Человеческий генно инженерный инсулин изофан. Какими свойствами обладает препарат? Синонимы нозологических групп

Препарат инсулин Изофан получают при помощи генной инженерии, путем применения технологий рекомбинантной ДНК. Отличается такой тип средней продолжительностью действия. Инъекции инсулина используются при сахарном диабете, когда у человека нарушается уровень глюкозы в крови.

Действие Изофана

Инсулин Изофан улучшает усваивание глюкозы тканями и ускоряет синтез белка. Также усиливается гликогеногенез и липогенез. После введения скорость продукции глюкозы снижается.

Применяют Изофан для сахарного диабета первого и второго типа с частичной резистентностью и с резистентностью к гипогликемическим лекарственным средствам. Единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата и гипогликемия.

Инсулин действует с рецепторами мембраны клеток и создает рецепторный инсулиновый комплекс. При проникновении в клетки этот комплекс начинает стимулировать синтез ферментов и другие внутриклеточные процессы. Повышается транспорт глюкозы и соответственно снижается уровень сахара в крови.

Изофан начинает действовать примерно через 1,5 часа после введения, а максимальный эффект достигается уже через 4 часа. Длительность действия препарата зависит от индивидуальной дозы и от состава инсулина, от 11-24 часов.

Недостатки и побочные действия

Несмотря на положительный лечебный эффект у некоторых людей инсулин Изофан может вызывать различные побочные реакции и осложнения. Это обусловлено влиянием на углеводный обмен.

Самые распространенные нарушения:

аллергическая реакция — включает в себя крапивницу, снижение артериального давления и лихорадку;
гипогликемия — характеризуется возбуждением, тревожностью, усиленным чувством голода и повышенным потоотделением;
гипогликемическа кома, диабетический ацидоз;
коматозное состояние (при нарушении сознания);
иммунологическая реакция;
местная кожная реакция — появляется покраснение кожи, зуд, отечность и липодистрофия.

На начальном этапе терапии инсулином все признаки могут носить кратковременный характер и исчезать через определенное время после инъекции.

При передозировке у больного появляются такие признаки:

бледность кожных покровов;
повышенное сердцебиение;
слабость, головная боль;
судороги;
нарушение зрения;
гипогликемическая кома;
чувство страха;
тремор.

Первая помощь

Если человек не теряет сознания, внутрь назначается декстроза. Подкожно или внутривенно вводится гипертонический раствор декстрозы или глюкагон. В случае появления гипогликемической комы внутривенно вводится около 40 мл раствора декстрозы, до полного выхода пациента из комы.

Как пользоваться инсулином?

Инъекции инсулином Изофан необходимо проводить за 30 или 40 минут до приема пищи, для того чтобы препарат начал свое действие. Вводится инсулин подкожно 1 раз (2 раза) в сутки, причем, всегда место введения нужно менять на новое. Необходимую дозу препарата рассчитывает лечащий врач отдельно для каждого больного. Также учитывается течение болезни и уровень глюкозы в моче.

Для детей и людей с высокой чувствительностью к препарату доза должна быть снижена. При переходе на другой инсулин больного лучше всего госпитализировать и постоянно контролировать уровень глюкозы.

Непосредственно перед инъекцией инсулин проверяется на прозрачность и герметичность раствора. Противопоказанием к применению является повреждение флакона, наличие мутного осадка или кристаллов в растворе. Температура должна быть комнатной. Корректировать дозу нужно при болезнях щитовидной железы и инфекционных болезнях.

Сахарный диабет — серьезное заболевание, от которого, к сожалению, невозможно избавиться полностью. Как известно, на фоне недуга наблюдается нарушение гормональной секреции в тканях поджелудочной железы. И довольно часто пациентам назначают синтетический инсулин «Изофан». Это вещество контролирует уровень сахара в крови, обеспечивая нормальную работу всего организма.

Разумеется, пациенты интересуются любой дополнительной информацией о препарате. Как воздействует на организм полусинтетический инсулин «Изофан»? Инструкция, противопоказания, возможные осложнения на фоне терапии — это важные моменты, которые и будут рассмотрены в статье.

Форма выпуска

Ни для кого не секрет, что диабет распространенное и опасное заболевание, которое требует применения различных лекарств, включая и инсулин. «Изофан» — торговое название препарата, который представляет собой готовую смесь полусинтетических гормонов. Выпускается лекарство в виде раствора для подкожного введения. Препарат продается в стеклянных флаконах объемом в 10 мл с дозировкой 40МЕ/мл. Для приготовления раствора используется очищенная вода для инъекций.

Если и другие лекарства с тем же составом и свойствами, что и инсулин «Изофан». Синонимы его — это «Инсуман», «Протафан» и «Химулин». Стоит сразу же сказать, что подобные препараты отпускаются только по рецепту или же их выдает врач-эндокринолог.

Какими свойствами обладает препарат?

Инсулин «Изофан» представляет собой полусинтетический гормон, который обладает теми же свойствами, что и вещество, вырабатываемое поджелудочной железой человека. Препарат снижает количество глюкозы в крови за счет усиления процессов липогенеза и глюконеогенеза.

Синтетический гормон взаимодействует с инсулинозависимыми рецепторами клеточных мембран, активируя обменные процессы внутри клетки. После приема препарата наблюдается активация синтеза некоторых ферментов, включая гликогенсинтетазы, пируваткиназы и гексокиназы.

Эффект можно наблюдать уже спустя 1-1,5 часа после введения раствора. В зависимости от дозы и особенностей организма пациента максимальная активность синтетического инсулина наблюдается спустя 4-12 часов после приема. Эффект держится от 11 до 24 часов.

Основные показания к использованию

Препарат «Инсулин-Изофан» используется при сахарном диабете второго типа (инсулинозависимая форма). Его также применяют для временной инсулинотерапии. Иногда подобное лечение требуется и при диабете первого типа. Например, введение раствора рекомендуют пациентам в случаях, когда не дают желаемого эффекта.

Введение человеческого инсулина требуется после некоторых хирургических вмешательств. Данное лекарство используется и при гестационном сахарном диабете (эта форма заболевания развивается у женщин во время беременности). Введение инсулина будущим мамам рекомендуют в том случае, если диетотерапия не оказывает желаемого эффекта.

Полусинтетический инсулин «Изофан»: инструкция по применению

При сахарном диабете второго типа пациентам необходима пожизненная терапия. Доза, суточное количество, график введения — все это определяется лечащим эндокринологом. Важно четко следовать всем предписаниям специалиста. Есть некоторые общие правила использования лекарства «Инсулин-Изофан».

Раствор предназначен исключительно для подкожного введения. В редких случаях врач может рекомендовать вводить лекарство внутримышечно. Внутривенные инъекции запрещены.
Препарат нельзя вводить в одно и то же место.
Сначала нужно несколько раз встряхнуть флакон, после чего набрать в шприц необходимое количество раствора (доза подбирается индивидуально).
Инъекцию нужно проводить сразу же после наполнения шприца.

Флаконы с раствором хранят в холодильнике при температуре 2-8 градусов по Цельсию. Перед введением лекарства нужно измерить уровень глюкозы в крови. Ни в коем случае нельзя использовать препарат, если вы заметили помутнение раствора, образование осадка на стенках флакона.

Существуют ли противопоказания?

Лекарственное средство имеет некоторые противопоказания — эти данные содержит инструкция по использованию. «Инсулин-Изофан» не назначают пациентам с гипогликемией. К противопоказаниям относится инсулинома, а также гиперчувствительность к составляющим компонентам лекарства. Стоит отметить, что иногда даже смена места инъекции может повлечь за собой аллергическую реакцию и появление прочих побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты

Данный препарат необходим пациентам с инсулинозависимыми формами сахарного диабета. Тем не менее терапия сопряжена с некоторыми осложнениями. К каким нарушениям может привести применение лекарства "Изофан-Инсулин"? Инструкция содержит следующую информацию:

К перечню наиболее частых нарушений можно отнести аллергические реакции, которые сопровождаются появлением сыпи и крапивницы, резким падением артериального давления, повышением температуры тела и появлением отеков.
Опасным последствием инсулинотерапии является гипогликемия — состояние, характеризующееся снижением уровня сахара в крови. К симптомам можно отнести бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, тревожность, проблемы со сном, постоянное чувство голода. Подобное нарушение, как правило, связано с неправильной дозировкой или несоблюдением предписаний врача. В наиболее тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Начало лечения у некоторых пациентов сопряжено с нарушениями зрения. Сильно беспокоиться по этому поводу не стоит, так как в большинстве случае такие побочные эффекты проходят сами по себе.
К перечню возможных осложнений можно отнести иммунологические реакции, которые также проходят по мере адаптации организма к данной форме инсулина.
В начале приема препарата возможны кожные реакции, включая покраснения и зуд. Они также проходят сами по себе.
Введение слишком больших доз препарата чревато психическими расстройствами. Отмечается повышенная раздражительность, тревожность, изменения в поведении, развитие депрессии.

Стоит понимать, что вводить инсулин «Изофан» нужно по графику, составленному врачу. Пропуск инъекции сопровождается развитием диабетического ацидоза.

Инсулин «Изофан»: аналоги

В современной медицине для контроля уровня глюкозы используются синтетические человеческие инсулины (короткого и среднего срока воздействия), аналоги человеческого гормона, а также смеси. Безусловно, фармацевтический рынок предлагает массу препаратов, помогающих временно устранить симптомы сахарного диабета.

К перечню аналогов можно отнести такие лекарства, как «Актрафан», «Биогулин», «Диафан». В некоторых случаях пациентам рекомендуют прием препаратов «Протафан», «Хумодар», «Пенсулин». Неплохими также считаются инсулины «Базал» и «Ферейн». Стоит понимать, что гормоны — серьезные препараты, и использовать их самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только врач может подобрать аналог и определить дозу. Например, присутствие в растворе хотя бы одной добавки у некоторых пациентов может вызвать массивную аллергической реакцию вплоть до анафилактического шока.

Информация о взаимодействии с другими лекарствами

Перед началом терапии обязательно нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Действие синтетического инсулина усиливается при одновременном приеме с сульфонамидами, адрогенами и анаболическими стероидами, ингибиторами МАО, нестероидными противовоспалительными лекарствами. Гипогликемический эффект более выражен на фоне одновременного использования препарата «Изофан» с кетоконазолом, циклофосфамидом, хинином, хлорхинином, хинидином, лекарствами, содержащими литий. Кстати, на фоне терапии не рекомендуется употреблять алкоголь, так как этанол усиливает эффект от синтетического инсулина.

Эстрогены, пероральные концрацептивы, глюкагон, гепарин, тиреоидные гормоны ослабляют действие препарата. То же можно сказать о никотине, марихуане, морфине, некоторых диуретиках (в частности, тиазидных и петлевых), трициклических антидепрессантах.

В любом случае стоит понимать, что без ведома врача нельзя менять дозу или график приема инсулина. О появлении ухудшений и побочных реакций нужно немедленно сообщить лечащему эндокринологу.

Русское название

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Латинское название вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Insulinum isophanum (род. Insulini isophani )

Фармакологическая группа вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Препарат инсулина средней продолжительности действия. Человеческий инсулин, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК .

Фармакология

Фармакологическое действие - гипогликемическое .

Взаимодействует со специфическими рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клетки и образует инсулинорецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, снижением скорости продукции глюкозы печенью. Стимулирует липогенез, гликогеногенез, синтез белка.

Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (в т.ч. от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям как у различных людей, так и у одного и того же человека. В среднем, после п/к введения начало действия — через 1,5 ч, максимальный эффект развивается в промежутке между 4 и 12 ч, продолжительность действия — до 24 ч.

Полнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. Выводится почками (30-80%).

Применение вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Сахарный диабет типа 1. Сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет типа 2 у беременных.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия.

Побочные действия вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль). Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке; крайне редко — анафилактический шок.

Прочие: отеки, преходящие нарушения рефракции (обычно в начале терапии).

Местные реакции: гиперемия, отечность и зуд в месте инъекции; при длительном применении — липодистрофия в месте инъекции.

Взаимодействие

Гипогликемическое действие инсулина усиливают: пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО , ингибиторы АПФ , ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол. Гипогликемическое действие инсулина ослабляют: пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, БКК , диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия инсулина.

Передозировка

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания (в связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы; в/м , п/к , в/в — глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими ЛС .

Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете типа 1 может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у пациентов старше 65 лет. Изменение дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

В связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Лечение инсулином имеет заместительный характер, ведь главная задача терапии – это компенсация сбоев в углеводном обмене посредством введения под кожу специального препарата. Такое лекарство воздействует на организм также, как и природный инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой. При этом лечение бывает полным либо частичным.

Среди средств, используемых при сахарном диабете, одним из лучших является инсулин Изофан. Препарат содержит в себе человеческий генно инженерный инсулин средней продолжительности действия.

Средство выпускается в различных формах. Его вводят тремя способами – подкожно, внутримышечно и внутривенно. Это позволяет пациенту подобрать для себя оптимальный вариант контроля уровня гликемии.

Показания к использованию и торговые названия препарата

Применение средства показано при инсулинозависимой форме диабета. Причем терапия должна быть пожизненной.

Инсулин как Изофан человеческий генно инженерный препарат назначается в таких случаях:

диабет 2 тип (инсулинозависимый);
хирургические манипуляции;
резистентность к сахаропонижающим средствам, принимающимся перорально в составе комплексного лечения;
гестационный диабет (при отсутствии эффективности диетотерапии);
интеркуррентные патологии.

Фармацевтические компании выпускают человеческий генно инженерный инсулин под различными названиями. Наиболее популярные – Возулим-Н, Биосулин-Н, Протафан-НМ, Инсуран-НПХ, Генсулин-Н.

Используют и другие виды инсулина Изофана со следующими торговыми названиями:

Инсумал;
Хумулин (НПХ);
Пенсулин;
Изофан инсулин НМ (Протафан);
Актрафан;
Инсулидд Н;
Биогулин Н;
Протафан-НМ Пенифилл.

Стоит заметить, что применение любого синонима Инсулина Изофана следует согласовывать с врачом.

Фармакологическое действие

Уровень сахара

Человеческий инсулин оказывает гипогликемический эффект. Препарат взаимодействует с рецепторами цитоплазматической клеточной мембраны, формируя инсулинорецепторный комплекс. Он активизирует процессы, происходящие внутри клеток и синтезирует основные ферменты (гликогенсинтетаза, пируваткиназа, гексокиназа и прочее).

Понижение концентрации сахара осуществляется посредством увеличения ее внутриклеточного транспорта, понижением скорости выработки глюкозы печенью, стимуляцией всасывания и дальнейшего усвоения глюкозы тканями. Также человеческий инсулин активизирует синтез белка, гликогеногенез, липогенез.

Длительность действия средства зависит от быстроты абсорбции, а она обусловлена различными факторами (область введения, способ и доза применения). Поэтому эффективность инсулина Изофана может быть разливной как у одного пациента, так и у других диабетиков.

Зачастую после инъекции действие препаратов отмечается через 1.5 часа. Наивысший пик эффективности приходится на 4-12 час после введения. Длительность действия – одни сутки.

Так, полнота поглощения и начало действия средства зависят от таких факторов как:

область введения (ягодица, бедро, живот);
концентрация действующего вещества;
дозировка.

Препараты человеческого инсулина распределяются в тканях неравномерно. Они не проникают в плаценту и не всасываются в грудное молоко.

Разрушаются инсулиназой преимущественно в почках и печени, выводясь с почками в количестве 30-80%.

Способы применения и дозировка

Инструкция по использованию к инсулину Изофану гласит, что зачастую его вводят подкожно до 2 раз в день до завтрака (за 30-45 мин). При этом ежедневно нужно менять область укола и хранить использованный шприц при комнатной температуре, а новый – в холодильнике.

Иногда средство вводят внутримышечно. А внутривенный способ применения инсулина среднего действия практически не применяется.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из уровня концентрации сахара в биологических жидкостях и специфики заболевания. Как правило, средняя суточная дозировка колеблется в пределах 8-24 МЕ.

Если у пациентов отмечается гиперчувствительность к инсулину, тогда оптимальное суточное количество препарата – 8 МЕ. При плохой восприимчивости гормона дозировка увеличивается – от 24 МЕ в сутки.

Когда дневной объем средства больше 0.6 МЕ на 1 кг массы, то делается 2 укола в разные части тела. Пациентов, суточная доза которых от 100 МЕ и больше, в случае замены инсулина следует госпитализировать.

Причем при переводе с одного вида средства на другой, необходимо следить за содержанием сахара.

Побочные реакции и передозировка

Применение инсулина человека может вызвать аллергические проявления. Чаще всего – это ангионевротический отек (гипотония, одышка, лихорадка) и крапивница.

Также превышение дозировки может привести к гипогликемии, проявляющейся следующими симптомами:

бессонница;
побледнение кожи;
депрессия;
гипергидроз;
страх;
возбужденное состояние;
частое сердцебиение;
головная боль;
спутанность сознания;
вестибулярные нарушения;
голод;
тремор и прочее.

Еще к побочным эффектам относят диабетический ацидоз и гипергликемию, которые проявляются гиперемией лица, сонливостью, плохим аппетитом и жаждой. Чаще всего такие состояния развиваются на фоне инфекционных болезней и лихорадки, при пропуске укола, некорректной дозировке и в случае несоблюдения режима питания.

Иногда происходит нарушение сознания. В тяжелых ситуациях развивается прекоматозное и коматозное состояние.

В начале лечения могут возникнуть переходящие сбои в зрительной функции. Также отмечается увеличение титра антиинсулиновых тел с дальнейшем прогрессирование гликемии и иммунологические реакции перекрестного характера с человеческим инсулином.

Нередко место введения отекает и зудит. При этом подкожная жировая клетчатка гипертрофируется либо атрофируется. А на начальном этапе терапии могут возникать временные нарушения рефракции и отеки.

В случае передозировки гормональными препаратами уровень сахара в крови сильно понижается. Это вызывает гипогликемию, а иногда пациент впадает в кому.

При незначительном превышении дозы следует принять высокоуглеводную пищу (шоколад, белый хлеб, булочка, конфета) либо выпить очень сладкий напиток. В случае обморока больному в/в вводят раствор Декстрозы (40%) или Глюкагон (п/к, в/м).

Когда пациент придет в сознание, его необходимо покормить пищей, изобилующей углеводами.

Суспензия для п/к введения не применяется с растворами др. ЛС. А совместный прием с сульфонамидами, ингибиторами АПФ/ МАО/карбоангидразы, НПВП, этанолом, анаболическими стероидами, Хлорохинином, андрогенами, Хинином, Бромокриптином, Пиродоксином, тетрациклинами, препаратами лития, Клофибратом, Фенфлурамином, Кетонозолом, Циклофосвамидом, Теофиллином, Мебендазолом увеличивает гипогликемический эффект.

Ослаблению гипогликемического действия способствуют:

блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
Глюкагон;
Соматропин;
Эпинефрин;
Фенитоин;
пероральные контрацептивы;
Эпинефрин;
Эстрогены;
антагонисты кальция.

Кроме того, понижение сахара вызывает совместное использование инсулина Изофана с петлевыми и тиазидными диуретиками, Клондином, БМКК, Диазоксидом, Даназолом, тиреоидными гормонами, трициклическими антидепрессантами, симпатомиметиками, Гепарином и сульфинпиразоном. Также гипогликемию усиливает никотин, марихуана и морфин.

Усиливать либо ослаблять гликемию могут Пентамидин, бета-адреноблокаторы, Октреотид и Резерпин.

Меры предосторожности по применению инсулина Изофана в том, что человек, с диабетом, должен постоянно менять места, куда будет делаться инсулиновый укол. Ведь только так можно предупредить появление липодистрофии.

На фоне инсулинотерапии нужно регулярно следить за концентрацией глюкозы. Ведь, помимо совместного приема с другими препаратами, гипогликемию могут вызвать другие факторы:

и рвота;
замена препарата;
болезни, уменьшающие потребность в гормоне (почечная и печеночная недостаточность, гипофункция щитовидки, гипофиза и прочее);
несвоевременный прием пищи;
смена области инъекции.

Неправильная дозировка либо большие паузы между инсулиновыми инъекциями могут поспособствовать развитию гипергликемии, особенно при диабете 1 типа. Если терапия не будет вовремя скорректирована, то у больного иногда развивается кетоацидотическая кома.

К тому же изменение дозы требуется, если пациенту больше 65, у него нарушено функционирование щитовидки, почек либо печени. Также это необходимо при гипопитуитаризме и болезни Аддисона.

Кроме того, пациентам стоит знать, что препараты инсулина человека снижают толерантность к спиртному. На начальных этапах терапии, в случае замены средства, стрессовых состояний, сильных физических нагрузок не стоит управлять автомобилем и прочими сложными механизмами либо заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей повышенной концентрации и быстроты реакций.

Беременным пациентам стоит учитывать, что в первом триместре потребность в инсулине уменьшается, а во 2 и 3 – возрастает. Также меньшее количество гормона может понадобиться при родовой деятельности.

О фармакологических особенностях Изофана расскажет видео в этой статье.

Уровень сахара

Последние обсуждения.

Входит в состав препаратов

Россия

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.10.A.C Инсулины и их аналоги средней продолжительности действия

Фармакодинамика:

Препарат представляет собой генно-инженерный инсулин средней продолжительности действия, идентичный инсулину человека. Препарат взаимодействует со специфическими рецепторами (состоящими из двух альфа- и двух бета-субъединиц). Бета-субъединицы обладают тирозинкиназной активностью, то есть фосфорилируют внутриклеточный субстрат. Образованный инсулинорецепторный комплекс активирует внутриклеточные процессы (повышение внутриклеточного транспорта глюкозы, снижение скорости продукции глюкозы печенью, стимуляция липогенеза, гликогеногенеза, стимуляция синтеза белка), в том числе увеличивает синтез некоторых ключевых ферментов, таких как пируваткиназа, гликогенсинтетаза, гексокиназа и другие. Синтез транспортера для глюкозы (GLUT-4) обеспечивает захват глюкозы тканями; гексокиназы - запирание глюкозы в тканях; пируваткиназы и фосфофруктокиназы - повышение утилизации глюкозы (стимуляция гликолиза); гликогенсинтетазы - повышение образования гликогена (гликогенез).

Фармакокинетика:

Начало действия - через 30 минут после введения, максимальный эффект - в промежутке между 2 и 8 ч, продолжительность действия 24 ч. Скорость всасывания препарата зависит от способа введения, распределение неравномерное. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Метаболизируется в печени и почках под действием фермента инсулиназы. Экскретируется почками (30-80 %).

Показания:

Сахарный диабет 1-го типа.

С ахарный диабет типа 2-го (инсулиннезависимый), в том числе при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам (комбинированная терапия); при интеркуррентных заболеваниях, оперативных вмешательствах; при беременности (при неэффективности диетотерапии).

IV.E10-E14.E10 Инсулинозависимый сахарный диабет

IV.E10-E14.E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

XV.O20-O29.O24 Сахарный диабет при беременности

Противопоказания:

Гипогликемия.

Гиперчувствительность.

С осторожностью:

Возраст старше 65 лет.

Болезни печени и почек.

Беременность и лактация:

Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время беременности нет, так как инсулин не проникает через плацентарный барьер. При планировании беременности и во время нее необходимо интенсифицировать лечение сахарного диабета. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и постепенно повышается во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время кормления грудью нет. Однако, может потребоваться снижение дозы инсулина, поэтому необходимо тщательное наблюдение в течение нескольких месяцев до стабилизации потребности в инсулине.

Способ применения и дозы:

Доза определяется индивидуально лечащим врачом. Средняя суточная доза составляет от 0,5 до 1 МЕ/кг. Также возможно внутримышечное введение. Температура препарата при введении должна соответствовать комнатной.

Вводить подкожно 1-2 раза в сутки, за 30-45 минут до завтрака (место инъекций каждый раз менять) от 8 ЕД до 24 ЕД 1 раз в сутки.

Внутривенное введение инсулина средней продолжительности действия запрещено!

Побочные эффекты:

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок).

Обусловленные влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, расстройства сна, тремор, озноб, чувство голода, возбуждение, парестезии в области рта, головная боль, снижение остроты зрения). Выраженная гипогликемия может привести к гипогликемической коме.

Местные реакции: отечность и зуд в месте инъекции, гиперемия, при длительном применении возможна липодистрофия.

Передозировка:

Симптомы: гипогликемия.

Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания (в связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок). В тяжелых случаях при потере пациентом сознания внутривенно вводят 40 % раствор декстрозы; внутримышечно , подкожно , внутривенно - . После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Взаимодействие:

Пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, неселективные бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды, клофибрат, фенфлурамин, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы карбоангидразы, сульфаниламиды, тетрациклины, препараты лития, препараты, содержащие , усиливают гипогликемическое действие инсулина.

Пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны, гепарин, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов, глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, трициклические антидепрессанты, блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов, диазоксид, ослабляют гипогликемическое действие инсулина.

Резерпин и салицилаты могут как усиливать, так и снижать гипогликемическое действие инсулина.

Особые указания:

Необходимо менять места введения препарата для избежания липодистрофии. На фоне приема препарата необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Причинами гипогликемии, помимо передозировки инсулина, могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами .

Препарат понижает толерантность к алкоголю.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами

При переводе пациента на данный инсулин возможно временное снижение скорости психомоторных реакций.

При первичном применении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.

Соблюдать осторожность.

Инструкции