Ксефокам (действующее вещество лорноксикам) относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Доза таблетированной формы 4 и 8 мг.
Клинико-фармакологически ксефокам относится к группе оксикамов. Данная группа НПВП позиционируется как препараты, обладающие относительной селективностью в отношении ингибирования ЦОГ-2, не затрагивая ЦОГ-1.
Ксефокам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема, при этом следует помнить о том, что пища значимо влияет на скорость всасывания и уменьшает уровень максимальной концентрации в плазме примерно на треть. В плазме происходит связывание с белками, преимущественно их альбуминовой фракцией. Метаболизм происходит в печени при участии ферментов системы цитохромов.
Выводится препарат почками (30%) и через желчь (до 70%). При этом период полувыведения обычно равен четырем часам и не зависит от достигнутой концентрации в крови.
Совместное выведение с участием почек и печени приводит к тому, что фармакокинетика у лиц пожилого возраста, а также лиц с изолированной почечной или печеночной недостаточностью значимо не меняется.
Показания к применению
Показаниями к применению ксефокама в неврологической практике являются кратковременные курсы терапии болевого синдрома различного генеза, преимущественно при вертеброгенной патологии. Основное применение препарата – ревматологическая практика.
Противопоказания
Противопоказаний к назначению препарата достаточно много, что необходимо учитывать при лечении болевого синдрома. Так, ксефокам противопоказан к назначению при следующих состояниях:
- Бронхиальная астма, особенно в сочетании с полипозом носа, непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, в том числе по анамнезу.
- Высокий риск кровотечений (нарушения свертываемости крови, геморрагический диатез, лица, перенесшие тяжелые операции, сопряженные с риском неполного гемостаза, например АКШ).
- Язвенная болезнь желудочка и ДПК.
- Активное кровотечение любой локализации.
- Кровотечения с локализацией в ЖКТ, с установленной взаимосвязью с приемом нестероидных препаратов по анамнезу.
- Болезнь Крона в фазе обострения.
- Неспецифический язвенный колит в фазе обострения.
- Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
- Терминальная почечная (с уровнем креатинина более 300 мкмоль/л) или печеночная недостаточность.
- Гепатит с выраженной ферментативной активностью.
- Прогрессирующие заболевания почек.
- Высокий уровень гиперкалиемии (более 7 ммоль/л).
- Беременность.
- Лактация.
- Детский возраст до восемнадцати лет.
- Аллергические реакции на прием препарата и непереносимость препарата и его компонентов.
При этом с осторожностью используют препарат при почечной и/или печеночной недостаточностью средней степени тяжести, у лиц старше 65 лет, при выраженных цереброваскулярных заболеваниях, при сахарном диабете и нарушениях липидного обмена, одновременно с приемом антикоагулянтов, СИОЗС, глюкокортикостероидов, при тяжелых соматических заболеваниях, курении, алкоголизме.
Дозировка
Дозировка ксефокама зависит от выраженности проявлений болевого синдрома. При сильной, стойкой боли рекомендуется использовать от 8 до 16 мг в сутки в 2 или 3 приема. При этом максимально возможная суточная доза равняется 16 мг.
Длительность курса лечения зависит от течения заболевания.
Таблетированную форму принимают перед едой, запивая таблетку достаточным количеством воды. Для уменьшения риска побочных эффектов ксефокам по возможности назначается в наиболее эффективной дозе при максимально коротком курсе терапии. Максимальная продолжительность приема ксефокама не должна превышать 15-20 суток.
Передозировка
При передозировке возможно усиление и появление побочных эффектов. Специфического антидота не существует. Проводится симптоматическая терапия, для профилактики повреждения слизистых ЖКТ необходимо использовать антацидные препараты. Проведение гемодиализа не показано.
Побочные эффекты
Вероятных побочных эффектов достаточно много, наиболее часто встречаются следующие негативные эффекты препарата: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, тошнота и/или рвота, изжога, диарея, эрозивные и язвенные повреждения слизистых ЖКТ, запоры, вздутие живота, нарушение функции печени, головные боли, головокружение, диссомния, депрессия, тремор, парестезии, отечный синдром, аллергические реакции (от сыпи до синдрома Лайелла), дизурия, снижение клубочковой фильтрации, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, шум в ушах, развитие или усугубление сердечной недостаточности, повышение АД, агранулоцитоз, тромбоцитопения, удлинение продолжительности кровотечения, фарингит, спазм бронхов, особенно у лиц с астматическим анамнезом, потливость, изменение массы тела.
Аналоги
Прямых аналогов препарата на данный момент нет. Относительными аналогами, с близкой фармакологической активностью и фармакокинетикой могут считаться препараты из группы оксикамов: мелоксикам (оригинальный препарат – мовалис), пироксикам, теноксикам.
Особые указания
Недопустим одновременный прием высоких доз ксефокама одновременно с приемом антикоагулянтов или дезагрегантов в связи с увеличенным риском кровотечения (при необходимости такой терапии рекомендован контроль МНО).
Одновременное применение с хинолонами может увеличить риск развития судорожного синдрома.
Нежелательно использовать комбинацию лорноксикам-глюкокортикостероиды в связи с увеличением риска кровоточивости.
Также риск кровотечений увеличивается при одновременном приеме с антидепрессантами группы СИОЗС (циталопрам, пароксетин, феварин, флуоксетин и т.д.), цефалоспоринами, вальпроатами. Следует помнить о возможном уменьшении гипотензивного действия диуретических средств, адреноблокаторов, ИАПФ, при плохо контролируемой гипертонической болезни с использованием этих препаратов в качестве базовой гипотензивной терапии может потребоваться коррекция схемы лечения.
Ксефокам увеличивает побочные эффекты следующих препаратов: соли лития, дигоксин, метотрексат, циклоспорин, кортикотропин. Одновременный прием с препаратами для лечения сахарного диабета второго типа может приводить к усилению их действия.
Снизить риск развития язвенного поражения слизистых желудочно-кишечного тракта можно путем профилактического назначения ингибиторов протонной помпы. Если у пациента развилось кровотечение из ЖКТ, препарат немедленно отменяют. Также препарат отменяют при появлении объективных признаков поражения печени, таких как желтушность склер и кожи, рвота с желчью, изменение биохимических показателей.
У лиц с нарушенной функцией почек, особенно после гиповолемических состояний (например, после массивной кровопотери), ксефокам используют с осторожностью лишь после восстановления нормального ОЦК и с постоянным мониторингом функции почек.
