Рак мозга и инсульт. Больные раком находятся в зоне риска возникновения инсульта

В новом исследовании Американской ассоциации по проблемам инсульта (American Stroke Association), ученые установили, что пациенты, перенесшие инсульт, у которых в последствии развился рак, имеют в 3 раза выше шансы умереть по сравнению с перенесшими инсульт, но не страдающими от онкопатологии.

Предыдущие исследования показали взаимосвязь между онкопатологией и инсультом. Онкологические заболевания способны спровоцировать развитие гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), это, в свою очередь, может быть основным фактором риска развития инсульта у пациентов с онкологическими заболеваниями. По словам ученых, ранее было показано, что онкобольные имеют повышенную вероятность возникновения инсульта. Однако какое влияние перенесенный инсульт оказывает на риск развития онкопатологии и летального исхода, ранее не было детально изучено.

В новом исследовании ученые проанализировали данные о состоянии здоровья более 3 тыс. участников в возрасте старше 35 лет, которые ранее перенесли ишемический инсульт и не страдали от онкопатологии. Различия в заболеваемости раком между пациентами, перенесшими ишемический инсульт, и здоровыми добровольцами были рассчитаны спустя 1 мес, 6 мес, 1 и 2 года после инсульта.

После поправки результатов с учетом возраста исследователи выявили, что ежегодный показатель заболеваемости раком был выше среди пациентов, перенесших инсульт, по сравнению со здоровыми добровольцами. Риск развития онкопатологии среди выживших после инсульта также повышался с течением времени. Так, через год после инсульта частота возникновения рака у таких пациентов была в 1,2 раза выше, чем у здоровых участников, спустя еще 1 год данный показатель повысился до 1,4. Ученые также установили, что у выживших после инсульта шансы умереть от рака были гораздо выше, чем у здоровых добровольцев.

Специалисты предполагают, что это может быть связано с ограничением поступления кислорода в ткани из-за закупорки кровеносных сосудов. В результате происходит разрушение клеток и нарушение физиологических функций, что может способствовать развитию рака. В дополнение к ишемическому инсульту возраст был определен как ключевой фактор риска развития онкопатологии. Участники, перенесшие инсульт в возрасте старше 50 лет, имели шансы на развитие онкологических заболеваний в 1,4 раза выше, чем в возрасте до 50 лет.

Стоит отметить, что у пациентов, перенесших инсульт, отмечалось развитие определенных видов онкопатологии, а именно: рака мочевого пузыря, молочной железы, легкого, предстательной железы и кожи.

По материалам http://www.medicalnewstoday.com

Однако на проводившейся 11-13 февраля 2015г. в г.Нэшвиль (Теннесси) международной конференции по проблемам инсульта (International Stroke Conference, ISC) было представлено исследование, которое выявило обратную взаимосвязь - что перенесшие инсульт пациенты имеют в дальшейшем повышенный риск онкологических заболеваний. Полученные результаты показывают, что через 2 года после инсульта частота вновь диагностированных у выживших пациентов злокачественных новообразований в 1,4 раза выше, чем в общей популяции , и что наличие онкологического диагноза увеличивает риск смерти пережившего инсульт пациента в 3 раза. По мнению авторов, в настоящее время необходимы дальнейшие исследования, с одной стороны, для объяснения обнаруженной ассоциации, с другой – для уточнения необходимости какого-то более пристального онкологического поиска у пациентов с ишемическим инсультом .

Для данного анализа были использованы материалы участников исследования «Витаминное вмешательство для профилактики инсульта» (Vitamin Intervention for Stroke Prevention, VISP), рандомизированного двойного-слепого многоцентрового клинического исследования, в которое включались пациенты в возрасте 35 лет и старше, которые перенесли в предшествующие 120 дней неинвалидизирующий инсульт и имели повышенный уровень гомоцистеина. Средний возраст участников составлял 66 лет. В течение 2-летнего периода наблюдения у 3247 участников были диагностированы 133 случая злокачественных новообразований, из которых наиболее частым был рак кожи (35,3%). Поскольку большая часть участников (2013 человек) были мужчинами, на рак простаты приходились еще 18,0% новообразований.

Через 1 год корректированная по возрасту ежегодная частота заболеваемости раком среди пациентов с ишемическим инсультом была выше, чем в общей популяции, и она оставалась более высокой и через два года (1301,7 на 100 000 человек против 91,5 на 100 000; стандартизованное отношение частоты заболеваемости, 1,4; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,2 – 1,6). После учета потенциальных искажающих факторов оказалось, что риск смерти, фатального/инвалидизирующего инсульта или смерти и комбинированной конечной точки , в которую входили инсульт, ишемическая болезнь сердца и /или смерть, был выше у тех участников, у которых в течение наблюдения возникли онкологические заболевания, по сравнению с оставшейся частью популяции исследования. Риск смерти в течение периода наблюдения после возникновения онкологического заболевания был повышен в три раза.

