Аэртал ампулы. Аэртал таблетки: инструкция по применению

Аэртал является нестероидным противовоспалительным лекарством, которое оказывает анальгезирующие и жаропонижающие действие. Основной эффект от его употребления достигается за счет ингибирования синтеза простагландинов, что влияет на патогенез воспаления, а также на появление лихорадочного состояния и болевых ощущений. В данной статье представлена информация о правильном приеме этого лекарственного средства, описаны особые указания при его употреблении, а также даны ответы на вопросы: «Аэртал от чего назначается?» и «В каких ситуациях не рекомендуется употреблять подобный медикамент?».

Благоприятный эффект от употребления данного лекарственного препарата достигается благодаря основному действующему компоненту – ацеклофенаку. Он представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, уменьшающее болевые ощущения и устраняющее воспалительный процесс. Ацеклофенак способствует подавлению развития эритемы – значительного покраснения кожи и отека независимо от этиологии воспаления. Поэтому врачи нередко назначают Аэртал пациентам с воспалительными заболеваниями или с различными травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Аэртал таблетки от чего помогают?

1. Данное лекарственное средство назначается для купирования болевого синдрома при различных состояниях: при зубной, головной боли и т.д.
2. Этот медикамент также используется для устранения болей и воспалительного процесса при люмбаго – при возникновении острой боли в пояснице.
3. Аэртал эффективен при плечелопаточном периартрите – при воспалении капсулы плечевого сустава и сухожилий плеча.
4. Этот медикамент врачи рекомендуют использовать при ревматическом поражении мягких тканей.
5. Аэртал используется при симптоматическом лечении остеоартроза – при хроническом заболевании суставов, которое характеризуется появлением структурных изменений в окружающей сустав кости и разрушением суставного хряща.
6. Данный препарат применяется при комплексном лечении ревматоидного артрита – при болезни суставов, при которой, как правило, подвергаются поражению симметричные суставы стоп и кистей.
7. Это лекарственное средство применяется против анкилозирующего спондилита – хронического воспаления межпозвонковых суставов, нередко приводящих к неподвижности.

Противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к ацеклофенаку или к другим компонентам этого лекарства;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• крапивница;
• бронхиальная астма;
• острый ринит;
• нарушения кроветворения неясной этиологии;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет.

Данный лекарственный препарат врачи рекомендуют принимать с осторожностью при различных заболеваниях почек, при аллергическом насморке, при диспепсических симптомах в момент назначения препарата, при полипах слизистой носа, при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. С осторожностью осуществлять прием этого лекарства также следует людям пожилого возраста.

Аэртал таблетки: способ применения и дозы

Этот медицинский препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Как правило, врачи назначают взрослым людям употреблять по 100 мг. этого препарата 2 раза в день, делая достаточный временной интервал между приемом первой и второй таблетки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Аэртал способствует повышению концентрации дигоксина, препаратов Li+ и фенитоина в плазме. При совместном приеме этого препарата и калийсберегающих диуретиков значительно увеличивается риск гиперкалиемии. На фоне приема Аэртала и непрямых антикоагулянтов возникает риск кровотечений. Более того, этот медицинский препарат уменьшает эффективность гипотензивных и диуретических лекарств, а также увеличивает вероятность появления побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами. Поэтому очень важно, принимать Аэртал строго по инструкции и не совмещать его прием с другими лекарственными препаратами.
Аэртал – лекарственное средство из обширной группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Его активное действующее вещество – ацеклофенак способствует устранению воспаления, болевых ощущений и жара. Область применения данного медицинского препарата – широка, Аэртал лекарство от чего назначается, как при ревматических поражениях, так и при сильных зубных и головных болях. Не забывайте предварительно консультироваться у врача перед применением этого лекарства. Будьте здоровы!

Аэртал – это нестероидный противовоспалительный препарат. Он применяется в основном в комплексной терапии дегенеративных и воспалительных процессов, протекающих в опорно-двигательном аппарате и сопровождающихся болевой симптоматикой различной интенсивности. Лекарственный препарат тормозит синтез иммунных медиаторов – простагландинов, которые вырабатываются при развитии воспалительного процесса в костных и хрящевых структурах. Прием лекарства облегчает симптоматические проявления заболевания: отечность суставов, скованность двигательной активности пациентов.

1. Фармакологическое действие

Аэртал относится к противовоспалительным лекарственным средствам нестероидной природы. Связываясь с биологически активными веществами, которые являются причиной возникновения воспалительного процесса, активное вещество оказывает противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный и обезболивающий эффекты. Аэртал довольно быстро и полно всасывается, активно связываясь с плазменными белками. Максимальная концентрация активного вещества Аертала наблюдается спустя 3 часа после приема внутрь во внутрисуставной жидкости. Выведение Аэртала происходит почками, в неизменном виде спустя 8 часов.

2. показания к применению

• Подавление боли и воспалительных процессов при ревматических заболеваниях мягких тканей, резких приступах болей в пояснице, воспалении плечелопаточного сустава, стоматологических заболеваниях;
• Ревматоидное воспаление , (в составе лекарственного комплекса).

