Герпес у младенцев лечение. Формы герпеса у детей и их причины. Поражение кожи, слизистой оболочки рта

Одним из распространенных возбудителей инфекционных заболеваний является вирус герпеса. Он проявляется у большинства людей в раннем возрасте. Особенно опасен он для маленьких деток до года.

Данный вирус может находиться в организме человека на протяжении всей жизни, но не проявлять себя. У малышей не сформирована иммунная система, чем объясняется особая чувствительность к различным инфекциям.

Данное заболевание может проявиться от 2 дней до 3 недель с момента инфицирования. Герпес у грудничков может быть 6 видов:

1. При вирусе простого герпеса могут проявляться высыпания на слизистой и губах.
2. При появляется сыпь, соответственно, на гениталиях.
3. Ветряная оспа возникает в том случае, если мама не переболела этим заболеванием или же малыша уже не кормят грудью после 6 месяцев.
4. Вирус Эпштейна-Барр приводит к вирусному монокулезу. У деток он проявляется довольно редко, так как находится под защитой иммунных клеток матери.
5. Опасность во время беременности представляет цитомегаловирус, который может привести к выкидышу или тяжелым патологиям у ребенка.
6. При вирусе розеолы на коже малыша появляется розовая сыпь. Болезнь сопровождается тяжелыми симптомами.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Как при врожденном, так и при приобретенном вирусе он может проявляться в локализованной и генерализованной формах. Осложнения могут поражать нервную систему. При локализованной форме имеют место высыпания на слизистых оболочках. В ротике и носике могут появляться небольшие пузырьки, которые наполнены жидкостью.

По всему телу проявляются высыпания. Волдыри с гноем могут появляться в любом участке тела. Повышается температура. Имеет место конъюнктивит. Ребеночек становится беспокойным, так как сильный зуд причиняет дискомфорт.

Герпес и грудное вскармливание

Необходимо особенно следить за ограничением контакта с пораженными участками кожи. Таким образом можно препятствовать заражению вирусом. В связи с этим кормящая мама должна всецело оградить своего малыша от соприкосновения с зонами высыпаний. В ситуации, при которой герпетическая сыпь имеется в области губ, маме нельзя целовать своего малыша.

Если говорить про лечение герпеса при грудном вскармливании, то:

1. Сперва женщине требуется прекратить кормление грудью, если имеет место сыпь в области сосков. Контакт слизистой оболочки ротовой полости малыша с очагами высыпания может стать причиной инфицирования организма ребенка. Когда пузырчатая сыпь имеется на одной груди, то женщина может продолжать кормление из второй молочной железы.
2. Следует соблюдать правила личной гигиены. Перед контактом с новорожденным мама должна тщательно помыть руки с мылом. Предпринимаемая мера способствует очищению кожных покровов от возбудителя герпетической инфекции.
3. Медицинские работники достаточно часто рекомендуют прекратить грудное вскармливание до полного излечения женщины. Все это, по данным ВОЗ, безосновательно. При указанном недуге грудное вскармливание малыша нужно продолжать. Таким путем данный вирус не передается.

Как вы считаете, нужно ли прекращать грудное кормление, если мама больна герпесом?

Да Нет

Опасен ли герпес для грудничка

Наиболее опасной формой заболевания является генерализованная форма. Ее можно определить только на основе лабораторных исследований, так как характерных высыпаний может не наблюдаться.

При генерализованной форме сыпь может не проявляться, но состояние ребенка тяжелое, что вызвано: сильным жаром, одышкой, частым срыгиванием.

А также кожные покровы могут принимать синюшный оттенок, затрудняется работа печени и почек, возникает желтуха. Высокая температура (39-40 градусов) может вызывать судороги, привести к летальному исходу.

Повышенную опасность представляет врожденный герпес. Он может стать причиной отмирания плода еще до рождения малыша, а также:

1. Когда болезнь имеет незначительную форму инфицирования, возникшую в процессе родов, малыш будет здоровым. Симптоматика болезни может проявиться исключительно в течение 5-7 дней.
2. Но если в организм крохи инфекция проникла в утробе матери, то повышен риск рождения ребенка с различными патологиями. К ним относится:

• цирроз;

• пневмония;

• заболевания почек и надпочечников.

Не являются исключением проблемы со зрением, стоматит и кожные болезни.

Эффективное лечение мамы

Как лечить герпес при грудном вскармливании? Терапия этого недуга во время грудного вскармливания должна осуществляться с особенной осторожностью. Врачи усиленно акцентируют на этом внимание, так как многие медикаменты могут попадать непосредственно в грудное молоко. При лечении не нужно прерывать кормление малыша.

Материнский организм может оперативно подстроиться под активность вируса:

1. Он на это отвечает выработкой иммунных клеток.
2. Комплекс антител проникает в детский организм посредством передачи материнского молока.
3. Если женщина не прекращает кормить младенца грудью, то ему обеспечивается устойчивый противогерпетический иммунитет.

На начальной стадии герпеса надо пользоваться настойкой ромашки или календулы. Периодическое протирание ранки позволит подсушить ее. Это рекомендуется делать до полного выздоровления. Врачи не рекомендуют принимать для лечения заболевания антибиотики.

