Таблетки 400 мг

- Таблетки 200 мг; 400 мг

- Капли глазные 0.3%

- Капсулы 0.3 г

- Таблетки 400 мг

- Таблетки

- Таблетки

- Концентрат для приготовления раствора для инфузий 80 мг/мл

- Раствор для инфузий 4 мг/мл

- Таблетки 400 мг

- Раствор для инфузий 2 мг/мл;200 мг/100 мл

- Таблетки 200 мг

- Таблетки 160 мг; 320 мг

- Раствор для инфузий 2 мг/мл

- Таблетки 250 мг;500мг

- Капли глазные

- Таблетки

- Капли глазные 0.3 %

- Субстанция

- Субстанция-порошок

- Таблетки

Показания к применению препарата Таваник

Терапия легкой и средней тяжести бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых.

Таблетки
острый синусит;
обострение хронического бронхита;
внебольничная пневмония;

инфекции кожных покровов и мягких тканей;
инфекции брюшной полости;

Раствор для инфузий
внебольничная пневмония;
осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
хронический бактериальный простатит;
септицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
интраабдоминальная инфекция;
комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Форма выпуска препарата Таваник

раствор для инфузий 5 мг/мл; флакон (флакончик) 100 мл пачка картонная 1;

Раствор для инфузий 100 мл
левофлоксацина гемигидрат 512,46 мг
(соответствует 500 мг левофлоксацина)
вспомогательные вещества: натрия хлорид - 900 мг; натрия гидроксид - 0–30 мг; концентрированная хлористоводородная кислота - 140 мг; вода для инъекций - 99047,54 мг

Во флаконах по 100 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы
Раствор для инфузий: прозрачный раствор зеленовато-желтого цвета

Фармакодинамика препарата Таваник

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

Чувствительные микроорганизмы (МПК≤2 мг/мл; зона ингибирования ≥17 мм)

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S/I (метициллино-чувствительные/умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni-S/I/R (пенициллиночувствительные/умеренно чувствительные/резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные/резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis β+/β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp, Veillonella spp.

Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК=4 мг/л; зона ингибирования - 16–14 мм):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni/coli.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Устойчивые к левофлоксацину микроорганизмы (МПК≥8 мг/л; зона ингибирования <13 мм)

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.

Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами):

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Другие: Chlamydia pneumoniae; Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.

Фармакокинетика препарата Таваник

Абсорбция. Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь, прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99–100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина Cmax в плазме достигается в течение 1–2 ч и составляет (5,2±1,2) мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Css левофлоксацина в плазме при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 ч.

На 10-й день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 1 раз в сутки Cmax левофлоксацина в плазме составляла (5,7±1,4) мкг/мл, а Cmin левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла (0,5±0,2) мкг/мл.

На 10-й день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 2 раза в сутки Cmax левофлоксацина в плазме составляла (7,8±1,1) мкг/мл, а Cmin левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла (3,0±0,9) мкг/мл.

Распределение. Связывание с белками плазмы составляет 30–40%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина Vd левофлоксацина составляет приблизительно 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека.

Проникновение в слизистую оболочку бронхов, жидкость эпителиальной выстилки, альвеолярные макрофаги. После однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина Cmax левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1–4 ч и составляли 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки по сравнению с концентрацией в плазме, составляющими 1,1–1,8 и 0,8–3 соответственно.

После 5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации левофлоксацина через 4 ч после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9,94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах - 97,9 мкг/мл.

Проникновение в легочную ткань. Cmax в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина составляла приблизительно 11,3 мкг/г и достигалась через 4–6 ч после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2–5 по сравнению с концентрацией в плазме.

Проникновение в альвеолярную жидкость.После 3 дней приема 500 мг левофлоксацина 1 раз или 2 раза в сутки Cmax левофлоксацина в альвеолярной жидкости составляли 4 и 6,7 мкг/мл, соответственно и достигались через 2–4 ч после приема препарата с коэффициентом пенетрации 1 по сравнению с концентрациями в плазме.

Проникновение в костную ткань. Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма) 0,1–3. Cmax левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема 500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15,1 мкг/г (через 2 ч после приема препарата).

Проникновение в спинно-мозговую жидкость. Левофлоксацин плохо проникает в спинно-мозговую жидкость.

Проникновение в ткань предстательной железы. После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз в день в течение 3 дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8,7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма составляло 1,84.

Концентрации в моче. Средние концентрации в моче через 8–12 ч после приема внутрь дозы 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли 44 , 91 и 162 мкг/мл соответственно.

Метаболизм. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами являются деметил-левофлоксацин и N-оксид-левофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям.

Выведение. После приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы (T1/2 - 6–8 ч). Выведение преимущественно через почки (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг составлял (175±29,2) мл/мин.

Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его в/в введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и в/в введение являются взаимозаменяемыми.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.

При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере снижения функции почек выведение через почки и почечный клиренс снижаются, а период полувыведения увеличивается.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина.

После в/в 60-минутной инфузии левофлоксацина в дозе 500 мг здоровым добровольцам средняя Cmax в плазме составила 6,2 мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина имеет линейный характер и предсказуема при однократном и множественном введении препарата. Плазменный профиль концентраций левофлоксацина после в/в введения аналогичен таковому при приеме таблеток, поэтому пероральный и внутривенный пути введения могут считаться взаимозаменяемыми.

Средний Vd левофлоксацина составляет от 89 до 112 л после одноразового и многократного в/в введения в дозе 500 мг.

Фармакокинетические характеристики после разового в/в введения левофлоксацина в дозе 500 мг составляют: Сmax - (6,2±1,0) мкг/мл, Тmax - (1,0±0,1) ч, T1/2 - (6,4±0,7) ч соответственно.

Связывание с белками плазмы - 30–40%. Хорошо проникает в органы и ткани - легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно-мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.

После в/в введения преимущественно выделяется с мочой в неизмененном виде. Средний конечный T1/2 левофлоксацина составляет от 6 до 8 ч после одноразового и многократного в/в введения.

При почечной недостаточности уменьшение клиренса препарата и его выведение через почки зависит от степени снижения клиренса креатинина.

Использование препарата Таваник во время беременности

Таваник® противопоказан для применения у беременных женщин, женщин в период грудного вскармливания, детей и подростков до 18 лет.

Противопоказания к применению препарата Таваник

гиперчувствительность (в т.ч. к другим хинолонам);

Эпилепсия;

Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе;

Детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста);

Беременность(нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода);

Период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка).

Побочные действия препарата Таваник

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Данные из клинических исследований и постмаркетингового применения препарата

Со стороны сердца: редко - синусовая тахикардия; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - удлинение интервала QT (см. разделы «Особые указания», «Передозировка»).

