Заражение крови (сепсис)–что делать, если в кровь попали микробы. Бактериемия

Бактерии, попавшие в кровь здоровых людей или животных, исчезают из нее в течение нескольких часов (реже дней); организм избавляется от них с помощью , гуморальных факторов иммунитета, а также путем выведения их , почками, печенью. В ослабленном организме (в результате , воздействия ионизирующей радиации и т. п.) бактерии могут сохраняться в крови и дольше. В зависимости от соотношения микроба и сопротивляемости организма бактериемии может закончиться полным очищением крови от микроорганизмов, а при резко пониженной сопротивляемости организма больного - развитием заболевания - (см.) или . С бактериемией связана патологического процесса, т. е. появление очаговых поражений в других органах, помимо первично пораженных ( или остеомиелит при брюшном тифе, милиарный при прорыве микобактерий в кровь). Бактериемия имеет большое эпидемиологическое значение при тех заболеваниях, где передается насекомыми (например, сыпной и возвратный тиф), либо при проникновении возбудителя в выделительные органы и через них во внешнюю среду (например, выделение бруцелл с мочой). Выявляют бактериемию путем посева крови на , а в некоторых случаях ( , лептоспироз) микроскопией окрашенного мазка или толстой капли крови.

Бактериемия (бактерии и греч. haima - кровь) - присутствие бактерий в крови. Причиной бактериемии может служить инвазия патогенных или сапрофитных бактерий и проникновение их в ток крови через стенку кишечника, миндалины, дыхательные пути. Кратковременная бактериемия бывает после удаления кариозных зубов, тонзиллэктомии и других операций. При ряде инфекционных болезней (лептоспирозы, сыпной и возвратный тифы, туляремия) развитие бактериемии связано с инвазией возбудителей через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Бактериемия характерна для таких кишечных инфекционных болезней, как брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, бруцеллез, ботулизм, в патогенезе которых она играет важную роль, обусловливая генерализацию инфекции, образование вторичных очагов, поражение различных органов и систем. При этом бактериемия не нарушает циклического развития болезненных явлений, в отличие от септицемии, сопровождающей ациклические по течению инфекционные болезни (например, сепсис). К развитию бактериемии ведет нарушение тканевых барьеров в области входных ворот инфекции, а также регионарных лимфатических узлов. Наиболее резко бактериемия выражена в остром (генерализованном) периоде инфекционной болезни, как это имеет место, например, при брюшном тифе и бруцеллезе. По мере преодоления организмом инфекции, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, нарастания титра бактериолизинов и других антител бактериемия уменьшается вплоть до ее исчезновения. Как правило, бактериемия проявляется только во время лихорадочного периода болезни; однако при брюшном тифе она может быть даже при нормальной температуре, особенно в атипичных случаях. При некоторых заболеваниях (например, при туляремии) может наблюдаться кратковременная бактериемия без развития вторичных очагов инфекции. Доказано существование перемежающейся бактериемии при бактерионосительстве (см. Бациллоносительство). Бактериемия может развиться при вакцинации против некоторых инфекционных болезней (например, при накожных прививках против туляремии), но в этих случаях она носит кратковременный характер.

Для обнаружения бактериемии могут быть использованы: а) бактериоскопия нативных (в темном поле) или окрашенных препаратов крови (возвратный тиф, малярия, спирохетозы, лептоспирозы); б) бактериологическое исследование (см.) - посевы крови на соответствующие питательные среды, например на желчный бульон при брюшном тифе и паратифах; в) биологический метод - заражение экспериментальных животных, а также переносчиков инфекции, в том числе вшей и других членистоногих, кровью больного человека (сыпной тиф, чума, бруцеллез, лептоспирозы и др.). Бактериемия у животных может быть вызвана в условиях эксперимента введением живой культуры
бактерий подкожно (рис. 1 и 2), внутрибрюшинно, а также путем скармливания культуры (рис. 3). Развитию бактериемии способствуют снижение иммунитета (см.) организма, действие ионизирующей радиации, в том числе рентгеновское облучение (рис. 4), инъекции кортизона. Бактериемия легко развивается при экспериментальной лучевой болезни(см.).

Очищение крови от бактерий происходит вследствие бактериостатического и бактерицидного действия антител (см.) и фагоцитоза (см.) бактерий лейкоцитами и клетками эндотелия. Б отношении возбудителей, обладающих высокой инвазионной способностью и подвижностью (например, бледной трепонемы - возбудителя сифилиса), организм образует особые антитела - иммобилизины.

Эпидемиологическое значение бактериемии определяется возможностью трансмиссивной передачи инфекции (см.) при ней. Заражение переносчиков (см.) происходит в процессе их питания на больном человеке (животном) только во время бактериемической фазы. Заражаемость переносчиков находится в зависимости от тяжести болезни и, следовательно, напряженности бактериемии. По данным Б. И. Райхера, на первой неделе болезни при тяжелой форме сыпного тифа вши заражаются в 30-50%, а при легкой - в 5-6% случаев. Бактериемия имеет эпидемиологическое значение и при ряде нетрансмиссивных болезней. Проникновение возбудителя с кровью в ткани и органы разнообразит пути выведения возбудителя из организма и служит непременным условием формирования носительства (желчное и мочевое носительство возбудителей брюшного тифа и паратифов, мочевое - бруцелл, лептоспир и т. д.).

На возможность возникновения и напряженность бактериемии оказывает влияние специфическое лечение, позволяющее предупредить и рецидивы бактериемии.

Бактериемия - присутствие бактерий в крови.

Причины бактериемии

Проникновение возбудителя в кровь отмечается при многих инфекционных болезнях и является обязательным или возможным компонентом их развития.

Легкая, временная бактериемия может возникать даже тогда, когда человек сжимает челюсти, поскольку бактерии, живущие на деснах вокруг зубов, попадают при этом в кровь. Бактерии часто поступают в кровоток из кишечника, но они быстро уничтожаются при прохождении крови через печень.

Количество микроорганизмов в единице объема крови зависит от вирулентности возбудителя и сопротивляемости организма больного. При длительной и выраженной бактериемии обычно формируются генерализованные и, в частности, септические формы инфекционного процесса.

Симптомы бактериемии

Поскольку с небольшим числом бактерий организм может справиться быстро, симптомы временной бактериемии возникают в редких случаях. Однако как только развивается сепсис, возникает озноб, повышается температура тела, появляются слабость, тошнота, рвота и понос.

Если не начать лечение, то возбудители инфекции распространяются по всему организму и образуются так называемые метастатические очаги инфекции.

Следствием этого могут быть менингит - воспаление оболочек мозга, перикардит - воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, остеомиелит - воспаление костной ткани. При сепсисе по всему организму могут возникать абсцессы (скопления гноя).

Диагностика бактериемии

У человека, имеющего очаг инфекции в каком-либо органе, внезапно резко повышается температура тела. Если развивается сепсис, обычно значительно увеличивается число лейкоцитов в крови. Чтобы выявить «виновный» микроорганизм, производят посевы крови. Однако бактерии в культуре крови выделить сложно, особенно если человек принимает антибиотики. Для посева также берут материал мокроты из легких, мочу, отделямое из ран и из мест введения катетеров.

Лечение бактериемии

Бактериемия, связанная с операцией или введением катетера в мочевыводящие пути, обычно не требует никакого лечения, особенно если катетер быстро удалить. Однако перед проведением таких процедур людям с повышенной опасностью развития воспаления в ответ на бактериемию, например пациентам с заболеванием сердечных клапанов или ослабленной иммунной системой, профилактически назначают антибиотики.

Бактериемия в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Кристина: 19.09.2015
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Была в ювелирном салоне и примеряла серьги. Так как серьги долго не носила, то они надевались и снимались с трудом и я повредила себе дырочки на мочках ушей до крови, уши кровоточили и болели. Может ли быть какая-то вероятность по гепатиту С и ВИЧ, если до меня надевали серьги с данными заболеваниями и которые тоже могли повредить дырочки на ушах. Была акция и многие женщины примеряли разные серьги и я в том числе. Извините за глупый вопрос! Спасибо.

