Появление ребенка на свет представляет собой непростой процесс, в котором принимают участие оба – младенец и мама. Природа, а сейчас уже и современная медицина стараются сделать данный процесс минимально травматическим, но нередко роды чреваты травмами. Одна из них – это гематома на голове новорожденного.
Что такое гематома, из-за чего она возникает у ребенка, какие последствия могут возникнуть?
Что такое гематома или кефалогематома
Кефалогематома – это особый вид кровоподтека на голове ребенка. Представляет собой кровавую припухлость в области между надкостницей и плоскими костями черепа. Если выражаться обиходным языком, то это синяк, возникший из-за повреждения мягких тканей.
Для того, что бы пройти родовой путь, ребенку необходимо пройти между мышечным кольцом и костями таза матери. Для этого младенец совершает ряд движений, чем помогает себе преодолеть данный проход.
Давление внутри утробы матери и за ее пределами различаются. По — этому при рождении капилляры, сосуды новорожденного лопаются и вызывают скопление крови.
Чаще всего гематома на голове у новорожденного после родов проходит быстро и не оставляет ни следа. Спустя время кожа головы малыша становится нормального цвета, синяки бледнеют, а спустя пару недель проходят совсем. В медицине известны случаи, когда опухоль, полученная при родах, значительно увеличивается в размерах и из неё начинает выделяться кровь. В данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что бы избежать возможных осложнений от полученной родовой травмы.
Причины возникновения кефалогематомы
Родовая травма в виде гематомы может появиться на любом участке тела младенца после его рождения. Но чаще всего возникает гематома головного мозга у новорожденных или головы.
Факторы, предрасполагающие к появлению кефалогематомы:
- Недоношенные дети – из-за того, что плод не до конца сформировался в утробе матери, кости и другие органы слабы и рождение на свет может доставить существенный урон здоровью новорожденных.
- Проблемы с развитием плода – на момент рождения кости младенцев остаются все еще хрупкими и резкий перепад давления вызывает разрыв капилляров и возникновение гематомы на голове у ребенка.
- Ребенок не соответствует родовым путям. Иногда бывает, что плод в размерах больше чем таз матери. Данная проблема часто становится причиной большинства родовых травм, особенно если у малыша крупная голова.
- Кесарево сечение — гематомы головного мозга или головы могут образоваться при неправильном или неаккуратном вытаскивании ребенка из материнского живота. Такие синяки проходят довольно быстро и не представляют угрозу для жизни детей.
Важно! Какая бы не была причина появления травмы головы во время родов, за новорожденным необходим особый уход с постоянным наблюдением специалиста до исчезновения гематомы. Это необходимо для того, что бы избежать тяжелых последствий, которые возможны при получении послеродового травмирования.
Внешне гематому сложно принять за синяк. Цвет кожного покрова на месте травмы не меняется, слегка становятся заметны точечные кровоизлияния. Визуально кефалогематома выглядит, как шарик, в котором при пальпации перекатывается жидкость.
Гематомы у детей на голове после появления на свет могут иметь разную дислокацию, глубину нахождения, цвет, диаметр и скорость регенерации. Зачастую гематомой называют родовую опухоль и наоборот, но это не верно. Педиатры современности выделяют следующие классификации, свойственные послеродовой гематоме:
- Кефалогематома – представляет собой самую безопасную при гематомах патологию. Чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель, при необходимости лечение проходит легко. Дефект представлен синяком или синяками, в середине которых находится жидкость способная перекатываться под кожным покровом малыша.
- Внутримозговая гематома – образуется из-за попадания в мозг младенца крови при сложных и длительных родах. Лечение должно быть незамедлительным.
- Субдуральная – обусловлена скоплением крови под твёрдой оболочкой мозга новорожденного. Данная патология вызвана аномальным внутриутробным развитием и рядом других негативных факторов. Терапия проводится при помощи специальных инъекций.
- Эпидуральная – отличается разрывом кровеносных сосудов, которые пролегают между мозговой оболочкой и черепом. По сравнению с другими родовыми травмами, данная патология относится к самым опасным из всех. Для ее лечения следует бросить все силы сразу же после рождения младенца, счёт идет не на минуты, а на секунды. Последствием такой травмы может стать коматозное состояние.
Важно! Необходимо знать разницу между синяком и родовой опухолью. Опухоль, как правило, охватывает одновременно несколько костных сочленений, а гематома у младенца взаимосвязана с определенной костью, а также родовая опухоль не меняется в размере при пальпации.
Лечение
Часто родители, дети которых получили родовую травму головы, задаются вопросом – необходимо ли лечить гематому, когда обращаться за помощью к специалисту, какие последствия данной патологии могут возникнуть?
Принцип терапии основан на том, что если гематома головы у новорожденного незначительного размера, а другие признаки отсутствуют, то можно просто наблюдать за ее рассасыванием. Если положительной динамики нет в течение первого месяца жизни малыша или стали проявляться дополнительные симптомы, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Врач назначит дополнительную диагностику, после этого могут провести пункцию или разрез. Данные процедуры помогут ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.
