Оперативное вмешательство, произведенное не позднее 10-12 часов с момента ранения, может спасти человека с проникающим ранением живота и повреждением внутренних органов. Если больному не оказать своевременно полноценную хирургическую по-мощь, то смертельный исход становится почти неиз-бежным. Важно при огнестрельном ранении живота быстро и правильно оценить характер ранения и оказать первую помощь.
Симптомы непроникающих ранений
В ряде случаев огнестрельные непроникающие ранения живота без внебрюшинного повреждения органов относятся к категории легких повреждений. Наиболее легкие - при перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или снаряда или их осколков на излете. В таком случае инородное тело может застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину. При косых ранениях стенки живота, которые могут вызываться снарядами или их осколками, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом. При огнестрельных ранениях брюшной стенки могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. Поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее. Раненым с непроникающим ранением необходима срочная эвакуация в медицинское учреждение для того, чтобы установить истинный характер ранения.
Симптомы проникающих ранений
В большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря, сочетанные с ранением позвоночника и спинного мозга).
Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шок, кровотечения и прободение или сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря), в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. В первые часы после ранения доминирует клиника кровопотери и шока. Через 5-6 часов с момента ранения развивается перитонит.
Симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов. В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре.
Первая помощь
Для того чтобы совершить правильные действия по оказанию первой помощи при ранении живота необходимо правильно оценить тяжесть и характер ранения. Пулевые или осколочные ранения, проникая в тело, наносят последнему повреждения, которые имеют определенные отличия от других повреждений тела: раны обычно глубокие, часто загрязненные фрагментами тканей, снарядами, осколками костей, а ранящий предмет часто остается внутри тела. Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи. Тяжесть ранения оценивать следует по месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.
При ранениях органов брюшной полости пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции: продезинфицировать края раны, наложить стерильную салфетку. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.
При малейшем подозрении на проникающий характер раны необходимо:
- Сделать впрыскивание морфия.
- Закрыть рану сухой асептической повязкой.
- Не давать раненому абсолютно никакого питья и никакой еды.
- Ообеспечить возможно более быструю и спокойную транспортировку.
В случае выпадения внутренностей:
- Охватить всю брюшную стенку, иммобилизующей (особенно при выпадении из раны петель кишечника, сальника) широкой асептической повязкой, смоченной раствором фурацилина или вазелиновым маслом. Нельзя вправлять выпавшие органы в брюшную полость.
- Вокруг выпавших органов положить валик из марлевых бинтов. Поверх валиков наложить асептическую повязку, стараясь не прижимать выпавшие органы. Прибинтовать повязку к животу.
- Наложить холод на повязку.
- Ввести аналгетики, сердечные средства, столбнячный анатоксин и морфина гидрохлорид.
- При необходмости раненого укутать теплым одеялом.
- Обеспечить щадящую транспортировку раненого на носилках.
- Вызвать «скорую помощь», обеспечив доставку пострадавшего в положении лежа на спине с согнутыми коленями, под которые следует положить валик из одеяла.
Важно! Запрещено поить или кормить раненого. Для утоления чувства жажды нужно смачивать губы.
Лечение
Наиболее частые осложнения в послеоперационный период у раненых в живот - перитонит и пневмонии. Основными признаками перитонита являются боль в животе, сухой язык, жажда, заостренные черты лица, тахикардия, грудной тип дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки, распространенная и резкая болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины, отсутствие шумов кишечной перистальтики.
Лечение включает повторные операции по поводу перитонита и последующее консервативное лечение, вскрытие гнойников брюшной полости, хирургическое лечение кишечных свищей и другие восстановительные операции на ЖКТ.
При комбинированных лучевых поражениях хирургическое лечение огнестрельных ранений живота начинают на этапе квалифицированной медицинской помощи и обязательно сочетают с лечением лучевой болезни. Операции должны быть одномоментными и радикальными, так как по мере развития лучевой болезни резко возрастает риск инфекционных осложнений. В послеоперационный период показана массивная антибактериальная терапия, переливание крови и плазмозаменителей, введение витаминов и т.д. При комбинированных боевых повреждениях живота сроки госпитализации должны быть удлинены.
