Как сделать эхо сердца. Эхокардиография сердца (ЭХО-КГ, УЗИ сердца). Что влияет на результаты

Эхокардиография (ЭхоКГ) — это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата при помощи ультразвука.

Эхокардиографический метод исследования позволяет:

Количественно и качественно оценить функциональное состояние ЛЖ и ПЖ.
Оценить региональную сократимость ЛЖ (например, у больных ИБС).
Оценить ММЛЖ и выявить ультразвуковые признаки симметричной и асимметричной гипертрофии и дилатации желудочков и предсердий.
Оценить состояние клапанного аппарата (стеноз, недостаточность, пролапс клапана, наличие вегетаций на створках клапана и т.д.).
Оценить уровень давления в ЛА и выявить признаки легочной гипертензии.
Выявить морфологические изменения перикарда и наличие жидкости в полости перикарда.
Выявить внутрисердечные образования (тромбы, опухоли, дополнительные хорды и т.д.).
Оценить морфологические и функциональные изменения магистральных и периферических артерий и вен.

Показания к эхокардиографии:

подозрение на наличие приобретенных или врожденных пороков сердца;
аускультация сердечных шумов;
лихорадочные состояния неопределенной причины;
изменения на ЭКГ;
перенесенный инфаркт миокарда;
повышение артериального давления;
регулярные спортивные тренировки;
подозрение на наличие опухоли сердца;
подозрение на аневризму грудного отдела аорты.

Левый желудочек

Основные причины локальных нарушений сократимости миокарда ЛЖ:

Острый инфаркт миокарда (ИМ).
Постинфарктный кардиосклероз.
Преходящая болевая и безболевая ишемия миокарда, в том числе ишемия, индуцированная функциональными нагрузочными тестами.
Постоянно действующая ишемия миокарда, еще сохранившего свою жизнеспособность (так называемый «гибернирующий миокард»).
Дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии, которые нередко также сопровождаются неравномерным поражением миокарда ЛЖ.
Локальные нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада, синдром WPW и др.).
Парадоксальные движения МЖП, например при объемной перегрузке ПЖ или блокадах ножек пучка Гиса.

Правый желудочек

Наиболее частые причины нарушения систолической функции ПЖ:

Недостаточность трехстворчатого клапана.
Легочное сердце.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз).
Дефекты межпредсердной перегородки.
Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся выраженной легочной артериальной гортензией (например, ДМЖП).
Недостаточность клапана ЛА.
Первичная легочная гипертензия.
Острый ИМ правого желудочка.
Аритмогенная дисплазия ПЖ и др.

Межжелудочковая перегородка

Увеличение нормальных показателей наблюдается, например, при некоторых пороках сердца.

Правое предсердие

Определяется лишь значение КДО — объема в состоянии покоя. Значение менее 20 мл говорит об уменьшении КДО, показатель больше 100 мл свидетельствует о его увеличении, а КДО более 300 мл бывает при очень значительном увеличении правого предсердия.

Клапаны сердца

Эхокардиографическое исследование клапанного аппарата позволяет выявить:

сращение створок клапана;
недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярный мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

Наличие в полости перикарда 100 мл жидкости говорит о небольшом накоплении, а свыше 500 — о значительном накоплении жидкости, что может приводить к сдавливанию сердца.

Нормы

Параметры левого желудочка:

Масса миокарда левого желудочка: мужчины — 135-182 г, женщины — 95-141 г.
Индекс массы миокарда левого желудочка (в бланке часто обозначается как ИММЛЖ): мужчины 71-94 г/м 2 , женщины 71-89 г/м 2 .
Конечно-диастолический объем (КДО) левого желудочка (объем желудочка, который он имеет в состоянии покоя) : мужчины — 112±27 (65-193) мл, женщины 89±20 (59-136) мл.
Конечно-диастолический размер (КДР) левого желудочка (размер желудочка в сантиметрах, который он имеет в состоянии покоя): 4,6-5,7 см.
Конечный систолический размер (КСР) левого желудочка (размер желудочка, который он имеет во время сокращения): 3,1-4,3 см.
Толщина стенки в диастолу (вне сокращений сердца): 1,1 см. При гипертрофии — увеличении толщины стенки желудочка, обусловленной слишком большой нагрузкой на сердце — этот показатель увеличивается. Цифры 1,2-1,4 см говорят о незначительной гипертрофии, 1,4-1,6 — о средней, 1,6-2,0 — о значительной, и величина более 2 см свидетельствует о гипертрофии высокой степени.
Фракция выброса (ФВ): 55-60%. Фракция выброса показывает, какой объем крови относительно ее общего количества выбрасывает сердце при каждом сокращении, в норме это чуть больше половины. При снижении показателя ФВ говорят о сердечной недостаточности.
Ударный объем (УО) — количество крови, которое выбрасывается левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.

Параметры правого желудочка:

Толщина стенки: 5 мл.
Индекс размера 0,75-1,25 см/м 2 .
Диастолический размер (размер в покое) 0,95-2,05 см.

Параметры межжелудочковой перегородки:

Толщина в состоянии покоя (диастолическая толщина): 0,75-1,1 см. Экскурсия (перемещение из стороны в сторону во время сокращений сердца): 0,5-0,95 см.

Параметры левого предсердия:

Размер: 1,85-3,3 см.
Индекс размера: 1,45-2,9 см/м 2 .

Нормы для клапанов сердца:

Патология отсутствует.

Нормы для перикарда.

Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят

УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

Особенностью ЭхоКГ является его неинвазивность, быстрота проверки, высокая информативность и безопасность. Обследование занимает всего 30-40 минут, но может дать информацию о врожденных, приобретенных патологиях сердца, крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен), развитии осложнений при болезнях других органов.

жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

Стандартная . Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
Допплерэхокардиография . При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
Стресс ЭхоКГ . Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
Чреспищеводное . Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

Расшифровка результатов ЭхоКГ

Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

При расшифровке эхокардиографии сердца у взрослых, полученные данные сравниваются с усредненными значениями. Для этого каждый врач имеет специальные таблицы, в которых указаны нормы эхокардиографии сердца, с учетом возраста, пола пациента и другие особенности.

Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей

На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

Полезное видео

В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

К ним относятся:

гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
патологические изменения митрального клапана, при стенозе - утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
выпот в плевральной полости, и др.

При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.

УЗИ сердца — информативный способ выявления сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому врачи рекомендуют независимо от наличия жалоб и самочувствия пациента делать Эхо-КГ всем людям старше 40 лет хотя бы один раз в каждые 2 года.

Обследование сердечно-сосудистой системы подразумевает обязательное применение двух методик — ЭКГ и ЭхоКГ. Первый определяет изменения или нарушения функций сердца, а второй выявляет анатомические проблемы сердечно-сосудистой системы. Разница между методиками состоит в том, что каждый из диагностических способов предоставляет врачу определенную информацию, взаимодополняющую общую картину болезни. Нельзя пренебрегать назначением доктора, заменяя эхо сердца на ЭКГ. Или пытаться избежать полного обследования при высоком риске сердечной патологии.

Что показывает ЭКГ

Слаженную и длительную работу сердечной мышцы определяют следующие функции:

автоматизм (появление постоянных импульсов для сокращения мышцы);
проведение (передача импульса в определенные места миокарда);
возбуждение (реакция миокарда на продуцируемый импульс);
сокращение (реагирование сердечной мышцы для проталкивания крови в сосуды);
тоничность (сохранение формы сердечных камер после сокращения).

Оценить работу этих функций можно с помощью электрокардиографии. Запись электрических импульсов и ответных реакций миокарда позволяет обнаружить функциональные проблемы, возникающие при различных болезнях сердечно-сосудистой системы. Самое важное, что может дать ЭКГ – выявить первые признаки инфаркта миокарда при хронической ишемии и стенокардии.

Как проводится ЭКГ

Методика проста и не занимает много времени. Медсестра прикрепляет датчики на кожу в определенных местах на груди, руках и ногах. Включает прибор и записывает показатели в течение нескольких минут. Полученную кривую линию, отраженную на бумажной ленте, будет оценивать врач. В зависимости от изменений на ЭКГ можно заметить следующие болезни:

изменение размеров отдельных камер сердца на фоне высокого давления;
нарушение автоматизма в виде ускорения или урежение сердцебиения, экстрасистолии, аритмии;
нарушение проводимости (блокада участка миокарда);
обнаружение признаков ишемии (острой или хронической);
последствия недавно перенесенного инфаркта миокарда;
воспалительные процессы в разных отделах системы.

Метод ЭКГ незаменим для быстрого обнаружения инфаркта миокарда. Любая кардиологическая бригада экстренной помощи имеет портативный ЭКГ-аппарат, позволяющий на месте выявить острую ситуацию.

Что показывает ЭхоКГ

Эхо сердца позволяет наиболее безопасным и быстрым способом выявить анатомические дефекты в любых отделах органа. Метод применяется для выявления следующей патологии:

врожденные и приобретенные пороки сердца;
инфекционного поражения с возникновением миокардита, эндокардита и перикардита;
инфаркта миокарда;
кардиомиопатий;
тромбоза крупных сердечных сосудов;
опухолей и новообразований.

Кроме выявления большей части анатомических изменений, эхо сердца позволяет оценить сократительную способность миокарда и выявить проблемы с кровотоком. Для этого применяется эхо метод в сочетании с допплерометрией. Дуплексное сканирование стало обязательной методикой диагностики при тотальном большинстве сердечной патологии.

Как проводится ЭхоКГ

Как и при любом другом эхо исследовании, необходимо нанести на кожу специальный гель. После этого врач будет водить датчиком, изучая на мониторе сердечные изменения. Дуплексное сканирование проводится подобным образом, только врач будет использовать специальную приставку к эхо аппарату. После завершения исследования специалист даст заключение, с которым надо идти к лечащему врачу.

Два метода диагностики — ЭКГ и эхо сердца – дополняют друг друга, помогая врачу поставить точный диагноз. Разница между ними достаточно велика, и, главное, нельзя игнорировать любое из этих обследований или пытаться заменить одно другим.

Каждый из вариантов обследований даст полезную диагностическую информацию, которая может оказаться жизненно важна для человека. Порой на эхо сердца не удается увидеть признаки инфаркта, а ЭКГ без особых сомнений указывает на острую ситуацию с кровотоком в сердечной мышце.

Найдено 820 клиник, где можно пройти УЗИ сердца в Москве.

Сколько стоит эхокардиография в Москве

Цены на УЗИ сердца в Москве от 800 руб. до 36481 руб. .

Эхокардиография (УЗИ сердца): отзывы

Пациенты оставили 9176 отзывов о клиниках, где есть эхокардиография.

Что такое эхо кардиография сердца и что она показывает?

Эхокардиографическое исследование сердца – это клинический анализ и оценка состояния сердца с помощью диагностического аппарата, использующего одновременно ультразвук и допплерографию. УЗИ сердца позволяет врачу увидеть строение камер сердца, прилегающих крупных сосудов, работу клапанов, измерить толщину стенок сердца. Допплеровский анализ дает возможность измерить скорость и направление кровотока, вывести на экран его цветное трехмерное изображение.

Для диагностики сосудов, питающих сердечную мышцу – коронарных артерий, делают стресс-тест, который сочетает в себе проведение УЗИ, ЭКГ и допплеровский анализ с физической нагрузкой на беговой дорожке или на велоэргометре.

Эхо кг делают для проведения диагностики сердечных заболеваний у грудничков, детей и взрослых, болезней сердца, а также для наблюдения за больными с установленным диагнозом, особенно при болезнях сердечных клапанов, врожденных пороках сердца, кардиомиопатии, миокардитах и перикардитах, ишемической болезни, сердечной недостаточности.

Врач может направить на эхографическое исследование при обнаружении шумов в сердце, при увеличении его размеров, признаков жидкости в сердечной сумке, при подозрении на ухудшение способности сердца перекачивать кровь, при снижении переносимости физических нагрузок.

Как делают эхокардиографию?

Пациент находится на кушетке, а врач закрепляет датчики ЭКГ на груди и наносит гель на кожу. Датчиком, испускающим ультразвук и принимающим отраженные звуковые волны, врач водит по поверхности тела, иногда прося задержать дыхание или повернуться. На основе анализа отраженных звуковых волн, компьютер выводит на экране «живую» картинку работающего сердца и показывает трехмерное цветное изображение кровотока. Исследование длится от 45 минут до одного часа.

Какая подготовка нужна перед процедурой?

Для проведения Эхо никакой особой подготовки не требуется. Пациенту можно есть и пить, принимать лекарства, если ему не указали иное.

Расшифровка результатов

Во время исследования врач измеряет размеры сердца, толщину его стенок, а компьютер рассчитывает показатели его работы и параметры кровотока. Все исследование записывается в виде видеофайла со звуком, чтобы другие врачи, такие как кардиологи и кардиохирурги могли провести их анализ и оценить результаты.

Исследование внутренних органов с помощью ультразвука считается одним из основных методов диагностики в различных областях медицины. В кардиологии УЗИ сердца, больше известно как эхокардиография, которая позволяет выявить морфологические и функциональные изменения в работе сердца, аномалии и нарушения в клапанном аппарате.

Эхокардиография (Эхо КГ) — относится к неинвазывным методам диагностики, которая обладает большой информативностью, безопасностью и проводится для людей разной возрастной категории, включая новорожденных детей и беременных женщин . Данный метод обследования не требует специальной подготовки и может проводиться в любое удобное время.

В отличие от рентгенологического обследования, (Эхо КГ) можно проводить несколько раз. Оно полностью безопасно и позволяет лечащему врачу следить за здоровьем пациента и динамикой сердечных патологий. В период обследования используют специальный гель, который позволяет ультразвуку лучше проникать в сердечные мышцы и другие структуры.

Что позволяет обследовать (ЭхоКГ)

УЗИ сердца позволяет врачу определить многие параметры, нормы и отклонения в работе сердечно – сосудистой системы, оценить размеры сердца, объем сердечных полостей, толщину стенок, частоту ударов, наличие или отсутствие тромбов и рубцов.

Также данное обследование показывает состояние миокарда, перикарда, крупных сосудов, митральный клапан, размеры и толщину стенок желудочков, определяет состояние клапанных структур и другие параметры сердечной мышцы.

После проведенного (Эхо КГ) врач фиксирует результаты осмотра в специальный протокол, расшифровка которого позволяет обнаружить кардиологические заболевания, отклонения от нормы, аномалии, патологии, также поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Когда следует проводить (Эхо КГ)

Чем раньше будут диагностированные патологии или заболевания сердечной мышцы, тем больше шансов на положительный прогноз после лечения. Проводить УЗИ следует при таких симптомах:

периодические или частые боли в сердце;
нарушения ритма: аритмия, тахикардия;
одышка;
повышение артериального давления;
признаки сердечной недостаточности;
перенесенный инфаркт миокарда;
если в анамнезе присутствуют болезни сердца;

Проходить данное обследование можно не только по направлению врача кардиолога, но также и других врачей: эндокринолога, гинеколога, невролога, пульмонолога.

Какие болезни диагностирует УЗИ сердца

Существует большое количество заболеваний и патологий, которые диагностируются эхокардиографией:

ишемическая болезнь;
инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
артериальная гипертония и гипотония;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
сердечная недостаточность;
нарушения ритма;
ревматизм;
миокардит, перикардит, кардиомиопатия;
вегето – сосудистая дистония.

Ультразвуковое обследование позволяет выявить и другие нарушения или заболевания сердечной мышцы. В протоколе результатов диагностики, врач делает заключение, в котором отображается информация, полученная с УЗИ аппарата.

Данные результаты обследования рассматривает лечащий врач кардиолог и при наличии отклонений назначает лечебные мероприятия.

Расшифровка УЗИ сердца состоит из множественных пунктов и сокращений, которые сложно разобрать человеку не имеющего специального медицинского образования, поэтому попробуем кратко описать нормальные показатели, полученные человеком у которого нет отклонений или заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Расшифровка эхокардиографии

Ниже предоставляется список сокращений, которые фиксируются в протоколе после обследования. Данные показатели считаются нормой.

Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ):
Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ): 71-94 г/м2;
Конечно-диастолический объем левого желудочка (КДО): 112±27 (65-193) мл;
Конечно-диастолический размер (КДР): 4,6 – 5,7 см;
Конечный систолический размер (КСР): 3,1 – 4,3 см;
Толщина стенки в диастолу: 1,1 см
Длинная ось (ДО);
Короткая ось (КО);
Аорта (АО): 2.1 – 4.1;
Аортальный клапан (АК): 1.5 – 2.6;
Левое передсердя (ЛП): 1.9 – 4.0;
Правое передсердя (ПР); 2.7 – 4.5;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки диастологическое (ТММЖПд): 0.4 – 0.7;
Толщина миокарда межжелудочковой перегородки систологическое (ТММЖПс): 0.3 – 0.6;
Фракция выброса (ФВ): 55-60%;
Мильтральный клапан (МК);
Движение миокарда (ДМ);
Легочная артерия (ЛА): 0.75;
Ударный объем (УО) — количество объема крови, выбрасываемое левым желудочком за одно сокращение: 60-100 мл.
Диастолический размер (ДР): 0,95-2,05 см;
Толщина стенки (диастолическая): 0,75-1,1 см;

После результатов обследования, в конце протокола врач делает заключение, в котором сообщает об отклонениях или нормах обследования, также отмечает предполагаемый или точный диагноз больного. В зависимости от цели обследования, состояния здоровья человека, возраста и пола больного, обследование может показать немного другие результаты.

Полная расшифровка эхокардиографии оцениваются врачом кардиологом. Самостоятельное изучение параметров сердечных показателей не даст человеку полной информации по оценке здоровья сердечно – сосудистой системы, если у него нет специального образования. Только опытный врач в области кардиологии сможет провести расшифровку эхокардиографии и ответить на интересующие вопросы пациента.

Некоторые показатели способны немного отходить от нормы или фиксироваться в протоколе обследования под другими пунктами. Это зависит от качества аппарата. Если клиника использует современное оборудование в 3D, 4D изображении, тогда можно получить более точные результаты, на которых больному будет ставиться диагноз и проводится лечение.

УЗИ сердца считается необходимой процедурой, которую следует проводить один или два раза в год для профилактики, или после первых недомоганиях со стороны сердечно – сосудистой системы. Результаты данного обследования позволяют врачу-специалисту обнаружить кардиологические заболевания, нарушения и патологии на ранних стадиях, а также провести лечение, дать полезные рекомендации и вернуть человека к полноценной жизни.

УЗИ сердца

Современный мир диагностики в кардиологии предлагает различные методы, которые позволяют своевременно выявить патологии и отклонения. Одним из таких методов является УЗИ сердца. Подобное обследование имеет множество преимуществ. Это высокая информативность и точность, удобство проведения, минимум возможных противопоказаний, отсутствие сложной подготовки. Ультразвуковые исследования могут выполняться не только в специализированных отделениях и кабинетах, но и даже на отделении интенсивной терапии, в обычных палатах отделения или в машине скорой помощи при срочной госпитализации пациента. В таком УЗИ сердца помогают различные портативные аппараты, а также самое новейшее оборудование.

Что такое УЗИ сердца

С помощью этого обследования специалист по ультразвуковой диагностике может получить изображение, по которому он и определяет патологию. Для этих целей используется специальная аппаратура, у которой имеется ультразвуковой датчик. Этот датчик плотно приставляется к грудной клетке пациента, а получаемое изображение выводится на монитор. Существует понятие «стандартные позиции». Это можно назвать стандартным «набором» необходимых для обследования изображений, чтобы врач смог сформулировать свое заключение. Для каждой позиции подразумевается свое положение датчика или доступ. Каждое положение датчика дает врачу возможность увидеть разные структуры сердца, рассмотреть сосуды. Многие пациенты замечают, что во время УЗИ сердца датчик не просто ставят на грудную клетку, но и наклоняют его или поворачивают, что позволяет увидеть разные плоскости. Кроме стандартных доступов существуют и дополнительные. Они используются только при необходимости.

Какие заболевания можно обнаружить

Список возможных патологий, которые можно увидеть на УЗИ сердца очень большой. Перечислим основные возможности этого обследования в диагностике:

ишемическая болезнь сердца;
обследования при артериальной гипертензии;
болезни аорты;
заболевания перикарда;
внутрисердечные образования;
кардиомиопатии;
миокардиты;
поражения эндокарда;
приобретенные клапанные пороки сердца;
исследование механических клапанов и диагностика дисфункции клапанных протезов;
диагностика сердечной недостаточности.

При любых жалобах на плохое самочувствие, при появлении боли и неприятных ощущений в области сердца, а также при других тревожащих вас признаках следует обратиться к кардиологу. Именно он принимает решение об обследовании.

Нормы УЗИ сердца

Сложно перечислить все нормы УЗИ сердца, но некоторых мы коснемся.

Митральный клапан

Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:

толщина митральных створок до 2 мм;
диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
диаметр митрального отверстия 2 −3 см.
площадь митрального отверстия 4 — 6 см2.
окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 25-40 лет 6-9 см;
окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 41-55 лет — 9,1-12 см;
активное, но плавное движение створок;
ровная поверхность створок;
прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
хорды видны как тонкие, линейные структуры.

Аортальный клапан

Некоторые нормальные показатели:

систолическое раскрытие створок более 15-16 мм;
площадь аортального отверстия 2 — 4 см2.
створки пропорционально одинаковы;
полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

Трехстворчатый (трикуспидальный) клапан

площадь клапанного отверстия составляет 6-7 см2;
створки могут быть расщеплены, достигать толщины до 2 мм.

Левый желудочек

толщина задней стенки в диастолу 8-11 мм, а межжелудочковой перегородки — 7-10 см.
масса миокарда у мужчин — 135 г, масса миокарда у женщин — 95 г.

Нина Румянцева, 01.02.2015

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование в кардиологии - наиболее весомый и распространенный метод исследования, который занимает ведущее положение среди неинвазивных процедур.

Ультразвуковая диагностика обладает большими преимуществами: врач получает объективную достоверную информацию о состоянии органа, его функциональной активности, анатомическом строении в масштабах реального времени, метод дает возможность измерить практически любые анатомические структуры, оставаясь при этом абсолютно безвредным.

Однако, результаты исследования и их расшифровка напрямую зависят от разрешающей способности ультразвукового аппарата, от навыков, опыта и приобретенных знаний специалиста.

УЗИ сердца, или эхокардиография, дает возможность визуализировать на экране органы, магистральные сосуды, оценить кровоток в них с помощью ультразвуковых волн.

Кардиологи используют разные режимы аппарата для исследования: одномерный или М-режим, Д-режим, или двухмерный, Доплер-Эхокардиография.

В настоящее время разработаны современные и перспективные способы обследования пациентов с помощью ультразвуковых волн:

Эхо-КГ с трехмерным изображением. Компьютерное суммирование большого количества двухмерных изображений, полученных в нескольких плоскостях, дает в итоге трехмерное изображение органа.
Эхо-КГ с использованием чреспищеводного датчика. В пищеводе обследуемого размещается одно- или двухмерный датчик, с помощью которого получают основную информацию об органе.
Эхо-КГ с использованием интракоронарного датчика. Высокочастотный ультразвуковой датчик размещен в полости сосуда, подлежащего исследованию. Дает информацию о просвете сосуда и состоянии его стенок.
Применение контраста при ультразвуковом исследовании. Улучшается изображение структур, подлежащих описанию.
УЗИ сердца с высоким разрешением. Повышенная разрешающая способность аппарата дает возможность получить изображение высокого качества.
М-режим анатомический. Одномерное изображение с пространственным вращением плоскости.

Способы проведения исследования

Диагностика кардиальных структур и крупных сосудов осуществляется двумя способами:

трансторакальным,
чреcпищеводным.

Наиболее распространенный - трансторакальный, через переднюю поверхность грудной клетки. Чреспищеводный же способ относят к более информативным, так как с его помощью можно оценить состояние сердца и крупных сосудов со всех возможных ракурсов.

УЗИ сердца можно дополнить функциональными пробами. Пациент выполняет предлагаемые физические упражнения, после или во время чего проходит расшифровка результата: врач оценивает изменения структур сердца и его функциональной активности.

Изучение сердца и крупных сосудов дополняют доплерографией. С ее помощью можно определить скорость кровотока в сосудах (коронарные, воротные вены, легочный ствол, аорта).

Кроме этого, Допплер показывает ток крови внутри полостей, что важно при наличии пороков и для подтверждения диагноза.

Существуют определенные симптомы, которые указывают на необходимость посещения кардиолога и проведения ультразвукового исследования:

Вялость, появление или усиление одышки, быстрая утомляемость.
Чувство сердцебиения, которое может служить признаком нарушения сердечного ритма.
Конечности становятся холодные.
Кожные покровы часто бледнеют.
Наличие врожденного сердечного порока.
Плохо или медленно ребенок набирает вес.
Кожные покровы синюшные (губы, кончики пальцев, ушные раковины и носогубный треугольник).
Наличие шумов в сердце при ранее проводимом обследовании.
Приобретенные или врожденные пороки, наличие клапанного протеза.
Над верхушкой сердца отчетливо чувствуется дрожание.
Любые признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки, дистальный цианоз).
Сердечная недостаточность.
Пальпаторно определяемый «сердечный горб».
УЗИ сердца широко применяется для изучения структуры тканей органа, его клапанного аппарата, выявления жидкости в полости перикарда (экссудативный перикардит), тромбов, а также для исследования функциональной активности миокарда.

Диагностика следующих заболеваний невозможна без ультразвукового исследования:

Разные степени проявления ишемической болезни (инфаркт миокарда и стенокардия).
Воспаления кардиальных оболочек (эндокардиты, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии).
Всем больным показана диагностика после перенесенного инфаркта миокарда.
При заболеваниях других органов и систем, которые оказывают прямое или косвенное повреждающее действие на сердце (патология периферического кровяного русла почек, органов, расположенных в брюшной полости, головном мозге, при болезнях сосудов нижних конечностей).

Современные аппараты ультразвуковой диагностики дают возможность получить много количественных показателей, с помощью которых можно охарактеризовать основную сердечную функцию сокращение. Даже ранние стадии снижения сократительной способности миокарда может выявить хороший специалист и вовремя начать терапию. А для оценки динамики заболевания ультразвуковое исследование проводится повторно, что важно и для проверки правильности лечения.

Что включает в себя подготовка перед исследованием

Чаще больному назначается стандартный метод - трансторакальный, который не требует особого приготовления. Пациенту только рекомендуется сохранять эмоциональное спокойствие, так как волнение или предшествующие стрессы могут оказать влияние на результаты диагностики. Например, учащается сердцебиение. Также не рекомендуется обильный прием пищи перед УЗИ сердца.

Немного строже подготовка перед проведением чреспищеводного УЗИ сердца. Больному не следует принимать пищу за 3 часа до процедуры, а грудным детям исследование проводят в перерывах между кормлением.

Проведение Эхо-кардиографии

Во время проведения исследования пациент лежит на левом боку на кушетке. Такое положение позволит сблизить кардиальную верхушку и переднюю стенку грудной клетки, таким образом, четырехмерное изображение органа получится более подробным.

Такое обследование нуждается в технически сложном и высококачественном оборудовании. Перед прикреплением датчиков врач наносит гель на кожу. Специальные датчики располагаются в разных позициях, что позволит визуализировать все отделы сердца, оценить его работу, изменение структур и клапанного аппарата, измерить параметры.

Датчики издают ультразвуковые колебания, передающиеся в тело человека. Процедура не причиняет даже малейшего дискомфорта. Видоизмененные акустические волны возвращаются к аппарату через те же датчики. На этом уровне они преобразовываются в электрические сигналы, обрабатываемые аппаратом-эхокардиографом.

Изменение типа волны от ультразвукового датчика связано с переменами в тканях, изменении их структуры. Специалист получает четкую картинку органа на экране монитора, по окончании исследования больному предоставляется расшифровка.

Иначе проводится транспищеводная манипуляция. Необходимость в ней возникает тогда, когда прохождению акустических волн мешают некоторые «преграды». Это может быть подкожно-жировая клетчатка, кости грудной клетки, мышцы или ткань легких.

Чреспищеводная эхокардиография существует в трехмерном варианте, при этом датчик вводят через пищевод. Анатомия этой области (примыкание пищевода к левому предсердию) дает возможность получить четкое изображение мелких анатомических структур.

Метод противопоказан при заболеваниях пищевода (стриктуры, варикозное расширение его венозного русла, воспаления, кровотечения или риск их развития во время манипуляции).

Обязательным перед чрезпищеводной Эхо-КГ является голодание в течение 6 часов. Специалист не задерживает датчик более, чем на 12 минут в зоне исследования.

Показатели и их параметры

После окончания исследования пациенту и лечащему врачу предоставляется расшифровка результатов.

Значения могут иметь возрастные особенности, а также различны показатели у мужчин и женщин.

Обязательными показателями считаются: параметры межжелудочковой перегородки, левого и правого отделов сердца, состояния перикарда и клапанного аппарата.

Норма для левого желудочка:

Масса его миокарда колеблется у мужчин от 135 до 182 грамм, у женщин - от 95 до 141 грамма.
Индекс массы миокарда левого желудочка: для мужчин от 71 до 94 грамм на м², у женщин от 71 до 80.
Объем полости левого желудочка в состоянии покоя: у мужчин от 65 до 193 мл, для женщин от 59 до 136 мл, размер левого желудочка в покое от 4,6 до 5,7 см, во время сокращения норма от 3,1 до 4,3 см.
Толщина стенок левого желудочка не превышает в норме 1,1 см повышение нагрузки ведет к гипертрофии мышечных волокон, когда толщина может достигать 1,4 см и более.
Фракция выброса. Ее норма не ниже 55–60%. Это объем крови, который выбрасывает сердце при каждом сокращении. Снижение этого показателя говорит о сердечной недостаточности, явлениях застоя крови.
Ударный объем. Норма от 60 до 100 мл тоже показывает, какой объем крови выбрасывается за одно сокращение.

Другие параметры:

Толщина межжелудочковой перегородки от 10 до 15 мм в систолу и 6 – 11 мм в диастолу.
Диаметр просвета аорты от 18 до 35 мм в норме.
Толщина стенки правого желудочка от 3 до 5 мм.

Процедура длится не более 20 минут, все данные о пациенте и параметрах его сердца сохраняются в электронном виде, на руки дается расшифровка, понятная для кардиолога. Надежность методики достигает 90%, то есть уже на ранних стадиях можно выявить заболевание и начать адекватное лечение.