Местом обитания ротовой амебы являются мягкий зубной налет и периодонтальные (десневые) карманы у основания зубов, также встречается в кариозных зубах и лакунах небных миндалин. Считается, что эти протисты живут во рту почти каждого взрослого человека.
Структура ротовой амебы
По своей структуре ротовая амеба является трофозоитом, то есть имеет вегетативную форму одноклеточного тела.
Ротовая амеба не образует цист, и весь ее жизненный цикл проходит только в стадии трофозоита размером от 5 до 50 мкм в диаметре, но обычно он не превышает 10-20 мкм.
Структура ротовой амебы отличается тем, что ее клетка не имеет постоянной конфигурации и ограничена уплотненным слоем прозрачной и вязкой эктоплазмы - плазматической мембраной. Под этим слоем находится более жидкая зернистая эндоплазма, и оба слоя различаются при большом увеличении только, когда амеба находится в движении.
Эндоплазма содержит одно небольшое и малозаметное ядро сферической формы, покрытое мембраной, а внутри него - неравномерно распределенные небольшие хроматиновые скопления (кариосомы), состоящие из белков и РНК.
Органоиды движения E. gingivalis - псевдоподии (ложноножки) в виде выростов цитоплазмы, которые появляются, когда амебе нужно передвигаться. Этими же выростами она захватывает пищу - полиморфно-ядерные лейкоциты (нейтрофилы), остатки погибших клеток слизистой (клеточный детрит) и образующие зубной налет бактерии.
Пища оказывается внутри тела амебы (в цитоплазме) и переваривается в фагосомах - пищеварительных вакуолях. Данный процесс называется фагоцитозом. А непереваренные остатки выводятся наружу через любой участок тела протисты.
E. gingivalis размножается путем бинарного деления с образованием двух меньших дочерних клеток.
Патогенез
Человек является единственным хозяином E. gingivalis, цист не образует, и поэтому механизм ее передачи или пути заражения ротовой амебой - непосредственно от одного человека к другому при поцелуях, пользовании одними столовыми приборами и посудой, а также зубной щеткой.
Симптомы
Признаки ее наличия в полости рта отсутствуют.
На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что ротовая амеба причастна к развитию пародонтоза и может вызвать выделение гноя.
Оральная или ротовая амеба - синантропный, то есть сосуществующий с человеком организм, и, как отмечают исследователи, хозяин, во рту которого живет E. gingivalis, предоставляет ей «дом и еду». А трофозоиты этой амебы не причиняют прямого ущерба хозяина. Даже есть версия, что данное простейшее помогает снижать или препятствует повышению уровня других, потенциально вредных микроорганизмов, поскольку бактерии входят в ее «рацион». Глядя на ситуации с такой точки зрения, можно считать, что ротовая амеба приносит определенную пользу человеку-хозяину.
Диагностика
Найти E. gingivalis в полости рта человека можно только с помощью лабораторного исследования мазков из периодонтальных карманов и соскобов зубного налета. Также бывают случаи обнаружения ротовой амебы в мокроте.
В таком случае, по словам специалистов, ротовая амеба может быть спутана с амебой дизентерийной (Entamoeba histolytica) при абсцессе легкого. Но отличительный признак Entamoeba gingivalis состоит в том, что ее трофозоиты часто содержат поглощенные лейкоциты.
Лечение
Лечение ротовой амебы не проводится, и чтобы ее уничтожить нет никаких конкретных лекарств.
Главное место обитания – периодонтальные карманы , зубной налет и места, подвергшиеся поражению кариесом. Питается за счёт разрушения и поглощения белых кровяных телец, реже красных.
Патогенность
Микроорганизм относится к разделу условно патогенных. Он является одной из сопутствующих причин развития патологии, но не является главной. Яркий пример – стоматит. Главными причинами бывают сниженный иммунитет, механические травмы, стрессы, питание и так далее. А бактерии только пользуются этим, получая хорошее место для своего развития и размножения.
Данный организм часто обнаруживается в мазках при альвеолярной пиорее (примечание: пародонтозе). Доктора до сих пор дискутируют по этому вопросу: роль E. gingivalis в развитии данной патологии. Отмечается, что у 95% процентов пациентов с пародонтозом обнаруживается это простейшее. Но оно также присутствует у 60% здоровых людей.
Воспалительные процессы десен и языка относят к косвенно связанным с жизнедеятельностью амебы в организме хозяина. Первое часто вызывается плохой гигиеной и наличием зубных камней и кариес, в которых и создаются идеальные условия для бактерий.
Болезни, вызываемые этим микроорганизмом
Возникает на фоне пониженного иммунного состояния, при небольших травмах или повреждениях слизистой, микроорганизмы проникают туда и начинают прогрессировать. Первые пару суток отмечается покраснение этой области, далее переход в фазу язвочки с ровными краями. Имеют место болевые синдромы при приеме пищи, разговоре, мимических движениях и так далее. Диагностика, в этом случае, может проводиться по желанию пациента, так как симптомы очень явно указывают на одно заболевание. Можно подстраховаться и сдать кровь и мазок из полости рта на обследование.
Имеет схожую причинную связь с прошлым заболеванием. Развивается при участии ротовой амебы, в результате плохой гигиены. Образовавшиеся зубные камни, с содержащейся на ней микрофлорой, провоцируют воспаление десны, которая имеет две формы: острую и хроническую. Симптомы гингивита это: покраснение и набухание десны в области шеек зубов, кровоточивость, неприятных запах, местное и общее повышение температуры и болевые ощущения.
(воспаление языка) так же относят к болезням, имеющим связь с этим микроорганизмом. Характеризуется увеличением в объеме языка, его покраснение и изменение структуры. Жалобы от пациента на неприятные ощущения при приеме пищи: боль, дискомфорт, жжение.
Лечение
Лечение гингивита и глоссита проводится с помощью травяных растворов . Но перед тем как приступать к этому, нужно избавиться от причины заболевания, то есть от зубного камня. Провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы избавиться от источника. Далее, следуя рекомендациям врача, купить необходимые растворы для полосканий и пользоваться ими на протяжении указанного времени.
Кроме этого, при запущенных случаях, могут назначаться антибиотики и противогрибковые средства. К ним можно отнести «Метронидазол» , «Тинидазол» и другие подобные препараты. Точное название способен дать только лечащий врач, имея объективные данные исследования конкретного пациента.
Народные методы борьбы
Эти заболевания редко воспринимаются больными, как серьезные. Поэтому, очень развита народная медицина при таких процессах. Нельзя сказать, что она абсолютно бездейственна и неэффективна, но все же, лучше обратиться к специалисту, который точно поставит диагноз, установит план лечения и препараты, необходимые для лечения. В случаях, когда посещение стоматолога или других специалистов невозможно, народные средства могут прийти на помощь.
При стоматите, предлагаются полоскания ротовой полости содовым раствором . На 100 мл теплой воды – 1 чайная ложка соды. Полоскать нужно после каждого приема пищи.
Препараты
Из тех средств, которые продаются в аптеках, можно выделить:
- Хлоргексидин . Раствор этого препарата обладает отличными обеззараживающими свойствами. Рекомендуется полоскать им рот 1-2 раза в день. Дополнить эту процедуру можно смоченными в этом лекарстве ватками, которые необходимо приложить к пораженному месту.
- Йодинол – синий йод.
- Витаминные комплексы . Для поднятия иммунитета.
- Средства для полоскания (Например, Listerine «Зеленый чай» и др.).
Профилактика
Не существует профилактики попадания ротовой амебы в организм человека. Как говорилось ранее, он обнаруживается больше чем у половины людей. Можно проводить профилактику болезней, одним из инициаторов которых он является. Самое стандартное – это соблюдение хорошей гигиены. Сам по себе микроорганизм безвреден, но при появлении благоприятных условий, он начинает размножаться и развиваться параллельно с другими патогенными организмами. Часто, это ополаскиватели различных популярных брендов «President», «Listerine» и др., которые выпускают большие линейки средств со специальным назначением.
Ежедневный уход за зубами также особо важен . В идеале, чистить зубы нужно три раза в день, но так делает только 1 человек из 100, а может и еще меньше. Хорошим вариантом будет почистить утром и перед сном, вечером. Пользование ополаскивателями также не отменяется.
Отдельно стоит сказать про зубные нити. Мнения специалистов в этом вопросе расходятся. Абсолютно точно можно сказать, что при заболеваниях десен (тот же гингивит), использование нитей не рекомендуется. Так как это дополнительный агент, повреждающий ткани.
Ротовая амеба просто резидент в человеческом организме. Если не создавать для нее идеальные условия, то она не будет причинять никакого вреда. Вопрос только в хорошей гигиене и правильном питании, которое обеспечит человека всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы
Род: entamoeba
Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
Место обитания: ротовая полость, зубной налет , крипты небных миндалин, ВДП.
Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.
Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.
Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.
Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.
Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.
Кишечная амеба. Entamoeba coli.
Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)
Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.
Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.
Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.
Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.
Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы
Род: dientamoeba Jepps
Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)
Заболевание: диэнтамебная диарея.
Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.
Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.
Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.
Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.
Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы (amoebina)
Род: entamoeba
Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)
Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)
Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.
Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.
Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.
· Большая вегетативная форма : цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.
· Циста : образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра .
Жизненный цикл:
Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные).
Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты
Патогенез.
f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).
Клиника:
· Тенезмы – ложные позывы к дефекации
· Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.
· Боль в низу живота
· Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.
· Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)
Лабораторная диагностика:
· При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.
· При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.
Профилактика:
· Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).
· Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.
Основным свойством всех амёб является отсутствие плотной клеточной оболочки, которая у простейших выполняет роль внешнего скелета. Амебоидный – значит мягкий, пластичный, легко меняющий форму. Это животное в спокойном состоянии выпускает короткие псевдоподии. В световом микроскопе можно увидеть, как оно движется, формируя широкие ложноножки. Питаются амёбы лейкоцитами (нейтрофилами), бактериями, дрожжеподобными грибами и отмирающими клетками орального эпителия. Мелкие объекты они захватывают, окружая их ложноножками, и поглощают, образуя пищеварительную вакуоль. При встрече с лейкоцитом простейшее проникает в него и избирательно фагоцитирует ядро.
Строение
Ротовая амёба отличается небольшими размерами от 10 до 25 мкм. Снаружи она окружена плазматической мембраной. Цитоплазма разделяется на внешний слой – эктоплазму и внутреннюю часть – эндоплазму. Эктоплазма имеет вязкую гранулированную структуру. Более жидкая эндоплазма содержит одно ядро и много пищеварительных вакуолей. Крупные вакуоли включают ядерный материал лейкоцитов на разных стадиях переваривания. В маленьких зернистых вакуолях находятся фрагменты бактерий, грибов и детрит эпителиальных клеток. Непереваренные остатки выбрасываются наружу в ткани человека.
В окрашенном препарате хорошо различается овальное ядро, отделённое от эндоплазмы плотной мембраной. Пятиугольная кариосома содержит генетический материал. По краям вдоль ядерной оболочки локализуется периферический хроматин.
Стадии развития
Ротовая амёба локализуется в полостях кариозных зубов, в белом налёте, на нёбных миндалинах. Имеет только вегетативную стадию развития – трофозоид, который не способен самостоятельно существовать во внешней среде. Этот вид амёб не образует цист, которые у других видов простейших способствуют переживанию неблагоприятных условий и обычно служат источником заражения. Распространена E. gingivalis повсеместно.
Размножение ротовой амебы осуществляется бесполым путем при помощи бинарного деления. В ядре простейшего происходит митоз. Затем тело животного разделяется на две части, образуя два бесполых организма.
Способ заражения
Единственным хозяином этого простейшего является человек. Жизненный цикл значительно редуцирован по сравнению с другими амебоидными, так как представлен только вегетативной фазой развития.
Ротовая амёба передается от человека к человеку со слюной или мокротой, через зубные щетки и другие предметы обихода.
Ротовая амеба передается от человека к человеку при поцелуе, чихании или кашле.
Заражение происходит:
Инфицирование возможно:
- При употреблении плохо обработанных свежих овощей и фруктов.
- При питье неочищенной воды.
Будьте осторожны
У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.
Хотите знать что делать? Для начала советуем
Патогенетическое значение E. gingivalis
Однако мнения специалистов о патогенетической значимости E. gingivalis расходятся. Считается, что она способствует целому ряду заболеваний:
- Образованию зубного камня.
- Развитию гингивита, амфодонтоза, пародонтоза и периодонта.
- Усугубляет течение хронического тонзиллита, гайморита, остеомиелита и синусита.
Продукты жизнедеятельности этого простейшего могут оказывать токсическое действие на слизистый эпителий и снижать местный иммунитет человека.
Из мокроты больных лёгочными абсцессами иногда выделяют ротовую амёбу. В этом случае важно её дифференцировать от более патогенной – дизентерийной (E. histolytica).
При дистрофическом гнойном пародонтите часто встречается ассоциация ротовой трихомонады (Trichomonas tenax) с амёбой, что обычно сопровождается неприятным запахом изо рта. Микст-инфекции (амебоиды, трихомонады, дрожжеподобные грибы) требуют дифференцированного подхода для назначения адекватного лечения.
Соблюдение правил личной гигиены позволит избежать заражения этим простейшим:
- Не следует пользоваться чужими зубными щетками и общей посудой.
- Чистить зубы пастой с противовоспалительным действием, полоскать рот после еды антимикробными растворами растительного происхождения.
- Регулярно посещать стоматолога.
Лабораторная диагностика проводится методом световой микроскопии как нативных (живых), так и окрашенных мазков из зубного налёта, отделяемого миндалин, мокроты и другого патологического материала.
Самостоятельное лечение антипротозойными препаратами не рекомендуется, так как они обладают выраженным токсическим действием. Консультация у врача и соблюдение правил личной гигиены помогут избавиться от этой инфекции.
Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина.
1. От среды обитания:
– временные (периодические) – комар, клоп…
– постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)
– внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)
– тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)
– полостные (круглые и плоские черви).
2. По степени облигатности:
· Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых.
3. По особенности жизненного цикла:
· однохозяиновые
· многохозяиновые
4. По особенности жизненного цикла:
· Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).
· Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).
Составное звено эпидемического процесса.
Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение.
Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.
Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:
Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:
Пассивный способ заражения.
· Пероральный способ (per os) – заражение через рот.
– алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду.
– фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот.
· Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков
– инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)
– контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.
· Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ
· Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер.
Активный способ заражения.
· Перкутантный
· Контактный
Источника инвазии.
· Больные человек и животные
· Цистоносители
· Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес).
· Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).
Признаки заболевания.
· Снижение массы тела
· Бессонница
· Тошнота
· Анорексия
· Слабость
· t-субфебрильная (37,0-38,0)
· Головная боль
· Аллергические реакции
· Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).
· Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза.
3. Медицинское значение (вызываемое заболевание)
8. Лабораторная диагностика заболевания
9. Профилактика личная и общественная.
Медицинская протозоология.
Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis.
Тип: саркожгутиконосцы
Класс: саркодовые (sarcodina)
Отряд: амебы
Род: entamoeba
Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)
Место обитания: ротовая полость, зубной налет , крипты небных миндалин, ВДП.
Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.
Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.
Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.
Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует.
Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.