Прогноз при огнестрельных ранениях живота неблагоприятный.
1. Для чего применяется 5% раствор йода, входящий в комплект аптечки, которой оснащены транспортные средства?
Для обработки кожи вокруг раны.
2. Какой бензин наиболее ядовит?
Этилированный.
3. Как нужно обработать пораженный серной кислотой участок кожи?
Промыть обильным количеством воды.
4. Каковы признаки отравления порами бензина?
Возбуждение подобное опьянению, головокружение, головная боль. Тошнота, рвота, судороги скелетных мышц. Ослабление дыхания.
5. Каковы признаки отравления выхлопными газами автомобильного двигателя?
Мышечная слабость, сонливость и головокружение, тошнота и рвота.
6. Что необходимо сделать при повреждении кожного покрова в результате сильного ожога?
Наложить сухую стерильную повязку.
7. Как транспортировать пострадавшего с закрытой травмой живота?
В лежачем положении с холодом на месте ушиба (лед, примочка).
8. Как транспортировать пострадавшего с повреждением грудного отдела позвоночника?
Лежа на спине на жестком месте.
9. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
Лежа на раненом боку или полусидя.
10. Как расположить пострадавшего при потере им сознания вследствие черепно-мозговой травмы?
Лежа на боку.
11. Каким транспортом перевозить пострадавшего с черепно-мозговой травмой средней тяжести?
Только машиной скорой медицинской помощи.
12. Какой материал лучше подходит для использования в качестве иммобилизирующей шины при переломе костей?
Кусок доски.
13. Что необходимо сделать при переломе ребер у пострадавшего?
Наложить тугую повязку на грудную клетку.
14. Какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава?
Восьмиобразная.
15. Как наложить транспортную шину или предмет, заменяющий ее при переломе костей середины голени?
Наложить две шины с внутренней и наружной стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы.
16. Как наложить транспортную шину при переломе костей в нижней части бедра?
Наложить две шины с внутренней и наружной стороны ноги. Одну от стопы до подмышечной ямки, вторую - от конца стопы до паха.
17. Откуда начинают бинтовать грудную клетку при обширном ее ранении?
От нижних отделов грудной клетки.
18. Как оказать первую медицинскую помощь при ушибе мягких тканей бедра?
На место ушиба наложить повязку, пузырь со льдом на 15-20 минут. Конечности придают возвышенное положение, покой.
19. Как правильно одеть на пострадавшего рубашку, пиджак при ранении руки?
Одежду одевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.
20. Как правильно снять с пострадавшего рубашку, пиджак при ранении правой руки?
Одежду начинают снимать со здоровой руки, потом освобождают больную. 21.Как оказать первую медицинскую помощь при переломе костей таза?
Пострадавшего уложить на твердую ровную поверхность и под согнутые разведенные коленные суставы подложить валик.
22. Что необходимо сделать при переломе ключицы у пострадавшего?
Подложить валик из ваты или бинта в подмышечную область и прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу.
23. Транспортировать пострадавшего с переломом ключицы необходимо в положении?
24. Как оказать помощь при травматическом шоке?
Полный покой. Голову опустить, ноги приподнять, тело согреть, дать горячее питье, чай и т.п. Наложенный жгут без врача не снимать и не ослаблять!
25. В какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему при прекращении у него сердечной деятельности и дыхания?
Освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и массаж сердца.
26. Как выполнить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, если реанимацию проводит 2 человека одновременно?
Один раз вдувать воздух, затем 5 раз надавливать на область сердца.
27. При артериальном кровотечении угрожающая жизни потеря крови может наступить?
15Вопрос.Проникающее ранение живота, возможные осложнения. Первая помощь и правила транспортировки.
При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов (см. ссылку 33), внутреннее или наружное кровотечение
Первая помощь:
На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.