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в периферической крови); редко - нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови); неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови), гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редко - парестезия, судороги; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов); редко - звон в ушах; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - снижение слуха.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - диарея, рвота, тошнота; нечасто - боли в животе, диспепсия; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редк - острая почечная недостаточность (например вследствие развития интерстициального нефрита).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - токсический эпидермальный некролизис, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излучению), лейкоцитокластический васкулит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто - артралгия, миалгия; редко - поражение сухожилий, включая тендинит (например ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией(myasthenia gravis) (см. раздел «Особые указания»); неизвестная частота (постмаркетинговые данные): рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например ахиллова сухожилия). Этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двухсторонний характер (см. также раздел «Особые указания»).

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия; редко - гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь).

Со стороны сосудов: редко - снижение АД.

Общие расстройства: нечасто - астения; редко - пирексия (повышение температуры тела).

Со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - анафилактический шок, анафилактоидный шок.

Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности «печеночных» ферментов в крови (например АЛТ, АСТ); нечасто - повышение концентрации билирубина в крови; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например при сепсисе); гепатит.

Со стороны психики: часто - бессонница; нечасто - чувство беспокойства, спутанность сознания; редко - психические нарушения (например с галлюцинациями), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары; неизвестная частота (постмаркетинговые данные) - нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам:очень редко - приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием.

Прочие побочные действия (для инфузионной лекарственной формы): часто - боли, покраснения в месте введения и флебит; иногда - общая слабость (астения); очень редко - лихорадка.

Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Способ применения и дозы препарата Таваник

В/в, капельно, медленно (продолжительность инфузии 100 мл с 500 мг раствора левофлоксацина должна составлять не менее 60 мин) - см. «Особые указания». В зависимости от состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием той же дозы препарата в форме, предназначенной для приема внутрь.

Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Больным с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата: внебольничная пневмония - по 500 мг левофлоксацина 1–2 раза в день (соответственно 500–1000 мг левофлоксацина) - 7–14 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) - по 250 мг левофлоксацина 1 раз в день (при тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы) (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 7–10 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей - по 250 мг левофлоксацина 1 раза в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 3 дня.

Хронический бактериальный простатит - по 500 мг левофлоксацина 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 28 дней.

Септицемия/бактериемия - по 500 мг левофлоксацина 1–2 раза в день (соответственно 500–1000 мг левофлоксацина) - 10–14 дней.

Интраабдоминальная инфекция - по 500 мг левофлоксацина 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7–14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору).

Комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза - по 500 мг левофлоксацина 1–2 раза в день (соответственно 500–1000 мг левофлоксацина) - до 3 мес.

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая информация по этому поводу содержится в таблице, для раствора для инфузий следует руководствоваться данными о дозировках, представленными в графах 250 мг/24 ч и 500 мг/24 ч.

Таваник®, раствор для инфузий 500 мг совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2,5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор Таваника® 500 мг нельзя смешивать с гепарином или растворами, обладающими щелочной реакцией (например с раствором бикарбоната натрия).

Продолжительность лечения, ориентирующаяся на течение заболевания, должна составлять не более 14 дней.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник® инфузионный раствор, рекомендуется в течение минимум 48–78 ч после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.

Лечение препаратом Таваник® нельзя прерывать или досрочно прекращать без указания врача.

Передозировка препаратом Таваник

Симптомы: исходя из данных, полученных в исследованиях на животных, важнейшими ожидаемыми симптомами передозировки препарата Таваник® являются симптомы со стороны центральной нервной системы (нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги).

При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор.

Может отмечаться тошнота и эрозии ЖКТ.

В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QT.

Лечение: в случае передозировки требуется тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ-мониторирование. Лечение симптоматическое. В случае передозировки таблеток Таваник® показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует.

Действия врача, фельдшера или пациента при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата.

Если случайно пропущен прием препарата, то надо, как можно скорее, принять таблетку и далее продолжать принимать Таваник® согласно рекомендованному режиму его дозирования.

Взаимодействия препарата Таваник с другими препаратами

Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности

С солями железа, антацидными средствами, содержащими магний и/или алюминий. Рекомендуется препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа (средства для лечения малокровия), антацидные средства, содержащие магний и/или алюминий, принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема таблеток Таваник®. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено.

С сукральфатом. Действие препарата Таваник® значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка).

Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина.

С теофиллином, фенбуфеном или подобными ЛС из группы НПВС, снижающими порог судорожной готовности головного мозга. Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13%.

Однако при одновременном назначении хинолонов и теофиллина, НПВС и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.

С непрямыми антикоагулянтами, У пациентов, получавших лечение левофлоксацином в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например варфарином), наблюдалось повышение ПВ/МНО и/или развитие кровотечения, в т.ч. и тяжелого. Поэтому при одновременном использовании непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

С пробеницидом и циметидином. При одновременном применении ЛС, нарушающих почечную канальцевую секрецию левофлоксацина, таких как пробеницид и циметидин, следует соблюдать осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24% и пробеницида на 34%. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек.

С циклоспорином. Левофлоксацин увеличивал период полувыведения циклоспорина на 33%. Так как это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется.

С ГКС. Одновременный прием ГКС повышает риск разрыва сухожилий.

С лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT. Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, должен применяться с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например противоаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды).

Прочие. Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможных фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с кальция карбонатом, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.

Меры предосторожности при приеме препарата Таваник

Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Пациенты, предрасположенные к развитию судорог. Как и другие хинолоны, левофлоксацин должен с большой осторожностью применяться у пациентов с предрасположенностью к судорогам. К таким пациентам относятся пациенты с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; пациенты, одновременно получающие препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему НПВС или другие препараты, понижающие порог судорожной готовности, такие как теофиллин (см. «Взаимодействие»).

Псевдомембранозный колит. Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомов псевдомембранозного колита, вызываемогоClostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь).

Тендинит. Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Больные пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном приеме ГКС. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник® и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию (см. «Противопоказания» и «Побочные действия»).

Пациенты с почечной недостаточностью. Так как левофлоксацин экскретируется главным образом через почки, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль за функцией почек, а также коррекция режима дозирования (см. «Способ применения и дозы»). При лечении больных пожилого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Предотвращение развития реакций фотосенсибилизации. Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина встречается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственномуУФ облучению (например посещать солярий).

Суперинфекция. Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов, что может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека, что может приводить к развитию суперинфекции. Поэтому в ходе лечения обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и в случае развития во время лечения суперинфекции следует принимать соответствующие меры.

Удлинение интервала QT. Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин.

При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдром врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме ЛС, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IА и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. У пациентов с латентной или манифестированной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином.

Гипогликемия. У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства, например, глибенкламид или инсулин, при применении хинолонов возрастает риск развития гипогликемии. У этих пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Периферическая нейропатия. У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая нейропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы нейропатии, применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений.

Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis). Левофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) (см. раздел «Побочные действия»).

Особые указания при приеме препарата Таваник

Продолжительность инфузий. Следует строго придерживаться рекомендуемой продолжительности введения, которая должна составлять не менее 60 мин (100 мл инфузионного раствора). Опыт применения левофлоксацина показывает, что во время инфузии может наблюдаться усиленное сердцебиение и транзиторное падение АД. В редких случаях может быть сосудистый коллапс. Если во время вливания левофлоксацина (L-изомер офлоксацина) наблюдается выраженное падение АД, вливание немедленно прекращают.

Влияние на способность управления транспортными средствами или другими механизмами. Такие побочные эффекты препарата Таваник®, как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения (см. раздел «Побочные действия»), могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Условия хранения препарата Таваник

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Таваник

Принадлежность препарата Таваник к ATX-классификации:

J Противомикробные препараты для системного применения

J01 Противомикробные препараты для системного применения

J01M Антибактериальные препараты - производные хинолона

Лекарство Таваник входит в группу антибактериальных системных медикаментов фторхинолонового ряда. Оно отличается широким спектром действия, применяется для фармакологической терапии инфекционных патологий различных степеней тяжести. Особенно эффективно данное лекарственное средство при таких заболеваниях, как воспаление легких, острый синусит, бронхит. Его можно использовать для лечения осложненных бактериальных поражений мочевыделительной системы, эпидермиса, подкожно-жировой клетчатки.

Инструкция по применению Таваника

Фармакологический препарат Таваник производят в виде таблеток, покрытых оболочкой и раствора для выполнения внутривенных инфузий. Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму, желтоватый или розоватый оттенок. Раствор антибиотика обладает прозрачной консистенцией и желто-зеленым оттенком. Применяется лекарственное средство при системных, локальных инфекционных поражениях.

Состав и форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат Таваник - это синтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, которое содержит в качестве активного действующего компонента вещество левофлоксацин. Оно тормозит суперспирализацию и ингибирует синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) у микроорганизмов, вызывает глубокие морфологические изменения ферментов в цитоплазме, структуре клеточной мембраны аэробных и анаэробных бактерий.

Медикамент после приема внутрь быстро и полностью проникает из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Биодоступность антибиотика составляет приблизительно 90%. После однократного применения 500 мг лекарства, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение двух-трех часов. Антибиотик связывается с белками крови на 30–40%. Препарат метаболизируется в ткани печени. Период дробного полувыведения лекарства составляет от 6 до 9 часов.

Действующее вещество­

Основным активным компонентом Таваника является левофлоксацин – антибактерицидное средство из группы фторхинолонов. Обладает активностью в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, штаммов энтерококка, гонококков и некоторых грибков. Кроме того, отмечается губительное действие вещества на возбудителей гипромеллоза, сальмонелл и шигелл.

Показания к применению

Основными показаниями к применению этого противомикробного лекарственного средства является системное бактериальное поражение организма. Медикамент назначается как при острых, так и при хронических заболеваниях. Лекарственный препарат в виде раствора для инфузии показан для неотложной терапии острых состояний, вызванных инфекцией, а таблетки применяются для более длительного лечения.

Раствор­

Инфузия показана при системных инфекционно-токсических поражениях организма:

• гемофильный менингит;
• инфекции гиподермы;
• септицемия;
• высокая лихорадка;
• инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Таблетки­

Для применения таблеток существуют следующие показания:

• острый, хронический синусит;
• флебит;
• обострение хронического бронхита;
• пневмония;
• неосложненные и осложненные мочеполовые инфекции;
• пиелонефрит;
• хронический простатит бактериального происхождения;
• инфекции кожи;
• туберкулез;
• профилактика и лечение сибирской язвы.

Способ применения и дозировка

Продолжительность курса лекарственной терапии зависит от типа инфекционного заболевания. Прием антибактериального препарата не должен продолжаться более двух недель, но при комплексном лечении может достигать трех месяцев. В среднем курс терапии составляет от 7 до 14 суток. Дозировку и длительность лечения препаратом следует тщательно контролировать.

Необходимо помнить о том, что применение антибиотика не следует прекращать сразу после нормализации температуры тела и исчезновения других симптомов инфекционного заболевания. Следует продолжить прием лекарства еще на некоторое время (2-3 суток). При незначительном пропуске в применении лекарства, необходимо возобновить дальнейшее лечение как можно скорее и продолжать его в той же дозировке и по той же схеме.

Острый синусит

Лекарство в форме таблеток принимают внутрь, не разжевывая, по 250 мг 1-2 р/день. Дозировка определяются характером, тяжестью инфекции, чувствительностью предполагаемого возбудителя заболевания. Медикамент следует принимать внутрь до еды. Длительность медикаментозной терапии зависит от формы течения заболевания, в среднем составляет 7-10 дней.

При пневмонии

При развитии пневмонии лекарственное средство используется в виде раствора, который применяют внутривенно по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Медикамент необходимо вводить капельно, медленно на протяжении 60-90 минут. Антибиотик хорошо совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9%-ным хлоридом натрия, 5%-ной декстрозой, комбинированными препаратами для парентерального питания, магнием.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронической формы бронхита антибактериальный препарат принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки после еды. Продолжительность курса лекарственной терапии составляет от 7 до 10 суток. Внутривенное введение антибиотика при остром бронхите показано в случаях тяжелого течения заболевания или при наличии сопутствующего инфекционного поражения (например, пиелонефрита).

При ангине

Согласно инструкции, противомикробный препарат Таваник при развитии ангины следует принимать от 2 до 4 раз в сутки в промежутках между приемами пищи. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 7 дней. Рекомендуется в этот период использовать местные лекарственные средства, снимающие отек слизистой ткани. Кроме того, для предотвращения развития диспепсии, необходимо употреблять кисломолочные продукты.

При цистите

При развитии инфекционного поражения мочевых протоков необходимо принимать средство 2 р/день по 1 таблетке. Если же у пациента развиваются осложнения (гломерулонефрит, пиелонефрит), дозировку увеличивают. Как правило, противомикробный препарат назначают на 10-14 суток. При необходимости, курс лечения продлевают и применяют дополнительно нестероидные противовоспалительные медикаменты.

При простатите

Для борьбы с воспалением предстательной железы бактериальной этиологии показано принимать антибиотик по одной таблетке 1 р/день на протяжении 3-4 недель при хроническом течении или 2 р/день в течение недели при остром типе заболевания. Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или инфузий, витаминные комплексы, и, при необходимости, обезболивающие медикаменты.

Особые указания

Госпитальные инфекционные заболевания, которые вызваны синегнойной палочкой, могут потребовать комбинированной терапии с другими лекарственными средствами. Вследствие распространенности приобретенной резистентности патогенных бактерий, действие медикамента может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени.

В связи с этим, перед применением этого антибиотика, необходимо уточнить информацию об устойчивости к препарату в конкретном городе или стране. Для лечения тяжелых инфекций или при неэффективности терапии следует уточнить микробиологический диагноз с выделением возбудителя болезни и определением его чувствительности к активному компоненту медикамента.

