Прививки от гриппа ежегодно спасают миллионы людей от заражения гриппом. При ослабленном иммунитете или при высоких эпидемиологических рисках вероятность инфицирования вирусом гриппа заметно снижается. Прививка не является абсолютной гарантией от заболевания, но в случае заражения значительно облегчает течение патологического процесса.
Сегодня среди людей существует множество прений, вызванных целесообразностью прививки от гриппа и вакцинации в целом. Клиницисты заявляют о необходимости вакцинации, особенно среди детских коллективов, беременным и кормящим женщинам, лицам с отягощенным клиническим анамнезом и сниженным иммунитетом.
Особенности введения и влияние на организм
Вакцинация проводится только в специализированных медицинских учреждениях после первичного осмотра терапевта или педиатра (у детей до 18 лет) в оборудованных для этого кабинетах. У пациента сохраняется право выбирать вид прививки самостоятельно, при условии особых рекомендаций и если того требует клиническая ситуация. Обычно прививку делают бесплатно по полису ОМС и другим видам страхования. При отсутствии нужной вакцины вакцинация производится за счет средств самого пациента.
Сколько действует прививка от гриппа? После введения вакцины иммунитет начинает вырабатывать особые антитела, сохраняя защитные ресурсы до полугода.
Одна вакцина действует только один сезон , после чего разрушается в крови и выводится из организма естественным путем.
Введение прививки может быть различным:
распыление в носовые ходы (в состав входит слабоактивный живой вирус гриппа);
подкожное или внутримышечное введение (применимо для введения обезвреженных вирусов).
Взрослым пациентам и детям от 12 лет укол ставят в подлопаточную зону. Детям обычно инъекция вводится в плечо. Выбор метода введения определяется терапевтической целью. Так, внутримышечные инъекции быстрее проникают в общий ток крови, запуская стремительные иммунные реакции. При подкожном введении организм постепенно распознает вирус, начиная постепенную выработку антител к патологическим штаммам.
После введения прививки имеют место различные неприятные последствия, которые зависят от характера и вида применяемой вакцины. В сезон начала простудных заболеваний и ОРВИ число заболевших значительно возрастает. При продолжительном инкубационном периоде, который характерен для гриппа и ОРВИ от 3 до 5 суток, человек может быть носителем вируса и не подозревать об этом. Учитывая высокую контагиозность заболевания и передачу штаммов воздушно-капельным путем, грипп быстро распространяется среди людей, вызывает вспышки эпидемии на региональном уровне.
Необходимость прививки
Иммунизация против вирусов гриппа необходима и детям, и взрослым как единственная адекватная мера против интенсивности заболевания. Опасность представляет не сами патогенные штаммы, а осложнения, которые они вызывают. Течение гриппа при низкой иммунной защите отличается быстрым нарастанием симптомов, резким ухудшением состояния, особенно у детей раннего возраста, высокими рисками присоединения вторичной инфекции, вплоть до развития менингита, воспаления легких, летального исхода. Неутешительная статистика указывает на ежегодную летальность от вируса гриппа, причем, умершие не были привиты от патогенных штаммов.
Каждый пациент сам определяет для себя степень необходимости вакцинации от любого заболевания, но важно учитывать и некоторые особенности гриппа:
длительность инкубационного периода от 1 до 4 суток при высокой патогенной активности штаммов гриппа;
быстрое распространение вируса среди населения;
возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем;
постоянное видоизменение различных вирусных агентов;
серьезные осложнения (нарушение функции почек, головного мозга, очаговая пневмония, высокая летальность).
Приемлемые сроки для вакцинации от гриппа - осенний период (сентябрь, октябрь). В январе прививка от гриппа уже будет неэффективна. Особенность обусловлена тем, что иммунитету необходимо до 4 недель для выработки антител к вирусу, и он попросту не успевает сделать это до масштабных эпидемий. Следует помнить и о запоздалом лечении - во многих случаях оно неэффективно и приводит к длительной госпитализации.
Необходимость прививки для взрослого населения
Взрослому трудоспособному населению обязательно нужна прививка из-за стремительных темпов жизни, высокой профессиональной нагрузки, необходимости непрерывно обеспечивать семью. Нахождение среди людей, поездки в общественном транспорте, стремление перенести простуду "на ногах", чтобы избежать больничного - все это может на несколько недель обратиться в вынужденную госпитализацию по поводу гриппа. Особенно важны прививки для лиц, имеющих следующие особенности:
заболевания внутренних органов и систем;
ослабленный иммунитет;
часто болеющие люди (ОРЗ, ОРВИ);
медицинские работники различных уровней;
люди, занятые в социальных структурах;
люди престарелого возраста.
Прививка необходима и тем, кто вынужден находиться в местах общественного скопления народа, готовиться к серьезной операции (трансплантация органов и тканей, плановое хирургическое вмешательство по поводу онкологии, беременность и роды).
Необходимость прививки для детей
Основными показаниями к вакцинации ребенка от гриппа считаются особенности здоровья, иммунной защиты и общий клинический анамнез. Детей прививают после достижения им 6 месяцев. Вакцинация важна для следующих категорий детей:
часто болеющие;
имеющие стойкие функциональные расстройства органов, систем, тканей;
посещающие детские образовательные учреждения (детские сады, школы, кружки и секции).
Прививание от гриппа создает множество споров из за одновременного положительного и негативного влияния. Решение о прививке от гриппа возложено на ответственность родителей. В отдельных случаях профилактические прививки могут быть неэффективны или оказать высокую нагрузку на иммунитет.
Перед проведением прививки у детей учитывается целый ряд факторов. В иммунизации против гриппа у детей разного возраста может быть отказано по следующим причинам:
осложнения после прошлой вакцинации;
период обострений хронических болезней;
ОРВИ или ОРЗ в активной стадии;
наличие воспалительных очагов, повышенная температура тела.
Для детей не применяется вакцина, в состав которой входит белок куриного яйца. Перед вакцинацией, помимо обычного физикального осмотра, может потребоваться диагностика на скрытые заболевания. Детям до 12 месяцев и тем, кто еще не болел гриппом, вакцинацию проводят 2 раза в год для создания стойкого иммунитета. Другим детям достаточно однократного введения инъекции.
Видео с Youtube от доктора Комаровского:
Виды
Пациентам в любой поликлинике обычно предлагают несколько препаратов одного вида. Врачи рекомендуют делать именно те, которые лучше всего переносятся организмом. Все прививки предназначены для формирования стойкого иммунитета против гриппа на 1 сезон. После консультации с врачом выясняют, есть ли аллергия на куриный белок, была ли какая-то реакция на составляющие компоненты других вакцин. Все препараты для иммунизации условно классифицируются на две группы:
на основе живых слабоактивных штаммов;
инактивированные (неживые), состоящие из остатков жизнеспособного ранее вируса.
В состав живой вакцины входит слабоактивный вирусный штамм, который стимулирует иммунитет к постепенной выработке антител. Детям такую прививку можно вводить только после 3 лет. Основной живой вакциной, разрешенной в России, является "Гриппозная аллантоисная живая" или Ультравак (микроген) для детей от 3 лет, содержит 3 различных вириона одновременно. Прививка обладает высокой реактогенностью, а область применения резко ограничена.
Наиболее распространены инактивированные вакцины, созданные на основе частиц разрушенного вириона слабой или интенсивной очистки. Такие прививки хорошо переносятся, подходят для детей раннего возраста. Выделяют следующие виды и названия прививок от гриппа:
цельновирионная вакцина (например, Ультрикс, Микрофлю, Флюваксин) с хорошими показателями иммуногенности, высокой реактогенностью;
расщепленные (или сплит) вакцины (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) хорошо переносятся, подходят для детей раннего возраста, но имеют выраженную реактогенность;
субъединичные вакцины (Агриппал, Инфлювак); субъединичные адъювантные вакцины (Гриппол, Гриппол Плюс, Инфлексал, Совигрипп) с высокой степенью безопасности, с реактогенностью различной выраженности.
Обычно правильно подобранные инъекции хорошо переносятся пациентами при условии правильного поведения после вакцинации. Все осложнения предугадать невозможно, но подстраховаться дополнительной диагностикой и мнением профильного эксперта необходимо. Учитывая выраженную реактогенность многих прививок от гриппа, следует учитывать показания, противопоказания и возможные последствия.
Противопоказания
Общими противопоказаниями к назначению прививок у детей и взрослых является отягощенный клинический анамнез в отношении некоторых заболеваний органов и систем, а также прочие состояния:
патологии органов дыхания (астма, хронический обструктивный бронхит, бронхолегочная дисплазия тканей);
заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, );
стойкие нарушения почечной функции (поликистоз почек, ХПН, подготовка к пересадке почки или проведенная трансплантация, нефротический синдром);
сахарный иммунитет и другие эндокринные нарушения;
заболевания печени и желчевыводящих путей;
иммунодефицитные состояния различного генеза;
длительное медикаментозное лечение.
Не прививают лиц, ранее плохо перенесших прошлогоднюю вакцинацию, детей младше 6 месяцев. Если по показаниями врача есть необходимость в иммунизации, то исследуются возможные риски и осложнения. При таких состояниях прививка проводится инактивированными вакцинами с низкой степенью реактогенности. Лучшая прививка от гриппа определяется в конкретном случае индивидуально.
Вакцинация и беременность
Отсутствие клинических данных относительно реакции организма беременной женщины на введения гриппозной вакцины обычно приводит к запрету на иммунизацию. В условиях постоянного наблюдения на всем сроке гестации женщины проводят много времени в местах массового скопления людей. Сегодня клиницисты разрешают женщинам прививку от гриппа, но только хорошими инактивированными вакцинами. Ослабленный иммунитет, стрессы, эмоциональная нестабильность - все это может стать провоцирующими факторами к развитию гриппа.
Реакция на прививку от гриппа может быть различной и непредсказуемой.
На ранних сроках в I триместре иммунитет женщины ослаблен по природным особенностям - высокая иммунная активность может спровоцировать выкидыш, признав оплодотворенную яйцеклетку за чужеродный патогенный организм. Активизация иммунитета на фоне противогриппозной вакцинации может вызвать такую же реакцию организма.
Профилактические прививки при беременности помогают передать силу иммунитета с грудным молоком в период лактации. Инфицирование вирионами гриппа на любом этапе беременности приводит к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода, необходимости лечения антибиотиками, госпитализацией и осложнениями ОРВИ.
Последствия
Побочные эффекты от прививки гриппа обычно имеют место в виде незначительного недомогания. Серьезных, жизнеугрожающих состояний после введения вакцины не отмечалось. Опасные для жизни осложнения могли возникать на фоне неадекватного назначения вакцины, при неправильном поведении пациента после иммунизации, а также при игнорировании относительных и абсолютных противопоказаний. Типичными осложнениями у детей и взрослых являются следующие состояния:
покраснение кожи в области введения укола;
болезненность;
локальная отечность;
повышение температуры тела;
общее недомогание.
Обычно на фоне адекватного симптоматического лечения признаки осложнений проходят на следующие сутки после введения. Против жара применяют Ибупрофен или Парацетамол, при болях вводят раствор магнезии 25%. В большинстве случаев отсутствие терапии при местных осложнениях не влечет усугубления клинической ситуации, а симптомы проходят самостоятельно.
Выводы о негативном влиянии вакцины на человеческой организм, а особенно при раннем возрасте ребенка, во многом надуманы и не оправданы. Никто не обещает точной гарантии от заболевания. Целью вакцинации является общая профилактика от гриппа и ОРВИ у детей и взрослых согласно национальному календарю прививок, утвержденных Минздравом России.
Правила поведения после вакцинации
Поведение пациента после прививки во многом определяет эффективность и вероятность развития различных осложнений. Точно предугадать реакцию организма практически невозможно, поэтому стоит иметь в аптечке жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты. Могут потребоваться и седативные препараты при реакциях со стороны нервной системы человека. После иммунизации недопустимы следующие действия пациентов:
употребление алкоголя;
употребление в пищу непривычных продуктов;
соблюдение домашнего режима и покоя;
исключить плавание в водоемах, общественном бассейне.
Мыться после прививки не противопоказано, но в первый день после вакцинации следует воздержаться от горячих ванн, сауны, бани. Противопоказаны расчесывания места инъекции даже в случае зуда или покраснения. Эти нехитрые рекомендации позволят хорошо перенести прививку и обезопасить себя от нежелательного инфицирования. Общие сроки охранительного режима индивидуальны и обычно не превышают 3-4 дней.
Список лучших прививок
В РФ доступны и сертифицированы для применения следующие противогриппозные импортные и российские прививки: гриппозная аллантоисная живая, инактивированная жидкая, Флюарикс, Гриппол и Гриппол Плюс, Инфлювак, Агриппал. Живые и цельноклеточные вирионы плохо переносятся детьми и взрослыми, находящихся в группе риска. Сегодня широко применяются сплит-вакцины или субъединичные, которые практически не вызывают осложнений, формируют стойкий иммунитет, хорошо переносятся пациентами различных групп. Выделяют следующие лучшие прививки от гриппа:
Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая
После введения начинается формирование специфичного иммунитета против гриппа типа А и В. Натуральные штаммы вирионов получены из куриного белка. Спустя 3-4 дня после вакцинации могут иметь место следующие побочные явления: повышение температуры тела, головные боли, недомогание. Продолжительность гипертермии обычно не превышает 3 суток. Вводится путем впрыскивания в носовые ходы однократно.
Гриппол Плюс
В активный состав вакцины входит гемагглютинин вируса А и В, а также вспомогательный компонент-консервант - тиомерсал (иначе, мертиолят). Антигенный состав может изменяться в зависимости от эпидемиологии. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно прямо в дельтовидную мышцу. Внутривенное введение препаратов категорически запрещено. Оптимальное время иммунизации - осенне-зимний период или в самом начале развития эпидемии гриппа.
Осложнения после прививки - редкость. Типичными признаками побочных явлений являются: повышение температуры, головные боли, слабость, аллергические реакции. Редко развиваются местные реакции в виде отечности, болезненности и покраснения в области введения укола.
Инфлювак
Препарат представляет собой трехвалентную неживую противогриппозную вакцину, в состав которой входят антигены вирусов типа А, В, которые выращены на основе куриных эмбрионов. Вспомогательными компонентами являются: калия хлорид, вода для инъекций, натрия хлорид, кальция хлорид дигидрат, натрия фосфата дигидрат и другие.
Побочные явления могут выражаться в виде появления аллергических реакций, головных болей. Редко имеют место симптомы тромбоцитопении, анафилактического шока. Допускается возникновение парестезии, судорожного синдрома, невриты, васкулит с временной дисфункцией почек. Достоверно определить связь вакцины и плохого самочувствия не удалось до сих пор.
Агриппал
В состав препарата для вакцинации входят очищенные антигены штаммов гриппа типа А и В, которые выращены на куриных эмбрионах, которые инактивированы формальдегидом. Препарат соответствует всем нормам и рекомендация ВОЗ для наступающего эпидемиологического сезона. В инъекции полностью отсутствуют консерватны. Оптимальный защитный уровень иммунитета наступает спустя 3 недели после введения. Стойкость иммунитета сохраняется до 12 месяцев.
Агриппал подходит для вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев. Среди побочных явлений выделяют покраснение и уплотнение кожных покровов в области введения, повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание. Все эти явления проходят самостоятельно на протяжении 1-2 суток с момента появления.
Прививки от гриппа являются правильной, но не единственной мерой профилактики против заражения вирусом гриппа. Пациентам следует соблюдать осторожность во время эпидемий и следовать следующим рекомендациям:
не посещать общественные места;
организовать для детей охранительный режим;
ввести в питьевой рацион теплые отвары ягод, трав, морсы и компоты;
смазывать носовые ходы противовирусными мазями;
после улицы умывать лицо с мыльной водой, промывать нос и тщательно высмаркиваться.
Во время эпидемии следует носить защитные маски, особенно при контакте с другими людьми. Все указанные меры позволят предотвратить инфицирование, сохранит здоровье всей семьи и снизит риски серьезных осложнений после гриппа.
С каждым годом в преддверии осенне-зимнего сезона все больше детей и взрослых прививаются от гриппа. Но и противников этой процедуры немало. Дать однозначный ответ, прививаться ли каждому взрослому, а тем более малышу, невозможно. Как и в любом медицинском вопросе, подход должен быть индивидуальным. Вакцинация - дело добровольное, решение принимается самостоятельно (за детей это делают родители), к тому же прививка от гриппа не входит в календарь плановых прививок и ее необходимо оплачивать (не всегда, детям обычно делают бесплатные). Попытаемся сориентироваться в этом вопросе.
Термин "грипп" произошел от французского gripper (хватать, ловить, схватывать). Ранее грипп называли инфлюэнца, от старофранцузского "незаметно проникать", "вторгаться". Данное название выражает внезапность, быстроту развития признаков заболевания, а также его вирусный характер - человек его "схватывает", "ловит". Грипп - острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно верхние дыхательные пути и протекающее с высокой температурой (сохраняющейся на протяжении 3-5 дней), с выраженным ухудшением самочувствия, которое проявляется высокой температурой, резкой слабостью, сильной головной и мышечными болями, тошнотой, рвотой.
Вирусы гриппа.
Гриппом болеют люди всех возрастов и в любое время года. Однако пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда люди больше времени проводят в закрытых непроветриваемых помещениях, организм ослаблен нехваткой витаминов и подвергается большим перепадам температуры. Часто заболевания гриппом переходят в эпидемию (от греч. epidemia - повальная болезнь).
Дети становятся особенно восприимчивыми к вирусу гриппа после шести месяцев жизни, так как к этому возрасту у них наблюдается снижение количества материнских антител, переданных им внутриутробно, и уменьшается их поступление с грудным молоком - малышей начинают прикармливать, что сокращает частоту грудного вскармливания.
Возбудители данного заболевания - вирусы гриппа трех типов: А, В, С. Вирусы гриппа обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Множество контактов и развитие транспорта в современном мире способствуют молниеносному распространению этих вирусов в самых отдаленных частях света. Тяжелые эпидемии гриппа типа А случаются каждые 10-40 лет, менее тяжелые повторяются каждые 2-3 года. Масштабные вспышки заболеваемости гриппом типа В повторяются каждые 4-7 лет. Заболевания гриппом С-типа встречаются равномерно на протяжении всего года.
Если вирус "схвачен".
При проникновении в верхние дыхательные пути вирус (независимо от типа) внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, вызывая их разрушение. Клетки, содержащие вирус, отторгаются организмом и попадают в окружающую среду с дыханием, при кашле, чихании, заражая окружающих. Этот путь передачи называется воздушно-капельным. Возможно заражение и через игрушки, посуду и другие предметы больного. В течение нескольких дней, а иногда и часов, вирус, размножаясь в организме, вызывает первые признаки заболевания - недомогание, озноб, ломоту в суставах, боли в мышцах. Далее стремительно повышается температура до 39-40 °С (у некоторых детей на фоне высокой температуры могут развиться судороги), возникает головокружение, головная боль, присоединяется кашель, першение в горле, появляется прозрачное, а затем и гнойное отделяемое из носа.
Переболев гриппом (чаще всего тяжело), ребенок приобретает иммунитет к нему. Однако проблема заключается в том, что вирус все время меняется, так что выработавшиеся ранее антитела (защитные специфические белки, направленные против возбудителя) не в полной мере защитят даже уже переболевшего гриппом от нового варианта вируса.
Чем опасен грипп.
Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность ребенка противостоять болезням. Известно, что во время эпидемий гриппа заболеваемость бактериальными инфекциями дыхательных путей резко возрастает. К тому же грипп вызывает обострение и усугубляет течение хронических заболеваний (если таковые имеются). Бывает, что хроническое заболевание ребенка повышает вероятность тяжелого течения гриппа и развития его осложнении, которые являются основной причиной высокой смертности.
Осложнения гриппа: пневмония - воспаление легких, отит - воспаление среднего уха (иногда переходящее в менингит - воспаление оболочек мозга), поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Кому показана вакцинация против гриппа.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала вакцинацию против гриппа как единственный реальный способ уберечься от этой инфекции привитому и возможность создания коллективного иммунитета. ВОЗ определила группы лиц, которым вакцинация необходима (конечно, при их согласии). В данную группу риска вошли и дети:
Часто болеющие;
- страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания (например, бронхиальной астмой) и/или имеющие пороки развития дыхательной системы;
- страдающие болезнями и/или пороками развития центральной нервной системы;
- с врожденными и/или приобретенными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма;
- с заболеваниями почек (хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
- с болезнями крови;
- страдающие эндокринными заболеваниями (сахарный диабет);
- с иммунодефицитными состояниями;
- дети, которых лечат препаратами, подавляющими иммунную систему;
- а также дети, посещающие детские учреждения.
Непрерывное совершенствование вакцин.
Более чем полувековой опыт использования вакцин против гриппа дал возможность тщательно проанализировать их и с каждым годом совершенствовать компоненты вакцин для уменьшения и так незначительного риска развития побочных реакций и осложнений.
Изменчивость вируса заставляет ученых ежегодно проводить анализ циркулирующего на данный момент вида возбудителя и исходя из этого определять состав вакцины, которая будет применена. То есть вакцина, актуальная в данном сезоне, в следующем году не применяется. Именно с такой целью и была создана система международного наблюдения за изменчивостью вируса. Проблема заключается и том, что невозможно абсолютно точно предсказать, какой штамм вируса вызовет эпидемию и конкретном году. Поэтому, если прогноз точный, вакцина окажется более эффективной, а если он не оправдывается - то менее эффективной, однако и во втором случае положительный эффект от вакцинации будет, поскольку разные штаммы вирусов имеют общие составляющие. По статистике, прививка существенно уменьшает шансы заболеть гриппом (хотя не может защитить от гриппа со стопроцентной гарантией).
Вакцины против гриппа.
Для специфической профилактики гриппа используются инактивированные (не содержащие живых вирусов) и живые вакцины (содержащие ослабленные, незаразные вирусы). Последние в настоящее время практически не используются - сейчас интенсивно разрабатывается новое поколение живых вакцин. Инактивированные вакцины обладают значительно меньшей peaктогенностью (способностью вызывать осложнения). На сегодняшний момент создано три типа таких вакцин: цельноклеточные, сплит-вакцины и субъединичные. Они отличаются друг от друга степенью расщепления вируса на составные части: цельно клеточная вакцина содержит целые клетки вируса, сплит-вакцина (split - расщеплять) содержит все белки вируса (поверхностные, внутренние), а субъединичная вакцина - только поверхностные белки вируса.
Цельноклеточные и живые вакцины способны вызывать постпрививочные осложнения и поэтому имеют широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение. Единственное их преимущество - хорошая способность формировать иммунитет к гриппу.
Сплит-вакцины и субъединичные вакцины за счет того, что содержат не весь вирус, а только его основные элементы, образно говоря, не содержат примеси, способные вызывать осложнения, являются на сегодня самыми безопасными и особенно хорошо подходят для защиты детой первого года жизни, а также для детей, страдающих иммунной недостаточностью. Какую же из этих вакцин предпочесть? Пока ответить категорично на это вопрос трудно, поэтому и проводится множество различных исследований. Согласно имеющимся данным, золотой серединой являются именно сплит-вакцины. Они способны максимально стимулировать иммунитет и эффективно защищать человека от гриппа при низком уровне побочных реакций.
На сегодняшний день в Российской Федерации зарегистрировано 11 противогриппозных вакцин. Вот только некоторые из них.
Инактивированные сплит-вакцины Флю-арикс (Бельгия); Ваксигрип (Франция); Бегривак (Германия).
Инактивированные субъединичные вакцины: Инфлювак (Нидерланды), Агриппал S1 (Италия), Гриппол (Россия; эффективность и безопасность данной вакцины для маленьких детей еще исследуется).
Как действует вакцина.
Введение в организм инактивированного вируса (или его частей) вызывает выработку антител разного типа, что позволяет создать многоуровневую систему защиты от гриппа, а так как вирусы гриппа имеют сходные структуры с вирусами ОРЗ, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела защищают организм также и от ОРЗ - с эффективностью 50-60% снижается число случаев развития воспалений легких, обострений хронических заболеваний. Уже через две недели после прививки в организме накапливаются противогриппозные антитела и он становится невосприимчивым к заболеванию. Защитные белки распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться.
Достаточная иммунная реактивность организма сохраняется около 6 месяцев (по другим данным - до года), что обеспечивает его высокую сопротивляемость вирусу гриппа в течение всего эпидемического сезона. Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма малыша и прочих факторов. То есть вероятность того, что привитой ребенок заболеет гриппом, все же сохраняется, но при этом переболеет он им в легкой форме и без развития осложнений.
Схема вакцинации.
Все существующие на сегодняшний день противогриппозные вакцины применяются по стандартной схеме. Оптимальными сроками начала вакцинации являются сентябрь-октябрь, тогда к началу эпидемического сезона, приходящегося, как правило, на декабрь-январь, вырабатывается достаточная иммунная защита. Необходимо успеть сделать прививку до начала эпидемии: если это сделать позже, то увеличивается опасность привиться во время скрытого (инкубационного) периода болезни.
Прививать детей от гриппа можно с 6 месяцев. Ранее не вакцинированным и не болевшим гриппом детям, в зависимости от используемой вакцины, рекомендовано двукратное введение половины от взрослой дозы с интервалом 1 месяц. Укол производят внутримышечно или глубоко подкожно. При использовании вакцин в одноразовых шприцах (шприц-доза) рекомендуется встряхнуть шприц непосредственно перед инъекцией.
В настоящее время проводятся интенсивные разработки нового поколения вакцин, не требующих внутримышечного введения.
Прививочные реакции.
Современные противогриппозные вакцины вызывают сравнительно мало прививочных реакций (вариант нормального течения периода после введения вакцины). Живые вакцины крайне редко вызывают незначительное кратковременное повышение температуры. Инактивированные цельноклеточные вакцины также способны вызвать кратковременное повышение температуры и развитие отека в месте введения препарата. Субъединичные препараты и сплит-вакцины крайне редко вызывают слабые прививочные реакции в виде легкой болезненности в месте введения вакцины.
Учитывая слабые реактогенные свойства противогриппозных вакцин, их введение можно совмещать с использованием других вакцин (в разных шприцах).
Когда прививаться нельзя.
Основным противопоказанием для применения противогриппозной вакцины является непереносимость компонентов препарата: белков куриного яйца и специальных консервантов, содержащихся в некоторых препаратах.
Запрещается введение вакцин при острых заболеваниях или при обострении хронических недугов. По истечении 3-4 недель после выздоровления или стихания проявлений хронической болезни вакцинацию можно произвести.
Где можно прививаться?
Прививки могут осуществляться в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение вакцинации (в поликлинике, коммерческой клинике, иммунологическом центре). Вакцинации производится сертифицированным врачебным персоналом в прививочном кабинете или на дому, при заключении родителями договора с частной медицинской компанией о наблюдении ребенка.
После вакцинации выдают справку и фиксируют название вакцины, серию, номер, дату проведения прививки, название лечебного учреждения, наличие отрицательных реакций.
Самостоятельно приобретать вакцину не следует: врач имеет право отказаться от введения вакцины, приобретенной в аптеке или где-то еще, так как у него нет гарантии правильности ее транспортировки и хранения, что может вызвать осложнения после вакцинации или обусловить неэффективность вакцины. При проведении вакцинации в специализированных центрах гарантируется годность препарата.
На сегодняшний день наукой доказана эффективность и безопасность современных вакцин против гриппа, что особенно актуально для детей из группы риска.
Целесообразность вакцинации своего ребенка вы можете обсудить с педиатром, постоянно наблюдающим малыша и знающим особенности его организма: как он переносит прививки в целом, как реагирует на повышение температуры при ОРВИ, не бывает ли при этом судорог и пр. Для страховки перед прививкой можно пройти хотя бы минимальное медицинское обследование - сдать общие анализы мочи и крови, проконсультироваться у иммунолога.
В какие месяцы лучше прививаться против гриппа? Когда в этом году ждать эпидемии?
Лучше всего сделать прививку в октябре-ноябре, то есть заблаговременно и до начала сезонной эпидемии гриппа. У большинства привитых на развитие иммунитета уходит 10-15 дней.
Для появления стойкого иммунитета необходимо не менее трех недель. Вакцинация во время эпидемии также эффективна. Однако в первые две недели после вакцинации, когда антитела еще не выработались, нужно проводить профилактику другими средствами: ремантадином или народными методами.
Как вакцинация влияет на иммунную систему? Можно ли заболеть после прививки?
Вакцина - это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма на борьбу с инфекцией. На самом деле никаких симптомов болезни человек не ощущает. Попадая в организм, частицы вируса не могут размножаться и вызывать заболевание. Однако вирусные белки распознаются клетками иммунной системы. В ответ они начинают продуцировать специфические белки для защиты от вируса гриппа - антитела. Поэтому, когда в организм попадает по-настоящему болезнетворный вирус, то времени для выработки антител не нужно. Они уже есть после вакцинации. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала. При проведении вакцинации в течение нескольких лет подряд ее эффективность возрастает. Концентрация антител значительно нарастает после повторной вакцинации. У тех, кто болел гриппом в прошлые годы, иммунитет вырабатывается быстрее и он выражен сильнее. Никакой перегрузки иммунитета не наступает.
Инактивированные вакцины не содержат живых вирусов и поэтому не могут вызвать заболевание гриппом. Так как вакцинация проводится осенью, когда наиболее распространены респираторные заболевания, после вакцинации можно заболеть ОРВИ. Это является совпадением и никак не связано с прививкой.
Какие правила нужно соблюдать после прививки?
Можно жить нормальной полноценной жизнью. На выработку иммунитета могут повлиять только сильное переохлаждение или перегревание и неумеренное потребление алкоголя.
Почему взрослых прививают одной дозой вакцины, а детей - двумя?
Это связано с наличием у большинства взрослых иммунологической памяти в отношении вируса гриппа. Им достаточно для ее "освежения" одной прививки. Маленьким детям вводят две дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы детям делают одну прививку.
Можно ли вакцинироваться беременным женщинам?
Конечно. У женщин, ждущих ребенка, резко возрастает риск осложнений после гриппа. Грипп может привести к преждевременному прерыванию беременности. Поэтому врачи рекомендуют вакцинацию против гриппа начиная с 14-й недели беременности.
В настоящее время применяется инактивированная вакцина против гриппа, которая не опасна для плода. Для подтверждения этого факта было проведено широкомасштабное клиническое испытание с участием более 2000 беременных женщин.
Вакцинация против гриппа необходима и кормящим мамам. Антитела, вырабатываемые организмом женщины в ответ на введение вакцины, проникают в грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.
Может ли заразить окружающих человек, которому сделана прививка живыми вирусами?
Вакцинный вирус, содержащийся в вакцине обычно не опасен для окружающих и не может вызвать заболевание. Однако одним из недостатков живых вакцин является риск случайных мутаций, при которых существует риск изменений в генетической структуре вируса, что может привести к возвращению вирулентности (способности вызвать заражение).
Среди всех инфекционных заболеваний грипп – одно из самых распространенных. Именно поэтому каждый год миллионы людей стараются обезопасить себя и вовремя сделать прививку. Но если здоровый взрослый человек не задумываясь прибегает к вакцинации, то родители грудничков не торопятся нести ребенка в процедурный кабинет: сначала им хочется узнать о том, не принесет ли крохе вреда прививка от гриппа, не входящая в число «обязательных».
Грипп относится к группе острых респираторных вирусных заболеваний. В отличие от множества других инфекционных заболеваний, возбудителей у гриппа не один, а целых три: А, В и С. Эти вирусы различаются строением, способностью к изменению своей структуры и тем, как протекает заболевание (самый «тяжелый» – грипп А, самый «легкий» – грипп С). Вирусы типа А и В очень изменчивы (особенно это касается типа А): им часто удается представать перед иммунной системой человека в «новом обличье». Это происходит потому, что изменениям подвергаются значимые для иммунной системы структуры вируса – так называемые антигены. Иммунитет, который вырабатывается после болезни или после вакцинации, нестоек, и защитные антитела полностью исчезают в течение 6 – 12 месяцев. Следовательно, человек может болеть гриппом типа А и В ежегодно. Вирус гриппа С обладает менее «ветреным» характером: его антигенная структура стабильна. Поэтому гриппом С обычно болеют только дети: с годами к нему развивается достаточно стойкий иммунитет. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно наблюдают за тем, какие именно вирусы гриппа вызывают заболевание. По результатам этих наблюдений ВОЗ ежегодно в феврале публикует рекомендации по штаммовому составу вакцин для ближайшего эпидемиологического сезона. Поэтому вакцины прошлых сезонов менее эффективны, чем новые.
"Портрет" болезни
Источником заражения гриппом, как и другими респираторными заболеваниями, является заболевший человек, который с кашлем, чиханием или при разговоре распространяет вокруг себя возбудителя в мельчайших капельках носовой слизи, слюны или мокроты. Вероятность заболеть гриппом при попадании вируса в верхние дыхательные пути очень велика и не зависит от возраста. С момента проникновения вируса в организм до появления симптомов заболевания проходит от нескольких часов до 1 – 3 дней. Обычно грипп начинается остро. В течение 3 – 4 дней у больного сохраняется повышенная температура, затем при типичном течении заболевания постепенно наступает улучшение. Общая продолжительность заболевания составляет 7 – 10 дней, у ослабленных детей это время может увеличиться до 2,5 недель. Характерной чертой гриппа является медленное восстановление организма в период выздоровления (после болезни долго сохраняются быстрая утомляемость, расстройство сна, нарушение аппетита и т.д.).
Проявления заболевания у детей и взрослых практически одинаковы, однако существуют и некоторые различия. У детей, как правило, выше поднимается температура, более выражено воспаление дыхательных путей, чаще наблюдаются осложнения. Грудной ребенок во время болезни становится беспокойным, у него ухудшается аппетит (он может даже вовсе отказываться от еды), появляется бледность. По мере развития болезни и повышения температуры беспокойство сменяется вялостью, заторможенностью. Возможны рвота, разжижение стула, носовые кровотечения. Поскольку носовые ходы у грудных детей узкие, даже небольшой отек выстилающей их слизистой препятствует нормальному носовому дыханию. Поэтому попытки приложить ребенка к груди, попоить из бутылочки, дать пустышку могут быть прерваны внезапным плачем малыша –ему просто нечем дышать. Ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани), который у взрослых проявляется просто охриплостью голоса (голосовые связки располагаются именно в гортани), для маленьких детей представляет гораздо большую опасность. Дело в том, что слизистая, выстилающая гортань, и подслизистый слой у некоторых предрасположенных детей может на фоне инфекции значительно отекать. Отек слизистой приводит к сужению дыхательных путей, а значит, к затруднению прохождения воздуха. Развивается осложнение гриппа – так называемый ложный круп.
Менее чем у 1% заболевших наблюдается так называемый молниеносный грипп. При этом заболевании развивается вирусная пневмония, к которой быстро присоединяются нарушения функций других органов и систем. Заболевание начинается с типичных симптомов, но в течение 2 – 3 дней быстро нарастает недостаточность дыхания, развивается отек легких с последующими осложнениями со стороны сердца, почек и нервной системы. Смертность при молниеносном гриппе весьма велика.
У заболевших гриппом могут возникнуть осложнения:
Бактериальная пневмония. Заподозрить ее можно, если высокая температура сохраняется дольше 4 – 5 дней, а состояние ребенка не улучшается.
Угнетение иммунитета. Именно из-за этого на фоне гриппа могут развиться бактериальные осложнения, а вскоре после выздоровления от гриппа с легкостью «подхватываются» другие респираторные инфекции. По той же причине не рекомендуется проведение любых профилактических прививок в течение нескольких недель после выздоровления.
Синуситы – воспаление околоносовых пазух (синусов). У грудных детей развита только гайморова (верхнечелюстная) пазуха, поэтому и воспаление может быть только в этой пазухе. Проявиться оно может гнойным отделяемым из носа, слезотечением, покраснением кожи над «заболевшей» пазухой, повышением температуры.
Острый средний отит.
Ложный круп. Конечно, родители сами немогут поставить ребенку диагноз. Но если онизаметили, что дыхание у малыша затрудненноеи шумное, что при дыхании раздуваются ноздри, что у него побледнел или посинел носогубный треугольник, области вокруг глаз, кисти истопы, то следует немедленно обратиться к врачу. Грудному ребенку с признаками затруднения дыхания в срочном порядке требуетсягоспитализация, поскольку это состояниепредставляет опасность для его жизни.
Миозит (воспаление мышц), проявляющийся болями в мышцах в течение нескольких дней.
Менингит (воспаление оболочек головного мозга) и энцефалит (воспаление головного мозга).
Обострение хронических заболеваний (это в основном касается хронических заболеваний дыхательной системы).
Каждая эпидемия гриппа сопровождается повышением смертности, главным образом среди детей первых лет жизни и пожилых людей.
Вакцины от гриппа
Для грудных детей препараты, стимулирующие иммунную систему, следует применять с очень большой осторожностью. Это относится к таким распространенным лекарствам, как лейкоцитарный интерферон, виферон, гриппферон, а также к растительным и гомеопатическим стимуляторам иммунитета. В грудном возрасте не используются и специфические противовирусные препараты (ремантадин, амантадин, занамивир и др.). Поэтому основными методами повышения сопротивляемости ребенка к инфекциям служат закаливание и вакцинация.
Целью вакцинации является выработка специфических защитных антител в ответ на введение определенных антигенов. Вакцины от гриппа бывают живыми, содержащими ослабленные вирусы, и инактивированными, в состав которых входят убитые вирусы или их отдельные частицы.
При использовании живых вакцин человек «заболевает» гриппом, но в очень легкой форме. Поэтому в результате формируется более стойкий и сильный иммунитет. Недостаток таких вакцин – достаточно высокая частота побочных реакций, поэтому живые вакцины не используют для детей, беременных, больных хроническими заболеваниями, а также в период эпидемии гриппа.
Инактивированные вакцины подразделяются на несколько типов:
Цельновирионные. Они содержат цельные убитые вирусы. Поэтому послепрививочный период у многих протекает с побочными реакциями – симптомами и осложнениями основного заболевания. Такие вакцины могут вводиться в носовые ходы (используются с 7 лет), а также внутримышечно и подкожно (с 16 – 18 лет). Беременным они не рекомендуются. Эти вакцины, также как и живые вакцины, формируют хорошую устойчивость к гриппу, однако, также как и в случае живых вакцин, их использование вызывает достаточно высокий процент побочных реакций.
Расщепленные (Сплит. От англ. split – «расщеплять».) вакцины. При их производстве вирус разрушается, из полученных отдельных компонентов в вакцине используются только элементы, способные формировать иммунитет, но при этом лишенные токсических свойств. Эти вакцины содержат как наружные антигены (формирующие иммунитет компоненты) оболочки вируса, так и часть антигенов его «начинки». Внутренние антигены значительно меньше подвержены изменениям, в отличие от наружных, они общие у различных штаммов вирусов гриппа, поэтому эти антигены стимулируют выработку защитных антител и к новым, и к старым модификациям вирусов. Кроме того, благодаря наличию внутренних антигенов, защитный иммунитет после вакцинации будет сильнее. В России используются расщепленные вакцины Ваксигрип (Авентис-Пастер, Франция), Флюарикс (Глаксосмиткляйн, Бельгия), Бегривак (Кайрон-Беринг, Германия.) Сплит- вакцины разрешены к использованию с 6 месячного возраста.
Субъединичные вакцины содержат только поверхностные антигены оболочки вируса. Из-за отсутствия в этих вакцинах внутренних антигенов их эффективность несколько ниже, чем у Сплит- вакцин. Их также разрешено использовать с 6 месячного возраста. В России разрешены к применению субъединичные вакцины Инфлювак (Солвей Фармасьютикалз, Нидерланды) и Агриппал (Кайрон Беринг, Германия). Также используется отечественная вакцина Гриппол, производящаяся по субъединичной технологии со сниженным содержанием антигена в сочетании с иммуномодулятором полиоксидонием.
Вакцинацию против гриппа проводят ежегодно. Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или подкожно. Детям, если им ранее вакцинация не проводилась, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 недели.
Реакции на вакцины, разрешенные к использованию для грудных детей, наблюдают довольно редко, частота этих реакций у однотипных вакцин разных производителей примерно одинакова.
Местные реакции при введении инактивированных вакцин – покраснение, припухлость, болезненность в месте введения – наблюдаются у 5 – 10% привитых и обычно проходят без лечения через 2 суток. Общие реакции в виде повышения температуры, озноба, головной боли, боли в мышцах и суставах, судорог, невралгии отмечаются у 2 – 8% привитых и также проходят за 2 – 3 суток.
Притивопоказания к прививке от гриппа
Аллергия на куриные яйца или на компоненты вакцины.
Острое заболевание или обострение хронического заболевания. Относительным противопоказанием можно считать период первого триместра беременности. Считается, что вакцинация инактивированными вакцинами во втором и третьем триместрах беременности безопасна.
Правила вакцинации
Сделать прививку от гриппа можно несколькими способами:
Бесплатно:
В некоторых детских учреждениях, поликлиниках и школах закупка препаратов проводится за счет бюджетных средств. Как правило, это вакцины отечественного производства. Часть работодателей приобретают вакцину и бесплатно проводят вакцинацию от гриппа своих сотрудников и членов их семей.
В коммерческих медицинских центрах (стоимость прививки будет складываться из стоимости самого препарата и стоимости услуги). В некоторых поликлиниках практикуется бесплатная вакцинация препаратом, приобретенным в аптеке. Правда, зачастую убедить врача привить вас приобретенной вами вакциной бывает непросто. Следует сказать, что вакцина довольно быстро теряет свои свойства, если не хранится при температуре +2°С – +8°С. Поэтому храните препарат в холодильнике (но не в морозильнике!), а при транспортировке положите его в термос или заверните в пакет с хладагентом (он продается в аптеках). И в любом случае не проводите вакцинацию самостоятельно!
Пассивная иммунизация
В некоторых случаях с целью экстренной профилактики и при лечении молниеносной формы гриппа применяют пассивную иммунизацию препаратами, содержащими защитные антитела, полученные из крови доноров: иммуноглобулином человека нормальным и иммуноглобулином противогриппозном. Решение о применении этих препаратов принимается врачом в индивидуальном порядке. Итак, стоит ли сделать малышу прививку от гриппа или можно ограничиться другими мерами профилактики? Реально оценить вероятность заражения ребенка этим заболеванием могут лишь сами родители. Часто ли вы пользуетесь общественным транспортом? Сколько раз в месяц вы посещаете детскую поликлинику? Приходится ли вам брать кроху с собой в магазины? Ответив на эти вопросы и взвесив все «за» и «против», вы решите, нужна ли вашему ребенку вакцинация.
Сентябрь — время не только бабьего лета и дождей, но и простуд и гриппа. Когда погода быстро меняется, риск простыть или заболеть гриппом повышается. Тщательно мыть руки с мылом, промывать нос, делать дома влажную уборку, регулярно проветривать помещение, пользоваться медицинскими масками в местах, где много людей, — такие советы дают врачи, чтобы не подхватить простуду.
А вот от гриппа лучше всего защищает прививка. Вероятность заболеть после вакцинации гораздо ниже, чем вообще без нее. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость снижается, если прививки сделали не меньше 40 процентов горожан. В Москве в прошлом году от гриппа привились больше 48 процентов жителей.
Когда лучше всего делать прививку?
Врачи советуют сделать прививку до начала сезонного подъема заболеваемости. Минимальный срок для выработки иммунитета — 10-12 дней, защитный уровень антител вырабатывается через 21 день, поэтому прививаться нужно заранее.
Где можно пройти вакцинацию?
Сделать прививку бесплатно можно в поликлинике или мобильном прививочном пункте. В первом случае надо или обратиться к дежурному врачу, который проведет осмотр и выдаст направление. В поликлиниках вакцинация продлится до 1 декабря 2017 года.
С 4 сентября по 29 октября вакцинация проходит возле 24 станций московского метро и . С 11 сентября мобильные пункты работают рядом со станциями МЦК Площадь Гагарина и Владыкино, а также на железнодорожной станции Крюково в Зеленограде. В будние дни они открыты с 08:00 до 20:00, в субботу с 09:00 до 18:00, в воскресенье с 09:00 до 16:00.
Сделать прививку в мобильном пункте могут все совершеннолетние граждане. Для этого понадобятся паспорт и письменное согласие. Перед вакцинацией врачи-терапевты и инфекционисты определяют возможные противопоказания, измеряют температуру и артериальное давление. Все привитые от гриппа получают сертификаты.
Какие вакцины предлагают москвичам?
В Москве используют отечественные вакцины «Гриппол плюс» и «Совигрипп». Они созданы на основе антигенов, выделенных из очищенных вирусов гриппа типов А и В. Введение в организм антигенов вируса приводит к выработке специфических антител к ним. Это защищает от развития болезни.
Вакцины также содержат добавки для усиления иммунного ответа: в «Гриппол плюс» входит полиоксидоний, в «Совигрипп» — совидон. Обе вакцины аналогичны импортным по своей эффективности. У них тот же штаммовый состав, рекомендованный ВОЗ: A/А/Michigan/45/2015(Н1N1), A/HongKong/5738/2014(H3N2), B/Brisbane/60/2008. Вакцину «Гриппол плюс» используют с 2006 года, «Совигрипп» — с 2013-го.
Можно ли заболеть гриппом после прививки?
В состав всех вакцин против гриппа — отечественных и импортных — входят антигены вирусов гриппа типов A (N1H1), A (N3N2) и типа В. Таким образом, вакцины защищают почти от всех вирусов гриппа.
В 2016-2017 годах лишь трое из привитых москвичей болели гриппом в легкой форме. Тяжелые случаи течения болезни и осложнения были только у непривитых.
Прививка — это безопасно?
Вакцины инактивированные. Это значит, что они включают обработанные специальным образом убитые и очищенные части вирусов гриппа, поэтому они безопасны. После прививки могут появиться местные реакции, например легкий отек в месте укола, покраснение, небольшой зуд или болезненность.
Какие есть противопоказания для прививок?
Противопоказания к вакцинации бывают абсолютными и временными. К первым относят аллергию на куриный белок или другие вакцины, а также случавшиеся раньше выраженные поствакцинальные реакции (температура выше 40 градусов, отек в месте укола, гиперемия свыше восьми сантиметров в диаметре) или поствакцинальные осложнения (коллапс, нефебрильные судороги, анафилаксия).
Временными противопоказаниями для прививки считают:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят обычно через две — четыре недели после выздоровления;
— хронические заболевания в стадии обострения. Прививки делают в период ремиссии после консультации с лечащим врачом;
— при нетяжелых формах острых респираторно-вирусных и кишечных инфекций вакцинацию проводят после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания.
Если вы заболели
Жар, озноб, головная боль, повышенная усталость, боль в суставах и мышцах, кашель, боли в горле и заложенность носа — основные симптомы гриппа. Помните, что заниматься самолечением нельзя: если переносить болезнь на ногах, могут развиться тяжелые осложнения. При высокой температуре (38-39 градусов) обращайтесь за медицинской помощью. Использовать противовирусные препараты и средства надо только по рекомендации врача.
Главное — пить как можно больше жидкости, чтобы не было обезвоживания (кроме кофе, чая и колы). Даже когда нет аппетита, постарайтесь съесть немного простых продуктов. Это могут быть белый рис или куриный бульон.
Профилактика гриппа и ОРВИ - это вопрос, который год за годом не теряет своей актуальности. Один из способов не оказаться на больничном — своевременно сделать прививку от гриппа. Однако вакцинация против гриппа вызывает массу вопросов у людей. На самые популярные из них нам ответили специалисты Роспотребнадзора.
1. Можно ли делать прививку от гриппа сейчас, на фоне повышенной заболеваемости ОРВИ и энтеровирусными инфекциями?
В настоящее время отмечается повышение заболеваемости респираторными инфекциями до сезонного уровня. По данным мониторинга за циркуляцией возбудителей ОРВИ выделяются только энтеро- и риновирусы, вирусы гриппа отсутствуют.
Противопоказанием для вакцинации контакт с инфекционным больным не является . Ни рекомендации ВОЗ, ни законодательство РФ не запрещают вакцинацию против гриппа на фоне повышенной заболеваемости ОРВИ, поскольку в периоде инкубации острой инфекции вакцинальный процесс течет обычно, а иммунный ответ адекватен.
2. В какое время года оптимально прививаться от гриппа?
Оптимальное время года вакцинации против гриппа - август-октябрь.
3. Насколько устойчивый иммунитет вырабатывается после прививки от гриппа? Нужно ли делать прививку каждый год?
Длительность постпрививочного иммунитета составляет в среднем 9–12 месяцев . Необходимость ежегодной вакцинации обусловлена также и ежегодной сменой циркулирующих вирусов гриппа, а соответственно и состава вакцин.
4. Будет ли человек, сделавший прививку от гриппа, заразен сразу после вакцинации?
Привитые против гриппа не являются заразными.
5. Существуют ли категории людей, которые обязаны сделать прививку от гриппа?
- всем детям с 6 месяцев , школьникам, учащимся профессиональных образовательных организаций и студентам образовательных организаций высшего образования,
- лицам с хроническими заболеваниями , в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением,
- лицам старше 60 лет ,
- лицам, подлежащим призыву на военную службу ,
- беременным женщинам ,
- отдельным работникам, имеющим профессиональный риск заражения (работники транспорта, коммунальной сферы и других сфер обслуживания).
Работники медицинских и образовательных организаций должны быть привиты в обязательном порядке по причине высокого риска распространения гриппа в организованных коллективах.
6. Какие штаммы гриппа включены в вакцины этого года?
В текущем году состав вакцин изменен сразу по двум позициям. ВОЗ рекомендовала следующий состав вакцин против гриппа для Северного полушария: трехвалентные вакцины должны содержать штамм А (California/7/2009 (H1N1 )pdm09-like virus), штамм A (Hong Kong/4801/2014 (H3N2 )-like virus) и штамм B /Brisbane/60/2008-like virus. В состав четырехвалентных вакцин дополнительно вводится штамм B/Phuket /3073/2013-like virus.
7. Существуют ли противопоказания к вакцинации от гриппа? Какие?
Противопоказаниями для вакцинации против гриппа является только наличие острого или обострение хронического заболевания , а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцин против гриппа. Аллергия на куриный белок пока также является противопоказанием согласно инструкциям к вакцинам на текущий сезон, однако, ВОЗ рекомендовала данное противопоказание исключить в будущем.
После нетяжелых респираторных и кишечных инфекций прививки можно проводить сразу после нормализации температуры. Вакцинация против гриппа может совмещаться с другими прививками Национального календаря (кроме БЦЖ и БЦЖ-М). Она безопасна во втором и третьем триместрах беременности.
8. Нужно ли как-то готовиться к вакцинации? Необходимы ли какие-то анализы или обследования?
Специальных обследований и подготовки для вакцинации против гриппа не требуется . В день прививки проводят обязательно термометрию и осмотр пациента для выявления острого лихорадочного заболевания.
В этом году в Нижегородской области людей вакцинируют вакцинами , . Мы приводим сравнительную таблицу, в которой можно посмотреть, чем вакцины против гриппа различаются между собой.
Отличия основных вакцин, которые планируется использовать в 2016 г. на территории Нижегородской области
| Гриппол | Гриппол плюс | Инфлювак | Ваксигрипп
| Ультравак
| Ультрикс | Совигрипп | |
| Страна производитель | Россия
| Россия, Нидерланды | Нидерланды | Франция
| Россия | Россия
| Россия |
| Возраст применения | С 18 лет
| С 6 мес | С 6 мес | С 6 мес | С 3 лет | С 6 лет
| С 6 мес |
| Консервант | Мертиолят 50,0 ± 7,5мкг
| Отсутствует
| Отсутствует
| Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует или мертиолят - 42,5–57,5 мкг | Отсутствует или мертиолят 50,0 ± 7,5мкг |
| Наличие иммуностимулятора | Полиоксидоний | Полиоксидоний
| Отсутствует
| Отсутствует | Отсутствует
| Отсутствует | Совидон |
| Активный компонент | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | Инактивированные расщепленные вирусы гриппа | Ослабленные вирусы гриппа, полученные из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов | Вирусоподобные частицы с презентацией поверхностных антигенов вируса гриппа | Поверхностные антигены, выделенные из очищенных вирусов гриппа | |
| Доза антигена вирусов гриппа
| Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 5 мкг | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 15 мкг | Вирус гриппа А - не менее 106.9 ЭИД50
Вирус гриппа типа В - не менее 106.4 ЭИД50 | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, В – по 15 мкг | Гемагглютинины вирусов гриппа А1, А3, по 5 мкг В – 11мкг | ||
| Применение у беременных | Х | Разрешено | Разрешено | Разрешено | Х | Разрешено | Разрешено |
Наступает осень и всем, кроме тёплой одежды, зонтиков и крепкой обуви нужна другая, не менее важная защита. С наступлением холодов и мокрой погоды человеку необходима помощь от микроорганизмов, которые нас атакуют с начала осени и до глубокой весны. Самое время принять меры по защите от гриппа.
На сегодня один из предлагаемых врачами методов борьбы с вирусом - это вакцинация. Стоит ли делать прививку от гриппа? Кому она показана? Кто должен воздержаться от данной инъекции? Как правильно подойти к выбору защиты и какие меры предосторожности нужно соблюсти до и после вакцинации?
Как действует вакцина от гриппа
Прививка от одной из самых грозных инфекций, которая ежегодно уносит десятки тысяч людских жизней, не работает как лекарство. Она не спасает уже заболевших, как думают, многие. Любая прививка от гриппа - это средство, которое помогает запустить собственные защитные силы организма, помогает ему бороться с инфекцией, подготавливая его к встрече с вирусом.
Какой состав прививки от гриппа? Он может отличаться, так как вакцины могут быть:
- живые, в состав которых входят либо ослабленные микроорганизмы, либо возбудители не вызывающие заболевания, но способствующие формированию иммунитета против гриппа;
- инактивированные, то есть убитые.
Последние получают путём выращивания вируса гриппа на куриных эмбрионах, после чего их очищают от примесей и обезвреживают физическими или химическими методами (формальдегид, ультрафиолетовое излучение и так далее).
Инактивированные вакцины, в свою очередь, подразделяются:
- на цельновирионные вакцины - в их составе содержатся частицы вируса или вирионы;
- расщеплённые или очищенные, которые не содержат липидов и куриного белка;
- субъединичные, состоящие только из двух вирусных белков, участвующих в формировании иммунного ответа.
Когда делать прививку от гриппа? Зависит от вакцины. Нужно внимательно читать инструкцию, там указывают в течение какого времени вырабатывается иммунная защита. Любая прививка от гриппа способствует выработке антител в организме человека. После чего при встрече с реальным вирусом в жизни эти защитные клетки начинают действовать. Иммунитет человека быстрее справляется с гриппом и значительно легче переносит все симптомы инфекции, в том числе отсутствуют тяжёлые осложнения.
Сколько действует прививка от гриппа? Зависит от вакцины. В основном препараты защищают от вируса в течение 6 месяцев. Но некоторые защитят от гриппа минимум на девять месяцев и до года.
Почему нужна прививка от гриппа
В наше время изобретено так много средств борьбы с гриппом, почему же врачи настаивают на проведении иммунизации против этого вируса? Нужно ли делать прививку и для чего? Какие существуют доводы за и против прививки против гриппа? Чтобы ответить на эти вопросы нужно вспомнить несколько важных фактов о самом вирусе.
Нужно ли делать прививку от гриппа взрослому человеку, ведь его организм по сравнению с ребёнком легче переносит многие заболевания? Прививка нужна всем, особенно определённым категориям населения, относящимся к группе риска:
Как и где делают прививку от гриппа
Где можно сделать прививку от гриппа? Вакцинацию проводят чаще в поликлинике. Но дополнительно прививку можно сделать и в других учреждениях, где есть специальное оборудованное помещение и разрешение на проведение таких процедур:
Как в поликлинике сделать прививку от гриппа? Если человек относится к группе риска - вакцинация планироваться должна заранее. В этом случае участковая медсестра составляет списки нуждающихся и приглашает их на прививку от гриппа во время начала сезона простуды. Человек приходит на приём, его осматривает врач, направляет на обследования, после которых если человек здоров - он направляется в процедурный кабинет на прививку.
Другой вариант, если человек обратился к врачу, чтобы сделать прививку на платной основе (то есть он не входит в группу риска). Тогда вакцину нужно приобрести за свой счёт (можно выбрать из имеющихся в поликлинике или заказать в другом медицинском учреждении), записаться на приём к врачу, который и направит на вакцинацию.
Куда делают прививку от гриппа? Введение вакцины делается подкожно или внутримышечно в дельтовидную мышцу. Подкожно вводится препарат в плечо или в подлопаточную область. Живые вакцины можно вводить интраназально.
Можно ли делать беременным прививку от гриппа
Один из важных вопросов, связанный с вакцинацией против гриппа - можно ли прививать беременных? Эта особая категория пациентов, лечение которых проводится под наблюдением. Им запрещены практически все препараты от гриппа, а прививки под запретом, ведь никто не знает, как вакцина отразится на здоровье будущего ребёнка.
Так можно ли делать беременным женщинам прививку от гриппа? На большинстве аннотаций к препаратам написана строка, что беременным можно использовать его в случае, если польза превышает предполагаемый вред будущему ребёнку. И это понятно, ведь все лекарственные и профилактические препараты не тестируются на беременных женщинах. Что касается прививки от гриппа - её разрешено делать беременным женщинам, но выбирать нужно качественную инактивированную вакцину.
Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа? - да, можно и необходимо. Ослабленный после родов организм женщины крайне восприимчив к инфекциям, а грипп может привести к тяжёлым последствиям, если иммунитет слаб (кормящие мамы плохо спят и много нервничают). Кроме этого, такие прививки ещё один способ защитить малыша, ведь все защитные клетки передаются ребёнку с маминым молоком.
Можно ли делать прививку от гриппа при планировании беременности? - не только можно, но и нужно. В период подготовки женщины к беременности нужно максимально защитить организм от возможных инфекций. Грипп во время беременности не только может привести к нарушению развития плода, но и к выкидышу. Поэтому прививка спасёт маму от инфекции и будущего малыша.
Прививка от гриппа в детском возрасте
Стоит ли ребёнку делать прививку от гриппа? Зачем малыша вакцинировать? Из-за распространённости и тяжести заболевания, которое грозит многочисленными осложнениями, прививка показана всем детям, особенно ослабленным и с хроническими заболеваниями. Дети тоже входят в категорию нуждающихся, поэтому их прививают бесплатно.
Но у вакцинации от гриппа совсем маленьких детей есть свои особенности, а именно:
- детей практически не прививают с рождения;
- возраст, оптимальный для проведения прививки от гриппа - начиная с 6 месяцев;
- большинство вакцин вводят малышам двукратно;
- прививку от гриппа делают в область бедра.
Этому есть объяснения. Мамин иммунитет действует приблизительно 6 месяцев - поэтому ребёнка прививают с полугода. Вакцину делают дважды вторую спустя месяц, чтобы иммунитет лучше сработал. Дело в том, что взрослые встречались с вирусом в естественных условиях, у них срабатывает иммунная память. У большинства маленьких детей её нет.
С какого возраста можно делать прививку от гриппа ребёнку? Большинство вакцин от гриппа детям можно делать только спустя 6 месяцев после рождения ребёнка. В редких случаях вакцинацию делают до шести месяцев, по строгим показаниям.
Почему малышей прививают, вводя препарат в область бедра? Это оптимальное место для вакцинации, если вдруг разовьётся реакция на вакцину, легче проводить реанимационные мероприятия (наложение жгута).
Важный вопрос, заботящий родителей - делать ли ребёнку прививку от гриппа в детском саду? Дети как никто нуждаются в дополнительной защите от гриппа. В скученном коллективе вероятность заболеть намного выше. Поэтому детей относят к категории часто болеющих. Как правильно защитить детсадовского малыша от болезни?
- В идеале должны быть привиты все дети в коллективе.
- Взрослых, проживающих на одной территории с ребёнком тоже нужно провакцинировать.
- За три дня до предполагаемой вакцинации нужно максимально исключить контакты малыша с другими людьми, особенно, болеющими.
- Три дня после прививки, его нельзя выводить в места с большим количеством людей (там могут оказаться больные гриппом).
Лучше если ребёнок после прививки побудет дома в течение недели. Так, снизится вероятность заболеть во время проведения вакцинации от гриппа, когда иммунитет ослаблен.
Противопоказания к прививке от гриппа
Каждая вакцина имеет строгие ограничения, список тех заболеваний и случаев, когда её вводить не стоит из-за возможного развития тяжёлых осложнений.
Какой категории людей прививка от гриппа абсолютно противопоказана?
- Всем, у кого есть аллергия на куриный белок. Нельзя вводить только те вакцины, которые сделаны с использованием куриного белка и содержат его частицы. Об аллергии нужно предупредить врача.
- Детский возраст до шести месяцев.
- Если ранее были реакции на один из компонентов препарата - вакцинацию лучше не проводить.
- Временный медотвод от прививки против гриппа получат все, кто заболел острой инфекцией или если обострилось хроническое заболевание. В этом случае нужно подождать до полного выздоровления как минимум 2–4 недели.
Онкологические заболевания, беременность, иммунодефицитные состояния не являются противопоказанием к проведению прививки. Всем, кто страдает данными заболеваниями, вакцинация, наоборот, нужна, ведь у них повышена вероятность перенести инфекцию и её осложнения в сезон простуды.
Кому нельзя делать прививку от гриппа? Ещё одна категория - это люди с начинающимися симптомами. Головная боль, лёгкая заложенность носа и ощущения болей в суставах могут быть начальными признаками гриппа. Любое незнакомое или малозначительное, на первый взгляд, проявление заболевания, является противопоказанием к проведению прививки.
Возможные реакции и осложнения
Несмотря на широкую пропаганду против проведения прививок от гриппа - это простая и надёжная защита, если правильно выполнить все условия:
- максимальный всеобщий охват прививками окружающих;
- изолировать больных, если таковые есть в доме;
- нужно постараться не сталкиваться с больными людьми, ведь на прививку нередко приходят уже заражённые сами о том не догадываясь;
- нужно узнать больше о самой прививке у медработников.
Почему может болеть рука после прививки от гриппа? Расщеплённые и субъединичные вакцины иногда дают такие осложнения, но недолго. Кроме этого, болезненность в месте введения вакцины испытывают чаще впечатлительные люди. В течение 1–2 дней эта реакция проходит.
Реактогенность у прививок от гриппа (способность препарата привести к каким-либо осложнениям у человека) практически отсутствует. Но как человек отреагирует на препарат всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.
Что может случиться после введения вакцины:
- одна из возможных реакций на прививку от гриппа - это аллергия на куриный белок или какой-либо компонент вакцины;
- от инактивированных вакцин иногда появляется местная реакция в виде инфильтрата (болезненность и покраснение в месте введения);
- одним из побочных эффектов прививки от гриппа является незначительное повышение температуры не более чем на 0,5 °C, покраснение горла, что напоминает острую вирусную инфекцию и чаще характерно для живых вакцин, но все симптомы проходят самостоятельно, спустя 1–2 дня.
Можно ли заболеть от прививки против гриппа? - нет, такое практически исключено. Есть только предположения, что живой вирус в исключительных случаях может мутировать и вызвать заболевание, но таких фактов не было.
Неоднократно можно услышать истории, что после вакцинации человек переболел или перенёс её очень плохо. Во время проведения прививок никто не застрахован от введения некачественной вакцины (к сожалению, об этом узнают только после вакцинации) или от встречи с уже болеющим человеком, после чего можно заболеть гриппом. Многие забывают рассказать врачу про обострение хронического заболевания.
Осложнения от прививки против гриппа официально не зарегистрированы. Любой случай тяжёлой реакции должен быть разобран. При проявлении какой-либо реакции лечение симптоматическое.
О чём нужно помнить после прививки
Справиться с последствиями помогает информированность о препарате. Кроме этого, никто не знает, как отреагирует организм на введение нового вещества. Поэтому не помешает запастись самыми необходимыми лекарствами:
Как вести себя после вакцинации?
- Можно ли пить алкоголь после прививки от гриппа? Нет, любая нагрузка на печень запрещена (а алкоголь, острая пища и вирусные инфекции проходят через нашу главную пищеварительную железу). Лёгкое, но сбалансированное питание и отсутствие алкогольных напитков поможет легче перенести вакцинацию.
- Не нужно есть экзотические продукты. Никто не знает, чем это окончится. Ошибочно аллергию на кусочек незнакомого фрукта можно посчитать за реакцию на прививку.
- Старайтесь избегать людных мест и не посещайте больницы и поликлиники без особой надобности. Такое простое правило снизит вероятность встретиться с инфицированными вирусом людьми.
- Можно ли мыться после прививки от гриппа? Это не запрещено. Но первые дни после вакцинации ванна, плавание в бассейне и в природных водоёмах временно под запретом. Длительное нахождение в ванной может привести к раздражению места введения вакцины. А в общественных местах после прививки легко заразиться. Лучше принять душ, при этом место введения инъекции нельзя растирать губкой.
Не все знают или помнят об этих правилах, но они помогают легче перенести возможные реакции.
Выбор вакцин для прививки
Сейчас поликлиники напоминают аптеки, в которых много различных препаратов одного вида, а при необходимости по желанию клиента можно заказать другие. Как не заблудиться в этом изобилии вакцин для прививок от гриппа? Самый простой выход - это проконсультироваться со специалистом о том, какая из вакцин лучше переносится. Как уже было сказано, есть несколько вариантов защиты. Какая вакцина от гриппа лучше? Все они формируют иммунную защиту от болезни. Выбирать нужно исходя из того есть ли у вас аллергия на куриный белок или уже была реакция на компоненты какого-то препарата.
В большинстве случаев непереносимость препарата обусловлена нарушением правил вакцинации и поведения самого человека. В идеальных условиях все вакцины переносятся неплохо.
Нужна ли прививка от гриппа? Да нужна, особенно тем категориям населения, которые входят в группу риска. Вакцинация важна для тех, кто не хочет находиться долго на больничном. Как справится с последствиями прививки от гриппа? Лучше всего не допустить их, о чём нужно побеспокоиться заранее, пообщавшись с лечащим врачом.