3. Способ применения

Средняя доза Аэртала для взрослых составляет 1 таблетка дважды в день, но может быть изменена лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и динамики лечебного процесса. Аэртал необходимо принимать целиком, не нарушая целостность таблетки и запивая достаточным количеством питьевой воды. Особенности применения: Применение Аэртала в следующих случаях должно проходить с осторожность и под пристальным наблюдением медицинского персонала:

• Наличие в истории болезней заболеваний пищеварительной системы;
• Наличие в истории болезни заболеваний печени;
• Наличие в истории болезни заболеваний почек;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижением объема циркулирующей крови;
• Курящие пациенты;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Пациенты, употребляющие алкоголь;
• Сахарный диабет;
• Нарушения жирового обмена;
• Пациенты преклонного возраста.

Исходя из того, что одним из побочных эффектов Аэртала числится головокружение, его применение пациентами, чья деятельность связана с управлением потенциально опасными сложными механизмами, включая любые транспортные средства, должно проходить с осторожностью.

4. Побочные действия

• При приеме Аэртал возможни нарушения пищеварительной системы (расстройства стула, боли в области желудка, тошнота, рвота, воспаления ротовой полости, спазм кишечника, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита, воспаление печени, язвенные поражения, кровотечения органов пищеварения, повышение активности ферментов печени);
• Нарушения мочевыделительной системы (появление белка и крови в моче, воспаление почек, отечность, функциональная недостаточность почек);
• Нарушения нервной системы (головокружение, головные боли, снижение памяти, дрожание конечностей, нарушения сна, апатия, судороги, повышенная эмоциональная возбудимость, менингит);
• Нарушения органов чувств (изменение вкусового восприятия, снижение зрения, снижение слуха, появление шума в ушах);
• Нарушение сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, связанная с явлениями застоя);
• Нарушение кроветворной системы (различные нарушения процентного соотношения форменных элементов крови);
• При приеме Аэртал возможни различные аллергические реакции ( , кожные высыпания, спазм бронхов, воспаления сосудистой стенки, синдром Лайелла, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона).

5. Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость Аэртала или его компонентов;
• Язвенные поражения слизистых оболочек органов системы пищеварения;
• Индивидуальная непереносимость противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
• Кровотечения органов системы пищеварения;
• Повышенная чувствительность к Аэрталу или его компонентам;
• Лечение пациентов с повышенным содержанием ионов калия в крови;
• Повышенная чувствительность к противовоспалительным препаратам нестероидной природы;
• Период после аортокоронарного шунтирования;
• Нарушение системы кроветворения;
• Функциональные нарушения почек;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Функциональные нарушения печени;
• Нарушения свертывания крови;
• Возраст пациентов, не достигший 18 лет.

6. При беременности и лактации

Аэртал противопоказан к применению на всех сроках беременности. При возникновении острой необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание прекращают на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Одновременное применение Аэртал с препаратами, содержащими в своем составе ионы лития, Дигоксином и Фенитоином, отмечается повышение концентрации Аэртала в крови;
• Одновременное применение с калийсберегающими мочегонными лекарственными средствами или препаратами, содержащими в своем составе ионы калия, наблюдается резкое повышение концентрации ионов калия в крови;
• Одновременное применение с мочегонными препаратами или препаратами, понижающими кровяное давление, приводит к снижению лечебного эффекта последних;
• Одновременное применение с Ацетилсалициловой кислотой приводит к снижению концентрации активного вещества Аэртала в плазме крови;
• Одновременное применение с Циклоспорином приводит к усилению токсического действия на почки последнего;
• Одновременное применение с препаратами, оказывающими блокирующее действие на обратный захват серотонина, препаратами, препятствующие способности тромбоцитов к склеиванию и разжижающих кровь, отмечается появление кровотечений органов пищеварительной системы;
• Одновременное применение Аэртал с Метатрексатом приводит к резкому повышению концентрации в плазме крови последнего.

8. Передозировка

• Нарушения нервной системы (головные боли, головокружение, склонность к судорогам);
• Нарушения пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в области живота);
• Нарушения дыхательной системы (гипервентиляция легких).

Специфического противоядия к Аэрталу нет. При возникновении перечисленных симптомов, пациентам назначается промывание желудка с последующим приемом связывающих препаратов и медикаментозное устранение последствий передозировки. Механическая очистка крови должного эффекта не оказывает.

9. Форма выпуска

Таблетки, 100 мг - 10, 20, 30, 40, 60 или 90 шт. Порошок, 100 мг - пак. 3 г 20 шт. Крем, 1.5% - туба 60 г.

10. Условия хранения

Аэртал хранится в сухом месте без доступа света. Рекомендуемый температурный режим: 15-30 градусов. Срок хранения - не более 4 лет.

11. Состав

В 1 пакет порошка Аэртала:

• ацеклофенак - 100 мг;
• Вспомогательные вещества: сорбитол, натрия сахаринат, аспартам, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид, ароматизатор молочный, ароматизатор карамельный, ароматизатор кремовый.

В 1 г крема Аэртала:

• ацеклофенак (100% микронизированный) - 15 мг;
• Вспомогательные вещества: воск эмульсионный, парафин жидкий, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода.