Использование лекарственного препарата рекомендуется продолжать в течение двух-трех суток после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя заболевания. Рекомендуется проводить тщательное наблюдение за уровнем глюкозы в крови в динамике у больных сахарным диабетом второго типа, которые принимают пероральные гипогликемические медикаменты или инъекции инсулина. Раствор антибиотика нельзя смешивать с Гепарином или лекарствами со щелочной реакцией (например, с раствором бикарбоната натрия).

При подозрении на псевдомембранозный колит необходимо срочно прекратить применение препарата и начать соответствующее лечение, не применяя фармакологических препаратов, которые угнетают моторику желудочно-кишечного тракта. Во время лекарственной терапии следует воздерживаться от вождения автомобиля и занятий потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания, быстроты реакций.

При беременности

Бактерицидный препарат противопоказан для применения в период беременности и лактации. Если состояние беременности выявляется во время использования лекарственного средства, то использование медикамента необходимо срочно прекратить. Массовые клинические и эпидемиологические исследования выявили корреляцию между повышенным риском патологий костно-мышечной системы у детей, которые подвергались воздействию левофлоксацина при внутриутробном развитии.

В детском возрасте

Фармакологическое противомикробное средство противопоказано в раннем детском и подростковом возрасте. Вследствие способности активного вещества левофлоксацина накапливаться в тканях хряща и нарушать нормальный процесс окостенения. Кроме того, этот лекарственный препарат может спровоцировать серьезное системное токсическое поражение организма ребенка.

При нарушениях функций почек и печени

В случае наличия у пациента в анамнезе недостаточности функционирования почек или печени, фармакокинетика активного компонента левофлоксацина значительно изменяется. По мере ухудшения функции мочевыделительной системы выведение метаболитов лекарственного средства уменьшается, а период полувыведения увеличивается. При нарушении работы печени, медикамент не распадается на метаболиты, а накапливается в тканях и оказывает токсическое действие на организм, поэтому пациентам с нарушением функции этого органа необходима коррекция режима дозирования.

Таваник и алкоголь

Как и другие фармакологические препараты, которые представляют фторхинолоновую группу антибиотиков, сочетать Таваник и алкоголь категорически недопустимо. При токсическом поражении тканей организма продуктами метаболизма этилового спирта нарушается работа всех органов, особенно почек и печени, которые принимают непосредственное участие в выведении из организма продуктов распада левофлоксацина.

Если употреблять спиртосодержащие напитки с данным лекарственным средством, существует риск развития получить неблагоприятных последствий, которые могут угрожать жизни. Этанол приводит к разрушению структуры эритроцитов и тромбоцитов, поэтому препятствует полноценному поступлению медикамента в органы, усугубляя течение основной патологии. Кроме того, риск обострения побочных эффектов со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственный препарат снижает концентрацию всасывания из желудочно-кишечного тракта следующие медикаменты: антацидные препараты с алюминием, антикоагулянты, Фенибуфена, Циклоспорина. Принимая во внимание такое действие антибиотика, необходимо соблюдать интервал не менее 2-3 часов между приемом этих препаратов. При одновременном использовании Таваника и некоторых антидепрессантов, следует тщательного следить за дозировкой этих лекарственных средств, так как они значительно усиливают действие друг друга.

Побочные действия

При длительном применении больших доз Таваника наблюдались случаи сильных буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или явление токсического некролиза мягких тканей, эпидермиса (покраснения, зуд и высыпания на коже). При развитии каких-либо реакций со стороны кожного покрова или слизистых оболочек, больному необходимо немедленно обратиться в больницу и прекратить прием медикамента до консультации с лечащим врачом.

В ходе клинических исследований были выявлены случаи развития некроза печени, включая развитие системной функциональной недостаточности органа при использовании препарата, особенно у больных с тяжелыми сопутствующими системными инфекционными заболеваниями (например, сепсисом). Кроме того, пациента следует предупредить о возможности развития следующих побочных эффектов:

• гипогликемии;
• изменения состава крови и соотношения форменных элементов (тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения);
• затрудненности дыхания;
• снижения остроты зрения;
• повышения содержания непрямого билирубина в крови;
• анорексии;
• артралгии;
• повышенной сонливости;
• септицемии;
• синдрома хронической усталости;
• развития явлений диспепсии (тошнота, диарея, рвота, запоры и др.).

Передозировка

Исходя из данных клинических исследований, основными симптомами острой передозировки препарата являются признаки нарушения функционирования центральной нервной системы (спутанность сознания, нарушения речи, головокружения, головная боль, судороги). Кроме того, возможны тошнота, рвота и возникновение эрозий слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечений. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, тахикардия, нарушения ритма сердечных сокращений.

Противопоказания

Не следует использовать антибиотик широкого спектра Таваник в следующих случаях:

• эпилепсия;
• псевдопаралитическая миастения;
• абдоминальный синдром;
• поражения сухожилий в анамнезе, связанные с использованием фторхинолонов;
• детский, подростковый возраст;
• беременность, период лактации;
• индивидуальная непереносимость, аллергия на компоненты лекарственного средства.

Условия продажи и хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в сухом, прохладном месте, которое защищено от прямых солнечных лучей и недоступно для маленьких детей и домашних животных. Антибиотик Таваник отпускается из аптек по рецепту врача.

Аналоги­Таваника

Если использовать антибиотик Таваник нельзя для терапии инфекционных поражений, то применяют лекарственные средства с похожим действием. На фармацевтическом рынке представлены следующие аналоги Таваника:

1. Флоксиум. Противомикробный лекарственный препарат в фиде таблеток или раствора для инфузий широкого спектра действия. Применяется преимущественно для лечения бактериальных инфекций, пневмоний и других поражений дыхательных путей.
2. Циметидин. Антибиотик, который оказывает губительное действие на большинство групп грамположительных и грамотрицательных бактерий. Используется преимущественно для терапии хронических инфекций мочевыводящих путей.

Цена Таваника

Стоимость лекарственного средства зависит от формы выпуска препарата, степени очистки, качества основного активного вещества и вспомогательных компонентов. На цену антибиотика может влиять то, в каком городе и аптеке он продается. Стоимость медикамента может устанавливать фирма-производитель. Примерная цена фармакологического средства в аптеках Москвы указана в таблице.

Видео

Catad_pgroup Антибактериальные хинолоны и фторхинолоны

Таваник таблетки - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер и дата :

Торговое название препарата : Таваник (Tavanic)

Международное непатентованное название (INN) - левофлоксацин.

Лекарственная форма : таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Одна таблетка Таваник 250 мг содержит в качестве активного ингредиента 256,23 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг левофлоксацина.
Одна таблетка Таваник 500 мг содержит в качестве активного ингредиента 512,46 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 500 мг левофлоксацина.
Прочие ингредиенты: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая; натрия стеарилфумарат; макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172) и железа оксид желтый (Е 172).

Описание : продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой, с обеих сторон покрытые оболочкой бледно-желтовато-розового цвета.

Фармакотерапевтическая группа : противомикробное средство, фторхинолон.

Код по классификации ATX - J01MA12.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Таваник - синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина.
Левофлоксацин блокирует ДНК- гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

In vitro:
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл) Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) [метициллино-чувствительные (метициллино-умеренно чувствительные)] , Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллино-чувствиельные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae поп PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Левофлоксацин умеренно активен (МПК >4 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллино-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. К левофолоксацнну устойчивы (МПК >8 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизм: Alcaligenes xylosoxidans
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация составляет 5,2-6,9 мкг/мл, максимальное время - 1,3 ч., период полувыведения - 6-8 ч.
Связь с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно- мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов. Менее 4% обнаружено в кале за период 72 ч.

Показания к применению

Терапия легких и средней тяжести бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых.

• острый синусит;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
• простатит;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• сентицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
• интра-абдоминальная инфекция;
• для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Противопоказания

• гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;
• эпилепсия;
• поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
• детский и подростковый возраст (до 18 лет);
• беременность;
• период лактации.

С осторожностью препарат следует применять у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Способ применения и дозы

Таваник таблетки 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в день. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Следует строго придерживаться инструкции по применению, поскольку в ином случае Таваник может вызвать неадекватный эффект. Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:

• синусит (воспаление придаточных пазух носа): по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней;
• обострение хронического бронхита: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней;
• внебольничная пневмония: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) -3 дня;
• простатит: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг - 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 28 дней.
• осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) 7-10 дней;
• инфекции кожи и мягких тканей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) 7-14 дней;
• сентицемия/бактериемия: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 10-14 дней;
• интра-абдоминальная инфекция: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору);
• комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) до 3-х месяцев;

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая информация по этому поводу содержится в следующей таблице:

Резким дозирования
Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При подборе доз таблетки можно ломать по разделительной бороздке. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи (см. раздел "Взаимодействия").

1 = после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.
Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина.
Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник таблетки по 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Таваник по схеме.
Препарат следует принимать не менее, чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, солей железа или приема сукральфата (см. «Взаимодействие»).

Побочное действие

Известные побочные действия препарата Таваник перечисляются ниже. Указываемая здесь частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи следующей таблицы:

Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности Иногда: зуд и покраснение кожи.
Редко: общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье.
В очень редких случаях - отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок; повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению (см. "Особые указания"); аллергический пневмонит; васкулит.
В отдельных случаях: тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата. Действие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ Часто: тошнота, диарея.
Иногда: потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения.
Редко: кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. "Особые указания").
Очень редко: падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом; возможные признаки гипогликемии: "волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь.
Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник. Действие на нервную систему Иногда: головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна.
Редко: депрессия, беспокойство, психотические реакции (например, с галлюцинациями), неприятные ощущения (например, парестезии в кистях рук), дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания.
Очень редко: нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности. Действие на сердечно-сосудистую систему Редко: усиленное сердцебиение, снижение артериального давления. Очень редко: (шокоподобный) сосудистый коллапс. В отдельных случаях: удлинение интервала QT. Действие на мышцы, сухожилия и кости Редко: поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли.
Очень редко: разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. "Особые указания"); мышечная слабость, имеющая особое значение для больных, страдающих астеническим бульбарным параличом.
В отдельных случаях: поражения мышц (рабдомиолиз). Действие на печень и почки Часто: повышение активности ферментов печени (например, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).
Редко: повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак ограничения функции печени или почек).
Очень редко: печеночные реакции (например, воспаление печени); ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например, вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит). Действие на кровь Иногда: увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов.
Редко: нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости.
Очень редко: агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, воспаление горла и стойкое ухудшение самочувствия).
В отдельных случаях: гемолитическая анемия; панцитопения. Прочие побочные действия Иногда: общая слабость (астения).
Очень редко: лихорадка, аллергический пневмонит.
Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Передозировка

Важнейшие ожидаемые симптомы (признаки) ошибочной передозировки препарата Таваник проявляются на уровне центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков). Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных супра-терапевтическими дозами левофлоксацина, было показано удлинение интервала QT.
Лечение должно быть ориентировано на имеющиеся симптомы. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует. Ошибочный прием одной лишней таблетки препарата Таваник 250 мг не окажет вредного действия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных в свою очередь снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина, фенбуфена или сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств (средства для лечения ревматических заболеваний).
Действие препарата Таваник выражение ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка). То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств (препараты для лечения изжоги и гастралгий), а также солей железа (средств для лечения малокровия). Таваник следует принимать не менее, чем за 2 часа до или через 2 часа после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено. Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.
При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.
Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина слегка замедляется под действием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.
Левофлоксацин слегка увеличивает период полувыведения циклоспорина.
Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Особые указания

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»)
При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Р. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. "Взаимодействие").
Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами ("кортизоновые препараты") по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя (см. "Противопоказания" и "Побочное действие").
Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.
Такие побочные эффекты препарата Таваник, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. также раздел "Побочное действие), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Формы выпуска

Таваник выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 мг в упаковках по 3, 5, 7, 10 таблеток, и 500 мг в упаковках по 5,7, 10 таблеток.

Условия хранения

При температуре не выше +25 С в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Произведено :
Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
Брюнингштрассе, 50.
D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России :
101000 Москва, Уланский пер., 5.

Антибактериальный препарат Таваник – это представитель группы фторхинолонов. Его действующий компонент левофлоксацин является антибиотиком, применяется для лечения многих болезней. Средство производится немецкой фармакологической компанией Санофи-Авентис.

Состав и форма выпуска

Таваник (Tavanic) представлен двумя формами: таблетки и раствор. Отличия в составах:

	Таблетки
Описание	Бледно-желтые розоватые таблетки	Прозрачная желто-зеленая жидкость
Концентрация левофлоксацина гемигидрата, мг	250 или 500 на шт.	500 на 100 мл
Дополнительные компоненты	Красный и желтый оксиды железа, гипромеллоза, тальк, кросповидон, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол, стеарилфумарат натрия	Концентрированная хлористоводородная кислота, гидроксид натрия, хлорид натрия, вода
Упаковка	Блистеры по 3, 5, 7 или 10 шт. в пачке с инструкцией по применению	Флаконы по 500 мл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибактериальное средство относится к синтетическим противомикробным препаратам из группы фторхинолонов. Левофлоксацин – левовращающий изомер офлоксацина, к нему чувствительны бактерии haemophilus influenzae, klebsiella (клебсиелла), legionella (легионелла), возбудители pneumonia, staphylococcus, streptococcus, диплококки, коринебактерии, микобактерии, микоплазмы, пневмококки, хламидии. Активный компонент блокирует ДНК-гиразу и топоизомеразу, нарушая суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК микробов.