В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.
16Вопрос.Ранение головы (лобная, затылочная, теменная области, область лица). Первая помощь. Виды повязок и правила наложения на вышеуказанные области.
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Первая помощь:
Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение (см. ссылку 2), которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
При наличии раны надо наложить повязку (см. ссылку 39). В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку (см. ссылку).
При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм (см. ссылку на главу 12).
При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
виды повязок и правила наложения:
На область головы и шеи может использоваться несколько видов повязок:
1. Возвращающая повязка. Имеет вид шапочки, прикрывает весь свод черепа. Наилучшим вариантом такой повязки является так называемая шапка «Гиппократа». Для ее наложения необходимы два обычных бинта или один двуглавый бинт. При этом бинтуется лоб и затылок, одновременно укрепляя туры второго бинта, который прикрывает свод черепа.
2. «Чепец». Имеет также вид шапочки, но при этом дополнительно укрепляется полоской бинта к нижней челюсти. Часть бинта, выполняющая функцию завязки длиной около 1 м, кладется на теменную область. Концы завязки опускаются перед ушами вертикально. Затем берут другой бинт и делают первый тур, заканчивая круг справа от бинтуемого, бинт оборачивается вокруг завязки и далее должен идти косо, прикрывая при этом область темени. После этого круга повязки бинт косо ведется уже слева от бинтуемого, прикрывая при этом область лба и темени. Таким образом, бинтуется вся голова, пока полностью не прикроется. На заключительном этапе бинт необходимо укрепить. Для этого делается еще один круговой тур. Можно использовать и другой вариант крепежа: прикрепить бинт к завязке. Концы сводятся под подбородком и прочно удерживают всю повязку.
3. Восьмиобразная (крестовидная) повязка. Накладывается на область затылка и задней части шеи. В этом случае бинт крепится вокруг головы круговыми турами. После он опускается вниз под косым углом на область шеи над ухом слева и по задней части возвращается на голову. Выполнив тур бинта по области лба, нужно повторить этот тур. Так же выполняется и следующий ход. Таким образом, накладывается вся повязка. Ходы при этом перекрещиваются на области затылка. Повязка закрепляется при помощи двух последних туров вокруг всей головы.
Повязка, накладываемая на область шеи не должна быть тяжелой и толстой. Нужно стремиться к тому, чтобы круговых туров было как можно меньше, так как, чем их больше, тем труднее у больного может осуществляться процесс дыхания. Для области шеи может использоваться крестообразная повязка. Накладывается по тому же принципу, что и на затылок. При этом ее туры чередуются с круговыми через область шеи. Если бинтуется нижняя часть шеи или вся шея, круговые туры дополняются турами данного вида повязки на область затылка и спины, которые идут по подмышечной области. повязка-уздечка(3 тура вокруг головы, третий из затылочной части направляется косо вниз, проводится по нижней части челюсти в обратном направлении и с другой стороны бинт переводится в вертикальные туры). и пращевидная повязка(буква Х).
| " |
Не более чем на 1 час.
Каким видом транспорта перевозить пострадавшего с черепно-мозговой травмой средней тяжести?
Только машиной скорой помощи.
Как выполнять прямой массаж сердца и искусственное дыхание, если реанимацию проводят 2 человека одновременно?
Один раз вдувать воздух, затем 5 раз надавливать на область сердца.
Как оказать первую медицинскую помощь при травматическом шоке?
Полный покой. Голову опустить, ноги приподнять, тело согреть. Дать выпить горячее питье. Наложенный жгут без врача не снимать и не ослаблять.
Каковы признаки отравления парами бензина
Возбуждение подобное опьянению,головокружение, головная боль, тошнота, рвота, ослабление дыхания.
Как наложить транспортную шину при переломе кости в нижней части бедра?
Наложить две шины, с внутренней и наружной стороны ноги. Одну от конца стопы до подложечной ямки, вторую от конца стопы до паха.
Откуда начинают бинтовать грудную клетку при обширном ее ранении
От нижних отделов грудной клетки.
Как транспортировать пострадавшего с повреждением грудного отдела позвоночника
Лежа на спине на жестком щите.
Как оказать первую медицинскую помощь при ушибе мягких тканей бедра?
На место ушиба наложить тугую повязку, пузырь со льдом на 15-20 минут. Конечности придают возвышенное положение, покой.
Как правильно надеть на пострадавшего рубашку, пиджак при ранении руки?
Одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.
Где положено хранить медицинскую аптечку в автомобиле?
В закрепленном состоянии в местах, установленных предприятием-изготовителем.
Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута на конечности?
Выше раны на 10-15 см.
Как нужно транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки?
Лежа на раненном боку или полусидя.
При проникающем ранении грудной клетки, вы должны:
Обработать края раны настойкой йода, наложить стерильную терметизирующую повязку.
Что следует предпринять при переломе конечности?
Зафиксировать конечность при помощи шины или заменяющего ее предмета.
При наложении жгута для остановки кровотечения необходимо вложить под него записку с указанием:
времени наложения жгута.
При артериальном кровотечении, угрожающего жизни, потеря крови может наступить
через 10-15 минут.
Какой бензин наиболее ядовит?
этилированный
Как нужно обработать пораженные серной кислотой участки кожи?
Промыть обильным количеством воды.
Как расположить пострадавшего при потере им сознания вследствии черепно-мозговой травмы
Лежа на боку.
На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?
Не более 2-х часов летом и 1 часа зимой.
Для чего применяется 10% раствор аммиака (нашатырный спирт), входящий в состав аптечки?
Для вдыхания при обмороке, ушибе.
Какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава?
восьмиобразная.
Как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника.
Лежа на спине, на жестком щите.
Как оказать первую помощь пострадавшему при повреждении кожных покровов и мышечной ткани?
Обработать кожу вокруг раны настойкой йода. Закрыть рану стерильным материалом и наложить повязку.
Как оказать первую помощь при вывихе плечевого сустава?
Обеспечить полную неподвижность сустава.
В какой последовательности необходимо оказывать первую помощь пострадавшему при прекращении у него сердечной деятельности и дыхания
Освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Каковы основные внешние признаки наступления усталости?
Резь в глазах,бледность кожи, сонливость.
Как наложить шину или предмет, заменяющий ее при переломе костей середины голени
Наложить две шины с внутренней и наружной стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Обездвижить место перелома коленного голеностопного сустава.
Как транспортировать пострадавшего с закрытой травмой живота?
В лежачем положении с холодом на месте ушиба (лед, примочка).
Что необходимо сделать при переломе ключицы у пострадавшего?
Подложить валик из ваты или бинта в подмышечную область и прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу.
Как оказать первую медицинскую помощь при переломе костей таза?
Пострадавшего уложить на твердую ровную жесткую поверхность, а под согнутые и разведенные коленные суставы подложить валик.
Какой материал лучше подходит для использования в качестве иммобилизирующей шины при переломе костей?
Кусок доски.
Что необходимо сделать при переломе ребер у пострадавшего?
Наложить тугую повязку на грудную клетку.
Что необходимо сделать при отсутствии дыхания у пострадавшего?
Провести искусственное дыхание.
Транспортировать пострадавшего с переломом ключицы необходимо в положении
сидя
Что необходимо сделать при повреждении кожных покровов в результате сильного ожога?
Наложить сухую стерильную бинтовую повязку.
Как оказать первую помощь при ушибе живота?
Обеспечить пострадавшему полный покой, а область ушиба охладить.
Для чего применяется 5% раствор йода, входящий в комплект аптечки, которой оснащены автотранспортные средства.
Для обработки кожи вокруг раны.
