телец может быть вызвано следующими факторами:

Неправильный забор материала для исследования.
Воспалительные процессы, протекающие в предстательной железе.
Неправильная стимуляция железы перед забором материала.
Застойные явления спермы.
Наличие камней в простате.
Обструкция канальцев.
Абсцесс.

Нарушения

Бывает, что при длительном воздержании наблюдается большое количество липоидных телец. Повышение в организме холина может привести к выделению токсических веществ, способных вызвать опасные патологии и разрушение сперматозоидов.

Важно отметить, что негативное влияние, которое могут оказывать липоидные тельца, компенсируется другими компонентами, содержащимися в сперме. Например, спермин предотвращает разрушительное воздействие холина на половые клетки.

Распространенные заболевания

Из большого количества заболеваний, на которые может указывать уменьшение количества липоидных телец в спермограмме, наиболее распространенными являются следующие:

Простатит в острой или хронической форме. Зачастую данная патология является следствием простудных заболеваний или инфекции. На острую форму болезни указывает снижение липоидных телец и увеличение лейкоцитов. Могут беспокоить частые мочеиспускания и боли в области паха. Если же лецитиновые зерна отсутствуют полностью, то можно говорить о развитии хронического простатита, при котором может образоваться бесплодие или импотенция.
Аденома предстательной железы. К развитию этого заболевания могут приводить гормональные нарушения. Патология развивается медленно. На ранних стадиях практически не имеет ощутимых симптомов. При данном заболевании очень важна своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.
Онкологические процессы, происходящие в предстательной железе. Причины их развития до сих пор до конца не выявлены. Предполагается, что способствовать этому могут запущенные патологии предстательной железы (например, аденома), возраст мужчины, а также гормональные нарушения.

Профилактика заболеваний предстательной железы

Мужчине в любом возрасте очень важно заботиться о своем здоровье.

Раз в год рекомендуется посещать врача и сдавать спермограмму, ведь многие заболевания на ранних стадиях развития не имеют явных проявлений, что может приводить к развитию осложнений, вылечить которые будет довольно сложно.
Нужно заниматься умеренными физическими нагрузками.
В рационе должна присутствовать клетчатка.
Необходимо следить за своим весом, не допуская ожирения.
Вовремя лечить заболевания органов мочеполовой системы.

Это касается не только мужчин репродуктивного возраста, но и пожилых пациентов. Своевременное выявление отклонений в спермограмме, а также вовремя начатое лечение дают положительный прогноз в большинстве случаев.

Заключение

Если анализ выявил патологическое изменение количества липоидных телец в эякуляте, врач направляет пациента на дополнительные анализы для выявления причины данного состояния. После чего назначается эффективное в каждом конкретном случае лечение. Не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровывать значения спермограммы и заниматься самолечением, так как можно лишь усугубить ситуацию. Если требуется повторная сдача материала для исследования, рекомендуется пользоваться услугами той же лаборатории, что и в предыдущий раз. О том, сколько стоит спермограмма в конкретной лаборатории, следует уточнять у администратора.

Липоидные тельца в спермограмме: норма и нарушения — советы и рекомендации о здоровье на сайт

НОРМОСПЕРМИЯ (норм... + сперма; синоним — нормозооспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин.

Нормоспермия свидетельствует о нормальном процессе сперматогенеза и высокой жизнеспособности сперматозоидов. Однако последнее не гарантирует 100%-ного наступления беременности у гинекологически здоровой женщины (см. Гинекология ). Причины возможного бесплодия могут носить психологический характер, быть зачастую неосознанными или необъяснимыми из-за недостаточного развития знаний на данный момент.

Причины изменений показателей спермограммы

Нормоспермия не считается продуктивной при патологическом процессе в теле мужчины, отрицательно воздействующем на ЦНС, эндокринную систему и внутренние органы. Он приводит к изменению тканей яичка, патологиям, происходящим в семенных канальцах и резкому снижению репродуктивности мужчины, так как сперматозоиды не смогут оплодотворять яйцеклетку.

Если меняется нормоспермия, возникает обструктивная азооспермия - сперма не проходит через выводящие пути. Если возникает некрозооспермия - сперматозоиды становятся неподвижными. Их производство в яичках снижается при наличии секреторной формы бесплодия , особенно при таких болезнях, как водянка яичка, крипторхизм, варикоцеле, свинка (паротит), после радиационного облучения и иной инфекционной болезни, перегрева, частых стрессов, злоупотреблений алкоголем.

Нарушается продвижение сперматозоидов по путям, выводящим их наружу - нормоспермия будет с отклонением. Их число резко снижается или они вообще отсутствуют. Причиной являются воспаления в придатке яичка, инфекции, травмы в области паха или травмированные яички. С самого рождения может отсутствовать проток, выводящий семя и придаток яичка.

Проведение спермограммы

Выясняется нормоспермия по спермограмме. Ее проводят 2-3 раза. Предварительно мужчины проходят подготовку: воздерживается от половых контактов (за 48 часов, но не более 7 дней), исключает алкогольные напитки, лекарства, посещение бани или сауны, воздействие УВЧ, устанавливает одинаковые периоды воздержания от секса. Руководствуются дополнительными анализами и тестами.

В последние годы фертильность мужчины нормоспермия уже подтверждает на 65-85%, а не на 100%.

У многих мужчин (70%) нормальная спермограмма не обеспечивает их фертильность. Снижение показателей происходит в результате нормозооспермии, что сопровождается нарушением функции сперматозоидов из-за субклинического ИРТ (инфекций репродуктивного тракта) и аутоиммунных реакций.

Нормозооспермия отличается от нормоспермии тем, что небольшое разжижение эякулята, изменение рН или вязкости не исключает оплодотворение яйцеклетки.

