Пиелонефрит хронический. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита Хронический пиелонефрит клинические

Хронический пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает чашечки, лоханки и канальцы почек. Является последствием острой формы заболевания. Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение причины заболевания и симптоматическое облегчение состояние больного.

Терапия предусматривает несколько направлений лечения, которые в результате приведут к ремиссии и отсутствию скорого рецидива. Это уничтожение возбудителей инфекции, нормализация мочевыведения, повышение иммунитета больного, устранение хронических очагов инфекций.

При лечении также важны естественные механизмы защиты, которые дают о себе знать с первых этапов заболевания.

Увеличение диуреза. Это механическое промывание мочевыводящих путей, которое помогает вывести болезнетворные бактерии. В связи с этим рекомендуется обильное питье.
Растут показатели кислотности мочи. Это естественная защита от распространения и развития бактерий, так как в кислой среде их рост и размножение затормаживается.

Если эти механизмы дают сбой, то инфекция усиливается. Лечение направляется на поддержание таких процессов, а не на их нарушение.

На сегодняшний день вылечить хронический пиелонефрит полностью довольно тяжело, ведь полностью подавить инфекцию в почке невозможно.

Подход к терапии

Чтобы лечение хронического пиелонефрита шло успешно специалисты советуют правильно составить режим больного. Он зависит от степени болезни, фазы, которая в данный момент имеет место, симптомов, степени интоксикации. В некоторых случаях необходима госпитализация:

Не поддающаяся коррекции гипертония.
Нарушение диуреза.
Необходимость в функциональной диагностики органов мочевыделения.
Явная острая форма болезни.

На любом из этапов развития заболевания исключается сильная физическая нагрузка и переохлаждение. Если состояние больного оценивается, как стабильное и не наблюдается резких скачков АД, почки нормально функционируют, то ограничений не накладывают.

При тяжелой фазе обострения рекомендован постельный режим. При неконтролируемом повышении артериального давления и ограничивают двигательную активность пациента. К моменту, когда обострение идет на убыль, симптомы интоксикации исчезают, давление нормализуется, режим ослабляют.

Важную роль играет диета больного. Ее объем и содержание зависят от наличия или отсутствия скачков АД. Для пациентов без отечности и выраженной гипертензии выбирают диету, которая мало отличается от повседневной. В нее включаются продукты, содержащие клетчатку, витаминные комплексы, такие как комбинации витаминов группы Б, калия, витамина Ц. Обязательно присутствие молочной и мясной продукции, фруктов. Ограничение распространяется только на приправы и острые блюда.

Противовоспалительный эффект обеспечивается усилением диуреза. В сутки рекомендуют пить до 3х литров жидкости, куда входят соки, морсы, отвары, минеральная вода. Предпочтение отдают сокам, которые обладают антисептическим эффектом. Ограничения накладываются лишь в том случае, когда нарушены функции мочевыведения или наблюдаются резкие повышения АД. Потребление соков в фазе обострения хронического пиелонефрита сильно ограничивают. Также рекомендуют натуральные мочегонные.

Лечение

Перед тем, как лечить хронический пиелонефрит важно понять, что из себя представляет терапия этого заболевания.

Терапия хронического пиелонефрита представляет собой комплекс мер, направленных на нормализацию скорости прохождения мочи по мочеиспускательному каналу, антибактериальное лечение и нормализацию кровообращения в почке.

При затрудненном диурезе может быть показано оперативное вмешательство, направленное на нормализацию пассажа мочи. Это может быть удаление , операция на предстательной железе и т. д. Если не устранить причины такого нарушения, то вылечить обострение и добиться стойкой и длительной ремиссии не удастся.

Антибактериальные препараты при хроническом пиелонефрите – важнейший этап на всех стадиях и вариантах болезни. При выборе лекарства учитываются все предыдущие терапии, вид бактерии и ее чувствительность к антибиотикам. Также важную роль играет эффективность препаратов в кислой моче.

Антимикробные лекарства, к которым возбудители хронического пиелонефрита проявляют чувствительность называются уроантисептиками.

Терапию проводят с начальной острой стадии и руководствуются следующими правилами:

Бактериальная микрофлора чувствительна к препарату выбора.
Дозирование проводится с учетом функционального состояния почек.
Принимается во внимание нефротоксичность.
Если отсутствует эффект в течение нескольких дней, то производится замена медикамента.
При сильной выраженности инфекционного процесса и симптомов интоксикации назначается комбинированная терапия уроантисептическими средствами.

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

При пиелонефрите используются группы средств:

Пенициллины

Бензилпенициллин.
Оксациллин.
Ампициллин.
Амоксициллин.
Амоксициллин + клавулановая кислота.

Широкоспектральные антибиотики, отлично подходящие для неустановленной этиологии заболевания. Эти препараты эффективны против грамотрицательных бактерий, большую часть грамположительных возбудителей. Но стафилококк, который вырабатывает пенициллиназу (фермент) нейтрализует их действие. Для устранения такого противодействия применяют комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз. Например, Аугментин.