В 1 таблетка Аэртала:

• ацеклофенак - 100 мг;
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон, глицерила дистеарат (тип I), кроскармеллоза натрия.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Совместимость Аэртала с алкоголем

Применение препаратов всегда исключает приём алкогольных напитков, Аэртал также не стал исключением. Инструкция по применению Аэртала указывает на то, что препарат относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые при сочетании со спиртными напитками способны нанести непоправимый вред организму и даже привести к летальному исходу.

При таком сочетании происходит:

• Двойная нагрузка на печень. В результате этого может произойти разрушение её клеток и возникнуть серьёзные заболевания с нарушением функций;
• Такие препараты как Аэртал запрещено использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта из-за его негативного воздействия. Алкоголь также вызывает раздражение слизистой желудка и кишечника. В результате, сочетание спиртного с Аэрталом может привести к язвам и кровотечениям этих органов;
• Алкоголь увеличивает риск возникновения побочных эффектов от приёма препарата и зачастую вызывает аллергические реакции;
• Страдает не только печень, но и выделительная, а также нервная система;
• Сочетание препарата с алкоголем может вызвать сильное отравление организма.

И это ещё не полный перечень последствий совместного приёма. Поэтому можно с уверенностью сказать, что Аэртал совершенно несовместим с алкогольными напитками. В связи с этим приём алкогольных напитков следует исключить на весь курс приёма препарата.

Что лучше: Ацеклофенак или Аэртал

Ацеклофенак и Аэртал относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, но что же из них лучше? В качестве активного вещества обоих препаратов выступает один и тот же компонент - ацеклофенак. Поэтому лекарственные средства обладают одинаковым механизмом действия, показаниями и противопоказаниями.

Отличаются препараты страной выпуска. Ацеклофенак производится в России, а владельцем регистрационного удостоверения Аэртала является Испания. Именно из-за разной страны выпуска отличается и цена, ведь Аэртал стоит дороже Ацеклофенака.

У Аэртала имеется больше форм выпуска, что делает его применение гораздо удобнее . Например, при различных травмах лучше использовать местное применение крема Аэртал, чем таблетки Ацеклофенака, особенно если у пациента имеются заболевания органов ЖКТ.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что препараты обладают одинаковой эффективностью, при этом применение Аэртала можно считать более удобным. А также считается, что Аэртал обладает более качественным и проверенным составом. В любом случае с выбором подходящего препарата поможет определиться врач. При одинаковой эффективности, случается такое, что одним пациентам больше подходит Ацеклофенак, а другим Аэртал.

Как разводить Аэртал порошок

Аэртал выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Но чтобы применить лекарственное средство, необходимо правильно развести его. Такую форму выпуска обычно применяют люди, которым трудно проглотить целую таблетку препарата.

Один пакетик порошка, содержит 100 мг активного вещества. Инструкция к лекарству Аэртала рекомендует разводить 1 пакетик с помощью 40-60 мл кипяченой воды . Принимать получившуюся суспензию необходимо сразу же после её приготовления.

Аэртал при остеохондрозе

Такой препарат, как Аэртал обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, поэтому часто назначается при остеохондрозе, ведь это заболевание сопровождается сильной болью.

Препарат при заболеваниях опорно-двигательного аппарата помогает устранить выраженную боль, скованность движений, снять припухлость суставов и значительно улучшить состояние человека. Но при этом следует помнить, что Аэртал лишь используется в качестве симптоматического лечения, поэтому причину заболевания он не устраняет.

При болевом синдроме во время такого заболевания, как остеохондроз может использоваться суспензия, таблетки, а также крем, который применяется местно.

Точная дозировка назначается врачом, но в среднем для взрослых используют следующие схемы лечения:

• В форме порошка для приготовления суспензий с действующим веществом по 100 мг препарат применяется дважды в сутки;
• Таблетированновая форма предполагает использование 1 таблетки, дважды в день;
• Крем наносится на пораженное место полоской 5-7 см, в которых содержится 1,5 -2 г. Такое количество применяется до 3 раз в сутки. Втирать средство следует легкими и массирующими движениями, избегая сильного надавливания.

Аэртал до или после еды

Чтобы препарат Airtal оказал должный лечебный эффект с минимальным негативным воздействием, следует правильно принимать его.

Чтобы снизить риск возникновения негативного воздействия на органы ЖКТ, препарат желательно принимать через 15-20 минут после приёма пищи . При этом таблетку пьют целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Суспензию принимают так же, как и таблетки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Аэртал опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Аэртал — фармакологическое средство, главное активное вещество Ациклофенак. Основным направлением действия препарата является противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Часто применяют при проблемах с опорно-двигательной системой, для снятия боли и улучшения работы суставов. Аэртал относят к группе нестероидных противовоспалительных средств и выпускают для внутреннего и наружного применения.

Как принимать Аэртал таблетки?

• Во время беременности препарат Аэртал запрещен, так как входящие в него вещества пагубно влияют на развитие эмбриона. Так не применяют его во время кормления грудью.
• Не назначают Аэртал и детям, а для взрослых дневная доза составляет: по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером.
• Аккуратно следует принимать пожилым людям, а также пациентам, страдающим болезнями почек.
• Таблетки принимаются внутрь, запивая большим количество воды. Длительность приема таблеток зависит от заболевания, поэтому курс лечения назначает врач по индивидуальному графику для каждого. Не рекомендуется принимать Аэртал совместно с другими препаратами группы НПВП.

