Препарат: АУГМЕНТИН ® (AUGMENTIN)

Активное вещество: amoxicillin, clavulanic acid
Код АТХ: J01CR02
КФГ: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз
Коды МКБ-10 (показания): A40, A41, A46, A54, A57, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, J85, J86, J90, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, O08.0, O85, T79.3, Z29.2
Рег. номер: П N015030/03
Дата регистрации: 13.10.08
Владелец рег. удост.: ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Россия) произведено SmithKline Beecham (Великобритания)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до почти белого цвета.

Каждый флакон по 1.2 г содержит приблизительно 1 ммоль K + и 3.1 ммоль Na + .

Флаконы стеклянные (10) - коробки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию?-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин - это полусинтетический аминопенициллин, относящийся к группе бета-лактамных антибиотиков, обладающий широким спектром антибактериальной активности в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Следует отметить, однако, что амоксициллин разрушается под действием?-лактамаз и не действует на микроорганизмы, их продуцирующие.

Клавулановая кислота - бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр?-лактамаз. Присутствие клавулановой кислоты в различных лекарственных формах Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия?-лактамаз и эффективно расширяет спектр активности амоксициллина, который включает многие бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Таким образом, Аугментин ® сочетает в себе широкий спектр антимикробной активности и способность ингибировать?-лактамазы.

Аугментин ® оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Bacillis anthraсis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus, коагулаза-негативные стафилококки (включая Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans); грамположительных анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; грамотрицательных анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., (включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp.; других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики Аугментина при в/в введении здоровым добровольцам по 500 мг/100 мг или по 1000 мг/200 мг

Болюсная в/в инъекция

Распределение

После в/в введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в абдоминальных, жировой и мышечной тканях и интерстициальной жидкости, в коже, легких и плевральной жидкости, в желчном пузыре, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желче и гное.

Исследования показали, что с белками плазмы связывается 13-25 % общего количества активных ингредиентов Аугментина.

В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции ингредиентов Аугментина в каком-либо органе.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.

Репродуктивные исследования на животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Эти исследования, однако, не выявили нарушений фертильности или негативного влияния на плод.

Выведение

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводятся с мочой в неизмененном виде в первые 6 ч после одной болюсной инъекции 500 мг/100 мг или 1000 мг/200 мг.

Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

ПОКАЗАНИЯ

Аугментин ® показан для терапии бактериальных инфекций, которые вызваны чувствительными к этому препарату микроорганизмами:

Инфекции верхних отделов дыхательных путей (включая инфекции уха, горла и носа), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes;

Инфекции нижних отделов дыхательных путей, например, тяжелое обострение хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;

Инфекции мочеполовых путей, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, вызываемые бактериями семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus spp., а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;

Инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Bacteroides spp.;

Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;

Другие инфекции, например, септический аборт, послеродовый сепсис, септицемия, перитонит, интраабдоминальный сепсис, послеоперационные инфекции.

Аугментин ® показан для профилактики послеоперационных инфекций, которые могут быть связаны с обширными хирургическими вмешательствами на ЖКТ, органах таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Доза препарата зависит от возраста, массы тела и функции почек пациента, а также от тяжести инфекции.

Дозы выражают в виде содержания амоксициллина/клавуланата.

Взрослые

Препарат назначают в дозе 1000 мг/200 мг каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях - 1000 мг/200 мг каждые 4-6 ч.

Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах продолжительностью менее 1 ч назначают 1000 мг/200 мг во время вводного наркоза.

Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах продолжительностью более1 ч назначают до 4 доз 1000 мг/200 мг в течение 24 ч.

Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах на ЖКТ назначают 1000 мг/200 мг в виде 30-минутной инфузии во время вводного наркоза. При проведении хирургического вмешательства длительностью на ЖКТ более 2 ч указанную дозу можно ввести повторно, только 1 раз, в виде 30-минутной инфузии, через 2 ч после окончания предыдущей инфузии.

При обнаружении во время операции клинических признаков инфекции назначают стандартный курс терапии Аугментином в постоперационном периоде либо в виде в/в инъекций, либо для приема внутрь.

Коррекция доз для основана на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.

Пациентам, находящимся на гемодиализе , сначала вводят дозу 1000 мг/200 мг, далее - 500 мг/100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500 мг/100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке)

Пациентам с нарушениями функции печени

Для пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Дети

У детей массой тела менее 40 кг дозу устанавливают в зависимости от массы тела.

Детям в возрасте до 3 мес и с массой тела менее 4 кг Аугментин ® назначают из расчета 25 мг/5 мг/кг или 50 мг/5 мг/кг каждые 12 ч.

Детям в возрасте до 3 мес и с массой тела более 4 кг препарат назначают из расчета до 25 мг/5 мг/кг или 50 мг/5 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от тяжести инфекции.

Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет препарат назначают из расчета 25 мг/5 мг/кг или 50 мг/5 мг/кг каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.

Коррекция доз для пациентов с нарушением функции почек основаны на максимальном рекомендуемом содержании амоксициллина.

При проведении гемодиализа Аугментин ® применяют из расчета 25 мг/5 мг/кг каждые 24 ч и дополнительно 12.5 мг/2.5 мг/кг в конце сеанса диализа, затем 25 мг/5 мг/кг/сут (для компенсации снижения концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке).

Детям с нарушениями функции печени лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. В настоящее время недостаточно данных для внесения изменений в режим дозирования таким пациентам.

Правила введения препарата

Аугментин ® можно вводить в виде медленной в/в инъекции в течение 3-4 мин непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 мин.

Аугментин ® не предназначен для в/м введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 мес следует вводить только инфузионно.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Побочные эффекты Аугментина, также как и амоксициллина, возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит; иногда - крапивница или кожная сыпь, кожный зуд; редко - многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Лечение следует прекратить при появлении любого из перечисленных симптомов.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, тошнота, рвота; редко - кандидоз кожи и слизистых оболочек и колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный и геморрагический колит). Риск возникновения этих побочных эффектов снижен при парентеральном введении Аугментина.

Возможно умеренное повышение активности ACT и/или АЛТ (клиническая значимость неизвестна); редко - гепатит, холестатическая желтуха. Эти побочные эффекты наблюдаются также у пациентов, получающих другие пенициллины или цефалоспорины.

Симптомы со стороны печени чаще встречаются у мужчин и пациентов пожилого возраста. Риск их появления возрастает при увеличении продолжительности лечения. Симптомы со стороны печени обычно развиваются во время лечения или вскоре после его окончания, но иногда только через несколько недель после отмены препарата. Они обычно обратимы, хотя бывают значительно выраженными, очень редко заканчиваются летально и развиваются у пациентов с заболеваниями печени или на фоне применения гепатотоксических препаратов.

Со стороны системы кроветворения: редко - транзиторная лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), обратимые тромбоцитопения и гемолитическая анемия.

Со стороны свертывающей системы крови: иногда - удлинение времени кровотечения и протромбинового времени.

Со стороны ЦНС: очень редко - головокружение, головная боль, судороги, обратимая гиперактивность. Судороги могут возникнуть при нарушении функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы Аугментина.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит; очень редко - кристаллурия.

Местные реакции: возможен тромбофлебит в месте инъекции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Нарушение функции печени или желтуха связанные с предыдущим приемом Аугментина;

Повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам, например, к пенициллинам и цефалоспоринам.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин ® не рекомендуется применять при беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с проникновением в грудное молоко следовых количеств активных ингредиентов этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, получающих грудное вскармливание, не наблюдалось.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и назначить альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Необходимо воздерживаться от применения Аугментина в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кожную сыпь, затрудняющую диагностику.

Длительное лечение Аугментином иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин ® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.

Аугментин ® следует осторожно применять у пациентов с нарушениями функции печени.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу Аугментина следует снижать соответственно степени нарушения.

При необходимости парентерального введения больших доз Аугментина пациентам, находящимся на малосолевой диете, следует учитывать количество вводимого натрия.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии Аугментином. Во время введения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин ® не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: возможны нарушения со стороны ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическая терапия при признаках нарушения водно-электролитного баланса. Аугментин ® может быть удален из крови с помощью гемодиализа. Во время приема амоксициллина в высоких дозах необходимо поддерживать адекватное потребление жидкости и выделение мочи, чтобы уменьшить вероятность развития амоксициллиновой кристаллурии. Если амоксициллин присутствует в высокой концентрации в моче, то при комнатной температуре он может преципитировать в мочевом катетере и нарушать его проходимость.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Пробенецид и ему подобные препараты (диуретики, фенилбутазон, НПВС) уменьшают канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное назначение этих препаратов не рекомендуется и может сопровождаться повышением концентрации и персистенцией в крови амоксициллина, при этом почечная экскреция клавулановой кислоты не замедляется.

У пациентов, получающих Аугментин ® , редко наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении с антикоагулянтами необходимо проводить соответствующий мониторинг.

Одновременное применение с аллопуринолом может вызвать аллергические кожные реакции. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении Аугментина и аллопуринола.

Аугментин ® может снижать эффективность пероральных контрацептивов (следует информировать об этом пациенток).

Фармацевтическое взаимодействие

Аугментин ® нельзя смешивать с препаратами крови, с другими белковыми растворами, например такими, как белковые гидролизаты, и с липидными эмульсиями для в/в введения.

Аугментин ® нельзя смешивать в одном шприце с аминогликозидными антибиотиками из-за потери активности последних.

Растворы Аугментина нельзя смешивать с инфузионными растворами, содержащими декстрозу, декстран или натрия бикарбонат.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Существует немало лекарственных препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями, и Аугментин относится к числу одних из самых распространенных средств подобного рода. Он широко применяется для лечения острых респираторных заболеваний, и подходит как взрослым, так и детям.

Описание

Основными активными компонентами Аугментина являются два вещества. Прежде всего, это полусинтетический антибиотик амоксициллин, относящийся к группе пенициллинов, и имеющая бета-лактамную структуру клавулановая кислота. Каждый компонент играет важную роль в механизме фармакологического действия препарата.

Антибиотики из группы пенициллинов были известны очень давно. Фактически, это были первые сильнодействующие антибактериальные препараты широкого спектра действия, изобретенные медициной. Принцип действия пенициллинов основан на том, что они воздействуют на некоторые ферменты, содержащиеся в клеточной стенке бактерий, и разрушают ее, благодаря чему бактерии погибают.

Однако по прошествии некоторого времени пенициллины в значительной степени потеряли свою эффективность. Случилось это потому, что многие бактерии научились вырабатывать особые вещества – бета-лактамазы. Они вступали в реакцию с пенициллинами, и не давали им выполнять свою функцию. В результате круг микроорганизмов, против которых были активны пенициллины, в значительной степени сократился. Поэтому при многих заболеваниях амоксициллин, как и прочие пенициллины, стал бесполезен.

Такая ситуация никого не устраивала, ведь пенициллины были известны, как недорогие и относительно безопасные антибиотики. И тогда британские исследователи нашли решение – соединить амоксициллин с клавулановой кислотой, которая обладает способностью ингибировать воздействие бета-лактамаз на антибиотик. Кроме того, клавулановая кислота обладает собственной антимикробной активностью, хотя она и уступает по данному параметру пенициллинам.

Так появился препарат Аугментин. Сначала он выпускался британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline под данной торговой маркой, а затем на основе данного препарата подобное средство, включающее комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, стали выпускать фармацевтические компании и в других странах. Однако оригинальный препарат – Аугментин до сих пор пользуется заслуженным уважением и входит в число наиболее часто назначаемых антибиотиков в мире.

И это не удивительно, ведь мало какая бацилла может устоять перед комбинацией и клавулановой кислоты. Аугментин оказывает воздействие на различные типы бактерий:

грамотрицательные,
грамположительные,
анаэробы,
аэробы.

Таким образом, Аугментин относится к числу антибиотиков с широким спектром действия.

Какие разновидности бактерий уничтожает Аугментин:

стрептококки,
стафилококки,
шигеллы,
клебсиеллы,
энтерококки,
клостридии,
гарднереллы,
бруцеллы,
гемофильная палочка,
хеликобактер пилори,
протей,
холерные вибрионы,
сальмонеллы,
моракселлы,
лептоспиры,
трепонемы.

В частности, такие виды бактерий, как стрептококки, моракселлы и гемофильная палочка, чаще всего ответственны за инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ОРЗ, бронхиты и воспаления легких).

Однако ряд есть ряд микроорганизмов, на которых Аугментин не действует. Бактерии, имеющие устойчивость к воздействию антибиотика:

микоплазмы,
хламидии,
энтеробактер,
цитробактер,
псевдомонады,
иерсинии,
легионеллы.

Форма выпуска

Производителем препарата является британская компания Smith Kline Beecham PLC. Аугментин выпускается в различных формах, которые подходят как взрослым, так и детям. Это:

таблетки,
таблетки пролонгированного действия,
порошок для приготовления суспензии,
порошок для приготовления раствора для парентерального (внутривенного или инфузионного введения препарата).

Чаще всего для лечения во взрослом возрасте применяют Аугментин в виде таблеток. Они могут иметь следующие варианты дозировок (мг амоксициллина + мг клавулановой кислоты):

250+125,
500+125,
875+125.

Также в состав таблеток Аугментина входит и ряд вспомогательных веществ:

стеарат магния,
карбоксиметилкрахмал натрия,
диоксид кремния,
микрокристаллическая целлюлоза.

Суспензии также выпускаются в различных дозировках (400, 200 и 125 мг амоксициллина на 5 мл).

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения выпускаются в дозировках 1000 и 500 мг амоксициллина.

Аугментин отпускается в аптеках по рецепту.

Фармакокинетика и фармакодинамика

При пероральном приеме таблетки быстро всасываются в кровь из кишечника. Через несколько часов после приема Аугментина концентрация его компонентов в крови достигает максимума. Они равномерно распределяются во всех тканях и жидкостях организма (легкие, брюшная полость, жировая, мышечная и костная ткани, плевральная и синовиальная жидкости, желчь и т.д.). Подобная равномерная концентрация амоксициллина обеспечивает универсальный и стойкий терапевтический эффект. Амоксициллин выводится из организма через почки пациента, клавулановая кислота выводится почками и путем внепочечных механизмов.

Показания

Аугментин назначается в том случае, если бактериальной инфекции подверглись различные отделы организма:

нижние дыхательные пути и легкие,
верхние дыхательные пути,
кожа и мягкие ткани (золотистый стафилококк и некоторые другие виды бактерий),
органы мочеиспускания и половые органы,
кости и суставы,
зубы и полость рта.

трахеит,
бронхит,
ларингит,
гайморит,
отит,
тонзиллит,
синусит,
ринит.

Заболевания мочевыводящих и половых органов, при которых врачи нередко назначают Аугментин:

уретрит,
цистит,
пиелонефрит,
гонорея.

периодонтит,
дентальный абсцесс,
сепсис (послеродовой, интраабдоминальный),
септический аборт.

Противопоказания

При определенных заболеваниях и состояниях Аугментин принимать нежелательно. К подобным ситуациям относятся:

непереносимость отдельных компонентов препарата,
негативная реакция на другие препараты группы пенициллинов в анамнезе,
фенилкетонурия (для суспензии),
почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин, для таблеток 875 мг, суспензий 200 и 400 мг),
возраст до 12 лет или вес до 40 кг (для таблеток).

Можно ли применять Аугментин для лечения маленьких детей? Согласно инструкции по применению, таких ограничений не существует, важно лишь выбрать нужную форму (суспензия или раствор для парентерального введения). Более того, на практике зачастую Аугментин применяется терапевтами для лечения грудных детей. В подобных случаях, однако, важно верно подобрать дозировку препарата. Новорожденным и детям до 2 месяцев препарат назначается лишь по жизненным показаниям. Детям до 12 лет противопоказан Аугментин в форме таблеток. Им лучше принимать его в форме суспензии.

С осторожностью применяют препарат при нарушении функции почек (уменьшенном клиренсе креатинина). При дисфункциях печени лечение также должно проводиться с осторожностью, как и при подозрениях на инфекционный мононуклеоз.

Применение препарата при беременности и грудном вскармливании

Многих женщин, находящихся в положении, или имеющих грудных детей, интересует вопрос, можно ли применять препарат в подобных ситуациях? Однозначного ответа на этот счет не существует, в том числе, и в инструкции. Врач, проводящий лечение инфекции у беременной женщины, должен взвесить все за и против, и лишь тогда назначить Аугментин. Компоненты препарата способны проникать в грудное молоко и через плацентарный барьер. Однако сведений о том, что он может нанести вред ребенку, не существует. Кроме того, инфекция, которая находится в организме матери, способна причинить ребенку гораздо больше неприятностей, чем Аугментин.

Побочные действия

Аугментин переносится пациентами хорошо. Негативные побочные действия при его приеме встречаются гораздо реже, чем в случае употребления других антибиотиков. Тем не менее, они не исключены.

Пожалуй, наиболее часто при приеме препарата встречается дисбактериоз. Это связано с тем, что практически любой антибиотик (и Аугментин не является исключением из правил) уничтожает не только патогенные микроорганизмы, но и те, которые составляют его нормальную микрофлору, обитающую, прежде всего, в кишечнике, а также на кожных покровах и слизистых оболочках. В результате пациенты, проходящие курс антибиотикотерапии могут встретиться с такими явлениями, как кандидоз слизистых оболочек, кандидозный кольпит (у женщин), высыпания на коже, диарея и боли в желудке.

Также не исключены побочные явления, связанные с нервной системой (головокружения, головные боли, тревога, бессонница), аллергические реакции (ангионевротический отек, зуд, крапивница), тошнота, рвота, диспепсия, изменения цвета зубной эмали (при приеме суспензии), поражения почек и печени (гепатит). Нарушения функций печени встречаются чаще всего у пожилых мужчин, а также у тех, кто уже имеет проблемы с данным органом. У пациентов, имеющих проблемы с почками или получающих препарат в высоких дозах, возможны судороги.

При возникновении кожных аллергических реакций лечение антибиотиком необходимо прекратить. Редко могут встречаться изменения в составе крови – агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитоз, эозинофилия, а также анемия. Все изменения данного типа являются обратимыми.

Аугментин не вызывает лекарственной зависимости, не влияет на скорость реакции.

Передозировка

При передозировке лекарства прежде всего возникают негативные симптомы со стороны ЖКТ. Возможны нарушение водно-электролитического баланса, кристаллурия. Лечение передозировки симптоматическое, в первую очередь, должны проводиться мероприятия по восстановлению водно-электролитного баланса. Возможно удаление компонентов препарата при помощи гемодиализа.

Аугментин, инструкция по применению

Принимать Аугментин следует исключительно по назначению врача, самолечение антибиотиками недопустимо, особенно в том случае, если заболевшим является ребенок. Стандартная дозировка Аугментина в виде таблеток в случае легкого протекания инфекции у взрослых – 250+125 г три раза в день. В более тяжелых случаях назначаются таблетки 500+125 г три раза в день. Или же можно принимать 2 таблетки Аугментина 875+125 г в день.

Следует иметь в виду, что Аугментин необходимо принимать через строго определенные и равные временные интервалы. Так, например, если прописан прием препарата 3 раза в день, то его необходимо принимать через каждые 8 часов. Если нужно принимать таблетки 2 раза в день, то делать это надо через каждые 12 часов. Подобная методика позволяет поддерживать постоянную концентрацию препарата в тканях организма.

Инструкция по применению суспензии для детей и взрослых

Детям Аугментин необходимо давать в меньшей дозе. А для маленьких детей больше подходит суспензия препарата. При этом следует иметь в виду, что взрослым можно тоже принимать суспензию, однако для них подходит лишь дозировка в 400 мг на 5 мл, так как лишь она имеет оптимальное для них соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты. В то же время детям до 2 лет можно давать лишь суспензию дозировкой 125 мг. Детям старше 2 лет можно давать любые разновидности суспензии. Дозировку суспензии в педиатрической практике необходимо рассчитывать, исходя из массы тела ребенка и его возраста.

Детям до 3 мес. необходимо давать суточную дозировку из расчета 30 мг амоксициллина на кг веса. Детям старше 3 мес (до 12 лет) – из расчета 20-40 мл на кг веса (суспензия дозировкой 125 мг амоксициллина) и 25-45 мл на кг веса (суспензии 200 и 400 мг). Чем легче заболевание, тем ниже дозировка. Грубо определить, тяжелой ли является инфекция или нет, можно по температуре тела. Если она ниже + 38,5 ºС, то инфекция считается легкой, если выше – то тяжелой.

Для хронических тонзиллитов, инфекций, кожи и мягких тканей лучше брать дозу амоксициллина, близкую к нижней границе, для остальных инфекционных заболеваний – дозировку ближе к верхней границе.

Суточную дозу суспензии Аугментина необходимо разделить на несколько приемов в течение дня. Дети до 12 лет принимают суспензию 125 мг 3 раза в день, остальные виды суспензий – дважды в день.

Взрослые могут принимать 20 мл суспензии 125 мг 2-3 раза в день, или же 11 мл суспензии 400 мг 2 раза в день. 1 таблетка Аугментина 875 мг эквивалентна 11 мл суспензии 400 мг. Других вариантов эквивалентных замен не существует. Суспензию Аугментин ЕС и таблетки Аугментин СР могут принимать лишь взрослые и дети с массой тела выше 40 кг и старше 12 лет. Для приема суспензии необходимо использовать прилагаемый к препарату мерный колпачок. Также допускается разведение суспензии чистой водой в соотношении 1:1.

Аугментин, инструкция по применению раствора для инъекций и инфузий

Раствор для инъекций 1000 мг вводят взрослым при легких инфекциях каждые 8 часов, при тяжелых инфекциях – каждые 4-6 ч.

При профилактике постоперационной инфекции при операциях длительностью менее часа однократно вводится раствор 1000 мг перед операцией, при операции длительностью более часа – инъекции проводятся через каждые 6 часов.

Допускаются лишь внутривенный тип парентерального введения (при помощи струйных инъекций или инфузий). Внутримышечные инъекции не применяются.

Инъекции препарата можно проводить в случае лечения пациентов всех возрастных групп, в том числе, и детей. Однако детям до 3 месяцев можно проводить лишь инфузии.

Как и в случае таблеток, при терапии парентеральным способом следует выдерживать постоянные интервалы между введениями препарата.

Инструкция по приготовлению суспензии

Некоторым родителям бывает затруднительно в первый раз приготовить суспензию из имеющегося порошка, точно учитывая необходимую дозу. На самом деле, сделать это не так уж сложно. Прежде всего, необходимо учесть, что для приготовления суспензии следует использовать сразу весь порошок из флакона, оставлять его на потом не рекомендуется.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком следует добавить 60 мл кипяченой воды комнатной температуры, затем закрыть флакон крышкой и энергично потрясти его, пока порошок полностью не растворится. Затем необходимо поставить флакон отстаиваться на 5 минут. Если на дне не осталось осадка, то следует долить во флакон воды до отметки. Готовую суспензию можно хранить в холодильнике, но не более недели.

Инструкция по приготовлению раствора для парентеральной терапии

Необходимо развести содержимое флакона с порошком в воде. Количество воды, требуемое для этой операции, зависит от дозирования. Если дозировка составляет 500/100, то следует брать 10 мл воды, если 1000/200, то 20 мл. Половина этого объема добавляется во флакон с порошком, затем он встряхивается до тех пор, пока порошок не растворится. Затем флакон отстаивается в течение 5 минут. Если на дне нет осадка, то во флакон доливаются остатки воды. Раствор может считаться готовым к использованию лишь тогда, когда на дне флакона не остается осадка. Раствор необходимо готовить непосредственно перед использованием, хранить готовый раствор можно не более 20 мин.

При инфузионном введении готовый раствор добавляют в жидкость для инфузии (например, физиологический раствор), предназначенную для использования в капельнице. Для раствора антибиотика 500/100 необходимо 50 мл физраствора, для раствора антибиотика 1000/200 – 100 мл физраствора. Полученный раствор для инфузии можно хранить 3-4 ч.

Время струйной инъекции полученного количества раствора составляет 3-4 мин., время инфузии – 30-40 мин.

Прочие указания

Людям, имеющим проблемы с почками, дозу необходимо скорректировать в сторону уменьшения. При клиренсе креатинина более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется. При клиренсе 10-30 мл/мин сначала назначается 1 доза 1000 мг/200 мг, затем – 500 мг/100 мг 2 раза/сут. При клиренсе менее 10 мл/мин – сначала назначается 1 доза 1000 мг/200 мг, затем – 500 мг/100 мг каждые 24 часа. Пожилым пациентам снижать дозу не требуется.

Длительность лечения антибиотиком определяется, исходя из тяжести болезни. Чаще всего врач назначает курс лечения в 7 дней. Продолжительность курса антибактериальной терапии, меньшая 5 дней, не имеет смысла. С другой стороны, также не рекомендуется применять препарат длительное время, более 14 дней. По истечении этого времени врачу следует оценить клиническую ситуацию. Если симптомы болезни спустя полторы недели не проходят, то необходимо сменить стратегию лечения или же заменить препарат на более эффективный. Тем не менее, в некоторых случаях возможно лечение Аугментином в течение 3-4 недель. Также возможны чередования курсов инъекций препарата и приема его в таблетированной форме.

Можно ли делить таблетки препарата на части? Делать это не рекомендуется. Как утверждает инструкция по применению, препарат в таблетках следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Лучше всего принимать Аугментин в начале еды. Однако это не является строгой рекомендацией, так как всасываемость препарата не зависит от приема пищи. Тем не менее, исследования показали, что при приеме препарата во время еды вероятность возникновения побочных явлений минимальна.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами

Аугментин ослабляет действие эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов. Поэтому женщины, принимающие контрацептивы и одновременно получающие терапию антибиотиком, должны быть предупреждены о необходимости дополнительно предохраняться в данный период времени.

Совместное применение с аллопуринолом увеличивает риск возникновения аллергических кожных реакций. Одновременное введение пробенецида замедляет вывод амоксициллина. Не рекомендуется одновременный прием препарата с метотрексатом.

У пациентов, получающих Аугментин, возможно изменение протромбинового времени. Поэтому при одновременном приеме с препаратом пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов.

Считается, что Аугментин не взаимодействует с алкоголем на биохимическом уровне. Однако алкоголь может затруднять переработку препарата в печени, что может привести к различным нежелательным побочным эффектам. Поэтому на время приема препарата злоупотреблять алкоголем также не следует.

Аналоги препарата

Аугментин – далеко не единственный препарат на рынке, имеющий в своем составе клавулановую кислоту и амоксициллин. Среди препаратов-дженериков можно отметить такие наименования, как:

Амоксиклав,
Флемоклав,
Панклав,
Ранклав,
Медоклав,
Экоклав.

Многие из них обладают более доступной ценой по сравнению с Аугментином. Однако тем, кто пациентам, кто не хочет рисковать и желает иметь дело с препаратом с гарантированным качеством, лучше всего использовать Аугментин.

Аугментин – это известный на сегодняшний день комбинированный антибиотик, наделённый широким спектром действия. Это лечебное средство способно уничтожить множество патогенных микроорганизмов, которые имеют повышенную чувствительность к амоксициллину и клавулановой кислоте. При правильном приёме лекарства оно способно уничтожить практически все виды микроорганизмов, относящиеся к разным группам. Благодаря главным активным компонентам препарат способен оказать комплексное лечебное действие, при помощи которого получится восстановить состояние здоровья больного, а также избавиться от неприятной симптоматики заболевания.

Благодаря уникальному составу препарата обеспечивается быстрое уничтожение возбудителя заболевания. Амоксициллин вызывает разрушение структурной части клетки, в результате чего она не имеет способности дальше развиваться в организме больного. А при помощи клавулановой кислоты удаётся препятствовать размножению возбудителя заболевания, что не даёт ему шанса выжить в организме человека.

Оба активных вещества препарата способны уничтожить множество вирусов и бактерий, имеющих к ним чувствительность. Но чтобы этого добиться, требуется правильно принимать лекарство, так как несоблюдение дозировки вызовет ухудшение состояния здоровья, а также может усугубить течение заболевания.

Нахождение клавулановой кислоты в лекарственном средстве необходимо для того, чтобы защитить амоксициллин от его скорого разрушения в организме. Кроме того, благодаря этому составляющему удаётся уничтожить большее количество микроорганизмов, которые имеют резистентность к иным цефалоспоринам, пенициллинам и прочим группам медикаментов. Кроме того, некоторые возбудители заболевания способны вызвать устойчивость к амоксициллину – в итоге проводимая терапия будет бесполезной для больного.

Аугментин имеет лекарственную форму, которая способствует медленному высвобождению главных активных веществ. Она отличается от стандартных таблеток, наделённых антибактериальным действием, иными фармакокинетическими значениями. Благодаря этому удаётся повысить чувствительность лекарства к тем штаммам, у которых иногда может наблюдаться резистентность к главному активному компоненту.

Оба активных компонента практически полностью растворяются в органах ЖКТ, особенно если больной примет таблетку вместе со стаканом жидкости.

После растворения оболочки таблетки активные компоненты препарата быстро всасываются в кровоток. Чтобы добиться более быстрого лечебного действия на организм, желательно, чтобы больной принимал таблетки перед приёмом пищи. Вскоре после приёма лекарства его активные компоненты скапливаются в различных органах, биологических жидкостях и некоторых тканях, а именно:

моча;
кожа;
лёгкие;
жёлчь;
ткани;
брюшная полость;
мокрота;
наличие гноя в организме.

Амоксициллин, как и другие медикаменты пенициллинового ряда, способен выделяться вместе с грудным молоком, так как он впитывается практически во все биологические жидкости, присутствующие в организме.

Но всё же фармацевтами и врачами не было установлено точного риска для младенцев при приёме грудного молока, если мать проводит лечение данным антибиотиком. Последние исследования показали, что Аugmentin 500 125 не способен оказать агрессивного и отрицательного действия на плод, поэтому лекарство можно принимать беременным женщинам, но делать это нужно под строгим присмотром врача.

Амоксициллин выводится из организма больного через почки, а клавулановая кислота – через мочевыводящие органы и внепочечные механизмы (к примеру, через жёлчь или кал). Примерно 20% лекарства покидают организм с мочой – остальная часть выводится другими методами.

Когда больным врач назначает лечение антибиотиком

Аугментин 500 125 инструкция по применению таблетки гласит, что использовать препарат требуется при течении инфекционных заболеваний, вызывающих воспаление. К ним относится:

синусит, отит, тонзиллит;
бронхопневмония, бронхит в запущенной стадии, пневмония, наблюдаемая в долях лёгких;
заболевания мочевых органов и путей, куда относится цистит, уретрит, болезни почек, инфекции, атакующие половые органы у женщин, гонорея и так далее;
заболевания инфекционного типа кожи и мягких тканей – к примеру, остеомиелит;
иные смешанные инфекции, куда относится септический аборт, акушерский сепсис и другие.

Аугментин представлен в виде небольших пилюль, покрытых тонкой оболочкой плёночного типа. Дозировка лекарства бывает 250, 500 и 875 мг.

Также лекарство производится в форме суспензии для приёма внутрь и внутривенного раствора, однако такие формы лекарства пользуются меньшим спросом у врача и чаще всего используются при нахождении пациента в стационаре.

У суспензии, принимаемой внутрь, есть дозировка 125, 200 и 400 мг, а у внутривенного раствора 500 и 1000 мг. Вид лечебного средства напрямую зависит от показаний врача, а также степени тяжести патологии и её вида. Если комплексное лечение осуществляется в домашних условиях, как правило, пациенту назначат применение таблеток.

Как упоминалось ранее, препарат требуется принимать внутрь только по назначению врача. При этом доза Аугментина устанавливается в каждом случае индивидуально, что зависит от многих нюансов, а именно:

масса тела больного;
возрастная категория;
степени тяжести течения инфекции;
работа почек больного и течение каких-либо заболеваний парного органа.

Чтобы добиться оптимальной абсорбции, а также избежать развития побочных действий в пищеварительных органах, препарат требуется принимать до приёма пищи. В противном случае больному понадобится ждать терапевтического действия от Аугментина.

Минимальный курс лечения заболевания составляет 5 суток. Если больной на протяжении 2 недель будет принимать препарат, врачу понадобится оценить его общее состояние здоровья, а также понять клиническую ситуацию – это позволит доктору принять решение о продолжении курса Аугментином или его полной отмене. В среднем инфекционные заболевания у взрослых лечатся 5-7 суток, а у детей 7-10 суток. Однако, исходя из индивидуальных особенностей организма, продолжительность комплексной терапии антибиотиком может быть другой.

Если есть необходимость, доктор может назначить пациенту ступенчатую терапию. Это означает, что сначала больному будут проводиться внутривенные введения лекарства, а затем он перейдёт на применение таблеток. Обычно такая схема лечения выписывается пожилым больным, которым для улучшения состояния здоровья требуется быстро устранить неприятные симптомы заболевания.

Аугментин, дозировка которого составляет 500 мг + 125 мг, требуется принимать не более 2 недель без проведения повторного курса лечения.

Детям и взрослым, чей возраст составляет более 12 лет и масса больше 40 килограмм, требуется принимать по 1 таблетке несколько раз в день (дозировка лекарства равняется 500 мг + 125 мг).

Детям, вес которых менее 40 килограмм, дозировка лечебного средства должна быть в обязательном порядке выписана врачом. Как правило, она равняется 1-2 таблеткам, которые требуется выпить на протяжении дня. Пожилым людям не требуется корректировать дозу при проведении комплексной терапии, так как она не сможет нанести вреда здоровью пациента.

При приёме таблеток важно обязательно соблюдать все рекомендации и советы врача, поскольку только правильная терапия поможет оказать лечебное действие на здоровье, а также устранить неприятные симптомы болезни.

Чтобы побочные явления не атаковали организм больного, ему требуется правильно принимать Аугментин. Однако иногда побочные явления всё-таки появляются – ими являются:

крапивница;
головокружение;
ангионевротический отёк;
головная боль;
анафилаксия;
сыпь на коже;
васкулит аллергического типа;
диарея;
гепатит любого типа;
кандидоз слизистой (языка, половых органов и так далее);
диспепсия;
тошнота и рвота (чаще всего они наблюдаются только при приёме большой дозы лекарства);
интерстициальный нефрит.

При выявлении таких побочных действий требуется обязательно следить за своим состоянием здоровья – если побочные явления будут проявлять себя на протяжении 3 и более суток, следует обязательно посетить врача, чтобы он подкорректировал дозировку Аугментина или же заменил этот антибиотик аналогом.

Как и у остальных лечебных средств, у Аугментина имеются противопоказания, а именно:

желтуха;
нарушение функционирования печени, что вызвано приёмом лечебного средства в анамнезе;
высокая чувствительность организма к антибактериальным лекарствам бета-блокаторного типа.

Кроме того, принимать Аугментин запрещено при развитии или течении мононуклеоза, поскольку в таком случае заболевания способно вызвать появление сыпи на коже, что в разы усложняет проведение диагностики.

При беременности пить лечебное средство не запрещено, так как многие исследования показали, что медикамент неспособен оказать отрицательного действия на растущего в утробе ребёнка. Но всё же принимать Аугментин требуется лишь тогда, когда его выписал врач. Обычно назначение антибиотика проводится в том случае, если у женщины есть значительный риск развития осложнений или заражения плода.

А вот естественное кормление не нужно прекращать, так как никакого отрицательного действия на здоровье ребёнка не было обнаружено.

Важным нюансом считается то, что перед назначением препарата врачом требуется обязательно собрать полный анамнез заболевания, определить чувствительность организма к пенициллинам и цефалоспоринам. В противном случае у больного может развиться аллергическая реакция.

Если по каким-либо причинам пациенту запрещено принимать Аугментин, его можно заменить следующими аналогами:

Амоксиклав;
Верклав;
Кламосар;
Арлет;
Бактоклав;
Амовикомб.

Однако они тоже должны быть назначены врачом после проведения полной диагностики.

Цена лекарства в среднем составляет 150-200 рублей, поэтому практически каждый больной может позволить себе лечение Аугментином.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Аугментин таблетки: инструкция по применению

Состав

5 мл суспензии содержит

Активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллинатригидрата) 400 мг;

Кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 57 мг,

Вспомогательные вещества: камедь ксантановая, аспартам,кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, натриякроскармеллоза, натрия бензоат, ароматизатор клубничный, кремния диоксидбезводный.

Описание

Порошок белого или почти белого цвета с желтоватыми частицами, с характерным запахом. Приготовленная суспензия белого или почти белого цвета. При стоянии медленно образуется осадок белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Аугментин® это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действиембета-лактамаз, и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этофермент. Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтезамукопептидов клеточной стенки.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, структурно родственный пенициллинам, который обладает способностью инактивировать широкий спектрбета-лактамаз. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными играмотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести кразрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействияна патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливаячувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокойактивностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связаналекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомныхбета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Bacillis anthracis*, виды родаCorynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium* Listeriamonocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, Коагулазо-негативныестафилококки* (включая Staphylococcus epidermidis*), Streptococcus agalactiae, Streptococcuspneumoniae, Streptococcus pyogenes, виды рода Streptococcus, Streptococcusviridans;

Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, виды родаPeptococcus, виды рода Peptostreptococcus;

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, виды родаBrucella, Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacterpylori, виды рода Klebsiella*, виды рода Legionella, Moraxella catarrhalis*(Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurellamultocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Виды рода Salmonella*, виды родаShigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;

Грамотрицательные анаэробы: Виды рода Bacteroides* (включаяBacteroides fragilis), Виды рода Fusobacterium*;

Прочие: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae, Leptospira icterohaemorrhagiae,Treponema pallidum;

*Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы,что делает их нечувствительными к монотерапии амоксициллином.

Фармакокинетика

Всасывание

Оба активных ингредиента Аугментина®, амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Абсорбция активных ингредиентов Аугментина® оптимальна в случае егоприема в начале еды.

Распределение

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких,органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте). Связываниеамоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы низкое и составляет 25%общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина, около 70 % остаетсяв свободном виде в сыворотке крови. Амоксициллин проникает в грудное молоко. Вгрудном молоке определяются также следовые количества и клавулановой кислоты. Заисключением риска сенсибилизации, неизвестно никаких других негативных влиянийна здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановаякислота проникают через плацентарный барьер.

Элиминации

Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота - посредством и почечного, и внепочечного механизмов.

Метаболизм

Амоксициллин частично экскретируется в мочу в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве эквивалентном 10-25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Показания к применению

- инфекции верхних дыхательных путей [(включая инфекции уха,горла и носа), например рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxellacatarrhalis* и Streptococcus pyogenes]

Инфекции нижних дыхательных путей, например, обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемыеStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis*

Инфекции мочеполового тракта (цистит, уретрит, пиелонефрит)

Гинекологические инфекции, обычно вызываемые штаммами семейства Enterobacteriaceae* (главным образом, Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и штаммами рода Enterococcus,а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*

Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcusaureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*

Инфекции костей и суставов (остеомиелит, вызываемый Staphylococcusaureus*)

Другие смешанные инфекции (септический аборт, сепсис, абдоминальные инфекции)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бета-лактамам, например, кпенициллинам и цефалоспоринам

Желтуха или нарушение функции печени, развившиеся на фонеприменения Аугментина или бета-лактамных антибиотиков

Инфекционный мононуклеоз

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, а также от степени тяжести инфекции. Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды. Лечение не следуетпродолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале внутривенноевведение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в миллилитрах суспензии.

25/3,6 мг/кг/сут в 2 приема при легких и умеренных инфекциях(инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей).

45/6,4 мг/кг/сут в 2 приема для лечения более серьезных инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, например средний отит и синусит,инфекции нижних дыхательных путей, например бронхопневмония и инфекции мочеполового тракта).

Ниже приведены таблицы выбора разовой дозы препарата Аугментин® в зависимости от массы тела.

Для детей старше 2 лет

25/3,6 2-6 лет (13-21 кг) 2.5 мл суспензии Аугментин®

7-12 лет(22-40 кг) 5.0 мл суспензии Аугментин®

400мг/57мг 2 раза в сутки

45/6,4 2-6лет (13-21 кг) 5.0 мл суспензии Аугментин®

мг/кг/сут 400мг/57мг 2 раза в сутки

7-12 лет(22-40 кг) 10.0 мл суспензии Аугментин®

400мг/57мг 2 раза в сутки

Для детей с 2 месяцев до 2 лет

Недостаточно данных для указания дозировки для детей младше 2 месяцев.

Максимальная суточная доза 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 2 приема.

Способ применения суспензии

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением.

Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять раствору около 5 мин, чтобы обеспечить полное растворение.Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точнойдозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужнохорошо споласкивать водой после каждого употребления.

Пациенты с нарушением функции почек

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Побочное действие

Часто (≥1/100,

Кандидоз

Тошнота, рвота, диарея

Нечасто (≥1/1000,

Головокружение, головная боль

Диспепсия

Умеренное повышение уровня печеночных ферментов

Кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко (≥1/10000,

Обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

Мультиформная эритема

Неизвестно

Обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличениевремени кровотечения и индекса протромбинового времени

Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, сходный ссывороточной болезнью, аллергический васкулит

Обратимая повышенная активность и судороги

Колит псевдомембранозный или геморрагический

Изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали

Гепатит, холестатическая желтуха

Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальныйнекролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованныйэкзантематозный пустулёз

Интерстициальный нефрит, кристаллурия

Передозировка

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства инарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия,в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекцияводно-электролитного баланса. Аугментин® выводится из крови с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется применять Аугментин® одновременно спробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтомуодновременное применение Аугментина® и пробеницида может приводить к повышениюв крови уровня амоксициллина.

Одновременное применение аллопуринола и Аугментина® можетповысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременномприменении аллопуринола и Аугментина® в настоящее время отсутствуют.

Аугментин® влияет на кишечную флору и приводит к уменьшениюобратного всасывания, снижению эффективности комбинированных пероральныхконтрацептивов.

Особенности применения

Перед началом лечения Аугментином® необходимо собратьподробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности напенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакциигиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. В случаевозникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином® иначать альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительностиследует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться такжеоксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимостидыхательных путей, включающее интубацию.

Аугментин® не следует назначать при подозрении наинфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеваниемамоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение Аугментином® может сопровождатьсячрезмерным ростом нечувствительных к нему микроорганизмов.

В целом, Аугментин® переносится хорошо и обладаетсвойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При лечении Аугментином® более7 дней рекомендуется оценивать функции почек, печени, кроветворения.

У пациентов, получающих Аугментин®, изредка наблюдается увеличениепротромбинового времени, поэтому при одновременном применении Аугментина® иантикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

С осторожностью следует применять Аугментин® у пациентов с нарушениемфункции печени.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу Аугментина® следуетрегулировать соответственно степени нарушения.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях можетвозникнуть кристаллурия. Во время введения высоких доз амоксициллинарекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживатьадекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.Присутствие клавулановой кислоты в Аугментине® может быть причинойнеспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, чтоприводит к ложному грам-положительному тесту.

Аугментин®, порошок для приготовления суспензии для приемавнутрь 400 мг/57 мг/5 мл содержит 3.32 мг/мл аспартама, источника фенилаланина.Не рекомендуется применять препарат пациентам с фенилкетонурией.

Препарат содержит мальтодекстин (глюкозу). Не рекомендуетсяприменять препарат пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Беременность и период лактации

Аугментин® можно применять во время грудного вскармливания. Особенностивлияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средствомили потенциально опасными механизмами

Неизвестно, однако, следует учитывать побочные действияпрепарата.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400мг/57 мг/5 мл, 35 мл.

Порошок для приготовления суспензии помещают во флаконы изпрозрачного стекла типа III с завинчивающейся металлической крышкой, снабженнойколпачком-дозатором.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применениюна государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.Приготовленную суспензию хранить в холодильнике при температуре от 2 0С до 8 0Си использовать в течение 7 дней.

Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Все аналоги Аугментина относятся к одной ценовой категории, наиболее дешевые, согласно данным мониторинга – Рапиклав (~310 р. за 500/125) и Арлет (~280 р.)

Амоксиклав;
Арлет;
Рапиклав;
Экоклав;

Цена

Средняя цена онлайн* , 364 р. (тбл п/о 500мг/125мг №14)

Где купить:

Инструкция по применению

Аугментин представляет собой антибиотик из группы пенициллинов, который активен по отношению к большинству патогенных бактерий. Препарат широко применяется для лечения воспалительных заболеваний различных органов и систем. Относительно низкая токсичность позволяет использовать его у детей младшего возраста и беременных женщин после консультации с лечащим врачом

Состав

В состав Аугментина включен антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота.

Амоксициллин представляет собой антибактериальное средство с широким спектром противомикробной активности.

Это вещество способно разрушаться под действием специфических ферментов некоторых бактерий (бета-лактамаз), поэтому Амоксициллин не активен в отношении микробов, продуцирующих бета-лактамазы.

Для расширения противомикробной активности Аугментина в его состав включена клавулановая кислота. Этот вещество обладает способностью подавлять выработку бета-лактамаз. Благодаря такому сочетанию, Аугментин срабатывает там, где не работает обычный Амоксициллин.

Показания

Аугментин показан для применения при заболеваниях и состояниях, вызванных болезнетворными микроорганизмами, которые чувствительна к этому антибиотику. В каких ситуациях он может быть рекомендован пациенту:

Воспалительные заболевания верхних отделов респираторного тракта, включая патологию лор-органов (тонзиллиты, фарингит, ларингит, отит, синусит и др.).
Острые и обострения хронических болезней нижних дыхательных путей, например, при трахеобронхитах или пневмонии различной локализации.
Патология мочеполовой системы (цистит, уретрит и др.), включая гонорею.
Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки: фурукнкул , карбункул и др.
Патология костей и суставов, вызванная чувствительными к данному антибиотику бактериями, например, при бактериальном остеомиелите или артрите.
В составе комплексной терапии в сочетании с антибиотиками другой группы для лечения тяжелых смешанных инфекций (сепсис, перитонит и др.).
С целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Аугментин может быть назначен пациенту, чтобы предупредить осложнения после операции на сердце, желудке, почках и других органах и тканях.

Способ применения и дозы

Препарат выпускают в форме:

Таблеток. Дозировки: 250 мг+125 мг (375 мг), 500 мг+125 мг (625 мг), 875 мг+125 мг (1000 мг), где первая цифра — это количество амоксициллина, а 125 мг – это клавулановая кислота.
Порошка для приготовления суспензии. Применяется у детей. Дозировка: 125 мг амоксициллина + 31,25 мг клавулановой кислоты, 200 мг+28,5 или 400 мг+57 мг соответственно.
Порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Дозировка: 1000 мг амоксициллина+200 мг клавулановой кислоты.

Таким образом, препарат можно вводить внутривенно или пациент может пить таблетированные формы. Детям с трех месяцев до 12 лет с массой тела до 40 кг Аугментин назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Режим дозирования и кратность приема зависит от состояния пациента, степени тяжести воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и других параметров.

Дозировка для взрослых и детей после 12 лет подбирается индивидуально.

При легких и среднетяжелых инфекциях назначают по 1 таблетке 250+125 мг или 500+125 мг 3 раза в день. В тяжелых случаях врач назначает по 1 таблетке 875+125 мг 2 раза в сутки.

Пациенты с тяжелыми нарушениями почек и печени требуют коррекции дозировки с учетом показателей работы этих органов.

Противопоказания

Препарат противопоказан для применения у пациентов с аллергией или индивидуальной непереносимостью антибиотиков пенициллинового ряда или клавулановой кислоты.

Кроме этого, лекарство не назначают больным, у которых в анамнезе были случаи желтухи или нарушение работы печени при использовании препаратов из группы пенициллинов.

Важно! Учитывая сходное химическое строение пенициллинов и антибиотиков из группы цефалоспоринов, это лекарство с большой осторожностью назначают пациентам с аллергией на цефалоспорины.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек прием препарата должен проходить под постоянным контролем функции этих органов с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

Беременность и лактация

Аугментин можно применять в период вынашивания ребёнка, если предполагаемая польза для матери выше, чем возможный риск для будущего ребенка.

В этот период назначение препарата должно быть строго согласовано с лечащим доктором.

Исследование влияние этого антибиотика в лабораторных условиях не выявило негативного влияния на плод и течение беременности. В единичных исследованиях у женщин, было доказано, что профилактическая терапия этим антибиотиком может повышать риск развития энтероколита (воспаление кишечника) у ребенка.

В период грудного вскармливания препарат может быть назначен кормящей маме. При этом существует риск развития молочницы слизистых оболочек (кандидоз) или диареи у грудного ребенка. При возникновении таких отрицательных реакций у младенцев, грудное вскармливание на время лечения прекращают.

Передозировка

При передозировке лекарства у больных могут наблюдаться симптомы расстройства работы пищеварительного тракта. Кроме этого, происходит нарушение водно-электролитного баланса, что проявляется отеками, сухостью слизистых оболочек и другими признаками.

Побочные эффекты

На основании клинических исследований препарата и наблюдения за пациентами были выявлены следующие возможные побочные реакции после приема Аугментина:

Пищеварительный тракт: понос, рвота, тошнота, метеоризм и вздутие живота, реже больных беспокоят боли в животе. Встречаются единичные случаи развития колита (воспаление толстого кишечника), гепатита и желтухи.
Со стороны кожи: аллергия в виде зуда, сыпи крапивницы. Реже встречается кандидоз кожи и слизистых оболочек. Существует риск развития тяжелых аллергических реакций, например, генерализованной крапивницы или синдрома Стивенса-Джонсона.
Печень: умеренное или незначительное повышение уровня основных печеночных ферментов.
Изменение показателей крови: снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, увеличение числа эозинофилов и др.
Нервная система: головные боли, головокружение, проблемы со сном. Реже у пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями других органов наблюдаются судороги.
Иммунная система: аллергические васкулиты, отек, анафилактический шок. Данный тип побочных реакций встречается очень редко.

Важно! При инъекционном введении препарата существует риск развития тромбофлебита в месте инъекции.

Интересно! Дополнительно выявлены иммуномодулирующие свойства клавулановой кислоты, поэтому ее присутствие в антибиотике существенно расширяет спектр активности и помогает уничтожить бактерии.

Фармакология

После применения внутрь оба составляющие Аугментина быстро всасываются слизистой желудка.

После чего они могут быть обнаружены в лечебных концентрациях в желчном пузыре, мышечной ткани, в органах брюшной полости и в других тканях и системах.

Важно! Лучше принимать препарата перед началом приема пищи, тогда его всасываемость будет максимальна.

В организме антибиотик подавляет рост и развитие чувствительных к нему бактерий.

Выводится из организма преимущественно почками, в меньшей степени с желчью печени. Учитывая этот факт, пациентам с проблемами и болезнями этих органов нужна коррекция дозировки и постоянный контроль.

Прочее

Лекарство отпускается в аптеке по рецепту врача. Срок годности составляет два года.

Хранят таблетки при температуре не выше 25 градусов. Готовую суспензию помещают в холодильник при температуре 2-8 градусов, использовать ее нужно в течение недели после разведения.