Вопрос совсем не глупый. Вероятность заразиться всегда возможна в таких ситуациях риск небольшой для ВИЧ и гепатита С просто ничтожен. Вероятность гепатита В выше. Для гепатита В встречаются случаи внутрисемейного заражения всех членов семьи через общие предметы. Опять же процент небольшой. Чтобы как то обезопасить себя сделайте прививку от гепатита В, и хотя бы раз в год обследуйтесь на HBsAg antiHCV и антитела к ВИЧ. Сейчас это так же актуально как анализ крови клинический на медосмотр.

Что такое бактериологический посев, каким образом и с какой целью он проводится?

Основной целью бактериологического исследования крови является определение наличия бактерий в крови. Поскольку под микроскопом невозможно подтвердить или исключить бактериемию, из-за недостаточного количества бактерий, предварительно проводится выращивание (размножение) бактерий в специальной питательной среде, содержащей все необходимые элементы для быстрого роста бактерий.

Когда обнаруживается видимый рост бактерий, культуру, обогащенную бактериями, окрашивают и исследуют под микроскопом. Так проводится предварительная идентификация вида микроорганизмов, находящихся в крови. Для более точной идентификации требуется посев жидкой культуры на плотную среду (в чашке Петри). При таком исследовании можно увидеть, как растут колонии бактерий. С образцами колоний проводятся химические тесты, которые позволяют точно и окончательно выявить вид микроорганизма.

После выявления вида бактерий, присутствующих в крови, определяется их чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы выяснить, с помощью какого лекарства можно бороться с выявленным видом бактерий наиболее эффективно.

Показания для проведения бактериологического посева крови

Врач-микробиолог Наталья Петрова: «Показанием проведению бактериологического анализа может быть подозрение на заражение крови; длительное время повышенная температура тела, по причине, которую не удается выяснить; подозрение на инфекционные заболевания (например, эпидемический менингит, стафилококковые и стрептококковые инфекции, кишечные инфекции). Поскольку однократное исследование крови может быть малорезультативным, поэтому могут быть проведены серии из 2 и более исследований за определенный промежуток времени. Утверждать, что возбудителем является какой-то конкретный микроорганизм, позволяет быстрое (48 часов) обнаружение микроорганизма, при неоднократном выделении его из крови или других видов исследуемого материала (мочи, мокроты и т.п.), кроме того, обнаружение этого микроорганизма одновременно на разных видах питательных средах».

Когда берут пробы для бактериального анализа крови?

Кровь для бактериологического посева необходимо сдавать до начала лечения антибиотиками, поскольку употребление антибиотиков может отсрочить или предотвратить рост бактерий, что приведет к ложноотрицательному результату. У пациентов с периодическим повышением температуры тела, кровь нужно брать в период, когда температура растет или сразу же после прохождения пика температуры. Именно в это время в крови находится максимальное количество бактерий. Во многих лабораториях специалисты рекомендуют сдать второй образец крови не позднее, чем через один час после первого, для того, чтобы увеличить шансы обнаружения бактерий.

Необходимый объем крови

У больного с бактериемией в 1 мл крови может присутствовать всего одна микробная клетка, поэтому если в бутылку с питательной средой внести недостаточное количество крови, можно получить ложноотрицательный результат.

Парадоксально, однако получить ложноотрицательный результат можно и тогда, когда в питательную среду вносится слишком много крови. Так происходит потому, что кровь в большом количестве продолжает оказывать бактерицидное. Конечно же, существует компромисс между слишком малым объемом крови и избыточным объемом крови. Оптимальное разведение крови в питательной среде должно соответствовать соотношению 1:10, требуемый объем (обычно 5-10 мл), все зависит от того, какая именно питательная среда используется для анализа.

Техника выполнения бактериологического посева

При бактериологическом посеве нужно придерживаться асептической техники, чтобы исключить возможность бактериального загрязнения крови. Если образец взят согласно правилам, в бутылку с питательной средой попадут только те микроорганизмы, которые находится в крови больного.

Правила взятия крови для бактериологического посева:

Кровь следует брать из периферической вены, без использования катетера, чтобы исключить загрязнение.
Процедура выполняется в стерильных перчатках. Место венепункции смазывается антисептиком.
Также антисептиком дезинфицируется и крышка бутылки с питательной средой.
Кровь берется стерильным шприцем.
В бутылку кровь вносится через резиновую пробку. Снимать пробку с бутылки нельзя.
Культура крови снабжается этикеткой с данными о пациенте.

Результаты бактериологического посева крови делятся на следующие три группы:

Роста бактерий нет.
Чистый рост бактерий.
Смешанный рост бактерий.

Отсутствие роста бактерий : Нормальный результат, означающий, что кровь пациента стерильна.

Чистый рост бактерий : результат, означающий, что имеется рост одного вида бактерий, который был выделен из культуры. Получения такого результата следует ожидать, когда у пациента сепсис.

Смешанный рост : результат указывает на то, что из культуры было выделено более одного вида бактерий. Такое инфицирование крови случается редко. Чаще всего, смешанный рост бактерий является подтверждением того, что питательная среда была загрязнена.

БАКТЕРИЕМИЯ (от бактерия и греч. hai-ma-кровь), пребывание бактерий в крови, явление переноса микробов кровяным путем, характерное для многих инфекционных заболеваний. Б. представляет один из способов распространения инфекционного начала по организму и генерализации инфекции путем метастаза, встречающийся значительно чаще, чем предполагалось ранее. Бакт. исследование (посев) крови при многих инфекционных заболеваниях обнаруживает бактерий в кровяном токе и притом (кроме давно известной Б. при милиарном tbc и брюшном тифе) в ряде случаев инфекционных заболеваний, имеющих, казалось бы, местный характер, как гоноррея, tbc, дифтерия и пр. При последней Б., повидимому, не представляет редкости (при хирург, tbc Braudes и Man обнаружили палочку Коха в 45% исследованных случаев); при пневмонии можно довольно часто выделить пневмококка из крови. Рожа, по данным Петрушки (Petruschky), также часто сопровождается стрептококковой Б. Сама по себе Б. не всегда дает основание для прогностических заключений, так как при нек-рых заболеваниях (брюшном тифе) она появляется в каждом случае, являясь необходимым звеном в развитии данного инфекционного процесса. Что касается судьбы циркулирующих во время Б. микробов, то часть их, повидимому, гибнет от бактерицидных свойств крови, отчасти же они захватываются ретикуло – эндотелием пульпы селезенки, костного мозга и печени.» Кроме того, они элиминируются почками и печенью, что приводит к возникновению бактериурии и бакте-риохолии. При экспериментальном введении маловирулентных микробов в кровяное русло животного, они очень легко и быстро исчезают из крови: уже через 5-10 мин. посев крови часто дает отрицательный результат, а через полчаса-час микробы, как правило, исчезают из кровяного тока. Одновременно с этим можно обнаружить их появление в моче и желчи. Б. может иметь место не только как симптом какой-либо определенной формы инфекционного заболевания. Бактерии, повидимому, могут проскальзывать в кровь в случае какого-либо нарушения барьеров, отделяющих внутреннюю среду организма от бактерийной флоры различных его областей (жел.-киш. тракт, дыхательный, мочеполовой). Так, Бертельсман (Bertelsmann) установил, что во всех случаях лихорадки после катетеризации кровь оказывается не стерильна. При поражении кишечника воспалительным процессом могут создаваться условия для проникновения бактерий из числа постоянных обитателей жел.-киш. тракта. Как показывает опыт на животных (Ficker), Б. кишечного происхождения может быть вызвана и при здоровой кишечной стенке при условии голодания животного или же при чрезмерной мышечной усталости. Что касается очень молодых животных, то клетки слизистой оболочки их кишечника представляют настолько плохую защиту от бактерий, что даже при совершенно здоровом организме микробы могут беспрепятственно проникать в ток крови. По-видимому, частыми входными воротами для агента, вызывающего Б., служат миндалины, особенно, пораженные хроническим воспалительным процессом. В тех случаях, когда бактерии, попадая в кровь, не только разносятся ею по сосудистой системе организма, но вызывают и общую реакцию последнего, говорят о септицемии (см.). Наклонность давать септицемические формы особенно выражена у стрептококков и стафилококков, которые при их бактериемическом распространении обычно дают местные гнойные очаги, вызывая так наз. пиемию (см.). Лит.: S e i t z A., Wesen d. Infektion (Kolle W., Kraus R., rJhlenhuth P., Handbuch d. pathogenen Mi-kroorganismen, B. I, Lief. 12, 1927); Jochmann ., Die Bedeutung d. intravitalen u. postmortalen Nach-weise v. Bakterien im menschlichen Blute, Ergebn. d. allgemeinen Pathologie usw., B. X. E. Тотаринов.

Helicobacter pylori относится к патогенной микрофлоре. Встречается часто, отличается спиралевидной формой строения. Распространенность бактерии настолько высока, что она занимает второе место после возбудителей герпеса.

На микроорганизм не действует кислота, содержащаяся в желудочном соке, и антибиотики, поэтому ее лечение требует комплексной терапии. При наличии у человека хронических заболеваний приведение в норму популяции бактерии невозможно.

Особенности строения и симптомы заражения хеликобактерией

Микроорганизм имеет свойство быстро распространяться по системе органов человека. Для этого у него есть небольшие жгутики в количестве 6 штук. Исходная форма спиралевидной структуры при неблагоприятных условиях переходит в шарообразные кокки.

Защитные клетки иммунной системы человека неспособны нормализовать популяцию бактерии. Она воздействует на эпителий желудка и усиливает выделение аммиака, который устраняет кислотность желудочного сока.

Признаки заболевания при заражении хеликобактерией:

боль в области желудка при приеме пищи;
неприятный запах из ротовой полости;
постоянная изжога и горький привкус во рту;
нарушение работы пищеварительной системы, сопровождающееся образованием слизи в каловых массах;
запоры;
понижение давления;
ноги и руки могут быть холодными и влажными;
сокращение частоты сердцебиения.

Появление указанных симптомов требует обследования для выявления причины отклонений. Анализ крови – одно из обязательных подтверждений заболевания. Дополнительно требуется исследование на наличие антител типа igg. При отсутствии необходимого лечения развиваются заболевания:

гастрит;
поражение двенадцатиперстной кишки в виде язв;
дисбактериоз;
атопический дерматит;
дизентерия.

Вероятность болезнетворной деятельности бактерии повышается при неправильном питании, курении, употреблении алкоголя, частых стрессах. Осмотр и соответствующие анализы при появлении симптомов нездоровья назначает гастроэнтеролог.

Диагностика Хеликобактер пилори с помощью дыхательного теста

Метод основан на способности микроорганизма синтезировать особый фермент, который называется уреазой. Он расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака. Результаты анализа определяются на основе проб воздуха до и после приема специального раствора карбамида.

Тест необходимо сдавать при постоянных жалобах пациента, а также для наблюдения за лечением. Процедура проводится с использованием пластиковой трубки с индикатором или цифрового аппарата.

Пациент помещает трубку в ротовую полость, не касаясь неба и языка, и дышит обычным способом на протяжении 6 минут. По истечении этого времени аппарат вынимается изо рта, и исследуемый выпивает раствор карбамида. Затем еще 6 минут держит трубку таким же способом. На последующих этапах врач определит наличие инфекции в организме.

Показатель нормы содержания бактерии по данному тесту составляет «0». Он показывает разницу между двумя этапами. Остальные показатели указывают на присутствие микроорганизма в желудке:

неактивное состояние бактерии показывает результат 1,5–3,5;
низкая активность – 3,5–5,5;
проявление патогена – 5,5–7;
активная деятельность – 7–15;
высокая концентрация бактерии – выше 15.

Достоверным анализ считается, если соблюдены условия подготовки:

исследование проводилось натощак утром;
исключено употребление алкоголя за трое суток до изучения проб воздуха;
бобовые продукты не употреблялись в пищу в течение 24 часов;
не принимались антибиотики и другие препараты.

Анализ изменений состава крови на Хеликобактер

Исследование назначается в случае ухудшения состояния здоровья пациента. Анализ крови требуется при следующих симптомах:

понижение защитных функций организма;
генетическая предрасположенность к болезням желудка;
заражение кого-либо из членов семьи;
в случае необходимости оценки лечения.

Пройти осмотр врачом может любой человек, обратившийся в медицинское учреждение с направлением от специалиста.

Иммуноферментное исследование на патогенную бактерию

Анализ проводится с применением окрашенных ферментов для обнаружения количества IgG, которые являются антителами к Хеликобактер. Изучаются иммуноглобулины классов A, M и G.

Наличие определенных антител указывает на количество особей патогенной микрофлоры:

IgG появляются на начальном этапе заражения в течение 4 недель;
IgM образуются при первичном проникновении бактерии на слизистую оболочку желудка;
IgA характеризуют острую фазу заражения.

Встречается ложный положительный и ложный отрицательный результат анализа. Он объясняется бессимптомным периодом заболевания. Увеличенные показатели трех видов антител указывают на опасность обострения воспаления.

Особенности ПЦР анализа на бактерию

Исследование подразумевает полноценное изучение крови на предмет обнаружения ДНК микроорганизма. Проводится с помощью фермента ДНК-полимеразы. Материалом также может служить желудочный аспират, участки ткани, кровь, кал, слюна.

Анализ характеризуется высокой точностью и скоростью получения результатов. Даже при полном выздоровлении метод позволяет увидеть остатки ДНК бактерии в крови. Исследование рекомендуется комбинировать с дыхательным тестом.

Краткосрочный тест на обнаружение патогенной микрофлоры

Существуют специальные полоски, которые мгновенно определяют наличие патогенного микроорганизма. Они содержат красящий фермент и могут использоваться самостоятельно. Расшифровка результата происходит следующим образом:

появление «+++» в течение часа после обследования указывает на воспаление;
знак «++» проявляется в течение 3 часов и характеризует небольшую степень заражения;
показатель «+» по истечении 24 часов проявляется при небольшом количестве микроорганизма.

Исходный цвет тест-полоски оранжевый, по мере применения он окрашивается в малиновый. При отсутствии изменения цвета результат анализа считается отрицательным.

Цитологическое исследование также может использоваться для обнаружения бактерии. Получение образца происходит методом гастроскопии. Диагностика позволяет выявить количество бактерий во взятом материале:

«+» до 20 особей;
«++» около 40 микроорганизмов;
«+++» образец переполнен патогенами.

Методы лечения последствий воздействия бактерии

Этапы терапии включают применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов. Возможно назначение лекарственных компонентов для понижения выделения желудочного сока. Гастроэнтерологи выделяют два варианта лечения:

с использованием двух антибактериальных препаратов и одного средства для снижения секреции желудочного сока;
с добавлением к предыдущей схеме висмута.

Наиболее распространенные лекарства для борьбы с Хеликобактер пилори:

Тетрациклин угнетает патогенную кишечную микрофлору. Принимается 4 раза в день по 0,25–0,5 грамм.
Флемоксин различается дозировкой в зависимости от тяжести заболевания. Слабые симптомы устраняются дозировкой 500–750 мг два раза в сутки. При осложнениях суточная норма повышается до 1 грамма.
Левофлоксацин применяется 14 дней по 500 мг утром и вечером.

Использование всех препаратов осуществляется под контролем врача. Лабораторные исследования проводятся несколько раз за весь курс лечения. Дополнительно назначаются медикаменты для восстановления пищеварительной системы.