У женщин жидкость внутри брюшной полости не всегда является признаком опасного заболевания. Она может появиться во время овуляции, а может свидетельствовать о развитии эндометриоза, цирроза печени, ишемической болезни или рака яичников. Постановка правильного диагноза зависит от симптомов и возможна после обследования.
Вода в малом тазу у женщин
Свободная вода может накапливаться в малом тазу в частности и внутри брюшной полости в целом. Во втором случае скопление воды в брюшине называется асцитом . Он может развиться у женщин и у мужчин. Во первом случае (в малом тазу) вода появляется по исключительно «женским» причинам. Они тоже могут приводить к асциту, но не всегда.
Едва ли не самой распространенной причиной появления жидкости в малом количестве является овуляция. У женщин репродуктивного возраста она происходит ежемесячно. Разрываясь, фолликул изливает свое содержимое внутрь брюшной полости. Такая вода рассасывается самостоятельно, не представляя угрозы здоровью.
Кроме этого причинами возникновения воды внутри живота у женщин могут стать патологические процессы, требующие срочного лечения:
Симптоматика присутствия жидкости в малом тазу
Скопление жидкости - не болезнь, а один из ее признаков . Нельзя поставить диагноз только по наличию свободной воды, должны быть другие симптомы. Вас должно насторожить следующее:
Эти причины указывают на гинекологические проблемы.
Свободная вода в малом тазу может появляться по естественным причинам, жидкость внутри брюшной полости - признак серьезных заболеваний
Что такое асцит?
Это жидкость в брюшной полости. Причины у женщин и мужчин могут совпадать. Асцит не болезнь, а признак осложнения большого количества заболеваний:
Появление асцита говорит о том, что заболевание запущено и требует безотлагательного лечения.
Симптомы развития асцита
Если одна из проблем зашла слишком далеко, вода накапливается внутри брюшины. Тогда появляются следующие признаки:
Любой из этих симптомов, тем более, их сочетание - повод срочного обращения к врачу.
После длительного голодания из-за недостатка белка в крови плазма просачивается через стенки сосудов, образуется асцит.
Происхождение жидкости при асците
Жидкость внутри живота представляет собой отфильтрованную плазму крови . При недостатке белка в крови, застойных явлениях в сосудах плазма крови выпотевает или просачивается сквозь стенки сосудов внутрь брюшной полости. Если одно из перечисленных заболеваний находится в запущенной стадии, то количество воды может достигать нескольких литров.
Диагностика, лечение асцита, прогноз
Разобраться, что происходит с организмом, поможет УЗИ-исследование. Из всех методов диагностики асцита оно считается единственным достоверным, поможет определить наличие жидкости внутри брюшной полости и ее количество.
Тактика лечения зависит от окончательного диагноза и объема воды в животе. Если нет необходимости хирургического вмешательства, общие рекомендации включают низкосолевую диету, прием мочегонных, сосудорасширяющих средств, пищу с оптимальным содержанием белка. Лекарственные препараты - в соответствии с диагнозом.
Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.
Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.
Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.
Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.
Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?
Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.
Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:
- цирроза печени;
- хронической сердечной или почечной недостаточности;
- портальной гипертензии;
- белкового голодания;
- лимфостаза;
- туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
- сахарного диабета;
- системной красной волчанки.
Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).
Механизм формирования водянки заключается в просачивании в брюшную полость жидкости из главных лимфатических протоков, кровеносных сосудов и тканей органов
Признаки асцита
На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:
- увеличение брюшной части живота и массы тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- чувство распирания в брюшной полости;
- отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
- отрыжку;
- изжогу;
- тошноту;
- затруднение дыхания;
- метеоризм;
- тахикардию;
- выпячивание пупочного узла;
- дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
- нарушения стула и мочевыделения.
При скоплении в брюшине большого количества выпота человек может слышать характерный плеск жидкости и ощущать волну.
Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.
Подготовка к УЗИ и ход его проведения
Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.
Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.
Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:
- Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
- Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.
Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.
Для выявления избыточной влаги датчик ультразвукового аппарата передвигают по передней и средней подмышечным линиям с обеих сторон тела пациента книзу живота
Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:
- смещение петель толстой кишки;
- изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.
Виды брюшной водянки по УЗИ
Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:
- начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
- с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
- массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.
При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.
По диагностическим прогнозам, существует асцит, который поддается медикаментозной терапии, и устойчивое патологическое состояние (повторное его возникновение либо не поддающееся лечению).
Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?
Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:
- биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
- исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
- обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
- коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
- ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
- МРТ или КТ брюшной полости;
- гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
- диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.
Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость
Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.
В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.
Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.
Асцит или по-другому водянка – патологическое скопление слизистой жидкости в брюшной области. Количество ее может превышать 20 литров. Асцит брюшной полости возникает при циррозном поражении печени (75%), а также при онкологии (10%) и при сердечной недостаточности (5%). Внешне болезнь проявляется тем, что живот значительно увеличивается в размерах и прогрессирующим нарастанием веса. Лечение заболевания чаще всего осуществляется хирургическим путем, больному проводится лапароцентез (откачка жидкости специальным аппаратом).
Причины развития заболевания
Скопление жидкости в брюшной полости происходит в каждом организме по-разному. Для того чтобы лучше понимать сам механизм, нужно немного разобраться в анатомии человека.
Внутри брюшная полость покрыта оболочкой из соединительной ткани, которая некоторые органы обволакивает полностью, а некоторые частично или не касается вовсе. Эта ткань обеспечивает нормальную работу всех органов, потому как из нее выделяется специальная жидкость, которая не позволяется органам склеиваться. В течение суток она неоднократно выделяется и всасывается, то есть регулярно обновляется.
Асцит вызывает нарушения основной функции брюшной полости: выделение и обратное всасывание жидкости, а также барьерная защита от различных вредных веществ.
Цирроз является главной причиной появления асцита:
- печенью синтезируется меньшее количество белка;
- здоровые печеночные клетки постепенно замещаются соединительными;
- уменьшение количества белка-альбумина приводит к снижению плазменного давления;
- жидкость покидает стенки сосудов и попадает в полость тела и ткани.
Цирроз печени провоцирует повышение гидростатического давления. Жидкость не может находиться в стенках сосудов и выдавливается наружу – развивается асцит.
Пытаясь уменьшить давление в сосудах, в организме усиливается лимфоотток, но лимфатическая система не успевает выполнять свою работу – происходит значительное повышение давления. Жидкость, попадающая в брюшную полость, какое-то время всасывается, но затем и это перестает происходить.
Онкологические или воспалительные заболевания приводят к тому, что брюшина начинает выделять слишком большое количество жидкости, которую обратно всасывать не получается, нарушается лимфоотток.
Основные причины возникновения асцита:
- Проблемы с печенью.
- Острые и хронические сердечные заболевания.
- Повреждения слизистой оболочки брюшной полости, вследствие перитонита различной этиологии и злокачественного образования.
- Болезни мочеполовой системы, в том числе почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Белковая недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
- Серьезные нарушения питания: голодания.
- Асцит брюшной полости у только что родившихся детей является результатом гемолитической болезни плода.
Симптоматика заболевания
Асцит может развиваться долго: от 1 месяца до полугода, а может возникнуть спонтанно в результате тромбоза воротной вены. Первые симптомы заболевания возникают, когда жидкость в брюшной полости скапливается в количестве около 1 тыс. мл.
Симптомы:
- вздутие живота и повышенное газообразование;
- распирающие ощущение в животе;
- абдоминальная боль в брюшной области;
- изжога;
- увеличение размеров живота, выпячивание пупка;
- увеличение веса;
- патологически учащенное сердцебиение и отдышка;
- сложности при попытке наклониться;
- отек нижних конечностей;
- возможна пупочная грыжа, геморрой, выпадение прямой кишки.
Когда человек находится в положении стоя живот имеет округлую форму, но в положении лежа он как бы растекается. На коже появляются глубокие растяжки. Увеличивающиеся давление делает вены по бокам живота очень заметными.
Портальная гипертензия вызывает такие симптомы, как тошнота, рвота, желтуха, происходит это из-за блокады подпеченочных сосудов.
Асцит на фоне туберкулезного перитонита проявляется снижением веса, интоксикацией, повышением температуры. Определяются увеличенные лимфоузлы вдоль кишечника.
Асцит при сердечной недостаточности сопровождается отеками стоп и голеней, акроцианозом, болью справой стороны грудной клетки.
Повышение температуры тела не является прямым симптомом заболевания, но возникает при некоторых заболеваниях, провоцирующих асцит:
- Перитонит;
- Панкреатит
- Цирроз;
- Злокачественные опухоли.
Если причиной заболевания служит микседема, то температура, наоборот, может быть значительно ниже нормы – около 35 градусов. Связано это с тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, в итоге снижается метаболизм и способность организма выделять тепло.
Фактора риска
Некоторые люди подвержены заболеванию больше других. Лица, входящие в группу риска:
- Люди, принимающие в течении длительного времени спиртосодержащие напитки и наркотические средства.