Цефалоспорины

Цефуроксим.
Цефотаксим.
Цефтазидим.
Цефтриаксон.
Цефазолин.

Широкоспектральные антибиотики, которые очень эффективны. К сожалению, при поражении энтерококками такие препараты почти не оказывают терапевтического эффекта.

Аминогликозиды

Гентамицин.
Амикацин.

Сильные бактерицидные лекарства с широким спектром действия. При назначении учитывается их нефротоксичность.

Линкозамины

Линкомицин.
Клиндамицин.

Сильные бактериостатические антибиотики, которые эффективны против стрептококков, стафилококков, но не лечатся грамотрицательные бактерии и энтерококки.

К ним не проявляют чувствительности грамотрицательные штаммы, синегнойная палочка, хламидии, следовательно, назначаются реже антибиотиков

Производные хинолона

Различают 2 поколения.

1 поколение:

Налидиксовая кислота.
Оксолиновая кислота.
Пипемидиевая кислота.

2 поколение:

Ципрофлоксацин.
Норфлоксацин.
Офлоксацин.
Пефлоксацин.

Налидиксовая кислота малоэффективна против грамположительных микроорганизмов, синегнойной палочки. Пипемидиевая кислота подходит для лечения золотистого стафилококка. Почечная недостаточность и нарушения функций почек – полные противопоказания к применению этой группы.

Антибиотики фторхинолоны эффективны при различных видах бактерий, но мало эффективны при энтерококках и хламидиях. Часто препаратом выбора становится ципрофлоксацин, так как превосходит многие другие антибактериальные лекарства по силе своего антимикробного действия.

Нитрофураны

Это группа широкоспектральных средств. Эти препараты борются с грамположительными и грамотрицательными инфекциями, но не проявляют эффективности против анаэробных штаммов.

Фурадонин концентрируется в моче в высоких количествах, в крови показатели значительно ниже. Прекрасно справляется с хронической формой заболевания, а при остром течении малоэффективен.

Фурагин концентрируется в моче в меньших количествах, чем фурадонин.

Эту группу препаратов можно отлично комбинировать с антибиотиками.

Отдельные препараты:

Левомицетин

Бактериостатический антимикробный медикамент выбора при поражениях грамположительными, грамотрицательными, аэробами, анаэробами, хламидиях и микоплазмах. Синегнойная палочка проявляет устойчивость к его действию.

Фосфомицин

Широкоспектральный медикамент, выводящийся с мочой в неизменном виде. Это говорит о его высокой результативности в лечении этого заболевания.

Нитроксолин отличается высокими показателями концентрации в моче, что обеспечивает сильную терапевтическую эффективность.

рН мочи влияет на выбор препарата для лечения. Кислая реакция усиливает эффективность пенициллинов, тетрациклина. Щелочная реакция усиливает свойства эритромицина, линкомицина, аминогликозидов. Существует также независимые от реакции среды антибиотики. Например, левомицетин.

Лекарства дозируются с учетом фазы пиелонефрита и применяются длительными курсами, что позволяет устранить действие возбудителя в почке и мочевыводящих путях. Кус терапии может продлен в зависимости от анализов и общего состояния пациента.

Народные средства

Как вылечить хронический пиелонефрит народными средствами? Фитотерапия эффективна для профилактики рецидивов и поддержания нормального состояние в период ремиссии, а также в комбинации с основным лечением в фазе обострения.

Для достижения противовоспалительного эффекта делают выбор в пользу сборов, где есть листья березы, кора ивы, бузина.
Обезболивающее, противоотечное, антисептическое действие достигается сборами, содержащими малину, березу, кипрей, лопух, ромашку, бузину, бруснику и толокнянку.
Для усиления диуреза подходит хвощ полевой, крапива, амми зубная, золотарник.

Способ приготовления: 2 ложки сырья кипятят в литре воды 20 минут. Пьют по четверти стакана до 4х раз.

Заключение

Ответ на вопрос, можно ли вылечить хронический пиелонефрит неоднозначен. К сожалению, на данном этапе развития медицины полностью вывести инфекцию из организма представляется очень затруднительным из-за наличия хронических очагов. Хронический пиелонефрит в лечении сложен и подобрать правильный комплекс мер по купированию острой фазы до полной ремиссии не так легко. Все зависит от лечащего врача, который анализирует каждый случай с его особенностями индивидуально.

При правильно сформированном курсе лечения и последующих процедур в период ремиссии пациент имеет все шансы навсегда забыть об обострениях и их мучительных симптомах.

– инфекционно-воспалительное заболевание почек, с преимущественной локализацией в тубулоинтерстициальной зоне.

Урологи сталкиваются с данной патологией часто, так как заболеваемость составляет 19 случаев на 1000 человек. Женщины подвержены патологии в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Оглавление:

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
нефроуролитиаз;
сужения мочеточника;
рефлюксы;
ретроперитонеальный склероз;
нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
склероз шейки мочевого пузыря;
гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

активную;
латентную;
ремиссию;
клиническое выздоровление.

