Рекомендаций по режиму дня климактерический периоде. Климакс в жизни женщины. Что происходит в перименопаузу

Климакс у женщин - это период, при котором происходит постепенное падение количества гормонов и угасание половой функции. Этот процесс является растянутым во времени. Организация правильного режима дня способствует устранению отрицательных последствий угасания половой функции. В данной статье рассматривается, что такое климакс, его симптомы и течение, главные признаки и причины возможных осложнений.

Когда и почему наступает климакс

Сущность климакса в том, что у женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом происходит необратимое замирание функций яичников, матки, молочной железы. Жестких критериев, когда наступает климактерический период у женщин нет. Установлено, что на возраст менопаузы у женщин влияет генетическая наследственность. Доказана корреляция возраста, когда наступает менопауза, с такими факторами:

бытовые условия;
наличие сопутствующих патологий;
психологические проблемы.

Предрасполагающие факторы раннего климакса у женщин такие:

злоупотребление курением;
наличие большого количества абортов;
отсутствие регулярной интимной жизни;
злоупотребление алкогольными напитками;
нарушение режима дня, работы и отдыха;
увлечение строгими диетами, другие ограничения питания;
постоянные стрессы;
болезни щитовидки;
наличие аутоиммунных синдромов;
наличие сахарного диабета;
наличие гинекологических или злокачественных патологий, также и в анамнезе.

Все эти факторы приводят к тому, что начинаться климакс может и раньше 40 лет.

Иногда у женщин бывает и поздний климакс. Причины поздней менопаузы - это, главным образом, генетическая наследственность. Нередко он может наступить в результате лучевой терапии, операций на молочной железе и матке.

Как происходит гормональная перестройка организма

Постепенное угасание половой функции женщины происходит в несколько этапов. Поначалу организм вступает в период пременопаузы. В это время у женщин нарушается регулярность менструального цикла, а фолликулы становятся все более стойкими к женским гормонам, что вызывает затруднение в наступлении беременности. Узнаем все о климаксе и его появлениях.

Во время предклимактерического периода наступают такие изменения в организме.

Уплотнение стенок матки.
Увеличение в размере молочной железы. Женщины замечают, что у них болит грудь, огрубевают соски.
Происходит увеличение количества цервикальной слизи, а стенки влагалища приобретают некоторую складчатость.
Появляются доброкачественные образования в половых органах.
Месячные в ряде случаев могут быть обильными и продолжительными.

Иногда эти предвестники климакса могут быть очень выраженными. В менопаузе происходит полное прекращение менструальной деятельности. Симптом менопаузы - это прекращение месячных. После менопаузального периода яичники не производят половых гормонов, и женщина вступает в период постменопаузы. В это время наблюдаются такие симптомы:

выпадение волос на лобковой зоне;
понижение тонуса стенок влагалища;
уменьшение размеров матки;
уменьшение продукции шеечной слизи вплоть до ее полного исчезновения;
изменение тканей молочной железы, в результате чего ее ткань постепенно превращается в фиброзную. Об этом свидетельствует боль в молочных железах.

Обратите внимание! Постменопауза длится всю оставшуюся жизнь женщины. Она начинается с того времени, когда прекращаются месячные.

Проявления климакса

Симптомы этого периода весьма различны, потому что в организме у женщин есть рецепторы, восприимчивые к недостатку половых гормонов. Примерно в 40 лет наступают такие характерные первые признаки климакса у женщин. К ним относятся:

Примерно после 45 лет бывают такие характерные проявления климактерического периода. Распознать начало климакса можно по таким симптомам.

«Приливы». Они продолжаются в течение от немногих секунд до нескольких часов. Могут возникать практически в какое угодно время суток. У женщины может появляться ощущение жара, повышенное образование пота, онемение рук. Прилив заканчивается ощущением холода.
Головокружение. Оно появляется в результате гормональной перестройки человеческого организма, постоянными скачками давления.
Женщин беспокоит нарушение сна, повышенная нервная возбудимость.

Это «базовые» признаки климактерического периода, которые проявляются у женщин чаще всего. Многих интересует, сколько длится климаксное состояние у женщин. Продолжительность климакса сугубо индивидуальна.

Эмоциональные нарушения

От уровня гормонального фона зависит и эмоциональное состояние. У женщин в 50 лет и старше нередко наблюдается так называемый астено невротический синдром. Его суть в том, что в различные отрезки времени появляется чрезмерная плаксивость, раздражительность, возникает тревожность и ощущени и страха. Некоторые женщины могут не переносить ранее привычные запахи, они плохо спят ночью.

Нередко возникает депрессия, причем она довольно трудно поддается терапии. В таких случаях могут возникать тяжелые депрессивные дисфункции, что выражается нередко в вызывающем поведении. Это не случайно: так женщина пытается продлить молодость, которая безвозвратно уходит.

Расстройства вегетативной нервной системы

Клинические проявления вегетативных и вазомоторных расстройств такие:

чувство резкой нехватки воздуха;
усиленное отделение пота;
покраснение, сухость кожи;
мышечные боли;
выраженная тревожность;
тошнота, иногда переходящая в рвоту;
запор;
ощущение замирания сердца;
общая слабость.

При сбое ритма сердца наблюдается повышенная частота и интенсивность дыхания. Такие симптомы климакса у женщин после 45 лет встречаются очень часто. В этом случае говорят о так называемом гипервентиляционном синдроме. Он может сочетаться и с давление в груди, болях в грудной клетке. Синдром гипервентиляции нередко связан с остановками дыхания в ночное время.

Нарушение уровня гормонов может вызывать и поражение нейронов. У таких женщин имеется выраженная склонность к синдрому Альцгеймера.

Поражение мочеполовой системы, кожи

Климакс может вызывать разные заболевания в мочеполовой системе. К ним можно отнести такие состояния.

Атрофический вагинит. Он проявляется в том, что слизистая влагалища постепенно теряет свойство вырабатывать достаточное количество смазки. Это приводит к появлению сухости, рези.
При атрофическом цистоуретрите у женщин возникает очень сильное и навязчивое желание опорожнить мочевой пузырь, причем это бывает достаточно часто.
Опущение матки, мочевого и влагалища.
Истончение кожи. Она постепенно теряет свою эластичность, становится дряблой. У некоторых женщин она покрывается пигментными пятнами. На голове могут выпадать волосы, причем этот процесс сочетается с их усиленным ростом в области лица.

Последствия раннего климакса могут быть очень опасными. Наиболее часто у женщин развиваются остеопороз, отложение в суставах холестериновых бляшек. Нередко возможно развитие аутоиммунных процессов.

Болевые ощущения во время климактерического периода

Боли во время климакса возникают в ответ на патологические изменения гормональной системы. Неприятные боли внизу живота никогда не могут оставаться без внимания, так как они могут являться вестниками таких опасных болезней:

воспалительных патологий кишечника и желудка;
поражений почек и мочевого;
грыжи;
острого аппендицита;
почечной и печеночной колики;
воспалительных поражений матки и труб;
острых интоксикаций;
сердечных заболеваний (в том числе и острого инфаркта миокарда).

Важно! Перечисленные выше состояния могут отсутствовать у женщин только в том случае, если боли купируются.

Во время патологического климакса могут возникать головные боли разной интенсивности. Голова может болеть в висках, в лобной и затылочной зоне. Все неприятные ощущения могут быть связаны со скачками давления, переменой погоды, стрессами. Если у пациентки снижается тонус кровеносных сосудов, питающих мозг, то у нее нередко может появляться болезненность височной области.