- Люди, подвергшиеся переливанию крови.
- Страдающие от гепатитов, необязательно вирусной природы.
- Имеющие значительное превышение веса.
- Страдающие от сахарного диабета второго типа.
- Имеющие повышенный уровень холестерина в крови.
Классификация асцита
Классифицируется заболевание в зависимости от того сколько жидкости находится в животе, наличия инфицирования и ответной реакции на проведение лечебной терапии.
Количество жидкости подразделяет болезнь на три типа:
- Начальная стадия асцита с небольшим количеством жидкости (не более 1,5 литра).
- Вторая стадия с умеренным содержанием жидкости в брюшной полости. Сопровождается отеками и увеличением живота в объемах. Больной страдает от нехватки кислорода при незначительной физической активности, изжоги, запоров и чувства тяжести в животе.
- Третья стадия с большим количеством жидкости или массивная водянка. Кожа на животе сильно растягивает и истончается, сквозь нее хорошо заметны вены брюшины. Больной страдает от сердечной недостаточности и нехватки воздуха. Жидкость в брюшной полости может инфицироваться и начнется перитонит. Высока вероятность летального исхода.
В зависимости от наличия инфекции или ее отсутствия болезнь делится на 3 стадии:
- Стерильный асцит. Изученная жидкость показывает отсутствие бактерий.
- Инфицированный асцит. Проведенный анализ показывает наличие бактерий.
- Спонтанный перитонит.
Вариант ответа на начало лечения позволяет разделить болезнь на два типа:
- Заболевание поддающиеся медикаментозному лечению.
- Заболевание, возникающее вторично и не поддающиеся медикаментозному лечению.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза требуется проведения комплекса различных процедур, по результатам которого можно с точностью сказать о количестве жидкости внутри брюшной полости и присоединении различных осложнений.
- Осмотр – в зависимости от того в каком положении находится человек, при постукивающих движения можно обнаружить притупление звука. При толчках в бок одной ладонью, вторая ладонь, фиксирующая живот, ощущает заметные и колебания жидкости внутри.
- Рентгенографическое исследование – позволяет обнаружить асцит с количеством жидкости больше пол-литра. При обнаружении в легких туберкулеза можно сделать предварительный вывод, что заболевание имеет туберкулезную этиологию. При обнаружении плеврита и расширения границ сердца можно предположить, что причиной заболевания послужила сердечная недостаточность.
- Ультразвуковое исследование – позволяет определить наличие асцита, а также обнаружить цирроз печени или наличие злокачественных опухолей в брюшной полости. Помогает оценить проходимость крови по венам и сосудам. Исследование грудной области позволяет обнаружить заболевания сердца.
- Лапароскопия – пункция брюшной полости, позволяющая взять жидкость для проведения лабораторного исследования с целью определения причин заболевания.
- Гепатосцинтиграфия – позволяет определить степень пораженности и яркость выраженность изменений в печени, вызванных циррозом.
- МРТ и КТ – позволяют определить все места, где находится жидкость, что сделать другими средствами не удалось.
- Ангиография – рентгенографическое исследование, проводимое наряду с введением контрастного вещества. Позволяет определить локализацию пораженных сосудов.
- Коагулограмма – исследование крови, позволяющие определить скорость ее свертываемости.
- Лабораторно определяются показатели: глобулины, альбумины, мочевина, креатин, натрий, калий.
- 10. Выявление уровня α-фетопротеина проводится для диагностики онкологических заболеваний печени, способных привести к асциту.
Лечение асцитического синдрома
Асцит брюшной полости чаще всего является проявлением другого заболевания, поэтому лечение подбирается исходя из стадии и тяжести основой болезни. Современной медицине доступно два способа терапии: консервативная и хирургическая (лапароцентез). Большинству пациентов назначается второй способ лечения, так как он считается наиболее эффективным, при этом он значительно снижает риск рецидива и неблагоприятный последствий.
Консервативная терапия используется чаще всего, когда больному уже помочь нельзя и целью врачей является облегчение состояния и максимальное улучшения качества жизни. Такое лечение назначается в тяжелых случаях цирроза печени и на поздних стадиях рака.
Оба варианта лечения не являются безобидными, поэтому вариант терапии подбирается всегда индивидуально.
Лечение консервативным путем
Лекарственная терапия проводится комплексная. Препараты назначаются для того чтобы выводить асцитическая жидкость выводилась из организма, для этого необходимо: уменьшить поступление натрия в организм, обеспечить обильное его выведение с мочой.