Как получают эякулят?

Выполняется спермограмма с помощью прибора спермоанализатора при исследовании эякулята. Для получения эякулята:

мужчины мастурбируют в баночку с широким горлом;
собирают посткоитальныю сперму, и в презервативе доставляют ее в течение часа при температуре 36,6˚С;
доставляют посторгазменную мочу, содержащую часть спермы.

Показатели спермограммы

1. Время разжижения спермы

Эякулят вначале (2,0-6,0 мл) представляет собой вязкую и густую субстанцию. Спустя 10-60 минут он разжижается под воздействием ферментов предстательной железы, входящих в его состав. Тогда нить, что тянется за каплей эякулята, будет длиной в пределах 2-х см. Если разжижения нет, можно констатировать нарушение работы предстательной железы и изменение биохимического состава спермы. Сперматозоиды становятся малоподвижными и неспособны добраться до яйцеклетки.

2. Объем эякулята

Спустя 4-7 дней сексуального воздержания мужчина извергает в норме 2-4 мл спермы. Если ее больше 5 мл, ускорение зачатия ребенка не произойдет, а лишняя сперма просто вытечет. Если ее меньше 2 мл, сократится количество сперматозоидов или они будут полностью отсутствовать. По причине олигоспермии мужчина окажется бесплодным. Скудное количество эякулята не защищает сперматозоиды от кислой среды влагалища, поэтому они не смогут «пробиться» к матке.

3. Цвет и запах эякулята

Нормоспермия имеет бело-серый эякулят. Нормозооспермия - молочный и бело-молочный. На оплодотворение показатели цвета и запаха спермы не влияют. Если в ней есть осадок и хлопья - это считают отклонением от нормы. Отсутствуют сперматозоиды в совершенно прозрачной сперме. При лейкоцитозе она имеет запах цветов каштана.

4.Водород и кислотность (рН) эякулята

Жидкая субстанция предназначена для их защиты семя от кислоты женского влагалища и для продвижения их к матке, один из них попадает в матку и оплодотворяет яйцеклетку.

Если спермограмма в норме, кроме рН - это не считается патологией. Если другие характеристики не в норме, включая рН - подозревают закупорку семявыбрасывающих протоков, выбрасывающих семя (азооспермию).

В норме среда секрета будет слабощелочной - рН = 7,2-8,0. Патология в предстательной железе будет давать резкощелочную реакцию эякулята (рН 9,0-10,0).

Эякулят с кислой реакцией (рН 6,0-6,8)бывает при закупорке протоков, выводящих семя или отсутствии сперматозоидов. Низкая рН (<7,2) указывают на хронические воспалительные процессы в простатовезикулярном комплексе.

Слабощелочная реакция компенсирует кислую среду влагалища (рН - 4,-4,2) и способствует движению сперматозоидов в цервикальную слизь (рН - 5,0). Фосфаты и карбонаты, выделяемые семенными пузырьками, создают стабильную рН семенной жидкости.

5. Дополнительные показатели семенной жидкости

Наличие лейкоцитов - более 1 млн/мл указывает на лейкоцитоспермию - воспаление в простате или семенных пузырьках. Эритроциты в норме в показателях семенной жидкости присутствовать не должны.

Кровь алого цвета может указывать на гемоспермию по причине травм, опухолей, воспаления или рака полового органа и мочевого пузыря. Эритроциты при нормоспермии в эякуляте присутствовать не должны.

Слизи в нормальной сперме не должно быть. При ее наличии во время спермоизвержения подозревают воспаление полового органа.

Низкая концентрация сперматозоидов или их отсутствие указывает на мужское бесплодие, так как в 1 мл эякулята (в норме) их содержится 20 млн.

Двигаются сперматозоиды в субстанции по-разному:

Недавно образованные в яичках - двигаются прямо и достигают половины длины.
Стареющие, либо дефектные, двигаются медленнее и проходят менее половины пути. Причина - длительное воздержание от сексуального контакта.
Часть их (5-15%) - вращаются по кругу или на одном месте.
Погибающие и без движения сперматозоиды составляют - 50%.

Липоидные тельца попадают в сперму из секрета простаты. При длительном воспалении они исчезают. Амилоидные тельца проникают из застойного секрета предстательной железы.

Показатель наличия лецитиновых зерен в спермограмме, наряду с другими составляющими эякулята (семенной жидкости), может многое рассказать о состоянии мужского репродуктивного здоровья. Клинические исследования спермы помогают выявить патологии половой системы, оценить состояние функциональности половых желез и выяснить . Регулярное исследование спермы позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

Подготовка к анализу и сдача образца

Комплексное обследование и трактовку показателей спермограммы проводит уролог-андролог.

В период первичного обследования назначается развернутый анализ.

воздержаться от интимной близости в течение 2-5 суток;
за 2 суток до анализа отказаться от употребления кофеина, алкоголя, приема лекарственных препаратов;
столько же времени избегать теплового воздействия на организм (отказаться от посещения сауны, солярия, приема горячей ванны и солнечных ванн).

Для получения максимально достоверных результатов период времени от взятия материала (спермы) до сдачи на исследование не должен превышать 3 часа. Оптимальный период доставки материала - 20-30 минут. Чтобы результаты не потеряли достоверности, рекомендовано сдавать сперму непосредственно в лаборатории.

Для исследования берется весь объем семенной жидкости, полученный от мужчины в результате мастурбации в стерильную одноразовую емкость для анализов. На стаканчике указывается время сдачи (с точностью до минуты) материала.

Нежелательно сдавать сперму:

после полового акта (влагалищного или орального);
в презервативе.

Секрет влагалища, слюна, слизь и компоненты смазки латексного презерватива влияют на качество эякулята и могут исказить спермограмму.