При необходимости длительного применения (например, при ревматологической патологии) важно периодически контролировать показатели свертываемости, проводить контроль биохимических показателей работы почек и печени.
На время приема препарата желательно отказаться от управления алкоголя, курения, потенциально опасных видов деятельности. Требующих повышенной концентрации внимания (в том числе вождения).
Цена на таблетки
Цена на таблетированные формы ксефокама достаточно доступна и в некоторой степени зависит от конкретной аптечной точки. Средние цены на таблетки составляют (актуальность на 21.12.14):
- Таблетки, 4 мг, упаковка № 10. 105-140 рублей.
- Таблетки, 4 мг, упаковка № 30. 350-400 рублей.
- Таблетки, 8 мг, упаковка № 10. 180-220 рублей.
- Таблетки, 8 мг, упаковка № 30. 500-600 рублей.
Ксефокам – это препарат, который используется для снятия воспаления и облегчения течения заболеваний позвоночника и суставов, снятия болевых ощущений и скованности движений.
Лекарственная форма
Ксефокам производится в двух медикаментозных формах: таблетки и порошок для приготовления инъекционного раствора. Порошок в виде плотной желтой массы.
В одной пачке десять таблеток или пять флаконов с порошком для растворов. Известна также форма препарата под торговым названием Ксефокам Рапид.
Состав
В одном флаконе содержится 8 мг активного вещества лорноксикама, столько же или в два раза меньше содержится в одной таблетке. В таблетках формы Рапид содержится также 8 мг.
Неактивные вещества в порошке для инъекций: манит, трометамол, эдетат динатрия. В таблетках: гипромеллоза, кроскармеллоза, лактоза, поливидон, титана диоксид.
Фармакотерапевтическая принадлежность
Ксефокам относят к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, противоревматических средств.
Отличия Ксефокам и Ксефокам Рапид
Различия данных форм препарата заключаются в составе и в применении. Несмотря на одинаковое содержание лорноксикама, форма Рапид назначается при острых эпизодических болях, например, при приступах мигрени или менструальной боли. Обычная форма Ксефокама уже может назначаться для более длительного применения в лечении заболеваний суставов и позвоночника.
Фармакологические свойства
Препарат проявляет выраженные обезболивающие и противовоспалительные эффекты. Лорноксикам блокирует работу циклооксигеназы – фермента, который отвечает за производство простагландинов. Последние, в свою очередь, отвечают за активацию и поддержку воспалительного процесса. При блокировании работы циклооксигеназы прекращается и активизация воспалительного процесса.
Обезболивающее действие достаточно выражено из-за снижения выработки свободных радикалов лейкоцитами и снижения выраженности воспалительного процесса, а также благодаря блокированию болевой импульсации.
Ксефокам – ненаркотический анальгетик, не вызывающий зависимости или угнетения дыхательной функции.
Показания к применению
Целесообразность применения препарата Ксефокам зависит от формы выпуска и выраженности болевых ощущений.
Таблетки
Таблетки Ксефокам показаны при умеренном или сильном болевом синдроме разной этиологии: менструальные боли, невралгии, люмбаго, мигрени, ишиас. Также при выраженных болевых ощущениях в опорно-двигательном аппарате.
При воспалительных заболеваниях суставной и костной ткани применяется в составе комплексной терапии для устранения болевой и снижения воспалительного процесса.
Уколы
Уколы Ксефокам показаны для кратковременного применения после операций. Также назначаются для снятия приступов люмбаго. Могут быть назначены для устранения болевых ощущений при злокачественных новообразованиях.
Форма Рапид
Ксефокам Рапид показан для устранения приступообразных болей в течение короткого срока:
- снятие болей после травм и оперативных вмешательств;
- болезненные менструации;
- люмбаго;
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз.
Назначать Ксефокам должен только лечащий врач – не принимайте препарат самостоятельно!
Способ применения
Особенности применения также различаются в зависимости от формы препарата, которая назначена для применения.
Инъекции
Лиофилизат, находящийся во флаконах, разбавляют двумя миллилитрами воды для инъекций прямо перед тем, как ставить укол. Раствор можно вводить внутривенной инъекцией или внутримышечно в ягодичную мышцу.
При необходимости возможно хранение приготовленного раствора в холодильнике не дольше, чем сутки. Не замораживать.
Для приготовления раствора необходимо набрать в шприц с иглой 2 мл инъекционной воды. Затем вода вводится в ампулу с Ксефокамом при легком покачивании. Когда весь порошок растворится с образованием прозрачного желтого однородного раствора, иглу сменяют на стерильную и набирают готовый препарата.
При люмбаго Ксефокам вводить только внутримышечно, а при послеоперационных или посттравматических болях – внутримышечно или внутривенно.
Уменьшение стандартных дозировок вдвое требуется в случаях:
- пожилого возраста – от 65 лет;
- низкой массы тела – до 50 кг;
- перенесенных обширных операций.
Длительность применения уколов должна быть по возможности как можно короче. Когда боли стали менее выраженными, переходят на таблетированные формы. Обычно курс лечения инъекциями длится не дольше семи дней.
Разведение лиофилизата возможно также новокаином, лидокаином или стерильным физиологическим раствором. Введением препарата капельницей не допускается.
Таблетки
Таблетки принимают перед едой, проглатывая полностью и не разжевывая. Запивать негазированной водой. Сначала принимают ударную, нагрузочную дозировку, затем стандартные, назначенные врачом. Максимальная суточная дозировка – 32 мг.
Пациентам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ и в возрасте от 65 лет, а также с низкой массой тела, дозировку снижают вдвое – как нагрузочную, так и последующие. Правила приема формы Рапид аналогичные и зависят от назначенной лечащим врачом дозировки.
Особенности применения
Для предотвращения развития нежелательных реакций со стороны тракта пищеварения, одновременно могут быть назначены препараты-ингибиторы протонной помпы – Омез, Омепразол, блокаторы гистаминовых рецепторов – Ранитидин, или синтетические формы простагландина – Вазапростан, Сайтотек и другие.
Следует немедленно остановить лечение препаратом Ксефокам при обнаружении следующих признаков:
Применение также прекращают при обнаружении в лабораторной диагностике повышения активности печеночных ферментов и содержания креатинина и мочевины.