В лечении родовой гематомы новорожденных принимает участие неонатолог и при необходимости хирург.
- Незначительные послеродовые кровоизлияния лечатся глюконат кальцием и витамином K. Они необходимы для остановки кровотечения и повышения свертываемости.
- При увеличении кефалогематомы в размере до 8 и более сантиметров, необходимо провести пункцию.
После проведения всех процедур ребенку на голову накладывают специальную давящую повязку. Это необходимо для того, чтобы не инфицировать открытую рану.
Последствия родовой травмы головы
В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия.
Последствиями травмы являются следующие показатели:
- Проблемы с пищей – малютка часто срыгивает, отказывается брать материнскую грудь, неохотно держит бутылочку.
- Наблюдается подергивание конечностей, повышенная возбудимость малыша. Все это вредит психике.
- Проблемы с пищеварительным трактом – малышей с родовым повреждением головки часто беспокоят колики, они страдают кишечной непроходимостью.
- Сон становится беспокойным, они путают свои биологические ритмы, мучаются головной болью.
- Ребенок не может нормально управлять головой – она запрокидывается на бок или назад, плохо держится. Связано это с пониженным тонусом мышц.
- Повышается слезоотделение, причем, только из одного глаза. Все это приводит к заболеванию глаз, ухудшению зрения.
При наличии хотя бы одной перечисленной выше патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, но без своевременного лечения, гематома, появившаяся у новорожденного на голове, после удара об родовые пути, может привести к задержке умственного и физического развития. В редких случаях она может стать причиной ДЦП.
От ударов головы малыша о родовые пути, также могут развиться следующие осложнения:
- Анемия из-за большой потери крови.
- Желтуха новорожденного.
- Инфицирование и нагноение гематомы.
- Окостенение опухоли.
Родителям, у которых дети родились с родовой травмой необходимо наблюдать за кефалогематомой, это поможет своевременно принять необходимые меры.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой. Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью. Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.
Иногда у новорожденного диагностируется гематома на голове
Как выглядит гематома и чем она отличается от родовой опухоли?
Гематома у новорожденного появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Происходит это из-за тех усилий, которые прилагает ребенок при появлении на свет. Гематома - своего рода кровоподтек. Она бывает разных размеров и проявляется сразу после родов или через несколько дней. Врачи успокаивают, что это рядовой случай, не требующий срочной медицинской помощи.
С каждым днем гематома на голове новорожденного увеличивается за счет скапливающейся в ней жидкости и останавливается в росте на 5-7 день жизни крохи. Появиться она может где угодно, но чаще локализуется именно в области головы. Узнать ее несложно: травма вовсе не похожа на синяк.
Гематома новорожденных представляет собой шарик. Если надавить на него, он будет перекатываться с места на место. Мамочек эта картина шокирует, особенно когда шарик достигает немалых размеров. Наиболее распространенные локации новообразований - макушка, затылок, передняя и боковая части головы.
Бывает, что на голове новорожденного обнаруживается не гематома, а опухоль. Такое заявление врача может запросто свести мамочку с ума: опухоль ассоциируется со злокачественными новообразованиями. Однако с новорожденными малышами совсем другое дело.
Гематома у новорожденного Опухоль - отек, который получился в результате застоя лимфы и крови при прохождении новорожденного по родовым путям. Опухоль возникает на лбу, лице или попе (в зависимости от того, как малыш появлялся на свет - вперед головкой или ножками).
Гематома и опухоль на голове ребенка выглядят похоже - как шишки. Однако природа их абсолютно разная:
- гематома располагается на одной черепной кости, а опухоль может расположиться одновременно на нескольких;
- при нажатии гематомное новообразование «поплывет» в разные стороны подобно волне, а опухоль будет перекатываться из одной стороны в другую;
- опухоль проходит быстрее, поскольку не имеет элементов кровоизлияния.
В любом случае бить тревогу и поддаваться панике не стоит. Увидели подозрительную шишку - покажите малыша специалисту и прислушивайтесь к его рекомендациям.
Причины возникновения
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Родовой процесс - это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.
Гематому могут спровоцировать различные причины Появлению гематом способствует целый ряд факторов:
- крупный плод;
- любой вид предлежания, кроме головного (это дает дополнительную нагрузку на организм малыша, поскольку голове будет довольно трудно выйти после ноги или ягодицы);
- роженица - несчастливая обладательница узких тазобедренных костей;
- маловодие, из-за которого голова крохи идет по сухим путям, что увеличивает давление;
- помощь в родовспоможении в виде щипцов или вакуума (на сегодняшний день эти методы не приветствуются, однако есть ситуации, в которых без них не обойтись);
- слабая родовая деятельность и помощь в виде поворота младенца;
- рождение малыша раньше срока;
- появление на свет путем кесарева сечения;
- стремительные роды, при которых ребенок может выпасть и в результате удара получить гематому головы;
- короткая пуповина.
