Длительный понос: почему появляется проблема и как от нее избавиться. Диарея у взрослого: возможные причины и лечение

Неприятное состояние – расстройство стула – способно проявляться в течение длительного времени и быть причиной множества заболеваний кишечника взрослого и ребёнка. Понос может продолжаться несколько дней, даже месяц. В первую очередь при длительной диарее необходимо обратиться к врачу. Что делать, если понос не даёт выйти из дома?

Прежде чем выпивать аптечку , выясните причины, вызвавшие заболевание. У взрослого длительный понос может быть следствием отравления, заболевания тонкого и толстого кишечника, стрессов, переутомления и прочих причин. У младенцев состояние иногда обусловлено физиологическими причинами.

В первую очередь показано восполнить потерю жидкости и электролитов, соблюдать на протяжении лечения определённые нормы питания.

Питьевой режим:

Больному необходимо пить, чтобы исключить обезвоживание и удалить из организма накопившиеся токсины. Допустимо употреблять чистую воду либо использовать отвары и чаи. Объем восполняемой жидкости не меньше 2 литров за сутки. Пить нужно столько воды, сколько оказалось потеряно.
При выраженном расстройстве с ежеминутными позывами отпаиваем больного водно-солевым раствором, к примеру, Регидроном.

Если ничего не помогает, диарея не проходит на второй-третий день, несмотря на выполнение предписаний врача, возможно, вы не изменили рацион питания.

Разрешённые продукты:

Питаемся лёгким пюре, супами, мясом, рыбой (отварные, нежирные).
Каши готовятся на воде, слизистые по консистенции.
Продукты с высоким уровнем пектина (яблоки, запечённые бананы).
Крепкий чай и ягодные кисели.
Богатая калием пища.

Все продукты подаются в измельчённом, пюреобразном виде.

Запрещённые продукты:

Овощи и фрукты;
Консервы;
Копчёности;
Приправы;
Молочные продукты;
Крупные зерна, чтобы не подвергать травматизации кишечник;
Фаст-фуд;
Жирная еда.

Медикаментозная терапия

Кроме диеты, воспользуйтесь препаратами: Смекта, Активированный уголь. Если жидкий стул длится уже три дня, возможно, препараты не помогут.

Средства на основе лоперамида

Указанные средства используются, когда понос сильный и долго не прекращается. Препараты выпускаются без рецепта. Назначаются при острой, хронической (если жидкий стул продолжается третью неделю и больше) диарее.

Противопоказания:

1 триместр беременности, детский возраст младше 6 лет.
Аллергические реакции.
2-3 триместр – применять у беременных, если польза выше риска.
Острые колиты.
Непроходящая диарея, вызванная длительным приёмом антибактериальных препаратов.
Нарушение функций печени.

Средства неплохо усваиваются пациентами, но способны сопровождаться побочными эффектами:

Запоры, метеоризм, у больного может болеть живот.
Усталость, сонливость.
Сыпь, зуд, повышение температуры.

Имодиум – выпускается в виде капсул или таблеток. Взрослый либо ребёнок старше 12 лет должен принять 2 таблетки раз в сутки, т.е. единовременно. Если расстройство кишечника продолжается – принимать 1 таблетку после похода в туалет, до момента, когда диарея полностью прекратится. Ребёнку старше 6 лет – 1 таб. средства единовременно, затем по 1 после опорожнения, до нормализации стула.

Если расстройство кишечника продолжается спустя 12 часов после приёма лекарства, необходимо прекратить лечение и в срочном порядке ехать в больницу.

Лоперамид – взрослым изначально принимается 2 капсулы, потом 1 капсула после хождения в туалет, до нормализации стула (максимальная доза – 8 капсул). Детям старше 6лет – по 1 капсуле (максимальная доза – 3 капсулы).

Если стул оформился, лечение прекращаем.

Сорбенты

Обязательными являются сорбенты. Принимают лекарственные средства при отравлениях, инфекционных заболеваниях и как быстрый помощник для остановки поноса. Они способны собирать на поверхности токсические вещества и выводить из организма.

Активированный уголь – существуют таблетированные формы и порошок. Чаще используют при отравлениях, интоксикациях разной природы. Принимают до 3 таблеток 4 раза в день, за час до основной терапии, в противном случае эффект основного препарата может снизиться. Прекратить приём средства при острых состояниях допустимо на пятый день, обычно происходит через день. Если состояние хроническое – удлиняем приём до четырнадцати суток. Повторный курс по назначению специалиста.

Побочные явления развиваются в виде запоров, нарушения всасывания веществ в кишечнике, снижения температуры и давления, окраски стула в чёрный цвет, нарушения функции печени.

Нельзя употреблять лекарство в случае повышенной чувствительности к составу препарата, язвенных дефектов в пищеварительном тракте, кровотечений из органов желудочно-кишечного тракта.

Смекта – порошок белого или слегка желтоватого цвета, разрешённый к применению у детей. Применяется при остром, хроническом расстройстве пищеварения различного характера. Неплохо справляется, когда у малыша болит живот, имеется вздутие, замучила изжога.

Если состояние острое, взрослым разрешено употреблять 6 пакетиков в день. Малышам до года – первые 3 суток два пакетика в день, далее по 1. Детям старше года до 4 пакетиков в сутки 3 дня, далее по 2 пакетика. Желательно уложить курс в неделю. Средство разрешено смешивать с кашей, детским прикормом, компотом. Разрешено для употребления у беременных. В редких случаях при приёме лекарственного средства наблюдается запор и небольшая сыпь с зудом.

Смекту нельзя применять при нарушении всасывания веществ и аллергии на препарат.

Пробиотики

Бифидумбактерин – выпускается в виде капсул и суппозиториев для взрослых и детей. Возможно использование при:

Дисбактериозе;
Язвах пищеварительного тракта;
Панкреатите;
Аллергиях;
Во время кишечных инфекций;
Отравлениях;
Постоянных запорах;
Приёме препаратов группы антибиотиков, группы нестероидных противовоспалительных и гормонов.

Принимать за полчаса до приёма пищи или во время кормления грудничков.

Пациентам перед хирургическим вмешательством за три-пять суток до операции и две недели после.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта 3 раза в сутки, курсом две недели.

Присутствует вероятность возникновения аллергических реакций на препарат.

Запрещено применять у детей младше 3 лет (суппозитории), при аллергических реакциях к составу препарата.

Клизмы

Если причиной продолжительной диареи стало отравление недоброкачественными продуктами, для быстрого избавления от симптомов диспепсии и вымывания из организма токсических веществ (до момента их всасывания) рекомендуется провести небольшой курс очистительных клизм.

Процедуры проводятся у взрослого человека даже в случае выраженного поноса. В качестве раствора для промывания используйте тёплую, слегка подсоленную воду либо водно-солевой раствор Регидрон. Повторять манипуляции нужно, пока промывные воды не станут чистыми. Иногда назначаются клизмы с обволакивающими препаратами, позволяющими многократно ускорить процесс, соответственно, понос проходит гораздо быстрее.

Одним из проявлений проблем функционирования кишечника является диарея, которая иногда может длиться очень долго. Вас беспокоит длительный понос? Что делать в такой ситуации узнайте в этой статье.

Причины

Если симптомы длятся у Вас достаточно долго, и сопровождаются болевыми ощущениями, нельзя ограничиваться самолечением. Ведь в таких ситуациях часто необходима госпитализация и вмешательство профессионалов.

Часто проблемой длительного поноса являются различные кишечные инфекции, которые мы можем занести в организм через сырую воду или несвежие продукты. В таком случае заболевание не длиться долгое время. Нужно вовремя среагировать на ухудшение самочувствие, провести очистку организма, а соблюдать некоторое время щадящую диету.

Причины диареи без температуры

Иногда длительный понос имеет вирусную природу, что более характерно для зимы, поры сезонных вирусных заболеваний. Тут важно соблюдать диету, а активно поработать над лечением заболевания. Тут важно помнить, что без устранения первопричины, сложно избавиться от диареи, а предотвратить его рецидив.

причиной болезни могут стать различные хронические заболевания, которые могут обостряться в результате ослабления иммунитета или других факторов, которые могут провоцировать обострение. Причины длительного поноса достаточно различны, так что и методы устранения проблем тоже могут быть очень разнообразными.

Лечение длительного поноса

Если понос не проходит длительное время, стоит соблюдать диету до тех пор, пока она не будет побеждена. Это поможет Вашему организму не перегружаться и защитит его от возможных осложнений.

В ситуации с поносом – важно обращение к специалисту, который более квалифицированно сможет определить причину и провести курс лечения. Помните, что понос - лишь один из признаков более серьезных проблем в организме. И они не всегда касаются системы пищеварения.

Что делать в домашних условиях?

Причины и лечение длительного поноса хронической формы народными средствами. Они бывают разными, здесь мы приведем два наиболее действенных и эффективных.

лечение длительного поноса яблоками. Если диарея не прерывается, но и не сопровождается головной болью с жаром, тогда можно делать следующее. На протяжении суток съешьте 12 тертых яблок, предварительно очистив кожуру, через 2 часа по 1 яблоку. Ничего не пейте и не ешьте, не принимайте медикаментов. Чаще всего такой метод полностью прекращает понос.

Щепотку коры дубовой на 1,5 стакана воды, вскипятить на маленьком огне в течение 7-10 минут, чтобы остался в итоге стакан жидкости. Принимайте одну столовую ложку средства три раза в день.

Перед профилактикой и терапией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Чем опасен понос?

Если Вы заметили симптомы такого типа: болевые ощущения или выделение крови - это сигнал того, что госпитализация неизбежна. Не стоит оттягивать обращение к врачу, чтобы не создавать себе лишних трудностей и проблем.

Видео: Елена Малышева про причины и лечение длительного поноса

При отсутствии своевременного лечения, диарея может перейти в хроническую форму. Что делать, если у вас постоянно бурлит в животе и понос не прекращается уже несколько недель? Выбор правильного варианта лечения зависит от причины заболевания.

Причины длительной диареи

Можно выделить несколько причин длительного поноса:

На процесс пищеварения влияет состав и количественное соотношение бактерий, находящихся в кишечнике. Прием антибактериальных препаратов приводит к нарушению нормальной микрофлоры.

Антибиотики уничтожают лактобактерии, кишечную палочку и бифидобактерии, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения. Причиной дисбактериоза может быть нехватка в рационе свежих овощей и фруктов.

Заболевание приводит к нарушению всасывания жидкости и питательных веществ. Отсутствие своевременного лечения может привести к энтероколиту.

Длительная диарея может быть признаком патологий поджелудочной железы. При сильно снижается выработка ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

В группу риска можно отнести людей, которые являются хроническими алкоголиками. Воспалительный процесс может начаться после употребления этанола.

Панкреатит выявляют у людей, употребляющих слишком много жира. Постоянное переедание сильно осложняет работу поджелудочной железы. В кишечник больного человека поступает не до конца переваренная пища. В результате у пациента начинается брожение сразу же после еды.

При этом происходит активное размножение бактерий. В жидком стуле пациента можно заметить кусочки плохо переваренной пищи. Этот феномен называют креатореей. Стеаторея говорит о наличии в кале непереваренного нейтрального жира. Жир, покрывая стенки кишечника, делает его скользкими, и это провоцирует понос.

Диарея при язвенном колите

Язвенный колит затрагивает ткани толстого кишечника. У больного не только воспаляются слизистые, но и образуются язвы. Большинство больных – молодые люди в возрасте от 20 до 35 лет. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

в кале появляются сгустки крови и слизи;
начинает болеть низ живота;
человек чувствует урчание в животе и понос не проходит после приема антидиарейных препаратов;
больной чувствует дискомфорт и вздутие;
человек вынужден ходить в туалет больше 2 раз в день;
происходит потеря веса.

Болезнь Крона

Заболевание приводит к воспалению слизистых пищеварительной системы. При этом поражаются ткани тонкого кишечника.

Можно выделить 3 степени тяжести болезни Крона:

Начальная стадия болезни сопровождается небольшим учащением стула. Кровь в стул больного присутствует очень редко.
Признаком средней степени тяжести является учащение частоты стула до 6 раз в сутки. В кале больного появляются следы крови.
Последняя степень приводит к более тяжелым осложнениям. У многих пациентов можно выявить кровотечения и свищи.

Болезнь поражает людей в возрасте до 35 лет. У пациента появляются характерные симптомы:

ноющие боли в области живота;
человек жалуется на слабость;
начинается кровавый понос, с частотой до 10 раз в день.

При размножении червя в организме больной чувствует:

В области живота появляются схваткообразные боли.
Пациент (чаще всего ребенок) мучается от поноса и метеоризма;
Постоянно урчит в животе и понос не прекращается больше недели.
Заболевание приводит к повышенному газообразованию.

Отличительной чертой такого поноса является отсутствие в кале крови и слизи.

При заражении сальмонеллами кал приобретает характерный . Сальмонеллез - опасная кишечная инфекция, которая может привести к обезвоживанию, инфекционно - токсическому шоку, и даже - к летальному исходу. Жидкий понос серого цвета можно увидеть у больных с патологиями поджелудочной железы.

Колоноскопия

Обследование пациента включает в себя следующие процедуры:

Колоноскопия позволяет оценить поверхность толстого кишечника больного. Специалисты на основе полученных данных делают выводы о различных заболеваниях - язвах, дивертикулах, полипах, кровотечениях, опухолях.
Бакпосев (бактериологическое исследование) используется для выявления чистых культур бактерий.
В ходе проктологического осмотра можно узнать о трещинах и свищах в толстой кишке.
Не менее ценную информацию можно получить при ректоманоскопии. С помощью эндоскопа специалисты обследуют слизистые разных отделов кишечника. .
При возникновении дополнительных вопросов больного могу направить на прохождение ирригоскопии. Процедура заключается в исследовании толстого кишечника с использованием рентгеноконтрастного вещества. Метод позволяет определить состояние слизистых, наличие опухолей и повреждений.
Благодаря УЗИ брюшной полости можно своевременно выяснить воспаление различных отделов пищеварительного тракта. Врачи оценивают работу поджелудочной железы, желудка и кишечника.

Лечениедлительного поноса

Жидкий стул не является заболеванием. Это синдром, и он всего лишь указывает на расстройство работы органов пищеварения, который может произойти по разным причинам.

Для лечения поноса, связанного с заражением бактериями, используются антибиотики.

Отвар из ежевики

Избавиться от поноса можно с помощью веточек ежевики. Перед приготовлением отвара их необходимо порезать на мелкие кусочки. Залейте ст. ложку сырья стаканом воды и варите в течение 15 минут. Готовым отваром можно заменить чай. В течение 3 дней после начала употребления ежевичного отвара вы заметите улучшение своего состояния.

Чтобы справиться с хроническим поносом, можно использовать корень лапчатки. Засыпьте 100 грамм сырья в литр воды и варите в течение 20 минут на слабом огне. Раствор помогает при кровавом поносе, который не проходит долгое время.

Постоянный непрекращающийся понос может возникать и у взрослых. Это расстройство работы пищеварительной системы, оно не происходит без причины. Важно понять – это чаще симптом. Требуется не только лечение неудобных последствий, но вдобавок болезни-первопричины. Установить заболевание поможет медицинский специалист. Для точного диагноза потребуется серия анализов и исследований. Впоследствии назначенная терапия принесёт результат.

Пациенты часто жалуются:

болит живот;
появляется ;
беспокоят газообразование и вздутие;
повышается незначительно назальная температура (чаще проходит без температуры);
возникают тошнота и рвота.

Наличие поноса сказывается на внешнем виде и образе жизни мужчины или женщины:

человек становится вялым, уставшим;
появляются круги под глазами;
стремительно снижается вес;
наблюдается излишняя бледность и сухость кожных покровов;
ощущается недостаточное слюноотделение.

Причины

Важно узнать, от чего возникает неприятность. Чаще прочего неправильно работающий кишечник – результат не правильного питания. Случается, стресс провоцирует расстройство. Диарею могут обусловливать различные хвори. К часто встречающимся болезням относятся:

синдром разражённого кишечника;
воспалительное заболевание кишечника;
синдром мальабсорбции (пониженной всасываемости кишечника);
инфекционные заболевания;
эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
пищевые аллергии и повышенная чувствительность к определённым продуктам.

Питание как причина

Из-за неправильного питания, при нарушениях пищевого режима при наличии пищевой аллергии возникает алиментарная хроническая диарея. Определённая еда ускоряет пищеварительный процесс, переваренная масса стремится быстрее покинуть кишечный тракт. Виновники ускоренного обмена веществ:

молоко;
сахар;
ферментированные продукты питания;
кофе;
острая еда;
большое количество фруктов;
искусственные подсластители (сорбитол и фруктоза);
холодная вода, выпитая моментально после трапезы;
чрезмерное потребление алкогольных напитков (пиво или вино).

Понос у мужчин и женщин становится побочным эффектом применения антибиотиков, травяных настоев или диетических добавок. Поэтому перед началом приёма лекарственных средств стоит внимательно прочитать инструкцию, не стесняться спрашивать фармацевта или врача о возможных побочных реакциях.

Синдром раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника – распространённая болезнь. Сопровождается болями в животе и нарушениями частоты и характера стула. Эта болезнь хроническая, лечить потребуется долго. Необходимо вести здоровый образ жизни, уделить внимание диете, избегать стрессов. При сильно выраженных симптомах потребуется консультация врача и приём лекарственных средств.

