И гипертоники, и гипотоники страдают от давления. И тех, и других смена погоды или небольшой стресс могут надолго выбить из колеи. И те, и другие рискуют в будущем стать пациентами кардиолога. Спасение - в образе жизни, считает врач-кардиолог Алексей Башкирцев

12:00 8.11.2014

Что общего может быть у 25-летнего парня атлетического сложения и 60-летней полной женщины? Обоих привезли в столичную Александровскую (Октябрьскую) больницу после обеда. Парня с сильным носовым кровотечением доставили в лор-отделение: остановить кровь домашними способами не получилось, пришлось тампонировать. Женщину с тяжелейшей головной болью, головокружением и тошнотой направили под капельницу в кардиологию.

Она-то знала, почему ей плохо: после ссоры с зятем давление подскочило до 220/110. Парню давление измерили на всякий случай. Результат - 190/100. У обоих - гипертонический криз, только по разным причинам. У Веры Ивановны - от стресса: любое, даже незначительное, переживание для гипертоника может стать пусковым механизмом криза. А молодой человек «дозанимался» в тренажерном зале: непомерная физическая нагрузка на фоне приема биоактивных добавок-стимуляторов сделала свое дело. Организм не выдержал такого ритма - отреагировал кровотечением. «И еще хорошо, что потекло в нос, а не в голову - сколько пациентов лежат в нейрохирургии с кровоизлияниями в мозг!» - говорит Алексей Башкирцев, кардиолог, заведующий инфарктным отделением Александровской больницы. Через его руки проходят сотни сердечников, и он хорошо знает, чем чреваты гипертонические кризы.

А 26-летняя Елена попала в больницу днем позже. Ей стало плохо в магазине, где она работает продавцом: кондиционера там нет, и из-за духоты у женщины начала кружиться голова, появилась слабость. А потом Елена потеряла сознание. Как оказалось, причина ее недуга - тоже в давлении, только у Елены оно упало до 70/30.

Алексей Вадимович уверяет, что эти полярные проблемы лечатся одинаково: образом жизни. Мы склонны недооценивать значение профилактики. Между тем о предрасположенности к проблемам с сосудами стоит знать заранее, чтобы не усугубить их нездоровыми привычками. А для этого нужно просто взять тонометр и измерить свое давление. Причем, чтобы установить собственное нормальное давление (а у каждого оно свое), измерять АД нужно регулярно в течение двух недель.

Если твой обычный результат - ниже 100/60, то у тебя склонность к гипотонии. Выше 130/85 - к гипертонии. «Когда показатели отличаются от нормы, но человек хорошо себя чувствует, каких-то особых шагов предпринимать не нужно - только заботиться о профилактике. Если же повышенное либо пониженное давление сопровождается плохим самочувствием, браться за себя нужно всерьез», - считает врач. И приводит печальную статистику: в Украине средняя продолжительность жизни на 10-12 лет ниже, чем в странах Евросоюза. Причем причина 63 % смертей - сердечно-сосудистые заболевания. Так что с давлением шутки плохи.

Гипертония: кто рискует

От артериальной гипертензии (повышенного давления) страдают 20-30 % взрослых. Многие узнают о болезни лишь тогда, когда появляются симптомы: головокружение, шум в ушах, периодически докучающая головная боль. Следующий этап - одышка, боли в сердце, отеки ног - и да здравствует сердечная недостаточность (это в лучшем случае, в худшем - инсульт или инфаркт). Чтобы уберечь себя от этих проблем, определи, не находишься ли ты в группе риска. Факторы риска следующие:

возраст (55 лет и старше - почти каждый второй с АГ);
наследственность (АГ у родителей, братьев, сестер);
избыточный вес;
употребление алкоголя, кофе и продуктов с кофеином;
курение;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
длительный стресс.

Нормой считается давление не выше 139/89 . Причем показатели 130-139/85-89 уже требуют изменения образа жизни! Если же давление выше 160/100, без лекарств не обойтись. Но и в том, и в другом случае, с медикаментами или без, надо менять привычки. «Бороться стоит за каждый миллиметр ртутного столбика! Потому что арифметика проста: минус несколько делений тонометра - плюс несколько лет жизни», - утверждает Алексей Вадимович.

Как не съесть пуд соли

Первое, на что нужно обратить внимание как потенциальным, так и гипертоникам со стажем - вес. Ибо избыточная масса повышает риск артериальной гипертензии вдвое! Да и не только ее. Но бороться с лишними килограммами следует с умом. Физическая активность - обязательна! Однако выбирать стоит те виды спорта, которые не дают колоссальной нагрузки на сердце. Плаванию, йоге, теннису, пешеходному туризму, велоспорту, танцам - да. Бодибилдингу, дайвингу, всем экстремальным видам спорта - нет. Времени и сил на спорт не хватает? Тогда - обязательная зарядка, пешие прогулки, подъем по ступенькам (сначала до 3-го этажа, потом до 4-го и т. д.).

Самое главное - нагрузку увеличиваем постепенно! Важный этап в деле стабилизации как веса, так и давления - соблюдение диеты. Только не голодание! Питание должно быть сбалансированным. Основа рациона гипертоника - овощи и фрукты (не менее 400 г в день), каши (лучше гречка, овсянка - от них не поправляются), бобовые. Хлеб - только грубого помола. Избегать следует насыщенных жиров и холестерина - яиц, жирного мяса и рыбы, красной икры. Мясо и рыбу ешь постные, а курицу - без кожицы. Молочные продукты также выбирай с пониженной жирностью. Обрати внимание на продукты, богатые витаминами группы В и тремя важными для работы сердца микроэлементами: калием (курага, изюм, черная смородина, тыква, свекла, редька, картофель в мундире), кальцием (нежирное молоко, кисломолочные продукты, сыр, рыба и морепродукты) и магнием (гречка, овес, горох, петрушка, тыква, свекла).

Гипертоникам нужно ограничить сахар (до 6 г в сутки) и - это очень важно! - соль. Ибо для людей с повышенным давлением соль - яд, и это не преувеличение. Натрий задерживает воду в клетках, что повышает давление на сосуды. В день нужно съедать не более 5 г соли (половина чайной ложки). А многие из нас съедают раз в 20 больше. Проблема в том, что 3/4 соли мы получаем с готовыми продуктами: колбасами, копченостями, сыром и т. д. Например, в 100 г очищенной от костей и кожи рыбы холодного копчения содержится 15 г соли - в 3 раза больше дневной нормы гипертоника!

Есть еще скрытые источники соли - печенье, пирожные, газированные напитки, горчица, кетчуп. «Своим пациентам я рекомендую: не солите пищу во время приготовления, она вберет намного больше соли, - делится наблюдениями Алексей Башкирцев. - Присаливайте уже готовую еду, используя свою половину чайной ложки. А чтобы не было пресно, добавляйте лимонный сок, неострые специи и чеснок. Результат низкосолевой диеты заметите через 3-4 недели: по моим наблюдениям, она позволяет снизить давление приблизительно на 10/5 мм рт. ст.».

И еще одно. Хочешь приблизить давление к норме - придется отказаться от сигарет, алкоголя и кофе. Бодрящий утренний напиток через пару часов сужает сосуды, за счет чего нижнее давление повышается на 10 мм. Стресс плюс несколько чашек кофе (или стимуляторов, содержащих кофеин) - и может случиться гипертонический криз. А это состояние, угрожающее жизни (по статистике, в 7 % случаев).

Лучше ниже?