Немаловажную роль играет и состояние организма будущей матери. Доказано, что гематомные образования возникают у малышей, чьи мамы злоупотребляют вредными привычками, тяжело переносили беременность, перенашивали плод.
Разновидности гематом у новорожденных на голове
Как говорят врачи, гематома гематоме рознь. Одна может быть абсолютно безобидной, другая же попортит массу нервов новоиспеченным родителям.
Различаются следующие виды родовых гематомных травм:
- Субдуральная гематома, при которой кровь попадает под твердые кости черепа. Встречается у ослабленных и недоношенных малышей. Поддается быстрому лечению.
- Кефалогематома (подробнее в статье: ). Своеобразный синяк, располагающийся на затылочной, теменной, лобной или височной части головы. Возникает из-за скапливания кровяной жидкости между костями черепа и надкостницей. Через неделю, максимум две после родов кефалогематома рассасывается самостоятельно без вмешательства медиков.
- Внутримозговая гематома - травма, задевающая мозг. Явление редкое, но случается у детей, которые внутриутробно испытывали кислородное голодание либо имели врожденные пороки в виде слабых сосудов, слишком мягких тканей черепной коробки, нехватки витаминов и минералов. Это одно из осложнений тяжелых родов.
- Эпидуральная. Эта родовая травма характеризуется разрывом сосудов на том месте, где сходятся кости черепа. Одна из самых страшных гематом, ведущая за собой необратимые послеродовые последствия: судороги, изменение глазного дна, патологическое расширение зрачков.
Кефалогематома на голове у малыша (подробнее в статье: ) Естественным будет вопрос любой мамы о том, какие причины могли повлечь за собой образование у ребенка гематомы. Каждый случай индивидуален, однако есть ряд общих предпосылок появления новообразований на голове новорожденного.
Особенности лечения
Самая распространенная родовая травма - кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенологическое обследование.
Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.
Откачивание жидкости с помощью специальной иглы - основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.
В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.
Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.
Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия?
Теоретически гематома - явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.
Необходимо внимательно отслеживать накопление кровянистых выделений. Лучше еще раз удалить гематому хирургически, чем дождаться уплотнения, когда процесс удаления станет невозможным.
Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) - все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.
Страшнее, когда «синяк» не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.
Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:
- ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
- малыш поел и срыгивает «фонтаном»;
- не проявляет интереса к груди и еде;
- наблюдается вялость, сонливость, апатия;
- на глазках появляются слезы при ярком свете;
- малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "гематома после родов" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: гематома после родов
2016-06-01 17:36:02
Спрашивает ирина д :
Здравствуйте. После родов по истечению 10 месяцев,перестали ходить месячные, вес резко увеличился. Роды были сложными,срочно кесарили,а от схваток порвались сосуды,их зашивали 4 часа. образовалась гематома.Сходила на узи,сказали что через неделю придут месячные,но уже месяц прошел,а их все нет. На данный момент гематомы нет.Помогите пожалуйста.
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна :
Здравствуйте, Ирина. Необходимо обратиться к эндокринологу. Сдать анализы на гормональный фон по гинекологии, проверить работу щитовидной железы, анализ пролактин, углеводный обмен. Также необходимо нормализовать обмен веществ-расписать сбалансированное питание, что бы терять жир, но при этом не терять энергию. С ув. Наталья Васильевна
2015-01-16 08:21:23
Спрашивает Алла :
Здравствуйте! У меня такая проблема, с февраля по август этого года пила ОК, потом прекратила т.к. готовилась к операции на позвоночнике, и месячные были ровно по 7 дней, каждого 7 числа начинались и 14 заканчивались.
В октябре и ноябре уже после месячных (т.е. в конце месяцев этих) были сделаны операции на позвоночник. Но в декабре пришлось во время месячных сделать небольшую операцию по зачищению гематомы, под общим наркозом. После этого у меня уже больше месяца идут коричневые выделения, не обильные, но доставляют дискомфорт. Сходила к эндокринологу, сдала анализы всё в норме, только гемоглобин снижен. Так же была у гинеколога она меня осмотрела и сказала,что всё впорядке, но узи назначила, там тоже всё хорошо.
Мой рост после операции 160,а вес 41 кг. Мне 22 года, есть сын,ему 2 года, единственная беременность, родила его 8ми месячным, после были на ГВ и месячные пришли ровно через год после родов. ОК начала пить для нормализации цикла и чтобы улучшилось состояние кожи(прошли угри). Пила Джес+.
Подскажите от чего могут быть эти выделения и что делать?
И общее состояние вялое, есть практически не хочется, очень раздрожительна и конечно же нахожусь в стрессе из-за своей проблемы.
Отвечает Босяк Юлия Васильевна :
Здравствуйте, Алла! Коричневые выделения связаны с гормональным дисбалансом. Вы сдавали кровь на половые гормоны? Каков уровень прогестерона? Кровоостанавливающие препараты принимаете? Если да, то какие? Анемия, вялость и т.п. связаны с кровянистыми выделениями, поэтому вначале необходимо четко установить причину их возникновения. Не может быть такого, чтобы все было хорошо, а выделения присутствовали.