Как правильно снимать с пострадавшего рубашку или пиджак при ранении правой руки
Одежду начинать снимать со здоровой руки, затем освобождать больную руку.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Ранение в живот всегда считается опасным, поскольку в результате травмы могли быть повреждены внутренние жизненно-важные органы. Поэтому при обнаружении ранения в живот первую помощь человеку оказывают одинаково, вне зависимости от того, каким образом была получена рана (удар ножом, выстрел и т.д.). Алгоритм оказания помощи немного отличается только в случаях наличия или отсутствия в ране инородного тела. Рассмотрим оба алгоритма первой помощи по-отдельности.Важно! Вне зависимости от наличия или отсутствия инородного предмета в ране, следует помнить, что раненому в живот нельзя давать пить и есть, даже если он просит. Можно лишь смачивать губы водой и давать глоток, чтобы он прополоскал рот. Также при ранении в живот нельзя давать пострадавшему каких-либо лекарств через рот, поскольку это может ухудшить ситуацию. Наконец, при ранении в живот нельзя вводить обезболивающие препараты . Оказание помощи производится одинаково, если человек находится в сознании или без сознания.
Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного тела в ране на животе
1.
2.
3.
4. Если в ране на животе имеется пуля или какой-либо другой инородный предмет (например, нож, топор, вилы, стрела, гвоздь, арматура и т.д.), то вынимать, трогать, пытаться расшатать или совершать с ним иные действия его нельзя! Не вынимайте ничего из раны на животе, ни при каких обстоятельствах, поскольку это может увеличить объем повреждения и повлечь за собой смерть пострадавшего. Если имеется возможность, то следует просто обрезать предмет, торчащий из раны, чтобы над кожей осталось только 10 – 15 см. Если обрезать предмет в ране не удастся, то его следует оставить в том виде, в каком он был обнаружен;
5. Имеющийся в ране и торчащий наружу предмет следует обездвижить при помощи любого длинного перевязочного материала (бинты или куски ткани) – не короче 2 метров. Если такого длинного перевязочного материала нет, то следует связать несколько коротких в один. Для обездвиживания предмета в ране следует полоску перевязочного материала накинуть на него ровно посередине, чтобы образовались два длинных свободных конца. Данные концы перевязочного материала плотно обмотать вокруг предмета и завязать друг с другом. Обмотанный таким образом несколькими слоями перевязочного материала предмет будет хорошо зафиксирован;
6. После фиксации постороннего предмета человека приводят в положение полусидя с согнутыми в коленях ногами, укутывают одеялами и в такой позе транспортируют или дожидаются приезда "скорой помощи";
7. Если в ране находится пуля, осколок снаряда или другие небольшие инородные предметы, то пытаться доставать их не нужно. Такое ранение в живот требует оказания помощи, как простое открытое, не обращая внимания на имеющиеся инородные тела.
Алгоритм оказания первой помощи при выпавших внутренних органах из раны на животе
1. При обнаружении ранения в живот следует оценить, как быстро сможет приехать "скорая помощь". Если "скорая помощь" сможет приехать в течение получаса, то сначала следует вызвать ее, и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не сможет приехать в течение 30 минут, то следует немедленно начать оказывать помощь пострадавшему, после чего транспортировать человека в ближайшую больницу собственными силами (на своем автомобиле, на попутном транспорте и т.д.);2. Во-первых, если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
3. Если из раны на животе выпали какие-либо органы, нельзя пытаться засунуть их обратно! Ни при каких обстоятельствах нельзя вправлять выпавшие внутренние органы обратно в брюшную полость;
4. Выпавшие органы нужно просто аккуратно придвинуть максимально близко друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Затем все выпавшие органы бережно собирают в чистый пакет или в тряпочку. Концы пакета или тряпочки приклеивают к кожному покрову скотчем или лейкопластырем, чтобы собранные в них выпавшие органы оказались изолированы от окружающей среды. Если подобным методом изоляции выпавших внутренних органов от окружающей среды воспользоваться невозможно, то это делают по-другому. Вокруг выпавших органов накладывают несколько валиков из бинтов или смотанных кусков ткани. Затем поверх валиков органы прикрывают чистым куском ткани или стерильной марлей, после чего всю полученную конструкцию приматывают нетугой повязкой (см. рисунок 1). Важно помнить, что при наложении повязок внутренние органы нельзя сдавливать или сжимать;
Рисунок 1 – Методика изоляции выпавших внутренних органов от окружающей среды
5. После наложения повязки или фиксации выпавших органов необходимо придать человеку сидячее положение с полусогнутыми ногами, положить на рану холод и укутать пострадавшего одеялами или одеждой. Транспортировать в сидячем положении;
6. Следует постоянно смачивать водой выпавшие внутренние органы, чтобы они оставались влажными. Если органы оказались в пакете, то воду подливают шприцом, проткнув небольшое отверстие. Если органы оказались в тряпочке или под изолирующей повязкой, то ее следует регулярно поливать водой , чтобы она была постоянно влажной. Увлажнение выпавших внутренних органов необходимо для их сохранения. Если органы высохнут, то они просто подвергнутся некрозу , а значит, врачам придется их удалить, поскольку они будут фактически мертвыми.
Алгоритм оказания первой помощи при ране живота без выпавших внутренних органов
1. При обнаружении ранения в живот следует оценить, как быстро сможет приехать "скорая помощь". Если "скорая помощь" сможет приехать в течение получаса, то сначала следует вызвать ее, и затем начать оказание первой помощи пострадавшему. Если "скорая помощь" не сможет приехать в течение 30 минут, то следует немедленно начать оказывать помощь пострадавшему, после чего транспортировать человека в ближайшую больницу собственными силами (на своем автомобиле, на попутном транспорте и т.д.);2. Во-первых, если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
3. Рану на животе не следует пытаться тщательно ощупать или проверять пальцем ее глубину;
4. Если в ране находится пуля, осколок снаряда или другие небольшие инородные предметы, то пытаться доставать их не нужно. Первая помощь в такой ситуации оказывается, не обращая внимания на инородный предмет в тканях;
5. Если на животе у человека видно огнестрельное ранение, то следует осмотреть его на предмет наличия выходного отверстия. Если выходное отверстие имеется, то его также обрабатывают и накладывают повязку. Если ран на животе несколько, то обработке подвергаются все;
6.
В первую очередь рану следует очистить от крови и грязи. Для этого необходимо взять несколько кусков чистой ткани, марли, ваты или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым доступным антисептическим раствором, например, спирт, Фурацилин , Хлоргексидин , перекись водорода , марганцовка, водка, коньяк, вино, шампанское и т.д. Затем мокрым куском ткани аккуратно удаляют кровь и загрязнения, совершая движения от края раны в сторону. По кругу обходят весь периметр раны, удаляя загрязнения. Если одного круга для удаления загрязнений оказалось недостаточно, то использованную ткань выбрасывают, берут другой кусок, вновь смачивают в антисептическом растворе или воде и повторяют процедуру. Ткань следует смачивать обильно;
7.
После удаления крови и грязи, если имеется такая возможность, следует намазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой;
Важно!
В рану нельзя заливать ничего – ни антисептики , ни йод, ни зеленку, ни воду и т.д. Вся обработка раны сводится к удалению грязи и крови снаружи, с кожи, прилегающей к раневому отверстию.
8. Если обработать рану нечем, то этого не делают, а накладывают повязку прямо на грязную и окровавленную кожу;
9. После обработки раны на нее накладывают повязку. Оптимально использовать для этого стерильные бинты, но если таковых нет, то можно просто взять чистые куски ткани, например, оторвав от незапачканной одежды. Сначала рану покрывают небольшим куском ткани или марли, сложенной в 8 – 10 слоев. Затем эту ткань или марлю плотно приматывают к телу пострадавшего. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;
10. На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или воды в грелке. Нельзя накладывать на рану лед без пакета, поскольку по мере его таяния будут высвобождаться патогенные микробы, которые смогут быстро проникнуть в рану. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.
Важно! Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты.