Риск сердечно-сосудистых конечных точек у пациентов с инсультом и возникшим злокачественным новообразованием или без него

Одним из возможных объяснений обнаруженной взаимосвязи является наличие у инсульта и злокачественных новообразований общих факторов риска , например, курения сигарет. Кроме того, между двумя состояниями возможна и биологическая связь за счет известного факта повышения тромбообразования у пациентов со злокачественными новообразованиями, то есть, ишемический инсульт может быть манифестацией еще не диагностированной злокачественной опухоли за счет гиперкоагуляции. Еще одним общим патогенетическим механизмом между злокачественными новообразованиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и ишемическим инсультом, может быть воспаление. Не исключено также, что данная взаимосвязь реализуется просто за счет более пристального медицинского наблюдения за перенесшими инсульт пациентами, у которых может быть больше шансов на диагностику, чем в общей популяции. В частности, на этот механизм указывает высокая частота выявления рака кожи, что требует тщательного осмотра пациента.

Группа специалистов из Медицинского колледжа Вейлл Корнелл (Weill Cornell Medical College), США, во главе с Б. Нави (B. Navi), доктором медицины, опубликовала на страницах журнала «Annals of Neurology» результаты исследования, согласно которым больные раком, в частности легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, имеют повышенный риск развития инсульта, особенно в первые 3 мес после установления диагноза. Со временем он снижается, а после 1 года полностью исчезает.

Тема рака как фактора риска возникновения инсульта заинтересовала ученых, поскольку первый ассоциируется с повышенным тромбообразованием в венозной системе, что чревато тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, о чем свидетельствует ряд научных публикаций. При этом вопрос сердечно-сосудистых осложнений освещен недостаточно.

Текущее исследование носило ретроспективный характер и включало анализ данных 327 389 пациентов с диагностированным раком легкого, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы - наиболее распространенными видами рака, и рака поджелудочной железы, при котором часто повышается свертываемость крови. Информация о пациентах взята с базы Национального реестра рака США. Данные о случаях инсульта в возрасте старше 65 лет получены из базы Medicare. В качестве контрольной группы учеными отобраны пациенты соответственного возраста, пола, расы и места проживания, но без рака в анамнезе.

В результате исследования среди больных раком выявлено повышение риска возникновения инсульта, особенно в первые 3 мес после диагностики (таблица). Ученые связывают это с наибольшей агрессивностью рака в этот период, а также с активным применением химиотерапии, радиации и других методов лечения. Точные механизмы такого эффекта неясны, хотя считается, что рак влияет на фибринолитическую систему крови, а также может привести к повреждению эндотелия кровеносных сосудов.

Таблица. Заболеваемость инсультом

Отметим, что риск возникновения инсульта коррелировал с агрессивностью рака. Например, наибольший риск регистрировали среди больных раком легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, которые часто диагностируют на поздних стадиях.

При этом не менее агрессивный рак предстательной железы сильнее связан с развитием геморрагического, а не ишемического инсульта.

Специалисты подчеркивают необходимость информирования таких пациентов о возможных рисках, симптомах инсульта и необходимости регулярного контроля глюкозы в плазме крови и уровня холестерина в крови. Также эксперты планируют дальнейшие исследования в этой области с более глубоким изучением применения химиотерапии у больных раком как фактора риска возникновения инсульта.

Hughes S. (2015) New Cancer Diagnosis Linked to Increased Stroke Risk. Medscape Medical News. January 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/837807#vp_1).
Navi B.B., Reiner A.S., Kamel H. et al. (2014) Association between incident cancer and subsequent stroke. Ann. Neurol. December 4 .

Анна Антонюк

Недавно выяснилось, что два самых страшных недуга современности - инсульт и рак - не только взаимосвязаны, но могут и наслаиваться друг на друга. Не стоит постоянно плакать о том, как тяжела Ваша жизнь. Только представьте себе, как страдают люди, которые больны раком, и следите за своим здоровьем тщательнее. Жизнь меняется только тогда, когда нас или наших близких настигает несчастье.

Согласно статистическим данным, инсульт головного мозга находится на втором месте по числу летальных исходов от заболеваний. Первую позицию за собой удерживает инфаркт. Рак входит в первую пятерку.