2011-12-08 08:07:35
Спрашивает Викотрия :
Здравствуйте.
У меня вторая (-), у мужа 1(+). При первой беременности резус-антител не было, но ребенок по непонятной причине умер после родов, морг дал заключение "патологий не выявлено". Живу в небольшом городе, и по состоянию на 2000 год не владела информацией по поводу ввода антирезусного уммуноглобулина, в больнице тоже промолчали и резус-фактор ребенка, естественно, тоже никто не определил... Родила второго здорового мальчика без проблем и антител. Третья беременность закончилась 8 мес. назад в сроке 28 недель - антенатальная гибель плода в результате резус-конфликта. Первый титр неполных антител 1:8 появился на 12 неделе. Потом колебался от 1:4, 1:32, до "не выявлено". В 26 недель стремительно начал расти - 1:128, делали плазмоферез, упал до 1:8, но ребенок погиб. После родов через 1,5-2 месяца сдала на титры, анализ показал 1:32. Сейчас 7-8 недель, беременность не планирована, но очень хочется сохранить... В 6 недель титр был 1:16. Сдала сейчас. на 7-8 неделе, показал 1:4... Уже знаю, что снижение титра тоже не очень хороший признак... Скажите пожалуйста, как могут вести себя антитела, если плод резус-отрицательный? А если положительный, то какие шансы в моем случае родить здорового ребенка, и есть ли они вообще?.. Ситуация очень напряженная, так как у меня нет способности рожать естественным путем. Первого ребенка родила очень тяжело, сильные родовые травмы, гематомы. Второго предложили не рисковать, согласилась на кесарево. Третий раз пришлось рожать самой, т.к. при антенатальной положено удаление матки. Сделала ставку на маленький плод, - повезло, кое-как родила. Сейчас очень страшно, муж и я хотим ребенка, но ситуация опять выходит из-под контроля. Очень хочется услышать мнение незаинтересованного квалифицированного специалиста. Заранее благодарна!
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :
Здравствуйте, Виктория. Начнем с хорошего. При резус-отрицательном плоде резус-конфликт не развивается. На этом основании иногда при вспомогательных репродуктивных технологиях делается доимплантационная диагностика и подсаживают только резус-отрицательные эмбрионы. Но возможность рождения резус-отрицательного ребенка зависит от генотипа резус-фактора Вашего мужа. Т.е., есть такой генотип, он обозначается Rh(+)/Rh(+), при котором точно невозможна беременность резус-отрицательным плодом. О грустном. При каждой последующей беременности резус-положительным плодом резус-конфликт протекает тяжелее. Единственным лечением этого состояния является внутриутробное заменное переливание крови плода. В маленьком сроке беременности определение резус-антител не имеет никакого значения, т.к. во-первых, резус-фактор начинает вырабатываться у плода в 7-8 недель, (т.е. до этого плоду ничего не угрожает), во-вторых, лечение, которое дает эффект (заменное переливание крови) начинают в более поздних сроках. Так что при нормальном развитии этой беременности, например, до 26 недель – дальнейшее лечение при нарастании титра антител – только заменное переливание крови. Удачи.
2010-03-12 23:16:08
Спрашивает ника :
После родов на месте трещины образовалась эрозия, после образовались кондиломы. Проколола имуностимулятор. Провели криодеструкцию шейки матки, а на 7 день начало кровить потом перестало, на 12 опять начало кровить сегодня 5 день как кровит. Смотрел врач сказал похоже на гематому или полип. Успокоил для полипа цвет очень темный, как синяк. Что это...и чем черевато?
2014-02-24 09:06:48
Спрашивает Natali :
Здраствуйте. Первая беременность замерла в 4 неделе в августе 2012г.,были каричнывие выделения, сделали узи, оказалось, что есть гематома. Во время беременности я получила сильный удар в бассейене не зная, что беременна, предполагаю,что гематома образовалась от удара. Сделали мед аборт.После сдала все анализи, обнаружили ЦМВ, у мужа тоже только ЦМВ. Прошли курс лечения, первый курс мне не помог, я прошла курс лечения второй раз. Забеременела ровно через год в том же месяце на фоне дюфастона. Во второй день задержки сделали узи, оно показало, что беременность соотвествует 2 неделям.У меня было воспаление, ставила свечи виферон и утром появилась каричневая мазня.Гинеколог осмотрел, сказал, что признаки выкидиша нет, прибавил дозу дюфастона. Тогда беременность была где то 4 недель. Через несколько дней опять карычневая мазня. Сахранили беременность. В следуйуший день сделали узи сердечко былось. После этого выделения больше не были. Первое скриниговое узи норма. Где то в 10 недель вылез герпес на губе, переболела гриппом. Еще в моче были бактерии, пыла антибиотики по назанчению врача-вильпрофен, нитроксалин, канефрон. После этого все было хорошо. В 20 неделе на узи обнаружили синдром Денди - Уокера, еще другое узи поставило и порок сердца. Сделала прерывание, вызвали роды.Гистологию плода не сделали, потому что вес был 350г.С мужем сделали анализ на кариотипи, ждем результатов. Я читала, что если беременность прерывается на ранних неделях, то в большинстве случиях есть генетические отклонения, и вот я очень боюсь, что у нас генетическая проблема. Как вы думаете, в чем проблема, связаны ли две неудачные беременности, что сделать, чтобы родить здорогово ребенка, и есть ли у меня реальный шанс.Я очень боюсь повтора,готова на все, чтоб родить здорогово ребенка, не спешу, могу ждать хоть 5 лет. Помогите пожайулса, никто не дает полноценные ответы на мои вопросы.Я очень отчаенна. Может ли развиватся порок от гриппа или из за антибиотикиов, или возможно ЦМВ опять поднялся?
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Давайте разбираться по порядку. ЦМВ выявлен каким методом? Какие конкретно были результаты? Далее Вас правильно отправили на сдачу кариотипов, через месяц будет результат. С ним нужно будет обратиться на консультацию к генетику. Только после детального обследования можно говорить о дальнейшей стратегии.
2013-04-26 14:45:35
Спрашивает антонина :
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать и через какое время планировать дальнейшую беременность,какие анализы нам необходимо сдать с мужем.в 2005 году у меня была беременность все ее я ходила без осложнений и ребенок родился здоровый с весом 3450 и рост 52 см,роды протекали без осложнений.В 2012 году я забеременела желанным ребенком но к сожалению у меня была замершая беременность на сроке 7-8 недель меня положили в больницу и почистили,прописали пить вобензим, ярину пробовать забеременеть через пол года.пролечившись мы с мужем решили пробовать но к сожалению в первый месяц у нас ничего не получилось.я сходила к врачу она взяв мазок сказала сдать мне анализы.я все их сдала все было в норме кроме прогестерона и прописала мне пить дюфастон с 16 дня цикла до 25 дня цикла.с первого раза у нас с мужем все получилось.я забеременела в январе.в феврале обратилась к врачу мне назначили сдать анализы на торч инфекции, хгч что бы подтвердить беременность и естественно все остальные анализы.по торч инфекциям было выявлено:
цитомегаловирус IgG 220,5
IgM 0,18
герпес IgG 0,43
IgM 1,00
краснуха IgG 333,9
IgM 0,6
токсоплазма IgG 0,1
IgM 0,0
в феврале из за болей в спине и в низу живота лежала на сохранении 12 дней,мне по узи поставили диагноз утолщение плаценты и назначили курантил пролечили ношпой,дюфастоном и свечками с папаверином и отправили домой.через 2 недели у меня дома открылось кровотечение со сгустками,вызвала скорую поставили капельницы магнезии и также дюфастон и ношпу диагноз поставили что была гематома и она вышла с этим кровотечением и сгустками по узи все было хорошо (кроме все того-же утолщения плаценты).через 12 дней выписали.ровно через несколько дней у меня дома начались выделения прозрачные и в большом количестве это продолжалось два дня а на третий день у меня дома отошла пробка и потекли околоплодные воды, поехали в больницу вечером мне ник там не стал делать узи а на утро мне его сделали и оказалось что мой малыш умер((((((((((((.стали вызывать роды так как срок был 16 недель.родила я быстро после этого меня почистили и лечили.сделав узи у меня обнаружили один сгусток и предложили убрать его с помощью ваккумного шприца я согласилась.через неделю меня выписали домой.приехав домой у меня из груди начало выделяться молозиво стала перетягивать грудь пока не помогает.подскажите что можно сделать с грудью?через какое время можно планировать беременность?какие анализы нам необходимо сдать?
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Обратитесь к иммунологу и сделайте иммунограмму.Сдайте с мужем анализы методом ПЦР на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз, гарднереллёз; анализ крови на антитела к фосфолипидам.
2012-08-03 12:00:53
Спрашивает Эльвира :
Здравствуйте!Прошу прощение, что много задаю вопросов, просто у нас лечащие врачи зачастую не отвечают на вопросы своих поциентов.
Мы с мужем хотели второго ребеночка, старшей дочке 2 года. Но на 8-9 недели у меня начались кровянистые выделения,а через 3 дня узи показало замершую беременность и возраст плода 7-8 недель,что не соответствовало сроку беременности, околоплодное яйцо у основания шейки матки - самопроизвольный выкидышь, в матке обнаружена гематома. Провели выскабливание. Через 2 недели после выскабливания сделала УЗИ: матка - в retroflexio,не увеличена 56-42-48 см, контуры ровные, структура миометрия однородная, эндометрий - 4 мм, полость к внутреннему зеву расширина до 5 мм с жидкостным содержимым (серометра), правый яичник 34-22 мм и левый 30-20 мм, прилежат к телу матки, шейка матки 35-26мм однородная, эндоцервикс 8 мм.Жидкость из матки сказали должна выйти. Вопрос 1: Эти показания УЗИ считаются нормой?
На днях забрала результат гистологии.В заключении указано: в соскобе эндометрий с явлениями обратного развития после нарушенной берем-сти,хронический эндометрит. Раньше никогда эндометрита не было. Вопрос 2: Объясните пожалуйста что это означает? Хронический эндометрит уже был до беременности или возник из-за замершей беременности? На УЗИ после выскабливания можно ли было не обнаружить наличие или отсутствие эндометрита?
Еще у меня после первых родов была эрозия шейки, делала прижигание, на местах прижигания образовались маленькие кисточки.Через 2 недели задержки месячных, после того как узнала о второй беременности у меня на губе вышел герпис. После выскабливания через 3 недели (в это время отдыхали с дочкой на юге) вновь на губе вышел огромный герпис.Еще с первой беременностью в анализах была обнаружена в крови инфекция герписа. Вопрос 3: Скажите пожалуйста, могли ли наличие кисточек после прижигания или герпис вызвать замершую беременность?
Вопрос 4: Через какое время после выскабливания должны прийти месячные и через сколько можно вновь попытаться забеременить? Что нужно сделать, чтобы следующая беременность наступила и прошла благополучно?
Заранее благодарю за внимание и профессиональный корректный ответ!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Эльвира, описанное Вами заключение УЗД является нормой для данного случая, после выскабливания полость матки может быть расширена. Хронический эндометрит мог возникнуть из-за замершей беременности и зачастую на УЗД это определить невозможно. То, что с Вами произошло, конечно, неприятно, но не зацикливайтесь на проблеме, такое, к сожалению, случается на ранних сроках беременности. На данный момент Вам нужно сдать кровь на иммуноголобулины М и G,чтобы определить насколько активен вирус герпеса и мог ли он спровоцировать выкидыш. Дождитесь наступления месячных после вычистки и через месяца три при нормальном анализе можно пробовать беременеть снова.
2012-04-22 00:59:54
Спрашивает Наталия :
Здравствуйте!
Полгода назад были роды (кесарево -клинически узкий таз, короткая пуповина).С ребенком все хорошо, у меня была анемия из-за кровопотери, выписали на 8 день.
Через 2 месяца решила проверить на узи состояния рубца(для собственного успокоения так сказать).
Было обнаружено гетероэхогенное образование в области послеоперационного рубца - гематома, размером 20на30мм. Все остальное в норме.Так как кормлю грудью, были назначены толькомагнитотерапия, электрофорез с лидазой для рассасывания.
После физиопроцедур контрольное узи показало уменьшение сего образования вдвое(10на15мм).
Так как ничего не беспокоит, решили ничего не назначать до года(пока на ГВ)....
Уважаемые врачи, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию! Какова причина образования гематомы?можно ли ждать до года? Переживаю, чтобы не было ничего серьезного..
Благодарю Вас за ответ!
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Если Вас ничего не беспокоит, физ.процедуры можно повторить, через месяц после первого курса. Тем более, что после первого курса образование уменьшилось вдвое. Остальное коментировать не хочу,- Вы неправы! Клинически узкий таз, короткая пуповина - значит Вы были в родах, кесарево было ургентным. Кесарево сечение - это операция, результат - хороший. Проблемы - рассосутся. Есть такие фразы: " Не суди и судим не будешь" ; " Возлюби ближнего своего, как самого себя".
2012-03-24 09:38:05
Спрашивает лара :
Добрый день
В резульатате трамы испортилось зрение
Компререссионная травма в обламте костей преносицы - переносицу сильно сдавилиь большими пальами рук втечении минуты
после чего образовалось пульсирующее чувство и небоьшой отек на правом глзау, потом потеменение в глазах
роде как не ухдшилось
Далее вдруг неожиданно испортилось зрение - появились прозрачные птянушки - кторые постоянно исчезают и появляются.
предметы отставляют как бы отпечатки предущий какдр не успевает исчезнуть - при отводе глаз в другу сторону.
ПОявилась плавущая деструкци, осторота зрения осталась прежней
Зрение симитрично испортилось.
Внешних гематом не было, и перелом визуально не наблюдался
Рентген черепа спустя месяц после травмы потологий не выявил
Глазное дно в нормае, Мрт гловного мозга тоже без поталогий, комптютерна переметрия в норме.
А вот Кт и Узи орбит - отек ретробульбарной клетчатки и мышц - приимущественно тех что былиже к носу,
на всякий случай проверили не неосит ли отек эндакрийную природу - нет, не носит, с гормонами вся в порядке.
ЗВП показали отлканения - значительное снижение амплитуды на обеих глазах, и небольшое уделннение латентого периода на одном глазу.
В заключении написано, что поражение нервовов под впопросом рекомендовано смотреть в динамике
Не значит ли это что у меня травматическая атрафия зрительных невров и что в следовательно в стенке зрительно канала была трещена?
Что мне делать, я буду мнедленно слепнуть?
Образование гематом происходит в результате разрыва сосудов без повреждения кожных покровов вульвы и слизистой стенки влагалища. Гематома после родов может быть разного размера. Зависит это от величины поврежденного сосуда, длительности кровотечения и времени обнаружения гематомы. При значительном кровотечении повреждение может распространиться в околовлагалищную, околоматочную клетчатку и далее до околопочечной области. Иногда отмечается опущение патологии под кожу половых губ, на ягодицу и промежность.
Симптомы развития гематомы после родов у мамы
Признаки патологии зависят от ее размеров. Гематомы небольших размеров протекают бессимптомно. В свою очередь большие гематомы могут сдавливать окружающие ткани и соседние органы. Это проявляется болью в области больших половых губ, промежности, прямой кишки. Как правило, возникновение болей отмечается в раннем послеродовом периоде. Иногда болевые симптомы сопровождаются позывами на дефекацию, что связано с давлением на прямую кишку.
Послеродовые гематомы очень больших размеров могут содержать 400–500 мл крови и приводят к развитию анемии. В дальнейшем, спустя несколько дней (от 3 до 5), гематома может нагноиться. Проявляется это повышением температуры, ознобами, ухудшением общего состояния. При нагноении возможно развитие прогрессирующего флеботромбоза и тромбофлебита вен матки и малого таза. В дальнейшем может развиться параметрит и даже генерализованный инфекционный процесс (сепсис).
В большинстве случаев такое грозное осложнение после родов у мамы своевременно обнаруживается медицинским персоналом родильного дома. Обнаруживают его, как правило, при обязательном послеродовом осмотре родовых путей. Гематома выглядит как опухолевидное образование сине-багрового цвета, без четких контуров, эластической консистенции. При ощупывании этого образования отмечается выраженная болезненность.
Особенности лечения послеродовых гематом у матерей
Лечение гематомы зависит от ее размеров:
Небольшие гематомы лечатся неоперативным путем (консервативно): покой, холод к промежности, введение кровоостанавливающих препаратов.
Небольшие, но продолжающие увеличиваться гематомы целесообразнее вскрыть для обнаружения кровоточащего сосуда, который перевязывают, накладывают редкие швы и оставляют дренаж.
Нагноившуюся гематому вскрывают, и в дальнейшем предпринимают все меры по предотвращению дальнейшего развития этого процесса (вводятся антибактериальные препараты, рана промывается растворами антисептиков и т. п.).
Очень редко встречаются тяжелые повреждения слизистой оболочки влагалища, стенок таза и связанные с ними обильные кровотечения, что приводит к необходимости перевязки внутренней подвздошной артерии или эмболизации сосудов малого таза для.
Причины послеродовой гематомы
Образование гематомы является не только следствием механического повреждения стенок влагалища. Во многом ее образованию способствует повышенная проницаемость сосудистой стенки при варикозном расширении вен нижних конечностей и наружных половых органов, влагалища. Немаловажную роль отводят в образовании гематом после или во время родов хроническим и зачастую тяжелым экстрагенитальным заболеваниям (таким как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, анемия беременных, авитаминозы – состояния, развивающиеся вследствие недостаточного поступления витаминов и микроэлементов). Опасность развития гематом возрастает:
если у женщины второй период родов осложняется вторичной слабостью родовой деятельности,
если имеется узкий таз,
крупный плод,
тазовое предлежание плода.
Определенную роль в развитии гематом играет врожденная или приобретенная (в связи с заболеваниями крови и т. п.) ломкость сосудов роженицы. Особенно это опасно при необходимости применения в родах акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода (помощь при рождении с помощью вакуумного прибора, который «вытягивает ребенка»). Следует отметить, что развитие травм в родах у мам или послеродовом периоде возможно при нарушении техники зашивания разрывов и разрезов промежности.
Из-за ушиба промежности может произойти сильное повреждение половых органов, причем не только наружных. В гинекологии такие нарушения встречаются чаще – получить ушиб половых органов и промежности можно не только при бытовых или , но хирургических манипуляциях, во время родов, при ДТП. Разрывы мягких тканей крайне болезненны и требуют длительного восстановления, однако в ряде случаев травмы половых органов не сопровождаются тяжелыми осложнениями.
По международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы наружных половых органов кодируются S30.2.
Причины
Получить ушиб половых губ женщина может во время грубого полового акта. К сожалению, число изнасилований, в том числе домашних, не уменьшается. Это приводит к появлению различных травм – повреждению тканей промежности, гематомам, ушибам. Нетрадиционный секс и половые извращения, секс-игрушки и интимные предметы для ролевых игр также становятся причиной ушибов у девушек и мужчин.
Травмировать наружные половые органы можно по неосторожности – прямой удар по гениталиям при падении способен вызвать . В этом случае могут иметь место травмы лобковой кости, например, – ушибленное место сильно отекает и болит. Мужчины нередко травмируются во время драки или спортивных тренировок: спарринга, велоспорта, конной езды и т. д.
Наиболее серьезные ушибы женщины получают при нетипичной родовой деятельности. Нельзя, чтобы в родовые пути попали инородные тела. Именно поэтому важно, чтобы во время схваток присутствовал квалифицированный акушер-гинеколог, который будет контролировать родоразрешение. Но даже помощь медиков не гарантирует благоприятного исхода, если имеются патологии. Когда беременность протекает неблагополучно, врачи выбирают тактику спасения ребенка и сохранения по возможности целостности женских половых органов: шейки матки и яичников.
В детском возрасте ушибы промежности с вовлечением половых органов встречаются чаще. Они могут быть следствием неосторожности во время занятий на снарядах. У детей часто образуются гематомы в паховой области, что связано с разрывом стенок сосудов. Эти повреждения обычно неопасны и не требуют специфического лечения.
Симптомы
Если повреждена промежность, то симптоматика развивается быстро. Ушибы болезненны, в паховой области разливается обширный синяк, появляется опухоль. К прочим симптомам при ударе относят:
- появление четко локализованных шишек;
- открытые раны и кровотечения;
- потерю чувствительности в зоне поражения;
- гиперемию и повышение температуры тела;
- острые воспалительные реакции.
Сильные гематомы промежности, разрывы мягких тканей и ушибы вульвы встречаются при родоразрешении. В этот период женщина не ощущает ничего, кроме сильной боли, вызванной движением плода. Определить ушибы влагалища и шейки матки удается уже после периода родов. Осмотр проводят только наружно. Поскольку причина травмы в данной ситуации понятна, дополнительная диагностика не требуется.
Раны промежности, полученные при ушибе, требуют более внимательного изучения. Нужно исключить повреждения прямой кишки и костных структур. В таких случаях характерны обильные кровотечения, невыносимые боли.
Первая помощь
Лечение возможно только в условиях травмпункта. Ушибы у девочки могут казаться неопасными, но последствия травмы чреваты гинекологическими нарушениями. Помощь при бытовой травме окажут холод на место ушиба и покой. Холод не применяют более 2 часов, оставляя лед на 15-20 мин. При появлении крови рану обрабатывают неспиртовым антисептиком – хлоргекисдином, «Мирамистином».
Сложность в проведении лечения на дому заключается в локализации повреждения. Если имеется открытая рана, но высока вероятность ее инфицирования при опорожнении кишечника или и мочеиспускании.
Диагностика и лечение
Пациенты с травмами промежности – не частые гости больниц, однако ушибы половых органов встречаются и требуют повышенного внимания. Лечение определяется спецификой ушиба. По большей части у женщин повреждения возникают из-за грубости во время полового акта и при родовой деятельности. В первом случае достаточно получить консультацию гинеколога, во втором – пройти соответствующее лечение: зашивание разрыва, противовоспалительную и противоотечную терапию, антисептическую обработку вульвы и промежности.
Против гематом в первый день использую и холод, дают витамины K и P, хлорид кальция. Разорванные ткани зашивают, назначают антибиотики. Если обнаружено инородное тело, его удаляют хирургическим путем. Восстановление после разрыва и повреждения шейки матки будет длительным. Назначают «половой» покой, который, возможно, продлится до нескольких месяцев.
Ушибы у детей требуют повышенного внимания. Как только основная симптоматика сходит, проводят контрольную диагностику. Рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить скрытые повреждения. У детей, наблюдавшихся после травмы у врача, осложнения возникают крайне редко. Легкие повреждения так и остаются не обнаружены ребенком. В этом случае принимают выжидательную тактику и не проводят специфической терапии.
Осложнения и последствия
Если гематома не сходит, то развивается анемия. Это одно из частых осложнений травмы, поскольку промежность и половые органы расположены не слишком удобно для лечения. В случае острой анемии гематому вскрывают, кровяные сгустки удаляют, рану дренируют. Полость зашивают наглухо, а в случае инфицирования оставляют дренажную трубку для последующего введения лекарства и отведения гноя.
Проблемы возникают при запоздалом обращении к врачу. Сразу после ушиба пострадавшие предпочитают отсидеться, но именно в этот период нужно оказать медицинскую помощь. Если произошел разрыв мягких тканей с повреждением сосудов и обширной гематомой, то медлить с визитом в больницу нельзя. Если надсечена большая половая губа, ее требуется зашить, в противном случае затягивание будет неравномерным, останутся шрамы и рубцы. Все так и происходит, если не обращаться к врачу вовремя.
Также остается высоким риск инфицирования. Пострадавшему может быть предложена курсовая терапия антибиотиками и проивостолбняковое лечение, если травма получена в ходе хирургических манипуляций или патологического родоразрешения. Наблюдение за рожавшими женщинами ведется дольше. Важно сохранить функции половых органов и предотвратить осложнения, способные привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка в дальнейшем.