От чего помогают Аэртал таблетки?

Средство применяют для устранения болевых ощущений и снятия воспаления при:

• болях в спине и пояснице;
• воспалении сухожилий;
• ревматизме;
• остеоартрозе;
• ушибах и повреждениях ткани;
• зубной и головной боли.

Состав и форма выпуска

Аэртал выпускается в виде таблеток белого цвета, на одной стороне выгравирована буква «А». В состав одной таблетки входит:

• главный компонент -а цеклофенак, 100м;
• дополнительные вещества: целлюлоза, повидон, глицерил дистеарат.

Полезно знать! Один блистер содержит 10 таблеток. В виде порошка, для суспензий. Порошок белого цвета, в одной пачке — 20 пакетиков. В виде крема для наружного использования. В одной алюминиевой тубе 60 грамм.

Принцип действия

Действующее вещество отвечает за устранение воспаления, проникая в больную области. С его помощью уменьшается количество простагландинов, снижается температура тела и исчезает боль в мышцах.

Главный компонент попадает кровь уже несколько минут после введения, через 3 часа препарат полностью всасывается в организм. При выборе препарата нужно помнить, что ацеклофенак оказывает негативное влияние на почки. Поэтому его не рекомендуют применять людям с мочеполовыми заболеваниями.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Стоимость Аэртал таблетки

Цена на таблетки от 300 рублей . Крем от 277 рублей , а порошок от 340 рублей .

Противопоказания к применению

• язвенные болезни в период обострения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• другие заболевания ЖКТ;
• первое время после операций на сердце;
• проблемы с почками;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• непереносимость какого-либо компонента препарата.

Можно принимать, но под наблюдением врача при:

• бронхиальной астме;
• сердечной недостаточности;
• артериальной гипертензии;
• сахарном диабете;
• при соматических заболеваниях.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Побочные явления и передозировка

1. Проблемы мочевыделительной системы: почечная недостаточность, отеки, камни.
2. Нарушение работы органов чувств: проблемы со слухом и зрением, нарушение вкусовых ощущений.
3. Тахикардия, повышенное давление, анемия.
4. Мигрень, головокружения, проблемы со сном, судороги.
5. Всяческие проявления аллергии.
6. Тошнота, рвота, диарея, спазмы, нарушение аппетита.

Полезно знать! Применение крема Аэртал может вызывать отеки, раздражение, зуд и общую слабость организма.

Передозировка грозит:

• проблемы с желудком;
• жажда.

Чрезмерно высокие дозы препарата приводят к таким последствиям:

• тошнота и рвота;
• жажда;
• головокружение;
• упадок сил;
• судороги.

Аналоги и их стоимость

Аналоги Аэртала по стоимости дешевле оригинала, так как создаются отечественными фармакологическими компаниями.

К ним относят:

• Асенак;
• Актинак;
• Диклотол;
• Асефил;
• Инфенак;
• Зеродол;
• Тронак и другие.

Цена составляет в среднем 120 рублей за таблетки. И от 30 рублей за мазь.

Отзывы пользователей

На протяжении долгих лет страдаю от ревматизма. Проходила разное лечение, и вот врач порекомендовал мне пройти курс Аэртала. После лечения осталась полностью довольна. После меня пролечиться захотел и мой муж. Единственный минус был в том, что муж страдает от проявления язвы, поэтому приходилось пить минимальную дозировку. Из-за этого результат лечения был не такой хороший, как у меня.

Людмила, 56 лет

Боль в шее от сидячей работы становилась всё сильнее и сильнее. В последнее время стало тяжело думать о работе, поэтому смена становилась для меня настоящим испытанием. Записался к доктору, он назначил мазь Аэртал. Могу сказать, что на некоторое время избавляет от боли, но спустя несколько часов неприятные ощущения возвращаются. Возможно, это связано с тем, что с момента лечения прошло мало времени. Поэтому буду лечиться дальше и смотреть на результат.

Владимир, 30 лет

Ещё в детстве упал, катаясь на роликах, сильно ушиб колено. Со временем этот случай забылся, но при занятиях спортом или каких-либо нагрузках, больное колено дает о себе знать резкими покалываниями. По советам знакомых пошел в больницу, там мне назначили таблетки Аэртал, курс лечения 3 недели. Во время приема таблеток забываю о своей проблеме, надеюсь, после окончания лечения колено меня беспокоить не будет.

Виктор, 26 лет

Начала лечить больную шею Аэрталом, так как знаю, что он обладает противовоспалительным эффектом. Не скажу, что вижу особые улучшения, но буду продолжать принимать препарат, так как понимаю, что для выздоровления требуется время.

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - ацеклофенак 100 мг,

вспомогательные вещества : глицерола дистеарат «I», натрия кроскармеллоза, повидон, целлюлоза микрокристаллическая,

состав оболочки : Сепифильм 752 белый: гидроксипропилметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид (Е 171), макрогола стеарат, типа I.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «А» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Ацеклофенак

Код АТХ M01AB16

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция

После приема внутрь ацеклофенак быстро всасывается, его биодоступность составляет почти 100 %. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя приблизительно от 1,25 до 3 часов после приема. Прием пищи замедляет всасывание, но не влияет на его степень.

Распределение

Ацеклофенак в высокой степени связывается с белками плазмы (>99,7 %). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает приблизительно 60 % от его концентрации в плазме. Объем распределения составляет приблизительно 30 л.

Выведение

Средний период полувыведения составляет 4-4,3 часа. Клиренс составляет 5 л/ч. Приблизительно две трети принятой дозы выводится с мочой, в основном в виде конъюгированных гидрокси-метаболитов. Только 1 % однократной пероральной дозы выводится в неизмененном виде.

Ацеклофенак возможно метаболизируется CYP2C9 в основной метаболит 4-OH-ацеклофенак, чей вклад в клиническое действие препарата, скорее всего, является минимальным. Диклофенак и 4-OH-диклофенак были обнаружены среди многих метаболитов.

Особые популяции

Нет различий в фармакокинетике ацеклофенака у пожилых пациентов. Более медленное выведение ацеклофенака наблюдалось у пациентов с пониженной функцией печени после однократного применения препарата. В исследовании многократного применения при приеме 100 мг один раз в день не наблюдалось различий в фармакокинетических параметрах у участников с циррозами печени легкой или умеренной степени и здоровых добровольцев.

У пациентов с нарушениями функции почек легкой или умеренной степени не наблюдалось клинически значимых различий в фармакокинетических показателях после однократного приема.

Фармакодинамика

Ацеклофенак - это нестероидное средство с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Считается, что механизм действия данного препарата основан на ингибировании синтеза простагландина.

Показания к применению

Остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болью (например, плечелопаточный периартрит и другие внесуставные проявления ревматизма)

Устранение боли (такой, как поясничная, зубная боль и первичная дисменорея)

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь; таблетку следует проглатывать, запивая как минимум половиной стакана воды. Аэртал® можно принимать во время еды.

Дети

Нет данных об эффективности и безопасности приема препарата у детей.

Пожилые пациенты

Обычно нет необходимости в уменьшении дозы; однако необходимо соблюдение мер предосторожности.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Дозу ацеклофенака следует уменьшить у пациентов с заболеваниями печени слабой или умеренной степени. Рекомендуемая начальная доза составляет 100 мг в день.

Пациенты с почечной недостаточностью

Нет данных о необходимости в уменьшении дозы ацеклофенака у пациентов с нарушением функции почек легкой степени, но следует соблюдать осторожность при применении препарата Аэртал®.

Побочные действия " type="checkbox">

Побочные действия

Большинство обычно наблюдаемых побочных явлений – это нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть язва желудка, прободение или кровотечение из ЖКТ, иногда приводящие к летальному исходу, особенно у пожилых пациентов. При приеме НПВП наблюдались тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника, запор, диспепсия, боль в желудке, мелена, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезнь Крона. Менее часто наблюдался гастрит.

В связи с приемом НПВП сообщалось о развитии отека, артеориальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что некоторые НПВП (особенно при приеме высоких доз и длительном применении) могут незначительно увеличивать риск артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Часто (от ≥1/100 до <1/10)

Головокружение

Тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея

Повышение активности «печеночных» ферментов

Нечасто (от ≥1/1000 до <1/100)

Рвота, вздутие кишечника, запор, изъязвления слизистой оболочки полости рта, гастрит

Зуд, сыпь, дерматит, крапивница

Повышение концентрации мочевины и креатинина в крови

Редко ( от ≥1/10000 до <1/1000)

Анафилактические реакции (включая шок), гиперчувствительность

Нарушение зрения

Артериальная гипертензия, ухудшение течения артериальной гипертензии, сердечная недостаточность

Мелена, изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта, геморрагическая диарея, геморрагии в желудочно-кишечном тракте

Ангионевротический отек

Очень редко (<1/10000)

Угнетение деятельности костного мозга: гранулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения, гемолитическая анемия

Гиперкалиемия

Депрессия, необычные сновидения, бессонница

Парестезия, тремор, сонливость, головная боль, дисгевзия (извращение вкуса)

Вертиго, звон в ушах

Ощущение сердцебиения

Гиперемия кожи, приливы, васкулит

Бронхоспазм

Стоматит, кровавая рвота, прободение кишечника, ухудшение течения болезни Крона и язвенного колита, панкреатит

Повреждение печени (включая гепатит), повышение активности щелочной фосфатазы в крови

Пурпура, экзема, тяжелые реакции со стороны кожи и слизистых оболочек (включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз)

Нефротический синдром, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит

Повышенная утомляемость, мышечные спазмы (в ногах), отек

Увеличение массы тела

В особых случаях, наблюдались серьезные кожные инфекции и инфекции мягких тканей при приеме НПВП во время заболевания ветряной оспой.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацеклофенаку или к любому из вспомогательных компонентов препарата

Пациенты, у которых препараты с аналогичным действием (например, ацетилсалициловая кислота или другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)) провоцировали приступы астмы, бронхоспазма, острого ринита или крапивницы; или если имеется гиперчувствительность к этим веществам

Пациенты, у которых были случаи кровотечения или прободения желудочно-кишечного тракта из-за приема НПВП

Пациенты с острой, рецидивирующей или возможной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или кровотечением в анамнезе (два или более явных и доказанных эпизода язвы или кровотечения)

Пациенты с острым кровотечением или заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями (гемофилия или нарушения свертываемости крови)

При острой сердечной недостаточности или тяжелых нарушениях функции печени и почек

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Исследований взаимодействия препаратов не проводилось, за исключением варфарина.