Причины появления рака

Что именно люди называют раком? Это злокачественная опухоль, постоянный процесс деления клеток тканей, приводящий к различным осложнениям и потере контроля над пораженными участками организма или органами. Следствием болезни является летальный исход.

Несмотря на то, что мы живем в 21-м веке, когда медицина постоянно развивается, ученые из разных стран мира до сих пор не могут понять, что же именно является причиной возникновения онкологических заболеваний. От врачей сегодня можно получить только перечень факторов риска, провоцирующих рак:

Неправильный образ жизни, включая неправильное питание. Большое количество канцерогенных веществ, фастфуд, вредные пищевые добавки и «секретные» ингредиенты в привычной пище могут нанести нашему организму непоправимый вред. Все это с годами накапливается и приводит к раку желудка, простаты или поджелудочной железы.
Постоянные стрессы и недосыпание могут провоцировать рак и инсульт. В этом плане болезни очень похожи.
Употребление никотина и алкоголя может приводить к раку легких, почек и печени. От вредных привычек также могут страдать сосуды. А это приводит к инсульту.

К вышеперечисленным причинам нужно добавить наследственность и экологию. К великому сожалению, от данных факторов не застрахован никто.

Причины инсульта

В общем и целом, в перечень причин инсульта могут быть включены вышеуказанные факторы. Расширить его можно, добавив следующее:

Болезни сосудов и сердца (тахикардия, стенокардия, атеросклероз, фибрилляция предсердий). Очень опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая может наступить в любом возрасте.
Вследствие механических повреждений нередко наступает геморрагия (инсульт с кровоизлиянием в мозг).
С годами сосуды истончаются и слабеют. Совершенно очевидно, что в пожилом возрасте риск получить инсульт или рак гораздо выше.
Врожденные аневризмы артерий и ряд других отклонений.

Что касается симптомов инсульта, то здесь можно перечислить следующее:

Сильные головные боли, тошнота и головокружение. Нередко случается рвота.
Слабость в конечностях, проблемы в их функционировании.
Ощущение онемевшего языка, сухость в ротовой полости.
Паралич мимических мышц, парез конечностей.
Проблемы с органами слуха и зрения.
Нарушения восприятия, речи, глубинные нарушения сознания и т.д.

Лечение инсульта и рака

К сожалению, рак невозможно излечить лишь щадящими методами и нужными таблетками. На поздних стадиях (3-й и 4-й) медикаментозный подход должен сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией. В 70-80% случаев удается вызвать ремиссию. В таких ситуациях ослабленный болезнью организм начинает восстанавливаться.

Химиоэмболизация является одним из новейших методов лечения рака. После него даже безнадежным больным удалось продлевать свою жизнь на 10-15 лет.

То же самое относится и к инсульту. В особенности если он наслаивается на онкологическое заболевание. Лечение должно быть комплексным, сочетая в себе восстанавливающую (прогревание, релаксотерапия, массажи) и лекарственную методики. Важно помнить о том, что построив программу самостоятельно, вылечить такие недуги просто невозможно. В таких случаях требуется постоянный контроль анализов и результатов со стороны специалиста.

Рак повышает риск инсульта?

Ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм) недавно сделали довольно сенсационное заявление. Группа специалистов во главе с доктором Шварцбахом подтвердила, что зачастую внезапный инсульт наступает у пациентов с раком по причине высокого уровня свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор (как и повышенный из-за онкологического заболевания уровень артериального давления) может являться причиной инсульта. В рамках исследования ученые опросили и взяли анализу у 140 больных раком и перенесших на разных стадиях ишемический инсульт. Работа велась практически десять лет, до 2011 года. Около 48% пациентов перенесли инсульт неизвестной этиологии. У 8% больных был выявлен тромбоз вен в ногах или легочной артерии. Метастазы наступали у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии.

Выводы очевидны. Если у Ваших родственников выявлена злокачественная опухоль, то, помимо ее лечения, важно проводить обследование сосудов (МРТ или ангиография).

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз.

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
Резкая перемена микроклимата.
Скачущее АД.
Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
Присутствие ожирения.
Влияние вредных привычек.
Перепады в крови уровня сахара.

Согласно медицинской терминологии, данный недуг – это нарушение кровообращения мозга, протекающее в острой форме. Сопровождается заболевание отмиранием тканей серого вещества.

Последствия могут быть разными для пациентов, у которых диагностирован ишемический инсульт. Прогноз для жизни таких больных не могут в большинстве случаев дать даже доктора. Ведь данный недуг соперничает за первенство с инфарктом миокарда в перечне «убийц» людей.