Больной ежедневно должен получать не менее 3 г соли. Полный отказ от нее ухудшает белковый обмен в организме. Используются диуретические средства.
Фармакология не имеет в своем арсенале ни одно средство, которое бы полностью соответствовало требованиям врачей. Наиболее сильный диуретик Лазикс вымывает калий из организма, поэтому в дополнение больному назначаются препараты, например, Панангин или Оротат калия, которые восстанавливают его уровень.
Используются и калийсберегающие мочегонные средства, к ним относится Верошпирон, но и он обладает неприятными побочными эффектами. При выборе подходящего лекарственного средства необходимо учитывать особенности организма и его состояние.
Мочегонные средства целесообразно использовать для лечения асцита при наличии отеков, так как они выводят жидкость не только из брюшной полости, но и из других тканей.
При циррозе печени часто используются такие препараты, как Фозинопрл, Каптоприл, Эналаприл. Они усиливают выведение натрия с мочой, при этом не затрагивая калий.
После того как отечность конечностей спадет, стоит уменьшить потребление поваренной соли.
Когда консервативное неэффективно или нецелесообразно проводится лапароцентез.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечения заключается в выведение избыточной жидкости путем проколола живота. Подобная процедура называется лапароцентез. Назначается она при значительном наполнении брюшной полости при асците жидкостью. Процедура проводится под местной анестезией, больной при этом находится в положении сидя.
Во время проведения парацентеза в нижней части живота больному делает прокол, через который будут отсасывать жидкость. Процедура может быть выполнена за один раз, а может быть установлен специальный катетер на несколько дней, подобные решения принимает врач исходя из состояния больного и тяжести заболевания.
Если количество жидкости превышает 7 литров, то лапароцентез проводится в несколько этапов, так как возрастает риск осложнений – резкое падение давление и остановка сердца.
Асцит и онкология
Асцит в тандеме с раковым заболеванием состояние само по себе опасное, но, помимо этого, он может стать причиной и других последствий:
- Дыхательная недостаточность.
- Непроходимость кишечника.
- Спонтанный перитонит.
- Гидроторакс.
- Выпадение прямой кишки.
- Гепаторенальный синдром.
Наличие одного из перечисленных осложнений требует скорейшего лечения. Несвоевременно начатая терапия может привести к смерти больного.
Профилактические мероприятия
Профилактика асцита заключается в предупреждении болезней его вызывающих. При наличии проблем с сердцем, почками или печенью необходимо регулярно проходить осмотр у врача и при необходимости своевременно проходить лечение. Важно вовремя лечить заболевания инфекционного характера, не злоупотреблять алкоголем, следить за питанием и физической активностью.
С особой внимательностью к своему здоровью стоит относиться людям после 50 лет и имеющим какие-либо хронические заболевания. Так, развитие асцита в возрасте после 60 лет, на фоне гипотонии, сахарного диабета, почечной и сердечной недостаточности значительно снижают риск на благоприятный исход заболевания. Двухлетняя выживаемость в столь зрелом возрасте при асците брюшной полости составляет 50%.
Называется асцитом. Причиной асцита обычно становятся воспаления, проблемы с кровообращением. Для диагностики и лечения применяется УЗИ.
Прогноз лечения зависит от состояния иммунной системы человека и конкретной причины, которая вызвала патологию.
Признаки асцита
Характерные симптомы асцита – повышение внутрибрюшного давления, увеличение живота от накопленной жидкости.
Асцит (аномальное скопление жидкости) нарушает работу легких, органов желудочно-кишечного тракта.
Причины накопления жидкости могут быть разные: асцит может появиться вследствие нескольких нарушений работы организма, патологии органов. Самой распространенной причиной, почему начинается асцит, может быть цирроз печени.
Диагностика асцита происходит с помощью УЗИ и осмотра врача. После диагностики лечение занимает много времени. Следует избавить человека и от асцита, и от болезни, его вызвавшей, одновременно.
Длительность протекания, тяжесть болезни, дальнейший прогноз зависят от здоровья человека, причины заболевания. Асцит может появиться внезапно или постепенно, в течение нескольких месяцев.
Симптомы асцита начинают проявляться, если в животе накопилось более одного литра жидкости.
Симптомы аномального скопления жидкости:
- одышка;
- увеличение веса и объема живота;
- отечность ног;
- отрыжка;
- неприятные ощущения при наклонах;
- распирание живота, боли;
- изжога;
- отек мошонки (у мужчин).
