Зачем новорожденным делают прививку от гепатита в. Диагностика и лечение гепатита В. Реакция новорожденных на прививку от гепатита

Отзывов: 16

Вирусные гепатиты на сегодня остаются одними из самых непредсказуемых заболеваний печени. Сложно предугадать насколько тяжело перенесёт человек данную инфекцию и чем окончится это опасное заболевание. Любое поражение печени, как известно, отражается не только на работе системы пищеварения, но и происходят серьёзные необратимые изменения во всём организме.

Сегодня прививка от гепатита B обязательна или нет? Возможно, проще отказаться от очередной инъекции и не травмировать малыша с первых часов жизни? Кому нужны такие прививки и чем опасен отказ от иммунизации?

Почему необходима прививка от гепатита B

Это тяжелейшее заболевание, нередко приводящее к смерти. Нет, сразу после заражения никто не умирает. Но после острого перенесённого недуга любой исход - это шаги к летальному. При гепатите B от 6 до 15% случаев заканчиваются переходом заболевания в хронический процесс, который протекает с многочисленными осложнениями, в том числе заканчивается онкологией печени. В тяжёлых случаях эта железа не справляется, а лечение не помогает. Поэтому прививка - это единственный способ защитить человека от последствий заболевания. Вакциной от гепатита B защищают малышей сразу после рождения. Почему так важно сделать прививку в первые часы жизни?

Чем раньше человек переболел этой инфекцией, тем больше вероятность, что заболевание перейдёт в хроническую стадию - у людей в возрасте такая вероятность всего около 5%, у детей до 6 лет в 30% случаев заболевание переходит в хроническое. Прививка помогает организму, так как в ответ на её введение вырабатываются защитные антитела.
Вирус гепатита B умело приспосабливается ко многим условиям существования - в течение нескольких минут выдерживают температуру 100 ºC, при температуре минус 20 ºC не утрачивает свою активность даже при повторной заморозке, сохраняется при низких значениях pH (2,4).
Заболевание часто протекает вместе с вирусным гепатитом D, что в большинстве случаев заканчивается циррозом.

Когда делают прививку от гепатита B? - если отсутствуют противопоказания, вакцинацию проводят первые 12 часов после рождения малыша. У многих родителей такая ранняя профилактика вызывает только возмущение - для чего так рано травмировать прививкой ребёнка, ведь его иммунная система ещё не сформирована? Но для этого есть чёткие научные обоснования.

Вирус гепатита B передаётся парентерально (это основной путь заражения) - при хирургических вмешательствах, взятии крови на анализы, при переливании крови, пластических операциях, стоматологических процедурах, после посещения маникюрного салона. Прививка защищает при любой ситуации.
Возможна передача вируса от беременной мамы ребёнку.
Учёные обнаружили, что в большом количестве случаев люди переносят гепатит B без классических признаков, или отмечается бессимптомное носительство.
Прививка от гепатита B нужна ребёнку в первые часы жизни, так как заразиться можно от близких людей, а в развитии заболевания отсутствует сезонность, что ухудшает диагностику.

Прививка необходима, ведь вирус гепатита B ещё не исчез с лица земли. По подсчётам - более 350 людей во всём мире больны этим недугом, но переносчиков намного больше. Опасность состоит в том, что всего в 1 мл крови содержится огромное количество патогенного вируса гепатита B и он устойчив в большинстве жидкостей. Заражение может произойти в любой момент, а идеального эффективного лечения до сих пор не существует.

Кому делают прививки от гепатита B

Если человек переболел лёгкой формой гепатита без тяжёлых последствий в его крови обнаруживаются специфические показатели, одним из них является HbsAg. Он появляется спустя 1–4 недели после заражения. Если спустя год после перенесения заболевания его все ещё обнаружили, а количество остаётся на прежнем уровне - это свидетельствует о хронизации процесса или человек является носителем вируса.

Почему это так важно и как это связано с прививками?

Заболевание проявляется не сразу.
Пройдёт большое количество времени до постановки диагноза.
После лечения вирус ещё долго может циркулировать в крови.

Есть большая вероятность заражения вирусом и больше всего подвержены заболеванию малыши. Поэтому прививка от гепатита B нужна новорождённым в первую очередь. Другого способа защиты детей сразу после рождения от гепатита B ещё не придумали.

В каких случаях прививка жизненно необходима?

Сколько раз в жизни положено делать прививки от гепатита B? - нет определённого количества. Есть минимум обязательных это нормированное число прививок и ревакцинаций. Всё остальное делают исходя из показаний, которые, в свою очередь, зависят от многих обстоятельств:

количество прививок зависит от того, где человек работает;
где проживает;
здоровы ли близкие люди;
бывают ли командировки в зарубежные страны, в этом случае прививки делают дополнительно.

Схема вакцинации для прививок от гепатита B

Какая существует схема вакцинации прививок от гепатита B? - их несколько.

Сколько действует прививка от гепатита B? - полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет - защита не действует дольше. Но повторные прививки не каждому показаны. При желании человек может прививаться самостоятельно на платной основе.

Состав прививки от гепатита и пути её введения

В состав прививки от гепатита B входят:

Производят вакцины от гепатита B методом генной инженерии. Некоторые производители не включают в состав прививок консерванты.

Вакцины выпускаются в дозировке 0,5 мл или 1 мл, в которых содержится соответствующее число единиц поверхностного антигена вируса. Разовая доза до 19 лет, обычно, составляет 0,5 мл, для старших групп она увеличена вдвое, то есть равна 1 мл. Тем, кто находится на гемодиализе, вводят двойную дозировку: взрослым 2 мл, детям 1 мл.

Куда делают прививку от гепатита B? - вакцина вводится внутримышечно. Детям делают прививку в переднебоковую (в медицине можно услышать переднелатеральная) область бедра. Почему именно в это место? - в случае возникновения реакции на прививку здесь проще производить манипуляции. Взрослым и подросткам делают прививку в дельтовидную мышцу. Вакцинацию проводят в любом возрасте.

Нет необходимости вакцинировать людей, переболевших гепатитом B или тех, кто является переносчиком HbsAg. Но если им будет сделана прививка - вреда это не принесёт и не произойдёт обострения заболевания.

Перед прививкой нужно внимательно осмотреть флакон с вакциной, чтобы не было посторонних примесей после встряхивания. Обратите внимание откуда медсестра достанет вакцину - её нельзя замораживать.

Что нужно сделать до и после прививки от гепатита B

Это важные моменты, которые в большинстве случаев не соблюдаются, но от них зависит насколько легко человек перенесёт прививку от гепатита B.

Реакция организма детей и взрослых на прививку от гепатита B

Современные вакцины настолько хорошо сделаны, что осложнения и реакции организма на них бывают крайне редко. Какие могут быть побочные реакции на прививку от гепатита B?