Если коснуться последствий, то рассматриваемому недугу нет равных. Около 85% больных после ишемического инсульта остаются инвалидами либо умирают. В среднем лишь 10% выздоравливают.

Причины болезни

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом. Питание мозга внезапно прерывается. Чаще всего он происходит на фоне следующих болезней:

мерцательная аритмия;
атеросклероз;
гипертония.

В данном случае целостность сосуда сохраняется. Однако поступление крови блокируется тромбом или спазмом.

Спровоцировать инсульт по ишемическому типу, прогноз последствий которого может быть неутешительным, способны многие факторы. Основными из них считаются следующие:

стрессы, постоянные заботы;
изменения микроклимата;
скачки артериального давления;
переутомление;
избыточный вес;
вредные привычки (увлечение табаком и алкоголем);
скачки уровня сахара в крови.

Инсульт связан с повышением риска развития рака

Предыдущие исследования показали связь между раком и последующим инсультом, а в новом исследовании была обнаружена обратная зависимость – пациенты, у которых был инсульт, имели более высокий риск развития рака.

Исследование показывает, что заболеваемость раком в 1,4 раза выше у перенесших инсульт за 2 года, чем в общей популяции, и что наличие злокачественного новообразования повышает риск смерти в 3 раза среди больных после инсульта.

Ведущий автор Аднан Куреши, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии в Университете Миннесоты, в Миннеаполисе, сказа, что эти результаты «помогут нам понять лучше, что рак и инсульт не являются взаимоисключающими болезнями», как считали раньше.

«Есть более высокий риск развития рака у пациентов с ишемическим инсультом, в сравнение с общей популяцией, и этот повышенный риск рака объясняет, почему эти пациенты имеют больше шансов умереть в следующие несколько лет, по сравнению с теми, у которых не было инсульта», - добавил он.

Доктор Куреши считает, что необходимы дальнейшие исследования для объяснения этой связи и определения роли более активного скрининга рака у пациентов с ишемическим инсультом.

Симптоматика недуга

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
Успеть доставить больного в медицинское заведение.
Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Среди основных признаков, выделяют следующие:

У человека начинается головокружение.
В голове ощущается резкая боль.
После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
Чувствительность восприятия также нарушена.
Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
Ощущение сильной слабости.
Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% - в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

Слепота в одном глазу;
Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

Двоение в глазах;
Слабость в обеих сторонах тела;
Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

Кровь с целью определения её реологических свойств;
Электрокардиограммой (ЭКГ);
УЗИ - доплерографией сосудов головы и шеи;
Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Множество факторов влияет на то, с какой интенсивностью будет протекать ишемический инсульт головного мозга. Прогноз, конечно, зависит от локализации и обширности области поражения.

Однако не менее важны для благоприятного исхода:

своевременное оказание первой помощи;
быстрая доставка пациента в больницу;
правильность реабилитационных мер.

Данные моменты ложатся, как правило, на родных. Именно от их компетентности и принятия своевременных решений зависит, каким будет для переживших ишемический инсульт прогноз для жизни.

Поэтому остановимся на симптомах, которые сигнализируют о недуге. Ведь очень важно при их возникновении оказать больному срочную помощь.

Основными признаками являются:

появление сильных, резких болей в голове;
нарушение чувствительного восприятия;
головокружение;
появление тошноты, нередко переходящее в рвоту;
нарушение ориентации – больному трудно удержаться на ногах, в вертикальном положении;
онемение конечностей или полное их обездвиживание;
чувство слабости в одной из половин тела;
нарушение речи, слуха, зрения;
сонливость, вплоть до полной потери сознания.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
Лабораторные исследования – биохимический анализ крови , липидный спектр, коагулограмма.
Измерение артериального давления.
МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят - опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Первая помощь

Как ранее замечалось, адаптация больного после ишемического инсульта зависит от предпринятых родственниками мер. Поэтому, в случае возникновения описанной выше симптоматики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните, что любое промедление в данной ситуации буквально смерти подобно.

Если все признаки указывают на ишемический инсульт головного мозга, прогноз во многом зависит от времени, через которое будет начато лечение. Таким образом, вызывая скорую, обязательно опишите все признаки, которые вы наблюдали.

Пока не подоспеет медицинская помощь, следует:

Больного уложить таким образом, чтобы голова размещалась несколько выше уровня тела.
В обязательном порядке обеспечить покой пациенту и приток свежего воздуха.
Если человек в бессознательном состоянии, необходимо осторожно перевернуть его набок. В противном случае слюна или язык могут перекрыть дыхательное горло.
До приезда доктора больному нельзя давать лекарственные препараты. Это может серьезно усугубить состояние пациента.