Симптомы и признаки хронического пиелонефрита

Жалобы при хроническом пиелонефрите присутствуют в период обострения. Пациент жалуется на тупые . Дизурические расстройства не характерны, но могут присутствовать. Из общих симптомов отмечают следующее:

слабость, апатия;
снижение работоспособности;
тяжесть в пояснице;
беспричинное повышение температуры до 37 – 37,2 градусов.

Если процесс осложнился присоединением , то появляются признаки утраты функциональной способности почек.

В латентную фазу или в фазу ремиссии каких-либо проявлений нет, а при постановке диагноза учитывают данные лабораторного исследования.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического пиелонефрита считают следующее:

иммунодефицитные состояния;
в тяжелой форме;
инфекционные болезни;
гестация;
заболевания урогенитального тракта в анамнезе;
очаги хронической инфекции ( , и пр.);
операции на органах мочевыводящей системы.

При физикальном обследовании выявляется боль при пальпации почки/почек, положительный симптом поколачивания в районе поясницы. При длительно существующем процессе может быть полиурия (увеличение суточного количества мочи).

При вторичном хроническом пиелонефрите на фоне аномалий почек часто отмечают повышение артериального давления.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Можно использовать отвары мочегонных и противовоспалительных трав:

Санаторно – курортное лечение в Пятигорске, Трускавце, Ессентуках, Железноводске возможно только в период ремиссии.

Если у пациента хронический пиелонефрит сопровождается повышением артериального давления, то ограничивают соль до 5-6 г/сут. Жидкости можно пить до 1000 мл.

При нефрогенной гипертензии, поддерживаемой хроническим пиелонефритом, назначают ингибиторы АПФ, так как повышение давления связано с увеличением ренина в крови.

При непереносимости из-за побочных эффектов, используют антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Тактика ведения пациентов при обострении хронического пиелонефрита с некоторой сопутствующей патологией

Если у пациента сопутствующим заболеванием является сахарный диабет, то используют аминопенициллины и ципрофлоксацины.

Для пациентов с ХПН подбирают препараты с печеночным или двойным путем выведения:

Пефлоксацин;
Цефтриаксон;
Цефоперазон.

Грамотный выбор антибактериальных препаратов обеспечивает безопасность применения и упрощает подбор дозировки.

Пациентам с ХПН не назначают аминогликозиды и гликопептиды, в виду их нефротоксичности.

У пациентов и лиц, страдающих наркоманией, возбудитель пиелонефрита может быть нехарактерен. Предпочтение отдается фторхинолонам (левофлоксацин), аминогликозидам и цефалоспоринам, так как они не метаболизируются в организме и выводятся почками.

Исключение из группы цефалоспоринов:

Цефатоксим;
Цефоперазон;
Цефтриаксон.

Обострение хронического пиелонефрита, ассоциированное с резистентными госпитальными штаммами бактерий, встречается крайне редко. Это может быть осложнением медицинских манипуляций или неадекватным приемом антибиотиков в анамнезе.

В этих случаях используют Цефтазидими и Амикацин.

Цефазидим назначают в качестве единственного антибиотика, или в комбинации с Амикацином.

Резервными препаратами считаются карбапенемы (исключение – эртапенем).

Хирургическое лечение

Показанием к операции служат все нарушения оттока мочи.

Если хронический пиелонефрит осложнился образованием апостем или карбункулом почки, выполняется операция в объеме декапсуляции, с последующей установкой нефростомического дренажа.

В самых запущенных случаях прибегают к нефрэктомии.

Среди девушек и женщин одним из самых распространенных заболеваний считается хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. В данной статье рассмотрены ее главные причины, признаки и стадии развития.

Описание заболевания

Представляет собой инфекционный процесс воспалительного характера, формирующийся в почечных тканях. Это заболевание развивается вследствие активной жизнедеятельности различных видов бактерий. Оно преимущественно распространено среди представительниц прекрасного пола. Это объясняется морфо-функциональными особенностями уретры. Благодаря ее особому строению существенно облегчается проникновение микроорганизмов во внутренние органы. Патология может развиваться в определенные периоды женского цикла (дефлорация, беременность, менопауза).

Чем отличается хронический пиелонефрит? Стадия ремиссии и последующего обострения - эти два этапа обычно чередуют друг друга. Поэтому в почках одновременно могут быть выявлены различные полиморфные изменения (очаги воспаления, рубцовые зоны, участки неизменной паренхимы). Вовлечение в этот патологический процесс все новых участков здоровой ткани органа вызывает ее постепенную гибель и формирование почечной недостаточности.

Само по себе заболевание не доставляет серьезного дискомфорта человеку, однако может стать причиной развития весьма серьезных осложнений. В первую очередь воспалительный процесс не дает возможность почкам полноценно выполнять свою главную функцию. Как следствие, у пациента нарушается привычный водно-солевой обмен, появляются отеки. Кроме того, на фоне воспаления могут возникнуть иные патологии урологического характера. Самым опасным следствием считается присоединение гнойной инфекции, бороться с которой очень сложно.

Основные причины

Этиологическим фактором, вызывающим данное заболевание, является микробная флора. Как правило, это так называемые колибациллярные бактерии (кишечная палочка), энтерококки, стафилококки. Особая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит L-формам бактерий, которые формируются вследствие неэффективной антимикробной терапии или изменения pH среды. Такие микроорганизмы отличаются трудностью идентификации, активизацией при определенных условиях и резистентностью к лечению.

Очень часто предваряет хронический пиелонефрит стадия обострения патологии. Хронизации воспаления способствует неустраненные своевременно нарушения оттока мочи из-за камней в аденомы простаты. Поддерживать такой патологический процесс в организме могут другие заболевания бактериальной природы (отит, простатит, уретрит, холецистит, аппендицит и т. д.), общесоматические недуги (сахарный диабет, ожирение), а также иммунодефицит.

У молодых дам толчком к развитию данного заболевания может стать начало половой жизни, роды и беременность. Достаточно часто врачи диагностируют и среди маленьких пациентов хронический могут быть вызваны нарушениями в работе организма на врожденном уровне, которые меняют привычную уродинамику (уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря).

Клинические признаки

Симптомы заболевания отличаются неспецифическим характером, а в последнее время все чаще встречается бессимптомное течение. Пациент, который ранее уже имел дело с острым пиелонефритом или другими урологическими патологиями, должен ответственно относиться к собственному здоровью и прислушиваться к организму. Нередко возникновение заболевания является следствием нарушения иммунного ответа со стороны организма, что сопровождает сахарный диабет и туберкулез. Ослабление защитных сил также наблюдается по причине недостаточного поступления витаминов и минеральных веществ. Несмотря на всю специфичность клинических проявлений, можно выделить ряд признаков этого заболевания, на которые необходимо обратить особое внимание:

Повышение температуры в вечернее время без видимых причин.
Головные боли.
Повышенная утомляемость, слабость.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болевой дискомфорт в области поясницы, что проявляется при ходьбе.
Изменение цвета и запаха мочи, ее помутнение.

Все вышеперечисленные признаки указывают на хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение заболевания носят общий характер, об этом уже говорилось в статье. Нередко пациенты воспринимают такие клинические проявления за самую обычную простуду и начинают лечение соответствующими препаратами. Такая терапия может действительно снять симптоматику и улучшить состояние больного в первое время. А воспалительный процесс продолжит свое развитие. Именно поэтому в данном случае рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, а не пытаться самостоятельно побороть недуг.

Несложно спутать симптомы обострения пиелонефрита с ОРВИ, ведь они присущи многим воспалительным процессам в организме. Как правило, если у человека уже диагностирована хроническая форма, он разбирается в сопутствующих недугу признаках. В этом случае у больного могут наблюдаться следующие состояния:

Дизурия.
Головная и
Фебрильная температура.
Помутнение мочи (протеинурия) и появление у нее нехарактерного запаха.
Гематурия.

Классификация

Как классифицируется хронический пиелонефрит? Стадии заболевания выделяются в зависимости от проявления воспалительного процесса. На первой ступени наблюдается активное воспаление с ярко выраженными симптомами. Вторая стадия характеризуется патологического процесса. Его можно обнаружить исключительно после ряда лабораторных тестов. Состояние пациентов сопровождается следующими симптомами: утомляемость, озноб, незначительное повышение температуры. Третья ступень развития - хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Что это значит? Если на протяжении последующих пяти лет не происходит обострение заболевания, врач подтверждает полное излечение.

Кроме того, пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним в зависимости от количества пораженных органов.

По тяжести протекания заболевания выделяют следующие его формы:

Пиелонефрит без осложнений.
Пиелонефрит, осложненный опухолями, врожденными аномалиями, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
Анемия.
Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония.

Пиелонефрит и беременность

Многие женщины в положении, которым пришлось столкнуться с таким заболеванием, переживают, как оно может отразиться на здоровье малыша. Все те, кто пускает эту патологию на самотек и не обращаются за квалифицированной помощью, могут столкнуться с весьма серьезными проблемами. Чем опасен хронический пиелонефрит при беременности?

Последствия заболевания в первую очередь сказываются на плоде. Ребенок может серьезно пострадать от развившейся внутриутробной инфекции. Как правило, такая патология почек становится причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Последствия заражения для малышей проявляются по-разному. У одних диагностируется самый обычный конъюнктивит, не представляющий угрозу для жизни, а у других - тяжелые инфекционные поражения систем внутренних органов.

Во время беременности с таким заболеванием также существует риск внутриутробной гипоксии. Это значит, что плод получает меньше кислорода, чем ему в действительности требуется. В результате рождается ребенок с маленьким весом и недостаточным развитием. Исходя из всего вышесказанного можно придти к заключению, что не следует пускать на самотек хронический пиелонефрит.

Симптомы и лечение заболевания должны определяться исключительно специалистом. При обнаружении воспалительного процесса врач назначает будущей роженице антибиотики. Безусловно, такие лекарственные препараты нежелательно принимать во время вынашивания малыша. Однако специалист может подобрать такие средства, которые не причинят серьезного вреда плоду и помогут маме справиться с заболеванием. Также в такого рода ситуации назначаются болеутоляющие препараты, спазмолитики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапевтические процедуры.

Постановка диагноза

Достаточно часто бывает трудно подтвердить хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин могут варьироваться, более того, нередки случаи латентного течения недуга. Диагноз обычно выявляется с учетом анамнеза, результатов лабораторных исследований, а также наличия характерной клинической картины. Дополнительно могут потребоваться следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи/крови.
Количественное определение клеток (метод Штенгеймера-Мальбина).
Исследование мочевого осадка.
Определение содержания электролитов в моче и крови.
Рентгенограмма почек.
Радиоизотопная ренография.
Биопсия почек.

Хронический и лечение

Лекарственная терапия заболевания должна быть направлена на ликвидацию основного его возбудителя. Для этого назначаются антибиотики и уросептики. Оптимальным считается до начала самой терапии провести посев мочи для определения чувствительности к антибиотикам. В этом случае выбор препаратов будет более точным. Как правило, для лечения используются следующие средства:

Пенициллины, обладающие широким спектром действия («Амоксициллин», «Азлоциллин»).
Цефалоспорины второго и третьего поколения.
Фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Препараты этой группы запрещено использовать беременным и кормящим женщинам.
Нитрофураны («Фурадонин», «Фурамаг»). Иногда у пациентов появляются побочные эффекты в виде тошноты, привкуса горечи во рту, рвоты.
Сульфаниламидные препараты («Бисептол»).

Продолжительность терапии составляет не менее 14 дней. При сохранении симптомов заболевания курс лечения может увеличиться до одного месяца. Желательно периодически повторять посевы мочи и менять препараты.

Хронический пиелонефрит: диета

Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты. Она подразумевает под собой исключение из рациона острых блюд и специй, алкогольных напитков, кофе, мясных и рыбных бульонов. С другой стороны, питание должно быть максимально витаминизировано и сбалансировано. Разрешается употреблять практически все фрукты и овощи (лучше в сыром виде), яйца, отварное мясо/рыба (нежирных сортов), молочные продукты.

Очень важно уделять внимание питьевому режиму. В сутки рекомендуется употреблять не менее двух литров негазированной воды для предупреждения чрезмерной концентрации мочи. Полезно пить самый обычный клюквенный морс, ведь в этих ягодах содержатся природные антибактериальные вещества, которые помогают бороться с такой патологией, как хронический пиелонефрит.

Диета в период обострения недуга несколько отличается. В это время рекомендуется снизить потребление жидкости, так как отток мочи существенно замедляется. Не менее важно ограничивать потребление поваренной соли (до 4 г в сутки).

Помощь народной медицины

Фитотерапия может быть использована в качестве дополнительного лечения к основному. Не следует пытаться самостоятельно с помощью народной медицины побороть хронический пиелонефрит. Лечение антибиотиками, как правило, оказывается более эффективно и безопасно для здоровья человека.

Лекарственные растения, используемые при данном заболевании, чаще всего оказывают мочегонный эффект. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев и до полутора лет. Такая длительность позволяет предупредить развитие осложнений и повторное проникновение инфекций.

Лечение травами предполагает прием их внутрь и использование ванночек. К примеру, прием ванны с петрушкой оказывает не только противовоспалительный, но и очищающий эффект. Она усиливает кровоток и способствует выведению имеющихся токсинов. Ромашка обладает антибактериальным и одновременно успокаивающим действием для всех систем внутренних органов. Зверобой - отличный помощник в борьбе с различного рода инфекциями.

Иногда у пациентов заболевание сопровождается формированием полипов (небольшие наросты). В этом случае рекомендуется принимать чистотел, но не стоит им злоупотреблять. На стакан кипятка потребуется всего одна чайная ложка травы. Пить такой настой рекомендуется небольшими глотками в течение суток. Чистотел отличается противовоспалительным эффектом и является отличным средством в борьбе со многими онкологическими недугами.

Некоторые специалисты советуют перед сном пить чай с листом черники и брусники. Черника богата витаминами и минералами, а брусника является отличным природным антисептиком. Такой чай способствует укреплению иммунитета, повышению уровня гемоглобина в крови и уменьшению болевого дискомфорта в зоне поясницы.

Еще раз необходимо заметить, что не следует пытаться самостоятельно побороть хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение травами - это два зависящих друг от друга фактора, на которые врач должен обращать внимание. У каждого пациента клинические проявления заболевания, степень их выраженности могут варьироваться. Более того, далеко не в каждом случае фитотерапия оказывает положительный эффект, иногда она существенно усугубляет состояние здоровья.

Профилактика

Как можно предупредить хронический пиелонефрит? Сколько живут люди с таким диагнозом?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает под собой своевременное лечение всех заболеваний урологического характера. Здесь речь, прежде всего, идет о грамотной медикаментозной терапии. Многие пациенты прибегают к помощи народной медицины или предпочитают лечиться по советам друзей и близких. Такой подход крайне нежелателен. Все дело в том, что таким образом можно нанести вред собственному здоровью, а непосредственно сама болезнь будет прогрессировать.