Препарат способен снижать способность тромбоцитов к агрегации, потому на фоне лечения может снижаться время свертывания крови. Рекомендуется контроль свертываемости крови перед плановыми оперативными вмешательствами, при лечении гепарином, Тромбостопом, Варфарином и другими антикоагулянтами.
Не назначают Ксефокам и другие лекарства из этой же группы: Нурофен, Нимесулид, Кеторолак.
Требуется предварительное восполнение объема крови после кровотечений или при дисфункции почек перед назначением Ксефокама. Планируя беременность, препарат следует отменить.
Необходим контроль таких показателей, как артериальное давление, концентрация мочевины в плазме крови, активность печеночных ферментов, работа почек и гепатобилиарной системы.
Во время лечения препаратом Ксефокам следует отказаться от спиртных напитков.
Влияние на скорость реакции
И таблетки, и инъекции могут снижать скорость реакции и рефлексов, потому на время терапии рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, а также от вождения автотранспорта.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействия препарата Ксефокам с другими лекарственными средствами должны быть учтены до начала лечения препаратом.
Ксефокам повышает риск кровопотери и снижает способность свертывания крови при параллельном применения препаратов-антикоагулянтов: Варфарин, Гепарин и другие. Повышается гипогликемическое действие при одновременном лечении с Карбутамидом, Гликвидоном, Гликлазидом и другими производными сульфонилмочевины.
Снижается мочегонный и антигипертензивный эффект диуретиков, уменьшается антигипертоническая эффективность при параллельном лечении бета-блокаторами: Атенолол, Метопролол, а также с Каптоприлом, Лизиноприлом и другими.
Циметидин увеличивает концентрацию Ксефокама в крови, как и барбитураты, Рифампицин и трициклические антидепрессанты.
Риск нежелательных реакций возрастает при одновременном применении других лекарств группы НПВС. Дигоксин и аминогликозиды снижают скорость выведения Ксефокама.
Не оказывает влияния на действие антацидов: Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель и другие. Прием их одновременно возможен и даже показан для предотвращения побочных реакций со стороны слизистых оболочек желудка и кишечника.
Предварительно уведомьте лечащего врача обо всех препаратах, которые принимаете на данный момент, для предотвращения их несовместимости с Ксефокамом.
Передозировка
Симптомы передозировки проявляются в таких состояниях, как рвота, доходящая до тошноты, снижение рефлексов, развитие судорог вплоть до коматозного состояния. Снижается свертываемость крови и функциональность печени.
Для лечения принимают диоксид кремния или активированный уголь или другие сорбенты, промывают желудок предварительно и назначают препараты для устранения симптомов передозировки.
Нежелательные реакции
Как таблетки, так и уколы Ксефокам могут вызывать одинаковые нежелательные реакции со стороны разных органов и систем органов в организме. Обычно препарат переносится без тяжелых побочных эффектов, а в большинство из них устраняется изменением дозировки препарата.
Желудочно-кишечный тракт
Возможны боли в животе, тошнота, доходящая до рвоты, поносы и запоры, отрыжка, изжога и метеоризм. Может ощущаться комок в горле при глотании, сухость во рту. При длительном применении могут развиваться стоматит, глоссит, гастрит и язвенные поражения ротовой полости.
При длительном применении препарата Ксефокам также отмечаются пептические язвы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения, извращения вкуса и аппетита. Возможны желтуха, медикаментозный гепатит и нарушения печеночной функции с последующим изменением показателей печеночных ферментов в крови.
ЦНС
ЦНС может проявлять такие нежелательные эффекты при терапии Ксефокамом, как мигренеподобные головные боли, головокружения, бессонница в ночное время и сонливость днем, возбуждение и дрожание конечностей.
Возможны нарушения чувствительности – ощущения мурашек по коже, а также депрессивность, нервозность и нарушения сознания.
Кроветворная и дыхательная системы
При лабораторной диагностике отмечается тромбоцитопения, снижение концентрации эритроцитов и лейкоцитов в крови, анемия, удлинение времени свертываемости крови, гематомы в месте введения.
Дыхательная система может отвечать бронхоспазмами, кашлем и одышкой, фарингитом.
Мочевыделительная, сердечно-сосудистая системы
На фоне лечения препаратом Ксефокам возможны нефрит и нефротический синдром, обнаружение повышения концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, трудности мочеиспускания. При длительном лечении может развиваться недостаточность функции почек.
Сердце и сосуды могут отвечать тахикардией, скачками артериального давления, приливами и аритмией.
Прочие
К прочим побочным реакциям следует отнести судорожность ног и рук, боли и спазмы в мышцах, суставах, которые могут быть устранены коррекцией дозировки.
Со стороны органов чувств могут наблюдаться такие побочные реакции, как нечеткость зрения, шум и звон в ушах, конъюнктивит.
Среди аллергических реакций может развиваться дерматит, кожные высыпания и крапивница, повышение чувствительности к ультрафиолетовому излучению и отек Квинке.
Пациенты при лечении препаратом Ксефокам отмечали общее недомогание, приливы и слабость, повышение потливости и изменения массы тела. Могут также наблюдаться отечность, облысение, аллергический насморк, покраснения и болезненность в месте введения препарата в форме инъекций.
При обнаружении любых побочных реакций прекратите применение препарата Ксефокам и обратитесь к лечащему врачу.
Противопоказания
Запрещено лечение препаратом Ксефокам при тяжелых патологиях почек, печени и сердца, а также аллергической реакции на НПВС в прошлом. Не назначается при подозрении на кровотечения, язвы и эрозии в ЖКТ, при нарушениях свертываемости крови и обезвоживании.
Запрещено применение при воспалительных патологиях тракта пищеварения, обострении язвенных заболеваний, геморрагическом диатезе и тромбоцитопении.
Запрещено применение Ксефокама в возрасте до 18 лет, при лактации и беременности.
С осторожностью
Осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ, умеренной недостаточностью почек и/или печени, в возрасте от 65 лет.
Также коррекции дозировки требуют пациенты с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, заболеваниями сосудов, хеликобактериозом и алкоголизмом. Коррекция требуется при одновременном лечении глюкокортикоидами, антидепрессантами и после длительного применения препаратов группы НПВС.
Аналоги и стоимость
Стоимость упаковки препарата Ксефокам – от 186 до 745 рублей, в зависимости от формы выпуска. Аналоги препарата:
Выбирайте аналог Ксефокама только с лечащим врачом – самостоятельный прием аналога может угрожать Вашему здоровью.
Наименование:
Ксефокам (Хefocam)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика.