Что нужно знать о месячных во время гормональной перестройки

При наступлении менопаузы месячные при климаксе могут не наблюдаться некоторое время и потом возобновиться снова. Циклы могут быть продолжительными и наоборот, очень короткими. Во время таких менструаций выделения могут быть очень скудными или наоборот, слишком обильными, когда выделяется свыше 100 мл крови.

Затяжные месячные могут наблюдаться при недостаточной выработке в организме женщин протеолитического фермента. Это бывает в таких состояниях:

воспаление матки хронического типа;
наличие на мышечном слое рубцов;
аномальное строение матки;
повышение или понижение количества эстрогенов в крови.

Обратите внимание! Длительные месячные во время климакса считаются признаком патологии и требуют немедленного обращения к врачу.

В ряде случаев могут обнаруживаться сукровичные выделения при климаксе. Это состояние говорит о возможных тяжелых заболеваниях матки.

О наступлении менопаузы можно говорить лишь в том случае, если месячные не возобновляются в течение 12 мес. Наличие обильной потери крови - это признак того, что женщине нужно подробное диагностическое обследование.

Терапия климакса

На начальных стадиях наступление менопаузы можно отстрочить. Но даже лучшие препараты при климаксе не могут бороться с ним. Для этого применяется заместительная гормональная терапия. Для лечения климакса в организм вводится недостающее вещество. При сердечно сосудистых, пищеварительных патологиях и эндометриозе лечить нарушения гормонального фона можно ограниченно.

Препараты, замещающие женские гормоны имеют значительное количество противопоказаний, поэтому их может назначать только врач после тщательной диагностики.

Для гормонозамещающей терапии используются такие средства.

Содержащие эстроген (Дивигель, Свестин, Эстрафем).
Содержащие эстроген, прогестерон (Климен, Дивина, Климара, Клиогест и другие).
Содержащие эстроген, андрогены (Гинодиан-депо, Амбовикс).

В некоторых случаях женщинам может назначаться регулятор активности половых гормонов. Он позволяет добиться нормализации уровня этих веществ.

Для улучшения состояния пациентки во время климакса применяются лекарства, не содержащие гормонов. Список препаратов следующий.

Беллоид и Беллатаминал - эффективные средства против приливов, которые применяются для понижения степени эмоциональной лабильности, чтобы облегчить приливы. Показаны для продолжительного приема.
Витамины и препараты АТФ.
Нейролептические препараты Френолон, вводятся внутримышечно. Они помогают стабилизировать эмоциональную сферу, улучшить сон.
Противоклимактерические негормональные лекарства, содержащие фитоэстрогены - Климадинон, Эстровэл, Иноклим, Бонисан, Трибестан, Фемивелл, Циклим и другие. Фитоэстрогены для женщин после 50 лет можно принимать на протяжении длительного времени. Помогает нормализовать состояние женщины и гомеопатия.
Антидепрессанты - Велафакс, Велаксин, назначаются только врачом.
и другие эффективные таблетки из ряда психотропных стимуляторов назначают на короткое время.
При обильных менструациях назначают народные средства при климаксе – настои крапивы, травы пастушьей сумки, кукурузы. От повышенной потливости помогает избавиться экстракт красного клевера. Огуречные плети показано принимать при раннем климаксе.
Полезны и растительные успокоительные препараты - настойка пиона, пустырника, мяты, заманихи. Препараты растительного происхождения не вызывают побочных эффектов, мягко воздействуют на ЦНС.

Для профилактики остеопороза показано принимать препараты кальция и витамина Д. Народные рецепты для профилактики остеопороза могут быть неэффективными.

Питание при климаксе

Во время климактерического периода женщина надо постоянно кушать продукты, богатые такими микроэлементами:

калием (чернослив, картофель, бобовые, овсянку, мед);
калием (сыры, спаржу, кефир, сметану);
фосфором (многие продукты животного происхождения, в том числе рыбу);
бором, магнием, цинком (миндаля, клубнику, персики).

Климакс - это естественный процесс, и его невозможно предупредить или вылечить. Но с помощью заместительной терапии, правильного питания, достаточной физической активности можно заметно смягчить его симптомы.

Смотрите видео:

Содержимое

Климакс – осень женской жизни. Но, это не означает, что женщины в климактерическом периоде должны лишаться здорового состояния своих внутренних органов. Устранить неприятный естественный симптом, который появляется при наступлении менопаузы – сухость слизистого вагинального эпидермиса – можно при помощи увлажняющих средств (лубрикантов), кремов, гелей, кондиционеров-суспензий. Советы, рекомендуемые гинекологической геронтологией, в аспекте соблюдения гигиены интимной зоны – это составляющие обширной темы, которая заинтересует женскую категорию. Кремы для интимной гигиены при климаксе широко используются женщинами для возможности сохранения полноценной жизни.

Что называют менопаузой

Менопауза - период от дня последней ежемесячной менструации до её прекращения в течение 1 года. На этом временном отрезке возможны формы вариабельности кровотечений. Менопауза классифицируется ранним этапом и постменопаузной стадией.

Признаки менопаузной перестройки:

вначале кровотечения обильные, «заливающие» от 3 – 7 дней, с перерывом в неделю, затем они начинаются вновь (в одном месяце);
отсутствие выделений 2-3 месяца либо скудное кровомазанье.

Подобные симптомы обусловлены переходом женского организма в новый физиологический гомеостаз – климактерический (климакс).

Причины возникновения сухости при климаксе

Причин, являющихся триггером (пуском) для возникновения иссушения вагинальной слизистой, несколько. Но основной доминантой считается естественный процесс старения. Клиницисты геронтологии расценивают начавшиеся признаки сухости эпителия во взаимосвязи с общими климактерическими изменениями.

Гормональная дисфункция яичников, при которой нарушается балансовое соотношение андростеронов и эстрогенов, что ведет к угасанию фолликулярной редукции.
Значительное уменьшение матрикса (внутриклеточной жидкости) в эпителии матки, маточных труб, яичников. Как следствие, манифестируется явление усыхания, истончения паренхим этих органических сфер.
Гормональный сбой в репродуктивных органах женщины, в фазе вхождения в климакс, постменопаузных периодах влечет цепь соматических изменений – обильную потливость, частые головокружения, раздражительность, расстройства сна и аппетита.
Иногда, возникают неудержимые позывы к мочеиспусканию, непроизвольное самостоятельное истечение мочи.

Но, больше всего женщины страдают от явного болезненного признака – ощущения зуда, жжения во влагалище (симптоматика сухости). Подобные проявления при климаксе, дискомфортные ощущения в зоне малых влагалищных губ, клитора, в полости влагалища (на стенках свода, входа в шейку матки), нивелирует интимную жизнь женщины.

Климактерическая сухость, отсутствие смазки, влажности, постоянное ощущение болезненного жжения затрудняет сексуальный контакт с мужчиной. Это является причиной снижения полового влечения (либидо), что влечет к конфликтным взаимоотношениям в семье, супружеской измены со стороны мужа (новых сексуальных связей или поиском кратковременных, с проститутками).

Интимная гигиена в климактерическом периоде

Климакс – естественный природный процесс увядания. Но он создает не только клинико-биологические проблемы в возрастном здоровье. Дамы вынуждены прибегать к усиленной личной гигиене, подмываться по несколько раз за день (от 4 до 5 приемов) слабыми дез. растворами, смазывать каким-либо кремом гениталии. На фоне применения обычных средств гигиены, «всего, что подвернется под руку», появляются новые болезнетворные форматы – инфекционные интоксикации влагалищного эпидермиса.

Мириться, терпеть, скрывая от родных возникшие болезненные последствия менопаузы, (перехода в стойкую климактерическую стадию), нельзя, это неразумно. Тем более не обращаться за консультативной профессиональной помощью к гинекологу, геронтологу.

Помогут женщинам при климаксе безопасные средства интимной гигиены (мыло, гели), климактерические лубриканты (увлажняющие кремы), целительно-лечебные гомеопатические растворы. Главное условие, которое не даст дальше развиваться сухости влагалищной эпидермы, это регулярная гигиена, поддержка состояния увлажнения, витаминной подпитки в этой интимной зоне.

Лучше всего, если женщина получит исчерпывающие сведения из широкого спектра аптечной продукции, из серии препаратов «средства увлажнения, гигиены интимной локации при климаксе у женщин», на приеме у гинеколога. Врач обследует внешние и висцеральные области половых органов, сделает оценку эпидермического состояния, возьмет необходимые мазки из цервикального канала, слизистых выделений из влагалища.

После получения лабораторных анализов специалисту будет ясна картина анамнеза протекающего климакса. Если вагинальный эпидермальный слой не инвазирован вредоносной микрофлорой, и требуется активизировать в нем процесс увлажнения, гинекологи рекомендуют популярные кремы и мыло интимной гигиены при климактерической сухости.

Мыло и лубриканты

Мыло «Ланолиновое», «Женьшеневое», «Из персиковых косточек», «Детское» в жидкой консистенции, мягкое крем-мыло «Dove», «Avene» — применять не чаще 2-3 раз в сутки, в виде обильного подмывания. Обрабатывать половые губы можно одноразовой влажной (стерильной салфеткой) после каждого мочеиспускания, капнув на нее дополнительно жидкого мыла.

Лубриканты-гели, завоевывают спрос у покупательниц аптек в отделе гигиенических средств интимного ухода в климактерическом периоде. Отличным увлажняющим эффектом обладают: комбинаторные синтетико/ гомеопатические препараты – «Блаженство» (основное вещество – экстракт масла чайного дерева), «Лактацид», гигиенические кондиционеры-кремы-лубриканты, к которым относятся торговые тренды (популярные марки) «Paul Mitchel», «Aveda».

Благодаря тому, что в состав Лактацида входит лактоза, молочная кислота, средство поддерживает синтез биожидкости в межклеточном матриксе влагалищных клеток. Активизируются иммунные защитные силы женского увядающего организма в периоде климакс-перестройки. Создается ощущение обильной влажности, слизистая прекрасно подпитывается дополнительным витаминным составом целительных растительных компонентов (экстракт пихты, алоэ, цветов гермабены и ромашки лекарственной).

Увлажняющие кремы

Хорошо известные лечебно-гигиенические кремы «Nivea», «Cetaphil», «CeraVe» обладают интенсивным действием. Но это не косметические кремы, используемые для макияжа, это средства для санирования интимной области женского тела, они продаются в аптеках. Действенно помогает поддерживать состояние смазки в половых органах совсем недорогой вазелиновый крем с обильным увлажнением – «Аквафор».

В случаях диагностирования осложненной клиники климакса, касающейся реактивно-агрессивного проявления сухости влагалища (спазматических сокращений, болевых ощущениях) прописываются медикаментозные гелевые суспензии либо вагинальные свечи. Это климактерические средства с явно выраженной противовоспалительной, обезболивающей характеристикой, к ним относится «Вагилак», «Дивигель».

Выбор крема и побочные эффекты

Выбор климактерических препаратов в виде увлажняющих кремов, гелей, вагинальных свечей, средств женской гигиены для санитарной обработки интимных зон при климаксе, должен обязательно согласовываться с узкопрофильными специалистами висцеральной взрослой медицины – геронтологами, гинекологами, эндокринологами.

Чтобы избежать вреда здоровью, риска приобретенных дополнительных заболеваний, выбор средств для увлажнения должен осуществляться во время консультации у гинеколога.

Несоблюдение этих элементарных правил предосторожности может иметь негативные последствия. Климактерические средства гигиены, которые производятся для облегчения состояния женщин во время климакса, имеют как положительные свойства, так и побочные последствия, противопоказания.

Самостоятельно, на свой страх и риск мазать любыми мазями, кремами, спринцеваться сомнительными растворами – это верный шаг к усугублению симптоматики климакса. Как, итог – кольпит (изъязвленное воспаление слизистой влагалища), молочница, вагинальный дисбиоз.

Часто диагностируются аллергические патологии на какой-либо компонент в кремах гигиенической косметики: отечность слизистой больших и малых губ, влагалища. Внесение инфекции во внутренние мочеполовые структуры может привести к хронизации имеющихся заболеваний.

Все о чем Вы знаете, но боитесь себе признаться.

Все о климактерическом периоде для женщин после 40 лет.

Природой заложено так, что каждая женщина, равно как и мужчина, в жизни проходит несколько периодов:

Период новорожденности и детства,
-Период полового созревания,
-Репродуктивный (детородный) возраст

Климактерический период.

Каждый из этих жизненных этапов прекрасен по-своему и характеризуется определенными изменениями в организме человека.

Климактерический период-это естественный этап в жизни человека. В этот период в организме возникают возрастные изменения, связанные с постепенным снижением, затем полным прекращением выработки половых гормонов.

Гормоны представляют собой особые вещества, которые вырабатываются в железах организма и доставляются с кровью к различным органам и тканям.

Половые гормоны оказывают воздействие практически на все системы и органы женского организма (половые органы, молочные железы, мозг, сердечно – сосудистая система, костно-мышечная система, уретра и мочевой пузырь, кожа, волосы, толстый кишечник, печень).

В первой половине менструального цикла в яичниках вырабатывается гормон эстроген , который необходим не только для нормального функционирования женский половых органов и молочных желез, но и поддержания общего здоровья.

После созревания и выхода яйцеклетки из яичника, начинается вторая половина менструального цикла, называемая фазой желтого тела. В это время вырабатывается еще один важный гормон -прогестерон. Снижение выработки прогестероны в яичниках вызывает нерегулярность менструациях.

Климактерический период (климакс , климактерий )-это переходный период от репродуктивной фазы с регулярными менструальными циклами к периоду когда менструации прекращаются. Это состояние связано с угасанием функции яичников. Переходный период характеризуется выраженной гормональной перестройкой и охватывает несколько лет до менопаузы и первые 1,5-2 года после ее наступления. Следует отметить, что этот период может иметь значительные индивидуальные колебания.

Менопауза в буквальном смысле означает прекращение менструации. Однако менструации редко прекращаются одномоментно. Обычно их полному исчезновению предшествует период той или иной продолжительности, во время которого происходит нарушение строгой цикличности, выделения половых гормонов и падения их уровня в крови. Женщина может узнать только через год, когда наступила настоящая менопауза. Надежным признаком этого является отсутствие менструации на протяжении 12 месяцев.

Менопауза – это жизненная фаза, через которую проходят все женщины. Поэтому она не должна восприниматься как заболевание. В период менопаузы происходит постепенное снижение функции яичников, тормозится продукция женских половых гормонов-эстрогенов и прогестерона.

В большинстве случаев климакс у женщин начинается примерно в возрасте 45 лет, хотя в виду физиологических особенностей климактерический период у некоторых женщин может наступить раньше или даже на несколько лет позже(от 40 до 55 лет).

Первыми проявлениями климакса и приближающейся менопаузы являются нарушения регулярности и изменения характера менструаций. Промежутки времени между менструациями могут становиться короче (менее 21 дня) или длиннее(более 35 дней).У некоторых женщин во время менопаузы возникают промежуточные или мажущие кровянистые выделения. Менструации становятся скудными или, наоборот, обильными. При регулярном цикле они могут продолжаться неделю вместо нескольких дней или пройти в виде скудных выделений в течение 1-3 дней. Может возникнуть перерыв в менструациях в течение нескольких месяцев.

Однако нарушения менструального цикла (регулярность, продолжительность, обильность кровянистых выделений), которые женщина принимает за проявление менопаузы , могут быть признаком некоторых заболеваний, требующих обязательного медицинского вмешательства. Поэтому женщина, у которой изменяется менструальный цикл, обязательно должна обратиться за консультацией к врачу акушеру-гинекологу.

Срок наступления менопаузы зависит от наследственных факторов. Кроме того, менопауза наступает раньше у курящих и не рожавших женщин.

У женщин, находящихся в климактерическом периоде, способность к оплодотворению снижается, однако и в эти годы женщина может забеременеть. Поэтому для предупреждения нежелательной беременности необходимо использовать методы контрацепции. Контрацепция должна продолжаться в течение 1 года после последней менструации.

Симптомы менопаузы .

Некоторые женщины переносят климактерический период без каких-либо неприятных ощущений. У других возникают определенные нарушения. Причиной большинства недомоганий в климактерическом периоде является уменьшение выработки женских половых гормонов. Если женщина знает о климактерических нарушениях, она им не удивляется и в большинстве случаев хорошо с ними справляется.

Во время климакса могут проявиться нарушения общего самочувствия, характерные для климактерического периода. Это приливы жара, потливость, перепады настроения, повышенная эмоциональность, раздражительность, нарушение сна, депрессии.

К наиболее частым недомоганиям во время климактерического периода относятся так называемые приливы жара. Приливы обычно возникают неожиданно. Вначале женщина ощущает жар в лице, который распространяется на шею и другие части тела. Затем жар сменяется ощущением холода и появлением испарины. Приливы возникают не только днем, но и ночью, и тогда женщина просыпается в поту, а в некоторых случаях и с сильным сердцебиением. У некоторых женщин приливы наступают только один-два раза в неделю, у других – по несколько раз в день. Большинство женщин воспринимают их как весьма неприятное явление, даже тогда, когда приливы(как правило) проходят через несколько минут.

Описанные выше неприятные ощущения возникают вследствие нарушения деятельности нервной системы. Вегетативная нервная система, регулирующая работу кровеносных сосудов, сердца, желез внутренней секреции, половых органов, пищеварительной системы и др., не подчиняется вашей воле. Она очень чувствительна к изменениям уровня гормонов в организме. Поэтому ее деятельность так резко нарушается в климактерическом периоде, когда прогрессивно снижается гормональная функция яичников.

Если неприятные ощущения, связанные с приливами, долго не проходят даже после умывания холодной водой, женщине необходимо обратиться к врачу. Особенно не следует медлить с посещением врача в тех случаях, когда приливы сопровождаются тупой головной болью, причиной которой может быть повышенное артериальное давление, что требует специального лечения. Но этот вопрос решает врач после обследования.

Уменьшение выработки женских половых гормонов, наблюдаемое в климактерическом периоде, может временно влиять на деятельность нервной системы и мозга в том числе. Может ухудшиться память, снизиться физическая и умственная работоспособность, развиться нервозность, раздражительность, повышенная чувствительность и ранимость, плаксивость и т.п. Все эти расстройства временные и после окончания климакса проходят.

Недостаток эстрогенов в климактерическом периоде приводит к тому, что стенки влагалища и уретры (мочеиспускательного канала) становятся более сухими и тонкими. Этим объясняется болезненность во время полового акта, учащенные позывы к мочеиспусканию, возможно непроизвольное мочеиспускание. Женщины, у которых возникают такие проблемы, должны совершенно открыто поговорить об этом со своим врачом. Кроме того, женщина становиться более подвержена вагинальным и мочевым инфекциям, так как сухое влагалище является питательной средой для грибков и микробов, способных вызвать воспалительный процесс. Все эти проблемы являются результатом дефицита эстрогенов.

Много огорчений женщинам в климактерическом периоде доставляет увеличение массы тела. Жир откладывается в основном на животе и бедрах. Причина этого заключается не столько в гормональных сдвигах, сколько в несоответствии между количеством принимаемой пищи и затратами энергии, которые в этот период снижаются, вследствие снижения физической активности. Кроме того с возрастом организм менее эффективно усваивает питательные вещества. Большая часть съеденной пищи превращается в жир и волокнистую ткань, меньшая в мышцы. Отмечается потеря мышечной массы и увеличение массы жировой ткани.

Падение уровня эстрогенов в климактерическом периоде связано с развитием таких расстройств как остеопороз, сердечно – сосудистые заболевания.

Остеопороз дословно означает»потеря костной ткани». Из-за недостатка эстрогенов в климактерическом периоде нарушается обмен кальция, при этом из организма выделяется больше кальция чем усваивается. Остеопороз развивается бессимптомно и нередко выявляется уже при наличии переломов костей.

Основной жалобой может быть боль в поясничной области, усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе или при длительном пребывании в одном положении. Эти боли уменьшаются или исчезают после отдыха в лежачем положении. Полноценное питание и физическая активность являются важными компонентами эффективной защиты от этого недуга. Во время климактерического периода женщина должна обращать внимание на полноценное питание с оптимальным содержанием витаминов и кальция, физическую активность.

Существует прямая зависимость между дефицитом эстрогенов и повышенным риском развития сердечно -сосудистых заболеваний. До наступления менопаузы сердечно -сосудистые заболевания у женщин отмечаются в 10-15 раз реже, чем у мужчин. После наступления менопаузы заболеваемость сердечно – сосудистыми заболеваниями у женщин возрастает в 5 раз!

Дело в том, что эстрогены способны предохранять кровеносные сосуды, положительно влияют на обмен жиров в крови. Как только уровень эстрогенов падает, действие защитного механизма ослабевает, в результате чего повышается риск развития артериальной гипертонии и атеросклероза.

Повышению артериального давления помимо гормональных нарушений способствуют неправильное питание, курение,избыточный вес, алкоголь, психоэмоциональное напряжение.

Не леченная артериальная гипертония увеличивает риск инсульта и инфаркта миокарда. Периодически измеряя артериальное давление можно вовремя определить заболевание и начать его лечить.

Только лечащий врач, проведя необходимые исследования, может назначить лекарственное средство для лечения артериальной гипертонии в нужной дозировке!

Климакс – это естественный этап в жизни каждой женщины. Его наступление не должно являться причиной паники, даже тогда, когда из-за этого возникают различные расстройства. Достоверная информация о климактерическом периоде и его проявлениях помогут женщине умело справляться с возникшими проблемами, сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

Простого рецепта для решения комплекса физических и психоэмоциональных проблем в климактерическом периоде не существует. Это связано с разнообразием возникающих симптомов и различным восприятием каждой женщиной.

Опыт работы показывает, что активные, общительные, полные жизненных сил женщины имеют значительно меньше проблем в период перестройки организма, совершенно независимо от того, работают они или являются домохозяйками. В большинстве случаев это женщины, у которых обилие жизненных интересов не оставляет времени на длительные размышления над своими жизненными проблемами.

Активный образ жизни.

Как известно, активный образ жизни способствует повышению жизненного тонуса организма и улучшению самочувствия. Физическая активность действует как безопасный и эффективный антидепрессант.

Позитивное отношение к жизни! Благожелательное отношение к людям, позитивное отношение к окружающему миру способствуют интересному общению, повышению работоспособности, помогут ощутить радость жизни.

Ответственное отношение к своему здоровью.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками, чрезмерное потребление лекарств причиняют непоправимый вред здоровью.

У курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше. Курение -один из основных факторов риска сердечно -сосудистых и онкологических заболеваний. Кроме того, курение ускоряет процесс остеопороза, что грозит переломами костей.

Организация правильного режима дня.

Правильный режим дня подразумевает равномерное разделение времени, предназначенного для работы,отдыха и сна. Рекомендуется 8 часов работать,8 часов отдыхать и 8 часов спать.

Рациональное питание.

Правильное питание-основа здоровья. Здоровый рацион должен формироваться из продуктов, которые дают нашему организму необходимые питательные вещества, не вызывая увеличения веса. Правильное питание предохраняет организм человека от ряда заболеваний, повышает сопротивляемость к некоторым болезнетворным факторам, отдаляет процесс старения и т.д.

Питаться следует 5-6 раз в сутки,небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна.

Ограничьте потребление жиров(сливочное масло, маргарин),жирной пищи, копченостей, сала. В процессе приготовления пищи отдавайте предпочтение отвариванию, запеканию, тушению.

Молочные продукты содержат белки, витамины, микроэлементы. Но отдавайте предпочтение обезжиренным или маложирным молочным продуктам.

Ограничьте потребление соли. Соль способствует задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Ешьте больше овощей и фруктов.

Уменьшите потребление сладостей и сахара.

Замените мучные изделия из белой пшеничной муки на зерновые. Следует отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола.

Пейте достаточно жидкости до 1,5 – 2 литров в день.Вода – обязательная часть всех обменных процессов в организме. Не злоупотребляйте чаем и кофе, избегайте сладких соков и газированных напитков. Лучше пить не газированную питьевую воду,натуральные свежеприготовленные соки.

Витамины и минеральные элементы являются обязательной составной частью пищевого рациона. Они необходимы для нормальной жизнедеятельности всех органов и систем организма.

Ваш лечащий врач подберет Вам комплексные препараты.

В последние годы убедительно показана возможность значительно улучшить качество жизни женщины в климактерическом периоде с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Применение ЗГТ поможет ослабить или устранить климактерические расстройства. Доказана важная роль такой терапии в профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых нарушений.

Все успехи, которых можно достичь при помощи гормональной заместительной терапии, гарантированы при условии,если лечение инициировано и ведется под контролем врача гинеколога. Врач гинеколог, владея наиболее полной информацией о препаратах гормонотерапии , поможет подобрать оптимальный препарат для каждой женщины. Лечение будет полезно только тем женщинам, у которых отсутствуют противопоказания к назначению гормональных препаратов. Поэтому гормональные препараты необходимо принимать только под наблюдением.

Дожить до преклонных лет в отличной моральной и физической форме – разве не этого хочет каждая любящая себя женщина?

Статья подготовлена врачом-гинекологом Хохловой Е.А. специально для

Использованы материалы Национального Центра проблем формирования здорового образа жизни.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ СПО НО БОГОРОДСКИЙ ФИЛИАЛ "НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

Реферат на тему:

Климактерический период

Выполнила: студентка 301 группы

Терентьева Дарья

Проверила: Садекова З.М.

г. Богородск 2015

Введение

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Информация для пациентки

Заключение

Введение

Климактерий (климакс, климактерический период) -- физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Климактерический синдром -- патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами.

Проблема старения человека с глубокой древности привлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта проблема приобрела особую актуальность в связи с тем, что произошли значительные изменения в возрастной структуре населения увеличилась продолжительность жизни.

Следовательно, увеличилась длительность климактерического периода. В связи с этим понятен все увеличивающийся интерес, проявляемый к этому периоду жизни, прежде всего в плане сохранения здоровья.

Диагностика и лечение патологических состояний в климактерическом периоде имеют определенную специфику, которую не всегда учитывают акушеры-гинекологи. Особенности этого периода заключаются прежде всего в том, что именно в это время возникают или проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы, неврозы, сахарный диабет, ожирение, нарушения функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые расстройства и др. Клинические симптомы перечисленных заболеваний могут быть сходны с проявлениями старения организма и патологического течения климактерического периода, иными словами, характер проявлений многих заболеваний и возрастных изменений может быть практически одинаковым, в то время как методы лечения должны принципиально различаться.

В связи с этим целью настоящей работы явилось прежде всего изложение данных о физиологических и патологических возрастных изменениях в организме женщин, в частности в репродуктивной системе в период старения. Высокая частота патологического течения климактерия и заболеваний в этом периоде жизни обязывает врачей уделять особое внимание профилактике патологического течения климактерия. В связи с этим представлялось целесообразным наиболее подробно остановиться именно на этом аспекте рассматриваемой проблемы. Патологические процессы, развивающиеся в климактерическом периоде, часто обусловливаются проведением не всегда обоснованной симптоматической терапии, поэтому в книге большое внимание уделено дифференциальной диагностике и методам патогенетически обоснованной терапии.

Целью работы является исследование климактерического периода в жизни женщины и психические расстройства, связанные с ним.

Для того чтобы раскрыть цель данной работы поставим следующие задачи: климактерический женщина расстройство патологический

Рассмотреть общую характеристику климактерия и климактерического периода и нервно-психические расстройства при климактерии;

Исследовать условия, влияющие на формирование нервно-психических расстройств;

Рассмотреть профилактику и лечение, предлагаемое психологами в этой области.

Этиология и патогенез

В течение репродуктивного периода, длящегося 30-35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органымишени для половых гормонов.

1. Репродуктивные:

· половой тракт;

· гипоталамус и гипофиз;

· молочные железы.

2. Нерепродуктивные:

· головной мозг;

· сердечнососудистая система;

· костномышечная система;

· соединительная ткань;

· мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;

· кожа и волосы;

· толстая кишка;

· печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органовмишеней.

Клиническая картина

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.

По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств:

· ранние;

· отсроченные (через 1-2 года после наступления менопаузы);

· поздние (>2-5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

· вазомоторные -- приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;

· эмоциональновегетативные -- раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Через 1-3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

· УГР (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);

· поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

· постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);

· неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;

· костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.

Диагностика

Семейный анамнез по риску рака молочной железы и тромбозу, перенесённые гинекологические и другие операции, сопутствующие соматические заболевания и эндокринопатии.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Антропометрические показатели, индекс массы тела, измерение АД, осмотр кожных покровов, гинекологическое исследование, осмотр и пальпация молочных желёз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Климактерий характеризуется следующими гормональными критериями:

· низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (<80 пмоль/л);

· высокий уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс ЛГ/ФСГ <1;

· индекс эстрадиол/эстрон <1;

· относительная гиперандрогения или дефицит андрогенов;

· низкий уровень ГСПГ в сыворотке крови;

· низкий уровень ингибина, особенно ингибина В.

Диагноз климактерического синдрома может быть установлен на основании симптомокомплекса, характерного для эстрогендефицитных состояний.

Необходимые методы обследования в амбулаторной практике:

· балльная оценка симптомов климактерического синдрома с помощью индекса Куппермана (табл. 26-1); тяжесть остальных симптомов оценивают на основании субъективных жалоб пациентки, далее суммируют баллы по всем показателям;

· цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок по Папаниколау);

· определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ, тестостерона в крови;

· биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);

· липидный спектр крови (холестерин в ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, липопротеид (а), индекс атерогенности);

· коагулограмма;

· измерение уровня АД и пульса;

· маммография;

· трансвагинальное УЗИ (критерием отсутствия патологии в эндометрии в постменопаузе служит его толщина на Мэхо 4- 5 мм);

· при наличии по результатам УЗИ утолщения эндометрия на Мэхо более 5 мм, ГПЭ или полипа эндометрия, ММ (центрипетальный или субмукозный узлы) перед назначением ЗГТ необходимо проведение пайпельбиопсии (вакуумкюретаж) или раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии с последующим гистологическим анализом;

· остеоденситометрия.

Дифференциальная диагностика климактерического синдрома

Климактерий -- физиологический период жизни женщины и не требует проведения дифференциальной диагностики. При атипичном течении климактерического синдрома (более 5 лет, тяжёлые и кризовые формы) необходимо исключить заболевания щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников, поджелудочной и молочных желёз, гиперпролактинемию, опухоль гипофиза, продуцирующую гонадотропины.

Менопаузальный индекс Куппермана

Симптомы	Степень тяжести
	отсутствуют	слабо выражены	умеренно выражены
Вазомоторные
Парестезии
Бессонница
Нервозность
Меланхолия
Головокружение
Слабость (утомляемость)
Артралгия и миалгия
Головная боль
Учащённое сердцебиение
Формикация (ощущение ползанья мурашек)

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗГТ

· Определение показаний, противопоказаний, факторов риска и индивидуальная оценка соотношения польза/риск.

· Использование минимальных эффективных доз, снижение дозы в постменопаузе

· Индивидуальный выбор препарата.

· Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз.

· Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии -- ежегодный контроль.

· Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов; применение небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у молодых женщин.

· Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохранённой матке), что предотвращает развитие ГПЭ.

В 2004 г. на ежегодном форуме «Мать и дитя» выработан и рекомендован к применению всеми гинекологами «Консенсус заместительной гормональной терапии», ещё более минимизирующий негативное влияние половых гормонов, в первую очередь эстрогенов, на сердечнососудистую систему и риск возникновения опухолей. Согласно «Консенсусу», при назначении ЗГТ нужно учитывать следующие условия:

· преждевременная и ранняя менопауза;

· наличие симптомов климактерического синдрома;

· профилактика остеопороза;

· улучшение качества жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗГТ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ

· Наличие климактерических расстройств (приливы, потливость, бессонница, сердцебиение, слабость, раздражительность, нервозность, подавленное настроение).

· Атрофические изменения в урогенитальном тракте, следствием которых становятся сухость во влагалище, диспареуния, учащённое и непроизвольное мочеиспускание. При назначении терапии только по поводу этих расстройств препаратами выбора служат местные низкодозированные средства.

· Профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗГТ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

В постменопаузе принято выделять кратковременные и долгосрочные показания для ЗГТ.

Кратковременные показания -- терапевтическое воздействие на вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические проявления.

Долгосрочные показания:

· профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, депрессии, болезни Альцгеймера;

· лечение УГР и сексуальных расстройств;

· улучшение качества жизни женщин.

У большинства пациенток длительная ЗГТ (3-5 лет и более) оказывает как лечебное, так и профилактическое воздействие.

В настоящее время достоверных данных об эффективности ЗГТ для профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин в постменопаузе нет.

АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЗГТ

· Наличие перенесённого ранее или подозрение на рак молочных желёз.

· Наличие или подозрение на эстрогензависимый рак половых органов (рак эндометрия).

· Кровотечения неясного генеза.

· Нелеченая ГПЭ.

· Идиопатическая или острая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, лёгочная эмболия)

· Наличие или недавно перенесённые заболевания, в основе которых лежит артериальный тромбоз (стенокардия, инфаркт миокарда).

· Нелеченая гипертензия.

· Острые заболевания печени.

· Непереносимость компонентов препарата.

· Кожная порфирия (ферментопатия).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЗГТ

· Эндометриоз.

· Мигрень.

· Венозный тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе.

· Семейная гипертриглицеридемия.

· Желчнокаменная болезнь.

· Эпилепсия.

· Повышенный риск развития рака молочной железы.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЗГТ

· Возраст старше 65 лет при первичном назначении.

· Применение исключительно для профилактики сердечнососудистых заболеваний или деменции при отсутствии климактерических расстройств.

· Оптимальные сроки для начала ЗГТ, так называемое «окно терапевтических возможностей» -- период перименопаузы.

· Риски и преимущества ЗГТ в пери и ранней постменопаузе:

· крайне малый риск в первые 5 лет;

· незначительный сердечнососудистый риск до 60 лет;

· эффективное купирование менопаузальных симптомов и сохранение качества жизни;

· сохранение костной массы и профилактика переломов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существуют 3 основных режима ЗГТ:

· монотерапия эстрогенами или гестагенами;

· комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклическом и непрерывном);

· комбинация эстрогенов с андрогенами.

При более длительном применении в каждом конкретном случае нужно соизмерять эффективность (например, снижение риска перелома бедренной кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака молочной железы или тромбозов) этой терапии.

Применяют эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 21-28 сут, затем перерыв 1 нед; 2 мг 1 раз в сутки постоянно.

Парентеральное введение показано при нечувствительности к ЛС для приёма внутрь, заболеваниях печени, поджелудочной железы, синдроме мальабсорбции, нарушениях в системе гемостаза, высоком риске венозного тромбоза, гипертриглицеридемии до и на фоне перорального применения эстрогенов (особенно конъюгированных), гиперинсулинемии, артериальной гипертензии, повышенном риске образования камней в жёлчных путях, курении, мигрени, для снижения инсулинорезистентности и улучшения толерантности к глюкозе, для повышения приверженности к ЗГТ.

Схемы лечения:

· эстрадиол, гель; нанести на кожу живота или ягодиц, 0,5-1,0 мг (дивигель) или 0,75-1,5 мг (эстрожель) 1 раз в сутки постоянно или

· пластырь, высвобождающий эстрадиол; приклеить на кожу, 0,05-0,1 мг 1 раз в неделю постоянно;

МОНОТЕРАПИЯ ГЕСТАГЕНАМИ

Назначают в пременопаузе женщинам с ММ и аденомиозом, не требующих оперативного лечения, с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Схемы лечения:

· дидрогестерон 10-20 мг внутрь 1 раз в сутки с 5го по 25й день менструального цикла; 10-20 мг 1 раз в сутки с 11го дня цикла в течение 2 нед;

· левоноргестрел, внутриматочная система (Тобразный стержень с контейнером, содержащим 52 мг левоноргестрела; поддерживает выделение левоноргестрела в полость матки на уровне 20 мкг/сут); ввести в полость матки однократно;

· медроксипрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки с 5го по 25й день менструального цикла; 10 мг 1 раз в сутки с 16го по 25й день менструального цикла;

· прогестерон (микронизированный) 100 мг внутрь 3 раза в сутки с 5го по 25й день менструального цикла; 100 мг 3 раза в сутки с 16го по 25й день менструального цикла; во влагалище 100 мг 3 раза в сутки с 5го по 25й день; 100 мг 3 раза в сутки с 16го по 25й день менструального цикла.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинированная терапия двух или трёхфазными эстрогенгестагенными препаратами в циклическом или непрерывном режиме показана женщинам в перименопаузе с сохранённой маткой.

Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в циклическом режиме:

· эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 9 сут, затем эстрадиол 2 мг и левоноргестрел 0,15 мг внутрь 1 раз в сутки 12 сут, затем перерыв 7 сут;

· эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 11 сут, затем эстрадиол 2 мг и ципротерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут, затем перерыв 7 сут.

Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме:

· 17Вэстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут, затем 17Вэстрадиол 2 мг и дидрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут;

· 17Вэстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут, затем 17Вэстрадиол 2 мг и дидрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут.

Двухфазные эстрогенгестагенные препараты с пролонгированной эстрогенной фазой в непрерывном режиме: эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 7 сут, затем эстрадиол 2 мг и медроксипрогестерон 20 мг внутрь 1 раз в сутки 14 сут, затем плацебо 1 раз в сутки 7 сут.

Трёхфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме:

· 17Вэстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 12 сут, затем 17Вэстрадиол 2 мг и норэтистерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут, затем 17Вэстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 6 сут;

· эстрадиол 2 мг внутрь 1 раз в сутки 11 сут, затем эстрадиол 2 мг и медроксипрогестерон 10 мг внутрь 1 раз в сутки 10 сут, затем эстрадиол 1 мг внутрь 1 раз в сутки 7 сут.

Терапия комбинированными монофазными эстрогенгестагенными препаратами в непрерывном режиме показана женщинам в постменопаузе с сохранённой маткой. Данный режим гормональной терапии рекомендуют также женщинам, подвергшимся гистерэктомии по поводу наружного генитального эндометриоза, аденомиоза.

При наличии тяжёлого климактерического синдрома после излечения начальных стадий рака эндометрия и злокачественных опухолей яичников (излеченный РШМ, вульвы и влагалища не считают противопоказаниями к гормональной терапии) не ранее чем через 1-2 года после операции возможно назначение гормональной терапии (согласуют с онкологами).

Схемы лечения:

· эстрадиол 2 мг и диеногест 2 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно;

· эстрадиол 2 мг и медроксипрогестерон 5 мг или оба в половинной дозе внутрь 1 раз в сутки постоянно;

· 17Вэстрадиол 1 мг и дидрогестерон 5 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно;

· 17Вэстрадиол 2 мг и норэтистерон 1 мг внутрь 1 раз в сутки;

· эстрадиол 1 мг и дроспиренон 2 мг внутрь 1 раз в сутки постоянно.

К альтернативным ЛС у женщин в постменопаузе относят препарат тиболон. В связи с уникальным механизмом действия тиболон выделен в отдельный класс терапии -- STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) -- тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности, обладающий селективным эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектами в различных тканях. Предпочтение данному препарату перед другими традиционными средствами следует отдавать при выраженной астенизации, наличии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе, а также при ММ небольших размеров и гиперпластических процессах эндометрия в анамнезе. Тиболон назначают внутрь 2,5 мг 1 раз в сутки постоянно.

ФИТОТЕРАПИЯ, ТЕРАПИЯ ГОМЕОПАТИЧЕСКИМИ ЛС

При наличии противопоказаний к ЗГТ или нежелании женщины принимать ЗГТ возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических ЛС.

Фитоэстрогены -- нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Выделяют три основных класса фитоэстрогенов (в некоторых справочниках куместаны относят к изофлавоноидам):

· изофлавоноиды -- производные гликозидов; содержатся в соевых бобах, других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере и др.; в кишечнике изофлавоноиды подвергаются гидролизу и метаболизму, в результате чего образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин и др.;

· лигнаны -- энтеродиол и энтеролактон -- продукты осуществляющегося под воздействием микроорганизмов кишечника метаболизма из предшественников (секоизоларицирезинола и метанрезинола), находящихся преимущественно в наружном слое зёрен, особенно пшеницы, ржи и риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах (вишне, яблоках) и овощах (чесноке, моркови);

· куместаны -- основной представитель -- куместрол.

В зависимости от растворимости фитоэстрогены делят на две большие группы: водорастворимые и жирорастворимые (фитостерины).

Фитогормоны -- вещества растительного происхождения, оказывают терапевтический эффект благодаря изофлавиновой структуре. Они содержатся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин. Одним из таких препаратов, содержащих в качестве основной составляющей экстракт Cimicifuga racemosa, является климадинон. Этот лекарственный фитопрепарат назначается по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день.*

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Уменьшение выраженности клинических проявлений климактерического синдрома.т Снижение риска развития остеопоретических переломов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Длительная комбинированная ЗГТ (более 5 лет) может увеличивать риск развития рака молочной железы. Поэтому при пероральном приёме эстрогенов следует использовать вагинальное или внутриматочное введение прогестагенов. При наличии факторов риска возможны тромбоэмболические осложнения, особенно в первый год лечения. В таких случаях показана терапия парентеральными препаратами: эстрогены в виде пластыря или геля и прогестагены вагинально или внутриматочно.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентке должна быть представлена полная информация о преимуществах и возможных факторах риска ЗГТ, информация об альтернативных методах купирования ранних и лечения поздних осложнений, возникающих на фоне дефицита эстрогенов.

Женщина должна понимать, что климакс -- начало нового этапа жизни, который можно так же интересно и активно прожить, как и предыдущие годы. Необходимо осознавать, что наступило время ограничить себя или лучше совсем отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Постоянное движение и сбалансированное питание помогут профилактике остеопороза и заболеваний сердца и сосудов. В идеале гормональная терапия -- рациональное дополнение к здоровому образу жизни. Жизнеутверждающий настрой, внимание к своему физическому и душевному состоянию -- решающие факторы для сохранения высокого качества жизни женщины надолго, до самого преклонного возраста.

Заключение

Сегодня широко распространен метод корректировки симптомов климакса с помощью гормональной терапии. Многие специалисты приводят в пример "бойких западных старушек", которые годами "сидят" на гормонах... Но у гормональной терапии климакса, как, кстати, и у гормональных контрацептивов есть и положительные, и отрицательные стороны. Во всяком случае, чрезмерное увлечение и тем, и другим вполне может принести и вред. Дело в том, что последствия приема гормонов женщина почувствует отнюдь не сразу, они могут проявиться через пять, десять, пятнадцать лет. При этом к гормонам нельзя относиться "панибратски" и гормоны - не панацея, это лекарства, которые можно принимать только в указанных лечащим врачом дозах. Вера в "панацею" воспитана в нас фармакологическими компаниями, производящими те или иные лекарственные средства, а также отсутствием объективной информации о результатах их использования, недостаточной осведомленностью. Эта "вера" зачастую приводит к негативным последствиям. Для примера вспомним результат повального увлечения антибиотиками и их бесконтрольного использования, которое началось двадцать-тридцать лет назад. Что мы имеем сегодня? Резкое снижение естественного иммунитета, неспособность организма справиться с инфекциями, осложнения инфекционных заболеваний и рост частоты развития сепсиса, лечение которых требует, в свою очередь, все более и более сильных препаратов. Бесконтрольное назначение антибиотиков, "вырастили" сепсис и "убили" естественный иммунитет. Поэтому попытка вмешаться в естественные природные процессы с помощью гормонов также может принести серьезные негативные изменения в организме. Сегодняшняя общепринятость гормональной терапии ни в коей мере не означает ее однозначной целесообразности для всех. Гормоны назначает только врач, и эти назначения должны быть строго индивидуальными.

Список используемой литературы

1. Майкл Т. Макдермотт. Секреты эндокринологии. Стр. 342-346., Москва, "Издательство Бином", 1998.

2. "Патогенез" Климактерий, Четыре патогенетических варианта изменений в половых органах у женщин в постменопаузе., Ашрафян Л.А., Харченко H. B., Ивашина C. 5., Акопова Н.Б., Бабаева Н.А., Сергеева Н.И. N3, 2001, с. 7-8.

3. Не все женщины в менопаузе имеют дефицит эстрадиола. Рубченко Т.Л., Лукашенко С.Ю. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии, Москва. 2004 г.

4. Некоторые аспекты вазомоторной нестабильности у женщин в постменопаузе. Рубченко Т.И., Лукашенко С.Ю. Российский научный центр ренгенорадиологии МЗ РФ, Москва. 2003 г.

5. Учебное пособие «Здоровый человек и его окружение» Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина. изд. 14-е, доп. и перераб. Ростов н/Д: Феникс, 2015. 474 с.

6. Лекции по предмету «Здоровый человек и его окружение (здоровье лиц зрелого возраста».

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Средний возраст менопаузы. Обзор фаз климактерического периода. Вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические симптомы климактерического синдрома. Степени его тяжести. Гормональная и медикаментозная терапия: принципы и показания к назначению.

презентация , добавлен 02.06.2016

Строение, структура и важнейшие функции яичников. Возрастные анатомо-физиологические особенности периодов жизни женщины, их зависимость от наследственных, биологических и социальных факторов. Фазы и физиологическое течение климактерического периода.

научная работа , добавлен 27.01.2009

Качества эффективного консультанта и основные задачи консультирования. Рекомендации по ведению здорового образа жизни: режим дня, гигиена, питание, закаливание. Этапы климактерического периода: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

презентация , добавлен 24.11.2015

Распространённость нарушений психического здоровья у детей. Общие сведения о психопрофилактике. Ситуации риска нарушения психического здоровья. Принципы психопрофилактики нервно-психических расстройств у детей в образовательных и лечебных учреждениях.

доклад , добавлен 14.03.2011

Физиологические эффекты эстрогенов. Частота встречаемости симптомов климактерического синдрома. Цель и задачи заместительной гормональной терапии. Патогенез образования холестериновых камней. Диагностика и методики лечения нарушения функций печени.

презентация , добавлен 24.09.2012

Понятие и симптомы предменструального синдрома, его причины и лечение. Общая характеистика климактерического синдрома, причины и формы его проявления. Маточные кровотечения и опухоли как осложнения этого периода. Аспекты лечения в народной медицине.

реферат , добавлен 16.01.2011

Нарушение репродуктивной функции. Поражение сперматозоидов антиспермальными антителами в репродуктивной системе женщины. Причины иммунного бесплодия. Пути избавления от присутствия антиспермальных антител в крови и слизистых половых органов женщины.

презентация , добавлен 27.05.2016

Механизмы воздействия психотравмирующих факторов (стрессов, конфликтов, кризисных состояний) на психику. Распространенность психосоматических расстройств, классификация психосоматических заболеваний. Общие признаки психосоматических расстройств.

презентация , добавлен 25.09.2017

Конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов состояний и реакций. Признаки типового патологического процесса и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики.

презентация , добавлен 04.09.2015

Изучение физиологии женщины, строение и функции ее репродуктивной системы. Женские половые органы, роль яичников в созревании яйцеклетки. Характеристика периода полового созревания девочек, признаки действия половых гормонов. Описание половых патологий.

Обычно в возрасте от 45 до 50 лет у женщин наступает климакс. В течение 2-10 лет в организме происходит перестройка эндокринной системы. Менструальные циклы становятся нерегулярными, большинство женщин испытывает приливы жара, по ночам - потливость, происходят изменения в мочеполовой системе, мышцы и связки теряют свой тонус, повышается хрупкость костей, сжатие позвонков может привести к «старческому горбу». Возможно выпадение волос на голове и рост их на других частях тела. Женщины, как правило, становятся полными и «рыхлыми». Помочь себе в этот сложный период можно, сбалансировав питание.С возрастом организм начинает перерабатывать пищу иначе, чем в молодости. Калории расходуются не так эффективно, больше съеденной пищи идет на подкормку жировой прослойки и все меньше питают мышцы и костную ткань.

Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому следует сократить потребление соли и кофе. Печень уже не так активно выделяет желчь, жирная пища и алкогольные напитки перевариваются с трудом. А вот кальций чрезвычайно необходим. Женщины во время климактерического периода должны получать не менее 1500 мг кальция в день. В день необходимо съедать 85-95 г белка (обычно мы съедаем его больше). Нужно исключить из меню жирное мясо, в котором содержится много холестерина и насыщенных кислот. Предпочтение отдавайте куриному, говяжьему или свиному мясу, чаще ешьте рыбу, бобы.

Вы можете достаточно много съедать каш (лучше из неразмолотого зерна), макаронных изделий, риса и картофеля. Ешьте много овощей и фруктов, желательно в свежем, а не в замороженном или консервированном виде. А вот от рафинированного сахара, сладостей лучше отказаться совсем.

Обычно женщинам при наступлении климакса назначают дополнительный прием витаминов. Витамин Е уменьшает интенсивность и частоту приливов жара. Витамин С и Д помогают усвояемости кальция.

Используя в своем питании молочные продукты, как важный поставщик кальция, помните, что они должны быть обезжиренными. Кроме молока, творога, сыра и йогурта, включайте в свое меню рыбу (сардины, макрель, лососевые с костями), зелень (листья шпината, брокколи, капусту, морские водоросли), орехи, бобы, репу.

В климактерический период женщине желательно придерживаться в питании следующих принципов:

1. Исключить из рациона насыщенные жиры, рафинированный сахар, кофеин и переработанные изделия (колбасы, консервы), красное мясо и алкоголь.

2. Есть больше продуктов с низким содержанием соли и холестерина и с высоким содержанием клетчатки и углеводов.

3. Увеличить потребление кальция до 1-2 г в сутки (в перерасчете на чистый кальций).

4. Есть чаще, но малыми порциями - лучше есть 6 раз в день понемногу, чем 3 раза много.

5. Не следовать никаким диетам для снижения веса, если вам их не рекомендовал врач. Тело очень плохо реагирует на резкие колебания веса, точно так же как на сильные гормональные изменения. Во время менопаузы лучше иметь два лишних килограмма как защиту от ломкости костей.

6. Пить больше воды. Она поможет выводу из организма шлаков и будет питать вашу кожу.

7. Если вы не в силах отказаться от любимой, но «запретной» пищи, позвольте себе такую роскошь - съедайте регулярно малую порцию любимого вами кушанья. Таким образом вы сможете легко ограничить себя в порции съеденного и держать вес под контролем.