Обычно поначалу человек обращает внимание на такие симптомы, как выпячивание пупка, увеличение брюшной части – в стоячем положении живот отвисает, похож на шар, а когда человек ложится, живот «расплывается».
У женщин симптомом могут быть белые растяжки – это один из признаков асцита.
Некоторые симптомы связаны с дополнительными недугами, первопричиной асцита.
Например, если излишек жидкости вызван давлением в сосудах печени, то на животе ярко выражены вены (спереди, сбоку).
Если проблемы в сосудах, находящихся под печенью, то характерные признаки недуга – рвота, желтуха, тошнота.
Для туберкулезного асцита характерно все вышеперечисленное, а также головная боль, повышенная усталость, слабость, учащенное сердцебиение.
Проблемы оттока в лимфатических сосудах способствуют быстрому увеличению живота. Если имеет место недостаток белка, то признаками асцита являются отеки конечностей, одышка.
Если болезнь связана с проблемами в лимфатических сосудах, то назначают УЗИ вен, сосудов проблемной области. При подозрении на онкологию также проводят УЗИ.
Почему возникает патология?
Причины накопления жидкости:
- онкология (злокачественное образование);
- цирроз печени (встречается у 75 % людей);
- сердечная недостаточность;
- различные болезни почек;
- туберкулез;
- повышение давления в печени;
- гинекологические заболевания (у женщин);
- панкреатит.
Одним из самых сложных случаев является наличие онкологии. Больному, имеющему неутешительный прогноз и обостренные симптомы, могут назначить операцию.
Новорожденные также могут страдать асцитом. Обычно его причиной становятся нарушения развития в ЖКТ у ребенка, различные врожденные отеки.
Конечно, в таком случае основные причины патологии – это различные заболевания или вредные привычки матери, которая вынашивала ребенка.
Излишек жидкости может вызвать недостаток белка в пище ребенка. Иногда прогноз протекания асцита для новорожденных является неутешительным
Чтобы точно понять, почему в организме начала скапливаться лишняя жидкость, необходимо посетить специалиста и пройти аппаратную диагностику.
Механизм скопления жидкости и диагностика
Развитие недуга у каждого человека происходит по-разному. Давайте посмотрим на организм человека, чтобы лучше понимать, как это происходит.
Внутри находится серозная оболочка (мембрана), покрывающая органы. Некоторые она покрывает полностью, некоторых едва касается. Помимо обволакивания органов, мембрана производит жидкость.
В течение суток она выделяется и всасывается, позволяя органам нормально работать и не склеиваться. Если человек страдает излишком жидкости, то функция ее выработки нарушается.
Происходит обратный процесс, создающий благоприятную среду для токсинов. В связи с этим проявляются и характерные симптомы.
Если человек болен циррозом печени, то жидкость скапливается другим способом.
Возможны четыре пути образования асцита:
- При циррозе печени повышается давление, вследствие чего происходит накопление жидкости в животе;
- Организм пытается снизить нагрузку вен путем лимфооттока. Формируется лимфатическая гипертензия (организм не справляется с нагрузкой), жидкость вытекает из сосудов в брюшную полость. Некоторое время она всасывает жидкость, затем перестает справляться с ней;
- При циррозе печени количество печеночных клеток уменьшается, производится меньше белка, жидкость покидает сосуды, свободная брюшина перестает быть таковой;
- Одновременно с накоплением жидкости в брюшной полости происходит отток жидкости из крови. Затем следует снижение количества выделяемой мочи, повышается артериальное давление.
После четвертого пункта скопление жидкости происходит быстрее и обостряется. Далее возможны осложнения из-за онкологии (если она есть).
Если человек страдает сердечной недостаточностью, то давление в печени подскакивает, вследствие чего жидкость испаряется из ее сосудов.
Воспалительный процесс брюшины провоцирует большую выработку жидкости, с которой не может справиться, вследствие чего она проникает в брюшину.
Обычно врачи используют УЗИ, которое помогает диагностировать асцит. Вместе с этим проводится осмотр печени на наличие цирроза.
Еще УЗИ делают, чтобы понять в каком состоянии сердце, вены пациента, места скопления жидкости.
Можно провести осмотр без УЗИ – сделать пальпацию живота пациента. Если ощущаются колебания жидкости, то диагностируют асцит.
Современные технологии и УЗИ позволяют рассмотреть жидкость объемом более полулитра.
Применяют гепатосцинтиграфию (аналог УЗИ), чтобы установить состояние печени, степень цирроза.
Степень цирроза, его развитие устанавливают коагулометром – прибором, помогающим определить свертываемость крови.