Последствия ишемического инсульта

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными - от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

К сожалению, практически ни для одного человека, перенесшего ишемический инсульт головного мозга (прогноз при этом может быть самый благоприятный), недуг не проходит бесследно.

Зачастую у больных остаются на всю жизнь разнообразные последствия. Одними из распространенных являются:

Нарушение двигательной функции. Одно из часто встречаемых осложнений. При тщательной и регулярной работе парализованные конечности могут немного восстановиться в течение первого года. Отмечается, что старания больных становятся заметны уже к 4-6 месяцу. Адекватная реабилитация сможет поднять пациента на ноги и научить самостоятельно ходить.
Снижение интеллекта, утрата памяти. К сожалению, такая симптоматика является неотъемлемой частью болезни. В целях компенсации данных процессов доктора назначают медикаментозную терапию. Она способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Все лекарства назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, их принимают определенными курсами.
Депрессивное состояние . Это еще одно достаточно серьезное последствие. Именно оно может значительно мешать процессу восстановления пациента. В таком случае для приведения его в уравновешенное и спокойное состояние подключается психотерапевтическое лечение. Очень важно родным набраться терпения и оказать больному помощь по выходу из депрессии. Отличной мерой является общение с угнетенным пациентом. В ходе разговора обязательно нужно успокаивать больного, подбадривать, вдохновлять на активизацию действий.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Прогноз	Краткая характеристика
Благоприятный	После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
Средний	Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями (сахарным диабетом, дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека. Периодами можно наблюдать восстановление. В данном случае, врачи не дают никаких прогнозов
Неблагоприятный	Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью. Критические моменты припадают на третьи, седьмые и девятые сутки после перенесенного удара. Но, самое опасное, что риск повторного инсульта сохраняется в течение всего года

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

	Возможный прогноз
Обширный
Мозжечковый
Стволовой

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Вид инсульта в зависимости от локализации	Возможный прогноз
Обширный	Первое, что следует отметить, так это неблагоприятный прогноз, ведь поражение происходит на достаточно большом участке мозга, что ведет к безвозвратным процессам. Последствия: 1. Проблемы с речевым аппаратом. 2. Нарушение чувствительности лица. 3. Очень сильные головные боли, похожие на мигрень. 4. Возникновение потерь сознания. 5. Значительное ухудшение зрения. Данное поражение, поскольку является обширным, то крайне сложно поддается терапии, следовательно, не происходит полного восстановления
Мозжечковый	Предначальные стадии характеризуются тошнотой и рвотой, нарушениями ориентации. Больному критически сложно передвигаться. На протяжении одного-трех дней, мозжечок начинает увеличиваться в размерах, что приводит к сдавливанию стволовых тканей. Стоит выделить еще один вид инсульта – поражение мозжечка. Характерные видимые признаки которого – паралич лица и онемение конечностей. К сожалению, такой вид ишемического инсульта может привести к коме. Прогноз в таком случае самый неблагоприятный из всех, так, как не исключает быструю смерть
Стволовой	Определено, что именно при стволовом инсульте наблюдается самый высокий процент смертности. После перенесенного поражения у больного начинается дезориентация в пространстве, мгновенное головокружение, тошнота, потеря координации движений. В результате нормальная подвижность теряется навсегда

Что такое инсульт

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15-25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном.

Причина смерти в половине случаев - отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях - пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия.

Из оставшихся в живых около 60-70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года - у 30 %.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания - плохой прогностический признак.

Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность.

Наблюдая определенную симптоматику, врач-профессионал может заключить, какую область мозга затронул недуг. Эти знания позволяют докторам делать предположения о течении заболевания.

Как правило, прогнозы после ишемического инсульта могут быть следующие:

Благоприятный. В этом случае пациент постепенно восстанавливает утраченные способности и функции.
Средний. Данный прогноз связан с присоединенными недугами. Это может быть сахарный диабет, пневмония, расстройства ЖКТ. Состояние пациента периодически улучшается, а затем ухудшается. Периодически наблюдается восстановление. Прогнозировать длительность лечения врачи не берутся.
Неблагоприятный. Это худший из трех вариантов. Как правило, очаг поражения охватывает большую площадь. Зачастую у пациентов возникает повторный ишемический инсульт. Прогноз не сулит ничего хорошего. Статистика такова, что в 70% случаев повторные инсульты приводят к смерти. Самыми критическими являются 3, 7 и 9 сутки после удара. При этом риск возникновения рецидива сохраняется весь первый год.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором.