Причины опущение матки. Опущение матки у женщин: причины, симптомы, лечение, последствия

В этой статье:

Каждая женщина, пережившая беременность и роды, ощущает на себе последствия перестройки организма. И касается это не только гормонального фона, который приходит в норму только спустя 3-6 месяцев, но и строения органов.

Больше всего в период беременности и в процессе родов страдает матка и мышцы, поддерживающие ее. Опущение матки после родов – именно такой диагноз ставят многим молодым мамам, которые своевременно обращаются к специалисту.

Что такое опущение матки?

Опущение матки – это смещение органа вниз, по направлению к вагинальной щели. В нормальном состоянии он поддерживается мышцами, которые в процессе родов расслабляются и не всегда выдерживают нагрузку. В результате матка принимает неправильное положение, что грозит ее полным выпадением.

Сложность лечения заключается в том, что женщина может много лет жить с этим заболеванием и не догадываться о нем. Нередко опущение матки проходит бессимптомно, но в большинстве проявляется неприятными ощущениями. Данной патологии наиболее подвержены женщины старше 30, но и молодые девушки, особенно в плохой физической форме, не застрахованы от заболевания.

Почему опускается матка?

Опущение и дальнейшее выпадение матки происходит по нескольким причинам:

Травмирование мышц малого таза во время родов. В период беременности мышцы подвержены большой нагрузке и давлению, а родовой процесс только усугубляет их состояние. Данная причина не зависит от женщины и заключается в индивидуальном строении организма.
Тяжелые роды, при которых применяются медицинские щипцы для изъятия ребенка. При этом могут повредиться мышцы, что приводит к их ослаблению.
Если женщина не соблюдает предписанные врачом рекомендации, а именно – поднимает тяжелые вещи сразу после родов, то риск опущения возрастет в несколько раз. Молодая мама должна четко соблюдать указания гинеколога, чтобы избежать весьма неприятных последствий, в том числе предотвратить кровотечение.
Правильно питание – это залог крепкого здоровья матери и ребенка. Врачи настоятельно рекомендуют употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, молочных и кисломолочных продуктов. С появлением малыша рацион также должен содержать как можно больше питательных веществ и витаминов. Если женщина будет неправильно питаться, то возникает риск запоров, которые и приводят к опущению матки.
Наследственность – это практически единственная причина, на которую нельзя повлиять. Если у женщины мама или бабушка после родов страдали выпадением или опущением репродуктивного органа, то риск возрастает до 80%. К таким роженицам требуется особый подход, назначается специальная гимнастика, а при родах применяется щадящий подход.
Возраст женщины имеет непосредственное влияние на состояние мышц. Чем старше роженица, тем слабее органы. Поэтому нередко опущение матки происходит у женщин в возрасте старше 35 лет.
И последняя причина – .

Как проявляется опущение?

Как правило, опущение матки на начальной стадии проходит практически бессимптомно. В большинстве случаев женщина не обращает внимания не неприятные ощущения в области живота и поясницы, списывая недомогание на восстановление после родов. Но именно боль внизу живота должна насторожить молодую маму – это первый сигнал о патологии матки. Постепенно ощущения будут усиливаться, и доставлять большой дискомфорт. Боль становится особо ощутимой при половом акте, мочеиспускании и ходьбе.

Вторым симптомом является недержание мочи. Многие женщина страдают этим недугом после родов, но не каждая обращается к врачу, пытаясь справиться народными средствами. Однако недержание мочи в сочетании с болезненным мочеиспусканием нельзя оставлять без внимания специалистов.

При запущенной стадии, когда происходит выпадение матки, женщина может нащупать ее при пальпации шейки. Половой акт начинает приносить нестерпимые боли во время и после процесса.

В чем опасность?

Если опущение матки не вылечить своевременно, то возможно ее полное выпадение. В этом случае проводится хирургическое лечение, которое нередко требует удаления матки.

Смещенная матка давит на мочевой пузырь и кишечник, нарушая их работу. Также возникает риск попадания инфекции во внутренние органы, что грозит более серьезными заболеваниями. Поэтому лечить опущение матки нужно как можно раньше, пока есть возможность применения консервативных методов.

Выпадение матки

Выпадение матки, как правило, происходит после сильного опущения органа. Но нередко патология проявляется сразу после родов. Различают два вида выпадения матки: полное и неполное. При неполном выпадении за пределами влагалищной щели находится часть матки. При полном она выпадает полностью. Первый вариант поддается хирургическому лечению, при втором показано удаление органа.

Выпадение матки может и не проявлять себя. Только на натуживании и мочеиспускании женщина чувствует небольшой дискомфорт. В тяжелых случаях болезненность усиливается, проявляется при акте дефекации и половом акте.

Выпадение матки лечить нужно обязательно! Страдает вся репродуктивная система, появляется риск возникновения злокачественной опухоли и различных инфекций.

Диагностировать патологию несложно при визуальном осмотре на гинекологическом кресле. При полном выпадении женщина самостоятельно может нащупать матку, а половой партнер чувствует «преграду» при проникновении.

Лечение

При опущении матки применяется два вида лечение:

консервативное;
хирургическое.

Рассмотрим подробно оба варианта.

Консервативное лечение

Избежать операции можно в том случае, если матка сместилась вниз, но еще не достигла вагинальной щели. В этом случае врачи рекомендуют специальные физические упражнения, позволяющие не только вернуть орган на свое место, но и укрепить мышцы таза.

Также женщине выписываются мази, содержащие эстроген. Он позволяет улучшить состояние мышц и укрепить их для поддержания матки.

Нелишним будет проведение гинекологического массажа, который делает специалист. Время консервативного лечения зависит от состояния организма женщины и расположения матки.

Хирургическое лечение

Если матка достигла половой щели, то единственный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Для этого проводится пластическое укрепление мышц и связок. Операция несет в себе опасность повреждения матки, но для сохранения детородной функции это самое верное решение.

Если женщина не планирует беременность или сохранение органа невозможно, то проводится операция по удалению матки.

При выпадении матки показано использование специальных колец и бандажей для поддержания органа. Однако носить их длительное время не рекомендуется, поэтому это лишь временное облегчение. Чаще всего женщине проводится пластическая операция, при которой матка возвращается на прежнее место и проводится соединение связок. После операции противопоказано поднимать тяжести и жить половой жизнью около 3 недель. После этого временного периода женщина сможет вернуться к привычному образу.

Народные средства

В народной медицине имеется множество средств для лечения опущенной матки. Но применение их целесообразно только после консультации врача. Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением, что позволяет увеличить шансы на полное выздоровление.

Отвар айвы широко используется в народной медицине для поддержания мышц кишечника и матки. Для этого проводится спринцевание в течение 30 дней или до полного выздоровления. Айва практически не имеет противопоказаний, но молодой маме не стоит использовать данную траву для бесконтрольного лечения.

Хорошо помогают ванночки из листьев дурмана. Польза этой травы стала известна множество лет назад и по сей день широко используется даже в профессиональной медицине.

Профилактика

Предотвратить опущение матки намного легче, чем потом лечить патологию. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем еще при планировании беременности. Хорошая физическая подготовка, регулярное выполнение элементарной гимнастики положительно сказывается на общем состоянии организма и в частности на мышцы малого таза. Во время беременности и сразу после родов женщина должна оградить себя от любых физических нагрузок. Если роды были сложными, то первый месяц не рекомендуется даже стоя держать ребенка на руках. Кормление должно производиться в положении сидя или полулежа.

Не менее важно подготовить матку и мышцы к предстоящим родам. Для этого делайте специальные упражнения в качестве профилактики опущения матки. Аналогичный метод подходит для лечения уже смещенного органа.

Упражнения для лечения и профилактики

Упражнения можно выполнять в любое время и в любом месте. Они прекрасно укрепляют мышцы таза и влагалища, являясь прекрасной подготовкой к родам. Интимная гимнастика способствует увеличению чувствительности при половом акте, снимает напряжение и улучшает либидо.

Сжать мышцы влагалища на всю силу, досчитать до 10 и расслабиться. Через 10 секунд повторить. Такое упражнение необходимо повторять 20-30 раз.
Резко сжать на вдохе и сразу расслабить мышцы влагалища на выдохе. Повторять 50 раз.
Медленно напрячь влагалище, сжимая все мышцы гениталий и расслабить. Повторить 10 раз.

Опущение матки после родов – это серьезная патология, требующая комплексного лечения. Запускать болезнь, ссылаясь на занятость или отсутствие дискомфорта нельзя. Каждая молодая мама должна через 1-2 месяца после родов пройти обследование у гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии патологий и различных заболеваний. Только так можно сохранить здоровье репродуктивной системы на долгие годы.

Женские половые органы могут смещаться и выпадать. Одним из вариантов этой патологии является опущение матки. Врачи диагностируют это заболевание у представительниц прекрасного пола из разных возрастных категорий. Опущение может произойти как у молодой девушки, так и у женщины в возрасте. В 50% случаев патология выявляется у лиц старше 50 лет. Иногда диагностируется опущение матки во время беременности или после родоразрешения.

Что представляет собой опущение матки

Эта патология подразумевает неправильное положение детородного органа, смещение его дна, происходящее из-за ослабления мышечных волокон. В норме матка расположена в полости малого таза. Её положение зафиксировано связочным аппаратом, мышцами тазового дна. Повреждение мышечных волокон, от которых зависит нормальное расположение матки, приводит к опущению внутреннего органа. Смещение книзу в дальнейшем может привести к серьезному осложнению – полному или частичному выпадению органа.

Опущение матки – это часто встречающийся вариант неправильного расположения половых органов в малом тазу. У женщин с этой патологией возникает чувство боли внизу живота, ощущается давление в области влагалища. Иногда выявляются проблемы с мочеиспусканием.

Основные симптомы аномального расположения органа

В большинстве случаев опущение матки развивается медленно и прогрессирует. Признаки, проявляющиеся у небеременных женщин, схожи с признаками опущения матки при беременности и после родов.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

дискомфортные ощущения в нижней области живота (давление на промежность, ноющие боли, которые возникают или усиливаются после ходьбы, физической нагрузки, при кашле);
болевые ощущения, возникающие при половом акте, ухудшение чувствительности;
затруднительное мочеиспускание, невозможность удержать мочу во время интимной близости, физической нагрузки;
выделения из влагалища тягучего, слизистого характера (возможны кровянистые выделения);
проктологические осложнения (недержание газов и кала, колиты, запоры);
обильные и длительные менструации;
ухудшение репродуктивной функции (оплодотворенная яйцеклетка «выдавливается» из маточной полости из-за повышенного внутриутробного давления);
появление «нижнего» живота из-за оказания мочевым пузырем давления на брюшную стенку;
выход из влагалища воздуха при поднятии таза, прижатии ног к животу, во время полового акта.

Очень редко происходит острое опущение и выпадение внутреннего полового органа. Этот процесс сопровождается сильными болями схваткообразного или ноющего характера в нижней области живота. У женщины также могут возникать другие симптомы: слабость, головокружение, холодный пот, обмороки, рвота.

При прогрессировании опущения матки главным симптомом становится образование, которое выступает из половой щели. Поверхность органа матовая, блестящая. При ходьбе она повреждается. На выступающей части органа возникают изъявления, которые могут кровоточить.

Причины опущения и выпадения матки

Внутренний половой орган смещается за пределы физиологических границ вследствие анатомических дефектов тазового дна.

Выделяют следующие причины:

повреждение мышечных структур тазового дна;
разрыв промежности;
дефицит эстрогенов, который развивается во время менопаузы;
хирургические операции, проведенные на половых органах;
врожденные патологии тазовой области;
родовые травмы.

Есть также определенные факторы, которые повышают вероятность развития у женщины патологии. Один из них – возраст. Чем старше представительница прекрасного пола, тем выше риск возникновения опущения матки.

Смещение внутреннего полового органа у женщин моложе 30 лет выявляется в 10% случаев. В 30–40 лет патология возникает у 40% людей. У 50% женщин старше 50 лет происходит опущение матки и в некоторых случаях её выпадение.

К факторам риска также относят тяжелый физический труд, многочисленные роды, плохую наследственность, подъем тяжелых предметов, опухоли внутренних органов, повышенное внутрибрюшное давление при хронических запорах, ожирении, заболеваниях, которые сопровождаются сильным кашлем.

Степени смещения и последствия

Специалисты различают несколько степеней опущения матки:

Опущение шейки матки или детородного органа (врач при осмотре может обнаружить, что шейка матки находится недалеко от входа во влагалище, но при потугах не появляется из половой щели);
Частичное выпадение внутреннего полового органа (при потугах из половой щели может показаться шейка матки);
Неполное выпадение детородного органа (при осмотре видно, что шейка матки и часть органа выступает из половой щели);
Полное выпадение органа (матка полностью выходит из половой щели и находится снаружи).

Опущение матки приводит к серьезным осложнениям. Из-за проблем с мочеиспусканием происходит застой биологической жидкости в мочевыделительных органах. В дальнейшем инфицируются нижние и верхние отделы мочевыделительного тракта.

Все это приводит к возникновению пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. При отсутствии лечения происходит перерастяжение мочеточников, почек (гидронефроз). Из-за недержания мочи начинается мацерация кожных покровов бедер, наружных половых органов. Возможна пиодермия (гнойничковые высыпания), экзема.

Одно из последствий опущения матки – невозможность зачать ребенка. Иногда беременность наступает, но происходит самопроизвольное прерывание до 4–8 недель. В некоторых случаях плод развивается нормально и выкидыша не происходит. При беременности сроком 4–5 месяцев размер матки значительно увеличен. Орган не выпадает. Лишь после родов заболевание возобновляется и усугубляется.

При опущении матки снижается качество жизни из-за быстрой утомляемости, ощущения тяжести в пояснице, постоянного ношения прокладок. Возникает психологическая и физическая дисгармония. Женщину мучает страх того, что она не сможет сдержать мочу во время половой близости или произойдет выход воздуха из влагалища. Сексуальное удовлетворение снижается. Оргазм может вообще отсутствовать.

Лечение опущения матки

Тактика лечения выбирается врачом-гинекологом. Специалист принимает во внимание степень опущения внутреннего полового органа или его выпадения, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, возраст женщины, возможность и необходимость восстановления или сохранения детородной и менструальной функций, степень хирургического и анестезиологического риска при наличии заболеваний.

Совокупность этих факторов позволяет определить тактику лечения. Она может быть не только консервативной. Иногда необходима операция при опущении матки.

Консервативное лечение применяется в тех случаях, когда матка не выходит из половой щели, а работа смежных внутренних органов не нарушена. Тактика включает в себя следующие мероприятия:

регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна (гимнастика по Юнусову, Кегелю);
гинекологический массаж;
введение во влагалище специальных мазей, в составе которых есть эстрогены и метаболиты;
заместительную терапию эстрогенами, которая укрепит связочный аппарат.

При небольшом смещении внутреннего органа допустимо лечение опущения матки гомеопатией.

Пациенткам пожилого возраста при невозможности проведения оперативного лечения назначают влагалищные тампоны и пессарии, которые представляют собой резиновые кольца, отличающиеся по размеру. В пессариях находится воздух. Именно он придает кольцам упругость и эластичность. Кольцо, введенное внутрь, помогает при опущении шейки матки, фиксирует её.

Пессарии нельзя использовать в течение продолжительного периода времени, так как могут развиться осложнения. Во время применения специальных колец для лечения опущения матки ежедневно нужно проводить влагалищные спринцевания растворами перманганата калия или фурацилина, отваром ромашки. Также необходимо 2 раза в месяц посещать гинеколога. Через 3–4 недели ношения колец их убирают и делают двухнедельный перерыв.

Эффективный метод лечения опущения матки – проведение хирургической операции . Её осуществляют тогда, когда консервативная терапия неэффективна, и внутренний орган значительно смещен. Существует несколько видов операций.

Можно выделить 7 групп:

Пластические операции, которые проводятся с целью укрепления фасций тазового дна, мышц;
Операции, предусматривающие укрепление и укорочение круглых связок, которые поддерживают матку, их фиксацию к задней или передней стенке органа;
операции, направляемые на сшивание связок (некоторые операции из этой группы лишают женщин возможности иметь ребенка);
Операции, осуществляемые с целью фиксации смещенных внутренних органов к стенкам тазового дна;
Хирургические вмешательства с использованием аллопластических материалов, с помощью которых врачи укрепляют связки и фиксируют матку (недостатки этого вида лечения опущения стенок матки – возникновение рецидивов заболевания, развитие свищей, отторжение аллопласта);
Операции, которые приводят к частичному сужению просвета влагалища;
Экстирпация (удаление матки).

Предпочтение отдается комбинированному методу, сочетающему консервативное и хирургическое лечение. После оперативного вмешательства женщинам назначается курс диетотерапии, лечебной физкультуры. Исключаются физические нагрузки.

Существуют и народные средства лечения опущения матки. Например, используется отвар айвы. На одну часть плодов берется 10 частей воды. Айву отваривают в течение 20 минут, а затем отвар процеживают и остужают. Жидкость применяют для спринцеваний. Процедуры способствуют укреплению мышц. Перед применением любых народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При опущении матки и для профилактики заболевания можно выполнять специальные упражнения. Их можно объединить в две группы: упражнения, которые укрепляют мышцы влагалища, и упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса и тазового дна. Рассмотрим их.

Вот основные упражнения, которыми можно укрепить мышцы влагалища:

Сокращения. Нужно напрягать мышцы промежности, а затем расслаблять их, ускоряя темп.
Медленное сжатие мышц промежности. В течение 3–4 секунд следует мышцы промежности подержать в напряженном состоянии. После этого необходимо расслабиться. Затем нужно снова напрячь мышцы на 5–20 секунд. Затем должно снова быть расслабление.
Упражнение «Лифт». Суть его заключается в плавном напряжении и расслаблении мышцы промежности. Начать упражнение рекомендуется с напряжения мышц. Их нужно подержать в тонусе 3–5 секунд. Затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и т. д. Повышать напряжение следует до тех пор, пока это получается делать. Затем наступает черед поэтапного расслабления мышц влагалища.

Существует множество упражнений против опущения матки и для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна. С большинством из них знакомы многие женщины со школьных уроков физкультуры и ритмики. Каждое упражнение рекомендуется повторять по 5–7 раз, доводя постепенно количество повторений до 15–20.

Вот несколько простых упражнений:

упражнение «Лодочка» (находясь в лежачем положении, приподнять вытянутые ноги и руки);
упражнение «Велосипед» (в положении лежа вращать согнутыми в коленках ногами);
ходьба по ступенькам;
упражнение «Ножницы» (в положении лежа на спине приподнять ноги и перекрещивать их).

Уделяя от 30 до 50 минут в день гимнастике, можно снизить вероятность возникновения опущения матки и других внутренних органов.

Профилактика опущения матки

Профилактические меры нужно начинать соблюдать в детском возрасте . Нельзя разрешать девочкам поднимать тяжелые предметы. С юных лет стоит приучать себя к регулярному выполнению физических упражнений для укрепления мышц. Кроме этого, нужно вовремя лечить заболевания, способствующие возникновению хронических запоров.

Представительницам прекрасного пола не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу. В законодательстве РФ есть особые указания, относящиеся к охране женского труда. Вредно для здоровья поднимать и переносить тяжести, вес которых превышает 10 кг.

Чтобы избежать возникновения признаков опущения матки после родов, необходимо регулярно посещать женскую консультацию во время интересного положения . Правильное ведение беременности играет очень важную роль. Возникновение осложнения в виде смещения матки зависит от действия медицинских работников во время родоразрешения. Защита промежности, правильно оказанное акушерское пособие, недопущение затяжных родов – эти действия помогут избежать неприятностей.

Особое внимание профилактическим мерам нужно уделять в период постменопаузы . Врач может порекомендовать не только лечебно-профилактическую гимнастику, но и заместительную гормональную терапию. Она положительно сказывается на кровоснабжении, тонусе матки и связочном аппарате этого органа. Можно попробовать лечение опущения матки народными методами, но предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Ответов

Выпадение матки - это изменение месторасположения внутренних органов половой системы женщины с частичным или полным выходом матки наружу через половую щель. Во время развития патологии пациентка ощущает сильные боли и напряжение в районе крестца, чувство инородного тела в половой щели, нарушенное мочеиспускание и испражнение кишечника, усиление болевого синдрома при сексе, а также дискомфорт при передвижениях.

Выпадение шейки матки и влагалища характеризуется как грыжевое выпячивание, проявляющееся при неправильном функционировании мышц тазового дна. Вслед за маткой начинает смещаться влагалище, мочевой пузырь, и прямая кишка.

Перед тем как доктором диагностируется выпавшая матка, сначала пациентке устанавливается диагноз опущение полового органа. Распознать неполное выпячивание можно по смещению наружу только шейки матки, а полный пролапс характеризуется выпячиванием органа целиком из половой щели.

Недуг формируется у слабой половины человечества в любой возрастной категории. У девушек до 30 лет заболевание развивается в 10% случаев, от 30 до 40 лет патология поражает 40% женщин. В преклонном возрасте аномалия диагностируется в 50% случаев.

Этиология

Провоцирующими факторами к появлению пролапса матки могут послужить:

травмы мышц таза;
наследственные аномалии развития области половых органов;
нарушение иннервации мышц тазового дна;
операции на половых органах;
родовая деятельность;
пожилой возраст женщин;
ношение тяжестей;
генетическая предрасположенность;
ранние гинекологические недуги.

Смещение и выпадение матки - взаимосвязанные процессы, развивающиеся последовательно. Формируется патологическое действие из-за ослабления связок и мышц диафрагмы тазового дна. Прогрессировать недуг начинает при повреждении промежности, многоплодной беременности, частых родах, вынашивании крупных детей, оперативных вмешательствах на половых органах.

Выпадение матки у женщин формируется также при лишней массе тела, высоких показателях внутрибрюшного давления и опухолях в животе. Все эти причины провоцируют ухудшение функциональности мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Процесс опущения и выпячивания матки из половой щели проходит в несколько стадий:

первая – характеризуется слабостью мышц тазового дна, провисанием стенок влагалища и открытой половой щелью;
вторая – частичное выпадение органов. Вместе со стенками влагалища, опускаются мочевой пузырь и прямая кишка;
третья – происходит до половой щели;
четвёртая – неполное выпадение матки проявляется выходом части органа за пределы влагалища;
пятая - полное изменение месторасположения органа – выпадение из половой щели.

Симптоматика

Клинических признаков у недуга не так много, однако, появление аномального размещения матки или её шейки достаточно сложно не заметить, поэтому диагностика болезни не является затруднительной. Симптоматику заболевания характеризуют такие признаки:

давление в нижней зоне живота;
, переходящий на крестцовую часть и поясничную область;
ощущение постороннего предмета во влагалище;
затруднённое или излишне частое мочеиспускание;
могут появляться кровянистые выделения;
болевые приступы при занятии сексом;
запоры;
сбой в менструальном цикле;
усиленные боли при месячных.

На начальных стадиях формирования смещения органа, симптоматика может быть очень слабо выражена, а то и, вообще, не проявляться. Она беспокоит женщину, когда недуг начинает прогрессировать и на 2–4 стадии выпадения матки, при этом симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

При выявлении вышеупомянутой симптоматики, больной нужно сразу обратиться за помощью к доктору. Для обследования состояния женщины и её половых органов, гинеколог проводит такие процедуры:

гинекологический осмотр в зеркалах;
микроскопия выделений из влагалища;
цитологический анализ мазков из шейки;
кольпоскопия;
УЗИ органов таза.

Если у женщины было обнаружено смещение мочевого пузыря в зону опущения матки, то доктору нужно провести обследование мочевыделительной системы. Ректальное исследование проводится, если в патологический процесс вовлекается прямая кишка и кишечник.

Лечение

После определения недуга и его этиологии, доктора могут приступать к терапии. Лечить заболевание женских половых органов можно консервативным или хирургическим способом. Чтобы назначить курс терапии, медику нужно знать такие нюансы:

стадия развития аномалии;
сопутствующие болезни;
важность сбережения детородной функции;
хирургический и анестезиологический риск;
поражение толстой кишки, его сфинктеров и мочевого пузыря.

После выявления этих показателей определяется техника терапии. Лечение выпадения матки на начальных этапах проводится консервативными методами без радикального вмешательства. Женщине нужно употреблять специальные препараты, в которых имеются эстрогены.

В рамках консервативной терапии, женщине также назначается физкультура и массажи. Однако стоит помнить, что в лечебной гимнастике должны быть лёгкие движения, которые не сильно напрягают нижнюю часть живота, так как при подобном заболевании больной категорически запрещаются тяжёлые нагрузки.

При неэффективности таких процедур, пациентке назначают установление пессария. Это специальные кольца с разным диаметром. Они изготовлены из толстой резины и наполнены внутри воздухом, который позволяет быть этим кольцам упругими и эластичными. Они вводятся доктором во влагалище женщины и являются некой поддержкой для органа. Маточные кольца при выпадении матки упираются в стенки влагалища и останавливают на одном месте шейку матки.

Довольно часто такая операция проводится женщинам в пожилом возрасте или при вынашивании ребёнка. При внедрении таких колец во влагалище женщине нужно регулярно проводить лечение народными средствами, то есть спринцевание отварами из трав, марганцовки или фурацилина.

В случае необходимости, доктора проводят более травматичные виды операции с ушиванием связок и мышц органа.

Дополнительно назначается диета для нормализации работы ЖКТ, ношение бандажа и гимнастика.

подтягивать низ живота;
имитировать потуги;
выполнять «велосипед»;
«лодочку» в лежачем положении;
ходьбу по ступенькам.

Упражнений на укрепления мышц тазового дна довольно много, однако, медики рекомендуют выбирать такие, которые не будут тяжело даваться. Напрягать мышцы внизу живота нужно умеренно, чтобы не спровоцировать появление осложнений.

Эффективным средством при выпадении матки также считается ношение бандажа. Он отлично поддерживает женские органы на нужном уровне. Его нужно носить временно, не больше 12 часов за сутки. Периодически нужно давать организму отдохнуть и расслабиться, для этого желательно снимать бандаж при отдыхе.

Осложнения

Если после рождения ребёнка или при частых физических упражнениях у женщины матка начала изменять своё месторасположение и форму, то нужна срочная помощь доктора. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи матка покрывается трещинами, которые приводят к формированию кровоточащих язв, пролежней и их инфицированию.

Выпадение шейки матки провоцирует нарушение кровоснабжения органа и появление застоя. Полное выпадение матки может привести к ущемлению и некрозу органа.

Профилактика

Предотвратить выпадение матки у женщин молодого или пожилого возраста можно простыми правилами:

не нужно носить тяжести;
привести в норму стул;
снизить массу тела;
тренировать мышцы тазового дна.

Чтобы не допустить формирование недуга в послеродовой период, женщине нежелательно носить тяжести.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Опущение матки – неестественное её положение, когда орган находится ниже своей анатомической и физиологической границы. Происходит это из-за слабости мышц таза после беременности, а также маточных связок. Большинство клинических случаев сопровождается смещением или очень низким нахождением органа, когда он максимально приближен к низу влагалища. Среди осложнений главным является риск выпадения матки из влагалищного отверстия.

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
ультразвуковую диагностику органов малого таза;
взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

Степень опущения или выпадения матки.
Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
Возраст пациентки.
Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Под генитальным пролапсом понимают серьезную патологию женской половой сферы. Он объединяет в себе ряд нарушений, которые возникают в работе мышц и связок, оказывающих поддержку детородных органов. Пролапс гениталий проявляется в виде опущения или выпадения органов малого таза, чаще всего влагалища и матки. В редких случаях заболевание осложняется опущением мочевого пузыря, тонкой или прямой кишки.

Как развивается патология

Заболевание опущения матки всегда носит постепенно ухудшающийся характер. Пролапс прогрессирует по мере развития в виде функциональных нарушений, которые зачастую происходят одновременно, вызывая у женщины не только сильные боли, но и делают их практически нетрудоспособными.

Современная гинекологическая медицина классифицирует опущение органа следующим образом:

I степень

В таком случае шейка матки может опуститься незначительно, максимум в половину длины вагинального канала. Лечение опущения матки 1 степени базируется на консервативных методах - восстановительной гимнастике и гормональной терапии. Женщина испытывает периодические боли в нижней части крестцового отдела спины и живота. Половая жизнь также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения. При опущении первой степени могут наблюдаться нарушения менструального цикла, расстройство репродуктивной функции.

II степень

Стенки влагалища и/или шейка матки опускаются практически к самой половой щели и могут выступать из нее при натуживании. В период опущения матки 2 степени помимо гимнастических упражнений и медикаментозного лечения, могут использоваться пессарии – резиновые кольца для поддержки шейки органа на анатомическом уровне посредством устойчивого закрепления в своде влагалища. Если традиционное лечение опущения 2 степени не дает никакого положительного эффекта, назначается один их хирургических методов пластики тазовых мышц. Пациентка ощущает инородное тело в вагинальном канале, испытывает сильные боли, страдает от частых позывов к мочеиспусканию. Сексуальная жизнь причиняет сильную боль и становится практически невозможной.

III степень

Стенки влагалища или/и шейка опускаются частично за пределы входа в вагинальный канал, а матка при этом полностью находится в вагинальном канале. К симптоматике опущения матки второй степени добавляются обильные выделения, иногда с кровотечением, сильные боли при ходьбе и в сидячем положении, а также недержание мочи. Иногда наблюдается инфекционные воспаления. Половая жизнь физиологически не возможна. Как правило, опущение матки 3 степени предусматривает оперативное вмешательство, а также назначение курса антибиотиков, чтобы исключить воспаление.

IV степень

Наступает, когда матка вместе со стенками влагалища полностью выпадает наружу. При этом женщине становиться очень больно ходить, практически невозможно сидеть. При этом неизбежно возникновение воспалений, приводящий по большей части к возникновению пролежней и абсцессу. На этой стадии поможет только хирургическое лечение опущения матки , включающее в себя сразу несколько процедур - создание новых фасций мышечной ткани, восстановление нормального положения, фиксация тазовых органов при помощи биологических материалов, ушивание стенок влагалища и пр.

Степени опущения выявляются посредством различных диагностических методов и при осмотре у врача. Конечно же, в отличие от опущения матки 1 степени, при полном выпадении определить диагноз можно и невооруженным глазом. В любом случае, не стоит самостоятельно определять, насколько далеко продвинулось в своем развитии заболевание. При первых же симптомах проявления пролапса, нужно срочно бежать к врачу. Помните, что своевременное лечение – это первый шаг к возможности избежать рецидивов пролапса в будущем.