Воспалительное заболевание кишечника

Хроническая диарея свидетельствует и о наличии воспалительных заболеваний. Причины появления расстройства ещё изучаются. Прослеживается генетическая предрасположенность к патологии. Воспаление слизистой оболочки кишечника возникает из-за того, что иммунная система человека начинает вырабатывать антитела, подавляющие развитие кишечной микрофлоры.

Известен ряд типов воспалительных заболеваний кишечника, к примеру, болезнь Крона либо неспецифический язвенный колит. При болезни характерны рецидивы. Помимо здорового образа жизни, организации правильного питания, потребуется долгое медикаментозное лечение.

Инфекционные заболевания

Кишечные инфекции способны вызывать постоянную диарею. Источниками становятся:

грязная (некипячёная) вода;
немытые овощи и фрукты;
яйца;
непастеризованное (сырое) молоко.

Они часто появляются у путешествующих и живущих в тропических или развивающихся странах – обуславливая болезнь туриста.

О чем требуется знать при лечении

Если симптомы не усугубляются, нет болевых ощущений в области живота, попытайтесь ликвидировать понос. Принимайте , но это – кратковременное решение. Если в течение длительного времени медикаменты не помогают, не злоупотребляйте, а обратитесь к врачу.

Обратите внимание на диету: возможно, диарея – реакция организма на конкретный продукт. Чтобы выяснить, какой пищевой продукт вызывает частые позывы, ведите дневник питания. Через несколько недель выяснится еда, зарождающая недомогание. Потребуется исключить блюдо из рациона.

избегать кофеиносодержащих, сладких и алкогольных напитков;
потреблять пищу с низким содержанием клетчатки;
пить больше воды;
не переедать.

Включите в собственную диету продукты, содержащие пробиотик (йогурт, кефир, творог, чёрный шоколад, хлеб на закваске и прочие). «Хорошие» бактерии восстанавливают работу кишечного тракта.

Лечим причину

Простые меры не помогают – обращайтесь к врачу и выясняйте основной недуг. В этом случае понос – симптом, необходимо устранение первопричины. Придётся потратить массу времени и усилий, но так подбирают правильную терапию и предотвращают опасные для жизни последствия.

Во время приёма врач узнает у больного, мужчины или женщины, о времени начала явления, недавних путешествиях, частоте стула, наличии крови в каловых массах и присутствии прочих симптомов. Потом больной сдаёт анализы крови, кала, проходит биопсию и рентгенологические исследования.
После проведения необходимых исследований и установления диагноза врач назначает лечение конкретной болезни. Прописывается комплексная терапия, регулярная диета и поддержание здорового образа жизни.
Лечим осложнения
В большинстве случаев безвредна. При хроническом поносе существует риск обезвоживания организма из-за большой потери жидкости. Тревожные признаки:
тёмная моча;
постоянная жажда;
интенсивное потоотделение;
утомляемость;
тошнота;
повышение температуры;
недостаточная эластичность кожи.

Обезвоживание может стать опасным для жизни – заболевший мучается головокружениями, возможны обмороки и спутанность сознания, отказ почек, шок и летальный исход. Не забывайте потреблять жидкости, включая воду, бульоны, несладкий чай без кофеина.
В аптеке возможно купить лекарственные препараты. Они поддержат либо восстановят баланс солей в организме. В отсутствие возможности посетить аптеку, подойдёт солевой раствор – он поможет эффективно справиться с диареей, допустимо приготовить дома. Для этого разведите 1 столовую ложку сахара, по 1 чайной ложке соли и соды в тёплой кипячёной воде. Пейте аккуратно после охлаждения.
Профилактика возникновения хронической диареи
Не всегда удаётся предупредить развитие хронической диареи. Тем не менее, возможно предотвратить инфекционные проявления поноса. Следуйте правилам, чтобы неправильная работа кишечника периодически не создавала неудобств:
пейте воду лишь из чистых (проверенных источников), используйте фильтр;
тщательно очищайте мясо перед готовкой;
хорошо прожаривайте, пропекайте мясо;
мойте руки после приготовления пищи и обращений с сырым продуктом;
скрупулёзно протирайте кухонные поверхности;
всегда мойте фрукты и овощи перед употреблением;
не ешьте в непроверенных местах, где не соблюдаются санитарные нормы;
мойте руки как можно чаще, и особенно после того, как посетили туалет, поменяли подгузник, контактировали с больным человеком.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.