Как лечить герпес у грудничка

Специалистами в качестве средств терапии назначаются медицинские препараты, которые направлены на устранение патологии. Зачастую врачи выписывают лекарственные средства, которые повышают защитные силы организма:

• В этом плане эффективным лекарством является Ацикловир. Его применяют при любых видах герпетических поражений. Средство почти не всасывается в грудное молоко, поэтому полностью безопасно для младенца.
• Также прописывается Интерферон и прочие иммуностимулирующие медикаменты. Доза подбирается в зависимости от возраста малыша.
• При появлении волдырей пораженные кожные покровы надо смазать раствором Фукорцина или настойкой прополиса.
• Пенцикловир выпускают в форме мази. Его применяют для местного нанесения на пораженные кожные покровы. Во время использования следует ограничить контакт малыша с мазью.
• Валакциловир является средством, полностью совместимым с грудным вскармливанием.
• Предупредить высыпания на кожных покровах поможет этиловый и касторовый спирт. Также при мытье кожи эффективна смена температурного режима воды.
• Если объем поражения значительный, то пузырьки требуется подсушить йодом.
• В этом плане используется раствор бриллиантовой зелени или цинковая мазь.
• Если инфецировались глаза, то применяются специально предназначенные капли Идоксуридин.
• Заражение ротовой полости можно убрать с помощью полоскания фурацилиновым раствором или настойкой календулы.

Как исключить заражения грудничка герпесом

Будущие родители задолго до рождения ребенка должны вести здоровый образ жизни. В этом аспекте очень важно избегать контактов с инфицированными людьми. Медицинские работники для предотвращения недуга у малышей рекомендуют проводить профилактику начиная со времени зачатия.

Вы должны следовать определенным правилам, чтобы ваш малыш не заразился герпесом:

Если принимать эффективные меры, то вирус будет блокирован на длительное время.

Следует совершать регулярные прогулки. Они позволят насытить организм кислородом. Также нужно выделить время на отдых. Сон должен составлять не менее восьми часов в сутки. Эффективные меры по борьбе с недугом позволят его быстро устранить. Профилактика хорошо отразится на здоровье как мамы, так и ребенка.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам о особенностях развития герпеса у ребенка.

Придерживаясь всех рекомендаций специалистов, можно эффективно излечить герпес при грудном вскармливании. Строгое соблюдение предписаний врачей позволит исключить нанесение вреда малышу. Комплексные действия дадут возможность устранить недуг на ранней стадии.

Герпес у новорожденных – вирусное заболевание, в большинстве случаев проявляющееся на слизистой и кожных покровах различными высыпаниями. При этой патологии свойственно поражение внутренних органов и ЦНС. Вирус у детей до года диагностируется в одном случае из пяти тысяч больных.

Причины

Протекание болезни у грудничков происходит в более тяжелой форме, в сравнении с взрослыми, поскольку не сформировавшийся иммунитет не в силах противостоять недугу.

У малышей этого возраста чаще наблюдается неонатальный герпес или врожденный. Заразиться им возможно следующими способами:

В зависимости от типа вируса можно различить следующие его виды:

• Неонатальный (врожденный) герпес у детей — самый опасный вид протекания недуга. Появляющиеся осложнения могут привести к инвалидности или смерти. Латентный период длится до трех недель и отмечается у новорожденных 3-4 недель от роду. В группу риска входят дети, у матерей которых, определен генитальный герпес;
• Простой герпес у грудничка затрагивает слизистую и губы. На начальной стадии патологии заметно ухудшение состояния и повышенная температура. Возникают красные пятнышки, затем при прогрессировании недуга вместо них возникает сыпь в форме пузырьков с жидкостью. Впоследствии они трескаются, и образуется корочка, которая затем отделяется, и вместо них появляются красные пятна.

Частота внешних высыпаний на коже напрямую зависит от определенных обстоятельств. Считается, что герпес активизируется в осенне-зимний период и в сезон респираторных инфекций.

К остальным факторам можно отнести следующие моменты:

• ослабленный иммунитет;
• высокая температура;
• инфекционные болезни;
• сухость слизистой.

Если избегать этих факторов, то можно снизить периодичность болезни.

Формы протекания и симптомы

Герпес, протекающий у грудного ребенка, и его проявления зависят от времени инфицирования больного. Инкубационный период в зависимости от формы протекания длится от 2 до 30 дней. Различают несколько форм вирусной патологии у новорожденных:

Для лечения и избавления организма от ГЕРПЕСА многие наши читатели активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Лечение

При постановке диагноза следует первоначально изучить анамнез матери во время беременности. При подтверждении у нее герпеса следует ожидать появление осложнений у ребенка. Инфекционист должен произвести визуальный осмотр кожных покровов на выявление сыпи.

Если годовалый ребенок отказывается от еды, то это может происходить из-за распространения вируса на десны и слизистую рта. Герпес у ребенка может проявиться судорогами неясной причины или сепсисом, неподдающимся лечению.

Дополнительно проводятся следующие исследования:

• серологический метод;
• иммуноферментный анализ;
• определение ДНК вируса;
• исследование плаценты;
• обследование сердца, почек у ребенка.

От правильного составления диагноза зависит успех лечения и его длительность.

Своевременная терапия недуга у ребенка до года позволяет избежать различных осложнений. Запущенная инфекция может перейти в хроническую форму. Цель лечения состоит в подавлении активности возбудителя и снижения тяжести сопутствующих проявлений. В терапии используют следующие препараты:

• противовирусные – помогают уменьшить зуд и боль (Ацикловир);
• жаропонижающие – для снижения высокой температуры;
• интерфероны – способствуют уничтожению вируса и препятствуют его размножению (таблетки, свечи);
• иммуностимулирующие – блокируют распространение герпеса и предохраняют от поражения внутренние органы (Иммунал, Арпетол).

При обнаружении герпеса в полости рта следует контролировать ребенка, чтобы он не травмировал трещинки и ранки. Не стоит давать твердую пищу. Необходимо увеличить объем выпиваемой теплой жидкости.

При часто повторяющихся рецидивах желательна консультация у иммунолога для назначения препаратов, повышающих иммунитет. Лечение должно назначаться врачом, поскольку только он может определить дозу и схему лечения.

С целью предупреждения передачи инфекции от матери к новорожденному малышу следует провести ряд мероприятий:

• выявление вируса у беременной женщины;
• клиническое исследование перед родами;
• при выявлении возбудителя спланировать кесарево сечение;
• проводить своевременную терапию;
• исключить непосредственный контакт новорожденного с носителем вируса герпеса.

Только эти меры и соблюдение личной гигиены позволят избежать этого недуга и сохранить здоровье ребенка.

Вам все еще кажется, что избавиться от герпеса навсегда невозможно?

Герпес у новорожденных вызывается вирусами простого герпеса 1, 2 типа. Первый есть возбудителем лабиального герпеса, второй - генитального и значительно преобладает в этиологии герпетической инфекции новорожденных. В связи с большей свободой в сексуальных отношениях и увеличением орогенитальных контактов возросло число детей, пораженных одновременно обоими типами вируса герпеса.

Заражение может происходить внутриутробно (трансплацен­тарным и восходящим путем) или интранатально. Второй путь инфицирования есть самым частым.

Инкубационный период при герпесе у новорожденных продолжается от 2 до 21 дня, поэтому первые проявления болезни при позднем антенатальном заражении могут начинаться доволь­но поздно, в возрасте 7-12 дней, совпадая со сроками проявления интранатальной инфекции.

Риск инфицирования плода с последующими клиническими проявлениями болезни зависит от специфического им­мунитета матери. При первич­ном генитальном заражении незадолго до начала родов частота инфицирования плода составляет до 50%, обычно встречаются наиболее тяжелые проявления инфекции. С другой стороны, при рецидиве болезни во время беременности возможность инфицирования плода не превышает 5%. Риск инфицирования плода при генитальном герпесе значительно уменьшается при извлечении его путем кесарева сечения.

Герпес у новорожденных является типичным представителем персистирующей инфекции и характеризуется длительным пре­быванием вируса в организме ребенка, где он сохраняется в не­рвных ганглиях с возможными периодическими обострениями процесса.

Герпетический вирус нейротропен и дермотропен, поражая в первую очередь головной мозг и кожу. По своему воздействию на ткани организма ему свойственно образование коагуляцион­ного некроза, очаги которого при аутопсии умерших от герпеса детей находят в головном мозге, печени, надпочечниках, легких и в других органах.

Симптомы

Клинические проявления внутриутробной герпетической инфекции отражают период инфицирования плода.

Синдром резидуальных явлений - последствие антена­тальной герпетической инфекции. Инфицирование происходит трансплацентарно. К моменту рождения ребенка имеются при­знаки герпеса у новорожденных в виде поражения мозга и глаз: кальцификаты в мозге, изолированные или сочетанные с расширенными и деформированными боковыми желудочками, микроцефа­лия, микроофтальмия. Возможна задержка психического разви­тия.

Резидуальные явления герпеса у новорожденных не всегда отражают законченность процесса, в дальнейшем у этих детей могут отмечаться обострения болезни.

Герпес у новорожденных на фоне позднего антенатального заражения

Инфи­цирование происходит перед родами. Как правило, оно обусловлено восходящей инфекци­ей из влагалища, ее развитию способствует длительный безвод­ный период. Однако не исключен и трансплацентарный путь.

Клинические признаки герпеса у новорожденных в виде вы­сыпаний на коже, слизистых полости рта в острой стадии высыпаний или в виде подсыхающих эрозий, а также симптомов, характеризующих поражение внутренних органов или головного мозга, отражают острый период болезни и бывают выражены при рождении или появляются в первые 3-5 дней или позднее, на 7-12-й день, что отражает срок инфицирования.

Интранатальное заражение

Клинические признаки герпеса у новорожденных появляются не раньше 3 дня жизни и обычно проявляются в возрасте 6-14 дней, но могут возникать и значительно позднее, к 3 неделе жизни.

По клинической картине для всех видов герпеса у новорожденных выделяют 3 формы болезни: локализованную, ограниченную только пораже­нием кожи, слизистых полости рта, глаз, неврологи­ческую с изолированным поражением мозга и генерализованную.

Поражение кожи, слизистой оболочки рта

«Ви­зитной карточкой» герпеса у новорожденных являются характерные герпетические высыпания на коже, слизистой рта. Герпети­ческая сыпь имеет свои особенности и может отличаться поли­морфизмом.

Наиболее часто она представлена мелкими везикулами. Это напряженные пузырьки до 2 мм, иногда с точечным в давлением на вершине. В центре основания везикулы может быть точечное пятно темного цвета - участок некроза. Появле­нию везикул могут предшествовать петехиальные высыпания, поэтому пузырьки часто окружены красным венчиком. После прокола (сами они лопаются редко) вытекает серозная или мутноватая жидкость. Образующиеся эрозии подсыхают и плохо эпителизируются.

Иногда везикулы с самого начала представлены не напряжен­ными пузырьками, а плоскими, спавшимися элементами.

Для мелковезикулярной герпетической сыпи характерны две особенности: кучность высыпания и длительность сохранения. Они локализуются обычно в одном или нескольких местах (не больше двух-трех), но число тесно расположенных элементов может достигать 10-30. Если их не вскрывать, то они долго со­храняются в одном состоянии или в виде подсыхающих пузырьков, или в виде корочек, или в виде мацерирующейся кожи, отличаясь этим от обычных пиодермий.

Кучность высыпаний характерна в основном для поражений кожи и редко наблюдается на слизистой рта.

Вместе с тем при некоторых формах герпеса у новорожденных высыпания на коже характеризуются появлением всего од­ной или двух мелких везикул, размером до 2-3 мм, которые предшествуют последующему развитию менингоэнцефалита или септической форме герпеса, возникающих спустя несколько дней - 2 недели после начала высыпания.

Мелковезикулярная сыпь может быть наполнена геморраги­ческим содержимым.

При некоторых формах внутриутробного герпеса элементы высыпаний на коже отмечаются уже при рождении ребенка в виде сухих эрозий, как проявление несозревших везикул или, на­оборот, их обратного развития. Эти элементы герпеса у новорожденных могут быть единственным признаком болезни или соче­таться с перивентрикулярными кистами, свидетельствующими о давности процесса.

Локализация герпетических элементов может зависеть от со­стояния кожи, и при ее поражении (ссадины) первые высыпания чаще располагаются на местах этих повреждений.

Помимо слизистой рта единичные герпети­ческие элементы могут появляться на слизистой век и на роговице.

Высыпания на коже при герпетической инфекции встречают­ся примерно в 40% случаев. Они могут быть первым и еди­нственным признаком болезни (локализованная форма) или комбинироваться с другими проявлениями, предшествуя их появлению или возникая позднее, и имеют склонность к рецидивированию. В не­которых случаях повторные единичные высыпания отмечаются на фоне внутривенного введения ацикловира.

Существует зависимость между степенью поражения голов­ного мозга и характером высыпаний на коже. При слабых прояв­лениях кожного герпеса, в виде единичных высыпаний или их отсутствии поражения ЦНС протекают более тяжело, и наоборот, при распространенных и обильных высыпаниях «ви­рус уходит в кожу» и степень неврологических поражений выра­жена умеренно или совсем отсутствует.

У детей с первичными кожными проявлениями болезни без специфического лечения в 70% случаев возникает генерализация процесса.

Следует отметить, что везикулярные высыпания у новорож­денных детей не являются прерогативой герпетической инфек­ции, по литературным данным, аналогичные элементы могут быть вызваны бактериями: Hemophylus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и наблюдаться при внутриутроб­ной и цитомегаловирусной инфекции.

Глазные поражения при герпесе у новорожденных отражают внутриутробную и интранатальную форму болезни. При первой может отмечаться микрофтальмия, хориоретинит и дис­плазия сетчатки, при второй - кератоконъюктивит, увеит, хори­оретинит. Тяжелым осложнением этих проявлений может быть потеря зрения.

Герпетическая инфекция и поражение мозга

Вирусы простого герпеса имеют высокую нейротропность. Изолированное поражение ЦНС отмечается у каждого третьего ребенка с этой инфекцией.

К проявлениям поражения ЦНС при герпесе у новорожденных относятся серозный менингоэнцефалит (менингит), диффузный энцефалит, очаговый энцефалит.

Поражения мозга в 40-60% случаев не сопровож­даются герпетическими высыпаниями, а при их появлении пред­ставлены обычно единичными элементами, которые в промежут­ке до 2 недель предшествуют начальным при­знакам менингоэнцефалита. Тем не менее, эти единичные высы­пания играют существенную роль в диагностике герпетической инфекции и дают возможность начать своевременное специфи­ческое лечение, предупреждая генерализацию процесса.

Генерализованная форма

Распространение герпетического процесса за пределы кожи, слизистых оболочек рта, глаз рас­сматривается как генерализация инфекции независимо от того, имеют они локальное или сочетанное поражение. Это положение отражает общепринятую точку зрения, которая относится и к таким детским инфекциям, как ветряная оспа и краснуха.

Генерализованная форма без учета изолированных пораже­ний мозга, которые выделяются отдельно, развивается примерно у 25% больных с герпетической инфекцией и только у 20% из них сочетается с высыпаниями на коже. В наших наблюдениях они носили локальный характер в виде единичных элементов и предшество­вали развитию болезни, появляясь за 3-9 дней до ее начальных проявлений.

По клинической картине генерализованная герпетическая ин­фекция протекает в двух вариантах. При первом отмечается по­ражение внутренних органов в изолированном или сочетанном виде, включая головной мозг. При втором - болезнь протекает по септическому типу, сопровождаясь высокой летальностью. Начальные проявления интранатального герпеса в плане генера­лизации процесса приходятся обычно к 5-9-му дню жизни или позднее.

Септическая форма герпеса у новорожденных (термин «сепсис» тесно связан с бак­териальной инфекцией, однако у детей с генерализованной вирус­ной инфекцией с катастрофическим течением септическую форму выделять, по-видимому, можно) начинается остро, с внезапного ухудшения состояния. Еще утром, днем ребенок не отличался от других детей, а к вечеру, ночью или ранним утром следующего дня его вид резко меняется, появляется вялость, затор­моженность, гиподинамия гипотония мышц, бледно-серый колорит кожи. Состояние может сопровождаться приступами апноэ, рас­стройствами дыхания. В анализе крови возможна выражена лейко­пения (ниже 4-10%) со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево и нейтропенией. Почти постоянно развивается синдром ДВС, который может протекать с геморрагическими проявлениями и клинически прояв­ляется полиорганной недостаточностью.

Развитию септической формы герпеса у новорожденных может предшествовать гипог­ликемия, тромбоцитопения, повышение температуры тела, как первые признаки инфекции. Однако в диагностическом плане бо­лее важно появление единичных герпетических высыпаний, ко­торые за день-два могут предшествовать септическому «взры­ву». Без этих элементов ухудшение состояния обычно связывают с тяжелой бактериальной инфекцией и конкретно с сепсисом.

Герпес новорожденных очень коварен, так как с 5-7 дня жизни может внезапно, без всяких или мало за­метных предвестников проявиться септической формой с после­дующим летальным исходом. Только раннее, плановое обследова­ние методом ПЦР и в случае положительного результата своевре­менное назначение ацикловира может предотвратить генерализа­цию этой инфекции или значительно смягчить ее проявление.

Лечение

Основным препаратом при герпесе у новорожденных является ацикловир (зовиракс). Препарат назначают в разовой дозе 20 мг/кг трижды в день и вводят внутривенно, Курс лечения - до 10 дней, за­висит от клинических проявлений. При локализованной форме доза препарата может быть уменьшена до 10 мг/кг трижды/день.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Герпес занимает первое место среди всех вирусных инфекций у человека. Особенностью заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (herpex simplex), является поражение кожных покровов, слизистых и нервной системы. Так как наиболее тяжелое течение болезни отмечается при первичном инфицировании, то и лечение герпеса у ребенка представляет сложную задачу, особенно в грудничковом возрасте.

Формы и типы

Виды вирусов герпеса отличаются разнообразием и вызывают поражение практически всех органов и систем. Тип патогена определяет и клиническую картину. Основной признак, по которому объединяются заболевания - это поражение кожных покровов, слизистых и нервных оболочек пузырьковой сыпью.

Различают 8 типов вируса герпеса:

Герпес у новорожденных

Герпетическая инфекция - одна из самых опасных перинатальных патологий, которая может вызвать у новорожденных тяжелые повреждения головного мозга и других органов. Возбудитель - вирус простого герпеса 1 и 2 типа.

Возможны несколько путей инфицирования:

• Внутриутробный, если мать впервые перенесла герпетическую инфекцию во время беременности.
• Интранатальный - во время родов, если на гениталиях матери присутствуют герпетические высыпания.
• Неонатальный - инфицирование ребенка происходит в периоде новорожденности.

Смертность грудничков от неонатального герпеса доходит до 70%, а при выживании у 50% годовалых детей формируются стойкие неврологические нарушения.

Формы герпеса у новорожденных:

• Локализованная - поражение затрагивает небольшие участки кожи или слизистых: на лице, губах, конъюнктиве глаз.
• Неврологическая - повреждаются оболочки мозга. Клинически проявляется развитием менингитов, энцефалитов. При внутриутробном инфицировании - гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты вещества мозга. Неврологические симптомы неспецифичны: вялость или возбуждение, плач, выбухание большого родничка, судороги.
• Генерализованная проходит с поражением внутренних органов, с симптомами интоксикации, характерных для многих инфекционных процессов: подъем температуры, срыгивание, рвота, вялость, проблемы с дыханием (апноэ, одышка).

У части младенцев инфекция протекает без кожных высыпаний.

Причины

Возбудителем является вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Заражение клетки происходит при внедрении внешней оболочки вируса в клеточную мембрану. Белки вируса, попав в цитоплазму клетки-хозяина, угнетают синтез естественных белков и настраивают работу клетки на синтез собственных вирусов.

Зараженные клетки не погибают, в них продолжается жизнедеятельность, и здесь же присутствуют ДНК вируса. При активизации вышедшие из нейронов вирусы герпеса проникают в эпителиальные клетки кожи и появляются характерные клинические симптомы.

Антитела к вирусу герпеса сохраняются в крови в течение всей жизни человека, но они способны только сдерживать его активность, но не предупреждают рецидивов.

Пути заражения

Вирус герпеса 1 типа распространен повсеместно, по статистике, им заражаются чаще и в более раннем возрасте, чем вирусом 2 типа. Он обладает высокой контагиозностью и легко передается от больного здоровому:

• аэрогенным путем;
• бытовым - при контакте и через предметы обихода, гигиены, игрушки;
• вертикальным - от больной матери ребенку во время родов.

Вирус герпеса 2 типа передается в основном половым путем, поэтому и инфицирование случается после начала сексуальных отношений. Источником заражения являются люди со специфическими везикулярными высыпаниями и носители, выделяющие вирусы в окружающую среду. Инкубационный период варьирует от 1 до 26 дней, но в случае бессимптомного течения выявить источник заражения не удается.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа вируса, времени инфицирования, возраста ребенка и формы болезни. У грудного ребенка до 6 месяцев, находящегося на естественном вскармливании, в крови есть противовирусные антитела, полученные от матери. Затем титр антител снижается, и малыш становится уязвимым к герпетической инфекции.

Симптомы герпеса первого заражения напоминают ОРВИ. Заболевание начинается остро с подъема температуры, ухудшения общего состояния младенца: вялость, срыгивание, отказ от груди. Затем через несколько часов на лице, на шее на конечностях на фоне гиперемии кожного покрова возникает зуд, жжение.

Вскоре появляются множественные маленькие пузырьки с прозрачным экссудатом. Везикулы имеют тенденцию к слиянию, их содержимое мутнеет, они спадаются. Экссудат, содержащий миллионы активных вирусов, изливается наружу. В этот период больной наиболее заразен .

Так как ребенок испытывает боль и зуд, он дотрагивается до пораженных мест, пытается выдавить пузырьки, срывает корочки. В этом случае возможно распространение вируса на слизистую ротовой полости, глаз или уха.

На месте вскрывшихся пузырьков остаются язвочки, которые покрываются корочками. Кожные эрозии заживают без рубцов. Вирус герпеса отправляется по нервным волокнам в спинальные ганглии, где трансформируется в латентную форму до следующего обострения.

Герпес у грудничка протекает тяжело, поэтому требуется немедленное этиологическое лечение противовирусными препаратами в первые дни болезни на стадии репликации патогена.

Инфицировав организм, вирус остается в нем пожизненно, а заболевание протекает циклично - периоды ремиссии сменяются рецидивами.

Последствия

Для ребенка герпес опасен такими осложнениями:

• При внутриутробном инфицировании у новорожденного вероятны пороки развития многих органов и систем.
• При неврологической форме - детский церебральный паралич, эпилепсия, нарушение зрения, слуха, после года - задержка психомоторного развития.
• При генерализованной форме - полиорганные повреждения сердца, легких, печени, почек, часто несовместимые с жизнью.

Терапия

Лечение локальных форм герпеса допустимо в домашних условиях под наблюдением врача. В начальный период болезни, когда еще держится температура, назначают противовоспалительные и жаропонижающие средства: Парацетамол, Нурофен.

Для улучшения сна и снижения аллергической настроенности - антигистаминные препараты: Супрастин, Пипольфен, Диазолин.

Нельзя смазывать кожу и слизистые при герпетическом поражении спиртовыми растворами: настойка йода, бриллиантовый зеленый, камфарный спирт. Это может спровоцировать сильный химический ожог.

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Флореналевая;
• Теброфеновая;
• Оксолиновая.

Помимо этого, для ускорения выздоровления назначают:

• Для смазывания пораженных очагов антисептиками - Хлоргексидин, Лидокаин.
• Аппликации с растворами протеолитических ферментов, улучшающих рассасывание омертвевших тканей: Лизоцим, Химопсин.
• В период заживления при массивных кожных дефектах для улучшения регенеративных процессов - смазывание поврежденных мест масляными растворами витамина А, масла облепихи и шиповника.
• При частых рецидивах герпетической вирусной инфекции показаны иммуномодуляторы - лекарства на основе интерферонов (Виферон, Реаферон, Лейкинферон).

Лечение тяжелых форм герпетической инфекции у ребенка осуществляется в условиях стационара.

Народная медицина

Когда речь идет о детях, нужно быть очень осторожными и не лечить малышей средствами, которые не утвердила официальная медицина. Не следует использовать, даже наружно, ядовитые компоненты растений, так как очень трудно точно соблюсти дозировку, из-за чего возможно отравление.

Цель применения народных средств - улучшить общее состояние ребенка: восстановить хороший сон, аппетит и настроение, что также важно для быстрейшего выздоровления. Для успокоения малыша, улучшения сна рекомендуется чай из мелиссы или мяты. Заварить стаканом кипятка 2 чайные ложки травы. Процедить, содержимое разделить на три порции, которые выпивают в течение дня.

Наружно герпетические высыпания смазывают следующими составами:

• В столовую ложку подсолнечного масла добавляют 5 капель масла эвкалипта.
• Свежий очищенный картофель, яблоко натирают на терке. Полученную кашицу прикладывают к больным местам.
• Чайную ложку цветков календулы заварить 200 мл кипятка. Настоять, процедить, мазать настоем пораженные участки.

Профилактика

Вирусом герпеса инфицировано подавляющее количество населения земного шара. При хорошем иммунитете многие даже не подозревают о наличие у них в организме возбудителя болезни . И только в период формирования иммунитета (плод, новорожденные, груднички) или при беременности у женщины заболевание герпетической инфекцией приводит к печальным последствиям.

Поэтому меры профилактики должны начинаться на этапе планирования беременности:

На сегодняшний день герпесная инфекция считается самой распространенной во всем мире. Переносчиками ее являются 60% от населения Земного шара. Не следует думать о том, что герпес у грудничка – это безобидный симптом. Вирус считается опасным и в 85% приводит к летальному исходу. Особенно опасен он для младенцев в возрасте до одного года. Болезнь приводит к серьезным осложнениям. Именно поэтому важно распознать симптомы на первой стадии. Чаще всего они проявляются в виде пузырьков – герпес на губе у грудничка. Данный симптом может также проявиться на гениталиях или других частях тела ребенка.

Особенности первичного простого герпеса

Данная инфекция проявляется у ребенка в виде стоматита. Через шесть месяцев после появления крохи на свет антитела матери уже не могут защитить его от негативного влияния внешних факторов. Простой герпес появляется в период прорезания первых зубов. В данный период нарушается целостность десны, поэтому бактерии могут с легкостью проникнуть внутрь организма и распространиться в нем с кровью. На фоне этого у малышей появляются красные пятна, зуд и покраснение. Если вовремя не начать лечение, то на их месте образуются язвочки. При детальном осмотре можно обнаружить значительное увеличение лимфатических узлов, которые находятся на шее или челюсти.

Симптомы герпеса у грудничка яркие даже на первой стадии развития.

Мамочка не должна оставлять их без внимания:

• Постоянное капризное состояние.
• Младенец регулярно плачет.
• Увеличение температуры тела.
• Сонное и апатичное состояние.
• Периодическое появление судорог.
• Отсутствие аппетита или полный отказ от приема пищи.

Во время герпеса ребенок становится раздражительным и много плачет

Герпетическая инфекция очень опасна. При наличии данных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае увеличивается риск возникновений целого ряда осложнений:

• Капоши – опасный вид экземы, который характеризуется появлением большого количества пузырьков на отдельных частях головы. Дополнительно у грудного ребенка наблюдается сильный зуд, появление мокнущих или сухих корочек на коже. Самочувствие маленького пациента усугубляется за счет увеличения температуры тела до 40 градусов. Устранить заболевания можно только в условиях стационарного инфекционного отделения.
• Особенность первичного герпеса у новорожденных заключается в том, что небольшие пузырьки могут также появляться на глазах. Патология известна под названием кератита. Она сопровождается сильной болью, слезотечением. Если вовремя не начать лечение, то роговица может полностью помутнеть.
• Вирус может привести к воспалению пальца. Заболевание в медицинской практике именуется панариций. Вредные бактерии попадают под кожу через трещины или царапины. Дополнительно на конечности можно наблюдать сильную отечность, болезненные ощущения и покраснение.
• Энцефалит – серьезная патология, которая возникает на фоне начала воспалительного процесса в мозгу. Герпес-вирус оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему. Заражение происходит внутриутробным путем. У малыша периодически наблюдаются судороги и лихорадка. Заболевание требует немедленной госпитализации. Только своевременная диагностика и правильно подобранный курс лечения дают надежду на нормальную жизнь крохи в будущем.

Герпес у детей характеризуется инкубационным периодом от двух суток до трех недель.

Основные причины болезни

Простой герпес у новорожденных диагностируется в возрасте до одного года. Им заразиться можно от родственников воздушно-капельным путем. Болезнь может передаться крохе через плаценту или при передвижении по родовым путям. Риск заражения сильно увеличивается при перенесении болезни во втором триместре. Однако последствия будут сведены к минимуму в том случае, если женщина получила хорошее лечение.

При грудном вскармливании герпес может развиться также в том случае, если женщина не соблюдает элементарные правила личной гигиены. Вирус может оставаться в течение долгого времени на посуде, полотенцах, игрушках и других бытовых предметах. У детей до года большую опасность представляет также рецидив, который происходит на фоне повторного заражения.

Особенности проведения диагностики

Определиться, чем лечить болезнь, можно только на основании результатов анализов. Болезнь можно распознать по специфическим высыпаниям на губе. Они могут также распространяться по кожному покрову. Внутри каждого пузырька скапливается большое количество жидкости. Дополнительно можно также обнаружить нарушения в поведении ребенка. Оно изменяется в худшую сторону.

На теле ребенка врач изучает видимые симптомы и их проявление. Для подтверждения диагноза потребуется провести лабораторные исследования:

• анализ мочи и крови;
• в некоторых случаях невозможно обойтись без исследования спинномозговой жидкости;
• получение основных характеристик выделяемой жидкости из носа и глаз.

Особенности проведения лечебных мероприятий

Для кормящей мамы важно вовремя отвести своего ребенка на прием к инфекционисту. После детального обследования он сможет подобрать адекватный курс лечения. Благодаря нему удастся свести к минимуму вероятность развития серьезных неврологических патологий. Не следует забывать о том, что вирус может привести к летальному исходу. Лечение выбирается индивидуально и напрямую зависит от спецификации работы иммунной системы.

На первом этапе необходимо использовать препараты, которые снизят активность размножения вируса. В данной группе большой популярностью пользуется Ацикловир, Зовиракс, Герпевир. В зависимости от того, сколько лет ребенку, выбирается наиболее подходящая форма препарата:

• мазь;
• крем;
• гель.

Генитальный вид болезни обязательно лечится пероральными препаратами. Они усиливают действие основного компонента. Их также целесообразно использовать для борьбы с лишаем, энцефалитом или экземой. В некоторых случаях невозможно обойтись без внутривенного введения Ацикловира.

Врожденный герпес может лечиться с помощью человеческого интерферона. Препарат вводится в виде инъекций. В данной группе лекарств используется также Неовир или Циклоферон. Последние таблетки целесообразно применять для лечения симптомов и осложнений гриппа.

Важно вовремя распознать первые симптомы болезни

Данный вид инфекции во рту и на других частях тела можно с легкостью устранить при помощи лекарств. Курс длится долго и предполагает осуществление приема таблеток согласно определенным схемам. Полностью избавиться от вируса в организме невозможно. Благодаря медикаментозному лечению удается только свести к минимуму вероятность рецидивов. Для достижения максимального результата следует полностью выполнять все рекомендации врача. Дополнительно родители должны направить силы на укрепление работы иммунной системы. Для этого малыша следует постоянно закаливать.

Комаровский советует начинать лечение данного вируса только в самых тяжелых случаях. С ним должна научиться бороться иммунная система без использования дополнительных лекарственных препаратов. Однако симптомы инфекции должны быть обязательно взяты под врачебный контроль. К сожалению, на сегодняшний день нет средства, которое бы смогло свести к нулю риск инфицирования. В медицинской практике используется только инъекция от ветряной оспы, которая также вызывается вирусами данной группы.

Если мамочка заметила на коже ребенка образование странных пузырьков, то следует незамедлительно попасть на прием к педиатру. Кормить в данный период ребенка грудным молоком разрешается. Если вовремя не начать лечение, то повышается риск развития серьезных осложнений на фоне вторичного герпеса.

Рецидивы вторичной формы герпеса

Процесс инфицирования может остаться незаметным. Однако вирус может привести к частому проявлению герпеса на губах и других частях тела. При вторичной вспышке заболевание проявляется в виде язвочек на следующих местах:

• слизистые оболочки;
• половые органы;
• поражение глазного яблока.

При появлении язвочек на половых органах ребенка у их родителей может возникнуть шок. В таком случае вирус попал в организм ребенка во время прохождения по родовым путям. Язвочки представлены в большом количестве не половых органах и других частях нижних конечностей. При генитальной форме болезни новообразования могут появиться в мочевом пузыре или выводящих каналах. Однако болезнь опасна не только из-за внешних признаков. Ситуация усугубляется за счет следующих осложнений:

• серьезные осложнения и нарушения в работе органов слуха и зрения;
• неправильная работа сердечно-сосудистой системы;
• патологии в работе внутренних органов;
• болезни крови.

Ацикловир помогает быстро справиться с симптомами болезни

К сожалению, болезнь достаточно часто приводит к летальному исходу в грудном возрасте. Генитальный вариант патологии склонен к рецидиву в 50% случаев. По статистике данная форма болезни чаще всего проявляется у девочек. Именно поэтому женщина должна быть внимательной к половым контактам в первой половине беременности. Ведь в таком случае увеличивается риск проникновения вируса к еще не сформировавшемуся плоду.

Профилактические мероприятия

Беременность необходимо планировать заранее. Родители должны задолго до нее начать вести здоровый образ жизни. Состояние иммунной системы ребенка напрямую зависит от питания и других внешних и внутренних факторов. Если регулярно оказывается негативное влияние на организм, то увеличивается риск заражения крохи генитальным герпесом. Врожденный тип болезни поражает кроху в том случае, если вирус проник в организм во время вынашивания плода. Родители не должны наплевательски относиться к своему здоровью и непосредственно перед зачатием.

Сразу после появления малыша на свет женщина должна внимательно изучить состояние его кожного покрова. Симптоматика болезни также проявляется в виде ухудшения общего состояния здоровья и поведения крохи. Если мамочка обнаружила изменения, то следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Педиатр должен взять под наблюдение кроху. Самолечение в данном вопросе не даст должный эффект.

В качестве профилактики следует ограничить контакт ребенка с большим количеством людей сразу после появления на свет. Если у родственников есть высыпания на губе, то малыш не должен вступать в контакт с ними.