Это нарушает целостность цитоплазмы, клеточной стенки и мембраны микроорганизма, ведет к гибели бактерии. К препарату редко и медленно развивается резистентность – она появляется при поэтапном процессе мутаций генов, кодирующих ферменты. Вызвать устойчивость бактерий к левофлоксацину могут механизмы влияния на пенетрационные барьеры и эффлюкса (выведение средства из клетки). Из-за особенного действия препарата не наблюдается перекрестной резистентности. Левофлоксацин быстро всасывается, его абсорбция не зависит от приема пищи.

Компонент обладает 99,5%-ной биодоступностью, достигает максимума в крови через полтора часа. Действующее вещество связывается с белками плазмы на 35%. Левофлоксацин метаболизируется в количестве 5% от дозы, образует метаболиты деметиллевофлоксацин и оксид левофлоксацин, выводящиеся почками с мочой. Период полувыведения составляет 6–8 часов. Фармакокинетической разницы между пероральным и внутривенным введением средства нет. При почечной недостаточности снижается клиренс, увеличивается время выведения препарата.

Показания к применению

В инструкции по применению медикамента указано на его показания. Ими являются:

• острый синусит;
• обострение хронического бронхита;
• внебольничная пневмония;
• хронический бактериальный простатит;
• пиелонефрит и прочие осложненные инфекции мочевыводящих путей;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей, уретрит;
• инфекции мягких тканей, кожи;
• профилактика или лечение сибирской язвы при воздушно-капельном заражении;
• комплексная терапия туберкулеза, устойчивого к прочим лекарствам.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Таваника включает сведения о дозировке, частоте применения, продолжительности курса приема. Помимо этого, в ней есть раздел особых указаний:

1. Если инфекция вызвана синегнойной палочкой, потребуется комбинированное лечение.
2. В конкретной стране применения лекарства требуются сведения о резистентности штаммов микроорганизмов. Препарат не назначается без определения чувствительности микробов. Чаще к левофлоксацину устойчивы метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка.
3. Во время лечения есть шанс развиться тяжелой упорной диарее с кровью, что служит симптомом псевдомембранозного колита. При его подозрении терапия отменяется, начинается специфическая антибиотикотерапия с использованием Метронидазола, Ванкомицина, Тейкопланина. Под запретом препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
4. При применении левофлоксацина может наблюдаться тендинит, приводящий к разрыву сухожилий, включая ахиллово. Побочный эффект развивается в течение двух суток после приема лекарства, часто носит двустороннюю форму. К появлению тендинита склонны пациенты пожилого возраста, больные, принимающие глюкокортикостероиды, после трансплантации. При подозрении на развитие патологии лечение отменяется, пациенту обеспечивается иммобилизация.
5. У пациентов с тяжелыми заболеваниями, включая сепсис, может развиваться некроз печени, печеночная недостаточность со смертельным исходом. Лечение прекращается при появлении анорексии, потемнения мочи, желтухи, боли в животе, зуда.
6. Левофлоксацин экскретируется почками, поэтому при нарушении их работы требуется контроль над функцией органов, коррекция дозы.
7. Во время лечения и в течение двух суток после его окончания требуется избегать сильного солнечного или ультрафиолетового облучения ввиду возможной фотосенсибилизации.
8. Длительное применение медикамента способно приводить к усиленному размножению нечувствительных микроорганизмов и грибов, суперинфекции.
9. Во время лечения фторхинолонами редко удлиняется интервал QT. Риск его развития повышен при гипокалиемии, гипомагниемии, совмещении с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, макролидами, в пожилом возрасте, у женщин.
10. При наличии у пациентов манифестированного или латентного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы существует риск развития гемолитических реакций.
11. При сахарном диабете лечение медикаментом может приводить к развитию гипергликемии, гипогликемии, гипогликемической коме.
12. Фторхинолоны характеризуются активностью блокировки нервно-мышечное проведение, что усугубляет мышечную слабость при псевдопаралитической миастении. Это может закончиться легочной недостаточностью и смертью.
13. Возбудитель сибирской язвы чувствителен к левофлоксацину, поэтому лекарство применяется для лечения и профилактики заболевания.
14. Во время применения лекарства могут развиваться психотические реакции, которые способны прогрессировать до суицидальных мыслей с нарушением себе вреда.
15. Если пациент принимает медикамент и сдает анализ на определение опиатов в моче, результат бывает ложноположительным. Аналогично есть шанс получить ложноотрицательный результат на бактериологическое определение туберкулеза.
16. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, поэтому при его применении стоит отказаться от вождения машин и управления опасными механизмами.
17. Для детей и подростков медикамент противопоказан, потому что может нарушить нормальный рост хрящевой ткани и разрушить суставы.

Таваник таблетки

Согласно инструкции таблетки принимаются по 250 или 500 мг 1–2 раза в сутки, проглатываются без разжевывания, запиваются половиной стакана воды. Препарат употребляется перед едой или между приемами пищи. Следует выдерживать интервал между его использованием со средствами на основе магния, цинка, алюминия, железа, сукральфата. Пиелонефрит лечится на протяжении 7–10 дней, инфекции кожи – 1–2 недели, туберкулез – до трех месяцев, сибирская язва – до двух месяцев.

При остром синусите длительность лечения составляет 10–14 дней, обострении бронхита – 7–10 суток, внебольничной пневмонии – 1–2 недели, несложных инфекциях – три дня, осложненных заболеваниях – 7–10 суток. При нарушении функции почек режим дозирования корректируется. Если пропущен приема таблетки, ее надо принять как можно скорее и дальше продолжать обычный режим применения.

Раствор

Медикамент в форме раствора вводится внутривенно медленно или капельно. 10 мл жидкости вводится не менее часа. Раствор хранится в освещенном месте не дольше трех дней. На 1 мл жидкости приходится 1 мл левофлоксацина. Раствор совместим с физраствором (0,9% хлорид натрия), 5%-ным раствором декстрозы, 2,5% Рингера с декстрозой, питательными жидкостями (аминокислотами, микроэлементами, углеводами). Запрещено сочетать раствор с гепарином, бикарбонатом натрия. Лечение длится 1–2 недели.

Раствор полностью эквивалентен таблеткам. После улучшения самочувствия пациента внутривенное введение можно заменить на прием таблетированного препарата. Прекратить использование медикамента нужно через три дня после нормализации температуры тела. Одновременно с терапией нужно принимать препараты для усиления защитной силы кишечника – Линекс, Бифидумбактерин, противогрибковые средства. При пневмонии назначается 500 мг 1–2 раза в сутки, при инфекциях мочевыводящих путей – по 250 мг единоразово в сутки, при инфицировании кожи – по 500 мг дважды в сутки.

Таваник при цистите

Если цистит протекает без осложнений, в моче нет крови, Таваник принимается по 250 мг раз в сутки курсом 3–5 дней. При обострении хронического цистита или наличии гноя и крови в моче, по инструкции, принимается по 250 мг таблеток раз в день курсом 10–15 дней. Внутривенное использование препарата при цистите малоэффективно, если иного не назначает врач.

При хламидиозе

Для терапии генитального хламидиоза, вызванного микроорганизмом хламидией, обитающим в клетках организма человека постоянно, принимают по 500 мг таблеток в сутки курсом 10 дней. При легочной форме хламидиоза, вызывающего воспаление легких, показано внутривенное введение раствора по 500 мг в сутки. По инструкции, такое лечение длится 7–10 дней.

При уреаплазмозе

Микроорганизм уреаплазма поражает слизистые оболочки мочевыводящих, половых путей. Таваник при уреаплазме, существующей короткое время, принимается по 500 мг таблеток раз в сутки курсом 7–10 дней. Если микроорганизм давно поразил организм, инструкцией рекомендована двухэтапная схема лечения. На первом этапе в течение недели принимается по 250 мг Кларитромицина дважды в сутки, на второй неделе – 500 мг Таваника раз в сутки.

Лечение простатита

Таваник является эффективным средством для терапии бактериального простатита. Достичь максимального эффекта поможет сочетание лечения с массажем простаты, физиотерапией, диетой. Для устранения болезни принимается по 500 мг раз в сутки месячным курсом. По другой схеме, предложенной инструкцией, допускается применение по 100 мг раз в сутки на протяжении недели, затем по 500 мг в день десятидневным курсом. При остром простатите первые две недели можно вводить Таваник внутривенно, при хроническом показано использование только таблетированной формы.

Таваник при ангине

При неосложненной ангине, вызванной стафило- или стрептококками, назначаются таблетки Таваник в дозе 500 мг раз в сутки курсом 7–10 дней. Если течение заболевания тяжелое, то первые пять дней вводится раствор средства в аналогичной дозировке, потом пациента переводят на прием таблетированного препарата. По инструкции, во время лечения Таваником врач регулярно должен исследовать кровь и мокроту пациента.

Таваник при пневмонии

Инфузионный раствор препарата может использоваться для лечения внебольничной пневмонии. Для этого Таваник вводят капельно внутривенно по 500 мг 1–2 раза за сутки. При тяжелых инфекциях дозировка может увеличиваться, но врач должен контролировать состояние пациента. По инструкции лечение пневмонии длится 1–2 недели. Постантибиотический эффект длится 6–8 часов.

Лекарственное взаимодействие

Терапия Таваником может сочетаться с другими лекарственными средствами. Об этом сказано в инструкции по применению:

1. Требуется с осторожностью комбинировать лекарство с препаратами цинка, железа, антацидными средствами на основе магния, алюминия, Диданозином, солями кальция, Сукральфата. Между ними следует выдерживать двухчасовой интервал, поскольку они ослабляют действие левофлоксацина.
2. Сочетание средства с Теофиллином, Фенбуфеном повышает порог судорожной активности головного мозга.
3. Одновременный прием Таваника с Варфарином приводит к кровотечению.
4. Циметидин и Пробенецид замедляют почечный клиренс левофлоксацина. Последний повышает период полувыведения Циклоспорина.
5. Сочетание лекарства с глюкокортикостероидами повышает риск разрыва сухожилий.
6. С осторожностью назначаются комбинации Таваника с макролидами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, противоаритмическими препаратами, Доксициклином, Ципрофлоксацином.
7. Левофлоксацин не взаимодействует с Дигоксином, Ранитидином, Глибенкламидом, Пенициллином.

Таваник и алкоголь

Как и любые антибиотики, Таваник несовместим с алкоголем. Инструкция советует на время всей терапии препаратом отказаться от употребления спиртных напитков, которые усиливают побочные эффекты и снижают эффеки терапии. При сочетании левофлоксацина с этанолом возможны проявления спутанности сознания, головокружения, эрозии слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

По инструкции, во время терапии Таваником возможно развитие побочных эффектов. Самыми распространенными являются:

• желудочковая тахикардия, синусовая тахикардия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда, брадикардия;
• анемия, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитопения, нейтропения;
• головная боль, обморок, сонливость, потеря обоняния, тремор, расстройство ощущения запаха (паросмия), дисгевзия (извращение вкуса);
• парестезии, потеря вкуса, судороги, экстрапирамидные расстройства, сенсорная невропатия, дискинезия;
• бессонница, суицидальные мысли, нарушения психики, чувство беспокойства, кошмары, галлюцинации, нарушения сна, паранойя, ажитация (возбуждение), депрессия;
• увеит, преходящая потеря зрения, расплывчатость изображения;
• вертиго (чувство кружения тела), снижение или потеря слуха, звон в ушах;
• аллергический пневмонит, одышка, бронхоспазм;
• некролиз, крапивница, флебит;
• стоматит, диарея, панкреатит, рвота, запор, метеоризм, диспепсия;
• гепатит, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность;
• гиперкреатинемия (увеличение уровня креатинина);
• дисбактериоз;
• сыпь, зуд, васкулит, гипергидроз, фотосенсибилизация, лейкоцитокластический васкулит;
• артралгия, артрит, миалгия, разрыв связок или мышц, сухожилий, тендинит, мышечная слабость, рабдомиолиз;
• анорексия, повышенный аппетит, испарина, дрожь, нервозность;
• астения, пирексия;
• порфирия.

Антибактериальные препараты

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Формы выпуска

• 5 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (1) - пачки картонные. 100 мл - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные. 3 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 5 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 7 - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 5 - блистеры (1) - пачки картонные. 5 - блистеры (1) - пачки картонные. 7 - блистеры (1) - пачки картонные. 10 - блистеры (1) - пачки картонные