Людей, которые страдают от пониженного давления, не меньше, чем гипертоников. Правда, к врачам они обращаются намного реже, списывая проблемы со здоровьем на стресс и усталость.

«Гипотония бывает острая - когда давление крови на стенки сосудов снижается внезапно и резко, и хроническая, - рассказывает Алексей Вадимович. - Острое состояние обычно возникает при серьезных заболеваниях: инфаркт, болезни сердечной мышцы (кардиомиопатии, миокардиты), тяжелая форма аритмии, заболевания головного мозга, аллергические реакции (анафилактический шок). Хроническая гипотония - это, как правило, нейроциркулярная дистония по гипотоническому типу, т. е. заболевания вегетативной нервной системы». Последняя имеет конституционную предрасположенность: ею обычно страдают инфантильные худенькие барышни. Иногда гипотония сопровождает людей, жизненный девиз которых - «Все равно ничего не получится…»

Так ли безопасно это состояние, как принято считать? Отнюдь. «Парадокс заключается в том, что впоследствии гипотоники становятся гипертониками, - объясняет доктор. - Причем за последние годы среди молодых людей, особенно девочек и женщин, частота гипотонии на фоне вегетативной дисфункции значительно возросла. Отсюда - и депрессия, и снижение памяти, и нарушение созревания яйцеклетки, и гипоксия плода во время беременности. Но самое грустное - риск развития ранней гипертонии и ишемической болезни сердца».

Что же может заставить заподозрить у себя гипотонию? Несколько из нижеприведенных симптомов:

жару ты переносишь хуже, чем прохладу; тебе становится не по себе при приеме горячих ванн, длительном пребывании в душном помещении;
ощущаешь дискомфорт от вынужденной неподвижности, самочувствие улучшается при ходьбе или другой мышечной физической активности;
резкий переход из горизонтального положения в вертикальное вызывает головокружение;
часто ощущаешь вялость, сонливость;
не переносишь чувство голода - оно провоцирует приступы головной боли;
у тебя нередки сбои в менструальном цикле.

И если тонометр подтвердит - твое давление ниже 100/60, стоит задуматься о том, как повысить активность сердечно-сосудистой системы. Ведь пониженное давление - это следствие вялости сосудов.

Верните тонус!

Когда давление снизилось, можно выпить любой стимулятор, в том числе крепкий чай или кофе, хотя врачи не советуют увлекаться этими напитками. Полезнее принять адаптоген: настойку женьшеня, апилак, элеутерококк, китайский лимонник и т. д.

Однако для возвращения жизненного тонуса этого мало. Прежде всего, позаботься о полноценном отдыхе. Нервное напряжение и частые стрессы - одна из причин гипотонии. Тебе рекомендован контрастный душ, гидромассаж, акупунктура, йога. Проконсультируйся у терапевта и выбери для себя природные тонизирующие средства. В зимне-весенний период обязательно проходи поливитаминный поддерживающий курс. Следи за питанием - оно должно быть сбалансированным, богатым свежими овощами и фруктами. Но самый главный доктор и для гипотоников, и для гипертоников - физическая активность. И пусть для начала это будет всего 10-минутная гимнастика по утрам - это уже важный вклад в собственное здоровье. И защита от проблем с сердцем в будущем.

Гипертонический криз - что делать?

Каждый шестой звонок в скорую по поводу повышенного давления - гипертонический криз. Вот симптомы, которыми он обычно сопровождается (как правило, больной чувствует несколько из них):

головная боль;
мушки либо пелена перед глазами;
онемение языка, губ, кожи лица и рук;
ощущение «ползающих мурашек»;
слабость в руках и ногах;
двоение в глазах;
возбуждение;
частый пульс;
учащенное мочеиспускание;
дезориентация.

При серьезном состоянии доходит до рвоты, не приносящей облегчения, потери сознания, судорог.

Что делать? Прежде всего, измерить давление и убедиться, что оно повышено. У человека, для которого в норме 110/70, криз может наступить и при 140/100. В то время как гипертоники со стажем повышение давления до 200/150 переносят легче и без осложнений.

Попробуй снизить давление до нормальных для тебя цифр лекарствами, которые назначил лечащий врач. (Лучше узнать у него заранее, какие препараты и в каких дозах принимать в случае криза).

Следует соблюдать постельный режим 2-3 часа. Если ты на работе, найди, где прилечь, открой форточку, ослабь обтягивающую одежду.

Если в течение этого времени снизить давление не удалось или криз сопровождается нехарактерными для тебя симптомами - вызывай скорую! Возможны осложнения. Как правило, врачи скорой оказывают помощь на месте. Если это не удается, везут в больницу.

Обморок - скорая помощь

Пониженное давление приводит к снижению тонуса периферийных вен, что депонирует в них кровь и уменьшает ее возврат к сердцу. Этим объясняются обморочные состояния, которые могут возникать у гипотоников при физическом напряжении, боли, в жарком помещении. Чтобы привести человека в чувство, надо восстановить возврат крови к сердцу.

В случае обморока пострадавшего нельзя усаживать - его нужно как можно быстрее уложить (на пол, диван) и поднять ноги, чтобы усилить приток крови к сердцу. Голова должна находиться ниже уровня туловища!

Затем следует улучшить поступление кислорода в легкие: расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окно.

Надо убедиться в том, что человек дышит. Если в течение минуты-двух он не приходит в себя, стоит обратиться за специализированной помощью либо сделать наружный массаж сердца.

Гормональный фон человека – это то, что во многом определяет всю его жизнь. Он формирует внешность: рост, вес, строение скелета, кожу и даже цвет волос. Гормональный фон, будучи результатом взаимодействия множества факторов, подвержен частым колебаниям. Довольно тесно связана гормональная система и гормональный фон человека с деятельностью его нервной системы. Чтобы гормональный фон женщины был здоровым, у нее должно быть хотя бы немного жировых запасов. У 95 % пациентов с диагнозом «ожирение» в гормональных нарушениях виноват лишний вес. Как восстановить гормональный фон после родов. Во время беременности гормональный фон женщины меняется, это абсолютно естественно. Гормональный сбой симптомы у женщин, внешние проявления по которым легко можно понять, что в организме избыток или недостаток гормонов.

Как нормализовать гормональный фон за месяц

Гормоны ответственны за всё, что происходит в нашей жизни, - позиция физиологов. -А как же разум? - возражает мыслитель. - Недостаток самого маленького гормона, и был человек - стал растение. (Анна Дуварова)

В переводе с греческого слово «гормон» означает «приводящий в движение». И действительно, избыток или недостаток гормонов приводит к сбоям в нашем здоровье. Гормоны, которых насчитывается более сотни разновидностей, вырабатываются органами внутренней секреции, т.е. эндокринными органами. Гормоны - специфические вещества, которые вырабатываются в организме и регулируют его развитие и функционирование. Некоторые из гормонов, например, тиреоидные, оказывают общее воздействие на все органы, другие, как альдостерон, на один-два органа. Однако, недостаточная выработка одного из гормонов приводит к заболеванию организма в целом.Симптомами гормонального сбоя у молодых девушек 14–16 лет может быть отсутствие менструации или ее нерегулярность

Как можем мы помочь себе с помощью питания попробовать отрегулировать выброс эндокринной системы различных гормонов, не прибегая гормонозаместительной терапии? Для начала познакомимся с симптомами недостаточной выработки того или иного гормона.

Нарушения гормонального фона и их причины. По утрам у Вас отекшее лицо? Утром внимательно посмотрите на себя в зеркало. Набухшие и одутловатые щеки? Если это так, то у Вас, по-видимому, недостаточность функции щитовидной железы. У Вас опухшее, «лунообразное» лицо по утрам? Возможно, Ваши надпочечники производят кортизола больше, чем требуется Вашему организму. Избыток кортизола появляется у людей, подвергшихся интенсивному и продолжительному стрессу. Если этот случай - стресс, то благодаря избытку кортизола Вы обладаете достаточной энергией, чтобы противостоять психическим нагрузкам. Но избыток кортизола подавляет функцию щитовидной железы и вызывает дефицит тиреоидных гормонов. Тиреоидные гормоны обеспечивают нам не только внешний вид по утрам, но и хорошее настроение после сна и во время отдыха. У кого из нас нет родственника или знакомого, который каждое утро встает «не с той ноги» и уже в начале дня проявляет раздражительность? У такого человека утренняя депрессия. Или занятый человек очень устает после работы, если на работе просто некогда присесть.

Щитовидная железа – самая чувствительная из всех других желез к сезонам года. Зимой уровень гормонов щитовидной железы падает, и поэтому мы запасаем 1-3 лишних килограмма. Иногда функция железы может быть снижена и летом. Какие продукты надо применять, чтобы активизировать щитовидную железу и повысить выработку гормонов. Прежде всего, все морепродукты и морскую капусту, т.к. в них самое высокое содержание органического йода. Из растительных продуктов можно выделить хурму, фейхоа, финики, черноплодную рябину и смородину, чернослив, яблоки, вишню, огурцы, картофель, свеклу, морковь, капусту, баклажаны, чеснок, редьку, салат, шпинат, помидоры, лук. Но помните, что избыточное потребление мяса, особенно жирных сортов, приводит к снижению уровня тиреоидных гормонов. К продуктам, дающим стимуляцию роста щитовидной железы при употреблении их в большом количестве, можно отнести капусту (особенно цветную), корнеплоды (особенно редис, редьку, репу), а также шпинат, персики, топинамбур. Во многих случаях при небольшом избыточном поступлении йода с пищей главную роль в развитии зоба играет дефицит других микроэлементов, таких как кобальт, марганец, селен. Эффект от лечения можно получить только при коррекции их поступления в организм.

Гормон роста (соматотропный гормон, соматотропин) - один из гормонов передней доли гипофиза. Функции, которые несет гормон роста в человеческом организме, довольно обширны. Недостаток гормона роста в детском возрасте связан в основном с генетическими дефектами и вызывает задержку роста гипофизарный нанизм (карликовость), а иногда также полового созревания. Гормон роста определяет рост человека, укрепляет тело, выпрямляет спину, развивает нос, челюсти, подбородок, плечевые и тазовые мышцы, способствует сохранению молодости, уменьшает слой жира, укрепляет бедра, уменьшает живот, дает энергию в течение дня, помогает восстановить силы, особенно после ночного бдения, эффективно снижает тревожное состояние. Как наладить гормональный фон при помощи продуктов питания? Существует ли профилактика гормональных нарушений? Чтобы повысить уровень выработки гормона роста ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием белков (мясо, птица, рыба). Ограничьте потребление кофе. У женщин, потребляющих много кофе, низкое содержание гормона роста – соматомедина в крови. Давайте себе умеренную физическую нагрузку – при каждой нагрузке гормон роста проталкивается в кровь. Откажитесь от курения – пристрастие к курению может привести к преждевременному старению.

Мелатонин - научное название гормона сна. Этот гормон был открыт в США А.Б.Лернером в 1958 году. Этот гормон влияет на желание спать. Выработка гормона начинает расти в сумерки, достигает максимума с 0 до 4.00 утра и с рассветом падает. Мы погружаемся в сон, а мелатонин принимается за работу. Главным образом секретируется эпифизом – маленькой железой, расположенной в глубине мозга. Способностью к выработке мелатонина обладают и другие органы – кишечник и сетчатка глаза. Если вы с трудом засыпаете, а утром встаете не отдохнувшей, возможно, вам не хватает одного единственного гормона. Мелатонин благотворно снижает напряжение, расслабляет мышцы, уменьшает адреналин и разжижает кровь, ночью вызывает зевоту и желание лечь спать, утром пробуждает, активизируя тиреоидные гормоны. Как естественным образом повысить уровень мелатонина? В комнате, в которой спите, не должно быть слишком жарко или слишком холодно. В помещении по утрам должно быть светло, а ночью – полная темнота. На отдыхе постарайтесь по утрам находиться на солнце. Ешьте больше продуктов, богатых мелатонином: рис, кукурузу, овёс. Из фруктов – бананы. Отдавайте предпочтение растительным маслам холодного прессования, содержащим высокий процент Омега-6, не потребляйте слишком много Омега-3, содержащих жирные кислоты (в рыбе). Принимайте кальций и магний перед сном, добавки аминокислот – триптофан и карнитин, а также витамин B3. Уменьшите потребление кофе, алкогольных напитков и некоторых лекарств, например, b-блокаторы, бензодиазепины ночью, нейролептики днем, клонидин и литий.

Эстрадиол , гормон женственности и красоты. Большая часть эстрадиола вырабатывается яичниками, меньшая часть – жировой тканью из других гормонов, секретируемых надпочечниками. Эстрадиол способствует развитию груди, созданию округлостей женских форм, разглаживает морщины, избавляет от нежелательных волос, увлажняет глаза и делает их блестящими и лучистыми, способствует радости, веселости, хорошему настроению, обеспечивает физическую выносливость, способствует появлению желания любви и близости. При недостатке эстрадиола – глаза тусклые, грудь маленькая или утратившая упругость, отмечается чрезмерное оволосение по мужскому типу. Гормональный сбой проявляется симптомами, характерными для относительной гиперэстрогенемии: увеличиваются грудные железы. Жалобы обычно на усталость в течение дня, склонность к депрессии, унынию, отсутствие сексуального желания, скудные менструации или их задержка. Что посоветовать? Ешьте достаточное количество пищи: количество употребляемых калорий должно соответствовать расходуемой энергии. В пище должно быть достаточное количество животного белка (мясо, птица, рыба, яйца). Не потребляйте цельных зерен (хлеб и макаронные изделия грубого помола): их клетчатка забирает из организма эстрогены, выводит с экскрементами. Избегайте продолжительных стрессовых ситуаций, поменьше курите и реже пейте кофе. Избегайте противозачаточных таблеток с низким содержанием химических эстрагенов. На гормональный сбой женский организм реагирует по-разному и порой, казалось бы, обычные симптомы могут быть следствием как раз гормонального сбоя.

Тестостерон - основной мужской половой гормон, андроген. Это тот самый гормон, который делает мужчину мужчиной. Обеспечивает постоянный приток энергии, придает выносливость с утра до вечера, повышает физическую силу и жизненный тонус, развивает мышцы тела, укрепляет фигуру, уменьшает количество жира, создает хорошее настроение и пробуждает сексуальное желание. Основу гормона составляют аминокислоты и полинасыщенные жиры, при этом в его выработке принимает участие такой важный микроэлемент как цинк. Поэтому влиять на его выработку будет достаток либо дефицит этих веществ в питании. Непосредственно предшественники тестостерона и сам тестостерон находится в большом количестве в продуктах пчеловодства – маточном молочке и пчелиной пыльце. При употреблении в пищу они оказывают выраженное анаболическое действие. Кроме того, в меду содержится бор, который способствует увеличению выработки тестостерона и снижает уровень женского гормона эстрогена. Кстати сказать, эстроген также присутствует в организме мужчины, но в гораздо меньшем количестве. При ожирении его уровень может повышаться, а уровень тестостерона, наоборот, снижаться. Таким образом, продукты, влияющие на усиление синтеза тестостерона и снижение содержания эстрогена, оказывают правильное действие на организм мужчины.

А вот о том, что для синтеза половых гормонов нужен холестерин , мало кто знает. Действительно, основу гормона составляет холестерин, но это не означает, что мы должны ложками поедать чёрную икру, печень трески и куриные желтки. Холестерин для гормонов организм синтезирует в печени из полиненасыщенных жирных кислот, которые поступили с пищей. Если, конечно, поступили. Если в питании их дефицит, то, увы, пища, богатая холестерином, но бедная ненасыщенными жирами приведёт к развитию атеросклероза, и не сделает из мужчины супермена.

Для обратного эффекта употребляйте жирную морскую рыбу с минимальной термической обработкой, принимайте добавки омега-3−6−9 жирных кислот. Купите различные растительные масла холодного прессования и пользуйтесь ими одновременно . Лучшими для этой цели будут: оливковое, льняное, кунжутное, грецкого ореха. Хороший источник ненасыщенного жира семена и орехи: льняное семя, кунжут, кедровые орехи будут прекрасной добавкой к зелёным листовым салатам, грецкими орехами можно перекусить и утолить голод. Орехи и семена также содержат витамин Е, необходимый для поддержания гормонального баланса.

Отдельно хочется сказать об овсяной каше, которую на Руси издревле считали мужской кашей. Традиция есть овсянку на завтрак 3−4 раза в неделю приблизит вас к английской аристократии и придаст силы, смелости и мужественности.

Для увеличения выработки мужских половых гормонов важен цинк. Больше всего его в устрицах и других морепродуктах. Их считают классическими афродизиаками. Минеральные вещества из морепродуктов лучше усваиваются нашим организмом, так как содержаться там в форме солей. Традиционно телятина, говядина и птица рекомендуются для поднятия уровня тестостерона, как продукты, содержащие необходимые аминокислоты для его синтеза.

Традиционно красное мясо, темное мясо птиц рекомендуется для увеличения выработки тестостерона в силу достаточного содержания аминокислот, необходимых для его синтеза. Мясо также богато цинком и витаминами группы В, необходимыми для гормонального баланса мужчины. Цинк, кроме того, что повышает синтез тестостерона, снижает выработку другого гормона пролактина, часто приводящего к половым дисфункциям, а у женщин к заболеваниям молочных желез. Цинком богаты коричневый рис, зерновой хлеб, овощи зеленого цвета.

Прогестерон еще называют гормоном беременности, гормон жёлтого тела яичников. Это гормон безмятежного состояния, который делает женщину более спокойной, беззаботной и немного ленивой в период беременности, когда вырабатывается в большом количестве. Создает ощущение умиротворенности, улучшает сон. В каких продуктах. Если выработка прогестерона естественным путем снижена, то следует увеличить потребление белков животного происхождения (мяса, птицы, рыбы) и жиров, в том числе холестерина (яйца, рыба, жирное мясо). Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, больше спите, совершайте прогулки по вечерам. Добавьте в рацион продукты, содержащие витамины P и С (аскорутин) – цитрусовые, плоды шиповника, черную смородину и т.д. Следите за режимом приема жидкости. Достаточное количество прогестерона в крови является хорошей профилактикой сохранения костной ткани до глубокой старости . Кальций из костей не вымывается.

Серотонин - гормон радости. Когда он вырабатывается в достаточном количестве, мы испытываем чувство удовлетворения, радости, счастья, потому что по химической природе он относится к опиатной группе. И, наоборот, при его дефиците, мы впадаем в тоску, чувствуем вялость и слабость, и отсутствие всяческого интереса к жизни.

Повышают выработку серотонина:

Шоколад. Он содержит метилксантины, которые стимулируют передачу нервных импульсов и делают нас бодрее, а также вызывают высвобождение эндорфинов, которые создают чувство удовлетворенности и повышают настроение.
Помнить нужно только то, что для этих целей подходит горький шоколад с содержанием какао не менее 70%. 15− 20 г такого шоколада ежедневно не дадут прибавку в килограммах, зато обеспечат зарядом бодрости и хорошего настроения.

Кроме того, уровень эндофринов увеличивают продукты, богатые белком животного происхождения , типа индейки, цыпленка, говядины, яиц и сыра. Они содержат две аминокислоты - триптофан и L-фенилаланин, которые заставляют мозг производить эндорфины. Большое количество триптофана также содержат чечевица, фасоль, шампиньоны и вешенки.

Из овощей для повышения серотонина показаны помидоры. В некоторых культурах их называют «яблоками любви». Благодаря содержанию в достаточно большом количестве триптамина, чье действие напоминает действие серотонина, мы расслабляемся, теряем «тормоза».
Во фруктах серотонин содержится в бананах, финиках, инжире, сливах.

Снижают выработку гормона серотонина:

Алкоголь, кофеин и модные энергетические напитки , содержащие гуарану и другие кофеиноподобные вещества, которые, казалось бы, поднимают настроение, но на самом деле являются факторами, снижающими выработку серотонина. Настроение и энергетика повышаются временно, а на самом деле все они оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему и приводят к её истощению. Каждый раз требуется всё большая доза для того, чтобы быть весёлым с их помощью, и человек впадает в зависимость.

Продукты с высоким содержанием сахара, дрожжей, приводящие к брожению в кишечнике нарушают баланс микроорганизмов, синтезирующих производные для этого гормона. Поэтому во многих случаях сниженное настроение может быть результатом дисбактериоза.

Ну и кроме этого, нужно помнить, что переедание как белковых, так и углеводных продуктов тормозит выработку гормона.

А ещё важные гормоны - вазопрессин или гормон воспоминаний, прегненолон или гормон памяти, инсулин или гормон сахара, ДГЭА или гормон улучшения качества жизни и т.д. И, как вы понимаете, все гормоны крайне важны для каждого из нас и крайне важно их правильное количественное соотношение.

Выбор правильного питания, достаточная физическая нагрузка, борьба со стрессом непременно улучшат самочувствие, восстановят гормональный фон и тем самым создадут определенную защиту от старости. И будьте уверены, что через 3 недели от начала работы над собой Вы увидите значительные изменения здоровья и настронпия, которые Вас порадуют.

Стрессы, цейтноты, недосып – каждая из этих неизбежных городских неприятностей может стать фактором риска гипертонии. А все они вместе взятые – тем более. Как сохранить давление в норме?

Сначала договоримся о терминах. В 90% случаев причина повышения давления – гипертоническая болезнь . Ее с одинаковой вероятностью могут спровоцировать плохая наследственность, хронический стресс, неправильное питание, гиподинамия и вредные привычки. Остальные 10% приходятся на так называемую симптоматическую гипертонию, которая развивается в результате какого-либо заболевания (например, щитовидной железы, надпочечников, почек). Разбираться в причинах – дело врача, а мы постараемся ответить на вопрос «что делать?».

ПЕРВЫЕ ЗВОНКИ
Начало недуга трудно пропустить, если прислушиваться к себе. Вот какие симптомы должны насторожить:

ЧИТАЙТЕ НА САЙТЕ:

– шум в ушах, головокружение после эмоциональной или физической нагрузки;
– давящая боль в висках или затылке после стрессовых ситуаций, в середине или конце рабочего дня;
– головная боль после употребления большого количества жидкости и в жару;
– периодическое появление «мушек» перед глазами, немотивированная тошнота, потливость;
– боль в грудной клетке, особенно при нагрузке.

ЗНАКОМСТВО С ТОНОМЕТРОМ
Если звоночек прозвонил, начинаем пробное измерение давления. Для этого достаточно запастись тонометром (электронным, если будете измерять давление в гордом одиночестве, или механическим, если есть помощник). Измерять АД лучше всего 4–5 раз в день – утром, вечером и 2–3 раза в середине дня, а результаты записывать в разлинованную тетрадку. Назовем ее «Дневник несостоявшегося гипертоника», а на обложке нарисуем довольный смайлик. Кардиологи уверены: заряд хорошего настроения снижает давление не хуже таблеток.

МОМЕНТ ИСТИНЫ
Он наступает через 2 недели. Если за этот период давление не превышало значений 130/80 мм рт. ст. (1–2 исключения не в счет), вам не удалось пополнить ряды гипертоников. Не расстраивайтесь, в следующем году можно будет совершить еще одну попытку.
Если давление часто задерживается в «коридоре» 130–140/80–90 мм рт. ст., вы кандидат в гипертоники. Пора принимать меры, звоночек начинает наигрывать мелодию.

НАЧИНАЮЩЕМУ ГИПЕРТОНИКУ
Если вы испытываете недомогание, повышается АД, нужно обязательно обратиться к кардиологу и выбрать постоянного доктора. «Очень важно находиться в одних руках, – предупреждает Ольга Жихарева, – тогда действительно есть возможность предупредить осложнения. Когда доктор ведет пациента, он знает особенности его организма и может подобрать индивидуальное эффективное лечение».
При выборе врача учитывайте степень оснащенности клиники . В идеале она должна располагать всеми диагностическими возможностями. Это как минимум сбережет ваши нервы и время.
Не отказывайтесь от использования современных высокотехнологичных методов лечения атеросклероза, который очень часто сопутствует гипертонии. Одни из них применяются уже очень широко (ангиопластика сосудов, например). Другие методы, вроде гравитационной хирургии крови, вряд ли в ближайшее время станут массовыми уже в силу высокой стоимости оборудования. Однако они одобрены, разрешены к применению и эффективны, поэтому, если их рекомендует врач и есть возможность их пройти, соглашайтесь.

Третий вариант – если давление часто зашкаливало за 140/90 мм рт. ст. Однозначно пора к доктору, самое время дополнить наши советы легким антигипертензивным препаратом.

ПОКИДАЕМ ЗОНУ РИСКА
Как выйти из зоны риска? Американская кардиологическая ассоциация называет самым первым шагом изменение образа жизни. Этого вполне может оказаться достаточно для тех, у кого 130–140 и «чуть-чуть» за 90. Если ваше АД часто находится в коридоре 140–160 и 90–100 мм рт. ст., менять образ жизни придется кардинально.
Но начать следует с медицинского обследования. «Огромное количество инфарктов и инсультов случается у 35–45-летних, считавших себя здоровыми, – сетует Ольга Жихарева, врач-кардиолог медицинского центра «Столица». – Такие люди слишком заняты бизнесом и карьерой, чтобы обращать внимание на первые звоночки, в том числе на повышение АД. А ведь если у человека к тому же повышен уровень холестерина или сахара в крови, есть лишний вес, риск возрастает во много раз. На этом фоне даже отметка 145 мм рт. ст. может стать роковой. Это тем более обидно, потому что способы предотвратить трагические последствия есть. Нужно только, чтобы человек вовремя пришел к врачу».
Определить, какой из методов профилактики или лечения подходит именно вам, может только врач-кардиолог. Одному достаточно снизить эмоциональную нагрузку и отладить диету, кому-то придется добавить препараты, а кто-то нуждается и в более серьезных процедурах. Таких как, например, каскадная плазмофильтрация – очищение сосудов от отложившихся на их стенках холестериновых бляшек. Это безболезненный и очень эффективный метод: из вены берется кровь, отделяется плазма, пропускается через особые фильтры, которые задерживают холестерин, и возвращается обратно. Вы все это время просто сидите в кресле и смотрите, например, телевизор.
Исследования, проведенные у нас и за рубежом, показали, что общий уровень холестерина при каскадной фильтрации снижается на 82%, а уровень «плохого» – на 91%. Постепенно уменьшаются и атеросклеротические бляшки на стенках сосудов.

24 ЧАСА ПОД КОНТРОЛЕМ
Тем, у кого риск развития сердечной катастрофы особенно велик, есть смысл воспользоваться услугами круглосуточной кардиослужбы, работающей по методике дистанционной ЭКГ. «Мы даем человеку на руки персональный электрокардиограф – приборчик размером чуть больше мобильного телефона. При малейшем подозрении на сердечный приступ (слабость, головокружение, боль в грудной клетке, перебои в сердце, нарушение ритма) он сам снимает ЭКГ (достаточно прикрепить три проводка), пересылает по телефону врачу и тут же получает ответ: пора вызывать скорую или просто принять лекарство», – объясняет наш эксперт.
Такой метод помогает спасти огромное количество жизней. Ведь если во всем мире, по статистике, только 40% людей умирают от инфаркта дома, то у нас 80% погибают, так и не успев вызвать скорую. В основном по незнанию: люди терпят боль, не подозревая о начале инфаркта миокарда и пропуская тот самый «золотой» час, когда еще можно предотвратить трагедию. Новый метод дает для этого все возможности.

: Ольга Жихарева
врач-кардиолог высшей категории медицинского центра «Столица»

Прочитав эту статью, Вы узнаете, как нормализовать давление без медицинских средств. Все приведённые ниже рецепты содержат только натуральные ингредиенты, что делает их доступными для регулярного применения людьми всех возрастных групп.

Как привести давление в норму? – эффективные рецепты:

Рецепт первый.

Необходимо смешать в небольшой эмалированной кастрюле следующие ингредиенты: пол стакана перетёртого на мелкой тёрке корневища хрена, по стакану свежего сока свеклы и моркови, стакан измельчённого свежего лимона (с цедрой) и один стакан жидкого мёда. Тщательно перемешайте ещё раз все ингредиенты, после чего дайте средству настояться в тёплом месте под крышкой не менее четырёх – шести часов. Готовое лекарство принимают при высоком давлении по одной чайной ложечке трижды в день.

Рецепт второй.

Для приготовления следующего народного средства Вам нужно смешать один стакан измельчённой свежей лимонной мякоти с двумя полными стаканами жидкого мёда и двумя стаканами свежих ягод калины. Дайте средству настояться около двух часов в тепле под крышкой, а затем перелейте его в стеклянную ёмкость для дальнейшего хранения. Принимают готовое средство по половине чайной ложечки три – четыре раза в день, запивая холодной очищенной водой. Данное средство применяется для повышения давления.

Рецепт третий.

Чтобы приготовить следующее средство для нормализации артериального давления необходимо растворить одну большую (столовую) ложку жидкого мёда в одном стакане минеральной воды, после чего добавить в получившуюся смесь свежеотжатый лимонный сок (по вкусу). Готовый напиток следует употребить натощак за один подход. Продолжительность одного курса лечения – от десяти до пятнадцати дней. Это целебное средство хорошо борется с бессонницей, нервной возбудимостью и гипертонической болезнью.

Рецепт четвёртый.

Необходимо перетереть свежие клюквенные ягоды вместе с пудрой, приготовленной из сахарного песка. Принимают готовое средство по одной – две чайных ложечки за час до приёма пищи трижды в день. Данная смесь помогает при лёгких формах гипертонической болезни.

Рецепт пятый.

Смешайте в стеклянной ёмкости такие ингредиенты: болотная сушеница – сто грамм, мёд – четыре полных стакана, пол литра качественной водки и четыре стакана свекольного сока. Перелейте смесь в бутылку и дайте ей настояться не менее десяти суток. Принимают готовое средство при гипертонии по чайной ложечке за пятнадцать минут до еды.

* * *

Введение

Уважаемый читатель!

Книга, которую ты держишь в руках, довольно редкая по своему содержанию. Здесь собраны советы для людей, страдающих от проблем с кровяным давлением. Причем как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Как правило, сосудистый тонус и его нарушения рассматриваются изолированно, а между тем давно известно, что и гипертоники страдают от «скачков» давления вниз, и гипотоники с возрастом отмечают, что их давление стало повышаться. Здесь мы рассматриваем вопросы регуляции артериального давления комплексно, поэтому не важно, сколько тебе лет, не важно, что проблемой гипертонии ты заинтересовался из-за заболевшей мамы или «скачков» давления у сына-подростка, а гипотония грозит тебе самому. В книге ты найдешь ответы на все важные вопросы, мимо которых не пройти человеку, решившему прожить здоровую жизнь.

До недавнего времени бытовало мнение, что повышенное давление – удел людей в возрасте, а гипотонией страдают преимущественно молодые. Однако последние исследования выявили рост заболеваемости гипертонией не только среди взрослых всех возрастов, но также у детей и подростков. А пожилые люди, давно и регулярно принимающие препараты гипотензивного характера (то есть снижающие давление), порой так его снизят, что не знают, как вернуть в норму.

И если гипертония распространяется и принимает характер эпидемии (по данным статистики, от повышенного давления страдают 25 % населения старше 40 лет), то на гипотоников обычно никто не обращает внимания, ведь это заболевание не несет угрозы для жизни.

Однако и гипотония, и гипертония – это заболевания сердечно-сосудистой системы. Не хочу никого запугивать, но до сих пор подавляющее большинство смертей во всем мире происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, гипертония приводит к развитию инфаркта миокарда и инсульта, и смертность по этим причинам составляет 46,9 % и 37,6 % соответственно.

Широко известна крылатая фраза Гиппократа о том, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Опыт ряда стран Запада (США, Канады, Финляндии) свидетельствует о том же. Значительного снижения заболеваемости гипертонией им удалось достичь не благодаря лучшим лекарствам, а именно потому, что там забили тревогу гораздо раньше, чем у нас, и стали заниматься активной профилактикой.

Врачам давно и хорошо известны такие факторы риска развития артериальной гипертензии, как избыточный вес, употребление большого количества жирной и соленой пищи, курение, гиподинамия, частые стрессы. И простым исключением этих факторов из своей жизни можно добиться потрясающих результатов не только в профилактике, но и в лечении гипертонии.

Обо всем этом, а также о многом другом ты узнаешь, прочитав данную книгу. А таблеткам (куда же без них) посвящен только один из разделов, потому что главное – это здоровый образ жизни или, если хочешь, даже философия здоровья, которая должна подчинить себе все остальные аспекты твоей жизнедеятельности. Наш организм запрограммирован природой на то, чтобы всегда поддерживать оптимальную форму. И если уж у тебя или у близкого тебе человека повысилось давление, это значит, что организм уже не кричит, а вопит о помощи.

Гипотоники живут дольше, но страдают от нарушений давления не меньше. Если ты сам являешься гипотоником, то знаешь, что каждое утро – это борьба, каждый день – это головная боль, а каждый вечер – это усталость, которая в буквальном смысле валит с ног. И единственное, что может помочь, – это все тот же здоровый образ жизни и профилактика.

Что необходимо знать об артериальном давлении

Как правило, если спросить обычного человека, не знакомого даже с азами медицины, какое у него давление, ответом чаще всего станет пожимание плечами как синоним «понятия не имею». В лучшем случае при детальном расспросе можно выяснить, что артериальное давление измеряют при помощи тонометра. Результат сообщают в виде комбинации двух цифр, от «особо продвинутых» бабушек можно услышать, что первая цифра – «верхнее давление», а вторая – «нижнее». Грамотные граждане, регулярно просматривающие научно-популярные программы о здоровье, могут заметить, что нормальные показатели «верхнего» и «нижнего» давления не должны превышать 140 и 90 мм рт. ст. И, пожалуй, это предел.

На самом деле давление крови, которое она способна развить в сосудах артериального русла, является сложнейшим интегральным показателем, характеризующим множество различных, внешне независимых функций организма. Среди них можно перечислить ряд сердечных функций, например силу и частоту сердечных сокращений, объем венозного возврата крови (обратного притока крови к сердцу) и некоторых других, более сложных. Важная роль принадлежит другой составляющей – общему периферическому сопротивлению сосудистого русла, то есть сопротивлению сосудов, оказываемому в ответ на кровоток. При этом само периферическое сопротивление – тоже суммарный показатель, он включает в себя уровень сосудистого тонуса, общую площадь сосудистого русла и вязкость крови.

Еще один превалирующий компонент представлен объемом циркулирующей крови. Он зависит от степени активности нейрогуморальных механизмов водно-солевого обмена, работы почек (выделение жидкости из организма) и органов-депо (печень, селезенка, мышцы), в которых может скапливаться довольно большое количество крови, при этом временно она выключается из циркуляции.

Каким же образом вся эта сложнейшая система работает слаженно? Только подчиняясь центральной нервной системе по принципу обратной связи. В норме это выглядит примерно так: если давление повышается, в центры его регуляции поступают специфические импульсы, после чего мозг отдает команду: «Давление снизить», – и включаются все активные и даже резервные факторы, способствующие его снижению. Схожие механизмы, только с обратным знаком, действуют при чрезмерном снижении давления, после чего (опять-таки, повторим, в норме) наступает компенсация и давление выравнивается.

Передаточным звеном между центральной нервной системой и непосредственными исполнителями (регуляторными механизмами) являются вегетативные нервы. Именно они «обслуживают» все кровеносные сосуды и эндокринные железы нашего организма. Вегетативная нервная система состоит из двух взаимодополняющих частей – симпатической и парасимпатической. Симпатическая нервная система (СНС) и химические вещества, которые она выделяет (адреналин и норадреналин), вызывают сокращение гладких мышц в стенке сосуда, и он сужается. В результате его тонус повышается и давление, соответственно, тоже. Симпатическая нервная система постоянно тонизирует большинство сосудов нашего организма. Парасимпатическая нервная система (ПсНС) оказывает противоположный – расслабляющий – эффект, однако он распространяется не на все сосуды и имеет место только в ряде областей нашего тела – органах малого таза, языке, подчелюстных слюнных железах.

На тонус сосудов следует обратить более пристальное внимание, ведь именно с его нарушениями первоначально связано развитие артериальной гипертонии. Регуляцией сосудистого тонуса, помимо нервной системы, занимается еще один ведущий механизм – гуморальный. Гуморальная регуляция (от латинского слова humor – «жидкость») – наиболее древний с эволюционной точки зрения способ воздействия на клетку. Она осуществляется при помощи ряда биологически активных веществ, растворенных в жидких средах организма (крови, лимфе, межтканевой жидкости), и восходит к тем трудновообразимым временам, когда живую клетку окружала океанская вода как внешняя среда существования.

Вещества, которые способны участвовать в гуморальной регуляции сосудистого тонуса, выделяются различными тканями и клетками организма в процессе их жизнедеятельности и далее поступают в кровь или другие жидкости организма. Непосредственно через кровь они взаимодействуют с сосудистой стенкой и вызывают соответствующие изменения тонуса. Среди них можно перечислить множество гормонов, которые производятся эндокринными железами нашего организма, и биологически активных веществ, вырабатываемых самыми разными клетками (тромбоцитами, лейкоцитами, эндотелием сосудов и др.).

В связи с эффектом гуморальных воздействий на сосудистый тонус нельзя не упомянуть об особенностях строения стенки сосудов. Дело в том, что все сосуды в организме человека (от аорты до мельчайших капилляров) имеют послойное строение стенки. Если рассматривать эти слои изнутри кнаружи, то первый из них – внутренний слой – выстилают специфические эндотелиальные клетки (эндотелий). Далее следует средний слой – гладкомышечный, и как раз от сокращения или расслабления этих мышц зависит повышение или понижение сосудистого тонуса. Третий слой – внешний – особой роли в изменениях тонуса не играет, выполняя преимущественно защитную функцию. Еще не так давно ученые считали, что гуморальные факторы регуляции влияют сразу же на средний слой сосудистой стенки, то есть прямо на гладкие мышцы, вызывая их сокращение или расслабление. Однако наука идет вперед, и теперь точно установлено, что первичное воздействие осуществляется на внутренний слой (эндотелий), непосредственно контактирующий с кровью. Затем эндотелиальные клетки самостоятельно продуцируют прессорные (повышающие тонус и давление) и депрессорные (понижающие сосудистый тонус и давление) субстанции. Таким образом, влияние гуморальных факторов опосредованно, мудрая природа создала множество вариантов для подстраховки. В целом же можно отметить, что нервная и гуморальная системы работают в тесном взаимодействии. Например, сигналы для выработки гормонов поступают из головного мозга, а проводниками нервных импульсов вегетативной нервной системы являются адреналин, норадреналин, ацетилхолин и прочие биологически активные вещества (БАВ).

Имеет смысл перечислить те БАВ, которые способны оказывать воздействие на тонус сосудистой стенки. Сосудосуживающие гуморальные факторы: катехоламины (адреналин, норадреналин – гормоны, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников), вазопрессин (гормон гипофиза), тироксин (гормон щитовидной железы), альдостерон (гормон коры надпочечников), глюкокортикоиды (кора надпочечников) и адренокортикотропный гормон (гипофиз), инсулин (гормон поджелудочной железы), тромбоксан А2 (тромбоциты), серотонин в определенных количествах, ангиотензин II (ренин-ангиотензиновая система).

Сосудорасширяющие гуморальные факторы: гистамин, серотонин в малых дозах, кинины, простагландины и простациклин – биологически активные вещества (БАВ), эстрогены (женские половые гормоны), а также продукты распада АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты – основного энергетического субстрата для работы мышц), сама АТФ и вещества, образующиеся в мышцах при физической деятельности, – лактат (молочная кислота) и пируват (пировиноградная кислота).

Если вы обратили внимание, гуморальные факторы регуляции количественно преобладают над нервными. Это связано с этапами эволюции живой клетки – клеток среди наших предков значительно больше, чем многоклеточных и уж тем более млекопитающих. Поэтому нервная система и ее центральный орган – головной мозг – с точки зрения матушки-природы очень молодые образования, и есть опасность, что они сработают не так, как надо. И гуморальные факторы не только до сих пор сохранили свое значение, но и служат самым совершенным механизмом регуляции многих функций организма. В принципе понятно, почему одни БАВ достаточно слабо влияют на сосудистый тонус, а другие воздействуют на него чрезвычайно сильно. К последним, например, относятся катехоламины, самый известный среди которых адреналин – гормон стресса. И это действительно так, ведь стресс является сильнейшим стимулом для продукции адреналина. Но длительность его сосудосуживающего эффекта достаточно мала, период полураспада в крови составляет всего 2 минуты.

При развитии шока адреналин включается первым, обеспечивая организму необходимую поддержку в тот период, когда еще не активны другие механизмы адаптации.

Еще одним мощнейшим прессорным агентом является ангиотензин II, в несколько раз превосходящий по своей активности катехоламины. Он образуется в результате сложного механизма, в котором задействованы почки. Особые почечные клетки, так называемый юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), вырабатывают свой собственный гормон – ренин (ren – «почка»). Ренин (по сути это фермент, а не гормон) специфически влияет на ангиотензиноген, содержащийся в крови каждого человека, и переводит его в ангиотензин I, неактивную форму. Затем под влиянием фермента конвертина последний превращается в ангиотензин II, который влияет непосредственно на гладкие мышцы сосудистой стенки и приводит к резкому повышению их тонуса. Кроме того, ангиотензин II является стимулятором для активизации альдостерона – гормона коркового слоя надпочечников.

Альдостерон, или натрийуретический гормон, регулирует состояние водно-солевого обмена в организме. В непосредственной зависимости от его активности находится объем циркулирующей крови, который представляет собой третью составляющую артериального давления.

Рассмотрим роль альдостерона повнимательнее. Этот гормон необходим для регуляции почечного диуреза, то есть баланса потребленной организмом и выделенной им жидкости (более узко – мочеобразования и мочеотделения). Альдостерон способен задерживать выделение с мочой ионов натрия. Если его уровень в крови не слишком высок, то натрий выделяется в обычных количествах. За натрием же, согласно закону градиента, движутся ионы воды. Должно быть, каждый человек когда-либо в своей жизни сталкивался с подобным проявлением, когда после избытка соленой пищи сначала сильно хочется пить, а затем и…

Если по ряду причин содержание альдостерона в крови повышается, ионы натрия задерживаются в почках, а в результате задерживается и вода. Жидкость, которая не смогла выйти из организма с мочой, переходит в ткани, что характеризуется появлением отеков, как заметных на глаз, так и локализованных непосредственно в сосудистой стенке. Итогом является сужение просвета сосудов, а избыток ионов натрия повышает чувствительность клеток эндотелия к сосудосуживающим факторам – адреналину и норадреналину. Жидкость, которая задерживается в организме, не только формирует отеки, но и увеличивает объем жидкой части крови (плазмы), поэтому все аспекты влияния альдостерона при повышении его уровня в крови связаны с гипертензивным эффектом.

Нормальное артериальное давление у здорового человека сохраняется стабильным за счет взаимодействия всех факторов его регуляции. При влиянии различных стрессорных механизмов, физических или эмоциональных нагрузок, приводящих к повышению артериального давления, срабатывают депрессорные факторы. В период прекращения негативных воздействий они возвращают давление к исходному уровню. Если же оно падает ниже нормы, активизируются прессорные факторы и вновь стабилизируют давление.

Однако описанные процессы были бы невозможными при отсутствии в организме человека механизмов обратной связи. В нашей кровеносной системе они представлены рядом барорецепторов – клеток, основная функция которых сигнализировать о любых изменениях давления в сосудистом русле. Самые значимые из них анатомически локализуются в синокаротидной зоне (область сонной артерии) и в артериях почек. При изменении артериального давления эти клетки посылают центральной нервной системе сигналы о необходимости развития реакций по возврату давления к исходному уровню.

Возрастное развитие и последующее усиление атеросклероза стенок артерий вызывает заметное снижение чувствительности барорецепторов, с чем нередко связывают большую частоту артериальной гипертонии у пожилых людей.

Депрессорные эффекты заключаются в воздействии на сердце – снижении его насосной функции (уменьшении силы и частоты сердечных сокращений), а также в расширении периферических сосудов. Если необходимо повысить давление, реагирует симпатическая нервная система, усиливается выработка гормонов корой надпочечников, а также происходит активация клеток ЮГА и ренин-ангиотензиновой системы.

Продукция ренина значительно возрастает при снижении пульсового давления в почечных артериях, снижении кровоснабжения почечной ткани, при дефиците ионов натрия в организме. В ряде случаев, например при почечной гипертензии, повышение давления вследствие значительного выброса ренина приводит к дальнейшему ухудшению ситуации – возникает замкнутый круг. Кровоснабжение почек нарушено – давление повышается; высокое давление еще более ухудшает условия кровоснабжения – выработка ренина усиливается. Однако теперь мы можем блокировать влияние ренин-ангиотензиновой системы, воздействуя как на рецепторы ангиотензина II, так и на ангиотензинпревращающий фермент (конвертазу), что широко используется в современной медицине.

Более подробные знания о регуляции артериального давления позволяют сделать ряд выводов. Теперь понятен механизм повышения давления во время физической нагрузки (физический стресс с выбросом адреналина и норадреналина) и последующего его снижения. При этом хорошо известно так называемое адаптивное снижение давления, например у спортсменов в процессе постоянных тренировок. Сердечно-сосудистая система привыкает к регулярным нагрузкам, поэтому такое «привычное» состояние не вызывает повышения давления.

Адаптированный организм легко приспосабливается к условиям внешней среды, что распространяется и на поддержание необходимого в каждый конкретный момент уровня артериального давления. Таким образом, закономерны его колебания в течение рабочего цикла «утро – день – вечер». В состоянии покоя и в положении лежа давление должно быть ниже, чем при работе или занятиях спортом. «Утреннее» давление (после ночного сна) ниже, чем «дневное». Средний уровень таких колебаний на протяжении суток допускается в пределах 10 мм рт. ст.

Однако человеческий организм – весьма сложная система, и артериальное давление как интегральный показатель зависит от множества особенностей работы сердечно-сосудистой системы.

Наибольший показатель давления характеризует момент сердечного выброса – систолы, поэтому его именуют систолическим, или максимальным, давлением (то, что еще называют «верхним»). После сокращения сердца – систолы – наступает его расслабление – диастола. В этот период регистрируется наименьшее, или диастолическое, давление («нижнее»). Давление во время расслабления сердечной мышцы зависит преимущественно от тонуса сосудов (сосудистого сопротивления). Поэтому особенно опасно повышение диастолического давления.

Амплитуда колебаний артериального давления в систолу и диастолу (разница между систолическим и диастолическим давлением) называется пульсовым давлением. Нормальное значение этой разницы не должно составлять меньше 35 мм рт. ст. О серьезном неблагополучии свидетельствует снижение пульсового давления менее 20 мм рт. ст.

Какова норма артериального давления

Какова же норма артериального давления? Прежде всего необходимо отметить, что показатели артериального давления для каждого человека строго индивидуальны, поэтому трудно определить одну норму для всех. Как уже отмечалось, давление зависит от множества факторов, обобщая которые можно отметить конституцию, адаптированность к нагрузкам и общую тренированность индивидуума. У мужчин давление всегда несколько выше, чем у женщин. Возраст также способствует повышению давления (здесь речь идет о преимущественно здоровых людях). Однако цифры, на которые следует ориентироваться при определении нормы, все же существуют.

Чаще всего узнать о своем давлении можно у врача, измерив его на приеме в поликлинике или на дому. Такое измерение считается «случайным» и выполняется в положении сидя после пятиминутного отдыха. Манжету тонометра накладывают на плечо таким образом, чтобы она покрывала не менее 2/3 его поверхности, не захватывая область сгиба локтя. Систолическое давление регистрируется при возникновении тонов Короткова, а диастолическое (у взрослых людей) – при их исчезновении (V фаза). Здесь следует отметить, что в настоящее время в аптечной сети появилось большое количество автоматических и полуавтоматических тонометров. Они, конечно, очень удобны в использовании, но имеют существенный недостаток – разница между показаниями тонометра механического (аппарата Короткова), который принят за эталон, и показаниями «автоматов» нередко составляет до 15 %.

Средним показателем нормы для взрослых людей от 18 до 40 лет считают 120–130 мм рт. ст. в систолу и 80 мм рт. ст. в диастолу (не более 140/90 мм рт. ст.). У людей от 41 года до 60 лет случайно измеренные показатели давления не должны превосходить 145 и 90 мм рт. ст. Здоровые люди старше 60 лет (не удивляйтесь, бывают и такие) отличаются показателями артериального давления около 160 и 90 мм рт. ст. Давление следует измерять не менее 3 раз и при этом ориентироваться на самые низкие цифры как систолического, так и диастолического показателя. Оговоримся, что есть ряд заболеваний, когда характерно наличие разницы в давлении на разноименных руках и/или ногах, поэтому врач при первом контакте с пациентом обычно измеряет давление на обеих руках или на всех конечностях (в зависимости от показаний).

В последние годы самостоятельное измерение АД пациентом приобретает все большее значение и имеет целый ряд преимуществ, особенно при наличии у него артериальной гипертонии:

– Информация об уровне АД в обычной для пациента обстановке.

– Более высокая воспроизводимость измерений.

– Сокращение визитов к врачу с целью контроля АД на фоне проводимой терапии.

– Более точная информация об уровне АД при применении гипотензивных препаратов или средств, повышающих давление.

– Возможность самостоятельной объективной оценки пациентом приступов плохого самочувствия.

– Активное и осознанное участие в процессе лечения.

– Возможность накопления и передачи данных врачу через средства связи (телефон, Интернет) для уточнения диагноза и выбора рациональной тактики лечения заболевания.

Режим самоконтроля зависит от длительности периода наблюдений за собственным артериальным давлением. На начальном этапе рекомендовано проводить по 2 измерения артериального давления утром (с 6.00 до 9.00) и вечером (с 18.00 до 21.00) в течение недели. На этапе лечения артериальной гипертонии самоконтроль осуществляется 1 раз в 3 месяца продолжительностью 7 дней утром и вечером (утренние измерения до приема препарата), а при смене препарата – ежедневно в течение 2 недель. Длительное наблюдение при контролируемом артериальном давлении включает контроль за артериальным давлением 1 раз в неделю.

Проведение самоконтроля артериального давления совершенно необходимо в случаях подозрения на гипертонию «белого халата», при рефрактерной гипертонии, во время беременности с целью контроля эффективности гипотензивной терапии.

При наличии выявленной артериальной гипотонии измерения на первом этапе проводятся так же, затем – по мере необходимости при плохом самочувствии. При самоконтроле артериального давления пациент должен соблюдать определенные правила:

– Отдых перед измерением артериального давления должен составлять не менее 5 минут.

– За 30 минут до измерения необходимо воздержаться от приема пищи, кофе и чая, нельзя курить.

– В положении сидя спина пациента должна опираться о спинку стула, ноги нельзя скрещивать или держать на весу.

– Измерения проводят всегда на одной и той же руке.

– Рука, на которой проводят измерения, должна находиться на столе, а манжета – на уровне сердца.

– Необходимо выполнить не менее двух последовательных измерений на одной руке с интервалом не менее одной минуты.