Ацеклофенак метаболизируется при помощи цитохрома P450 2C9, и данные in vitro показывают, что ацеклофенак может быть ингибитором этого фермента. Таким образом, риск фармакокинетического взаимодействия возможен при одновременном приеме с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом. Как и в случае с другими препаратами НПВП-группы, также увеличивается риск фармакокинетического взаимодействия с другими препаратами, которые выводятся из организма путем активной почечной секреции, такими как метотрексат и препараты лития. Ацеклофенак практически полностью связывается с альбумином плазмы и, следовательно, есть возможность взаимодействий по типу вытеснения с другими препаратами, связывающимися с белками.

Из-за недостатка исследований фармакокинетического взаимодействия ацеклофенака следующая информация основана на данных о других НПВП:

Следует избегать одновременного применения:

Метотрексат : НПВП ингибируют канальцевую секрецию метотрексата; более того, может наблюдаться небольшое метаболическое взаимодействие, что приводит к уменьшению клиренса метотрексата. Поэтому при применении высоких доз метотрексата следует избегать назначения НПВП.

Препараты лития и дигоксин: некоторые НПВП ингибируют почечный клиренс лития и дигоксина, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке обоих веществ. Следует избегать совместного применения, если не проводится частый мониторинг концентраций лития и дигоксина.

Антикоагулянты: НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов и повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что может привести к усилению действия антикоагулянтов и увеличить риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта у пациентов, принимающих антикоагулянты. Следует избегать совместного применения ацеклофенака и пероральных антикоагулянтов кумариновой группы, тиклопидина и тромболитиков, если не проводится тщательный мониторинг состояния пациента.

Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs) при совместном применении с НПВП могут увеличивать риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Следующие комбинации требуют подбора дозы и применения с осторожностью:

Метотрексат: следует иметь в виду возможное взаимодействие НПВП и метотрексата, даже при низкой дозе метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном приеме следует контролировать показатели функции почек. Следует соблюдать осторожность, если оба препарата, НПВП и метотрексат, принимались в течение 24 часов, так как концентрация метотрексата может увеличиться, что увеличит токсичность данного препарата.

Циклоспорин, такролимус: при одновременном приеме НПВП с циклоспорином или такролимусом следует учитывать риск повышенной нефротоксичности из-за снижения образования почечного простациклина. Поэтому при одновременном приеме следует тщательно контролировать показатели функции почек.

Другие НПВП: при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВП может увеличиться частота возникновения побочных явлений, поэтому следует соблюдать осторожность.

Кортикостероиды: возрастает риск возникновения язвы или кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Диуретики: ацеклофенак, как и другие НПВП, может ингибировать активность диуретиков, может уменьшать диуретический эффект фуросемида и буметанида и антигипертензивный эффект тиазидов. Совместный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к увеличению содержания калия; следовательно, необходимо регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Ацеклофенак не влиял на контроль артериального давления при совместном применении с бендрофлуазидом, хотя нельзя исключить взаимодействия с другими диуретиками.

Гипотензивные препараты: НПВП могут также уменьшать эффект гипотензивных препаратов. Совместный прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП может привести к нарушению функции почек. Риск возникновения острой почечной недостаточности, которая обычно носит обратимый характер, может возрастать у некоторых пациентов с нарушениями функции почек, например, у пожилых или обезвоженных пациентов. Поэтому при совместном применении с НПВП следует соблюдать осторожность, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны потреблять необходимое количество жидкости и находиться под соответствующим наблюдением (контроль функции почек в начале совместного применения и периодически в ходе лечения).

Гипогликемические средства: клинические исследования показывают, что диклофенак может применяться совместно с пероральными гипогликемическими средствами без влияния на их клинический эффект. Однако имеются отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах препарата. Таким образом, при приеме ацеклофенака следует провести коррекцию доз препаратов, которые могут вызвать гипогликемию.

Зидовудин: при одновременном приеме НПВП и зидовудина возрастает риск гематологической токсичности. Имеются данные об увеличении риска возникновения гемартрозов и гематом у ВИЧ (+) пациентов с гемофилией, получающих зидовудин и ибупрофен.

Особые указания

Следует избегать одновременного приема Аэртала® и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные явления могут быть минимизированы путем применения минимальной эффективной дозы и уменьшения продолжительности лечения, необходимого для контроля симптомов.

Влияние на желудочно-кишечный тракт

Кровотечение, язва или прободение ЖКТ с летальным исходом наблюдались при приеме любых НПВП в любой период лечения, как при наличии опасных симптомов, так и без них, как при наличии в анамнезе серьезных патологических состояний ЖКТ, так и без них.

Риск кровотечения, образования язвы и прободения ЖКТ возрастает с увеличением дозы НПВП у пациентов, у которых наблюдалась язва, особенно если она сопровождалась кровоизлиянием или прободением и у пожилых пациентов. Этим пациентам следует принимать минимальную эффективную дозу препарата. Им необходима комбинированная терапия с применением препаратов-протекторов (например, мизопростол, или ингибиторы протонной помпы), также подобная терапия необходима пациентам, которые принимают небольшие дозы аспирина или других препаратов, которые негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с заболеваниями ЖКТ, в том числе пожилые, должны сообщать о любых необычных симптомах, связанных с ЖКТ (особенно кровотечение), в том числе при первичном приеме препарата. Особую осторожность следует соблюдать пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут повысить риск возникновения кровотечения или язвы, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (такие как варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты (такие как ацетилсалициловая кислота.

При возникновении кровотечения или язвы ЖКТ у пациентов, принимающих Аэртал®, лечение должно быть отменено.

Влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему

Для пациентов с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени необходимы: соответствующий мониторинг и особые указания, так как сообщалось о задержке жидкости в организме и отеках, ассоциированных с приемом НПВП.

Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение некоторых НПВП (в частности, в высоких дозах и при длительном применении) может несущественно увеличивать риск артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Нет достоверных данных об отсутствии этого риска при приеме ацеклофенака.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, атеросклерозом периферических артерий и/или нарушением мозгового кровообращения следует соблюдать особую осторожность при приеме ацеклофенака. Особую осторожность перед первым приемом также следует соблюдать пациентам с факторами риска для сердечно-сосудистой системы (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет и курение).

Ацеклофенак следует принимать с осторожностью и под наблюдением врача пациентам при нижеуказанных состояниях, так как существует угроза обострения заболевания:

Симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания желудочно-кишечного тракта, включая его верхние и нижние отделы

Наличие в анамнезе язвы, кровотечения или прободения желудочно-кишечного тракта

Язвенный колит

Болезнь Крона

Гематологические заболевания, СКВ (системная красная волчанка), порфирия, и нарушения гемопоэза

Аэртал® следует применять с осторожностью и под наблюдением врача пациентам с геморрагическим инсультом в анамнезе.

Влияние на печень и почки

Прием НПВП может вызвать дозозависимую редукцию образования простагландина и внезапную почечную недостаточность. Важность простагландина для обеспечения почечного кровотока следует учитывать при приеме препарата у пациентов с нарушением функции сердца, почек или печени, у лиц, получающих диуретики, или у пациентов после хирургического вмешательства, а также у пожилых пациентов.

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов с нарушениями функции печени и почек легкой или умеренной степени, а также у пациентов с другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости в организме. У этих пациентов использование НПВП может привести к нарушению функции почек и к задержке жидкости. Также следует соблюдать осторожность при приеме Аэртала® у пациентов, принимающих диуретики, или у лиц с повышенным риском гиповолемии. Необходима минимальная эффективная доза и регулярный врачебный контроль за функцией почек. Явления со стороны почек обычно разрешаются после прекращения приема ацеклофенака.

Прием ацеклофенака следует прекратить, если изменения показателей функции печени сохраняются или ухудшаются, развиваются клинические признаки или симптомы заболеваний печени, либо возникают другие проявления (эозинофилия, сыпь). Гепатит может развиться без продромальных симптомов.

Применение НПВП у пациентов с печеночной порфирией может спровоцировать приступ.

Гиперчувствительность и кожные реакции

Как и другие НПВП, препарат может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, даже если препарат принимается впервые. Тяжелые кожные реакции (некоторые из которых могут привести к летальному исходу), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, после приема НПВП наблюдались очень редко. Самый высокий риск возникновения этих реакций у пациентов наблюдается в начале приема препарата, также развитие данных нежелательных реакций наблюдается в течение первого месяца приема препарата. При возникновении кожной сыпи, повреждений на слизистой оболочке полости рта или других признаков гиперчувствительности следует прекратить прием ацеклофенака.

В особых случаях, при ветряной оспе могут возникнуть осложнения: серьезные инфекции кожи и мягких тканей.

В настоящее время нельзя исключать роль НПВП в ухудшении течения этих инфекций. Поэтому следует избегать приема препарата Аэртал® при ветряной оспе.

Гематологические нарушения

Ацеклофенак может вызвать обратимое ингибирование агрегации тромбоцитов.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пациентов с бронхиальной астмой в настоящее время или в анамнезе, так как прием НПВП может спровоцировать развитие внезапного бронхоспазма у таких пациентов.

Пожилые пациенты

Следует соблюдать осторожность при приеме препарата у пожилых пациентов, т.к. у них чаще возникают побочные явления (особенно кровотечение и прободение желудочно-кишечного тракта) при приеме НПВП. Осложнения могут привести к летальному исходу. К тому же, пожилые пациенты чаще страдают от заболеваний почек, печени или сердечно-сосудистой системы.