Выраженных клинических проявлений на прививку от гепатита B нет - практически любая вакцина хорошо переносится, а реакции на неё наблюдаются в редких случаях. Зачастую они встречаются в случае несоблюдения правил транспортировки ампул с действующим веществом или при неправильном поведении человека после прививки. Иногда реакция может развиться не на первое введение, а на вторую или третью прививку от гепатита В. В таком случае нужно исключить непереносимость веществ, входящих в состав вакцины.

Противопоказания к прививке от гепатита B

Чтобы получить медотвод от прививки нужны веские причины. Бывают временные и постоянные противопоказания для проведения иммунизации.

Вакцины от гепатита B

После всего вышесказанного осталось только определиться с выбором вакцины. Их много, и они с каждым годом улучшаются. Из вакцин, наиболее часто применяемых на медицинском рынке, встречаются:

Какую выбрать вакцину от гепатита B? Вполне достаточно той, которая закупается медицинскими учреждениями. Все прививки неплохо переносятся. Но если возникла реакция на первую прививку - лучше следующую заменить. Важно заранее проконсультироваться со специалистами, которые часто работают с прививками.

Нужна ли вакцинация от гепатита B? Сейчас этот вопрос кажется неуместным. Лучше в детском возрасте полностью провакцинироваться, чем бороться с последствиями тяжёлой инфекции. Если страшна не сама вакцинация, а возможные последствия или реакции на прививку от гепатита B у ребёнка - то важно предварительно подготовиться к ней, спросив об этом у специалиста.

Вы можете оценить статью:

Сколько же можно дурачить народ и колоть эту гадость?

Лена, не просвятите, в чем именно обман?

Лена просто не сталкивалась с этой проблемой…. когда близко столкнешься — бегом побежишь прививаться…

У мужа после прививки поставили диагноз — гепатит не установленной этиологии. А теперь будем лечить гепатит.

Почему нет ни слова о введении вакцины новорожденным, у которых после рождения появляется желтушка?

Почему не интересуются здоровьем новорожденного. Наверное просто не определить его, ребёнок мал, наблюдений никаких не проводилось.
Значит и тыкать его не надо. Пускай сначала научится воду пить. У кого-то — креститься)
А если у ребёнка аллергия на белок или ч.п. то ведь может ребёнок и глазки выкатить или к 25-30 годам узнать что у него рассеянный склероз.
Родничёк пульсирует — мозг нарывает от инъекций. У детей не привитых в роддоме просто мягкое «окошечко» не затянувшихся костей. Ничего там не пухнет. Потом и сидятся и ползают и встают на ноги без спастики.. ПРОВЕРЕННО!
Руки только не забывайте мыть. Ну и придя домой из-за двери, переоденьтесь;

Александр, Мария, что за фееричный бред Вы пишите? Желтушка новорожденных никак не связана с прививкой от гепатита В. Интересно, как вы объясните ее проявление у новорожденных до появления данной прививки? Рассеяный склероз не бывает следствием прививок. Почитайте авторитетные медицинские источники (PubMed например), а не лжеученых вроде Котока и Червонской. Вакцины изучены, побочные эффекты и осложнения описаны миллионы раз. Причем тут вообще родничок???!!! Что вы проверяли? Что пухнет у привитых детей???!!! У меня ребенок привит по графику, ничего у него не пухло, и сел, и ползал, и встал на ноги отлично. Я не была привита в детстве, переболела коклюшем, корью и все с осложнениями (двустороннее воспаление легких, пиелонефрит и тп.) Сейчас не хожу в маникюрные салоны, т.к. в мое время не было прививки от гепатита B, а сделать самостоятельно не получается (постоянно болею, последствия ОТКАЗА от прививок).

Родничек пульсирует?? Какой кошмар!!! Это просто ужасно, и это именно от прививки??? Да, Александр? Странно, а нормальные, не лжеврачи говорят, что это нормально, ведь кровь течет в венках и сердце ее качает. Плохо, когда не пульсирует. Анна, я тоже этот бред про желтых детей слышала сама, в реанимации роддома, когда мамаша одна отказывалась от прививки, потому что у первого ребенка был желтый цвет. Люди как будто в 16 век скатились, прививок боятся!!! А если вас собака покусает бешеная, или на гвоздь ржавый наступите, тоже будете мылом мыть и всё пройдет?? Да нет же, побежите делать прививочки, от столбняка и бешенства, иначе хана. Подорожник не поможет.

Многие родители на приеме обеспокоенно спрашивают у педиатра, зачем же так рано делать прививку от малышу? Где такой маленький может заразиться? На самом деле, гепатит сейчас может быть и у новорожденного, и у древнего старика. В современных условиях жизни от него никто не застрахован. Почему так опасен гепатит, и для чего же так настаи-вают на вакцинации врачи-педиатры? Давайте разбираться в этой сложной проблеме подробнее.

О самом гепатите В

Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.

Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем "через иглу", распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является "вертикальный" — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и "через иглу". Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура. Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении.

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

В чем опасность гепатита В?

Инфицированный человек представляет опасность для его здорового окружения. И об этом нужно помнить всегда. Вирус гепатита в сотни раз заразнее ВИЧ — если для инфицирования ВИЧ нужно несколько миллилитров крови, попавшей в кровоток, или длительный контакт с инфицированной кровью, то для гепатита порой хватает одного укола инфицированной иглой или нарушения целостности кожи инструментом, который заражен гепатитом. Вирус настолько мал и так активно размножается, что хорошо проникает через слизистые оболочки рта, глаз, носа и половых путей.

Сам по себе вирус не губит клетки печени. Он встраивается в структуру клетки, чтобы внутри нее размножаться, оставляя на ее поверхности своего рода "маячки". Эти "маячки" сигнализируют иммунной системе, что клетку захватил неприятель. И хотя она и своя, но для подается команда на ее уничтожение, и происходит саморазрушение печеночной ткани — это называется аутоиммунным поражением. Происходит разрушение печени в результате иммунной атаки своего же собственного организма. Если при этом затрагивается большая часть печени. И тогда развивается острая печеночная недостаточность.

Печень обладает хорошим резервом для регенерации (восстановления повреждений), но, однако, из-за вирусов происходит трансформация генного материала, и в печени образуются раковые очаги. Тогда развивается карцинома (рак) печени. В самом благоприятном случае развивается острое воспаление в ответ на проникновение вируса и классическая картина гепатита с желтухой, нарушением самочувствия, характерной клиникой. Это заболевание заканчивается выздоровлением.

К сожалению, у наших маленьких пациентов классическое желтушное тече-ние бывает редко. Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность бессимптомного течения или носительства, которое перейдет в хронический неизлечимый гепатит В. Для новорожденных это 95% вероятности. Для детей до трех лет — до 80%. С возрастом процент понижается, составляя у взрослых вероятность заболевания с желтухой более 30-40%, а риск перехода в хроническую форму — 6-10%.

Все это связано с особенностями работы иммунной системы — чем младше ребенок, тем ниже ее противовирусная активность, тем больше вероятность для вируса беспрепятственно поселиться и размножиться в организме крохи. Если у ребенка гепатит В, который протекает с желтухой, родителям нужно радоваться — это значит, что иммунная система малыша активно сопротивляется, и риск перехода в хроническую форму минимален.