Не менее важно соблюдать правильный (около двух литров жидкости в сутки). По возможности следует избегать переохлаждений, приема нестероидных анальгетиков. Не рекомендуется терпеть малую нужду, необходимо каждый раз опорожнять мочевой пузырь перед сном и после очередного полового акта.

В данной статье представлена информация о том, чем опасен во время беременности хронический пиелонефрит. Симптомы у женщин этого заболевания в период вынашивания плода внутри утробы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Только специалист может порекомендовать действительно эффективное и безопасное лечение. Чтобы не столкнуться с этой патологией во время беременности, рекомендуется еще до начала ее планирования проверить свой организм. При наличии каких-либо недугов необходимо пройти курс лечения. Очень важная роль в профилактике пиелонефрита в это время принадлежит соблюдению Безусловно, следует вести активный и здоровый образ жизни.

Что касается вопроса продолжительности жизни с этим недугом, то здесь нет однозначного ответа. Если пациент четко следует всем рекомендациям со стороны врача, правильно питается и следит за своим состоянием, можно прожить долгую и счастливую жизнь. Если заболевание усугубляется постоянной алкогольной интоксикацией, отсутствием грамотной терапии, то вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз.

Заключение

Важно помнить, что только квалифицированный специалист может порекомендовать, как вылечить хронический пиелонефрит. Симптомы, диагностика, причины заболевания - все эти факторы являются важной составляющей своевременной терапии. Будьте здоровы!

Хронический пиелонефрит — патология почечной ткани (код N11 по МКБ-10), которая провоцируется болезнетворными агентами, длящаяся годами, обостряющаяся, когда ослаблен иммунитет.

Обострение хронического пиелонефрита

Статистика заболеваемости показывает, что встречается болезнь нередко, а после смерти фиксируется у каждого десятого. Среди женщин болезнь отмечается чаще, что вызывается короткой уретрой в сравнении с мужской.

Хронический пиелонефрит (МКБ 10 код - N11) способен длительно не проявлять себя, протекать скрыто. В этой форме заболевание иногда существует до самой смерти, которая наступает от не связанных с болезнями почек причин.

При камнях, сужении мочевыводящих каналов, задержке урины, снижении иммунитета болезнь способна активизироваться, прогрессировать.

Причины

Причиной рецидива хронического пиелонефрита служит ослабление иммунитета, долгое пребывание в холоде, инфекция. Провоцируют рецидив кишечные палочки, энтерококки, стафилококк, стрептококк, грибки, вирусы, синегнойные палочки.

При беременности от кишечной палочки заболевают хроническим пиелонефритом 85% женщин. У беременных обнаруживаются также клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки.

Патогенная микроорганизмы активизируются:

переохлаждением;
сменой климата;
нерациональным питанием;
диабетом;
гепатитом.

Симптомы

Обострения воспаления почек сопровождаются:

болями;
температурой;
отеками;
интоксикацией;
нарушением мочеиспусканий;
повышением давления;
анемией.

Температура может не подниматься выше 37,2 0 С, но иногда наблюдается лихорадка 39 0 С с ознобом. Высокая температура отмечается нечасто, обычно у больных отмечается повышение температуры до субфебрилитета в вечернее время, признаки интоксикации при рецидиве хронического пиелонефрита стертые.

Обострение хронического пиелонефрита манифестирует тупой болью в пояснице, боковых участках живота, отдающей в пах, переднюю сторону бедра. Боль при хроническом пиелонефрите иногда очень похожа на ощущения при радикулите, гастрите, цистите, воспалении яичников.

Подтвердить почечное происхождение боли можно с помощью симптома Тофило. Для проведения теста больного просят лечь на спину, согнуть ногу в колене, прижать ее к груди на вдохе. Если боль в таком положении усиливается, то это повышает вероятность хронического пиелонефрита.

Косвенными признаками обострения служат отеки лица после сна, повышение температуры, давящий характер боли в пояснице. Точно диагностируют обострение хронического пиелонефрита при помощи УЗИ, лабораторных анализов мочи и крови.

Гипертензия отмечается у 75% страдающих хроническим пиелонефритом. В начале заболевания повышения давления появляются лишь в периоды обострений, но с течением времени гипертензия становится для больных частым явлением, а у 10% больных принимает осложненное течение.

Нарушение суточного мочевыделения проявляется:

никтурией.

В периоды обострения отмечается понижение удельного веса мочи, присутствие белка, лейкоцитов в моче. При мочеиспускании может ощущаться боль, резь.

Обострение хронического пиелонефрита вызывает снижение продукции эритропоэтина, что вызывает анемию. При беременности хронический пиелонефрит чаще обостряется во 2 триместре. Сохраняется опасность обострения 3 недели после родов.

Первая помощь

При обострении хронического пиелонефрита нужно ограничить режим двигательной активности. При высоком артериальном давлении, острых болях рекомендуется постельный режим, разрешается лишь вставать для посещения туалета и столовой.

При сильной боли необходимо сразу вызвать врача на дом. Нельзя ставить грелку больному, давать обезболивающие средства или предлагать обильное питье. Необходимо дождаться приезда врача.

Лечение

Лечат при обострении антибиотиками, сульфаниламидами, нитрофуранами, дополняя лекарственную терапию фитотерапией. Антибиотики назначают по результатам бактериального посева.

Назначаются антибиотики против инфицирования почек:

кишечной палочкой – ампициллин, цефалоспорин, левомицетин;
протеем – ампициллин, карбенициллин, гентамицин;
синегнойной палочкой – гентамицин, карбенициллин;
энтерококком – ампициллин, карбенициллин;
золотистым стафилококком – пенициллины, ампициллин;
стрептококком – пенициллины, цефалоспорины;
микоплазмами – эритромицин.

Кроме антибиотиков, для лечения рецидивов хронического пиелонефрита применяют производные:

нитрофурана – фуразолидон, фурадонин, фурагин;
наликсидовой кислоты – навиграмон, неграм;
8-оксихинолина – ниторксолин, 5-НОК.

Операция необходима, если обострение вызвано апостемой, . Целью операции является дренирование почки, направленное на восстановление оттока урины.

Лечение при беременности

Задача терапии обострения пиелонефрита при беременности усложняется, повышаются требования к безопасности лекарства. Чем лечить зависит от патогенной флоры, при этом лечение должно быть абсолютно безопасным для плода.

Лечение проводят в стационаре, курс длится 2 недели. Начинают лечение с внутривенного введения препаратов, переходя в последствии на прием таблеток внутрь. Не используют при беременности фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, фторхинолон, стрептомицин из-за риска для плода.

Препаратом выбора для решения этой задачи являются ингибиторзащищенные пенициллин ампициллин+ сульбактам, амоксициллин +клавунат. Используют при беременности макролиды, цефалоспорины.

Цефазолоспорины при беременности применяют:

первые 2 триместра – препараты 2 поколения Цефаклор, Цефуроксим;
в 3 триместре – препараты 3, 4 поколений Цедекс, Максипин, Фортум.

Если обострение вызывается синегнойной палочкой, применяют цефаперазон+сульбактам, цефтазидим. При аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам препаратом резерва служит азтреонам. Препарат назначается строго по показаниям, с осторожностью.

При особенно сложном протекании обострения используют тиенам (карбапенемы). Особенностью терапии хронического пиелонефрита является отмена сульфаниламидов и нитрофуранов за 20 дней до родов из-за возможности осложнений у плода. Не назначаются ототоксичные антибиотики (гентамицин), вызывающие повреждение слуха у плода.

При лактации

В грудное молоко практически не проникают азтреонам, гентамицин, фурадонин, фурагин, цефалоспорины цефаклор, цефтрибутен. Это позволяет использовать лекарства, не прерывая грудного вскармливания.

Временно прекращают грудное вскармливание при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов – офлоксацином, ципрофлоксацином, перфлоксацином.

Растительные препараты

Использовать для лечения можно как растительные препараты Фитонефрол, Канефрон Н, так и лекарственные травы, сборы для приготовления отваров.

Препарат содержит любисток, розмарин, золототысячник. Принимают лекарство курсом, он усиливает действие антибиотиков, которые используют в основной терапии, является асептиком, диуретиком, оказывает противовоспалительное действие.

Применение Канефрона позволяет снизить протеинурию, уменьшить потери белка с мочой благодаря уменьшению проницаемости кровеносных капилляров.

Лекарственные растения, которые используются для приготовления отваров дома при хроническом пиелонефрите, должны обладать свойствами:

противовоспалительными – толокнянка, брусника, ромашка, зверобой, алтей, крапива;
– березовые листья, можжевельник, петрушка, почечный чай, цветы василька, кукурузные рыльца, девясил, толокнянка.

Особенности диеты

При хроническом пиелонефрите в стадии обострения рекомендуется диета №7, при которой:

резко уменьшают количество соли (или исключают по рекомендации врача);
незначительно ограничиваются белковые продукты;
увеличивается растительные продукты, содержащие витамин С, тиамин, рибофлавин, железо, никотиновую кислоту, калий, магний;
исключаются приправы, копчености;
назначается питание до 6 раз в день;
питьевой режим при обострении – до 1, 5 л/день.

Профилактика обострений заключается в том, что в питание, включают продукты с высоким содержанием железа (малину, гранат, яблоки), калия (кураги, изюма, инжира). Рекомендуется на период болезни молочно-растительная диета с небольшим количеством добавлений в виде отварного мяса, рыбы.

На видео о симптомах и лечении обострения хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит – воспалительное заболевание, затрагивающее, прежде всего, чашечно-лоханочную систему почек. Он может развиться в любом возрасте, у мужчин и у женщин, может быть как самостоятельным заболеванием и осложнением других болезней или аномалий развития.

По статистике, этим заболеванием страдают до 20 % населения, однако специалисты считают, что на самом деле его распространенность ещё выше.

Какие клинические симптомы типичны для хронического пиелонефрита?

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс локализуется в области чашечек и лоханок почек.

Боли в пояснице чаще неинтенсивные, ноющие, обычно несимметричные. Замечено, что нередко боли появляются не на пораженной стороне, а на противоположной. Может быть чувство дискомфорта, тяжести в пояснице, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Больные жалуются, что поясница мерзнет, стремятся теплее одеться. Сильные или схваткообразные боли скорее типичны для мочекаменной болезни. При низко расположенной или подвижной почке, а также у детей до 10-12 лет боли могут локализоваться в животе.
Повышение температуры, не выше 38 С, обычно вечером, без видимых причин.
, особенно в ночные часы.
Повышение артериального давления. В период ремиссии это может быть единственным симптомом.
Ухудшение самочувствия, разбитость и слабость, более выраженная утром, снижение настроения, головные боли.
Небольшая отечность лица, кистей, больше по утрам, стоп и голеней – к концу дня.

Лабораторные признаки хронического пиелонефрита

Снижение гемоглобина в общем анализе крови.
При трехкратном исследовании анализов мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов (в норме – не более 4-6 в поле зрения); бактериурия более 50-100 тыс. микробных тел в 1 мл.; эритроциты (особенно при мочекаменной болезни, ); иногда – белок, но не более 1 г/л, а цилиндров вообще не бывает.
В пробе Зимницкого часто снижается удельный вес (ни в одной порции он не превышает 1018).
В биохимическом анализе крови общий белок в пределах нормы, может незначительно снижаться альбумин, а при появлении признаков почечной недостаточности повышаются креатинин и мочевина.

Лечение пиелонефрита

Ликвидация возбудителя болезни. Для этого используются антибиотики и уросептики. Главные требования к препаратам: минимальная нефротоксичность и максимальная эффективность в отношении наиболее типичных возбудителей инфекции: E.coli, протей, клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка и др.

Оптимально до начала лечения провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам – тогда выбор станет более точным. Чаще всего назначаются

пенициллины (амоксициллин, карбенициллин, азлоциллин) – при минимальной нефротоксичности, у них широкий спектр действия;
цефалоспорины 2 и 3 поколения не уступают первым по эффективности, однако основная часть препаратов предназначена для инъекций, поэтому используются чаще в стационаре, а в амбулаторной практике чаще всего применяется супракс и цедекс;
фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) – эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей, нетоксичны, однако их запрещено использовать в детской практике, беременным и кормящим. Один из побочных эффектов – фоточувствительность, поэтому во время приема рекомендуется отказаться от посещения солярия или походов на пляж;
сульфаниламидные препараты (в частности бисептол) так часто применялись в нашей стране в конце 20 века для лечения буквально любых инфекций, что сейчас большинство бактерий к ним малочувствительно, поэтому его стоит использовать, если посев подтвердил чувствительность микроорганизма;
нитрофураны (фурадонин, фурамаг) по-прежнему очень эффективны при пиелонефритах. Однако иногда побочные эффекты - тошнота, горечь во рту, даже рвота – вынуждают больных отказаться от лечения ими;
оксихинолины (5-Нок, нитроксолин) – обычно хорошо переносится, но чувствительность к этим препаратам, к сожалению, в последнее время тоже снизилась.

Продолжительность лечения при хроническом пиелонефрите не менее 14 дней, а при сохранении жалоб и изменений в анализах мочи может продолжаться до месяца. Желательно менять препараты 1 раз в 10 дней, повторяя посевы мочи и учитывая при выборе очередного лекарства их результаты.

Дезинтоксикация

Если нет высокого давления и выраженных отеков, рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Можно пить воду, соки, морсы, а при высокой температуре и симптомах интоксикации – регидрон или цитроглюкосолан.

Фитотерапия

Наиболее эффективным средством фитотерапии при хроническом пиелонефрите является лист толокнянки.

Эти народные средства лечения пиелонефрита эффективны как дополнение к антибактериальной терапии, но не заменят её, и не должны использоваться в период обострения. Сборы трав нужно принимать длительно, месячными курсами после завершения антибактериального лечения или в период ремиссии, для профилактики. Оптимально это делать 2-3 раза в год, в осеннее-весенний период. Несомненно, от фитотерапии следует отказаться, если есть склонность к аллергическим реакциям, особенно поллинозы.
Примеры сборов:

Толокнянка (лист) – 3 части, василек (цветы), солодка (корень) – по 1 части. Заварить в соотношении 1 столовая ложка на стакан кипятка, настоять 30 минут, пить по столовой ложке 3 раза в день.
Лист березы, кукурузные рыльца, полевой хвощ по 1 части, плоды шиповника 2 части. Столовую ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять полчаса, пить по полстакана 3-4 раза в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток:

антиагреганты (трентал, курантил);
препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

Санаторно-курортное лечение

В нем есть смысл, так как лечебный эффект минеральной воды быстро утрачивается при бутилировании. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кука, Карловы Вары – какой из этих (или других) бальнеологических курортов выбрать – это вопрос географической близости и финансовых возможностей.