Описание лекарственной формы

• Раствор для инфузий прозрачный, зеленовато-желтого цвета. Таблетки, покрытые оболочкой бледно-желтовато-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной бороздкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтовато-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной бороздкой с обеих сторон. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтовато-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной бороздкой с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo. In vitro чувствительны аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium striatum, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (метициллин-чувствительные/-умеренно чувствительные), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp., Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллин-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans peni -S/R; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp. (в т.ч. Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella cattaralis ?+/?-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa*), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (в т.ч. Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum. *- госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения. Умеренно чувствительны (МПК = 4 мг/л; зона ингибирования - 16-14 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp. К левофолоксацину устойчивы (МПК? 8 мг/л; зона ингибирования? 13 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron; другие микроорганизмы: Mycobacterium avium. Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами) Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99-100%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина Сmax в плазме крови достигается в течение 1-2 ч и составляет 5.2±1.2 мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Css левофлоксацина в плазме при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 достигается в течение 48 ч. На 10-й день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 1 раз/ Cmax левофлоксацина в плазме составляла 5.7±1.4 мкг/мл, а Cmin левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 0.5±0.2 мкг/мл. На 10-й день приема внутрь препарата Таваник® 500 мг 2 Cmax левофлоксацина в плазме составляла 7.8±1.1 мкг/мл, а Cmin левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 3.0+0.9 мкг/мл. Распределение Связывание с белками плазмы - 30-40%. После однократного приема 500 мг левофлоксацина Vd левофлоксацина составляет приблизительно 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека. После однократного приема внутрь 500 мг левофлоксацина Cmax левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1-4 ч и составляли 8.3 мкг/г и 10.8 мкг/мл, соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки по сравнению с концентрацией в плазме, составляющими 1.1-1.8 и 0.8-3.0 соответственно. После 5 дней приема внутрь 500 мг левофлоксацина средние концентрации левофлоксацина через 4 ч после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9.94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах - 97.9 мкг/мл. Cmax в легочной ткани после приема внутрь 500 мг левофлоксацина составляли приблизительно 11.3 мкг/г и достигались через 4-6 ч после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2-5 по сравнению с концентрацией в плазме. После 3 дней приема 500 мг левофлоксацина 1 раз или 2 Cmax левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через 2-4 ч после приема препарата и составляли 4.0 и 6.7 мкг/мл, соответственно с коэффициентом пенетрации до сравнению с концентрациями в плазме составляющим 1. Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма) 0.1-3. Cmax левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема 500 мг препарата внутрь составляли приблизительно 15.1 мкг/г (через 2 часа после приема препарата). Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость. После приема внутрь 500 мг левофлоксацина 1 раз/ в течение 3 дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8.7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная жел

Особые условия

При назначении препарата пациентам старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто имеют нарушения функции почек. Во время лечения препаратом Таваник® возможно развитие приступа судорог у пациентов с предшествующим поражением головного мозга (в т.ч. с инсультом или тяжелой травмой головного мозга). Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним НПВС или теофиллина. При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом следует иметь в виду, что Таваник® может вызывать гипогликемию. При тяжелой пневмонии, вызванной пневмококком, применение препарата Таваник® может быть недостаточно эффективным. Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать применения комбинированной терапии. Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, для предотвращения ее развития больным следует избегать пребывания на солнце или УФ-облучения. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник® и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. У пациентов пожилого возраста при применении препарата Таваник® вероятность развития тендинита увеличивается. При применении ГКС, по-видимому, повышается риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно отменить Таваник® и начать соответствующее лечение, обеспечив состояние покоя в области поражения. С осторожностью следует назначать Таваник® одновременно с пробенецидом и циметидином, которые блокируют канальцевую секрецию; под их действием выведение левофлоксацина слегка замедляется. Это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения и может касаться прежде всего больных с нарушением функции почек. При одновременном применении Таваника и антагонистов витамина К необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови. При проведении антибиотикотерапии могут наблюдаться изменения микрофлоры (бактерии, грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине возможно повышенное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения. Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник®. При применении хинолонов у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможен гемолиз эритроцитов. Учитывая это, лечение Таваником данной категории пациентов следует проводить с особой осторожностью. Следует строго придерживаться рекомендуемой продолжительности введения, которая должна составлять не менее 60 мин для 100 мл инфузионного раствора. Опыт применения левофлоксацина показывает, что во время инфузии может наблюдаться усиленное сердцебиение и транзиторное падение АД.

Состав

• левофлоксацина гемигидрат 256.23 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 250 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 5.4 мг, кросповидон - 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 33.87 мг, натрия стеарилфумарат - 5 мг. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 5.433 мг, макрогол 8000 - 288 мкг, титана диоксид (Е171) - 1.358 мг, тальк - 407 мкг, железа оксид красный (Е172) - 7 мкг, железа оксид желтый (Е172) - 7 мкг. левофлоксацина гемигидрат 512.46 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 10.8 мг, кросповидон - 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 67.74 мг, натрия стеарилфумарат - 10 мг. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 10.866 мг, макрогол 8000 - 575 мкг, титана диоксид (Е171) - 2.716 мг, тальк - 815 мкг, железа оксид красный (Е172) - 14 мкг, железа оксид желтый (Е172) - 14 мкг. левофлоксацина гемигидрат 256.23 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 250 мг Вспомогательные вещества: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый левофлоксацина гемигидрат 5.12 мг что соответствует содержанию левофлоксацина 5 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная, натрия гидроксид, вода д/и. левофлоксацина гемигидрат 512.46 мг, что соответствует содержанию левофлоксацина 500 мг Вспомогательные вещества: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).

Таваник показания к применению

• Инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - острый синусит (для приема внутрь); - обострение хронического бронхита (для приема внутрь); - инфекции кожи и мягких тканей (для приема внутрь); - в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм туберкулеза (для приема внутрь); - внебольничная пневмония (для обеих лекарственных форм); - осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит (для обеих лекарственных форм); - неосложненные инфекции мочевыводящих путей (для обеих лекарственных форм); - простатит (для обеих лекарственных форм); - септицемия/бактериемия, связанная с указанными выше показаниями (для обеих лекарственных форм); - интраабдоминальная инфекция (для обеих лекарственных форм).

Таваник противопоказания

• - эпилепсия; - поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе; - детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста); - беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода); - период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка); - повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам. С осторожностью следует применять препарат: - у пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма), у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин; - у пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинол

Таваник дозировка

• 250, 500 мг 5 мг/мл

Таваник побочные действия

• Данные из клинических исследований и постмаркетингового применения препарата Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - синусовая тахикардия, снижение АД; с неизвестной частотой (постмаркетинговые данные) - удлинение интервала QT. Со стороны системы кроветворения: нечасто - лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропения, тромбоцитопения; с неизвестной частотой (постмаркетинговые данные) - панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редко - парестезия, судороги; с неизвестной частотой (постмаркетинговые данные) - периферическая сенсорная невропатия, периферическая сенсорно-моторная невропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния. Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго; редко - звон в ушах; с неизвестной частотой (постмаркетинговые данные) - снижение слуха. Со стороны психики: часто - бессонница; нечасто - чувство беспокойства, спутанность сознания; редко - психические нарушения (например, с галлюцинациями), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары; с неизвестной частотой (постмаркетинговые данные) - нарушения

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности Препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа, антацидные средства, содержащие магний и/или алюминий, рекомендуется принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема таблеток Таваник®. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено. Действие препарата Таваник® значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата. Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина. Фармакокинетического взаимодействия левофлоксадина с теофиллином не выявлено. Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13%. Однако при одновременном назначении хинолонов и теофиллина, НПВП и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.

Передозировка

спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпилептических припадков, тошнота, эрозивные поражения слизистых оболочек. В клинико-фармакологических исследованиях при применении левофлоксацина в дозах, превышающих средние терапевтические

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена