Удаление яичников при раке молочной. Удаление яичников при раке молочной железы. Что такое овариоэктомия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алиса спрашивает:

Какие бывают последствия хирургического лечения рака яичников?

Основное последствие хирургического лечения рака яичников заключается в удалении из брюшной полости всех очагов опухолевого роста, видимых невооруженным взглядом. Это означает, что в ходе операции врач должен удалить любые пораженные опухолевым ростом ткани. Если рак сильно повредил какой-либо орган, то его удаляют полностью при условии, что он не является жизненно важным. Как правило, производится удаление обоих яичников, матки , маточных труб и большого сальника, поскольку все перечисленные органы поражены опухолевыми структурами и не являются жизненно важными. Метастатические очаги на брюшине и в органах брюшной полости (кишечник , печень и т.д.) аккуратно вылущиваются. Пораженные опухолевым ростом лимфатические узлы удаляются полностью. Результатом такого радикального характера операции является удаление максимального количества опухолевых элементов.

После операции при необходимости проводится химиотерапия , которая применяется для уничтожения оставшихся единичных раковых клеток, которые не были видны невооруженным взглядом, а потому не могли быть удалены в ходе хирургического вмешательства. Без удаления первичной опухоли и видимых глазом метастазов только при помощи химиотерапии вылечиться от рака яичников невозможно. Химиотерапия без операции позволит только приостановить прогрессирование опухоли и продлить жизнь женщины. А химиотерапия после операции позволит вылечиться полностью.

Таким образом, после удаления метастазов и самой первичной опухоли женщина имеет хорошие шансы на полное выздоровление от рака яичников. Причем эти шансы тем выше, чем более ранняя была стадия опухоли по классификации FIGO. Поэтому основным последствием хирургического лечения рака яичников является возможность полного выздоровления. Женщинам с раком в терминальной стадии благодаря операции значительно увеличивается продолжительность жизни и улучшается ее качество.

Кроме того, следствием хирургического лечения рака яичников чаще всего является невозможность иметь детей в будущем, поскольку в ходе операции удаляются все репродуктивные органы (матка, маточные трубы и яичники). В редких случаях у молодых женщин с ранними стадиями опухоли возможно удаление только одного пораженного яичника с сохранением матки и маточных труб. После такой органосохраняющей операции возможность наступления беременности у женщины повышается до 70%.

Другим важным последствием операции при раке яичников является восстановление нормальной проходимости кишечника и мочевыводящих путей, а, следовательно, и нормализация процессов мочеиспускания и дефекации. Кроме того, после операции женщину перестает мучить вздутие живота и другие тягостные симптомы нарушения пищеварения (изжога , тошнота , рвота и др.), поскольку производится удаление многочисленных метастазов в брюшине и рассечение спаек , мешающих нормальному функционированию органов желудочно-кишечного тракта.

Узнать больше на эту тему:

Онкомаркеры – расшифровка анализов крови. Когда бывает повышенный и пониженный уровень онкомаркеров, выделяемых раковыми клетками (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, НЕ4, ПСА, РЭА)
Онкомаркеры – что это такое, сколько их и что они показывают? Кому и когда следует сдать анализ крови на онкомаркеры? Насколько можно доверять результатам анализа? Как точно определить наличие раковых клеток?
Кератома (кератоз) – виды (фолликулярная, себорейная, актиническая, роговая), причина образования, лечение (удаление), народные средства, фото
Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото

Что такое овариоэктомия?

Овариоэктомия - операция, предполагающая удаление яичников. Овариокэтомия чаще всего выполняется по поводу заболеваний яичников, используется в лечении рака молочной железы , используется в качестве профилактики рака яичников у женщин с высоким риском развития этого заболевания.

Почему овариоэктомия используется в лечении рака молочной железы?

Удаление яичников при раке молочной железы является первым методом в истории эндокринотерапии (гормонотерапии) рака молочной железы . При наблюдении за женщинами, страдающими от рака молочной железы, ученые выявили зависимость между наличием функционирующих яичников и развитием рака молочной железы. Еще в 19 веке хирурги в качестве лечения распространенных форм рака молочной железы использовали удаление яичников. В литературе приводится достаточное количество случаев регресса метастатического рака молочной железы после удаления яичников.

Известно, что для гормонозависимого рака молочной железы стимулятором роста являются женские половые гормоны. Основным источником этих гормонов у менструирующих женщин являются яичники. У женщин в менопаузе основным источником этих гормонов являются надпочечники.

В связи с этим удаление яичников или выключение функции яичников является одним из методов лечения рака молочной железы.

В каких случаях используется овариоэктомия при раке молочной железы?

Чаще всего удаление яичников или выключение функции яичников используется при гормонозависимом раке молочной железы (Er+ PR+) 4 стадии в качестве гормонотерапии. При 3 стадии также может использоваться выключение функции яичников в качестве профилактической меры, которая позволяет при комплексном лечении рака молочной железы снизить риск развития рецидива рака.

Какие виды овариоэктомии бывают?

В настоящее время под термином "овариоэктомия" подразумевается нередко "выключение функции яичников", которое может быть осуществлено с помощью хирургического вмешательства (удаление яичников, как открытым, так и лапароскопическим методом), лекарственным методом (препарат гозерелин - Бусерелин, Золадекс), лучевым методом (облучение яичников).

Наиболее надежным методом является хирургическое удаление яичников. Однако в отличие от лекарственного метода удаление яичников является необратимой мерой - при использовании лекарственного метода яичники могут восстанавливать свою функцию. Особенно, если речь идет о женщинах до 45 лет. Лучевая терапия используется достаточно редко для выключения яичников в связи с трудностями адекватного "точечного" воздействия.

Что такое профилактическая овариоэктомия?

Профилактическая овариэктомия - удаление яичников у женщин с высоким риском развития рака яичников и рака молочной железы. Известно, что существуют наследственные формы этих заболеваний. В связи с чем учеными был предложен метод профилактического удаления данного органа с целью снижения риска развития рака. В случае рака яичников овариоэктомия действительно значительно снижает риск (примерно на 90%), в случае рака молочной железы снижение риска меньше - около 50%. В настоящее время в отношении профилактической овариоэктомии для снижения риска развития рака молочной железы нет единого мнения, что связано со значительным количеством негативных проявлений данной операции.

Каковы осложнения овариоэктомии?

Непосредственные осложнения овариоэктомии встречаются редко - это инфекция, кровотечение, повреждение внутренних органов при оперативном вмешательстве. Они встречаются очень редко. Отсроченные эффекты овариэктомии имеют большее значение:

искусственный климакс и снижение качества жизни. После овариоэктомии женщину часто беспокоят симптомы климакса - сухость во влагалище, снижение полового влечения, приливы, повышенная потливость, раздражительность и др.
снижение минеральной плотности костной ткани и остеопороз - одни из самых частых негативных проявлений овариоэктомии в долгосрочной перспективе. Разрежение костной ткани может приводить к переломам костей.

Дмитрий Андреевич Красножон, 29 октября 2012 года, 19:22, последняя редакция 31 июля 2014 года.

Основным эффективным методом лечения рака яичников остается хирургический. Операция в большей степени влияет на конечный результат, чем последующая терапия. Именно от тщательности проведения первичной операции во многом зависит эффективность дальнейшего лечения.

Перед операцией необходимо тщательно обследовать всю брюшную полость. Особое внимание уделяют состоянию поверхности диафрагмы и пространству между ободочной кишкой и брюшиной, поскольку в них могут быть метастазы, иногда остающиеся незамеченными. Даже если в поддиафрагменной области не обнаружено видимых узелков, смывы с брюшины могут содержать опухолевые клетки.

При этом у значительной части пациенток с диагнозом локализованной опухоли иногда обнаруживают более обширный процесс, для лечения которого локальные методы не подходят.

Для больных в I стадии заболевания в большинстве случаев оказывается эффективным хирургический метод лечения. Обычно проводят абдоминальную гистерэктомию с двухсторонней сальпингэктомией и овариэктомией. Второй яичник обычно удаляется даже при односторонней начальной локализации опухоли, поскольку в 20% случаев за счет скрытых метастазов в нем в дальнейшем обычно также развивается опухоль.

У молодых пациенток , желающих сохранить яичник, можно попробовать провести более консервативную операцию. С большей уверенностью консервативную операцию можно рекомендовать для случаев опухолей с невыраженной злокачественностью, хотя большинство гинекологов, по понятным причинам, предпочитает при этом радикальный подход, если, конечно, пациентка в дальнейшем не планирует иметь детей.

В отношении случаев с более поздними стадиями заболевания (стадии II-IV) большинство онкологов придерживается мнения о максимально возможном удалении опухоли при первичной операции. Хороший паллиативный эффект достигается, даже если удается сократить размер опухоли хирургическим путем.

Впрочем, лишь немногие результаты свидетельствуют о том, что продолжительность жизни пациенток увеличивается, если не удалена вся или почти вся опухоль. Многие операбельные опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности, что уже само по себе является основанием для благоприятного прогноза. Тем не менее максимальный размер участка опухоли, остающегося после резекции, является неплохим ориентиром для последующего назначения курса химиотерапии и дальнейшего прогноза.

При расчете выживаемости пациенток по уравнению линейной регрессии оказывается, что наибольший вклад вносят такие параметры, как гистологическая характеристика опухоли и максимальный размер ее участка, остающегося после операции. Если в результате операции размер опухоли не уменьшился до 1,6 см (или меньше) в диаметре, то такая операция оказывается неэффективной.

Если после операции у пациентки пальпируются остаточные уплотнения, то назначение курса химиотерапии или лучевой терапии вряд ли будет эффективно. Поэтому, по крайней мере для части из них, может потребоваться повторная операция, которая должна проводиться опытным хирургом. Сейчас стали чаще выполняться такие сложные операции, как удаление тазовых органов, удаление сальника, резекция толстой кишки, и полное удаление пристеночной тазовой брюшины.

Исследования, проведенные в рамках Межевропейского сотрудничества на рандомизированной группе из 319 первично оперированных пациенток, прошедших курс химиотерапии, подтвердили эффективность повторной операции. У пациенток, которым была сделана лапаротомия «второго взгляда», отмечалось повышение общей выживаемости, а также выживаемости без прогрессирования заболевания.

Несмотря на применение ультразвуковых методов , КТ и МРТ, не существует способов контроля эффективности лечения поздних стадий рака . Снова все сводится к различным методам обследования. Поэтому иногда целесообразно провести хирургическую операцию, даже выходящую за рамки «второго взгляда». Если при лапароскопическом обследовании не обнаруживаются очаги опухоли и результаты анализа внутрибрюшинных смывов отрицательны, то для окончательной уверенности в благоприятном исходе в некоторых случаях можно сделать лапаротомию.

Трудно, конечно, утверждать, что лапаротомия «второго взгляда » способна продлить жизнь пациентки с опухолью яичников, однако в результате ее проведения можно будет использовать более обоснованную тактику дальнейшего лечения. Сейчас все понимают, что лапаротомия «второго взгляда» всего лишь определяет выбор способа последующего лечения.

В последнее время существенно изменилась роль хирурга-гинеколога в лечении рака яичников. Начальное обследование пациенток с локализованными и генерализованными опухолями и выбор техники операции приобрели первостепенную важность. Также не менее важным стало мнение хирурга при выборе метода лечения. Хотя «лапаротомия второго взгляда» и является наиболее надежным методом контроля эффективности лечения, ее истинная терапевтическая польза остается сомнительной.

Рак яичников занимает третье место среди женских злокачественных патологий. Что интересно, патология наиболее распространена в развитых государствах. Диагностика онкологии яичников затруднена, поскольку симптоматику зачастую соотносят с другими заболеваниями. Начальные симптомы, указывающие именно на этот недуг, нередко приписывают синдрому раздражения толстой кишки. В итоге пока проводятся исследования ЖКТ, патологические клетки активно распространяются. Отсюда вполне разумный вывод – нельзя пренебрегать гинекологическими осмотрами, поскольку во многих случаях от них зависит не только здоровье женщины, но и ее жизнь.

По статистике злокачественная патология яичников наблюдается у пациенток в возрасте 50–70 лет, до 45-летнего возраста заболевание наблюдается весьма редко. И именно при этой форме рака наблюдается больше летальных исходов, чем при какой-либо иной злокачественно патологии половых органов.

Онкология и яичники

В строении яичников задействованы различные ткани, при этом клетки любой могут стать центром развития определенной формы онкологии. Насчитывают не меньше десяти типов рака данного органа. У каждого из них свои особенности лечения наряду с последующими прогнозами. Метастазы, которые дает патология яичников, внедряются как в близлежащие ткани и органы посредством лимфы, так и в отдаленные участки организма посредством крови, в основном они распределяются в печень и легочную ткань.

Некоторые диагностируемые опухоли не являются злокачественными и носят определение пограничных опухолей. Такие новообразования развиваются достаточно медленно, а потому и для здоровья не столь опасны, нежели прочие формы злокачественных образований в яичниках.

Если говорить о прогнозах, то при пограничных образованиях пятилетняя выживаемость достигает от 77 до 99%.

Что до остальных форм рака яичников, то диапазон благоприятного прогноза достаточно широк, учитывая различную степень агрессивности патологий и индивидуальный иммунный ответ пациенток.

Серозная форма патологии

Как утверждает статистика, серозный рак яичников диагностируется чаще всего, ему принадлежит минимум 10% всех случаев. Эту форму раковой опухоли в основном наблюдают у женщин до сорока лет. Достаточно часто встречается именно злокачественная форма, при этом имеется три стадии ее развития:

низкая;
умеренная;
высокая.

Протекает данная форма патологии весьма агрессивно, при этом в 50% случаев поражены оба яичника. Стадия рака на поражение при этом не влияет. Серозная опухоль может выглядеть по-разному, но в основном формой она подобна цветной капусте. Обычно к тому моменту, как пациентке назначается операция, новообразование разрастается по всему органу. Распространение серозной формы возможно и на брюшную полость, также патология способна привести к развитию асцита.

Опасность данной формы состоит в отсутствии симптоматики на начальных стадиях. Патологию первой и второй стадии довольно часто диагностируют случайно во время проведения операции по другому поводу.

На позднем этапе симптомы серозной формы онкологии включают:

рост живота в размерах;
нарушенная работа кишечника, мочевого пузыря;
затрудненное дыхание и образование одышки;
падение веса;
рост температуры тела без видимых причин;
увеличение лимфатических узлов.

Причины, приводящие к раку яичников и общие симптомы

Среди факторов риска, которые способны привести к развитию онкологических процессов в яичниках:

генетическая предрасположенность;
злокачественные процессы, протекающие в груди, теле матки;
постменопауза;
женщина не беременела ни разу в течение всей жизни.

Многие женщины, достигая периода менопаузы, не видят смысла в гинекологических обследованиях, что повышает риск развития онкологии. При этом следует понимать, что образование злокачественных образований чаще всего приходятся на старшую возрастную группу. По статистике порядка 70% пациенток, у которых в итоге диагностируют злокачественную патологию органа, обращаются к специалисту на третьей или четвертой стадии заболевания.

Начальные симптомы при данной патологии включают неприятные ощущения внизу живота. Иногда наблюдается накопление жидкости в брюшную полость, что диагностируют как асцит. Как результат происходит увеличение размеров живота, чему виной может быть и увеличение яичников. Возникает болевой синдром в тазовой области, возникает анемия, происходит потеря массы тела.

Известны случаи выработки опухолью гормонов, влияющих на ускоренный рост слизистого маточного слоя, повышенный рост волосяного покрова и увеличение молочной железы.

Развивается частый метеоризм, при еде чувство насыщения происходит патологически быстро. Симптомы, характерные для злокачественных новообразований в яичнике, могут сопровождать и множество иных патологий.

Лечение патологии

Встречаются случаи, когда операция необходима как средство диагностики, поскольку точные данные о протекании процесса зачастую получают при лапароскопии либо лапаротомии. Однако чаще всего именно операция показана в качестве основного терапевтического метода при раке яичников.

Объем хирургического вмешательства соответствует стадии патологии. Радикальные операции предполагают, как частичное иссечение фаллопиевой трубы и яичника, так и полную гистерэктомию. Если пациентка намеревается в дальнейшем обзавестись потомством, а новообразование находится на ранней стадии, размеры ее невелики, метастазы отсутствуют, не исключено назначение малоинвазивной операции с сохранением органов.

В тех случаях, когда до оперативного вмешательства не удается установить стадию развития заболевания, специалист удаляет маточную трубу, поврежденный яичник, а также берет материал для проведения биопсии. Получив результаты, он может при необходимости назначить дополнительную хирургическую процедуру. Если же по определенным причинам оперативное вмешательство неосуществимо, назначают проведение химиотерапии.

Оперативное вмешательство может показать неплохие результаты, при этом рецидив рака яичников вполне возможен, спустя несколько лет не исключено появление метастазов. По этой причине пациентам рекомендуют проведение регулярных осмотров.

При удалении обоих яичников в организме женщины прекращается выработка эстрогена, что ведет к развитию менопаузы вне зависимости от того, сколько ей лет. Снижение уровня гормонов увеличивает риск развития других патологий, в числе которых находится остеопороз. Возможна быстрая утомляемость, это вполне нормальное побочное явление после лечения онкологии. Самый эффективный способ прийти в норму и поднять настроение – небольшие физические нагрузки, лечебная физкультура или кратковременные прогулки. Лечащий врач предписывает степень разумной нагрузки.

После проведения оперативного вмешательства необходимо назначение правильного питания и сведение к минимуму стрессовых ситуаций. В меню желательно включить большое количество белковых продуктов, поскольку они помогают в восстановлении и формировании тканей. Питание дробное, но прием пищи достаточно частый. Обязательно включение в меню большого количества фруктов и овощей.

Удаление яичников при раке молочной железы является крайней мерой направленной на спасение жизни. Данная операция производится только после проведения анализа всех за и против, о чем подробнее можно узнать далее. Рак молочной железы – это злокачественная опухоль. В наше время каждая десятая представительница женского пола рискует заболеть данной болезнью. Но, самое страшное это то, что все чаще от нее стали страдать совсем молодые женщины, не достигшие еще и тридцатилетия.

Большинство заболевших женщин задается вопросом: «Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы?». Это вполне обоснованный вопрос, ведь при гормонозависимой разновидности врач может предложить именно эту процедуру. Объясняется это тем, что эстроген, вырабатываемый яичниками, при здоровом состоянии организма очень важен, так как принимает активное участие в функционировании клеток, нормализует обменные процессы, играет не последнюю роль при вынашивании ребенка. Но, когда у женщины диагностируют рак, то этот гормон способствует бурному росту клеток. Как видим, молочные железы и яичники тесно связаны между собой. Первостепенной задачей лечения является остановка разрастания клеток посредством снижения уровня эстрогена. Именно поэтому в некоторых случаях удаление яичников неизбежно.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Почему эта страшная болезнь поражает ту или иную представительницу прекрасного пола точно сказать нельзя, но, благодаря проведению исследований, были определены факторы риска:

Индивидуальные особенности.

Женщин, в возрасте 40-65 лет, находятся в группе риска. Хотя в, более чем 6% случаев, опухоль диагностируют у женщин до 40 лет. Это означает, что риск заболеть есть в любом возрасте. Риск повышается и тогда, когда ранее у женщины было диагностировано доброкачественное новообразование в груди, которое входит в понятие фиброзно-кистозная мастопатия. Сами по себе эти опухоли очень редко перерождаются в рак, но повышают риск появления рака молочной железы в будущем. Кроме того, велик риск рецидива у тех, кто уже проходил лечение рака груди или яичников. Причем с каждым годом он возрастает все больше и больше.

Наследственность.

Наследственный фактор очень распространен, так как, если в вашей семье были случаи образования опухоли молочной железы, то вы автоматически попадаете в группу риска. Причем, если заболевание было диагностировано с обеих сторон у ближайших родственников (мать, бабушка) или болевших было много, то риск увеличивается в 10 раз.

Гормональные нарушения.

Рак молочной железы может быть вызван различными гормональными нарушениями. Вырабатываемый яичникам эстроген нормализует рост и увеличение протоков, поэтому есть мнение, что, из-за сильной стимуляции происходит чрезмерное образование новых клеток, в связи с чем, и повышается риск возникновения рака молочной железы.

Важно! Так же в группу риска попадают те, у кого месячные начались раньше 12 лет. И те, у кого поздно наступил климакс (55-60 лет). Доказано, что те, у кого климакс наступил до 45 лет, реже диагностируют опухоли молочной железы, так как ранняя менопауза оказывает защитное воздействие на ткани.

Практически в два раза повышается риск у тех, кто не рожал, не кормил грудью. Некоторые специалисты утверждают, что повышается риск и при наличии в анамнезе пациентки абортов и выкидышей, особенно в возрасте до 18 лет и после 30 лет, хотя научно данная информация не доказана.

Данных о том, как влияет прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов на развитие рака груди, нет, но есть основание предполагать, что длительное применение и тех, и других все же повышает риск.

Внешние факторы.

В группу этих факторов входит не только образ жизни, вредные привычки, радиация, питание, экологическая обстановка, а и место проживания. Замечено, что смертность от рака молочной железы выше в Европе и США, нежели в Японии или в Китае. Долгое время эти различия связывали с генетической предрасположенностью. Но проведенные исследования показали, что среди эмигрантов, приехавших в США из страны Восходящего солнца, увеличился процент заболеваемости до уровня местных жителей. Все дело оказалось в питании, жители запада предпочитают мясные блюда и жиры, богатые холестерином, фаст фуд, а азиатские жители налегают на рыбу, рис, зелень. Это лишний раз доказывает, что, для того, чтобы снизить риск, необходимо правильно и рационально питаться.

Дополнительные факторы.

заболевания половых органов, в том числе и хронические;
стрессы;
неудобное нижнее белье;
травмы;
отсутствие половой жизни.

Симптомы рака молочной железы

Характерным признаком рака молочной железы является наличие шишки в груди, которую можно обнаружить даже при самостоятельной пальпации. Так же могут присутствовать такие признаки: изменение формы груди и соска, сыпь около ореола, гнойные выделения из соска, боли, зуд, жжение, потеря массы тела, повышение температуры тела, шелушение кожи, краснота. Изредка появляются симптомы, схожие с симптомами банальной простуды, боль и ломота в суставах.

Классификация и стадии заболевания

Существует несколько систем классификации, которым должны соответствовать виды злокачественной опухоли молочной железы. Описание разновидности опухоли должно соответствовать большинству критериев, описанных в этих классификациях.

В первую очередь рак классифицируется по гистологическим проявлениям. Большая часть видов рака молочной железы появляется в тканях, выстилающих молочные протоки или в дольках. Отсюда и название карциномы – дольковая, проточная. Так же, карцинома бывает местной и инвазивной. Местная образуется из предраковых и раковых клеток в молочных протоках, не проникая в прилежащие ткани. Инвазивная наоборот, выходит за пределы первично пораженного участка, распространяясь на другие ткани.

Степень

Ткани здоровой груди имеют тенденцию к видоизменению, приобретают, присущие только им, формы очертания, отражающие их функции. Ткани, пораженные раком, утрачивают эту способность. Так же, те клетки, которые в нормальном состоянии стоят в строго определенном порядке, в злокачественном новообразовании дезорганизуются. Процесс их деления выходит из-под контроля. Клеточное ядро теряет свою однородность. Классификация по степени базируется именно на сравнительном анализе нормальной клетки и пораженной.

Выделяют три степени:

Низкую, при которой ткани органа подверглись сильному изменению.
Среднюю. Клетки изменены умеренно.
Высокую, характеризующуюся наличием слабо измененных клеток.

Самым плохим прогнозом обладает опухоль, клетки которой изменены слабо.

Стадия

Для определения стадии, на которой находится опухоль, существует специальная классификация, в которой учитывается размер новообразования, распространяется ли она на лимфатические узлы и имеет ли метастазы. Чем больше размер, дальше распространились метастазы, и большее количество лимфоузлов поражено, тем выше степень и, соответственно, хуже прогноз.

Выделяют такие стадии:

0 – предраковое состояние либо местная карцинома.
1-3 – опухоль поразила периферийные лимфатические узлы, располагается внутри груди.
4 – характеризуется сильным распространением метастаз.

Рецептор-статус

В цитоплазме и ядре клеток опухоли имеются рецепторы. С ними связаны половые гормоны, которые являются причиной, по которой в клетке происходят изменения. У рака может, как быть, так и не быть таких рецепторов, как рецептор эстрогена, прогестерона и рецептор эпидермального роста (HER2). Выяснив, какие именно половые гормоны воздействуют на рост злокачественных клеток, врач будет знать, какие препараты следует назначить. Например, при зависимости от эстрогена, его пагубное влияние успешно блокируется таким препаратом, как тамоксифен и иже с ним. А при HER2 с успехом применяются такие препараты, как трастузумаб, в сочетании с традиционной химиотерапией. Раковые клетки, не имеющие этих трех рецепторов, имеют название «тройные негативные».

Анализ ДНК

Данный анализ позволяет сравнить здоровые клетки с пораженными. Полученные результаты могут помочь правильно классифицировать вид рака и подобрать верную терапию.

Диагностика

Диагностика проводится в два этапа:

Первичный. Пальпация, скрининг, маммография. Данные методы должны проводиться регулярно, дабы вовремя выявить болезнь.
Уточненный. КТ, МРТ, УЗИ, биопсия. Эти методы позволяют определить вид рака, уточнить его расположение и природу, степень распространенности и т. д. Кроме того, эти же методы используются для выяснения, эффективно ли лечение или нет.

Лечение и профилактика

Для лечения рака молочных желез применяются такие методы:

хирургический (удаление пораженного органа и удаление яичников);
медикаментозный;
лечение гормональными препаратами;
лучевая и химиотерапия;
таргетная (биологическая) терапия.

В настоящее время появилось очень много новых препаратов и методик лечения, это и новинки в области фармакологии, и новейшие методы терапий.

Лечение рака предполагает использование нескольких методик в комплексе, для достижения более эффективного результата. В начале, как правило, применяется хирургический метод, при котором удаляется орган, пораженный болезнью и удаление яичников (при наличии показаний), как способ избавиться от источника нежелательного гормона. Следом идет химиотерапия, если она показана пациентке. Дальше идет лучевая терапия, а завершающим этапом является прием гормональных препаратов.

Обратите внимание: Это примерный план лечения, и он может изменяться в зависимости от стадии болезни и других характеристик.

Лечение гормонозависимой формы осуществляется двумя способами: выключением функции яичников при помощи лучевой терапии и медикаментов, или операбельно.

Многочисленные исследования в данной области показали, что снизить риск развития рака можно:

сохраняя нормальный вес;
уменьшив потребление алкоголя;
ведя активный образ жизни;
не пренебрегая грудным вскармливанием.

Так же, в качестве профилактических методов применяются: скрининг, регулярное посещение врача-маммолога, УЗИ, маммография, самоконтроль путем самостоятельной пальпации молочных желез. Целью этих мероприятий является выявление болезни на ранних стадиях.

Овариэктомия

Как уже говорилось, овариэктомия, то есть удаление яичников при раке молочной железы, в некоторых случаях является необходимой мерой. Целью ее является устранение источника гормона эстрогена. Однако к проведению данной операции должны быть веские показания, ведь существуют специальные препараты, оказывающие подавляющее воздействие на выработку гормонов. Они, как бы, на время отключают яичники, с возможностью дальнейшего возврата их в нормальное состояние. Особенно актуально это для тех, кто не имеет детей.

Показаниями к проведению операции являются:

рак 4 стадии;
наследственность;
профилактика рецидива;
риск развития метастазов;
мутации некоторых генов.

Операция проводится такими способами:

лапаротомия;
лапароскопия.

Не имеет смысла удаление яичников при раке молочной железы у женщин, находящихся в возрасте, когда наступает постменопауза, ведь после прекращения овуляции, данный гормон уже не вырабатывается, то есть функции яичников отключаются сами по себе. Поэтому лечение направлено на снижение уровня эстрогена в крови медикаментозными средствами.

Хорошей альтернативой такому радикальному методу, как удаление молочных желез и, тем более, яичников, является таргетная терапия. Применяемые препараты действуют прицельно (точечно), то есть, только на пораженные клетки, не задевая здоровые. Результат – низкая вероятность возникновения интоксикации, остановка развития ракового процесса, увеличение продолжительности жизни.

Нужно ли удалять яичники при раке молочной железы – решать вам. Наш совет – если нет веских показаний к операции и развитие опухоли не зависит от гормонов, то лучше ее не делать, особенно, если женщина находится в детородном возрасте. Лечитесь консервативно.