Макроскопические параметры

Измерительной и визуальной оценке подвергаются следующие параметры:

Норма общего объема - больше 2 мл. Меньшее количество свидетельствует о недостаточной функции простаты либо о неудовлетворительном транспортировании семенной жидкости. Объем более 5 мл может указывать на инфекционный процесс в экзокринной трубчато-альвеолярной железе (воспалительное поражение простаты, хронический везикулит).

Цвет и запах.

Образцовый цвет эякулята - молочный, прозрачно-голубоватый, серый или с желтизной. Алая, бурая окраска говорит о присутствии крови в сперме, что указывает на физическое повреждение (травму), наличие фосфатных, оксалатных, уратных камней и либо опухоли. Слишком может приобрести вследствие болезни печени, приема лекарств, употребления пищевых красителей. Спермин имеет характерный кисловатый аромат.

Время разжижения.

Время, за которое семенная жидкость становится гомогенной. Длительный период разжижения указывает на нехватку ферментов простаты - фибринолизина и фиброгеназы. Норма: до 1 часа.

Вязкость (текучесть) эякулята.

Вязкость семенной жидкости измеряется в сантиметрах нити, при которой она трансформируется в каплю до отрыва от специальной иглы. Норма: 0,1-0,5 см. Фертильность пациентов с длиной нити более 2 см значительно снижена.

рН (реакция эякулята).

Норма: 7,2-7,8. Полноценное движение сперматозоиды могут совершать лишь в щелочной среде.

Микроскопический анализ

С помощью микроскопа исследуют следующие параметры:

Концентрация (плотность) спермий в 1 мл.

Плотность мужских половых клеток в 1 мл семенной жидкости. Норма: более 20 млн/мл.

Способность половых клеток к передвижению. Ухудшение способности спермий двигаться называется астенозооспермией, причиной которой могут быть воспаление органов мочеполовой системы, экологические факторы, токсическое воздействие. Оцениваются по группам:

А - активноподвижные (норма: более 50%);
В - малоподвижные с прямолинейным движением (норма: 10-20%);
С - малоподвижные с вращательным или колебательным движением (норма: 10-20%);
D - неподвижные (норма: 10-20%).
Общее количество сперматозоидов. Норма: 40-600 млн.
Определение живых сперматозоидов.
Норма: 50% и более. Повышенное количество нежизнеспособных спермий может возникнуть под влиянием внешних факторов. Данное состояние может быть временным.
Морфологическое исследование сперматозоидов (изучение строения формы головки и хвостика).

Качественная и количественная оценка в сперме объема половых клеток, имеющих типичное строение и способных к оплодотворению. Норма: 20 % и более.

Выявление незрелых половых клеток (клеток сперматогенеза).

Клетки эпителия семенных канальцев яичка. Норма: не более 2%.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов.

Факт склеивания и наличия сгустков из мужских половых клеток. В норме отсутствуют.

Лейкоциты.

Белые кровяные тельца. Норма: единичные клетки или 3-4 в доступной видимости(1*10 6 в 1 мл).

Эритроциты.

Эти красные кровяные тельца в норме не должны присутствовать в анализе. Их присутствие - тревожный симптом. Эритроциты в спермограмме могут указывать на опухоли, воспаления.

Амилоидные тельца.

Образуются в результате и представляют собой образования овальной формы. В норме отсутствуют.

Лецитиновые зерна.

Должны присутствовать в эякуляте. Представляют собой неклеточные образования (по типу симпласта), производимые простатой. Лецитиновые зерна в большом объеме входят в состав , благодаря чему сперма имеет беловатый оттенок. Отсутствие либо малое количество лецитиновых зерен в эякуляте может косвенно сообщить о патологии предстательной железы - скрыто протекающем хроническом простатите.

Слизь.

В семенной жидкости здорового мужчины отсутствует. При простатите или везикулите в эякуляте густая липкая слизь обволакивает сперматозоиды, что указывает на воспаление придаточных половых желез.

Биохимический анализ эякулята

Биохимическое изучение эякулята проводят для определения норм содержания в нем органических и неорганических веществ, влияющих на оплодотворяющую способность сперматозоидов (фертильность).

При проведении биохимии определяют содержание в сперме:

фруктозы и фруктолиза;
лимонной кислоты;
альфа-гликозидазы (кислой и нейтральной);
цинка;
L-карнитина.

Пониженное содержание фруктозы в эякуляте (меньше 7 ммоль/л) снижает подвижность половых клеток.

Достаточная концентрация лимонной кислоты (2-3 ммоль/л) в сперме обеспечивает нормальную эндокринную функцию яичек и служит показателем нормального функционирования простаты.

Альфа-гликозидаза в эякуляте служит маркером хорошей работы придатков яичек. Кислая альфа-гликозидаза создается в предстательной железе, нейтральная - в придатках яичек.

Цинк - внутриклеточный микроэлемент, оказывающий модулирующее влияние на систему гипоталамус-гипофиз-яички. Цитрат цинка является одной из составляющих секрета простаты, влияющий на подвижность спермий. Норма - 2,08 ммоль/л.

L-карнитин и влияет на возможность мужчины зачать ребенка. Участвует в метаболизме жирных кислот, обеспечивая энергией сперматозоиды и предотвращая их разрушение.

Изучение секрета предстательной железы

В случае малого присутствия лецитиновых зерен в спермограмме уролог может назначить дополнительное исследование секрета (сока) предстательной железы, направленное на диагностику хронически протекающего воспаления. У здорового мужчины жидкость простаты содержит лецитиновые зерна в обильном количестве, а лейкоциты отсутствуют либо присутствуют в единичном количестве.

