Некоторые болезни имеют такие яркие признаки, что о них наслышаны даже родители, далекие от медицины. Например, на вопрос: «А болел ли ваш малыш желтухой?» - вы ответите, не задумываясь. Возможно, это была желтушка новорожденных . Но сейчас мы говорим о гепатите А, который еще называют болезнью Боткина.
Причина гепатита А у детей - это вирус, который проникает в печень. По сути - это кишечная инфекция, заразиться которой может ребенок, общаясь с уже заболевшим человеком. Причем наиболее опасны в этом смысле дни перед появлением желтухи. Вирус передается также через продукты питания, воду или через руки, загрязненные фекалиями. Поэтому очень важно, тщательно мыть фрукты и овощи перед едой, после прогулки, а также мыть руки с мылом всякий раз после посещения туалета. Если кто-то из вашего окружения заболел гепатитом А, то симптомы болезни у ребенка могут появиться в течение 2-4 недель, прошедших с момента общения с инфицированным ребенком.
Симптомы гепатита А - у большинства детей она начинается с повышения температуры от 37,5 до 38-39 градусов. Появляется слабость, тошнота, рвота, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на боли в животе, особенно в области правого подреберья (здесь расположена печень). Обычно через 1-2 дня температура снижается до нормы.
Перед возникновением желтухи часто появляется один из самых наглядных симптомов: моча становится темной (цвета пива), а кал, наоборот, светлеет (цвета глины). Этот преджелтушный период длится примерно 6 дней. Подтвердить диагноз врачу помогает биохимический анализ крови.
Часто кожа ребенка желтеет буквально за одну ночь - сначала белки глаз, затем лицо и тело. Но в более легком случае заболевания могут желтеть только белки глаз, а кожа оставаться нормального цвета. Интересно, что с этого момента состояние малыша улучшается. Своего пика желтуха достигает на 7-10 день от начала заболевания. Постепенно все симптомы исчезают, хотя еще 2-3 месяца малыш может жаловаться на слабость и боли в животе, но появление боли может быть не всегда.
Лечение гепатита А у детей - важная роль в нем отводится диете. Из меню малыша исключается жирная пища, острые и жареные блюда, бобовые, майонез, кетчуп, шоколад, торты, орехи, газированная вода и соль. Предлагайте ребенку больше вкусных и полезных напитков - чай с молоком или медом, отвар шиповника, фруктовые соки, кефир. Побалуйте малыша блюдами из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), варенного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, постная говядина), рыбы. Ограничения в меню могут сохраняться от 2-3 месяцев до года, в зависимости от тяжести протекания болезни.
Из лекарственных препаратов могут назначить желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В. Не обойтись также без отваров бессмертника и кукурузных рылец. Ребенка, переболевшего гепатитом А, обязательно берут на учет в поликлинике. Ему дважды предстоит пройти осмотр: первый - через 1,5 - 2 месяца, после лечения, и второй - через 5-6 месяцев. Также ребенка освобождают на год от каких-либо физических нагрузок.
Одним из самых тяжелопротекаемых инфекционных заболеваний печени является гепатит. Данная патология встречается и у детей.
Проблема в том, что ситуация не до конца изучена, часто гепатит у детей специалисты называют болезнью Боткина, инфекционной желтуха и пр.
Заболевание имеет чаще всего скрытое течение, но может давать о себе знать в виде симптомов, по которым можно установить вероятность заражения организма.
Гепатит у детей проявляется увеличенными размерами печени. Орган оказывается поражен, а потому его функциональность нарушается.
Первые симптомы и являются тем самым сигналом, который должен заставить обратить внимание взрослых на отклонения в здоровье ребенка.
Важным этапом в лечении заболевания является своевременность начатой терапии. Иначе вероятность перехода гепатита у ребенка из острой в хроническую форму велика.
Какие вирусы возбуждают гепатит
Возбудителем гепатита у ребенка является не один вирус, а целых 8 видов. Каждый из них имеет особые возможности наносить поражающие удары по печеночной ткани.
Это и становится важным этапом развития недуга. Заболевания, вызванные разными видами вирусов, отличаются между собой в соответствии с механизмом заражения, а также симптоматике, тяжести течения недуга и всевозможными исходами.
Вирусы С, В и А провоцируют гепатит чаще всего. Младшая категория населения зачастую сталкивается с А формой.
В 75 процентов случаев проявляется данная патология. Остальные типы вируса все еще не до конца изучены, но специалисты отмечают, что они имеют высокую устойчивость в окружающей среде.
Все вирусные гепатиты не чувствительны к перепадам температуры, как с низкими, так и высокими показателями.
Они способны не утратить свои вирусные элементы даже при нагревании до 60 градусов по Цельсию, которое может длиться на протяжении получаса.
К тому же важной характеристикой является и тот факт, что все они способны противостоять высушиванию, УФ-облучению и множеству химических веществ.
Только есть между ними некоторые отличия, заключающиеся в разности устойчивости вирусов гепатита.
Источники вирусов развития гепатита у детей
Вирусоноситель является главным фактором, распространяющим заболевание. Но есть одно «но» — механизм заражения будет различным при разных видах вирусного гепатита.
Путь передачи А и Е формы вирусного недуга печени может быть фекально-оральным. В такой ситуации вирус будет выходить из организма человека с мочой или же каловыми массами.
Также стоит отнести и тот факт, что ребенок может заразиться, если к нему вирус попадет через грязные руки.
Дети все время берут что-то в рот, а ведь пищеварительный тракт представляет собой пропускные вороты для инфекции.
Также передается гепатит через воду. Жидкость в водоемах может быть с наличием вспышек вируса, а потому ребенок инфицируется, если выпьет воду из системы некачественного водоснабжения.
Не исключен вариант передачи пищевого пути. Когда не были соблюдены правила гигиены поваром.
Есть еще мнение среди ученых, что вирус А гепатита может передаваться с помощью воздушно-капельного пути, но согласны с этим утверждением далеко не все специалисты.
Особенности патологии у детей
Дети на первом году своей жизни редко когда болеют гепатитом формы А. Обусловлено это тем, что у них есть врожденный иммунитет.
Только уже после года он начинает сбавлять обороты. Чаще проявляются гепатит а симптомы у детей в возрасте 2-10 лет.
На самом деле с 3 до 9 лет у детской категории пациентов наблюдается пик заболеваемости печени.
Объяснение этого факта заключается в том, что не соблюдаются гигиенические правила. Уследить родителям за детками не всегда удается.
К особенностями детского гепатита стоит отнести и сезонность. Чаще всего заболевание проявляется в осенне-зимнее время.
Это можно отнести к вирусам А гепатита, так как другие виды не имеют сезонных признаков.
Заражение ребенка может произойти через кровь, если это вирус гепатита В и С. Чаще всего подобные случаи были зафиксированы, когда нужно было сделать переливание или же медперсонал использовал не продезинфицированный инструмент.
Очень внимательно стоит выбирать медцентры и стоматологические кабинеты для детей. Данные виды гепатита действительно несут в себе большую проблему.
Все дело в том, что в отличие от того, как проявляет себя гепатит а, симптомы у детей с вирусом С и В являются стертыми.
Ребенок может даже не подозревать, что внутри него развивается опасная патология, да и он является главным распространителем инфекции.
Что касается восприимчивости детей к виду вируса В гепатита, тут стоит отметить высокий процент. Он может содержаться в крови, фекалиях, испражнениях, слюне.
Чаще всего, ребенок может инфицироваться через материнскую слюну. Хотя стоит заметить, что были случаи, когда инфицированию дети поддавались, используя одну мочалку или же зубную щетку с больным человеком.
Вирус вида С гепатита передается через кровь или же препараты, источником в данном случае будет не только больной, но и здоровый человек, являющийся вирусоносителем.
К сожалению, на практике были зафиксированы случаи, когда ребенок в утробе матери подхватывал от нее вирус.
Также заражение может случиться при использовании мединструментов, режущих и колющих предметов, где было даже ничтожно малое количество крови.
Дети более старшего возраста начинают мечтать о проколе ушей, носа или же нанесении татуировки. А ведь это также несет в себе угрозу, если не будут соблюдены санитарно-гигиенические нормы, тогда факт заражения очень высок.
Не исключено, что подростки могут подхватить вирусы видов С и В во время интимной связи с больным партнером.
По этой причине важно использовать презервативы, а также не прибегать к использованию наркотических веществ.
О работе печени
В системе органов человека печени отводится большая роль. Это натуральный фильтр, который очищает кровь от попавших в организм вредных и токсических элементов.
Работа органа будет проходить в нормальном темпе, если в организме отсутствуют воспаления и вирусы.
Если же проявляется гепатит а, симптомы у детей и взрослых нужно распознать, как можно быстрее, тогда серьезно страдает печень.
В данном случае нельзя медлить. Усугубление ситуации не будет на руку лечебному курсу. Стоит в срочном порядке обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение.
О гепатите А у детей
Данный вид вирусного гепатита имеет свои особенности и проявления. Важно, как можно быстрее остановить его развитие, чтобы в последующем не было осложнений.
Если рассмотреть гепатит формы А у ребенка, как инфекционное заболевание, то в первую очередь стоит отметить, что сильно страдают клетки органа.
Недуг имеет циклическое течение, а признаки гепатита у ребенка проявляются в виде интоксикации и разными видами отклонений в состоянии органа.
Фазы протекания гепатита
Все вирусные патологии печени характеризуются цикличным характером. Именно по этой причине острая стадия гепатита подразделяется медиками на нижеуказанные фазы:
- Инкубационная.
- Преджелтушная.
- Желтушная.
- Последняя – реконвалесценция.
Каковы симптомы гепатита
Все симптомы будут зависеть от того, какой вид гепатита настиг ребенка. Если это А вирус, то инкубационный период растянется от недели до 7 недель, В – от 4 до 6 недель, С – от пары суток до 8 недель.
На следующей фазе ребенок может чувствовать недомогание. Списать состояние можно на простудное, ведь у малыша поднимется температура, будет кашель, заложенный нос и может наблюдаться отсутствие аппетита.
Не исключено, что признаки будут иметь гастритический тип, проявляясь болью в области правой стороны под ребрами.
Ребенок также будет сетовать на слабость, отсутствие желания кушать. Его могут доставать приступы рвоты или же тошноты.
Чаще всего, лечить ребенка от гепатита никто не бросается, ведь родители думают, что он лишь подорвал желудок. Только на самом деле ситуация крайне осложнена воспалительным процессом в органе печени.
Есть еще одна разновидность гепатита А, при которой наблюдается боль в суставах, также проявляется сыпь на коже, да и общее состояние будет сопровождаться позывами к рвоте.
Доктор на этой стадии отмечает увеличение органа и потемнение мочи.
Фазы протекания гепатита у новорожденных
Как мы уже упоминали немного выше, гепатит редко затрагивает грудничков, но на 100% говорить, что патология отсутствует, не является возможным.
Зачастую, заражение происходит у младенцев через кровь, что уже свидетельствует о тяжелой форме протекания патологии.
К особенностям этого процесса стоит отнести тот факт, что заражение организма произошло внутри утробы матери или же трансплацентарно.
Если инфицирование наблюдается на первом триместре беременности, то не исключено, что будет риск преждевременных родов, а также выявление возникновений аномалий развития ребенка.
Когда наблюдается внутриутробное заражение, чадо может появиться на свет уже с болезнью, которая активно развивается.
Назначив обследование, у ребенка врач может обнаружить повышенную активность ферментов печени, увеличение размеров органа и селезенки, что может подтвердить, что у новорожденного наблюдается безжелтушная форма патологии.
Это может быть, как острая, так и хроническая форма. Редко, но такое возможно, что у ребенка может быть даже заращение желчных путей при стадии формирования цирроза.
Может произойти и такое, когда у грудничка протекает вирусный гепатит в виде стафилококковой или же иной другой вирусно-микробной инфекции, что подтверждается данными лабораторного исследования материалов малыша.
Течение гепатита разных видов у новорожденных является тяжелым, очень часто могут появляться обострения и осложнения патологии с воспалительным характером.
Важно вовремя обнаружить патологию, чтобы впоследствии избежать тяжелых проблем со здоровьем ребенка.
Диагностические меры по определению гепатита у детей
Как и в случае с взрослыми пациентами, врач в первую очередь проводит клинические исследования ребенка.
В данном случае чрезвычайно важна постановка правильного диагноза, чтобы взять правильный курс на лечение.
Распознать патологию у ребенка можно на основе лабораторных, эпидемиологических, клинических данных.
В случае каких-либо подозрений, нужно взять анализ на гепатит. Благодаря проведению лабораторных исследований можно обнаружить в крови ребенка РНК вирусного гепатита при помощи ПЦР и ИФА.
С помощью неспецифических показателей можно установить степень поражение органа печени, оценить патологию и степень ее протекания, а также сделать прогноз на исход заболевания.
В случае анализов на гепатит, нужно обязательно пройти специальный тест, который позволит определить активность печеночно-клеточных ферментов и показателей пигментного обмена.
Когда диагноз будет уточнен, можно приступать к лечебному курсу терапии. Очень важно, чтобы его назначал высококвалифицированный доктор.
Если же это начальный этап развития патологии, родителям рекомендуется обратить внимание на симптоматику ребенка и обратиться к специалисту за помощью, как можно скорее.
Выше были указаны признаки патологии, о которых стоит знать всем взрослым.
Исходы гепатита у детей
Каждый вид вирусного гепатита имеет свои особенности, соответственно и исходы. Если говорить об А вирусе, то нужно заметить, что патология характеризуется среднетяжелой и легкой формой.
Все это приводит к выздоровлению ребенка, а случаи перехода в хроническую форму встречаются очень редко, практически никогда.
А вот В гепатита, кроме среднетяжелой имеет еще и тяжелую форму. Врач назначит анализы, показатели которых улучшатся не ранее, чем через полгода.
Есть еще и 5 процентов случаев, когда заболевание перерастет в хроническую форму. Что же касается С вида гепатита, то патология протекает несколько легче, но все равно шанс перехода в хроническую форму высок – это 80 процентов случаев.
Исход в виде выздоровления чаще всего фиксируется в случаях с желтушной формой патологии.
Если подвести итог под исходами патологии, тут нужно отметить, что для детских случаев шансы выздороветь высоки.
Есть 1 процент смертельного исхода у детей, а у грудничков он несколько выше. Что же касается неблагоприятного течения патологии, то возможна не только смерть, но и развитие комы.
После выписки из больницы нужно соблюдать диету и придерживаться профилактических мер, о которых будет указано в статье немного ниже.
Пусть выздоровление у детей наступает и медленно, да и у большей части переболевших есть остаточные явления, но все равно исходы благоприятны.
К признакам постгепатитного синдрома стоит отнести жалобы ребенка на неприятные ощущения и дискомфорт.
Врач при осмотре не заметит существенные изменения. Лучшей рекомендацией в данной ситуации будет соблюдение режима.
Постепенно остаточных явлений будет становиться меньше, а потому ребенок полностью выздоровеет.
Хотя были зафиксированы случаи, когда подобные жалобы сохранялись на протяжении нескольких лет.
Есть еще случай, когда под остаточным явлением будет подразумеваться повышение уровня билирубина в крови.
Подтверждает данный анализ проявление функциональной недостаточности печени, но патология протекает доброкачественно.
К остаточным явлениям также можно отнести холангит, холецистит и дискинезию, т.е. отклонения в развитии желчевыводящих путей.
Данные патологии должны быть определены, как можно раньше, чтобы не успели достичь пика развития гепатохолецистита.
Ребенок, переболевший гепатитом, может пострадать и от патологий в области ЖКТ. Частыми случаями являются сбои в работе пищеварительного тракта, к примеру, панкреатит или же дуоденит.
Но самое страшное заключается в том, что может из хронической формы гепатита развиться цирроз печени. Такие случаи встречаются в 80 процентах!
Особенности наблюдения у врача ребенка
Когда ребенок перенес гепатит, он должен проходить осмотры у врача на протяжении полугода и больше. Все будет зависеть от вида патологии и тяжести ее протекания.
Осмотры специалиста позволят вовремя определить осложнение патологии и вылечить их. Дети должны будут освобождены от занятий физкультурой и занятий в спортивных секциях на последующие 6 месяцев.
Мероприятия по предупреждению распространения вируса
Важно провести раннюю диагностику организма инфицированного. Это позволит отстранить его от других членов общества, дабы прекратить распространение вируса.
В том случае, когда ребенок имел контакт с больным гепатитом, нужно каждый день смотреть на его глаза, изучать кожу, дабы определить желтушный оттенок. Также одной из важных мер будет пальпация печени.
В случаях выявления очага вируса, нужно каждые 2 недели сдавать обследования. Эта мера будет уместной до той поры, пока вспышка не будет устранена.
В целях предотвращения распространения вируса разных видов, стоит следить за качеством потребляемой еды, соблюдать правила гигиены, как общественной, так и личной.
Конечно же, если ребенок подхватил вирус, в доме нужно проводить дезинфекцию, пренебрегать данными советами не нужно.
Как правило, данные меры будут уместными в сезонную активность вируса патологии, это август – октябрь.
Не стоит пропускать вакцинации. Всем членам семьи, как детям, так и взрослым нужно пройти прививки в местных медучреждениях.
Полезное видео
Гепатит – достаточно опасное и серьезное заболевание, которое требует незамедлительного комплексного лечения. В медицине выделяют несколько формы гепатита, каждая из которых имеется свои симптомы, особенно у детей.
Самая часто встречающаяся форма гепатита это А. Заразится им очень легко, достаточно лишь совсем короткий промежуток времени пообщаться с больным или переболевшим недавно человеком.
К основным причинам возникновения гепатита А у детей можно отнести:
- Плохая гигиена. Практически каждый ребенок, играя на улице, трогает лавочки, землю и т.д. А, как известно, они не отличаются особой стерильностью. Но главное не это. А то, что не всегда родители или воспитатели в детском саду хорошо моют руки детям с мылом. И из-за этого можно подхватить гепатит А.
- Использование одной посуды. Здесь имеется в виду использование одной посуды на несколько человек, так как это один из самых наилучших способов передачи инфекций и вирусов.
- Употребление в пищу овощей и фруктов без предварительной обработки, то есть хорошего мытья. Практически все торговые сети и уличные продавцы обрабатывают свой товар химикатами для того, чтобы их внешний вид был намного лучше. Но, это не самое опасное. Наиболее опасен тот момент, что все эти фрукты и овощи находились неизвестно где и неизвестно кто к ним прикасался. Поэтому перед употреблением рекомендуют мыть овощи и фрукты особенно тщательно, иногда даже с использованием мыла.
- Контакт с переболевшим или больным человеком.
- Плохие санитарные условия.
Как видно, гепатит А распространяется только в том случае, если не соблюдаются правила гигиены. В остальных случаях заразится им, даже ребенку, очень сложно.
Симптомы данного заболевания проявляются очень ярко, и опытный врач сразу распознает гепатит, даже не взяв предварительных анализов.
У детей эта болезнь обычно проявляется следующими симптомами:
- Резкое повышение температуры тела, которое нередко может доходить до 39 градусов.
- Слабость.
- Постоянная тошнота, а иногда и даже рвота.
- Отсутствие аппетита. Ребенок может отказываться даже от сладкого.
- Болезненные ощущения в области живота, преимущественно в области печени.
- Темная моча.
- Светлый кал, который появляется спустя несколько дней после начала болезни.
- Кожа приобретает желтый оттенок, причем произойти это может буквально за несколько часов или за одну ночь.
- Белки глаз могут стать желтыми.
Многие родители отмечают, что такие симптомы присутствовали у их детей еще в родильном доме, там эту болезнь называют просто «желтухой».
В любом случае, при появлении хотя бы нескольких перечисленных выше симптомов рекомендуется показать ребенка врачу.
Гепатит В у детей и его причины
Гепатит В относится к тем заболеваниям, во время которых происходит инфекционное поражение клеток печени.
Как правило, происходит это по следующим причинам:
- Не соблюдение элементарных правил личной гигиены.
- Использование общих полотенец, стаканов, особенно часто это происходит в детских лагерях, бассейнах и т.д.
- Не защищенные половые акты. И хотя это немного странно для детского возраста, это больше присуще подросткам.
- Наличие в крови у матери вируса, из-за этого происходит внутриутробное заражение.
- Отслойка плаценты, которая приводит к проникновению внутрь матки различных инфекций.
- Контакт в зараженной мамой. Обычно это случается во время кормления грудью, так как вместе с молоком могут выделяться клетки вируса.
- Не соблюдение правил при проведении лабораторных процедур.
- Порезы на коже или пораженные участки на слизистых.
Чаще всего заражение у детей гепатитом В происходит из-за ошибок медицинского персонала, а также из-за безответственности мамы и самого ребенка, когда он уже достиг более зрелого возраста и понимает, что такое личная гигиена.
Полезное видео о гепатите В:
Симптомы гепатита В у ребенка
Течение гепатита В можно разделить на четыре этапа, каждому из которых присущи свои особенные симптомы:
При отсутствии терапии у пациентов наблюдается развитие ряда осложнений. В первую очередь происходит разрушение печени, что сопровождается характерными симптомами.
Заболевание способно стремительно развиваться и становится причиной летального исхода.
При диагностике гепатита вне зависимости от формы лечение комплексное. Пациенту назначается специальная диета, постельный режим и прием лекарственных препаратов.
Лечение проводится в стационарных условиях. Пациент должен при этом находиться отдельно от других больных.
Назначаются препараты для снятия интоксикации, противовирусные, антибактериальные средства и витаминные комплексы. Лекарства подбирает врач с учетом формы заболевания.
Питание при гепатите
В случае установления гепатита пациентам следует придерживаться определенной диеты:
- В рацион должны входить супы на третьем бульоне и вегетарианские.
- Мясо и нежирную рыбу для вторых блюд готовят на пару или отваривают.
- Колбасные изделия запрещены.
- В качестве гарнира разрешено использовать картофель, каши.
- Можно употреблять кисломолочные продукты, полезны соки, морсы и арбузы.
Пищу принимают дробными порциями не менее 4 раз в сутки.
Прививки от гепатита
Сегодня делают только прививки от гепатита А и В, так как они наиболее распространены в России. Прививки позволяют значительно снизить заболеваемость гепатитом среди населения.
Заражение грудных детей чаще происходит в утробе матери или в процессе родов. Но у новорожденных детей заболевание диагностируется в редких случаях.
Стадия гепатита у грудничков может быть разнообразной, особенно если заражение произошло еще в период внутриутробного развития. Это значительно усложняет лечение.
Уровень билирубина в крови повышается до критических значений, печень резко увеличивается в объемах. Также почти у всех детей наблюдается увеличение селезенки. Течение заболевания тяжелое, осложненное воспалением внутренних органов.
Гепатит у детей протекает значительно тяжелее, чем у взрослых.
Именно поэтому родителям не следует затягивать с лечением и при возникновении первых признаков патологии нужно обращаться к врачу.
Гепатит в хронической форме
Отдельно стоит сказать о хронической форме течения гепатита. Как правило, не зависимо от того, будь это гепатит А, В или же С, симптомов как таковых не будет. Основное внимание уделяется постоянным жалобам на боль в животе, а также повышенную утомляемость.
Больше информации о гепатите можно узнать из видео:
Каждый родитель пристально наблюдает за своим ребенком и при обнаружении каких-то отклонений в его поведении, старается сразу посоветоваться со специалистом.
Так поступать нужно и тогда, когда имеется малейшее подозрение на развитие гепатита любой формы. Так как для детей иногда он очень опасен и может стать причиной развития множества осложнений.
Основным симптомом гепатита считается появление желтухи. Иногда это может быть незначительное изменение цвета кожи, а иногда и появление яркого оттенка желтого. К тому же, белки глаз также становятся желтыми. Это говорит о том, что у ребенка происходят воспалительные процессы в печени, которые необходимо срочно лечить.
Это заболевание еще называют болезнью Боткина. Недуг представляет собой острое поражение печени, которое вызвано вирусом гепатита А. Болезнь Боткина считается самой благоприятной формой гепатита, потому что она не может переходить в хроническую. Итак, узнаем о недуге у юных пациентов, его симптомах, лечении.
Заразен или нет вирусный гепатит А
По своей сути, болезнь Боткина - кишечная инфекция , то есть заразиться ребенок может после контакта с заболевшим человеком. Вирус передается через фекалии, продукты питания, грязные руки, воду. Именно поэтому так важно мыть овощи и фрукты перед употреблением, руки - после прогулок и посещения общественных мест, туалета. Если гепатитом А заболел кто-то из близких, то признаки недуга у малыша могут появиться в течение 14-30 дней с момента контакта с инфицированным человеком. То есть этот недуг заразен.
Нужна ли прививка детям от гепатита А
Медики уверенны, что лучшая профилактика гепатита - вакцинация . В наше время созданы довольно эффективные вакцины, которые защищают от болезни Боткина. И после прививки защита организма сохраняется на протяжении 6-10 лет.
Обязательной вакцинации подлежат те дети, которые проживают в зонах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (с трехлетнего возраста). В обязательном порядке прививается и персонал детских учреждений, инфекционных отделений.
Гепатит А у ребенка: симптомы, диагностика, последствия
Начинается заболевание с так называемого преджелтушного периода. В отличие от других видов гепатита, при болезни Боткина он короткий, длится около недели (при других видах - 2-4 недели). В конце преджелтушного периода у малыша увеличивается печень, темнеет моча.
Желтушный период сопровождается быстрым окрашиванием слизистых оболочек и кожи в желтый цвет. Начинается процесс со склер, затем подключается слизистая полости рта, лицо, конечности. При выздоровлении желтушность начнет исчезать в обратном порядке.
Степень выраженности желтухи традиционно зависит от тяжести гепатита. Однако в раннем возрасте у ребенка такая взаимосвязь существует не всегда - тяжелое протекание недуга порой сопровождается легким пожелтением кожи.
Испражнения больного обесцвечиваются. Они напоминают белую глину. В желтушном периоде у малыша может проявляться кожный зуд. Размер печени увеличен. Иногда может увеличиваться и размер селезенки. Если протекание гепатита А тяжелое, то в желтушном периоде наблюдаются геморрагические симптомы - кровоизлияния на коже мелкоточечного характера, носовые кровотечения.
Нарастает интоксикация организма, и особую опасность представляет поражение ЦНС, что проявляется вялостью, нарушением сна, апатичностью. У детей дошкольного возраста могут наблюдаться рвота , снижение частоты пульса.
Длительность желтушного периода у юных пациентов составляет в среднем две недели, а при тяжелой форме болезни - четыре. Желтушность постепенно исчезает, размер печени приходит в норму, восстанавливается цвет мочи.
Что касается диагностики болезни Боткина, то начинается она с клинического осмотра ребенка. Предварительный диагноз инфекционист подтверждает с помощью исследований. Их несколько:
- Анализ крови. В нем наблюдается снижение лейкоцитов и СОЭ, повышение числа моноцитов, уровня билирубина, нарастание аммиака при тяжелой форме заболевания.
- Анализ мочи. При гепатите в ней обнаруживается уробилин, желчные пигментов.
- Серологическое исследование крови. Оно дает возможность обнаружить иммуноглобулины М и G, следить за динамикой лечебного процесса.
- Методы ИФА и РИМ (иммуноферментный и радиоиммунный) позволяют выявлять вирусные антигены, антитела к ним.
- УЗИ. Оно определяет размеры печени заболевшего ребенка, структурные изменения в ней.
Если говорить о последствиях гепатита А у детей, то чаще всего он протекает в легкой и среднетяжелой форме и заканчивается выздоровлением. В хроническую форму недуг не переходит.
Риск летального исхода при этом заболевании у детей дошкольного возраста составляет 0,1%, а у подростков - 0,3%.
Полное выздоровление у юных пациентов может наступать постепенно. У половины переболевших диагностируются остаточные явления. Постгепатитный синдром - одно из них. Малыш жалуется на неприятные ощущения в печени, общую слабость. Если ребенок будет соблюдать диету, режим дня, то такие жалобы постепенно исчезнут. Второй вариант остаточных явлений - повышение уровня билирубина в течение длительного времени. И хоть это считается признаком функциональной недостаточности печени, протекает такое остаточное явление доброкачественно.
Чаще всего после гепатита А у ребенка наблюдаются патологии желчевыводящих путей в виде дискинезии, холецистита и холангита. Эти изменения необходимо выявлять на ранней стадии, ведь они могут прогрессировать, приводить к возникновению гепатохолецистита.
После перенесенной болезни Боткина у детей могут поражаться органы пищеварительного тракта, порой возникают панкреатиты и дуодениты. Поэтому важно после выздоровления наблюдаться у инфекциониста, своевременно сдавать анализы, соблюдать его рекомендации. Среди прочего назначается и диета.
Гепатит А у детей до года
Статистика свидетельствует, что 60% больных гепатитом А - дети. Чаще всего болезнь Боткина диагностируют у пациентов в возрасте от трех до семи лет. Что касается развития недуга у малышей до одного года, то их защищает трансплацентарный иммунитет. Они гепатитом А не болеют.
Как лечить гепатит А у ребенка
Лечебные мероприятия проводятся с обязательным помещением больных детей в стационар. Там они размещаются отдельно, в зависимости от типа вируса, во избежание перекрестного заражения. Строгий постельный режим таким юным пациентам назначается в остром периоде и длится до восстановления нормального цвета мочи. Режим меняется постепенно, по мере улучшения результатов лабораторных исследований. Если у ребенка ярко выражена интоксикация, то ему назначается дезинтоксикационная терапия. Это внутривенное введение физиологического и раствора глюкозы. Больным назначают и внутренний прием сорбентов. Чаще всего это Полифепам, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум.
Глюкокортикостероиды для лечения юных пациентов используются только при злокачественных формах болезни. Если у ребенка ярко выражено поражение печеночных клеток (цитолиз), о чем свидетельствует повышение ферментов в 5 и более раз, то прописываются противовирусные препараты . Чаще всего врачи назначают Виферон, Интерферон, Интрон-А, Роферон-А, другие лекарства. Также инфекционисты прописывают юным пациентам индукторы интерферона и иммуномодуляторы: Тактивин, Циклоферон, Декарис.
Печень заболевшего поддерживают с помощью гепатопротекторов - Эссенциале Н и Эссенциале Форте. В них имеются особые вещества фосфолипиды, восстанавливающие клетки печени в детском организме. Часто в качестве гепатопротекторов назначают растительные средства на основе экстракта расторопши: Легалон, Силибор, Мариол, Карсил. Препарат ЛИВ 52 тоже хорошо восстанавливает клетки печени. Он состоит из экстрактов трав. Хорошими помощниками в нормализации функций печени ребенка служат препараты Глютаргин, Паржин. Последний в своем составе содержит незаменимую аминокислоту аргинин.
Медики назначают больным гепатитом А детям и общеукрепляющие средства: витамины группы В, аскорбиновую кислоту, Апилак, Спирулину.
Уход за больным ребенком
Все лечебные мероприятия проводятся на основе соблюдения больным ребенком диеты. Из его рациона исключается жирная пища, все жареные, острые блюда, кетчупы и майонезы, бобовые, сладости в виде тортов, пирожков, пирожных, орехи, газировка.
Ребенку нужно предлагать больше полезного питья. Это отвар шиповника, чай с молоком, обезжиренные кефир и йогурты, фруктовые соки, травяные чаи.
Овощи детям надо давать в отварном и свежем виде. В меню детей должны присутствовать кабачки, капуста, морковь, картофель. Мясо рекомендуется предлагать тоже отваренным или приготовленным на пару. Предпочтение надо отдавать кролику, куриным грудкам без кожицы, индейке, говядине. Рыба в меню больного ребенка должна присутствовать в запеченном или отварном виде. Такие ограничения в питании необходимо соблюдать после выздоровления от 3 до 12 месяцев в зависимости от тяжести протекания гепатита.
После болезни ребенка освобождают от занятий физкультурой в школе. Надо прекратить и занятия в спортивных секциях. Родители должны следить за тем, чтобы дети ограничивали любые физические нагрузки в первые три месяца после выздоровления. Их увеличение должно быть постепенным.
Переболевшего болезнью Боткина ставят на диспансерный учет в поликлинике. Первый осмотр после выздоровления ему назначают через полтора месяца, второй - через 5-6 месяцев.
Специально для - Диана Руденко
Гепатит А, симптомы у детей, первые признаки инфицирования. Такими вопросами интересуются многие родители. Таким штаммом чаще обычного болеют в возрасте от 2 до 7 лет. До года малыши имеют иммунитет к заболеванию.
Как передается
Вирус передается через быт, контактным путём, через контакт с каловыми массами и мочой инфицированного, а также через кровь и выделения организма. При чём в моче и кале он находится до появления первичных симптомов. Инфицирование плода во время беременности невозможно также, как и воздушно-капельным путём.
Пик инфицирования приходит на осень и зиму, в то время как летом тенденция спадает. Поэтому в эти периоды детские учреждения и школы сообщают о начале эпидемии. Но единственный плюс в том, что переболев этим видом у человека вырабатывается иммунитет.
Стадии заболевания
У болезни выделяют 4 стадии развития:
- Инкубационный период.
- Пред желтушный.
- Желтушный.
- Стадия выздоровления.
Вирус может быть как типичной, так и атипичной формы. Для типичной формы характерна желтушная форма. А вот для атипичной - безжелтушная форма. По степени тяжести разделяют на:
- лёгкий,
- средней тяжести,
- тяжёлый характер,
- злокачественный.
Бывают случаи, когда после стадии выздоровления наступает рецидив или осложнения.
Штамп типа А инкубационного периода в маленьком возрасте длится от 7 дней до 50, но статистика показывает, что в среднем он проявляется со 2 по 4 неделю после инфицирования. Далее инфекция проявляется клиническими признаками в зависимости от его типа.
Симптомы
Первые симптомы гепатита А проявляются в виде повышения температуры от 37,5 до 39 градусов. Также больные чувствуют расстройство ЖКТ (диарея, рвота, снижение или отсутствие аппетита), недомогание.
Жалобы на болевые ощущения в животе и области печени. Через 2 суток температура тела нормализуется, и инфекция переходит в следующую фазу.
При переходе в желтушную фазу моча и кал меняют цвет . Кал становится светлым, а моча напоминает цвет слабого чёрного чая. Желтушный период длится не меньше 6 дней. После чего начинается желтушная форма.
Симптомы этой стадии: желтизна глазных белков, иногда тела, языка и лица. Некоторые пациенты имеют только желтизну белков глаз без изменения состояние кожного покрова. Именно в этот период общее состояние начинает нормализоваться.
Максимум через 3 месяца от симптомов не останется и следа, возможны только редкие появления слабости и болевых ощущений в области живота и печени.
Диагностика
Ранняя диагностика помогает быстрее вылечить и предотвратить осложнения. Для этого первым делом проводится осмотр. Далее назначаются такие анализы:
- Общий анализ состава мочи, крови.
- Биохимия. Назначается при желтушной форме, помогает определить уровень тяжести инфекции.
- Анализ на антитела.
- Серологический анализ. Проводится для установления типа вируса.
- УЗИ брюшной области. С помощью этого метода определяются размеры печени и селезёнки, а также изменения в структуре и тканях органа.
Кал при гепатите у детей клиника не назначает для сдачи. Помимо вышеперечисленных анализов врач может и другие для получения дополнительных сведений о болезни и нарушениях вызванных ею.
Лечение
Лечение детей всегда проводится только в условиях стационара, для подростковой формы возможна терапия в домашних условиях, но только если болезнь имеет легкую форму. Терапия назначается в комплексе и содержит:
- противовирусные лекарства,
- медикаменты для поддержания и восстановления печени, для выведения токсинов, антибиотики, витамины,
- назначается диета и постельный режим,
В условиях стационара все мнфицированные размещаются в зависимости от типа вируса, чтобы не вышло смешанное заражение. При интоксикации назначаются капельницы с глюкозой и физ раствором.
Также необходим приём сорбентов: «Энтеросгель», «Полифепам», «Активированный уголь» или другие. Из противовирусных положительный эффект наступает после приёма «Интерферон», «Виферон», «Роферон-А» и прочие.
Для поднятия иммунитета и повышения сопротивляемости организма «Циклоферон», «Тактивин», «Декарис». Для поддержки функции печени «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил», «Лив 52», «Паржин» и другие. Из желчегонных: «Холензим», «Фламин». Среди витаминов: витамины группы В, аскорбиновая кислота, «Спирулин», «Апилак».
При диете меню содержит:
- супы на овощном бульоне без мяса,
- разрешается варёное или приготовленное на пару мясо курицы, телятина и кролик,
- не жирные сорта рыбы,
- овсяная каша,
- картофель,
- свежие фрукты и овощи,
- свежевыжатые соки,
- кисломолочные продукты.
Запрещается употреблять колбасные изделия, жареную, острую, жирную, копчёную пищу . К запрету относятся яйца, орехи, специи, шоколад, грибы. Такая диета должна соблюдаться минимум 6 месяцев даже после выздоровления.
Профилактика и прививки
Так как гепатит А считается из рода кишечных инфекций, то его профилактика идентична. Основная профилактика вирусных гепатитов у детей включает:
- соблюдение личной гигиены,
- при обнаружении инфицированных, малышей стоит изолировать минимум на 1 месяц,
- проведение дезинфекции помещения,
- вакцинация,
- не допуск их к медицинскому оборудованию (шприцам, иглам),
- проведение теста на инфекцию донорской крови,
Стоит показать санитарный бюллетень малышам для их ознакомления с болезнью. Санбюллетень должен быть на тему «Вирусный гепатит А».
В настоящее время зарегистрированы такие прививки от штампов А и В:
- с полиоксидонием,
- жидкая вакцина очищенная концентрированная адсорбированная инактивированная,
- хаврикс 720,
- аваксим,
- вакта,
- твинрикс,
- хаврикс 1440.
Для новорожденных вакцинация запрещена, рекомендуется только профилактика. Вакцинация разрешается по достижению 1 года. Для предупреждения у детей гепатита А и В разрешается одновременное вакцинирование, только колоть необходимо в разные участки тела. После нее малыш может ощущать озноб, повышение температуры до 38 градусов, отечность.
Детям нуждающихся в частом переливании крови и живущих в семье с больным хроническим типом вируса необходимо проводить ревакцинацию. При подозрении на заболевание клинический осмотр проводит врач инфекционист или терапевт.