Ксефокам - НПВП с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, относится к классу оксикамов.
Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование ЦОГ).
Ингибирование ЦОГ не вызывает увеличения образования лейкотриенов.
Анальгетический эффект не связан с наркотическим действием. Препарат Ксефокам не вызывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Фармакокинетика.
Лорноксикам при пероральном применении быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 1–2 ч после приема препарата.
Абсолютная биодоступность лорноксикама
составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не отмечено. При одновременном приеме лорноксикама с пищей Cmax снижается примерно на 30% и время достижения Cmax увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама (рассчитанная по AUC) может снижаться до 20%.
Cmax в плазме крови при в/м введении препарата достигается через 0,4 ч. Абсолютная биодоступность после в/м введения препарата составляет 97%.
Связывание лорноксикама с белками плазмы крови
составляет 99% и не зависит от его концентрации. T½ составляет 3–4 ч.
В плазме крови лорноксикам находится в неизмененном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита (5-гидроксилорноксикама), который не обладает фармакологической активностью.
Лорноксикам метаболизируется с участием цитохрома CYP 2C9
. В результате генетического полиморфизма существуют лица с замедленным и интенсивным метаболизмом, что может выражаться в заметном повышении уровня лорноксикама в плазме крови у лиц с замедленным метаболизмом. Лорноксикам полностью метаболизируется. Примерно ⅔ выделяется через печень и 1/3 - через почки в виде неактивного соединения.
При исследованиях на моделях животных лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов.
На основании результатов клинических исследований не получено данных об аккумуляции лорноксикама после многократного приема в рекомендованных дозах.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и у лиц пожилого возраста
не выявлено значительных изменений фармакокинетики лорноксикама.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс лорноксикама может снижаться на 30–40%.
Показания к
применению:
Ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- суставной синдром при обострении подагры;
- бурсит;
- тендовагинит.
- болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах;
- лихорадочный синдром ("простудные" и инфекционные заболевания).
Способ применения:
Таблетки
При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8–16 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема.
Таблетки Ксефокам принимают перед едой, запивая водой.
Инъекции
Для в/в и в/м введения. Рекомендуемая доза - 8 мг. Суточная доза не должна превышать 16 мг. При недостаточном обезболивающем эффекте дозы 8 мг можно дополнительно ввести аналогичную дозу в первые 24 ч.
Р-р для инъекций изготавливают непосредственно перед применением, содержимое 1 флакона (8 мг лиофилизата) растворяют водой для инъекций (2 мл) или 0,9% р-ром хлорида натрия, 5% р-ром глюкозы. Продолжительность в/в введения р-ра должна быть не менее 15 с, в/м - не менее 5 с.
В/м инъекции выполняют длинной иглой.
Суточная доза и длительность терапии определяется индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания.
Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг/сут.
Пациентам пожилого возраста
(старше 65 лет
) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны ЖКТ.
Пациентам с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуемая суточная доза составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема (при приеме таблетированной формы препарата).
Побочные действия:
Со стороны обмена веществ
: иногда - анорексия, изменение массы тела.
Со стороны психики
: иногда - бессонница, депрессия; редко - спутанность сознания, нервозность, возбуждение.
Со стороны нервной системы
: часто - легкие и преходящие головные боли, головокружение; редко - сонливость, парестезия, нарушение вкуса, искажение вкусовых восприятий, тремор, мигрень.
Со стороны органа зрения
: иногда - конъюнктивит; редко - расстройство зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринта
: иногда - головокружение, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: иногда - учащенное сердцебиение, тахикардия, отеки, сердечная недостаточность, приливы, отеки; редко - артериальная гипертензия, кровотечения, гематомы.
Со стороны дыхательных путей
: иногда - ринит; редко - одышка, кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы
: часто (≥1% и <10%) - боль в животе, диарея, тошнота, рвота, диспепсия; иногда - запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язва желудка, боли в эпигастральной области, язва двенадцатиперстной кишки, изъязвление полости рта; редко (<1%) - дисфагия, эзофагит, стоматит, дегтеобразный стул, кровавая рвота, рефлюкс, афтозный стоматит, глоссит, пептическая язва с прободением.
Со стороны печени и желчного пузыря
: иногда - увеличение показателей функции печени; редко - нарушения функции печени; очень редко - гепатоцеллюлярные нарушения.
Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки
: иногда - кожная сыпь, кожный зуд, гипергидроз, эритематозная сыпь, крапивница, алопеция; редко - дерматит, геморрагическая сыпь; очень редко (<1/10 000) - отеки и буллезные реакции, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы
: иногда - артралгия; редко - боли в костях, мышечные спазмы, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы
: редко - никтурия, нарушение мочеиспускания, увеличение показателей в крови азота мочевины и креатинина.
Общие реакции
: иногда - недомогание, отек лица; редко - астения.
Местные реакции
: гиперемия, болезненность в месте введения.
Противопоказания:
Острое кровотечение из ЖКТ;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- язвенный колит в фазе обострения;
- бронхиальная астма;
- тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
- гиповолемия;
- нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопения);
- тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- кровоизлияние в мозг (в т.ч. подозрение);
- беременность, период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к лорноксикаму, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.
С осторожностью
применять
при эрозивно-язвенные поражениях и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, пациенты пожилого возраста (старше 65 лет), масса тела менее 50 кг.
Ксефокам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска в следующих случаях: небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л); сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока; нарушения функции печени; артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками; пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.
У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.
Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.
При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H2-рецепторов или омепразола.