При разрушении клеток печени желчь попадает в кровь, поэтому и возникают признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи. И именно этот симптом заставляет родителей обращаться за помощью к врачу.

Довольно часто гепатит протекает по типу ОРВИ или , с лихорадкой, потерей аппетита, слабостью, несильными болями в животе и боку, поэтому обнаруживается уже позже — при обследовании крови и обнаружении в ней специфического "австралийского антигена". И это повергает родителей в шок, потому что инкубационный период гепатита В длится от сорока до ста восьмидесяти дней (в среднем обычно — сто двадцать дней). Это приблизительно 4 месяца. Поэтому иногда очень сложно вспомнить и установить точно, где и как могло произойти инфицирование. А учитывая длительное бессимптомное носительство, источник иногда установить вообще невозможно. Обследованию подвергнутся все члены семьи ребенка. А возможно и те, кто с ним длительно контактировал.

Диагностика и лечение гепатита В

Как мы уже говорили — подтвердить болезнь или носительство можно при обнаружении у ребенка специфического маркера — "австралийского" или поверхностного антигена. Для этого берут кровь из вены. Дальнейшие исследования проводят уже для определения стадии инфицирования, по ним оценивают размеры воспаления печени и степень ее поражения вирусом.

Специфической таблетки, укола или порошка от гепатита В, который бы позволил полностью очистить организм от вирусов, нет и в ближайшем будущем вряд ли появится. Лечение проводится только симптоматически — то есть уменьшается воспалительный процесс, подавляется размножение ви-русов и разрушение ими клеток. Все препараты для лечебных целей крайне дороги, месячный курс лечения гепатита В составляет примерно 5 000 долларов. А ведь у препаратов имеются еще и многочисленные побочные эффекты...

Но лечиться все равно нужно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии примерно на 5—20 лет. Это означает, что вирусы могут сохраняться в орга-низме, но при этом не размножаются.

Что же делать?

Ответ прост — прививаться самим и прививать детей, это единственный способ обезопасить себя и своих детей. Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о необходимости вакцинации детей прививкой от гепатита В. Теперь остановимся на ключевых моментах самой вакцинации подробно.

Вакцинация от гепатита В стала доступной с 1982 года, но в России стали прививать гораздо позднее. А сейчас вакцинация от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Учитывая пути передачи вируса, альтернативы вакцинации практически нет — никто не застрахован от заражения, а одних санитарно-гигиенических мероприятий и просветительской работы порой недостаточно.

Всем детям рекомендовано получить первую дозу вакцины в роддоме. Но многим родителям непонятно, зачем это делать так рано. Из предыдущего рассказа о самом вирусе становится понятнее, что заразить ребенка могут даже сами родители. "Как же так? Меня же обследовали во время беременности! — можете сказать вы". Да, обследовали. Но мы с вами ведем довольно активную жизнь — ходим лечить зубы, делаем маникюр, педикюр, делаем стрижку в парикмахерскую... В общем, можно не продолжать. Так становится понятно — кровь могла быть взята в стадии инкубации заболевания. Помните, сколько она длится? Это почти половина беременности! А в некоторых отдаленных регионах обследование будущих мам на носительство вируса гепатита В и С проводится не всегда, да и современные диагностические тесты не имеют 100% гарантии результата — есть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Основное условие — препарат должен быть официально зарегист-рирован в России (в том государстве, где вы проживаете). Обычно вакцинация проводится в поликлинике бесплатно теми вакцинами, которые были закуплены вашим региональным комитетом здравоохранения. Чаще всего закупаются отечественные вакцины — они дешевле, но совершенно не хуже импортных. Если вы захотите, то в платных медицинских центрах вакцина-цию можно провести любыми вакцинами — монокомпонентными или комби-нированными.

В нашей стране доступны к применению следующие вакцины.

(произво-дится "Комбиотех Лтд", Россия); обычно именно этой вакциной массово при-вивают детей в поликлиниках.
(производится "Смит Кляйн Бичем", Бельгия, 000 "СКБ-БИОМЕД", Бельгия-Россия); производится детская и взрослая форма (10 и 20 мкг соответственно). Взрослую дозировку применяют у взрослых с 19 лет.
(производится "LG Chem", Корея совместно с "Cанофи Пас-тер", Франция); выпускают детскую дозу, которая применяется до 15 лет включительно.
(производится "Эбер Биотек", Куба совместно с "МПО Ви-рион", Россия); часто закупается для массовой вакцинации.
Н-В-Vах IInbsp;(производится "Мерк Шарп Доум", США); Выпускают вакцину в нескольких дозах.
Комбинированая Бубо-кок (АКДС+Гепатит В) и про-изводителя НПК "Комбиотех" — НПО "Биомед", применяют для вакцинации и в платных медучреждениях, и в поликлинических кабинетах вакцинации.

Все эти вакцины абсолютно безопасны и эффективны, технология их производства практически идентична, поэтому схемы их применения едины, дозировки вакцины практически одинаковы. Поэтому схемы подходят ко всем этим препаратам.

После введения полного курса вакцинации уровень защитных антител со-храняется до 20 лет и при регулярном подержании его путем ревакцинации эффективно защищает ребенка и взрослого от гепатита.

Можно ли прививать ребенка разными вакцинами?

Иногда бывают случаи, когда вакцины, которой начали вакцинацию, нет в наличии. Или нет возможности сделать прививку в том же месте, где и пре-дыдущие. Тогда можно заменить вид вакцины. По международным рекомендациям все разрешенные к применению рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Но без особой нужды менять вакцину не стоит. Все эти вакцины равноценны, гепатитом от них заразиться нельзя, они неживые, искусственно созданные по одной технологии. Иммунитет от них формируется одинаково.

Можно ли смешать вакцину против гепатита В с другими вакцинами, чтобы делать меньше уколов? Если это не комбинированная изначально вакцина — тогда нельзя. В результате таких действий есть возможность резкого увеличения тяжелых местных реакций, а эффективность самой вакцины будет снижена. По календарю рекомендуется делать вместе со второй вакциной от гепатита еще и полиомиелит с АКДС. В этом случае есть возможность делать комбинированную вакцину, например, Бубо-кок. В один день нельзя делать гепатит только с БЦЖ.

Схема введения вакцины

Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.

Проводится вакцинация по методике "0-3-6 месяца". Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Как быть, если схема нарушается?

Естественно, для оптимального формирования иммунитета отклоняться от стандартной схемы не рекомендуется. Но бывает так, что сроки вакцинации нарушаются, например, из-за острой болезни. Тогда нужно знать определенные правила — минимально допустимым сроком между введением доз вакцины считается 1 месяц. Максимальными же для второй дозы считаются сроки до 4 месяцев, а для третьей — от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется полноценно. Если же даже эти сроки превышены, тогда поступают следующим образом — засчитываются уже выполненные прививки, а все остальные дозы начинают вводиться с обычными интервалами (как рекомендует календарь прививок), невзирая на пропуск. Но, обратите внимание, что ребенку тогда может потребоваться анализ на уровень концентрации защитных антител.

Если вы не сделали прививку ребенку в роддоме, то, как только вы решите прививаться, стоит придерживаться схемы вакцинации 0-1-6 месяцев, по этой же схеме прививают подростков и взрослых. Предварительного анали-за на выявление "австралийского" антигена не требуется (он выполняется по желанию), прививка безопасна даже для инфицированных и больных, но, конечно, для них она бесполезна.

Ревакцинации, то есть добавочные уколы после завершения полного курса вакцинации, для детей не требуется.

Методика проведения вакцинации

Так как вакцина содержит адъювант (гидроокись алюминия), она обязательно должна вводиться строго внутримышечно. Это важно потому, что при введении подкожно резко снизится эффективность укола, часть вакцины может отложиться в жировой клетчатке, и из-за этого дробно поступает антиген, не давая иммунной системе активно выработать иммунитет. Если укол по ошибке был сделан подкожно — он не засчитывается, и его нужно переделывать. При ведении в мышцу вся доза действует сразу, и активно идет выработка защиты. Кроме этого, попадая в подкожную клетчатку, гидроокись алюминия образует в ней длительно рассасывающиеся узелки. Они развиваются из-за способности этого состава вызывать специфическое воспаление, которое крайне важно для образования очага воспаления в мышце, в результате этого происходит привлечение большего количества иммунных клеток и более эффективный иммунный ответ. В подкожной клетчатке это же воспаление будет длиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. жировая ткань плохо снабжается кровью, и все эти воспалительные элементы медленно выводятся.

У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверх-ность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у ново-рожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.

Но почему не делают в ягодичку, как раньше? Ведение вакцины в ягодичную область нежелательно, потому что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой — эффективность будет снижена. Кроме того, там проходят крупные сосуды и нервы, риск их травмирования довольно высок.

Побочные эффекты и противопоказания

Как у любого препарата, у вакцины от гепатита В возможно развитие побочных эффектов и есть противопоказания, о которых нужно знать. И сразу хочется отметить, что нужно четко разграничивать нормальные постпрививочные реакции и побочные эффекты, часто родители путают одно с другим. Итак, что допустимо как нормальная реакция на прививку? Из-за вышеописанной гидроокиси алюминия в месте укола развивается воспаление — оно и должно там быть, это нормальный прививочный процесс. Поэтому нормой считается уплотнение, отечность тканей и покраснение на месте прививки диаметром до 80 мм. Не нужно его мазать лекарствами, делать компрессов, примочек, тереть и давить на это место. Все пройдет самостоятельно.

Общих проявлений на ведение вакцины практически не бывает. Очень редко может быть небольшая температура — до 37,3 градуса. Если у ребенка выраженная лихорадка, тошнота, рвота, неврологические или любые иные проявления — причина тут не в прививке — малыш мог заразиться каким-либо заболеванием, совпавшим с вакцинацией. Все эти проявления требуют немедленной врачебной консультации.

Как любой препарат, вакцина может вызвать аллергические реакции от кра-пивницы до анафилактического шока (правда это бывает крайне редко). Особенно это относится к тем детям, у кого есть непереносимость пекарных дрожжей — таким детям вакцина от гепатита В противопоказана. Общим для всех детей противопоказанием для прививки от гепатита В являются острые лихорадочные заболевания или обострения хронических болезней. Специфическое ограничение к применению вакцины может быть сильная недоношенность — вес менее 1,5 кг. В таких случаях вакцинацию отложат до момента достижения ребенком веса 2 и более кг.

Что такое "экстренная профилактика"?

Бывают ситуации, когда малыш в силу нежелания родителей или медицинских причин привит не был. Что же делать, если есть вероятность контакта с заболевшим или заражения гепатитом В?

Доктора считают, что от момента контакта с больным и до того времени, когда болезнь станет неизбежна, есть определенный период, когда еще можно помочь ребенку. Обычно это первые одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В при помощи введения вакцины по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика) и введения специального иммуноглобулина — это препарат из готовых человеческих антител к вирусу. Естественно, чем раньше все это сделать, тем меньше риск. Есть еще другой вариант проведения вакцинации — это еще более ускоренная схема: первую дозу ставят при первом обращении к доктору, вторую — на седьмые сутки после первой дозы, третью — на двадцать первые сутки после введение первой дозы, через 6-12 месяцев после введения первого укола проводят еще одну дозу. Эту схему у малышей не применяют — она подходит для подростков и взрослых.

и таки ЗАЧЕМ ребенку прививка от гепатита Б, если младенец в ЗДОРОВОЙ семье не подвергается риску заболеть???

Позади девять месяцев ожидания, переживания, роды – и на свет появляется маленький орущий комочек, который становится в одночасье самым родным существом на всей земле. Спорно было бы утверждать, что на этом все главные заботы заканчиваются. Нет, они только начинаются!

И первый важный вопрос, который предстоит решить счастливым родителям еще в больнице – давать свое согласие на прививку от гепатита В новорожденному или отказаться. Заставить провести вакцинацию в приказном порядке не имеет права никто. Но вот рассказать, нужно ли делать прививку и почему это так важно, обязан каждый доктор.

Мы возьмем на себя смелость поведать, что же болезнь такая гепатит в принципе, что дает прививка от гепатита новорожденным, каким образом проводится вакцинация против гепатита по разным схемам, возможные показания и противопоказания для таких прививок, риски развития побочных эффектов и осложнений.

Гепатит как он есть

Прежде чем решить, нужно ли делать прививку новорожденному, следует отметить, что она не является обязательной. Однако знания о самом предмете разговора – то бишь о болезни гепатит и ее разновидностях, не помешают даже в общеобразовательном аспекте.

Гепатит – это воспаление печени и желчевыводящей системы, которое бывает острым либо хроническим. Вызывается вирусами, определенными видами лекарственных средств, алкогольными напитками (употребляемыми без меры и часто), а также другими факторами, которые подстерегают каждого из нас в повседневной жизни. Возбудитель гепатита может длительное время оставаться в активной форме в биологических жидкостях человека, даже пребывая вне организма.

Гепатит А (или болезнь Боткина) – острые воспалительные процессы в печени вирусной природы. Этот вид патологии признан наименее опасным, но только в случае своевременной и адекватной терапии. Успешно излечивается и не хронизируется практически никогда.
Гепатит В – патология вирусного генеза, вызывающая при неадекватном лечении необратимые процессы в клетках органа, провоцирует гибель гепатоцитов, зачастую переходит в хроническую форму. Опасна тем, что в отдаленной перспективе прогнозы отнюдь не радостные – цирроз или онкология желчевыводящей системы. В особо тяжелых случаях в детском возрасте может привести к смерти маленького пациента.
Гепатит С – «ласковый убийца». Та его называют за бессимптомное протекание острой формы (после заражения, которое происходит непосредственно через биологические жидкости или сексуальные контакты). Вакцины от этого вида гепатита не существует.
Гепатит Е зачастую выявляют в странах, находящихся в тропическом климатическом поясе, с неудовлетворительным санитарным состоянием, некачественной водой. Пути заражения – через фекалии, продукты питания и воду. Склонен к самоизлечению, но иногда может проходить остро, хотя неплохо поддается лечению и не хронизируется. Наиболее опасен для женщин в ожидании малыша на последних сроках.

Делать или не делать?

Родителей предупреждают о том, что они вправе подписать отказ от вакцинации, но ответственность за возможные последствия целиком и полностью будет на их совести. Прививка против гепатита рекомендуется врачами вот из каких соображений:

инфекция распространяется очень быстро, и уже стала эпидемией «вселенского масштаба». Вакцинация минимизирует риск заражения;
гепатит В, особенно перенесенный в детстве, может переходить в хроническую форму. О негативных последствиях в отдаленной перспективе мы уже упоминали;
вакцинация не гарантирует на все сто процентов, что ребенок не заболеет, но недуг не будет столь выраженным и тяжелым, не хронизируется.

В нашем регионе преимущественно делают прививки от гепатита В новорожденным. Вирус класса А также имеет сыворотки, их введение практикуют в жарких районах с водой низкого качества.

Но есть и противопоказания, учитывать которые нужно обязательно. В противном случае нет гарантии, что малыш получит от вакцины пользу, а не существенный вред для здоровья, а то и угрозу жизни. Этот аспект, по крайней мере при введении первой дозы, всецело лежит на ответственности врачей.

К запретам временного характера относятся:

для новорожденных недоношенных или маловесных (менее 2 кг.) сроки первой прививки переносятся;
наличие заболеваний вирусных или простудных в тот момент, когда пришла пора следующей прививки;
повышение, даже незначительное, температуры тела, общая слабость. Двухнедельный период после перенесенных заболеваний любого характера.

В таких случаях первая либо последующие прививки переносятся до полного выздоровления, либо наступления благоприятного времени. Ни при каких обстоятельствах новорожденному прививка не делается (либо в дальнейшем, если первая дала острые реакции):

если мама в анамнезе имеет аллергию, и дрожжи являются аллергеном (вакцины могут содержать этот компонент ввиду особенностей производства);
острая аллергическая реакция малыша на первое введение сыворотки;
непереносимость любых компонентов сыворотки;
у новорожденного диагностированы психические отклонения либо патологии развития нервной системы;
врожденный иммунодефицит.

Если новорожденному малышу диагностируют аутоиммунное заболевание, то для него становятся противопоказанными любые прививки.

Симптомы и пути заражения гепатитом В

Грозность и коварство гепатита В (да и А) заключается в том, что он имеет достаточно длительный инкубационный период. Это время развития вируса в крови и его «заполонение» клеток печени до первых симптомов.

Все это время носитель спокойно живет и даже не имеет подозрения, что в его организме развивается серьезная и опасная болезнь. Но уже опасен для окружающих, так как заразен.

И если гепатит А имеет яркую симптоматику по истечение 21 дня (именно таков период инкубации этого вируса), то гепатит В может протекать вообще бессимптомно либо с минимальными дискомфортными проявлениями.

Зачастую они принимаются родителями за самые распространенные детские болезни, капризы, переутомление, влияние погоды. Но если обратить более пристальное внимание, то можно «разгадать врага» по таким признакам:

повышение температуры тела (незначительное и преимущественно во второй половине дня в начале болезни);
моча цвета темного пива и кал практически белый («меловый» кал»). В случае с гепатитом В этот симптом может быть достаточно слабым;
апатичность, вялость и капризность малыша, сонливость, бессилие;
снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота до рвоты;
пожелтение вначале белков глаз и ладошек с внутренней стороны, а затем и всего тела.

При адекватном лечении болезнь проходит без последствий в 95-98% случаев. Но ведь остается 2-5%, при которых гепатит становится хроническим и в дальнейшем станет причиной многих серьезных патологий печени, вплоть до цирроза и рака.

Пути заражения

Мы намеренно остановимся особо на этом пункте, так как некоторые родители считают, что смогут уберечь свое чадо от возможного заражения. Но ведь вирус передается не только в детском возрасте, но и в течение всей жизни.

Так как же можно «заполучить коварного сожителя»:

малыш может «получить» болезнь от инфицированной мамы в утробе либо во время родов;
посредством бытовых предметов, на которых могут априори оставаться биологические жидкости людей-носителей вируса (полотенца, зубные щетки, ножнички или любые другие банальные домашние вещи);
стоматологические и любые иные медицинские манипуляции, которые проводятся не одноразовым стерильным инструментарием;
во время незащищенного сексуального контакта;
во время хирургических операций, переливаний крови и ее компонентов.

Если прививка от гепатита В новорожденным пугает вас больше, чем возможные последствия недуга, который подстерегает в любом, даже самом неожиданном месте – воля ваша. Но стоит ли рисковать здоровьем своего чада из-за пары неприятных минут во время самой процедуры и возможных (но вовсе не гарантированных) сопутствующих реакций у грудничка на протяжении нескольких дней после манипуляции?

Варианты графиков прививок

Схем прививок новорожденным от гепатита В есть три. Их применяют, учитывая некоторые факторы, влияющие на состояние здоровья малыша на данном этапе и в последствии.

Для выработки стойкого иммунитета к гепатиту В требуется троекратное введение сыворотки, в строгом соответствии с графиком вакцинации. Только в таком случае есть возможность обезопасить свое чадо от всевозможных рисков относительно опасного недуга.

Первый график стандартный, используется в любом случае, который не выходит за рамки клинических показаний:

после осмотра неонатологов и констатации соматического и психического состояния в норме, через 12 часов после появления на свет ребенок получает свою первую дозу;
вторая прививка от гепатита (если нет противопоказаний) делается в месяц (через 30 дней после рождения);
третье введение сыворотки – в 6 месяцев.

Второй график прививок применяется у деток, у близких родственников которых в крови обнаружен опасный вирус, и они являются носителями. Происходит вакцинация по такой схеме:

1 – в роддоме, как и при стандартной схеме;
2 – спустя месяц;
3 – спустя тридцать дней после второй;
4 – в год.

Третья схема применяется для малышей, которым предстоит перенести хирургическое вмешательство вне зависимости от вида операции:

первая делается стандартно после рождения;
вторая – на четырнадцатый день жизни;
третья – на двадцать первый день жизни;
четвертая – в годовалом возрасте.

График вакцинации может быть нарушен из-за возникновения субъективных причин – болезни, отсутствия вакцины. В таком случае учитываются сроки задержки очередной прививки. Если малышу не удалось сделать очередную прививку более трех месяцев, то все необходимо начинать сначала.

Подготовка к вакцинации

Многих родителей интересует, нужна ли подготовка, когда предстоит прививка «гепатит В» грудным детям. В роддоме во время первого введения вакцины, естественно, никакой подготовки родители, априори, осуществить не могут. Да она и не нужна.

Так же утверждает большинство специалистов по поводу последующих ревакцинаций. Но им то хорошо говорить, ведь они не видят реакции малыша на укол, который должен стать спасением от грозного заболевания.

Многих родителей, у которых дети трудно переносят последствия вакцинации, можно понять, почему они отказываются делать следующие «шаги». Что может происходить с детишками, мы рассмотрим чуть позже. А вот что можно сделать, чтобы этого не происходило, или, по крайней мере, все это было не так мучительно – мы рассмотрим сейчас.

Рекомендации по поводу приема антигистаминных средств – оправдано, но лишь частично. Если после первой прививки у малыша не было реакции, скорее всего не будет и после второй. Но делать ее нужно тем же препаратом, что и первую.
При ревакцинациях нужно учитывать – малыш должен быть полностью здоров. Врач должен осмотреть ребенка, прослушать легкие, проверить слизистые, измерить температуру и только после этого направлять в прививочный кабинет.
«Легкий» желудок – залог хорошо перенесенной «экзекуции». Не нужно слишком пичкать за день до, в день и после укола. Пусть ваше чадо кушает тогда, когда ему этого хочется.
Если ребенку не удалось сходить в туалет сутки до прививки, лучше отложите визит в поликлинику до момента «стула».
Сильно пропотевший малыш хочет пить, в его организме не хватает жидкости. В таком случае лучше прививку не делать. Дайте пить, дождитесь естественного высыхания, переоденьте и только потом отправляйтесь на манипуляцию.

Послепрививочных эффектов избежать вообще не удастся. А вот уменьшить их яркость, снизить дискомфорт и помочь ребенку легче перенести эти явления можно. Не нужно кардинально менять образ жизни. Прогулки на свежем воздухе обязательны, только необходимо несколько дней избегать мест массового скопления народа. Организм малыша немного ослаблен и давать повод для присоединения любой инфекции крайне нежелательно.

Возможные реакции

Реакция на прививку от гепатита В у новорожденного практически отсутствует. Так что первая вакцинация пройдет без эксцессов. Если же таковые будут иметь место, то медперсонал роддома окажет необходимую помощь. В таких случаях можно говорить о возможных противопоказаниях проведения ревакцинации в дальнейшем, но не всегда. Только педиатр сможет до конца разобраться в природе того явления и дать подробные инструкции в дальнейшем. У новорожденных иммунитет, что называется, «стерильный». Они получают первый опыт общения с окружающим миром, в котором живут не только папа с мамой и он, только что появившийся на свет. Но еще и множество недружелюбных вирусов, бактерий, микробов и другой нечисти, которая провоцирует болезни.

Побочные действия препарата напрямую зависят от компонентов, входящих в него. Разные производители вакцины применяют свои дополнительные составляющие, оставляя неизменным лишь одни главный – австралийский антиген. Это очищенный от всевозможных примесей белок вируса. Он то и становится тем самым агентом, который провоцирует формирование стойкого иммунитета.

Делают укол обязательно внутримышечно, а не подкожно – так действие будет наиболее качественным. Новорожденному, как правило, проводится манипуляция в бедро. Далее – либо в бедро, либо в предплечье (в более старшем возрасте). Но никогда не делают укол в ягодицу, так как там выраженный жировой слой, который минимизирует действие вакцины.

Самыми распространенными реакциями на прививку являются:

небольшая припухлость, затвердение в виде узелка и покраснение в месте укола (15-20% случаев). Зачастую такое явления наблюдается, если это место намочили или ребенок сильно вспотел. Ничего страшного нет, дополнительных мер принимать не нужно;
повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Очень редко может отмечаться значительное повышение. Такое явление наблюдается в 5-15%. Добиться снижения можно банальными средствами от температуры (Парацетамол, Панадол и другие);
ребенок становится капризным, отмечается слабость, недомогание, сонливость либо наоборот – возбудимость;
отмечается повышенная потливость;
могут проявляться диспепсические явления – тошнота, рвота, понос. Ухудшается аппетит. Ни в коем случае не нужно «пичкать» малыша насильно.

Значительно реже может появиться аллергическая реакция в виде значительного покраснения и сыпи. Это уже повод обратиться к педиатру. Он назначит антигистаминные препараты, которые снимут симптом.

Такие реакции могут присутствовать на протяжении 2-5 дней после прививки и зачастую проходят сами, без медикаментозной поддержки (кроме жаропонижающих при необходимости).

Осложнения

Развитие осложнений после прививок встречается крайне редко. Они составляют примерно 1 случай на 100000. Но все же такое возможно. Не обратить внимание на такой факт нельзя, ведь «кто владеет информацией, тот владеет миром».

Среди самых распространенных осложнений отмечают:

аллергические реакции, которые возникают зачастую у детей, ближайшие родственники которых страдают таким недугом. Они проявляют очень остро, требуют немедленного обращения к педиатру;
сыпь по типу крапивницы – один из самых, на первый взгляд, безобидных симптомов. Но в случае частого его возникновения возможно развитие более серьезных дерматологических недугов;
узловатая эритема – заболевание воспалительного генеза, затрагивающее кожные и подкожные сосуды;
развитие анафилактического шока.

Последнее осложнение является очень опасным и угрожающим самой жизни малыша. Именно поэтому после прививки рекомендуется не менее получаса находиться в лечебном учреждении, чтобы квалифицированный персонал смог вовремя оказать помощь при любых непредвиденных обстоятельствах.

Сейчас существует множество «страшилок» по поводу вакцин. Но не стоит ли задуматься – не страшнее ли болезнь, которую можно предотвратить?

Гепатит B некоторые ошибочно называют заболеванием наркозависимых. На деле же заболеть им может любой взрослый или ребенок из благополучной семьи. Самый эффективный способ защиты – прививка, которая проводится даже грудным детям.

Вызвать гепатит может один из восьми вирусов, каждый из которых обозначен буквами латинского алфавита. Самые распространенные формы – A и B. Первая форма передаваться может даже через немытые руки, но лечится она достаточно легко. Осложнения от второго типа гепатита значительно серьезнее, у новорожденных детей возможен даже летальный исход.

Передается вирус через кровь. Под угрозой находятся даже те семьи, которые не имеют никаких контактов с заболевшими. Так, заражение возможно в ряде случаев:

Нередко инфицирование происходит во время родов, если гепатитом больна мать. Постоянная угроза присутствует и в том случае, если переносчиком является кто-то из членов семьи. Достаточно небольшого пореза маникюрными ножницами или кошачьей царапины, чтобы зараженные клетки попали в кровь ребенка.

Тяжелее всего гепатит B переносят пожилые люди и дети до трех лет. Иммунная система малышей находится в процессе формирования и не в состоянии бороться с болезнью самостоятельно, поэтому заболевание часто переходит в хроническую форму.

Последствия инфекции весьма опасны:

Симптомы гепатита могут быть неясными, поэтому вовремя дать необходимое лечение детям получается не всегда. Именно поэтому врачи рекомендуют сделать прививку, чтобы избавить малыша от всех возможных рисков. Каждого родителя волнует вопрос: какие последствия и побочные реакции могут ожидать малыша после вакцинирования?

Когда и как происходит вакцинирование?

Если мама ребенка здорова, вакцинирование проводится в три этапа. Каждая новая прививка – это повышение дозы вакцины. Это позволяет детскому организму вырабатывать необходимое количество антител, которые должны противостоять вирусному гепатиту.

Первая вакцина вводится новорожденным еще в роддомах в первый месяц жизни, но только по согласию мамы. Вторая прививка – на третий месяц, третья – в полгода.

Если мама уже больна гепатитом, схема несколько другая:

Вводят вакцину в мышцу на внешней стороне бедра. После укола у ребенка обычно образуется небольшое розоватое уплотнение. К сожалению, негативная реакция возможна даже у здоровых новорожденных деток, но происходит это редко. Если сразу же после укола ребенок плачет и начинает капризничать, не стоит беспокоится, поскольку это обычная реакция на укол.

По утверждению врачей, состоит преимущественно из антител, поэтому побочные эффекты встречаются довольно редко. Стандартная реакция – уплотнение на месте ввода вакцины, в некоторых случаях оно бывает болезненным. Всего у 1 % новорожденных детей повышается температура.

Противопоказания

Побочные эффекты чаще всего возникают в том случае, если прививка проводилась несмотря на противопоказания. В некоторых случаях вакцинацию необходимо отложить, в других – отказаться от прививки совсем.

Так, к противопоказаниям относятся:

Также стоит помнить, что прививка от гепатита – дело добровольное, в список обязательных вакцин она не входит.

Возможные побочные эффекты

Согласно статистике, негативные последствия встречаются всего у 5 % вакцинированных деток. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать несложные правила, а избавиться от побочных эффектов чаще всего можно даже без участия врача.

Так, место укола желательно не мочить. Если это произойдет – паниковать не нужно: достаточно просто осторожно промокнуть место прививки мягким полотенцем или бумажной салфеткой, не оказывая сильного давления. Особых негативных реакций можно не ждать, максимальные последствия – легкое покраснение кожи.

У новорожденных зуд встречается редко, продолжается он не дольше пары дней. Детям постарше можно дать антигистаминные препараты. В некоторых случаях возможно повышение температуры, проходит она в течение суток. Если температура меньше 38 градусов – значит, организм ребенка вырабатывает антитела. Сбивать ее не нужно.

Если у ребенка на месте прокола появился узелок или крупное уплотнение, скорей всего врач попал в жировую клетчатку, а не в мышцу. Пользоваться какими-то особыми мазями не обязательно, узелок после прививки рассосаться должен сам. Но желательно обратиться за консультацией к врачу-педиатру: при таком уколе вакцина могла всасываться в кровь слишком долго, действие ее за это время ослабевает. Не исключено, что потребуется повторная прививка от гепатита.

Возможны также:

Все эти побочные действия – вариация нормы, каждый организм реагирует на антитела по-своему. Как правило, возникают осложнения в первый же день после прививки, а проходят уже через два-три дня. Даже если ребенок после прививки плачет и проявляет беспокойство – переживать не нужно, достаточно просто окружить малыша вниманием и заботой.

В редчайших случаях реакция на вакцину может быть куда более опасной, проявляется она в виде паралича лицевого нерва, периферической нейропатии или анафилактического шока. В этом случае необходима срочная медицинская помощь.

Делать ли детям прививку от гепатита B? Решение каждый родитель принимает самостоятельно. Побочные реакции возможны как в месяц, так и после года. Но помнить нужно о той опасности, которую несет заболевание – заразиться вирусом достаточно легко, а вот вылечить ребенка будет очень непросто.

После рождения каждому новорожденному предлагается сделать ряд прививок от различных болезней. Календарь вакцинации в любой стране составляется на основании того, какие заболевания носят эпидемический характер в данной местности. Цель вакцинации - уберечь наших детей от печальных последствий. Давайте обсудим, как и почему делается прививка от гепатита новорожденным.

Гепатит. Что это?

Гепатитом называют воспалительные процессы, локализующиеся в печени. При этом вирусы, а также другие механизмы приводят к тому, что печеночные клетки погибают. Гепатит может проходить как в острой, так и в хронической форме; он может быть вирусного происхождения, а также алкогольным, лекарственным и др. Наиболее распространенные вирусные формы принято называть латинскими буквами A, B и C.

Гепатит B расценивается как острое вирусное заболевание. На начальной стадии достаточно сложно определиться с диагнозом, так как симптомы похожи на обычное ОРЗ. Бывает, что человек годами даже не подозревает о наличии у себя такой болезни. Потом появляется желтушность кожи - отличительный признак недуга, обусловленный тем, что билирубин (желчный пигмент) попадает в кровоток. У новорожденных деток гепатит часто (в 90% случаев) протекает без видимых симптомов.

Болезнь длится от 3 до 6 недель и, как правило, заканчивается выздоровлением. Однако существует 1 роковой процент развития заболевания, приводящий к летальному исходу. Кроме этого, острый вирусный гепатит B может перейти в хроническую форму, а такое состояние намного опаснее, поскольку нередко приводит к раку печени или ее циррозу.

Печален тот факт, что на первом году жизни ребенка, заболевшего гепатитом, вероятность перехода в хроническое состояние составляет 90%. Прививка же способна защитить малыша от такой серьезной болезни.

От какого гепатита проводится вакцинация

В статье речь пойдет именно о прививке от гепатита B новорожденному. Существует также прививка от гепатита A. Но эта форма чаще встречается в жарких странах и связана с плохой санитарией, загрязненной водой. Этот вид гепатита не настолько опасен и не дает серьезных осложнений. А вот гепатит B передается только через зараженную кровь и протекает болезнь тяжело, оставляя за собой необратимые процессы в печени. От гепатита С, к сожалению, прививки пока не существует.

Поэтому, когда в роддоме ребенку предлагают сделать вакцинацию от болезни, имеется в виду прививка против гепатита B.

Факторы, способствующие заражению

Как было уже сказано, эта вирусная инфекция передается через кровь. Вот ситуации, в которых может произойти заражение:

пользование бритвой, иглой или шприцом после человека, зараженного гепатитом;
при рождении передача ребенку от инфицированной матери;
в случае переливания крови;
когда наркоманы пользуются одной иглой;
медицинские работники, которым приходится контактировать с кровью или ее продуктами;
при беспорядочных половых контактах, гомосексуальном образе жизни;
незащищенный секс.

Печень - главная мишень гепатита

Обязательно ли делать прививку?

Сегодня никто не может заставить вас принудительно сделать любую прививку, не только от гепатита B. В медицинском учреждении (или роддоме) ее могут только порекомендовать.

Однако прежде чем принять решение, стоит поразмышлять о таком факторе: заразиться можно даже через засохшее пятно крови недельной давности где угодно и когда угодно. Поэтому нельзя думать, что гепатитом болеют лишь представители асоциальных слоев населения.

Заболевание сегодня так же распространено, как в прошлом – холера или малярия. Ввиду этого, у родителей есть веские причины согласиться сделать ребенку прививки. Тем более что с 2002 года Минздравом России прививка от гепатита B была введена как обязательная для грудных детей.

Где дети контактируют с кровью?

В первую очередь, во время родов. Если мама - носитель вируса, существует большая вероятность заражения ребенка. Из всех случаев детского инфицирования 95% приходится именно на родовые процессы.
В поликлинике. Реальность такова, что во время сдачи анализов привычно наблюдать очередь мам с маленькими детьми, и чаще всего медсестра берет кровь разным детям в одних и тех же перчатках.
На детской площадке в песочнице можно найти все что угодно, вплоть до использованных шприцов.
Наконец, наступает момент, когда практически ни один день не обходится без царапин, порезов, укусов, ссадин и т. д. Если такая неприятность случается в детском саду, риск контакта с чужой кровью увеличивается.

Заразиться гепатитом можно где угодно

Схема прививок

Существует график прививок, поскольку от гепатита обычно их делается три:

I - в роддоме через 12 часов после рождения;
II - через 30 дней после первой;
III - через 6 месяцев, считая от первой прививки.

Получается в идеале схема выглядит так: 0-1-6. Бывают ситуации, когда сложно вписаться в график (малыш заболел, нет прививок в поликлинике и др.) и вторую прививку приходится делать с опозданием. Это допустимо. Главное правило: интервал между прививками должен быть не меньше месяца. То есть, схема может выглядеть так: 1 мес. – 3 мес. – 6 мес.; или 1 – 6 – 12 месяцев.

К детям, рожденным от инфицированных матерей, применяется другая схема, включающая 4 вакцинации.

Если после первой вакцинации прошло больше 5 месяцев (для взрослых) или более 3 месяцев (для детей), и не удалось сделать вторую прививку, курс начинают сначала.

Применяемые вакцины

Современные технологии позволяют получить высококачественные вакцины, произведенные путем генной инженерии. Суть производства в том, что из генома вируса гепатита B вырезается ген, отвечающий за создание белка HbsAg. После этого ген встраивают в генотип дрожжевой клетки с помощью молекулярной биологии.

Дрожжевая клетка в таком случае синтезирует не только свои белки, но и HbsAg (его еще называют австралийский антиген). Когда HbsAg достаточно размножился, питательную среду удаляют, а вирусный белок очищают от примесей.

Очищенный белок наносится на так называемый носитель - гидроксид алюминия. Он не растворим в воде и после того, как вакцина была введена, освобождает вирусный белок порционально. Таким образом достигается возможность выработать иммунитет к гепатиту B. В составе вакцины присутствует также в небольшом количестве консервант, мертиолят.

Сегодня, благодаря генной инженерии, есть возможность изготавливать рекомбинантные вакцины, которые отличаются высокой безопасностью и помогают формировать стойкий иммунитет к гепатиту B.

Детей до 19 лет прививают 10-ю мкг австралийского антигена. А после 20 лет применяется доза в 20 мкг. Для лиц с повышенной чувствительностью или аллергической реакцией предусмотрена доза еще меньше.

Одна из распространенных вакцин

Если все было сделано правильно, иммунитет на вирус гепатита сохраняется на протяжении 22 лет.

На территории Российской Федерации доступны следующие виды вакцин:

Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая.
Эбербиовак.
Регевак B.
Энджерикс-B.
H-B-VAX II.
Sci-B-Vac.

Препарат Регевак B наиболее популярен в России, так как на ее территории распространен ayw-тип вируса, а эта вакцина создавалась специально под него. Кроме перечисленных препаратов, обсуждаемая нами вакцина встречается в составе отечественных комбинированных средств: Бубо-Кок, а также Бубо-М.

Все представленные вакцины имеют одинаковую основу и взаимозаменяемы. То есть, если вы сделали первую инъекцию Регеваком, а ко времени второй этой прививки нет (такое бывает), можно продолжить вакцинирование любой другой. Хотя в идеале, конечно, желательно использовать вакцину одной и той же фирмы-производителя, и даже одну серию препарата.

Место введения вакцины

Инъекцию вводят внутримышечно, ни в коем случае не подкожно. Это необходимое условие для поступления всего антигена в кровь и создания должного иммунного ответа. Прививка, сделанная подкожно, в разы уменьшает эффективность процедуры и приводит к уплотнению тканей.

Прививка делается в бедро или в плечо

Сегодня инъекцию редко делают в ягодицу во избежание травмирования нервов и сосудов, а также ввиду того, что жировой слой может оставить вакцину в себе, вследствие чего она так и не достигнет цели. Маленьким пациентам до трех лет чаще всего инъекцию ставят в бедро, детям постарше - в плечо.

Противопоказания

К таковым относятся следующие факторы:

Наличие у матери аллергической реакции на хлебопекарские дрожжи. Такая аллергия проявляется при употреблении хлебобулочных изделий, кваса, пива. В составе вакцины могут присутствовать частицы дрожжей.
Менингит (вакцинация проводится через полгода).
Масса тела новорожденного меньше 2 кг.
Имеются признаки первичного иммунодефицита.
Инфекционное заболевание в период обострения.
Аутоиммунные болезни.

Тяжелое течение самих родов или асфиксия новорожденного не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Возможная реакция на прививку

Как правило, инъекция переносится хорошо и не приводит к негативным последствиям. Как реакция на прививку, могут появиться уплотнения, напоминающие маленький узелок в месте укола, покраснение. Эти побочные эффекты связаны с реакцией на гидроксид алюминия и наблюдаются у 10-20% детей. На один-два дня назначают антигистаминное средство.

Еще реже может повыситься температура тела, тогда крохе дают жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола. В целом же, в день прививки малыш может чувствовать недомогание, слабость, дольше спать. Иногда начинается диарея. Но все эти симптомы через два дня полностью проходят.

Возможные осложнения

Как и в результате применения любого другого препарата, после вакцинации могут начаться осложнения. Это бывает крайне редко, в 1 случае из 100 000. Они проявляются в виде:

сыпи, крапивницы;
узловатой эритремы;
анафилактического шока;
обострения аллергии.

Исследования, проводимые ВОЗ, показали, что применение вакцины не имеет ничего общего с нарушениями неврологического характера, синдромом внезапной смерти младенца, аутоиммунными расстройствами и др.

Можно ли заразиться вирусом гепатита непосредственно от вакцины? НЕТ. В ней содержится не цельный вирус, а лишь часть внешней оболочки, которая не вызывает развитие болезни, а только формирует иммунный ответ по отношению к ней.