Выявление и подсчет лецитиновых зерен, исследование других компонентов эякулята играют важную роль в диагностике болезней предстательной железы и мужского бесплодия. Благодаря развернутой спермограмме можно вовремя выявить патологию в слоях и тканях простаты, предупредить развитие эректильной дисфункции и снизить риск возникновения бесплодия.

Мужское здоровье для зачатия ребенка играет важную роль, ничуть не уступающую женскому здоровью. К сожалению, этот факт достаточно часто недооценивается представителями сильного пола, поэтому статистика звучит пугающе - примерно 40-45% всех бесплодных пар не могут зачать малыша именно по причине мужского бесплодия. Именно поэтому планирование беременности разумнее всего начинать с проведения спермограммы.

В этой статье мы расскажем, что собой представляет этот анализ и как его расшифровать.

Суть исследования

Спермограммой называется количественный и качественный анализ эякулята, который проводится преимущественно микроскопически. В лабораторных условиях в рамках исследования определяются основные характеристики семенной жидкости мужчины. Они могут указывать на проблемы с репродуктивным здоровьем, на воспалительные процессы мочеполовой системы будущего папы.

По результатам спермограммы можно сделать достаточно точный вывод о способности данного мужчины к оплодотворению.

Плохая спермограмма - еще не приговор , ведь современная репродуктивная медицина не стоит на месте и может предложить множество вспомогательных методов парам, которые не могут зачать ребенка по причине несоответствующего качества спермы, патологических форм мужских половых клеток.

Виды анализа

При проведении спермограммы доктор учитывает суть обращения пациента. Иногда бывает вполне достаточно сделать базовую спермограмму, которая будет включать в себя оценку количества и качества половых клеток.

Однако бывают ситуации, когда базовое исследование показывает хорошие результаты, а зачатия при отсутствии проблем у женщины не наступает. В этом случае доктор назначает расширенную спермограмму, в рамках которой оценивается морфология сперматозоидов - их внешний вид, соответствие эталонным стандартам.

Иногда возникает необходимость в проведении спермограммы с фрагментацией ДНК, исследования с биохимией, МАР-теста. Показанием для последнего является иммунологическое бесплодие - состояние, при котором в организме вырабатываются антитела к спермиям. Именно они и разрушают живые и подвижные половые клетки, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Расширенная спермограмма всегда более информативна.

Анализ обычно готовится от 1 до 3 дней в зависимости от загруженности лаборатории выбранной клиники. Заключение выдается пациенту на руки, оно представляет собой заполненный бланк с указанием всех определяемых показателей и индивидуальными значениями.

Расшифровкой должен заниматься врач , но для особого любопытствующих мужчин и их жен мы готовы рассказать, как расшифровать спермограмму самостоятельно.

А сейчас смотрим, как выглядит сперма под микроскопом с комментариями врача уролога.

Полная расшифровка результатов

В бланке заключения обычно присутствуют следующие параметры.

Объем

Имеется в виду количество спермы, которая предоставлена на анализ. По нормам ВОЗ, которые пока являются единственным в мире стандартом проведения спермограммы, количество менее 1,5-2 мл считается патологическим и сильно затрудняет исследование.

Дело в том, что на количество эякулята влияет количество вырабатываемой предстательной железой и семенными пузырьками жидкости. Если ее мало, то это повод для дополнительного исследования состояния этих органов. Малое количество спермы снижает шансы на зачатие , иногда исследование провести оказывается невозможно именно из-за слишком скудного количества материала.

Недостаточное количество спермы может быть связано с частой половой жизнью, поэтому перед спермограммой рекомендуется несколько дней воздерживаться от сексуальных контактов.

Цвет

Обычно сперма имеет белый, молочный, сероватый, жемчужный, опаловый оттенок. В заключении чаще всего пишут, что цвет материала «беловато-сероватый». О чем может рассказать цвет эякулята, врачи и сами в большинстве своем не знают, ведь этот показатель, хоть и числится в составе основных показателей, никакой диагностической ценности не имеет.

Анализ спермы под микроскопом позволяет достаточно точно судить о клеточном составе, поэтому изменение цвета на розоватый, если есть примеси крови, или зеленоватый, если есть примеси гноя, отмечать отдельно нет необходимости. Просто цвет всегда входит в оценку эякулята, и эта графа существуют в современном бланке скорее в качестве дани традициям.

Запах

Почти такая же история произошла и с запахом. Этот пункт в заключении имеется, но вот диагностическое значение его не совсем понятно. Некоторые доктора утверждают, что по запаху эякулята можно сделать косвенные выводы о состоянии здоровья предстательной железы. Однако убедительных доказательств эти утверждения не имеют.

Запах, как и цвет, указывается в результатах спермограммы потому, что так было всегда. Обычно запах описывается как специфический выраженный или специфический слабовыраженный.

Консистенция

В этой части заключения описывается такое физическое свойство спермы, как вязкость. После эякуляции семенная жидкость достаточно густая, постепенно она разжижается.

Повышенная вязкость может создавать проблемы для движения половых клеток.

Чтобы определить вязкость, лаборант опускает в образец спермы стеклянную палочку, приподнимает ее над лабораторной емкостью и смотрит на длину образовавшейся следом «нити». Чем более вязкая сперма, тем длиннее эта «нить».

В норме этот параметр должен составлять менее 2 сантиметров, то есть длина остаточной «нити» не должна превышать этого значения. Если «нить» имеет в длину от 2 сантиметров и более, сперма считается густой и вязкой. В заключении, если у мужчины с этим параметром все нормально, указывают – «слабовязкая» или «умеренно вязкая».

Время разжижения

В этой графе указывается время, за которое сперма разжижается. Обычно этот временной интервал варьируется в промежутке между 15 минутами и 1 часом. Если после 60 минут сперма не разжижается, она, как правило, остается такой. Лаборанту приходится добавлять в нее специальные ферменты, чтобы провести все остальные тесты и пробы.

Интерпретация этого параметра довольно проста. Если в графе указано 20 или 30 - это и есть время в минутах, которое прошло для разжижения материала. От 15 до 60 минут - это норма.

Кислотность

Как и любая другая жидкая среда человеческого организма, сперма имеет свою кислотность. Обычно у здоровых взрослых мужчин уровень кислотности эякулята находится в пределах 7,5-8,2.

Нормой считается pH выше 7,2. Если сперма имеет меньшую кислотность, способность к зачатию у данного мужчины снижается, ведь сперматозоидам становится сложнее растворять оболочку яйцеклетки, чтобы совершить проникновение в нее.

Концентрация сперматозоидов

Концентрация сперматозоидов определяется в 1 мл жидкости. Чтобы подсчитать их, требуется специальное оборудование - спермоанализатор или счетная камера. Реже лаборанты используют метод мазка, когда 1 капля спермы наносится на лабораторное стеклышко размером 22х22. Затем микроскоп настраивают на увеличение Х400 и считают, сколько спермиев окажется в поле зрения. Такое же количество, только в миллионах, будет присуще 1 мл жидкости.

Пример: в поле зрения оказалось 25 сперматозоидов, это означает, что в 1 миллилитре их 25 миллионов. В норме концентрация, благоприятная для оплодотворения - от 20 миллионов на миллилитр.

Общее число сперматозоидов

В этой графе указывается, сколько половых клеток присутствует в общем объеме семенной жидкости, предоставленном на исследование. Как и концентрация, эта часть спермограммы считается одной из самых информативных с точки зрения выявления причин мужского бесплодия. Общее количество подсчитывает счетная камера или сперманализатор.

Зная, что нормальной считается концентрация от 20 миллионов на миллилитр, выводится референсное значение. Если мужчина сдал 3 миллилитра спермы (смотрите пункт «Объем»), то нормой будет 60 и более миллионов «живчиков», если объем 2 миллилитра, то норма начинается от 40 миллионов клеток.

В этой части заключения также указывается цифра. Чем выше число половых клеток в семенной жидкости, тем выше шансы на зачатие.

Подвижность

В эякуляте подсчитываются спермии четырех типов активности. Самые подвижные, стремящиеся только прямо, получают от лаборанта категорию А и считаются главными претендентами на оплодотворение.

Не менее прогрессивные, двигающие в прямом направлении, но чуть более медленные их собратья получают категорию В.

Сперма мужчины считается пригодной для естественного оплодотворения, если в ней содержится не менее 25% «живчиков» типа А либо количество клеток типов А и В в сумме равно половине всех сперматозоидов. При таком результате никаких проблем с фертильностью у мужчины не наблюдается.

Спермии, которые двигаются вяло, кружатся на одном месте, мечутся хаотично в разных направлениях, получают категорию С, а неподвижные клетки - категорию D.

В заключении названия категорий указываются не всегда. Иногда доктор обозначает в процентном соотношении содержание активно-подвижных спермиев (это и есть типы А и В), малоподвижных (клетки типа С) и неподвижных (клетки типа D). В данном случае нормы аналогичные.

Активно-подвижных должно быть не менее 50%. Если это так, на остальные можно внимания не обращать.

Морфология по Крюгеру

Расширенная спермограмма подразумевает обязательную оценку морфологических особенностей половых клеток мужчины. Подразумевается, что в здоровой сперме должно присутствовать достаточное количество клеток правильной формы с нормальным строением. Для этого спермии сравнивают с эталоном.

Критерии оценки по Крюгеру являются самыми жесткими, любое отклонение от нормы, даже если оно единичное, согласно этим критериям, считается патологией, и сперматозоиды отбраковываются:

Головка сперматозода должна быть ровной, овальной. Любые другие формы считаются ненормальными.
Шейка сперматозоида должна быть расположена правильно, а хвостик не должен загибаться и заламываться, закручиваться.
Каждая часть сперматозоида подлежит измерению, сравниваются пропорции тела клетки.

Как выглядит здоровая клетка, описано детально в методике Крюгера, именно с этими параметрами и соотносят исследуемый образец.

Нарушения:

одна или несколько головок;
один или несколько хвостиков;
отсутствие головки или хвостика;
закрученные хвостики;
неравномерная средняя часть и тонкая хлипкая шейки, которая не может удерживать хвостик;
патологии строения головки;
неправильный угол прикрепления жгутика.

Расшифровывается морфология очень просто. Лабораторно подсчитываются эталонные, идеальные для оплодотворения сперматозоиды и плохие, несоответствующие критериям отбора. Полученное значение «хороших» клеток называется индексом Крюгера.

Если в заключении указано, что индекс фертильности по Крюгеру равен 14-15% и более, то это означает, что содержание эталонных спермиев в семенной жидкости находится на уровне 14-15%, что является нижним порогом нормы.

Жизнеспособность клеток

Количество сперматозоидов в эякуляте может быть нормальным, но зачатия все равно не случается. Причина может крыться в жизнеспособности клеток. Если половая клетка движется, она всегда живая, а вот если она неподвижна, то она может быть и живой, и мертвой. Чем больше в эякуляте живых клеток, тем выше шансы мужчины стать папой. Считается нормальным, если в сперме содержится более половины живых половых клеток.

Чтобы разобраться, какие спермии живы, а какие - нет, лаборант может каплю спермы подкрасить лабораторным красителем эозином. Живая клетка останется нормального цвета, поскольку ее мембрана цела и надежно защищает ее от попадания внутрь клетки красителя. Погибшие сперматозоиды станут розовыми, ведь их гибель всегда сопровождается деформацией и перфорацией мембраны.

Также количество мертвых сперматозоидов вычисляется после помещения образца семенной жидкости в гипотонический раствор. Здоровые живые спермии от него разбухают, их хвостики загибаются в дугу, мертвые на питательный раствор никак не реагируют. В заключении указывается число в процентах. Это число означает содержание живых клеток в эякуляте.

Клетки сперматогенеза

Эти клетки относятся к категории округлых клеток (круглых клеток), поскольку они не являются сперматозоидами и лишены хвостиков. Это всего лишь будущие сперматозоиды, которым предстоит пройти несколько стадий развития, прежде, чем они превратятся в полноценные половые клетки. Они также обнаруживаются в сперме при микроскопическом исследовании.

В норме у здорового взрослого мужчины в эякуляте содержится около 2-4% таких еще зреющих молодых половых клеток.

Превышение нормы может говорить о разнообразных патологиях, в основном связанных с процессом выработки и созревания сперматозоидов.

Лейкоциты

Небольшое количество лейкоцитов в поле зрения лаборанта - нормальное явление. Ничего страшного нет в том, что в 1 мл спермы содержится до миллиона белых кровяных телец. Это норма.

Однако если количество клеток превышает эту норму, это указывает на воспалительный процесс в репродуктивной системе мужчины. Поэтому запись в заключении «лейкоцитов - 1-2 в п/зр» не должна вызывать опасений - воспалительных и инфекционных процессов при таком результате нет.

Лецитиновые зерна

Они непременно должны присутствовать в здоровой сперме. Лецитиновые зерна или липоидные тельца (они являются неклеточными образованиями) являются частью секрета предстательной железы, поэтому их уменьшение говорит о проблемах с простатой.

В норме лецитиновые зерна содержатся в количестве около 10 миллионов в 1 миллилитре. В заключении их количество в числовом или процентном соотношении не указывается, обычно описание выглядит достаточно обобщенно – «норма» или «умеренно».

Слизь и макрофаги

Появление слизи, сгустков в сперме - всегда очень тревожный симптом, который может говорить о сильном воспалительном или инфекционном процессе в органах репродуктивной системы.

Большие клетки - макрофаги в норме могут быть в единичных количествах в поле зрения. Увеличение их числа также является признаком инфекции.

Амилоидные тельца

Амилоидные тельца, напоминающие во своей структуре крахмал, появляются в сперме тогда, когда происходят патологические процессы в предстательной железе.

Появление амилоидных образований в эякуляте свидетельствует о том, что у мужчины развивается простатит, аденома простаты и другие недуги.

Одновременное обнаружение макрофагов и амилоидных телец может говорит о развитии аденомы простаты.

Агглютинация сперматозоидов

Термином «агглютинация» обозначается процесс склеивания. В данном случае имеется в виду склеивание сперматозоидов между собой. Такие клетки не могут принимать участие в оплодотворении.

Причины такой патологии могут быть разнообразными, чаще всего такое явление наблюдается при иммунологическом бесплодии. В норме процессов агглютинации в ходе проведения спермограммы выявляться не должно , о чем в заключении делается запись «не выявлено» или «не обнаружено».

Антиспермальные антитела (МАР-тест)

Антитела к сперматозоидам могут вырабатываться и в женском организме, и в мужском. Если их количество велико, то они начинают разрушать вполне здоровые и годные к оплодотворению половые клетки мужчины. Страдают головки или хвостики сперматозоидов. Поврежденные клетки склеиваются между собой, происходит агрегация, нарушается подвижность гамет.

МАР-тест основан на добавлении в сперму антител кролика к антителам человека. Если вводимый препарат начинает прилипать и обволакивать сперматозоиды, речь идет о наличии антител и иммунологическом бесплодии.

Нормы в таблице (нормоспермия):

Основной показатель спермограммы	Нормы ВОЗ с поправками от 2010 года	Нормы ВОЗ до 2010 года (справочно)

	Не менее 1,5 мл	Не менее 2 мл

Кислотность	Не менее 7,2	Не менее 7,2

Концентрация сперматозоидов	Более 39 млн в общем количестве, не менее 15 млн в 1 мл материала	Не менее 20 млн в 1 мл., не менее 40 млн в общем количестве

Подвижность	Не менее 40% клеток А и В, более 32% клеток типа А	50% клеток типа А и В, либо 25% клеток типа А через час после эякуляции

Жизнеспособность	Не менее 58% живых клеток в образце	Не менее 50% живых спермиев

Лейкоциты		Не более 1 миллиона на 1 миллилитр

Антиспермальные антитела	Не более 50% по результатам тестов	Связанных с антителами при МАР-тесте не более 50%

Морфология сперматозоидов	Не менее 4% здоровых клеток	15% морфологически здоровых клеток, не менее 4%

Патологии

О каких патологических состояниях может рассказать спермограмма, становится понятно из самого названия этих патологий:

Олигоспермия - концентрация сперматозоидов в семенной жидкости находится ниже нормы.
Астеноспермия - нарушена подвижность половых клеток. Сперматозоидов, которые могли бы быстро проделать путь по прямой к яйцеклетке, ожидающей оплодотворения, мало или нет совсем.
Тератозооспермия - нарушена морфология сперматозоидов. Наблюдается большое количество уродливых, мутировавших половых клеток, которые не способны к оплодотворению, а если у них это получается, то велики риски генетических отклонений у плода. О такой патологии говорят, когда индекс фертильности Крюгера менее 4%.

Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. При таком состоянии фертильные возможности у мужчины отсутствуют, речь идет о тяжелой форме бесплодия.
Аспермия - отсутствие спермы вообще. При этом у мужчины могут быть снижены или могут отсутствовать вообще организмические ощущения.
Лейкоцитоспермия - наличие в семенной жидкости большого количества лейкоцитов. Расценивается как признак инфекции или воспаления, напрямую с фертильностью не связана.
Некроспермия - отсутствие в сперме живых сперматозоидов полностью или наличие слишком малого количества живых клеток.
Акиноспермия - отсутствие в сперме подвижных сперматозоидов. Они могут быть живыми, но с двигательной функцией у них наблюдаются существенные трудности. От астеноспермии состояние отличается выраженностью и тяжестью.

Некроспермия

Криптоспермия - ничтожно малое количество сперматозоидов в эякуляте. Микроскопическому и аппаратному подсчету их количество не подлежит. Материал подвергают центрифугированию, и если потом в осадке обнаруживают малое количество спермиев или не обнаруживают их, то речь идет о криптоспермии.
Гемоспермия - наличие в сперме крови. Эритроциты в норме в семенной жидкости присутствовать не должны. Примеси крови - очень тревожный симптом серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Бактериоспермия - обнаружение в сперме большого количества бактерий. Это могут быть кокки, например стафилококк, золотистый стафилококк, стрептококк, entercoccus faecalis и другие условно-патогенные микроорганизмы. Такая картина может свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции.

Гемоспермия

Причины отклонений

Причин, по которым результаты спермограммы могут огорчить мужчину и его вторую половинку, множество. Наиболее часто факторы, портящие показатели спермы, кроются в воспалительном или инфекционном заболевании. Сюда относятся непролеченные вовремя и ставшие хроническими воспалительные недуги мочеполовой системы, венерические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем - уреаплазма, микоплазма, хламидии и т. д.

Иногда эти болезни, прозванные в народе «крылатыми», протекают без симптомов вообще, поэтому мужчина может даже не догадываться о наличии у себя, к примеру, хламидий.

Примерно равное количество плохих результатов спермограмм приходится и на мужчин, у которых имеются воспалительные заболевания семенных пузырьков, предстательной железы, при которых страдают эпителиальные клетки, вырабатывающие сперматозоиды.

Нередко причиной нарушения качества спермы является варикоцеле. Очень опасными в точки зрения вероятности бесплодия являются половой герпес , который вызывает мутации и изменения в морфологическом строении половых клеток, а также свинка (паротит), перенесенный мальчиком в детстве.

На состояние спермы влияет даже простой вирус гриппа или ОРВИ, но их влияние носит временный характер, и в течение 2-3 месяцев состав спермы приходит в норму. Однако об этом нельзя забывать, собираясь сдавать спермограмму.

Среди «болезненных» причин не последнее место занимают последствия травм и хирургических операций. Если мужчина перенес травму головного или спинного мозга, если на этих органах проводились операции, если были хирургические вмешательства на печени, почках, то вероятность того, что качество и количество спермы станут хуже, велика. Драки, удары «ниже пояса» – все это не проходит бесследно для мужского здоровья.

Реже причины нарушений, выявленных в ходе проверки, кроются во врожденных патологиях - отсутствии от рождения яичек, отсутствии семявыводящих протоков, пороках и аномалиях строения органов репродуктивной системы. Такие причины, как правило, неустранимы.

Даже современные методы репродуктивной вспомогательной медицины ничего не могут предложить мужчине, у которого бесплодие является естественным, природой от рождения данным фактом.

Качество спермы значительно хуже у мужчин, которые проживают в крупных загазованных городах с плачевным состоянием экологии.

На фертильность мужчины сильное влияние оказывает его образ жизни. Если представитель сильного пола много работает, особенно по ночам, и мало отдыхает, если он злоупотребляет алкогольными напитками, наркотиками, много курит, все это приводит к нарушению морфологии спермий и другим отклонениям в спермограмме, свидетельствующим о том, что репродуктивная функция мужчины снижена.

Причина проблем с качеством спермы может крыться в длительных стресс-факторах, которые переживает мужчина, а также в гормональных неполадках в его организме, например, проблемы с оплодотворением начинаются тогда, когда нарушен баланс гормонов щитовидной железы, а также половых гормонов, к примеру, тестостерона.

Гормональный дисбаланс может начаться на фоне лечения гормональными средствами, а также при употреблении стероидных препаратов для достижения спортивных результатов.

Аномалии спермы и дисфункция сперматозоидов могут быть обусловлены и генетикой, если мальчик получил от родителей «бракованный» ген, отвечающий за размножение.

Лечение и прогнозы на зачатие

При обнаружении патологических форм спермограммы мужчине потребуется дополнительная диагностика. Ему придется обращаться к врачу-андрологу, а также посетить других специалистов - эндокринолога, хирурга, невролога и, возможно, психотерапевта, если объективных медицинских причин установлено не будет.

Ему назначают дополнительные анализы - крови, мочи, УЗИ предстательной железы, ручное исследование простаты.

Лечение начинают после того, как причина обнаружится. Если репродуктивные способности уменьшились из-за воспаления, инфекции, простатита, будет назначено противовоспалительное лечение с применением антибиотиков.

Если причина кроется в варикоцеле, может быть показана хирургическая операция.

Гормональные проблемы выявляются по анализу крови на концентрацию разных гормонов, терапию назначает врач-эндокринолог.

Всем без исключения представителям сильного пола с проблемной спермограммой рекомендуется пересмотреть свой рабочий график, отказаться от работы по ночам, начать высыпаться. Иногда на пользу идет смена обстановки - переезд из города за город, где воздух чище и экология лучше.

Алкоголь, наркотики и курение противопоказаны. Зато всем без исключения, независимо от причины бесплодия, назначают витаминные препараты, в составе которых есть витамины А, Е, С, D, витамины группы В, фолиевая кислота, а также цинк и селен.

Есть готовые комплексы, созданные специально для мужчин, планирующих зачатие. Витаминотерапия должна продолжаться не менее 3 месяцев, именно столько времени длится сперматогенез.

В рацион мужчины обязательно включают блюда, богатые белками - мясные и рыбные блюда, молочные продукты, свежую зелень (как источник фолиевой кислоты), орехи.

Мужчине, который планирует зачатие ребенка, рекомендуется изменить привычный отдых у телевизора по выходным на активный досуг - лыжные прогулки, легкий бег, плавание. Посещение бани и сауны сводится к минимуму или от них временно отказываются совсем.

Половую жизнь следует вести с учетом личных рекомендаций уролога-андролога, который подскажет на основании спермограммы наилучший режим: если сперма слишком густая - более частые половые контакты, если жидкая, то секс должен быть несколько реже.

Прогнозы на зачатие благоприятные даже при серьезных нарушениях спермограммы. Медицина сегодня может предложить множество способов решить проблему - это и ЭКО, и ИКСИ. В 97% случаев приобретенного бесплодия с ним удается справиться. Неблагоприятный прогноз только в случае врожденных и генетических аномалий.

О том, как мужчине подготовиться к зачатию ребенка, смотрите далее.

Микроскопический анализ спермы (эякулята) производят после его полного разжижения; изучают нативный препарат, подсчитывают количество сперматозоидов в камере Горяева и анализируют окрашенный мазок. При изучении нативного препарата определяют подвижность сперматозоидов. Сперматозоиды подсчитывают в следующем порядке.

Активно-подвижные: совершающие поступательные движения и пересекающие поле зрения микроскопа менее чем за 1 с; в норме их более 50%.
Малоподвижные: с замедленным поступательным движением; в норме их менее 50%, а также с манежным, колебательным или маятникообразным движением (менее 2%).
Неподвижные; в норме отсутствуют.

Исследование нативного препарата даёт ориентировочное представление о количестве сперматозоидов. При подсчёте сперматозоидов в камере Горяева определяют их количество в 1 мл эякулята и во всём полученном материале. В норме у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 миллионов сперматозоидов, а во всём выделенном эякуляте - более 80 миллионов. Уменьшение количества сперматозоидов менее 20 миллионов в 1 мл эякулята расценивают как олигозооспермию (I степень - 10-19 млн в 1 мл, II - менее 10 млн в 1 мл).

Патологические формы сперматозоидов также обнаруживают в камере Горяева, их содержание в норме не превышает 40%. В среднем в сперме здорового мужчины 81% составляют нормальные сперматозоиды, 15% сперматозоидов имеют патологию в области головки, 2% - патологию шейки, 2% - патологию хвоста. Увеличение в эякуляте неподвижных (мёртвых) сперматозоидов называют некрозооспермией.

Клетки сперматогенеза, которые в норме представлены сперматидами, обнаруживают в каждом эякуляте. Их содержание в сперме не превышает 2-4%; увеличение до 10% и более указывает на нарушение сперматогенеза.

Увеличение содержания в сперме патологических форм сперматозоидов - тератоспермия. К патологическим формам относятся сперматозоиды с огромными головками, с двумя головками, с двумя хвостами, без хвоста, с утолщённым деформированным телом, с деформированной шейкой, с причудливо закрученным вокруг головки хвостом, с петлёй в верхней трети хвоста. Тератоспермия резко уменьшает возможность оплодотворения, а если оно произошло, увеличивает возможность возникновения пороков развития у плода. Тератоспермия обычно сочетается с уменьшением количества сперматозоидов и их подвижности. Полное отсутствие сперматозоидов в препарате - азооспермия. Если в исследуемом эякуляте не обнаружены ни сперматозоиды, ни клетки сперматогенеза, то констатируют аспермию. Эта патология связана с глубоким угнетением сперматогенеза (атрофия семенного эпителия в извитых канальцах, утолщение базальной мембраны или их гиалинизация, отсутствие в организме гипофизарных гонадотропинов).

При изучении нативного препарата иногда выявляют агглютинацию - образование кучек сперматозоидов, склеенных головками или хвостами. В нормальном эякуляте сперматозоиды не агглютинируют. Нельзя принимать за агглютинацию хаотическое скопление, нагромождение сперматозоидов и их способность скапливаться вокруг комочков слизи, клеток, детрита, такое явление носит название «псевдоагглютинация». Агглютинация обусловлена появлением антител против сперматозоидов, её степень оценивают следующим образом:

слабая - в нативном препарате склеены единичные сперматозоиды;
средняя - склеены до 50% сперматозоидов, но только в области головки;
сильная - сперматозоиды склеены как головками, так и хвостами;
массовая - склеены почти все сперматозоиды.

Изучение морфологии клеток сперматогенеза, их дифференциацию с лейкоцитами проводят в окрашенном препарате. В эякуляте в норме содержится 4-6 лейкоцитов в поле зрения; увеличение их содержания (как следствие воспаления) называют пиоспермией.

Эритроциты обычно отсутствуют. Появление в эякуляте эритроцитов - гемоспермию - наблюдают при варикозном расширении вен семенных пузырьков, камнях в предстательной железе, папилломе семенного пузырька и новообразованиях.

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) - продукт секреции предстательной железы. В нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.

Кристаллы спермина в норме могут появляться при переохлаждении спермы. Появление в эякуляте кристаллов спермина указывает на недостаточную функцию сперматогенеза. Выявление в эякуляте амилоидных конкрементов свидетельствует о патологическом процессе в предстательной железе (хронический простатит, аденома).