При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку лорноксикам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и других потенциально опасных видах деятельности.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Одновременный прием лорноксикама и следующих лекарственных средств:
- циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикамом и ранитидином или лорноксикамом и антацидами не выявлено);
- антикоагулянты: НПВП могут увеличивать выраженность действия антикоагулянтов (например варфарин), что приводит к увеличению времени кровотечения;
- фенпрокумон: снижается эффективность лечения фенпрокумоном;
- гепарин: НПВП повышают риск спинномозговой/эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии;
- ингибиторы АПФ: может уменьшать выраженность действия ингибиторов АПФ;
- диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых и тиазидных диуретиков;
- блокаторы β-адренорецепторов: ослабление гипотензивного эффекта;
- дигоксин: снижение почечного клиренса;
- кортикостероиды и ингибиторы агрегации тромбоцитов: повышение риска возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений;
- антибактериальные средства группы хинолонов: повышается риск возникновения эпилептических явлений;
- метотрексат и циклоспорин: повышение концентрации метотрексата и циклоспорина в плазме крови, их токсичности;
- препараты лития: НПВП могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в плазме крови. Необходимо контролировать уровень лития в плазме крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозы и прекращении лечения;
- производные сульфонилмочевины: может усиливаться гипогликемический эффект;
- лорноксикам взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами CYP 2C9 изоферментов (например транилципромин и римфамицин);
- такролимус: повышенный риск нефротоксичности вследствие снижения синтеза простациклина в почках. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
Спасибо
Ксефокам представляет собой препарат группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Именно поэтому Ксефокам используется в качестве анальгетика для купирования болей различного происхождения, например, зубной , менструальной, травматической, головной, послеоперационной и т.д. Кроме того, препарат применяется для уменьшения воспаления и купирования болей при хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, подагра , тендовагинит и т.д.) с целью недопущения дальнейшего прогрессирования патологии и поддержания оптимального качества жизни человека.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав Ксефокама
Препарат Ксефокам выпускается в двух разновидностях:1. Ксефокам;
2. Ксефокам Рапид.
Ксефокам Рапид выпускается в единственной лекарственной форме таблеток, а Ксефокам – в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора для инъекций. Таблетки Ксефокам Рапид часто называют "Ксефокам 8 мг", поскольку именно такое количество активного вещества они содержат. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходной речи обычно называют "уколы Ксефокам" или "ампулы Ксефокам".
Обе разновидности препарата в качестве активного вещества содержат лорноксикам
в следующих дозировках:
- Таблетки Ксефокам – 4 мг или 8 мг;
- Таблетки Ксефокам Рапид – 8 мг;
- Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Ксефокам – 8 мг на 1 флакон.
Помимо описанной разницы в предпочтительном применении Ксефокама и Ксефокама Рапид, каких-либо иных отличий между данными разновидностями лекарственного препарата не существует, поэтому обычно люди их обозначают одним словом "Ксефокам", не указывая, о какой разновидности идет речь. В дальнейшем тексте статьи также будем обозначать обе разновидности препарата одним общим названием "Ксефокам", а указывать конкретно, о какой именно разновидности идет речь станем только при необходимости подчеркнуть какие-либо ее особенности.
Терапевтические эффекты
Ксефокам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим (анальгетическим) эффектами. Данные эффекты обусловлены следующими фармакологическими свойствами препарата:- Блокирование работы циклооксигеназы;
- Подавление высвобождения свободных радикалов активными лейкоцитами ;
- Подавление выработки лейкотриенов.
Подавление выработки свободных радикалов лейкоцитами также уменьшает выраженность воспалительного процесса и профилактирует повреждение новых тканей, расположенных в зоне границы между очагом воспаления и нетронутыми структурами тела.
Обезболивающий эффект Ксефокама очень мощный, поскольку препарат с одной стороны блокирует болевую импульсацию из пораженных тканей, а с другой – уменьшает восприятие боли в головном мозгу . Несмотря на умеренный центральный анальгетический эффект Ксефокама, препарат не обладает свойствами наркотического обезболивающего, и поэтому не вызывает зависимости, запоров и не угнетает дыхания.
Ксефокам и Ксефокам Рапид – показания к применению
Показания к применению таблеток Ксефокама следующие:
- Умеренный или сильный болевой синдром различного происхождения и локализации (боль менструальная, головная, зубная, в мышцах , в суставах , в позвоночнике , при ожогах , при травмах, при злокачественных опухолях, а также невралгия , люмбаго, ишиас, мигрень и т.д.);
- В составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеоартрозы, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, бурсит , тендовагинит и др.) для купирования болей и уменьшения выраженности воспаления.
- Кратковременное купирование послеоперационных болей;
- Кратковременное купирование болей, обусловленных приступом люмбаго(ишиалгии).
Показания к применению таблеток Ксефокам Рапид следующие:
- Кратковременное купирование болей после операций и травм ;
- Альгодисменорея (болезненные менструации);
- Люмбаго (ишиалгия);
- В составе комплексной терапии ревматоидного артрита и остеоартроза .
Инструкция по применению
Рассмотрим различные нюансы, связанные с применение Ксефокама в соответствующих подразделах, чтобы избежать путаницы.Ксефокам ампулы – инструкция по применению
Во флаконах из темного стекла находится лиофилизат, который непосредственно перед введением необходимо развести 2 мл специальной стерильной воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций продается в аптеках. Приготовленный раствор Ксефокама можно вводить внутривенно или внутримышечно.Раствор Ксефокама рекомендуется готовить непосредственно перед инъекцией, а не делать это заранее и хранить готовый к применению препарат в холодильнике. Однако при необходимости допускается хранение готового раствора в холодильнике в течение 24 часов без замораживания, по прошествии которых придется приготовить новую порцию препарата, а длительно постоявшую дозу выбросить.
Для приготовления раствора следует взять один флакон с лиофилизатом Ксефокам и один флакон с очищенной водой для инъекций. Флакон с лиофилизатом и ампулу с водой вскрывают. В шприц набирают 2 мл воды из ампулы, вынимают иглу и аккуратно выливают ее во флакон с лиофилизатом. Затем флакон легко покручивают и покачивают из стороны в сторону до полного растворения лиофилизата, когда образуется желтый прозрачный раствор без каких-либо примесей и включений.
Затем для производства инъекции с шприца снимают иглу, при помощи которой готовили раствор, и надевают новую, стерильную. С помощью иглы весь объем раствора набирают в шприц и вводят препарат внутривенного или внутримышечно.
При послеоперационных или травматических болях можно вводить раствор Ксефокама как внутривенно, так и внутримышечно, а при приступе люмбаго – только внутримышечно.
В первый раз вводят ударную дозу Ксефокама в 16 мг (2 флакона), чтобы быстро и надежно купировать боль, а в последующие дни используют поддерживающую дозировку по 8 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки – утром и вечером. При инъекционном введении Ксефокама максимально допустимая суточная дозировка составляет 16 мг, что эквивалентно двум флаконам.
Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с массой тела менее 50 кг, а также после обширной операции следует уменьшать дозировки Ксефокама вполовину. То есть, первая ударная доза для них составляет 8 мг (1 флакон), а поддерживающая – 4 мг (половина флакона) по 2 раза в сутки. А максимально допустимая суточная дозировка для данных категорий пациентов составляет 8 мг. Чтобы получить дозировку в 4 мг раствора Ксефокама, нужно развести содержимое одного флакона в 2 мл воды, после набрать в шприц не весь раствор, а только 1 мл. Оставшийся раствор не хранят, либо выкидывают, либо используют в течение максимум 30 минут для инъекции другому человеку.
Длительность применения уколов Ксефокам должна максимально короткой, то есть, как только боли прошли или стали терпимыми, необходимо прекращать инъекционное введение препарата. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием таблеток Ксефокама в поддерживающих дозировках.
Обычно инъекции Ксефокама назначают на 1 – 7 дней, после чего отменяют и в случае необходимости переводят человека на прием других обезболивающих препаратов в таблетированной форме.
Чем разводить Ксефокам?
Оптимально разводить лиофилизат Ксефокама специальной водой для инъекций, которая продается в аптеках в ампулах или флаконах. Такая вода является не только дистиллированной, но и деионизированной, то есть, из нее полностью убраны какие-либо примеси. Таким образом, разведение порошка Ксефокам водой для инъекций гарантирует максимальную эффективность препарата и минимальный риск развития побочных эффектов.Если по каким-либо причинам развести Ксефокам водой для инъекций невозможно, то сделать это можно физиологическим раствором (стерильным), новокаином или лидокаином . При этом в один флакон с порошком Ксефокама также следует вносить по 2 мл растворителя, после чего перед выполнением инъекции менять иглу на шприце.
Инструкция по производству уколов Ксефокам
Во-первых, следует знать, что и внутримышечная, и внутривенная инъекция производятся струйно. То есть, иглу шприца вводят в мышцу или в вену и выпускают раствор струей. Введение Ксефокама в виде внутривенной инфузии ("капельницы") не производится.Для производства внутримышечной и внутривенной инъекций используются разные иглы, которые следует подготовить заранее. Так, для внутримышечной инъекции понадобятся иглы диаметром 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм длиной 30 – 40 мм. Новорожденным детям делают укол иглами длиной 16 мм, а детям 1 – 7 лет – 25 мм. Для внутривенной инъекции используют иглы диаметром 0,8 мм, 0,9 мм или 1,1 мм с длиной 40 мм. Иногда для внутривенной инъекции можно использовать короткие иглы длиной 25 мм.
Часто иглы для инъекций маркируют специфическим обозначением в виде буквы G и цифры рядом с ней, а не указывают толщину и длину в мм. Чтобы правильно подобрать иглу нужного диаметра и длины, необходимо знать маркировки для каждого вида. Итак, игла длиной 16 мм или 25 мм для внутримышечной инъекции новорожденным и детям 1 – 7 лет маркируется 25G. Иглы для внутримышечных инъекций взрослым маркированы 22G и 23G, а для внутривенных – 19G, 20G и 21G. Для быстрой ориентации в данных маркировках и их соотношении с длиной и толщиной игл достаточно знать, что чем меньше цифра рядом с буквой G, тем длиннее и толще игла.
Для производства инъекций нужно купить шприцы с подходящими иглами. Если шприцы есть, то можно отдельно купить иглы необходимого размера.
Когда шприцы и иглы подготовлены, необходимо развести лиофилизат Ксефокама. Когда раствор будет готов к введению, следует поменять иглу на шприце на новую и при выполнении внутримышечной инъекции необходимо выбрать место, в которые будет сделан укол. Можно вводить раствор Ксефокама в верхненаружную часть плеча, переднебоковую и заднебоковую поверхности плеча, область живота вокруг пупка и верхненаружный квадрант ягодицы (см. рисунок 1).
Рисунок 1
– Области тела, в которые можно производить внутримышечные инъекции.
Выбрав место для инъекции, нужно протереть его ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого набрать в шприц нужное количество раствора и быстрым аккуратным движением ввести иглу глубоко в ткани, удерживая ее перпендикулярно поверхности кожи. Иглу вводят таким образом, чтобы между кожей и ее муфтой оставалось 2 – 3 мм. Затем медленно надавливают на поршень и выпускают раствор в мышцы. Причем выпустить весь раствор нужно не менее, чем за 5 секунд. После этого иглу быстрым и резким движением вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают ватным тампоном, смоченным в спирте.
Перед внутривенной инъекцией также сначала готовят раствор Ксефокама, после чего заменяют иглу на шприце. Затем место инъекции протирают тампоном, смоченным спиртом, после чего вводят иглу в вену и медленно, в течение минимум 15 секунд выпускают раствор в кровь. Иглу вынимают быстрым движением, а место инъекции прижимают ваткой, смоченной в спирте. Внутривенную инъекцию рекомендуется выполнять только в стационаре или приглашать на дом медсестру, а внутримышечный укол можно делать самостоятельно.
Таблетки Ксефокам – инструкция по применению
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая целиком, не раскусывания, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом негазированной воды.При болевом синдроме любого происхождения и локализации сначала следует принять первую (ударную, нагрузочную) дозу 16 мг (2 таблетки по 8 мг), затем при необходимости в течение суток можно дополнительно принимать еще по 4 мг (1 таблетка по 4 мг) через каждые 6 часов. Суммарная максимально допустимая дозировка Ксефокама в первые сутки приема составляет 32 мг (4 таблетки по 8 мг). Во вторые и последующие сутки для купирования болей следует принимать таблетки Ксефокам по 8 мг по 2 раза в день.
Для комплексного курсового лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты , артрозы, спондилоартрит , остеохондроз и т.д.) дозировку и схему приема Ксефокама подбирают индивидуально на основании реакции организма человека на терапию. Возможны следующие схемы приема Ксефокама :
- Принимать по 8 мг (1 таблетка 8 мг) по 2 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 3 раза в сутки;
- Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 2 раза в сутки.
Людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, почек и печени , а также в возрасте старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг или после обширной операции Ксефокам нужно принимать по 4 мг по 2 раза в сутки. Суточная дозировка для данных категорий людей не должна превышать 8 – 12 мг.
Ксефокам Рапид – инструкция по применению
Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая их целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а только запивая стаканом негазированной чистой воды .Для купирования болей в первый раз следует принять нагрузочную дозу в 16 мг (2 таблетки), затем в течение суток при необходимости можно через каждые 8 часов принимать еще по 8 мг (1 таблетка). То есть, суммарно в первые сутки можно принять 32 мг (4 таблетки) Ксефокам Рапид. В последующие дни, начиная со вторых суток, препарат следует принимать по 8 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировки со второго дня составляет 16 мг (2 таблетки).
Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью следует уменьшать дозировки Ксефокам Рапид вдвое, то есть, в первые сутки принимать максимум по 18 мг, а во вторые и последующие – по 8 мг.
Особые указания
Чтобы уменьшить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, одновременно с Ксефокамом следует принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет , Нексиум , Омез, Рабенпразол и т.д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин , Фамотидин и др.) или синтетических аналогов простагландинов (Алпростан, Вазапростан, Каверджект, Сайтотек и др.).Прекратить прием Ксефокама следует при появлении следующих симптомов:
- Рвота с кровью;
- Кожный зуд ;
- Пожелтение склер глаза и кожных покровов;
- Тошнота;
- Потемнение мочи;
- Повышение активности АсАТ и АлАТ;
- Повышение концентрации мочевины и креатинина.
Не следует принимать Ксефокам с другими препаратами группы НПВС (Аспирин , Ибупрофен, Нурофен , Нимесулид, Кетанов , Кеторол и др.).
При нарушении функций почек или после кровопотери Ксефокам можно применять только после восполнения потери объема циркулирующей крови. То есть, перед приемом Ксефокама необходимо перелить кровь, ввести физиологический раствор или кровезаменители (Полиглюкин, эритроцитарная масса и т.д.).
На фоне терапии Ксефокамом следует контролировать артериальное давление , уровень мочевины и креатинина , активность АсАТ и АлАТ, а также состояние почек и печени. Также в течение всего курса терапии Ксефокамом следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Поскольку препарат отрицательно воздействует на фертильность женщин, его не следует применять на этапе планирования беременности .
Влияние на способность управлять механизмами
Таблетки и раствор уменьшают скорость психомоторных реакций, поэтому на фоне применения Ксефокама рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, связанных с управлением механизмами, в том числе от вождения автомобиля.Передозировка
Передозировка Ксефокамом проявляется в усилении побочных эффектов и появлении у человека стойкой тошноты , многократной рвоты , головокружения , атаксии (невозможность совершать точные координированные движения), переходящей в кому или судороги . Кроме того, возможно развитие нарушений функций печени и почек и ухудшение свертываемости крови.При появлении симптомов передозировки следует немедленно прекратить прием препарата, промыть желудок, принять сорбент (активированный уголь , Полисорб , Полифепан и др.) и проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормальной работы жизненно важных органов. Для уменьшения нарушений работы ЖКТ рекомендуется принимать Сайтотек или Ранитидин.
Взаимодействие с другими лекарствами
Ксефокам при применении одновременно с другими лекарственными препаратами может провоцировать следующие эффекты:- С антикоагулянтами и ингибиторами агрегации тромбоцитов (Гепарин, Варфарин, Тромбостоп и др.) повышается риск кровотечения и удлиняется время свертывания;
- С производными сульфонилмочевины (Карбутамид, Толбутамид, Хлорпропамид, Толазамид, Гликвидон, Гликлазид, Глибенкламид, Глипизид, Глимепирид и др.) увеличивается гипогликемический эффект. Поэтому на фоне применения Ксефокама следует уменьшать дозировку производных сульфонилмочевины и контролировать уровень глюкозы в крови;
- С мочегонными средствами происходит уменьшение мочегонного и антигипертензивного эффекта;
- С бета-блокаторами (Атенолол , Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Эсмолол и др.) и ингибиторами АПФ (Эналаприл , Каптоприл, Либензаприл, Лизиноприл и Ценонаприл и т.д.) уменьшается выраженность снижения артериального давления;
- С солями лития происходит увеличение концентраций иона в крови и возрастает риск развития побочных эффектов лития;
- С Метотрексатом и Циклоспорином происходит увеличение их концентрации в крови;
- С Циметидином происходит увеличение концентрации Ксефокама в крови;
- С Дигоксином и аминогликозидами (Левомицетин и др.) происходит уменьшение скорости выведения препарата;
- С другими препаратами группы НПВС (Ибупрофен , Нурофен, Нимесулид, Аспирин, Кетанов, Кеторол и др.) увеличивается риск развития побочных эффектов;
- С индукторами микросомальных ферментов (Фенитоин, барбитураты , Рифампицин , Фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) повышается концентрация Ксефокама в крови.
Как правильно делать укол в ягодицу - видео
Побочные эффекты препаратов Ксефокам и Ксефокам Рапид
Таблетки и лиофилизат для инъекций Ксефокам и Ксефокам Рапид могут провоцировать одинаковые следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:1. Пищеварительный тракт:
- Тошнота;
- Рвота;
- Запор;
- Дисфагия (трудность проглатывания);
- Язвы в полости рта;
- Гастрит;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс ;
- Пептическая язва;
- Кровотечение из желудка или кишечника;
- Нарушение вкуса;
- Повышение активности АсАТ, АлАТ и ЩФ;
- Нарушение функций печени;
- Печеночная недостаточность;
- Холестаз.
- Головокружение;
- Головная боль;
- Возбуждение;
- Парестезии (ощущение бегания мурашек и другие нарушения чувствительности);
- Спутанность сознания;
- Мигрень;
- Асептический менингит .
- Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов в крови);
- Тромбоцитопения (снижение общего числа тромбоцитов в крови);
- Эритропения (уменьшение количества эритроцитов в крови);
- Удлинение времени кровотечения;
- Кровотечения;
- Синяки.
- Бронхоспазм;
- Фарингит.
- Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
- Снижение или повышение артериального давления;
- Аритмия;
- Сердечная недостаточность;
- Приливы.
- Интерстициальный нефрит;
- Нефротический синдром;
- Повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
- Нарушение мочеиспускания;
- Боль в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия);
- Мышечные спазмы.
- Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Ксефокама. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых нельзя в принципе использовать препарат при каких бы то ни было обстоятельствах. К относительным относят противопоказания, при которых применять Ксефокам можно, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и с постоянным мониторированием состояния человека.
Абсолютные противопоказания для таблеток и уколов Ксефокам и Ксефокам Рапид совершенно одинаковые и следующие:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ксефокама или другим препаратам группы НПВС (Аспирин, Парацетамол , Ибупрофен, Нимесулид и др.);
- Перенесенные в прошлом эпизоды аллергической крапивницы , бронхиальной астмы и ринита ;
- Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
- Тяжелое течение сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
- Кровотечение желудочно-кишечное, цереброваскулярное (кровоизлияние в мозг) или иной локализации;
- Подозрение на кровотечение любой локализации;
- Перенесенные в прошлом кровотечения из органов ЖКТ, связанные с приемом препаратов группы НПВС;
- Геморрагический диатез ;
- Люди, недавно перенесшие оперативные вмешательства и имеющие высокий риск кровотечения;
- Нарушения свертываемости крови;
- Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Обезвоживание или недостаток ОЦК (объем циркулирующей крови);
- Воспалительные заболевания кишечника в период обострения (язвенный колит , липидов
У каждого лекарственного препарата может быть две разновидности аналогов – это синонимы и собственно аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А к аналогам относят лекарственные средства, содержащие разные активные вещества, но обладающие практически одинаковым спектром терапевтической активности. Таким образом, синонимами Ксефокама являются препараты, содержащие лорноксикам в качестве активного вещества, а аналогами – лекарства группы НПВС с выраженными обезболивающими и противовоспалительными эффектами.К сожалению, на фармацевтическом рынке России и Беларуси не существует синонимов Ксефокама в формах, готовых для применения. Доступна только субстанция-порошок Лорноксикам, которая может использоваться фармацевтическими заводами для изготовления таблеток, растворов, капсул или иных лекарственных форм. С точки зрения человека, которому нужно лекарство, субстанция-порошок Лорноксикам не является препаратом и потому не может рассматриваться в качестве альтернативы Ксефокаму. Таким образом, в России и Беларуси отсутствуют синонимы Ксефокама.
В Казахстане имеется один препарат-синоним Ксефокама – это Лорноксикам в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. А в Украине имеется два синонима Ксефокама – это Ларфикс, Лоракам-4, Лоракам-8 и Лоракам.
Аналогами Ксефокама на фармацевтических рынках стран СНГ являются следующие лекарственные препараты:
1. Амелотекс таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
2. Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
3. Веро-Пироксикам таблетки;
4. Лем таблетки;
5. Либерум раствор для инъекций и таблетки;
6. М-Кам таблетки;
7. Матарен таблетки;
8. Медсикам таблетки;
9. Мелбек и Мелбек Форте таблетки и раствор для инъекций;
10. Мелокс таблетки;
11. Мелоксикам таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;
12. Мелоксикам ДС, Мелоксикам Тева раствор для инъекций;
13. Мелоксикам Пфайзер, Мелоксикам Сандоз, Мелоксикам ШТАДА, Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Тева, Мелоксикам-ОBL, Мелоксикам С3 таблетки;
14. Мелофлам таблетки;
15. Мелофлекс Ромфарм раствор для инъекций;
16. Месипол таблетки и раствор для инъекций;
17. Миксол-Од таблетки;
18. Мирлокс таблетки;
19. Мовалис таблетки, раствор для инъекций, ректальные свечи и суспензия для приема внутрь;
20. Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
21. Мовикс таблетки;
22. Оксикамокс таблетки;
23. Пироксикам капсулы, таблетки и ректальные свечи;
24. Пироксифер капсулы;
25. Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
26. Теноктил капсулы;
27. Эксен-Сановель таблетки.
Описание и инструкция Ксефокама
Ксефокам – это негормональное средство, обладающее болеутоляющим и противовоспалительным действием. Действующее вещество данного лекарства, лорноксикам, не оказывает наркотического, опиатоподобного влияния, снимая боль, благодаря другим механизмам. Этот компонент снижает выработку веществ, которые играют роль в развитии воспаления. К Ксефокаму не возникает привыкания и зависимости, он не угнетает деятельность центральной нервной системы, не воздействует на перистальтику кишечника и так далее. Применяется данное лекарственное средство для утоления болей, вызванных различными причинами – травмой, операцией, патологиями опорно-двигательного аппарата, например, остеохондрозом, ревматоидным артритом, а также, при головной боли, ожогах, для онкологических больных и так далее.
Производят Ксефокам в различных фармакологических формах, предназначенных для приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций. Инструкция препарата содержит таблицы дозировок, рассчитанных на лечение различных патологий. Уточняется, что внутримышечные инъекции должны быть сделаны длинной иглой, проникающей глубоко в толщу мышц. Время введения и в мышцу, и в вену должно быть длительным. Не показано применение Ксефокама при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также, других аналогичных препаратов, например, Аспирина . Кроме того, действительны все предостережения, относящиеся ко всем препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств – пониженная свертываемость крови, изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения работы почек, печени, сердца, сильно обезвоженным, ослабленным, астеничным, пожилым пациентам, беременным женщинам и кормящим матерям.
Побочные эффекты и передозировка Ксефокама
Нежелательное действие данного лекарства типично для других препаратов этой группы – оно системно и может затронуть пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную, мочевыводящую, опорно-двигательную системы. В некоторых случаях страдает кроветворение. Аллергические реакции на Ксефокам представлены самым широким «спектром» - от крапивницы до эпидермального некролиза и анафилактического шока.
Передозировка оборачивается усилением нежелательного действия препарата, вплоть до судорог и комы. Больному требуется неотложная медицинская помощь, которая заключается в общих мерах по выведению компонентов препарата промыванием желудка, назначением сорбентов, например, активированного угля . Для восстановления состояния желудочно-кишечного тракта могут применяться такие препараты, как Ранитидин . В целом, дальнейшее лечение является симптоматическим.
Отзывы о Ксефокаме
Как правило, пациенты, которые принимают Ксефокам, сообщают, что он заметно снимает боль. Противовоспалительный эффект, также, подтверждается. Отзывы о Ксефокаме обычно посвящены именно тому, как его использование может повлиять на здоровье всего организма.
В качестве примера можно привести такие высказывания: «нет-нет, я лучше выпью от мигрени – а Ксефокам принимать боюсь»; «не слишком ли это сильное лекарство? – пожалуй, его только при сильном артрите нужно пить!» и так далее.
Конечно, подобные рассуждения можно услышать по поводу практически любого лекарства. Но в них есть здравое зерно: Ксефокам нельзя принимать просто потому, что вы узнали о его болеутоляющем действии и решили его испытать при случае. Препараты этой группы сочетают эффективность с опасностью развития нежелательных состояний, поэтому соизмерять отношение пользы и риска для каждого конкретного пациента должен квалифицированный врач.
Оцените Ксефокам !
Мне помогло 414
Мне не помогло 134
Общее впечатление: (613)