Длительное применение

Все пациенты, получающие длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, должны находиться под тщательным наблюдением (например, общий анализ крови, функциональные печеночные и почечные тесты).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Пациенты, у которых наблюдались такие явления, как слабость, головокружение, вертиго, тошнота или другие симптомы со стороны центральной нервной системы, при приеме НПВП не должны управлять автотранспортом или другими опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в желудке, головокружение, сонливость и головная боль.

Лечение : прием антацидов при необходимости и другой поддерживающей и симптоматической терапии таких осложнений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания.

Лечение острых отравлений при приеме ацеклофенака внутрь должно заключаться в предотвращении всасывания препарата с помощью промывания желудка и применения активированного угля (повторные дозы) в наиболее короткие сроки после передозировки. Форсированный диурез, диализ или гемоперфузия могут быть недостаточно эффективными для выведения НПВП из-за высокой степени связывания НПВП с белками и экстенсивного метаболизма.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полиамид/алюминий/поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Аэртал. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Аэртал, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии люмбаго, ревматоидного артрита и артроза у взрослых и детей. В инструкции перечислены аналоги Аэртала, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Нестероидным противовоспалительным препаратом является Аэртал. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 100 мг, порошок для приготовления суспензии, крем или мазь для снятия воспаления, жара, боли при ревматизме, уменьшения скованности суставов по утрам и их припухлости.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Аэртала:

1. таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
2. порошок для изготовления суспензии для перорального применения;
3. крем (мазь) для наружного применения: однородная субстанция белого цвета, которая реализуется в алюминиевых тубах по 60 г.

Активное вещество всех форм выпуска – ацеклофенак. В таблетке и пакетике порошка его содержание достигает 100 мг. В 1 г крема содержание действующего вещества – 15 мг.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает эффективное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, благодаря угнетению синтеза простагландинов, что в свою очередь приводит к уменьшению воспаления, лихорадки и болевого синдрома. Особенно активен ацеклофенак при различных ревматических заболеваниях, он способствует снижению отечности суставов, утренней скованности и уменьшению выраженности суставной боли.

Активное вещество быстро и полностью всасывается после приема внутрь препарата Аэртал. Инструкция по применению (цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены ниже) указывает, что связывание с альбуминами плазмы происходит на 99%. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме. Подвергается метаболизму в незначительной степени.

Основным его метаболитом, обнаруживаемым в плазме, является 4′-гидроксиацеклофенак. Выводится почками преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введенной дозы).

От чего помогает Аэртал?

Показания к применению лекарства включают:

• плечелопаточный периартрит;
• люмбаго;
• зубная боль;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• ревматизм мягких тканей;
• остеоартроз;
• другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Инструкция по применению

Таблетки Аэртал

Назначаются внутрь по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, с достаточным количеством воды.

Порошок для суспензии

Содержимое растворяют в 40-60 мл воды, принимают немедленно.

Взрослым показан 1 пакетик 2 раза в сутки. Детям Аэртал не рекомендуется давать из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности применения в этом возрасте. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Крем (мазь)

Крем Аэртал применяется только наружно, окклюзионные повязки не рекомендуется.

Средства наносят легкими массирующими движениями 3 раза в сутки по 1-2 г в зависимости от зоны поражения. Детям средство не рекомендуется. Пожилым не требуется коррекция дозы.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим компонентам препарата Аэртал, от чего таблетки, мазь и другие лекарственные формы могут вызывать побочные явления;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• подтвержденная гиперкалиемия;
• выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
• нарушения кроветворения и коагуляции;
• желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
• выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
• указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма).

Побочные действия

По инструкции Аэртал может вызывать такие негативные реакции организма:

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Аэртал при беременности и в период грудного вскармливания противопоказан к применению.

Клинические данные об его применении при беременности отсутствуют. Регулярное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в 3 триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки.

Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.

Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

Запрещено давать Аэртал детям до 18-ти лет.

Особые указания

Больным с непереносимостью фруктозы нельзя назначать ацеклофенак в порошке, поскольку он содержит 2640 мг сорбитола, что может спровоцировать расстройство желудка или диарею.

Пациентам с фенилкетонурией важно учитывать, что в каждом пакетике порошка – 5,61 мг фенилаланина.

Необходимо проявлять осторожность пациентам с почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, а также с другими заболеваниями, предполагающими развитие отеков. Прием НПВС у этой категории больных может привести к ухудшению почечной экскреции и возникновению отеков.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может ингибировать изофермент CYP2С9 и по этой причине вступать во взаимодействие с фенитоином, циметидином, толбутамидом, фенилбутазоном, амиодароном, миконазолом и сульфафеназолом.

При сочетании с метотрексатом, циклоспорином, такролимусом и другими НПВП, а также ГКС, диуретиками, гипотензивными, гипогликемическими препаратами, зидовудином требуется коррекция дозы.

Аналоги лекарства Аэртал

К аналогам по структуре относят:

1. Ацеклофенак.
2. Асинак.

Для лечения ревматоидного артрита определяют аналоги по действию:

Условия отпуска и цена

Средняя цена АЭРТАЛ (таблетки № 20) в Москве составляет 270 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 108 гривен, в Казахстане — за 2210 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 10-12 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.