Иногда врачи берут анализ венозной крови α-фетопротеина, который может установить рак печени, вызывающий излишек жидкости.
Рентген органов тоже помогает диагностике. Например, рентген легких поможет выявить степень туберкулеза, наличие жидкости, причину скопления жидкости.
Существует ангиография – исследование сосудов (аналог УЗИ), помогающее выявить причины асцита (асцит сосудистого генеза).
Возможен анализ биопсии брюшины, печени. Иногда врачи берут анализ жидкости, после проводят исследования. Пациенту могут прописать анализ мочевины, натрия, креатинина, калия.
Методы лечения недуга
Сейчас существует несколько способов лечения асцита. Данное заболевание чаще всего связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени.
Принимая во внимание данный факт, врачи чаще всего назначают диету, свободную от тяжелой пищи, вредных продуктов, алкоголя, соли.
Пациентам с асцитом требуется строго соблюдать диету, иначе есть риск осложнений или рецидива болезни.
Нельзя употреблять редьку, чеснок, лук, редис, щавель, капусту, репу, различные виды цитрусовых. Следует кушать только обезжиренное молоко, обезжиренные молочные продукты.
Нельзя есть жареное, соленое, острое. Различные копчености, колбасу, тушенку употреблять не рекомендуется. Кондитерские изделия из теста, любую выпечку также нельзя.
Однако диета при данной болезни не предполагает существенное уменьшение разнообразия рациона человека. Пациенту следует употреблять теплые напитки.
Девяносто процентов блюд должны быть приготовлены на пару. Хлеб можно подсушивать. Рекомендуются мясные супы-пюре. Можно приготовить каши без пшена.
Яйца можно употреблять в виде омлета, один-два раза в неделю. На десерт можно съесть желе, зефир.
Главная цель такого лечения – добиться снижения веса пациента. Через неделю человек должен потерять минимум два килограмма.
Если этого не происходит, то его отправляют в больницу, назначают мочегонные препараты. Пациент часто сдает анализы на содержание электролитов в крови.
После прохождения такого курса лечения прогноз состояния для человека, страдающего асцитом, может улучшиться.
Операцию назначают в особо тяжелых случаях, если лечение диетами и препаратами не помогает. Как правило, при таком решении прогноз асцита является неутешительным.
Вполне вероятно, что у такого пациента может быть одна из стадий онкологии. Выяснить это более детально помогут симптомы асцита и аппаратные методы исследования.
Сейчас существуют следующие операции для лечения асцита:
- установка перитонеовенозного шунта;
- парацентез, прокол брюшной стенки (после прокола извлекают транссудат);
- пересадка печени.
Самой распространенной операцией для устранения асцита является прокол брюшной стенки, при котором свободная жидкость просто откачивается.
Остальные виды вмешательства требуют особых условий – анестезии, пристального контроля. Например, пересадку печени делают при различной степени онкологии.
Если пациенту назначили парацентез, делается местный наркоз – область пупка. После этого проводится надрез длиной в один сантиметр, начинается откачка лишней жидкости.
Данная операция предполагает сидячее положение пациента.
Следует обратить внимание – операция имеет некоторые противопоказания. Имеется риск печеночной комы, внутренних кровотечений.
Больным инфекционными заболеваниями данный вид операции противопоказан. Парацентез иногда становится причиной осложнения – эмфиземы, кровоизлияния в брюшной полости, нарушения функционирования органов.
Иногда операцию проводят с использованием УЗИ. Накопленная жидкость после операции может долго вытекать из тела пациента, что помогает избавиться от болезни.
Желающие избавиться от асцита могут воспользоваться методами нетрадиционной медицины, облегчающими симптомы болезни.
Нетрадиционная медицина предназначена для тех, у кого относительно «легкие» симптомы скопления жидкости, многообещающий прогноз, нет подозрений на различные степени онкологии.
Лучше функционировать печени помогает тыква. Для лечения асцита (скопления жидкости) можно делать тыквенные каши, запеченную тыкву.
Настойку из петрушки часто используют в качестве мочегонного средства. Две столовых ложки петрушки замачивают в стакане горячей воды.
Емкость требуется закрыть, настаивать нужно два часа. Необходимо выпивать по сто миллилитров настоя пять раз в день.
Петрушку можно замочить на молоке. Нужно взять один корень петрушки, замочить в литре горячего молока, поставить на водяную баню. Настаивать полчаса. Выпивать следует в указанном выше количестве.
Часто врачи назначают мочегонные средства. Подобное лекарство можно приготовить у себя дома. Например, можно приготовить отвар из фасолевых стручков.
Стручки нужно измельчить – понадобиться две столовых ложки такого порошка. Далее нужно прокипятить порошок в воде (два литра) пятнадцать минут.
В день, чтобы побороть асцит, требуется выпивать три раза по сто миллилитров.
Асцит брюшной полости может возникать в результате протекания различных заболеваний, зачастую подобная патология относится к одному из самых распространенных осложнений цирроза печени.
Болезнь асцит – что это такое
Водянка живота может стать очень серьезным нарушением, так как оно свидетельствует о сложных заболеваниях внутренних органов или сразу же нескольких систем, что несет серьезную опасность для жизни и здоровья человека. Асцит представляет собой скопление жидкости в брюшной полости, извне органов.
Характеризуется подобная патология :
- Увеличением живота;
- Повышением внутриутробного давления;
- Нарушение работы внутренних органов.
Заболевание характеризуется тем, что нарушается деятельность не только органов, расположенных в брюшной полости, но и других различных систем. Это состояние возникает в результате наличия множества патологий различных органов и систем человека.
Выявляется патологический процесс при проведении физикальных и инструментальных методик проведения исследования. Лечение подобного нарушения достаточно сложное, продолжительное и зачастую проводится на протяжении всей жизни.
Асцит органов брюшной полости – симптоматическое проявление, при котором в животе скапливается жидкость (выпот). Многие считают, что такое состояние – болезнь, однако, это только лишь проявление определенных проблем со здоровьем.
Брюшная полость объединяет в себе :
- Селезенку;
- Часть кишечника;
- Желчный пузырь;
- Печень.
Она ограничена определенной оболочкой, включающей два слоя, прилегающих к этим органом и стенкам живота. Задача брюшной полости заключается в фиксировании расположенных в ней органов, а также участвовать в метаболических процессах. Она снабжена кровеносными сосудами, обеспечивающими полноценный обмен веществ. У здорового человека между этими оболочками присутствует вода, которая в норме не накапливается, а всасывается в лимфатические сосуды, высвобождая пространство для нового поступления.
При возникновении асцита наблюдается чрезмерное накопление излишней жидкость в брюшине. Кроме того, она очень плохо выводится из организма. Прогрессирование патологического процесса постепенно усугубляется, лишняя жидкость начинает надавливать на внутренние органы и протекание основного заболевания значительно усугубляется.
Скапливание жидкости может происходить при :
- Циррозе;
- Туберкулезе;
- Перитоните;
- Некоторых болезней детей;
- Злокачественных новообразованиях;
- Сердечной недостаточности.
Помимо этого, подобное заболевание характерно для людей с наркотической и алкогольной зависимостью, хроническим гепатитом. Влиять на то, что жидкость задерживается в брюшине, может повышение холестерина, ожирение, диабет. Важно! Так как асцитическая жидкость может накапливаться в значительных количествах, а также иметь опасные последствия, то важно провести своевременную диагностику для определения наличия заболевания, а также вовремя вылечить патологию.
Возможен ли асцит брюшной полости при онкологии
При наличии онкологии злокачественные клетки размножаются очень быстро. Если во время метастазирования они проникают в печень, то это приводит к передавливанию пространства между клетками, заполненных кровью, а также повышению давления в области воротниковой вены и прилегающей к ней сосудов. В результате этого ухудшается отток лимфы и крови из брюшины, которая собирается в значительном количестве. Если имеется водянка, то важно знать, сколько живут с подобным заболеванием. Многие пациенты с таким диагнозом живут менее 2 лет.
Высокий уровень смертности обусловлен большой вероятностью возникновения опасных осложнений, в частности, таких как :
- Дыхательная недостаточность;
- Непроходимость в кишечнике;
- Образование пупочной грыжи;
- Перитонит.
Среди всех остальных причин возникновения злокачественных новообразований определяются такие как: рак яичников, опухоли поджелудочной железы, брюшной концероматоз. Прогноз достаточно неутешительный, так как при прогрессировании онкологического асцита, продолжительность жизни составляет максимум пару лет. Состояние значительно ухудшается у людей в пожилом возрасте, при сильном метастазировании, а также почечной недостаточности. При наличии злокачественных новообразований в области гинекологии обязательно нужно пройти соответствующее обследование и последующее комплексное лечение.
Жидкость в брюшной полости: симптоматика заболевания
Определить наличие асцита брюшной полости достаточно просто, так как имеются достаточно характерные симптомы протекания заболевания. Асцит может возникать резко и внезапно, а может развиваться на протяжении продолжительного времени, в течение нескольких месяцев. Если набирается незначительное количество жидкости, то признаки на этом этапе наблюдаться еще не будут. Они возникают только в том случае, если имеется 1 литр излишней жидкости, содержащейся в брюшной полости.
Проявляется подобный патологический процесс такими симптомами как :
- Боли в желудке;
- Ощущение распирания;
- Повышение веса;
- Отек;
- Вздутие живота;
- Трудности при наклоне туловища;
- Наличие одышки;
- Изжога, отрыжка.
С самого начала возникновения патологического состояния, живот становится достаточно напряженный, он имеет шарообразную форму с отвисающей половиной вниз, а если человек ложится, то распластывается как лягушачий. Живот все время растет, пупок постепенно выпячивается наружу, на коже появляются растяжки. На передней и боковой части живота могут быть видны расширенные подкожные вены. При наличии туберкулезного асцита к таким признакам также добавляются усталость, учащение пульса, слабость, головная боль. Отмечается резкое снижение веса у больного. Отличить наличие патологического процесса достаточно сложно, так он может маскироваться под различные заболевания. В сложных случаях может даже возникать геморрагический шок, что очень опасно для человека.
Причины у женщин: жидкость в брюшной полости
Многие интересуются, почему образуется асцит брюшной полости и как справиться с имеющимся патологическим процессом. Причины асцита у женщин и мужчин разнообразные и связаны они с серьезными нарушениями, происходящими в организме человека.
У взрослых подобное нарушение возникает по таким причинам как :
- Больная печень, почки, сердце;
- Поражение брюшины;
- Белковая недостаточность;
- Погрешность питания;
- Проблемы с пищеварением.
Асцит брюшной полости код по МКБ 10 которой R18, характерен в основном для людей с хроническими патологиями. Прежде всего это заболевания печени, в частности, такие как злокачественные новообразования этого органа, цирроз. Подобное состояние может возникать на фоне гепатита, приема некоторых токсикологических медикаментозных препаратов, потребления алкоголя, а также многих других факторов. В результате этого, клетки печени замещаются рубцеванием.
Спровоцировать асцит могут серьезные нарушения питания, особенно, возникает патология по причине ожирения.
Многие интересуются, откуда берется болезнь у ребенка. Это могут быть различного рода врожденные патологические процессы.
Что такое асцит и особенность проведения лечения
Определив, при каких именно нарушениях образуется асцит, важно знать, как именно проводится диагностика и последующее лечение.
Диагноз ставится на основании :
- Визуального осмотра;
- Инструментального исследования;
- Лапараскопия и лапароцентез;
- Ангиография;
- Коагулограмма.
Существуют также и другие методы проведения исследования, в частности оценивается хилезный показатель в крови. Лечить обязательно нужно заболевание сразу же после его обнаружения. При проведении терапии очень важно соблюдать постельный и полупостельный режим. Обязательно нужно соблюдать определенную диету, ограничивая или полностью исключая натрий из пищи. Для этого нужно по возможности исключить соль и ограничивать потребление жидкости.
Если живот ненапряженный и малый, то клиника подразумевает под собой проведение медикаментозного лечения с применением различных лекарственных препаратов.
Если же живот очень большой и скопление жидкости значительное, то нужно делать хирургическое вмешательство. При проведении операции откачивают лишнюю накопленную жидкость. Лапароцентез подразумевает под собой откачивание излишней жидкости через проведение прокола стенки живота. Обычно откачка проводится через специальную дренажную трубку с зажимом, чтобы можно было удалить чрезмерную жидкость на протяжении нескольких дней. Выкачивание излишней жидкости помогает только временно приостановить патологический процесс, именно поэтому, требуется последующее комплексное лечение. В сложных случаях выполняется трансплантация печени.
Скопление жидкости в брюшной полости
Скопление лишней жидкости в области брюшной полости называется асцит. Важно своевременно провести диагностику и последующее лечение патологического процесса, так как в противном случае, прогноз может быть неутешительным.
Среди основных осложнений нужно выделить такие как :
- Бактериальный перитонит;
- Печеночная энцефалопатия;
- Кровотечения.
Особенно часто осложнения возникают у людей, старше 60 лет, при наличии сложных хронических заболеваний. В основном пациенты с таким заболеванием живут меньше года и то, при условии проведения комплексного лечения.
Что такое асцит брюшной полости (видео)
Асцит характеризуется тем, что протекает очень сложно, провоцирует нарушения многих внутренних органов. Он практически не поддается терапии.
